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Consigne : Tous les articles sont lire avant le TD . Pour chaque article,
notez les principaux arguments. Bonne lecture !
maladie grave, volutive, dont on sait qu'elles ne guriront pas, est une ralit
nouvelle qui rend indispensable le dveloppement des soins palliatifs selon une
conception largie qui ne les limite pas la toute fin de vie".
D'aprs les chiffres diffuss dans ce rapport, les deux-tiers des personnes qui
dcdent d'une maladie sont susceptibles de passer par une unit de soins
palliatifs, ce qui reprsentait en 2008 un total de 322 158 personnes. Sur ce total,
prs de la moiti sont atteintes d'un cancer.
ASSISTANCE MDICALISE
Pendant sa campagne, Franois Hollande n'a pas pris l'engagement de lgaliser
l'euthanasie, un mot qui voque selon lui "une forme de suicide" inacceptable. Il
avait en revanche propos dans son programme que "toute personne majeure en
phase avance ou terminale d'une maladie incurable, provoquant une souffrance
physique ou psychique insupportable (...) puisse demander, dans des conditions
prcises et strictes, bnficier d'une assistance mdicalise pour terminer sa vie
dans la dignit".
Le thme de l'euthanasie avait t l'un des grands absents du discours de
politique gnrale de Jean-Marc Ayrault et avait provoqu une certaine dception
chez les dfenseurs de ce droit. Le premier ministre avait expliqu dbut juin lors
d'un entretien une radio catholique qu'il envisageait de "perfectionner la loi
Leonetti" vote en 2005.
Le dossier de l'euthanasie reste brlant en France et a t illustr par plusieurs
pisodes judiciaires comme celui en 2011 du mdecin urgentiste Nicolas
Bonnemaison, souponn d'euthanasie active des patients en fin de vie et mis en
examen. Des sondages pratiqus durant la campagne prsidentielle indiquaient
nanmoins qu'une majorit de franais soutenaient le droit l'euthanasie dite
active.
L'UMP OLLIER "FERMEMENT OPPOS" UNE RFORME DE LA LOI
LEONETTI
Le dput-maire UMP de Rueil-Malmaison, Patrick Ollier, s'est dclar mardi
"fermement oppos" une rforme de la loi Leonetti sur la fin de vie, aprs
l'annonce par Franois Hollande. "Ouvrir le dbat sur l'euthanasie sans employer
le terme peut paratre habile, mais cela reprsente un dbat qui va fracturer la
socit franaise", estime l'ancien ministre dans un communiqu.
"Malgr la charge motionnelle, qui en toute humanit peut nous submerger, je
suis fermement oppos ce que l'on rforme la loi Leonetti du 22 avril 2005
relative aux droits des malades et la fin de vie. J'apprcie d'ailleurs que le
prsident de la Rpublique ait reconnu lui-mme les progrs que cette loi a permis
de faire", dclare M. Ollier. "Aller plus loin, c'est--dire franchir la limite en
autorisant un acte mdical assum pour provoquer la fin de vie, est un dbat qui
ne semble pas s'imposer aujourd'hui. La formation des personnels de sant aux
soins palliatifs, l'information et la pdagogie du public me semblent constituer des
http://www.lexpress.fr/actualite/societe/faut-il-instaurer-un-droit-amourir_1085585.html
peut pas rester les bras ballants devant la souffrance de l'un de nos compatriotes
qui appelle ce que a se termine." J'ajoute que plus de 90% des Franais y sont
favorables. Cela mriterait un dbat apais.
Jean Leonetti: La proposition de Franois Hollande est floue alors que la dfinition
de l'euthanasie est claire: il s'agit de donner la mort un malade qui le rclame
pour abrger ses souffrances. En phase terminale d'une maladie, la loi actuelle,
lorsqu'elle est applique, est suffisante et permet d'accompagner et de soulager le
malade. Le mdecin peut et doit utiliser pour cela tous les mdicaments
ncessaires, mme s'ils peuvent avoir pour effet secondaire de hter la mort car,
en fin de vie, la qualit prime sur la dure de la vie. Le mdecin ne donne pas
dlibrment la mort. Changer la loi, c'est dpnaliser l'euthanasie.
M. T.: Quelle hypocrisie! On administre des personnes en fin de vie des sdatifs
qui, donns en grande quantit, ont pour effet secondaire de tuer; d'autres
patients meurent en souffrance ou isols aprs l'arrt du traitement, lorsqu'ils ne
sont plus aliments ni hydrats. La loi qui porte votre nom a marqu une avance
trs significative, et il faut videmment tout faire pour que les soins palliatifs se
dveloppent. Mais cette loi ne recouvre pas l'ensemble des situations auxquelles
sont confronts les malades, leurs familles, les mdecins. On estime environ
8000 le nombre de personnes qui ne trouvent pas de rponses avec la lgislation
actuelle. Parmi elles, certaines sont amenes souffrir excessivement ou estiment
qu'on leur impose de vivre dans des conditions qu'elles ne jugent plus dignes.
2000 soignants ont reconnu avoir "en conscience aid mdicalement des patients
mourir". On a besoin d'un cadre lgal.
J. L.: Lorsque les soins palliatifs sont correctement mis en place, conformment
la loi, ces situations que vous dcrivez deviennent exceptionnelles. Cela ne
correspond pas 8000 personnes. Il y a, en revanche, une situation laquelle la
loi ne rpond pas: lorsqu'un malade n'est pas en phase terminale et demande ce
qu'on l'aide mettre fin sa vie parce qu'elle ne lui parat plus digne d'tre vcue:
c'est le suicide assist. Toutes les affaires mdiatiques de ces dernires annes
entrent dans cette catgorie. Faut-il changer la loi pour ces cas? Je ne pense pas,
car il est impossible de dire qui on accorde ce "droit" et qui on ne l'accorde
pas. Comment refuser la mort quelqu'un qui se sait atteint de la maladie
d'Alzheimer et qui n'a pas envie de vivre dans ces conditions, et l'autoriser celui
qui est atteint d'une tumeur crbrale?
M. T.: Mais parce que, justement, il n'est pas en phase avance ou terminale! Je
trouve votre exemple scandaleux! Un malade ne va pas arriver l'hpital en
disant: "Tuez-moi", comme si on tait au supermarch! Nous proposons une aide
mourir, parce que nous reconnaissons chacun, homme ou femme, la libert de
choisir jusqu'au bout la manire dont il veut raliser sa vie.
Cette aide pourrait survenir en "phase avance", dites-vous, mais celle-ci est
beaucoup plus difficile dterminer que la "phase terminale". Qui va dcider
si le patient est entr dans cette tape-l?
http://www.lemonde.fr/societe/article/2008/04/05/le-dilemme-sans-fin-de-leuthanasie_1031346_3224.html
Le dilemme sans fin de l'euthanasie
| 05.04.08 | 12h38 Mis jour le 05.04.08 | 17h31
Entretien avec Jean-Yves Goffi, professeur de philosophie l'universit PierreMends-France Grenoble et spcialiste des questions de biothique.
A la suite du cas de Chantal Sbire, cette patiente qui rclamait un droit
mourir, on parle beaucoup d'euthanasie. Comment peut-on dfinir ce
concept ?
La difficult, c'est que le terme "euthanasie" ne recouvre pas le mme sens, selon
qu'on l'envisage comme un droit ou comme un danger proscrire. Pour faire
simple, on pourrait dire que l'euthanasie recouvre les situations o une tierce
personne utilise des procds qui permettent soit d'anticiper, soit de provoquer la
mort d'un malade incurable qui en a fait la demande, et ce pour abrger ses
souffrances ou lui pargner une situation de dchance et d'indignit extrmes.
Cette dfinition est neutre quant aux moyens utiliss : elle tient pour euthanasique
la mort qui rsulte d'une action (administrer un produit ltal) ou d'une omission
d'agir (arrt des traitements), ds lors que les autres conditions sont satisfaites.
Quel sens a recouvr le terme "euthanasie" dans l'histoire ?
L'tymologie du mot "euthanasie" est grecque ; il signifie "bonne mort" ou "belle
mort". Dans l'Antiquit, c'est un adjectif utilis pour qualifier une mort russie : par
exemple, un homme qui meurt sans souffrir tout en laissant une progniture
nombreuse et prospre, aprs avoir bien vcu. Il pouvait aussi tre appliqu
celui qui "part en beaut", aprs une mort glorieuse au combat. Le terme est
employ par l'historien latin Sutone pour relater la mort de l'empereur Auguste :
aprs avoir rgl les affaires de l'Empire et s'tre consacr lui-mme une
dernire fois, il meurt sans souffrance, s'tant acquitt de ce qu'il avait faire.
La question de l'euthanasie se "mdicalise" partir de la Renaissance. Dans
L'Utopie (1516), Thomas More imagine des hpitaux o les mdecins ayant affaire
aux malades incurables leur donnent la possibilit de mourir sans souffrance par
l'administration de drogues qui attnuent leur agonie. Le philosophe anglais
Francis Bacon (1561-1626) affirme ensuite que l'euthanasie ne constitue pas un
corps tranger l'art mdical, mais en fait intgralement partie.
A partir de quel moment, le terme "euthanasie" a-t-il endoss une
connotation ngative, jusqu' tre assimil l'eugnisme ?
Ce tournant a eu lieu dans les annes 1930, avec la politique d'limination des
"indsirables" mise en place par les nazis. Ainsi les mesures connues sous le nom
d'"Aktion T4 ": les malades mentaux taient examins par des commissions ayant
le Erreur ! Rfrence de lien hypertexte non valide. de dcider de leur mise
mort, si leur tat tait jug incurable. Ces personnes n'avaient, videmment, rien
demand, et ce n'est pas pour abrger leurs souffrances qu'on agissait de la
sorte ; nanmoins, pour camoufler ces actes criminels, les nazis ont parl de
mesures euthanasiques, et le terme a gard une sinistre connotation.
Ce prcdent a donn des arguments aux adversaires de l'euthanasie, qui
arguent de l'existence d'un risque de pente fatale en cas de dpnalisation. Ils
affirment qu' partir du moment o on accepte le fait que des gens puissent mourir
avec l'aide de mdecins, l'interdit du meurtre est lev : cela conduira forcment
des pratiques de masse o ceux qui n'auront rien demand seront mis mort.
Cette argumentation est trs discutable d'un point de vue logique. En revanche, il
faut lui reconnatre une fonction pragmatique d'avertissement. Dans ces
questions, il faut toujours rester attentif aux drives et aux dtournements
possibles.
CONTRE
Sur quels principes moraux ou philosophiques s'appuient les adversaires de
l'euthanasie ?
Leur principal argument repose sur le principe de la dignit ontologique :
l'existence humaine est par elle-mme revtue d'une dignit minente, opposable
non seulement aux autres, mais aussi l'individu lui-mme (VALEURS). Selon ce
principe, d'inspiration kantienne, la vie humaine est revtue d'une dignit telle que
l'individu ne peut pas en disposer. Souvenez-vous de l'affaire du "lancer de nains",
qui avait dfray la chronique il y a quelques annes. La justice avait tranch en
disant que cette pratique, mme si elle tait volontairement accepte par la
personne naine, tait attentatoire sa dignit. Si on rapporte ce principe
l'euthanasie, on peut dire qu'un malade souhaitant mettre fin ses jours agirait
contre sa propre dignit.
Il y a aussi l'argument de la sacralit de la vie, explicitement religieux et avanc
par les croyants. C'est l'ide que Dieu seul est matre de la vie et de la mort. Il
donne la vie et est seul habilit la reprendre.
POUR
A l'inverse, sur quels arguments se fondent les partisans de l'euthanasie ?
Il y a un argument informul, car non admissible, c'est l'argument de type
conomique. Certains ne le disent pas ouvertement, mais pensent qu'un systme
de sant qui connat de graves problmes de financement ne peut pas se
permettre de dpenser des fortunes pour des malades incurables ou dans un
coma irrversible.
Le principal argument des partisans respectables de l'euthanasie est encore,
paradoxalement, celui de la dignit. Il s'agit cependant d'une conception
radicalement diffrente de la dignit, lie la qualit de la vie humaine. Les
militants de l'Association pour le droit mourir dans la dignit (ADMD) affirment,
par exemple, que la maladie peut faire perdre son autonomie au malade, le
rendant dpendant des autres de faon humiliante, l'enfermant dans la souffrance
et lui faisant perdre l'estime qu'il a de lui-mme. Dans ces cas-l, si l'individu
estime qu'il ne peut prserver ce qui lui reste de dignit qu'en choisissant la mort,
il faut lui permettre de mettre en oeuvre un tel choix.
La diffrence fondamentale entre les uns et les autres se situe-t-elle sur le
droit ou non de disposer de sa vie ?
Oui. C'est l'argument libral de la souverainet sur soi-mme. C'est une ide qu'on
trouve formule chez John Stuart Mill, philosophe britannique du XIX e sicle. Il
affirme, dans On Liberty, que tout individu a un pouvoir souverain sur sa propre
existence ; on ne peut aller contre ce pouvoir qu'en raison des dommages qu'il
pourrait causer aux autres, non en raison des dommages qu'il pourrait se causer
lui-mme. Dans une telle perspective, il est tyrannique de limiter la libert d'action
d'un individu qui, agissant en toute connaissance de cause, ne fait aucun tort aux
autres, mme si l'on est persuad qu'il s'en fait lui-mme. C'est le cas, par
exemple, de quelqu'un qui choisirait rationnellement de se suicider. Mais
l'euthanasie fait intervenir une tierce personne. La question peut donc tre
formule ainsi : les individus ont-ils, sur eux-mmes, une souverainet limite ou
une souverainet absolue ?
En 2005, la France a adopt une nouvelle lgislation aboutissant au "laisser
mourir". Les partisans de la lgalisation de l'euthanasie dnoncent une loi
hypocrite en disant qu'il s'agit d'euthanasie masque, et qu'il faut permettre
les gestes actifs. Peut-on parler d'euthanasie passive et active ?
Les adversaires de l'euthanasie rcusent la distinction entre euthanasie passive et
active, au motif qu'une euthanasie est toujours active : pour eux, la conduite d'un
mdecin qui se limite prescrire des thrapies de confort un malade en fin de
vie ou lui administrer des antalgiques, en sachant que cela entranera sa mort
prmature, n'est pas euthanasique. Mais cela pose des difficults relatives la
responsabilit morale de celui qui agit. Peut-on srieusement dire qu'on n'est pas
responsable de toutes les consquences prvisibles et connues de ses actes ? Si
la mort du malade est prvue par le mdecin comme une consquence invitable
de l'arrt des traitements, on est tent de penser qu'il en est responsable et que
c'est une euthanasie passive, mme si son intention n'tait pas de le faire mourir.
La distinction entre faire mourir et laisser mourir soulve toutes sortes de
problmes en philosophie de l'action. Elle est sans doute moins facile justifier
qu'il ne le semble.
En 2000, le Comit national consultatif d'thique (CCNE) s'tait prononc
contre la lgalisation de l'euthanasie tout en admettant la possibilit d'une
"exception d'euthanasie", laissant la justice la responsabilit de
poursuivre ou non en cas d'aide active mourir. Qu'en pensez-vous ?
J'ai du mal comprendre cette position. Elle reflte peut-tre une formule de
compromis, une faon de dire sans dire, au sein d'un organisme par dfinition
pluriel. Il me semble que la position dfendue titre personnel par Nadine Morano,
ministre de la famille, est plus claire. Elle propose, si j'ai bien compris,
l'instauration d'une commission nationale d'euthanasie charge d'examiner les cas
exceptionnels graves pour donner ou non son accord. C'est sans doute ce vers
quoi il faudrait aller ; mais c'est, dans les grandes lignes, la lgislation des PaysBas, si dcrie chez nous.
A titre personnel, je pense qu'il est difficile d'en rester au statu quo. La loi Leonetti
a indiscutablement clarifi les choses, notamment en confortant les mdecins
dans une pratique d'arrt des traitements quand ceux-ci n'ont plus de sens. Mais
cette loi ne rpond pas tous les cas de figure. N'autoriser que "le laisser mourir"
et non "le faire mourir" nous conduit voir surgir priodiquement d'autres drames
qui susciteront des controverses enflammes. Malgr le travail admirable des
quipes de soins palliatifs, qui demande tre dvelopp et soutenu, il y aura
toujours des cas o on pourra dire "c'est une demande de mort qui a un sens et
laquelle il est lgitime d'accder".
Professeur de philosophie l'universit Pierre-Mends-France Grenoble
et spcialiste des questions de biothique
POUR
http://www.leparisien.fr/societe/neuf-francais-sur-dix-favorables-a-l-euthanasiepour-ceux-qui-le-souhaitent-31-10-2012-2281319.php
CONTRE
http://www.lemonde.fr/idees/article/2011/01/24/fin-de-vie-plaidoyer-pour-undialogue-serein-et-un-debat-responsable_1469644_3232.html
Fin de vie : plaidoyer pour un dialogue serein et un dbat responsable
Franois Fillon, premier ministre | LEMONDE.FR | 24.01.11 | 10h55 Mis jour
le 25.01.11 | 10h12
par Franois Fillon, premier ministre
Je n'ai jamais t confront personnellement l'preuve terrible de devoir
accompagner la fin de vie d'un tre aim, rduit une souffrance
insupportable et dont le diagnostic mdical est sans appel. Je me souviens
avoir t boulevers par le tmoignage douloureux de Marie Humbert. Je
mesure les arguments de ceux qui, ayant travers cette preuve,
s'interrogent sur la ncessit d'courter la vie. Mais la question est de savoir
si la socit est en mesure de lgifrer pour s'accorder le droit de donner la
mort. J'estime que cette limite ne doit pas tre franchie! (Analogie) Pour
autant, je sais que c'est un dbat o aucune conviction n'est indigne.
Ce dbat, si vif il y a quelques annes au regard de nos retards en matire de
soins palliatifs et de lutte contre la souffrance, doit aujourd'hui tre abord en
tenant compte des efforts entrepris.
En juin 2008, le prsident de la Rpublique a fait de la prise en charge des
personnes en fin de vie une "priorit absolue". Ce choix a donn lieu un
programme de dveloppement des soins palliatifs dont le pilotage a t confi au
docteur Rgis Aubry, spcialiste reconnu dans la prise en charge palliative. Il
prvoit, en particulier, le passage en quatre ans de 100 000 200 000 du nombre
de patients en fin de vie pris en charge et la cration de 1200nouveaux lits de
soins palliatifs dans les hpitaux. Le gouvernement s'est galement engag
appliquer les recommandations issues du rapport de Jean Leonetti de dcembre
2008 sur la fin de vie. Ici encore, les engagements sont tenus. J'en prendrai deux
exemples.
Le code de dontologie mdicale a t modifi pour prciser, d'une part, les
contours de la procdure collgiale encadrant les dcisions d'arrt des traitements
en fin de vie et, d'autre part, les modalits de mise en uvre de la sdation
palliative sur les personnes ne pouvant exprimer leur souffrance.
Une allocation d'accompagnement d'une personne en fin de vie a t institue par
la loi du 2mars 2010. Cette allocation, d'un montant de 53 euros par jour pendant
vingt et un jours, concerne l'ensemble des salaris bnficiant d'un cong de
solidarit familiale ou qui l'ont transform en priode d'activit temps partiel.
Notre stratgie est donc claire : c'est celle du dveloppement rsolu des soins
palliatifs et du refus de l'acharnement thrapeutique! Je n'oublie pas d'ailleurs que
cette volont prolonge celle qui avait prsid l'institution, en France, du droit
d'accder des soins palliatifs et un accompagnement par la loi du 9 juin 1999
sous le gouvernement de Lionel Jospin.
La question de la lgalisation en France de l'euthanasie est revenue ces derniers
jours dans le dbat public, l'occasion de l'adoption d'une proposition de loi par la
commission des affaires sociales du Snat. La Haute Assemble sera amene
se prononcer sur ce texte cette semaine. Dissipons tout de suite un malentendu.
"Aide active mourir", "assistance mdicalise pour mourir" : derrire les
formules, c'est bien la question de l'euthanasie, c'est--dire celle de l'acte
consistant mettre fin la vie d'une personne, qui est pose, et il appartient
chacun, en conscience, d'en mesurer toutes les consquences.
Le dispositif prvu par ce texte n'offre pas les garanties ncessaires. La
multiplication des dfinitions donnes de la fin de vie ainsi que des procdures
applicables introduit des ambiguts, sources d'inscurit juridique. La mise en
uvre de l'acte d'euthanasie n'est elle-mme entoure que de conditions
imprcises. La proposition de loi ne prvoit aucune obligation explicite de
consultation, ni mme d'information de la famille du malade.
Mais surtout, un tel dispositif me parat tre trs dangereux. Dans la proposition de
loi, le contrle des actes ne serait effectu qu'a posteriori par une commission. Un
tel mcanisme ne manquerait pas de crer une htrognit des pratiques, d'une
rgion, voire d'un territoire, l'autre. Dangereux pour les droits des personnes en
fin de vie, le dispositif prvu le serait galement pour les soignants. Ceux-ci se