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de Psicologa
Ctedra Tcnicas y Prcticas Psicoteraputicas I. Dra. Ana Caballero. 2012
En revisin
Captulo 1
EVALUACIN PSICOLGICA
Conviene iniciar esta exposicin contextualizando la evaluacin psicolgica en la definicin
misma de psicologa clnica, establecida en 1935 por la Asociacin Americana de Psicologa
(APA). Se defini la psicologa clnica como:
Una forma de psicologa aplicada que pretende determinar las capacidades y caractersticas
de la conducta de un individuo recurriendo a mtodos de medicin, anlisis y observacin, y
que, con base en una integracin de estos resultados con los datos obtenidos a travs del
examen fsico y de las historias sociales, ofrece sugerencias para la adecuada adaptacin del
individuo. (citado por Kendall y Norton-Ford, 1988, p. 18).
La definicin de psicologa clnica introduce los procedimientos de medicin y anlisis del
comportamiento, como formas de aproximacin y comprensin del mismo. Igualmente, hace
referencia a la integracin de todos los datos referentes al individuo, para una posterior toma de
decisin sobre las recomendaciones de tratamiento.
El desarrollo de los distintos aspectos que hacen a la evaluacin psicolgica pondr en evidencia
el modo de proceder en el marco de la ciencia psicolgica, cuando del estudio del
comportamiento humano se trata, en un contexto clnico.
Concepto de Evaluacin
La evaluacin psicolgica es un proceso de recoleccin y valoracin de datos.
Segn Fernndez-Ballesteros (1994), la evaluacin psicolgica es aquella disciplina de la
Psicologa que se ocupa del estudio cientfico del comportamiento (a los niveles de complejidad
necesarios) de un sujeto (o un grupo especificado de sujetos) con el fin de describir, clasificar,
predecir y, en su caso, explicar y controlar tal conducta. (p. 58).
De modo que la evaluacin psicolgica se caracteriza porque:
- Usa el mtodo cientfico.
- Recoge datos sobre un individuo o grupo.
- Tiene objetivos de descripcin, clasificacin, prediccin, explicacin, seleccin,
cambio.
- Utiliza un enfoque idiogrfico vs el nomottico.
Partiendo de su caracterizacin, conviene diferenciar la evaluacin del psicodiagnstico, y de la
medicin psicolgica. Por una parte, el psicodiagnstico es un trmino que tuvo su origen en el
paradigma psicodinmico y el modelo biomdico. Se refiere a la aplicacin de las tcnicas
proyectivas con fines de diagnstico. Por otra parte, la medicin psicolgica se refiere a la
asignacin de valores numricos a las variables psicolgicas, segn reglas de medida.
Objetivos
Se pueden especificar los siguientes objetivos de la evaluacin psicolgica:
Puede realizarse con diferentes objetivos:
1. Descripcin, de la situacin problema que afecta al cliente. Identificacin de los
aspectos bio-psico-sociales; y de los componentes cognitivos, afectivos, somticos,
interpersonales y conductuales, relacionados con el problema. Asimismo, descripcin
de los recursos personas y de los sociales.
2. Clasificacin. A partir de los sntomas que presenta el/la cliente, se establece la
semejanza con un cuadro psicopatolgico. Para extraer conclusiones, se utilizan los
Manuales Diagnsticos de Trastornos Psicopatolgicos como el DSM-IV o el CIE-10.
3. Explicacin. Para establecer asociaciones explicativas entre las variables que originan
y/o que mantienen el problema y las conductas en cuestin.
4. Tratamiento. La evaluacin tambin recoge informacin para en base a ello, tomar
decisiones acerca del mejor tratamiento para cada problema y persona.
_________________
Referencias:
Kendall, P., Norton-Ford, J. (1988). Psicologa Clnica. Perspectivas cientficas y Profesionales. Mxico,
D.F., Mxico: Limusa.
Fernndez-Ballesteros, R. (1993). Introduccin a la Evaluacin psicolgica 1. (2 ed.). Madrid, Espaa:
Pirmide
Captulo 2
LA ENTREVISTA PSICOLGICA
Tareas
Objetivo
A) Apertura
1. Iniciar
Hacer hablar al C.
2. Escuchar
Escuchar activamente y
recordar los temas que
hay que tratar.
Organizar el orden de la
entrevista.
Habilidades
Preguntas:
- Abiertas
(para abrir la
entrevista)
- Directas
(para describir)
- Indirectas
- Cerradas
(para obtener
datos de
identificacin)
Controlar:
- Tendencia a
juzgar.
- Tendencia a
distraerse por
factores
externos.
- Preguntas
precipitadas.
- Proponerse
como fuente de
solucin.
- Preocupacin
- Llamar al C por su
nombre.
Preguntas:
- Afirmativas.
- Evitar sugerir las
respuestas.
- Una pregunta a la
vez.
- Pertinentes.
- Tener un objetivo.
- Saber si ser fuente
de tensin.
- Orden segn
motivacin,
expectativas antes
que lgico.
- Sencillas y claras en
su estructura
sintctica.
- Disponer de
enunciados
alternativos.
3. Enfocar
4. Sondear
Profundizar temas
prioritarios planteados; y
continuar luego con
otros temas.
Preguntas:
- Lineales
- Indirectas
- Circulares
- Reflexivas
- Estratgicas
Recoger
informacin del
entrevistado,
tanto del plano
verbal como no
verbal.
Respuestas No
Verbales:
- Nivel Motor
(contacto
ocular,
mmica,
gestos, etc.).
- Nivel
paralingstic
o (respiracin,
tono de voz,
volumen de
voz, velocidad
de la
vocalizacin,
fluidez,
silencios,
etc.).
Nivel
proxmico
(localizacin,
proximidad,
etc.).
Preguntas.
Respuestas de
escucha (no
directivas).
C) Cierre
5. Utilizar
Proponer el cierre.
Resumir.
Usar:
- Frases de
ampliacin de un
tema.
- De retorno a un
tema.
- Respuestas de
escucha:
Clarificacin
(mediante una
pregunta).
Parfrasis idea +
palabra clave.
Reflejo emocin
+ hechos o ideas.
Atencin a lo que
no est explcito:
discurso
incompleto,
contenido
implcito, discurso
evasivo,
omisiones,
discurso
recurrente.
Tcnicas:
- No directivas:
Respuestas de
escucha, para
facilitar la
actividad
narrativa del C.
- Directivas:
Respuestas de
accin
preguntas,
confrontacin,
informacin,
interpretacin.
Resumir los aspectos
relevantes tratados y
lo que quedar para
la siguiente sesin.
Preguntas (usar solo
cerradas, si es
necesario).
Parafrasear
Descripcin
Propsito
Ejemplo
Es una repeticin de la
idea que acaba de
expresar el/la consultante.
Se utiliza las mismas
palabras u otras, que
permiten una formulacin
ms clara.
Transmitir la idea de
atencin, inters y
comprensin de lo dicho.
Hacer que la persona se
centre en el contenido de lo
que dice.
Ayuda a centrar al
consultante en sus
sentimientos. Adems
estimula la expresin de
emociones, y favorece la
identificacin del tipo de
emocin que se
experimenta.
T: Te callaste y te
sentiste furioso contigo
mismo.
T: Te sentiste triste
cuando tu amiga te
ignor.
Idea + hecho.
Reflejar
empticamente
Relaciona un sentimiento
o emocin con una
situacin o hecho.
Emocin + hecho o idea.
Recapitular
o Resumir
Es un resumen o sntesis
que hace el terapeuta de
algo que ha sido
comunicado previamente
por el/la consultante. Se
compone de un conjunto
de dos o ms parfrasis o
reflejos empticos.
Preguntas
abiertas
Es una invitacin a
desarrollar un tema,
solicita una respuesta que
no se reduce a un s o un
no.
Preguntas
cerradas
Comienzan con
dnde?, cul?,
cuntos?, cundo?
C: Estoy gorda
T Cuntos kilos de
sobrepeso tens?
T: Cundo ocurri?
C: Anoche.
Tipo de respuesta
Preguntas
indirectas
Preguntas
lineales
Preguntas
circulares
Preguntas
estratgicas
Preguntas
reflexivas
Descripcin
Solicitan una respuesta,
aunque su formulacin no
sea en forma de pregunta.
No lleva signos de
interrogacin.
Exploran hechos,
relevantes al problema.
Pregunta exploratoria
para establecer
conexiones entre los
problemas del cliente y su
forma de afrontar, pensar
y relacionarse.
Son preguntas que
desafan al cliente para
modificar sus
comportamientos o ideas.
Pueden percibirse como
amenazantes.
Son preguntas que
entrenan a los clientes a
generar y considerar
nuevas posibilidades. No
se perciben como
amenazantes.
Propsito
Explorar y obtener
informacin.
Obtener informacin
bsica acerca del problema
y la situacin.
Ampliar la percepcin que
tiene el cliente acerca de la
situacin problemtica.
Influir en el cliente.
Facilitar la visin de
perspectivas nuevas al
problema del cliente.
Clarificar
Confrontar
Consiste en poner de
manifiesto
contradicciones
existentes en las
narrativas del C:
-contradicciones entre
contenidos del discurso
verbal.
-discrepancias entre un
contenido del discurso
verbal y la descripcin
verbal de un
comportamiento.
-contradiccin entre el
contenido verbalmente
Ejemplo
T: Puedo imaginar el
mal momento que ests
pasando.
C: S, lo que ms me
afecta es
Pueden ser las abiertas,
cerradas y/o indirectas.
T: Cmo reacciona tu
pap cuando te niegas a
comer?
T: Cmo sols
reaccionar cuando te
critican?
T: Pods notar que
tens varias
habilidades?
T: Me dice que no le
importa, pero me parece
que est conteniendo el
llanto
T: Me dice que no
pedir explicaciones,
pero sin embargo,
tambin dijo que quiere
saber los motivos de su
despido.
Interpretar
Facilita al cliente la
generacin de narrativas
alternativas (diferentes)
especficas.
Informar
Puede facilitar la
identificacin de las
opciones de que dispone.
Dar informacin no es
igual a dar consejo.
Informacin sobre
temas que se consideran
relevantes, para
disminuir el estrs del
C.
Dar
instrucciones
Es un tipo de informacin
que indica el modo en el
que el C puede realizar
una determinada tarea.
Se puede referir a
actividades a realizar
durante la consulta. O a
actividades a realizar en
casa.
Es importante buscar
retroalimentacin sobre la
comprensin del C de lo
enunciado, su repercusin
emocional (Qu le hace
sentir que le proponga
esto?); y cognitiva (Qu
piensa de ello?), as como
de sus disposicin a
seguirlas.
HABILIDADES NO VERBALES
La comunicacin tienen por lo menos dos dimensiones: el lenguaje verbal y el lenguaje
no verbal. Este apartado est dedicado al segundo. Los clientes, durante la consulta,
adems de sus informes verbales pueden expresar informacin relevante o
complementaria a travs de su lenguaje corporal. A continuacin, siguiendo a Bermejo
y Carabias, (1997, citados por Fernndez y Rodrguez, 2002), nos referiremos a algunos
aspectos que deben ser considerados al respecto.
Apariencia general. La vestimenta, los colores, el peinado, los accesorios, etc., pueden
informar acerca del estado de nimo o la forma en la que pretende encontrar los
remedios para sus problemas.
Autocuidado. El grado en que una persona cuida de s misma puede decir mucho
acerca de su autoimagen, su estado de nimo, su entorno, sus modos de aproximacin a
los dems, etc.
Postura. La posicin que adopta el cuerpo y los miembros, la forma en que se sienta la
persona, cmo est de pie y cmo pasea, reflejan sus actitudes y sentimientos sobre s
misma y su relacin con los otros. Algunas interpretaciones: actitudes, emociones,
acompaamiento del habla.
Orientacin. Los grados de orientacin sealan el grado de intimidad/formalidad de la
relacin. Cuanto ms cara a cara es la orientacin ms ntima es la orientacin y
viceversa. Quizs la orientacin corporal ms adecuada sea la frontal modificada, quizs
de 10 a 30 grados, inclusive 45. Esta posicin sugiere claramente un alto grado de
implicacin.
Distancia/contacto fsico. Depende de la cultura. El grado de proximidad expresa
claramente la naturaleza de cualquier interaccin y vara con el contexto social. En el
contacto corporal existen diferentes grados de presin y distintos puntos de contacto que
pueden sealar estados emocionales, como miedo, actitudes interpersonales, o un deseo
de intimidad.
Volumen de la voz. La funcin bsica es hacer que un mensaje llegue hasta un oyente
potencial y el dficit es cuando el mensaje se vuelve inaudible por el interlocutor. Un
alto volumen puede indicar seguridad y dominio, pero hablar demasiado alto sugiere
agresividad, ira o tosquedad. Los cambios en el volumen de voz pueden utilizarse en
una conversacin para enfatizar puntos. Una voz que vara poco en volumen no ser
muy interesante de escuchar.
Entonacin. Comunica sentimientos y emociones. En ocasiones, la misma palabra
puede expresar esperanza, afecto, sarcasmo, ira, excitacin o desinters, dependiendo de
la variacin de la entonacin del que habla. Poca entonacin con un volumen bajo,
indica aburrimiento o tristeza. Las variaciones en entonacin y volumen en una
conversacin se perciben como ms dinmica. Las variaciones en la entonacin pueden
regular tambin el ceder la palabra; puede aumentar o disminuir la entonacin de la voz
de una persona para indicar que le gustara que hablase algn otro, o puede disminuir el
volumen o la entonacin de las ltimas palabras de su expresin o pregunta. Una
entonacin que sube puede ser evaluada positivamente; una entonacin que decae,
negativamente, una nota fija, como neutral.
Fluidez. Las perturbaciones excesivas del habla (como frecuentes vacilaciones, falsos
comienzos, repeticiones) pueden causar una impresin de inseguridad, incompetencia,
poco inters o ansiedad. Los silencios muy prolongados pueden entenderse como
ansiedad, enojo o desprecio. Expresiones con exceso de muletillas (o palabras de
relleno) se perciben como ansiedad o provocan aburrimiento. Tambin pueden afectar la
fluidez en el habla, las repeticiones, tartamudeos, pronunciaciones errneas, omisiones y
palabras sin sentido.
Tiempo del habla. Tanto el habla deficitaria, como el exceso de habla, son indicadores
que deben llamar la atencin.
Contenido. El contenido del habla puede indicar la situacin en que se encuentra un
persona. Puede ser ntimo o impersonal, sencillo, abstracto o tcnico. Las personas
socialmente habilidosas utilizan frecuentemente contenidos que expresan atencin
_________________
Referencias:
Caballo, V. (1995). Manual de tcnicas de terapia y modificacin de conducta. Madrid, Espaa, Siglo
Veintiuno de Espaa Editores, S.A.
Fernndez-Ballesteros, R. (1993). Introduccin a la Evaluacin psicolgica 1. (2 ed.). Madrid, Espaa:
Pirmide
Fernndez, A.; Rodrguez, B. (2002). Habilidades de entrevista para psicoterapeutas. Bilbao, Espaa:
Descle de Brower.
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Captulo 3
EVALUACIN PSICOLGICA: PROCESO
Como ya se ha sealado en el captulo 1 de esta resea, la evaluacin psicolgica puede
realizarse con distintos propsitos. En primer lugar el diagnstico, -recurdese que se ha
hecho la distincin entre psicodiagnstico y evaluacin-, que busca recoger informacin
acerca de los sntomas que caracterizan la conducta disfuncional, y compararlos con los
que conforman un sndrome o trastorno psicopatolgico. Para realizar esta contrastacin
el psiclogo utiliza los manuales diagnsticos como la Clasificacin Internacional de
Enfermedades CIE-10 de la Organizacin Panamericana de la Salud, versin en
espaol, o el Manual Diagnstico y Estadstico de Desrdenes Mentales DSM-IV de
la Asociacin Americana de Psiquiatra.
Otro de los objetivos de la evaluacin puede ser la orientacin o consejo psicolgico
que consiste en el estudio psicolgico de un individuo para brindarle ayuda respecto a
metas de eleccin (Comier y Comier, 1994). Este tipo de metas involucran procesos de
toma de decisin y/o planificacin en problemas puntuales, generalmente referidos al
futuro del individuo o grupo (por ejemplo, elegir una carrera, decidir el divorcio,
escoger entre varias actividades laborales, etc.).
La evaluacin tambin puede tener el objetivo de seleccin, cuando a partir de los datos
recogidos sobre el individuo o grupo, se propone seleccionar a la persona ms apta para
el desempeo de una determinada actividad. Para establecer la diferencia con la
evaluacin de seleccin en el mbito organizacional, Fernndez-Ballesteros, enfatiza
que sta, mantiene peculiaridades que la distinguen de las restantes formas de
evaluacin (p.61).
Finalmente, la meta quizs ms frecuente en psicologa clnica, es la evaluacin para
decidir acerca del tratamiento ms apropiado. O como lo refieren Comier y Comier
(1994), la evaluacin con meta de cambio. En esta lnea evaluativa se recoge
informacin acerca del individuo o grupo para definir la situacin problemtica y
disear un plan de tratamiento a fin de producir cambios deseados en las conductas
disfuncionales.
Cualquiera sea el objetivo de la evaluacin, sta se realiza segn un mtodo. No
obstante, segn se pretenda diagnosticar, seleccionar, orientar o tratar, la aplicacin de
los procedimientos de evaluacin, presentar variaciones, aunque en esencia el mtodo
ser el mismo. En resumen, como lo seala Fernndez-Ballesteros:
el proceso de evaluacin supone un procedimiento cientfico que se atiene a las
fases del mtodo hipottico-deductivo y, segn las metas planteadas en la evaluacin,
la verificacin de las hiptesis propuestas se realizar, tan solo, mediante tcnicas
correlacionales o stas sern complementadas con procedimientos experimentales.
(p. 61).
El proceso de evaluacin psicolgica segn un enfoque correlacional
Siguiendo el mtodo propuesto por Fernndez-Ballesteros, se desarrollar el enfoque
correlacional o descriptivo, que consta de las siguientes cuatro fases:
11
1.
2.
3.
4.
En esta fase, para el desenvolvimiento de las tareas pertinentes y el logro del objetivo,
ser de utilidad la siguiente gua de aspectos relevantes a explorar.
1. Para clarificar la demanda, el psiclogo deber obtener informacin acerca de:
Qu motivo le llev a solicitar la consulta (queja, hecho, necesidad).
Qu desea conseguir con esta consulta (expectativas).
Cules son los comportamientos que inicialmente van a constituir el
objeto de anlisis.
Aplicar:
Gua de entrevista para iniciar la entrevista.
Habilidades de comunicacin verbal y no verbal.
Aplicar:
Gua de entrevista para conducir su exploracin.
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Enunciados deducidos:
-
Esta fase finaliza una vez que se han obtenido toda la informacin necesaria para
realizar un nuevo anlisis y concluir acerca de la aceptacin o rechazo de las hiptesis.
FASE 4. Comunicacin de resultados de la evaluacin
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Referencias:
Fernndez-Ballesteros, R. (1993). Introduccin a la Evaluacin psicolgica 1. (2 ed.). Madrid, Espaa:
Pirmide
Cormier, W., Cormier, L. (1994). Estrategias de entrevista para terapeutas. (2 ed.). Bilbao, Espaa:
Descle de Brower.
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