Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
II.
STRUCTURI - DEFINIII.
Abordnd studiului demografiei trebuie realizat n cadrul unei
priviri generale asupra definiiilor structurilor interne ale acesteia,
componente utilizate n metodologia msurrii i interpretrii strii de
sntate a gruprilor populaionale.
Populaia (uman): grup de persoane constituit n raport cu o
caracteristic oarecare.
Populaia statistic: colectivitate de uniti statistice, n sens
abstract, n care acioneaz legi statistice.
Eveniment demografic: uniti statistice n
reprezentnd cazul de natere, deces, cstorie, divor.
65
demografie
cazurilor se afl sub limit de munc (copii, tineri) sau peste limit de
munc (btrnii).
Populaie stabil: populaie teoretic n care acioneaz o lege
neschimbat a mortalitii i un model neschimbat de fertilitate.
Populaie staionar: populaie stabil n care ritmul creterii
naionale este egal cu zero.
Rata (indice) intrinsec a creterii naturale: indicator constant
de cretere natural ntr-o populaie stabil (indicele lui Lotka).
II.1. Metode generale de studiu aplicate n demografie.
Orice fenomen legat de starea de sntate a unei populaii poate
fi analizat n dou moduri generale:
- ntr-un an calendaristic = analiza transversal;
- pe cohort = analiz longitudinal. Cohorta reprezint
totalitatea persoanelor care au suferit acelai eveniment n
aceeai perioad de timp. Generaia este o cohort al crui
eveniment comun este naterea.
I. Transversal
- pe orizontal (modificri ce apar n timp la populaii din
generaii diferite dar lund n consideraie aceeai grup de vrst). Pune
n eviden istoria natural a generaiilor;
- pe vertical (modificri ce apar n acelai an la persoane de
vrste diferite). Pune n eviden efectul de vrst.
II. Longitudinal (persoane de aceeai vrst n timp).
- studiul poate fi fcut:
I. prospectiv
- avantaje:
- calitatea foarte bun a datelor;
- se ine cont de istoria natural a generaiei
respective.
- dezavantaje:
- durat mare;
- dificil de realizat, costisitor.
II. retrospectiv
- avantaje:
- uor de efectuat;
- cost puin.
- dezavantaje:
- nu e foarte fidel;
- se pierd cazuri de observare.
67
Graficul LEXIS.
n cazul anumitor fenomene, pentru analiza corect a acestora,
este necesar s se elimine erorile de interpretare prin raportarea datelor
nu numai la intervalului calendaristic n care au fost observate
(nregistrate) ci i la vrsta i generaia de origine a subiecilor investigai.
Acest mod de analiz se impune din dou motive:
- fiecare generaie are propriile particulariti, modificri care nu
pot fi surprinse de indicii cureni;
- sunt evenimente care se produc n alt interval calendaristic
dect n cel la care se raporteaz ceea ce face ca rezultatul obinut s nu
reflecte exact fenomenul.
Cel mai bun exemplu l constituie studiul mortalitii infantile sau
juvenile, indicatorul cel mai sensibil al strii de sntate (considerat ca
marker de O.M.S. OSCE i CE) caz n care unele decese 0 1 an
nregistrate pe parcursul unui an calendaristic (2002) s provin din
rndul nou nscuilor din anul anterior (2001).
Pentru o realiza o analiz corect este utilizat graficul Lexis
(dup numele celui care l-a conceput) care este o diagram special ce
permite dublu reperaj n timp (de fapt e triplu, nregistrnd: anul
calendaristic, vrsta i generaia). Diagrama este construit n sistem
cartezian (cuprinde numai cadranul I) prezint att pe abscis i pe
ordonat scale de interval egale de timp n ani. Pe ordonat sunt marcai
anii aniversari iar pe abscis anii calendaristici. Perpendicularele ridicate
din aceste puncte formeaz, prin ntretiere o reea. Pe aceast reea se
poate marca linia vieii unui nou nscut sau culoarul vieii unei generaii
sub forma unor linii sau benzi diagonale.
II.2. Statica populaiei
Numrul populaiei (volumul).
Este o valoare absolut care poate fi de moment (la 1 iulie)
sau de interval, calculndu-se diferit dac avem de-a face cu o
populaie nchis (se ia n consideraie doar natalitatea i mortalitatea)
sau deschis (se consider i migraia).
Poate fi:
- determinat (nregistrat): prin recensmnt:
2002
1992
Numr
%
Numr
%
Populaie
total
Romnia
21698181
100,0
22810035
100,0
2002 n
%
fa
de 1992
95,8
68
69
Densitatea
populaiei
(locuitori/kmp)
91,0
61,4
59,5
95,8
107,0
79,6
58,3
91,1
109,7
78,5
81,1
39,1
63,8
105,4
101,1
59,9
133,5
99,1
138,7
84,5
69,2
49,1
69,0
66,6
149,6
Ilfov
Maramure
Mehedini
Mure
Neam
Olt
Prahova
Satu Mare
Slaj
Sibiu
Suceava
Teleorman
Timi
Tulcea
Vaslui
Vlcea
Vrancea
Municipiul
Bucureti
189,6
81,0
62,1
86,4
94,5
89,2
175,8
83,5
64,3
77,7
80,8
75,5
77,9
30,4
85,7
71,7
80,4
8074,6
Numrul populaiei
TOTAL
21698181
382999
461730
653903
708751
600223
312325
454023
588366
373897
494982
333396
324629
703269
715172
222274
541326
734823
619522
URBAN
11436736
220011
234016
297034
327419
287398
113260
166461
435159
239700
191352
182964
120231
472650
502048
111700
159021
368516
351820
RURAL
10261445
162988
227714
356869
381332
312825
199065
287562
153207
134197
303630
150432
204398
230619
213124
110574
382305
366307
267702
70
Giurgiu
Gorj
Harghita
Hunedoara
Ialomia
Iai
Ilfov
Maramure
Mehedini
Mure
Neam
Olt
Prahova
Satu Mare
Slaj
Sibiu
Suceava
Teleorman
Timi
Tulcea
Vaslui
Vlcea
Vrancea
Municipiul
Bucureti
298022
387407
326020
487115
296486
819044
300109
510688
306118
579862
557084
490276
829224
369096
248407
422224
690941
436926
677744
258639
455550
413570
390268
88756
162620
143885
369873
115478
388642
30548
268472
141297
282839
204054
186840
420005
162503
98657
277717
230084
140205
407606
123556
178953
161755
149880
209266
224787
182135
117242
181008
430402
269561
242216
164821
297023
353030
303436
409219
206593
149750
144507
460857
296721
270138
135083
276597
251815
240388
1921751
1921751
Pe sexe:
21698181
100,0
22810035
100,0
2002 n %
fa
de
1992
95,8
10581350
11116831
48,8
51,2
11213763
11596272
49,2
50,8
94,4
95,9
Numr
POPULAIE
TOTAL
MASCULIN
FEMININ
2002
%
Numr
1992
%
1993
22,8
Total
Pe sexe
Masculin
11,2
Feminin
11,6
Pe grupe de varsta
0-14 ani
4,9
15-59 ani
14,1
60 ani si peste
3,8
Pe medii
71
1994
1995
1996
1997
1998
22,7
22,7
22,6
22,5
22,5
11,1
11,6
11,
11,6
11,1
11,5
11,0
11,5
11,0
11,5
4,8
14,0
3,9
4,6
14,1
4,0
4,5
14,1
4,0
4,4
14,1
4,0
4,3
14,1
4,1
Urban
Rural
12,4
10,4
12,4
10,3
12,5
10,2
12,4
10,2
12,4
10,1
12,3
10,2
72
Anexa nr.
PRINCIPALELE FENOMENE DEMOGRAFICE IN ROMANIA IN ANII
DEMOGRAFIE
AN
Populatia Romaniei
1 la 1 iulie (mii
locuitori)
Nascuti vii
2
-la 1ooo locuitoriFertilitatea generala
3 (nascuti vii la 1000
femei 15-49 ani)
Gravide nou luate in
4
evidenta*
Avorturi (Total)*
5
- la 1ooo nascuti viiDecedatii
6
-la 1ooo locuitoriSporul natural al
7 populatiei
-la 1ooo locuitoriDecedati sub un an
8
- la 1ooo nascuti viiDecese prin risc
9 obstetrical
- la 1ooo nascuti viiDecese prin avort
10
- la 1ooo nascuti viiNascuti morti
11 - la 1ooo nascuti
vii+mortiCasatorii
12
-la 1ooo locuitoriDivorturi
13
-la 1ooo locuitori-
1970
1980
1989
1990
1995
1997
1998
1999
20253
22201
23152
23207
22681
22546
22503
22458
74.8
56.2
41.1
40.6
40.6
40.2
11.6
21110
49.4
7.6
11691
29.3
5.3
9940
26.9
3.0
8471
26.9
-1.6
5027
21.2
-1.9
5209
22.0
-1.5
4868
20.5
-1.4
4360
18.6
183
83
82
82
54
48
53
54
0.43
314
0.74
5728
0.21
446
1.12
3518
0.22
545
1.48
2821
0.26
180
0.57
2231
0.23
59
0.25
1472
0.20
50
0.21
1483
0.22
43
0.18
1514
0.23
44
0.19
1459
13.2
8.7
7.6
7.0
6.2
6.2
6.3
6.2
73
66.3
Eveniment
Naterea
Decesul
Schimbarea
domiciliului
Fenomen
Natalitatea
Mortalitatea
Migraia
1. Micarea natural.
Micarea natural, (numit n sens larg i reproducerea
populaiei), are dou componente:
II.3.1. Reproducerea populaiei (n sens restrns
nelegnd natalitatea i fertilitatea populaiei);
74
rfg
rfs
nr. nascuti vii din femei de varsta " x" , in anul " a"
x 1000
nr. femei de varsta " x" din anul " a"
sau:
Nx x 1000
Pxf
rfs =
df
Nx x 1000
Pxf
x 15
Rtf
49
x 15
Nx / 1000
Pxf
76
idf
77
Rbm
Rspm
1989
1999
247306 265194
1285
2152
1414
1084
32775
39677
2240
2066
Tulburari mentale si de
comportament,bolile sistemului
5
nervos si ale organelor de simt
(fara bolile cardio vasculare)
3803
3097
3 Tumori
142988 165511
- Boli cerebro-vasculare
38998
54245
- Hipertensiune arteriala
19341
14840
10487
21044
30294
36591
24462
16716
- Pneumonia
9813
7518
6907
7457
80
12388
14702
3680
2601
626
98
331
132
12 Anomalii congenitale
2545
1064
1423
1392
61
272
17285
14467
81
Rmi
Rmisex
Rmim
82
Rmisp
x 1000
total nascuti vii
5.3. RMneonatala
5.4. RMpostneonatala
5.5. RMperinatala
85
1.3.
1.4.
1.5.
2.3.
87
care poate lua valori mai mari sau mai mici dect 1 i care se
compar ntre populaiile reale.
2.5.
Calculul raportului standardizat de mortalitate:
nr.decese observate in populatia x
RSMx
nr. de decese asteptate in populatia x
i se compar.
88
CAPITOLUL III
STUDIUL MORBIDITII.
Morbiditatea (indicator negativ de msurare a strii de sntate)
este fenomenul de mas al mbolnvirilor aprute ntr-o populaie definit
ntr-o perioad de timp specificat
n ceea ce privete evaluarea frecvenei mbolnvirilor,
specialistul sntate public i propune urmtoarele obiective:
1. descrierea distribuiei bolilor sau a factorilor de risc n
populaie.
1.1. descrierea distribuiei bolilor sau a factorilor de risc
n populaiile umane.
1.2.
descrierea
distribuiei
bolilor
funcie
de
caracteristicile indivizilor care alctuiesc grupul
populaional.
1.3. descrierea distribuiei spaiale (teritoriale) a bolilor.
2. explicarea etiologiei bolilor i a cauzelor nivelului incidenei
acestora n colectiviti.
3. predicia n legtur cu numrul probabil al bolilor ntr-o
populaie i cu caracterul distribuiei bolilor n acea populaie.
Una din dificultile subliniate de epidemiologi este tocmai aceea
de a defini starea de normalitate sau anormalitate, criteriile de diagnostic
putndu-se schimba cu rapiditate.
Evaluarea strii de sntate prin evaluarea frecvenei
mbolnvirilor se efectueaz pe populaii numite la risc, adic alctuit din
indivizi susceptibili de a dezvolta boala. Populaia la risc poate fi stabilit
cu ajutorul datelor demografice sau a datelor de mediu.
Msurarea frecvenei mbolnvirilor printr-o anumit boal se
realizeaz cu ajutorul a dou categorii de indici (rate) reprezentai de
inciden i prevalen.
Dac prevalena msoar numrul de cazuri dintr-o populaie
definit, la un moment dat n timp, incidena reprezint numrul de cazuri
noi care apar ntr-o perioad dat ntr-o anumit populaie.
Incidena i prevalena sunt dou moduri distincte de apreciere a
frecvenei bolii n populaie.
89
III.1. Incidena.
Reprezint numrul de cazuri noi care apar ntr-o perioad (ntrun interval de timp) ntr-o populaie definit.
Se poate afirma c incidena estimeaz viteza de propagare a
unei boli n populaie, implicit nivelul de receptivitate (predispoziie) a
populaiei la boala respectiv.
Msurarea incidenei se poate realiza n mai multe moduri:
1. Indicele incidenei (indicele brut de inciden, incidena
total), reprezint raportul dintre numrul total de cazuri noi, raportate la
populaia medie:
It = (bn/N) x 1000.
2. Indicele de inciden specific se calculeaz ca mai sus dar
se efectuiaz distinct pentru cauze, sex, vrst, ocupaie, apartenen la
o etnie.
Pe baza incidenei specifice se poate stabili structura incidenei
morbiditii (pe clase de boli).
3. Rata de inciden (densitatea de inciden) se calculeaz
dup formula:
I = Nr. de persoane care se mbolnvesc n perioada specificat ______________ x 10 n
Suma duratei de timp n care fiecare persoan din populaia dat este la risc
90
1999
713
766
675
37
35
33
35
118
117
126
128
103
118
123
120
138
136
119
101
847
795
779
722
511
494
428
409
6584
2849
698
674
685
622
71
66
43
33
896
847
857
734
tesut
subcutanat
Boli sistem
osteo-muscular
Anomalii
congenit.
Boli orig.in
perioada
perinatala
Stari rau
definite
Traumatisme,
otraviri
269
329
575
777
768
714
701
615
...
...
165
68
72
70
86
67
284
273
772
508
484
438
413
353
III.2. Prevalena.
Definete nivelul amplitudinii unei boli (numrul de cazuri) ntr-o
populaie definit, la un moment dat, lund n calcul att cazurile noi ct i
cele deja existente.
Prevalena se exprim prin rate de prevalen. O rat se
calculeaz prin mprirea numrului de cazuri la numrul corespunztor
de persoane care compun populaia la risc i se exprim la 10 n.
rP = Nr. de persoane cu boala sau condiia respectiv la timpul dat x 10 n
Nr. de persoane din populaia la risc la timpul specificat
Se poate calcula:
1.Prevalena de moment (a punctului); cnd datele au fost
culese pentru un anumit moment.
2. Prevalena de perioad; este mai greu de calculat. Exprim
numrul total de persoane care au prezentat boala (starea) studiat,
raportat la nr total de persoane care compun populaia la risc (la mijlocul
perioadei de studiu).
3. Prevalena global, care raporteaz numrul cazurilor noi i
vechi la numrul de persoane examinate.
4. Prevalena specific, pe medii, sexe, grupe de vrst,
afeciuni sau grupe de afeciuni.
Factorii care pot influiena prevalena:
- gravitatea bolii;
- durata bolii;
- numrul de cazuri noi.
In practic exist patru tipuri de morbiditate:
92
7.6
6.7
6.1
5.7
5.5
5.5
3.5
4.9
4.3
4.5
5.5
5.9
6.0
1.8
1.8
1.8
1.8
2.3
2.7
2.8
0.5
0.5
0.4
0.4
0.5
0.5
0.6
5.1
5.8
5.2
5.0
6.0
6.1
5.9
4.9
5.2
4.7
4.7
5.1
5.3
5.3
12.5
16.7
7.5
8.2
11.5
11.7
8.0
7.8
11.7
7.8
8.5
8.4
8.4
11.6 13.6
9.4
9.0
8.5
2.2
2.4
2.7
2.8
2.8
2.7
2.2
2.1
2.1
3.3
4.3
5.0
5.4
5.6
5.3
5.2
5.1
5.1
0.4
0.4
0.5
0.6
0.5
0.6
0.6
0.6
0.6
0.9
1.2
1.2
1.4
1.3
1.3
1.2
1.2
1.2
8.1
0.7
0.9
1.0
1.2
1.2
0.7
0.7
0.7
5.5
6.9
6.9
6.8
7.9
7.8
7.0
6.8
6.6
Incapacitatea de activitate.
Incapacitatea temporara de munca dup principalele cauze in
Romnia (Nr. zile concedii medicale pltite in mi):
Clase de boli
1970 1980 1990 1995
TOTAL (n mii) 25939 34873 36314 24494
Accidente
2747 5092 5808 3389
Bolile aparatului
4566 5887 4923 3483
respirator
Bolile aparatului 3889 4495 4621 3212
1819
1290
94
digestiv
Bolile sistemului
osteo-articular
Bolile genitourinare
Bolile aparatului
circulator
Bolile
infecioase si
parazitare
Complicaiile
sarcinii, naterii
i luziei
Tulburri
mentale i
nevroze
Bolile sistemului
nervos si
organe de simt
Bolile pielii i
esutului celular
subcutanat
Tumori
1488
929
768
573
1141
860
1182
975
717
551
547
461
397
309
1162
951
639
976
763
463
903
840
626
489
353
353
383
376
317
269
198
577
654
565
95