ENAM

NEONATO
ATENCIN Y EVALUACIN DEL RN
1. ENAM 2004-22 La puntuacin de
APGAR NO evala:
A. Esfuerzo respiratorio
B. Coloracin de la piel
C. Frecuencia cardiaca
D. Irritabilidad refleja
E. Frecuencia respiratoria
2. ENAM 2006-36 Si usted evala la
puntuacin de Apgar al minuto y
solamente se encuentra 30 latidos por
minutos,
el
puntaje
que
le
corresponde es:
A. 1
B. 3
C. 5
D. 7
E. 0
3. ENAM 2004-66 Se define Retardo del
Crecimiento Intrauterino(RCIU) como
un peso al nacer por debajo del
percentil:
A. 10
B. 90
C. 75
D. 50
E. 25

PEDIATRA
4. ENAM 2009-34 La valoracin del test
de Apgar en el recin nacido nos
permite:
A. Determinar la edad gestacional
B. Realizar
una
evaluacin
fisiolgica general
C. Determinar la conducta a seguir
en el pretrmino
D. Evaluar la funcin cardiolgica
E. Evaluar el grado de dificultad
respiratoria
5. ENAM 2004-34 Recin nacido a las 40
semanas, cuyo peso al nacer se
encuentra debajo del percentil 5 de la
curva de crecimiento intrauterino de
la relacin peso/edad gestacional.
Cmo lo clasificara segn el
percentil?
A. Adecuado para edad gestacional
B. Bajo peso
C. Pequeo para la edad gestacional
D. Extremadamente bajo peso
E. Muy bajo peso
6. ENAM 2011-57 Cul es la capacidad
gstrica de un recin nacido respecto
a su peso?
a)
b)
c)

50 %
1%
10%

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d)
15 %
e)
20 %
7. ENAM 2003-49: De los siguientes
signos, cules sirven para evaluar el
APGAR?
1. Frecuencia respiratoria
2. Frecuencia cardiaca
3. Irritabilidad refleja
4. Esfuerzo respiratorio
5. Tono muscular
6. Aleteo nasal
7. Color de la piel
a. 2,3,4,5,6
b. 1,2,3,5,7
c. 1,2,3,6,7
d. 2,3,4,5,7
e. 1,2,3,5,6
8. ENAM 2012-08: Cules son los
signos clnicos del Test de Silverman y
Anderson?
A. Quejido, aleteo, tiraje subcostal,
retraccin xifoide, disbalance
toracoabdominal
B. Quejido, aleteo, tiraje subcostal,
retraccin xifoide, taquicardia
C. Aleteo, tiraje subcostal, retraccin
xifoide,
disbalance
toracoabdominal, hipotonia
D. Retraccin xifoide, disbalance
toracoabdominal

ENAM

9.

a.
b.
c.
d.
e.

E. Aleteo, tiraje subcostal, retraccin

xifoide, taquicardia
ENAM 2003-54 En un RN la glucemia
es normal por los siguientes
mecanismos, excepto:
Elevacin de catecolaminas
Gluconeognesis
Elevacin de insulina
Elevacin de glucagn
Movilizacin de glucgeno heptico

10. ENAM 2003-50 Un RN perder calor

por radiacin si:
a. Est expuesto al aire
b. No se les seca correctamente
c. Se produce evaporacin
d. Sus ropas estn muy fras
e. Se les desnuda en un ambiente fro
11. ENAM
2006-44
Durante
la
adolescencia, el crecimiento se
caracteriza por:
a. Iniciarse en el tronco.
b. Ser simtrico.
c. Iniciarse en manos y pies.
d. Iniciarse en brazos y piernas.
e. Iniciarse en la columna vertebral.
12. ENAM 2013-2 Qu indica el no
descenso de testculos a los 18 meses?
Clave: CRIPTORQUIDIA

PEDIATRA
13. ENAM 2004-45 Cul es la edad ideal
para operar el testculo no
descendido?
a. Durante la pubertad
b. A los cinco aos
c. A los ocho aos
d. A los 15 meses
A los 3 meses
SEPSIS NEONATAL
14. ENAM 2006-65 Recin nacido con
antecedente materno de ruptura de
membranas de 48 horas. Qu
conducta debe seguirse?
a. Observar signos de alarma.
b. Solicitar glicemia, electrolitos y gases
en sangre arterial.
c. Solicitar
glicemia,
clacemia,
hematocrito, grupo y factor Rh.
d. Administrar ampicilina y amikacina de
manera profilctica.
e. Solicitar hemograma, recuento de
plaquetas, protena C reactiva,
15. ENAM 2004-5 Nio nacido de parto
normal hace 2 das. Desde hoy
presenta
edema
palpebral
y
abundante secrecin purulenta en
ambos ojos. El diagnstico ms
probable es conjuntivitis neonatal por:
a. Gonococo
b. Clamidia
c. Estreptococo

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d.
e.
f.
16.

Herpes simple
Hemophilus
hemocultivo.
ENAM 2010-83: Neonato de 5 das
cuya madre primigesta, sin control
prenatal fue atendida empricamente.
Es hospitalizado por presentar
irritabilidad, dificultad para succionar,
espasmos musculares ante diferentes
estmulos. Al examen: febril, despierto
en hiperextensin corporal, con
aduccin
de
los
brazos
e
hiperextensin del cuello. Cul es el
diagnstico?
A. Sepsis neonatal
B. Ttanos neonatal
C. Encefalitis
D. Meningitis neonatal
E. Hipoglicemia

17. ENAM 2004-15: En el ttanos neonatal

el antibitico de eleccin es:
A. Eritromicina
B. Amikacina
C. Penicilina
D. Cefalexina
17. ENAM 2011-48: Neonato de 12 horas,
con antecedente de fiebre materna y
ruptura prematura de membrana
mayor de 18 horas: lquido amnitico

ENAM
maloliente. Al examen: irritable y con
hepatomegalia. Cul es la posibilidad
diagnstica?
A. Sepsis neonatal tarda
B. Infeccin por citomegalovirus
C. Sifilis congnita
D. Sepsis neonatal precoz
E. Sepsis nosocomial

18. ENAM
2013-12:
Neonato
con
Irritabilidad y fiebre Cul es la
conducta ms adecuada?
A. Solicitar una TEM cerebral
B. Iniciar antibioticoterapia emprica
C. Solicitar hemocultivo
D. Realizar puncin lumbar
E. Solicitar electrolitos sricos
19. ENAM 2006-64: Recin nacido de dos
dias de edad. Es llevado al hospital por
presentar
hipoactividad,
pobre
succin, con antecedente de madre
sin control prenatal y ruptura de
membranas de 20 horas. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Sepsis neonatal temprana.
B. Encefalopata hipoxico-isquemica.
C. Sepsis neonatal tardia.
D. Asfixia perinatal.

PEDIATRA
E. Hiperglicemia.

20. ENAM 2009-13: Recin nacido

postrmino que a las 16 horas de vida
presenta fiebre, succin debil y
flacidez. Antecedente materno de
infeccin urinaria del tercer trimestre,
sin tratamiento. El dignostico
probable es sepsis neontal, por lo que
debe iniciarse tratamiento con:
A.
B.
C.
D.
E.

Ampicilina ms gentamicina
Oxacilina ms cefotaxima
Ceftriaxona ms vancomicina
Ampicilina ms ceftriaxona
Cefotaxima ms vancomicina

23.

a.
b.
c.
d.
e.
24.

21. ENAM 2004-63: La asociacin

apropiada de antibiticos para tratar
la sepsis en un recin nacido es:
A. Gentamicina + Cefalotina
B. Amikacina + Penicilina
C. Cloranfenicol + Ampicilina
D. Vancomicina + Amoxicilina
E. Amikacina + Ampicilina
a.
ASFIXIA Y RCP EN RN
22. ENAM 2005-38 La asfixia perinatal se
caracteriza por:
A. Hiperoxia, isquemia y acidosis

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b.
c.

B. Hiperoxia hipercapnea y alcalosis

C. Hipoxia, isquemia y alcalosis
D. Hipoxia, hipercapnea y acidosis
E. Hipoxia, hipocapnea y alcalosis
ENAM 2006-12 En la reanimacin
neonatal, si despus de realizar la
estimulacin tctil y permeabilizar la
va area el neonato no presenta
respiracin
espontnea,
usted
considera:
Administrar adrenalina EV
Administrar oxgeno en carpa
Aspirar secreciones
Realizar ventilacin con amb
Intubar
ENAM 2008-57 Gestante de 38
semanas, que llega en expulsivo con
membranas
ntegras.
Pasa
inmediatamente a sala de parto y
usted debe atender al recin nacido.
Se rompen las membranas y observa
un lquido amnitico meconial espeso.
Recibe un recin nacido llorando
enrgicamente y con buen tono
muscular. Cul es su manejo
inmediato?
Intenta intubarlo para aspirar el
meconio de la trquea.
Secado, permeabilizacin de la va
area y evaluacin.
Evala la frecuencia cardaca antes de
intubarlo.

ENAM
d. Le aspira las fosas nasales y luego la
boca.
e. Evala el color para darle oxgeno a
flujo libre.
25. ENAM 2013-6 RCP neonatal despus
de VPP (ventilacin a presin positiva)
y FC < 50 latidos /min Cul es la
conducta a seguir?
a. Administracin de naloxona
b. Intubacin endotraqueal
c. Compresiones ms VPP
d. Administracin de adrenalina
e. Administracin de expansores plasmticos
ICTERICIA NEONATAL
26. ENAM 2011-66 Cul es el diagnstico
probable en un neonato de 3 das que
presenta rechazo al alimento, letargia
e hiperbilirrubinemia indirecta de 25
mg/dL?
a)
Sepsis neonatal
b)
Encefalopata bilirrubinica
c)
Ictericia asociada a lactancia materna
d)
Ictericia asociada a lactancia materna
e)
Atresia biliar congnita
27. ENAM 2003-21 En un RN con sospecha
de ictericia hemoltica se hacen las
siguientes pruebas, excepto:
a. Frotis en sangre
b. Grupo, Rh(RN y madre), Coombs
directo e indirecto

PEDIATRA
c. Bilirrubina directa e indirecta
d. Pruebas de capacidad de fijacin de la
bilirrubina
e. Hemograma,
hematocrito,
reticulocitos
28. ENAM 2005-39 Neonato de 20 das es
llevado a Emergencia por presentar
ictericia marcada de piel y mucosas. Al
examen se encuentra alerta, activo,
buena succin, tono muscular normal.
Bilirrubina total: 18 mg/dL, bilirrubina
indirecta
a.
b.
c.
d.
e.
29.

a.
b.
c.
d.
e.

Incompatibilidad del grupo sanguneo

Ictericia por lactancia materna
Incompatibilidad de facto Rh
Sepsis neonatal
Sndrome de Gilbert
ENAM 2008-4 La hiperbilirrubinemia
neonatal por incompatibilidad ABO se
produce cuando la madre tiene grupo
sanguneo tipo y el nio tipo :
AB/O
B/A
B/O
O/A
A/O

30. ENAM 2006-67 Neonato a trmino de

3 das de edad. Es trado porque lo
notan amarillo. Antecedente de

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a.
b.
c.
d.
e.

parto eutcico en Centro de Salud.

Peso: 3.200 g, Apgar 9 al primer
minuto. Grupo sanguneo de la madre:
O Rh positivo y del recin nacido A Rh
positivo. La bilirrubina total es 30 mg%
y la indirecta 28 mg%, el tratamiento
indicado para disminuir la ictericia es:
Suspensin de la lactancia materna
durante 2 das
Fototerapia
Tratamiento
con
inductores
enzimticos
Transfusin de paquete globular
Exanguinotransfusin

31. ENAM 2008-15 Una madre trae a su

hijo recin nacido de 7 das por
presentar coloracin amarillenta en la
piel desde hace 48 horas. Al examen
de laboratorio: bilirrubina total 12
mg/dL a predominio indirecto. Cul
es el diagnstico ms probable?
a. Incompatibilidad ABO
b. Ictericia por lactancia materna
c. Ictericia fisiolgica
d. Kernicterus
e. Enfermedad hemoltica del recin
nacido
32. ENAM 2009-93 Recin nacido de 7
das, que pesa 3 kg. Presenta ictercia

ENAM

PEDIATRA

con niveles de bilirrubina indirecta de

16 mg/dL. El diagnstico es ictericia ...:
A.
B.
C.
D.
E.

Por leche materna

Multifactorial
Fisiolgica
Por incompatibilidad Rh
Por incompatibilidad ABO

33. ENAM 2009-85 La ictericia fisiolgica

neonatal presenta su ms alto nivel de
bilirrubinemia a las .....:
A.
B.
C.
D.
E.

5 das
10 das
6 das
72 horas
24 horas

34. ENAM 2012-59 Lactante que presenta

al tercer da de nacido ictericia leve en
trax y moderada en abdomen , la BT
es de 11 mg/ dl Cul es el manejo
ms adecuado?
a. Observacin 24-49 horas
b. Fototerapia
c. Fenobarbital
d. Metaloporfirinas
e. Exanguneotransfusin
35. ENAM 2005-82 Recin nacido a
trmino que presenta ictericia severa

a.
b.
c.
d.
e.

en las primeras 24 horas de vida. La

causa ms probable es:
Ictericia por lactancia materna
Errores congnitos del metabolismo
Hipotiroidismo congnito
Cefalohematoma
Enfermedad hemoltica autoinmune

36. ENAM 2012-2 Ictericia neonatal a

predominio directo progresiva, BT: 31
mg/dl Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Atresia biliar
B. Anemia hemoltica
C. Hipoplasia de vas biliares
D. Quiste del coldoco
E. Estenosis de los conductos biliares
37. ENAM 2008-37: Recin nacido de 39
semanas por cesrea, presenta
dificultad
respiratoria,
quejido
inconstante, tiraje subcostal, aleteo
nasal leve y retraccin xifoidea. Ruidos
cardiacos normales. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Cardiopata congnita
B. Membrana hialina
C. Aspiracin meconial
D. Neumona neonatal
E. Taquipnea transitoria

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38. ENAM 2013-09: Lactante de 35

semanas
que
presenta
dificultad
respiratoria Cul es la causa ms
frecuente?
A. Taquipnea transitoria del recin
nacido (TTRN)
B. Sindrome de aspiracin meconial.
C. Membrana Hialina.
D. Neumona.
E. Neumotrax

TRASTORNO METABOLICO EN RN
39. ENAM 2008-75 Nace un nio de 40
semanas de edad gestacional con
Apgar 9. Peso: 3.500 g. El
requerimiento de glucosa para este
recin nacido es de .. mg/kg/min:
a. 7 9
b. 3 5
c. 5 7
d. < 3
e. 9
40. ENAM 2010-43 En un recin nacido a
trmino que presenta hipoglivemia
sintomtica, usted le indicara 2 ml/kg
de dextrosa al % en bolo.
a) 5
b) 10
c) 7.5
d) 15

ENAM
e) 12.5

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
41. ENAM 2011-67 Recin nacido de 48
horas, 42 semanas de edad
gestacional
que
presenta
hipoactividad, polipnea y pltora.
Exmenes auxiliares: Hemograma
normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55
mg/dL. Cul es el diagnstico
presuntivo?
A. Sepsis neonatal
B. Hipoglicemia
C. Policitemia
D. Hipocalcemia
E. Neumona neonatal
42. ENAM 2011-75 RN varn, de edad
gestacional:
32
semanas.
Con
antecedente de madre diabtica. A las
2
horas
presenta
dificultad
respiratoria. Cul es la posibilidad
diagnostica?
A. Atresia esofgica
B. Neumona
C. Enfermedad de la membrana hialina
D. Neumotrax
E. Hipoplasia pulmonar

PEDIATRA
43. ENAM 2009-59 Recin nacido de 32
semanas de edad gestacional, que
naci con lquido amnitico claro, no
ftido, Apgar 9-9. Presenta dificultad
respiratoria progresiva con quejido
audible y retraccin intercostal. Cul
es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Neumonitis inflamatoria
Bronconeumona
Enfermedad de membrana hialina
Sndrome de aspiracin meconial
Taquipnea de recin nacido

44. ENAM 2003-39 La enfermedad de

membrana hialina del prematuro se
debe a la falta de:
a. Angiotensina II pulmonar
b. Angiotensina I pulmonar
c. Surfactante pulmonar
d. Eritropoyetina pulmonar
e. Oxgeno
45. ENAM 2006-1 La enfermedad de
membrana
hialina
afecta
principalmente al recin nacido:
a. A trmino
b. De madre hipertensa
c. De madre adicta a opiceos
d. De madre con rotura prematura de
membranas
e. Prematuro

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46. ENAM 2005-44 En el prematuro

encuentro que al nacer presenta
dificultad respiratoria, la causa ms
frecuente es:
a. Sndrome de aspiracin meconial
b. Taquipnea transitoria del recin
nacido
c. Enfermedad de membrana hialina
d. Displasia broncopulmonar
e. Neumona nosocomial
47. ENAM 2012-58 Primognito varn
presenta vmitos explosivos y
reptacin gstrica en su tercera
semana de vida. Cul es el
diagnstico ms probable?
a. Gastroenteritis viral
b. Vlvulo intestinal
c. Estenosis hipertrfica de ploro
d. Invaginacin intestinal
e. Reflujo gastroesofgico
48. ENAM 2013-11 En un lactante con
vmitos no biliosos explosivos Cul
es el diagnstico ms probable?
a. Gastroenteritis viral
b. Vlvulo intestinal
c. Estenosis hipertrfica de ploro
d. Invaginacin intestinal
e. Reflujo gastroesofgico

ENAM

PEDIATRA

49. ENAM 2011-55 Varn de 1 mes de

primera gestacin, cursa con vmitos
explosivos no biliosos, progresivos y
pobre ganancia ponderal. Cul es su
primera posibilidad diagnostica?
A. Estenosis duodenal
B. Atresia de vas biliares
C. Pncreas anular
D. Estenosis pilrica
E. Malrotacin intestinal

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ENAM

PEDIATRA

PEDIATRIA
LACTANCIA
MATERNA
ALIMENTACIN

50. ENAM 2011-33 De acuerdo a las

polticas del MINSA, respecto a la
adecuada alimentacin del nio (a)
menor de 1 ao, para asegurar su
buen crecimiento y desarrollo. A los
cuantos meses se debe iniciar la
ablactancia
o
alimentacin
complementaria?
A. 12
B. 10
C. 6
D. 8
E. 3
51. ENAM 2012-3 Lactante que no quiere
su papilla cul debe ser la conducta?:
A. Utilizar endulzantes artificiales
B. Agregarle sal a la papilla
C. Darle solo pur de fruta
D. Fraccionar las tomas de papillas.
E. Agregar condimentos naturales
52. ENAM 2013-28 No contraindica la
lactancia materna:
Clave: HERPES EN MANOS

53. ENAM 2006-43 El incremento de la

produccin de la leche materna
depende de:
a. La alimentacin de la madre.
b. La succin del bebe.
c. Los lquidos que recibe la madre.
d. Tipo de parto.
e. La edad materna.
54. ENAM 2006-2 Respecto a la lactancia
materna en el Per, cul es la
conducta a seguir en una madre
adolescente, con infeccin por VIH,
cuyo hijo nace sin evidencia de dicha
infeccin?
a. Evitar solo si hay excoriaciones en las
mamas
b. Puede darle de lactar si est en un pas
subdesarrollado
c. Puede darle si no hay enfermedad
materna activa
d. No debe darle de lactar
e. Puede darle porque no hay linfocitos
CD4 en la leche materna
55. ENAM 2008-30 Primpara de 15 das
con diagnstico de mastitis, en
tratamiento con amoxicilina. Quiere
saber si puede seguir dando de lactar.
Cul sera la recomendacin?
a. Suspender la lactancia hasta acabar
tratamiento antibitico

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b. Continuar la lactancia materna y el

tratamiento antibitico
c. Intercalar lactancia materna y frmula
d. Suspender de manera total la lactancia
materna y seguir con la frmula
e. Suspender el tratamiento antibitico y
continuar con lactancia materna
56. ENAM 2009-96 Entre los mecanismos
fisiopatolgicos de la lactancia
materna, Qu hormona interviene
para el reflejo de eyeccin de leche
materna?:
A.
B.
C.
D.
E.

Progesterona
Factor inhibidor de la prolactina
Estrgeno
Prolactina
Oxitocina

57. ENAM 2012-27 Paciente diagnosticada

de varicela en el tercer trimestre .
Nace un nio eutrfico, actualmente
tiene lesiones en costra. Qu
recomendara?
a. Evitar la lactancia
b. No dar antihistamnicos
c. No baar al nio
d. Facilitar la lactancia.
e. Administrar cido acetil saliclico

CRED-DN-OBESIDAD-PUBERTAD

ENAM
58. ENAM 2004-77 Caracteriza a la
adolescencia temprana:
a. El inters sexual pasa a un segundo
plano
b. La mayora alcanza el pensamiento
formal
c. Incremento de la autoestima
d. Mayor acercamiento emocional con
los padres
e. Predominio de pertenencia al grupo
59. ENAM 2012-57 Qu predomina
durante la adolescencia temprana?
A. Ms masturbacin que la tarda
B. El cambio de voz
C. Se produce el estirn masculino
D. El desarrollo puberal alcanza las
caractersticas del adulto
E. Inicio del pensamiento abstracto
60. ENAM 2005-87 El desarrollo motor
fino del nio se evala con la siguiente
actividad:
a. Saltar de un pie
b. Girar el tronco sobre su eje
c. Sostener la cabeza
d. Pararse sin apoyo
e. Armar torres con cubos
61. ENAM 2007-55 Cul es la causa ms
frecuente de obesidad en nios?
a. Lesiones des sistema nervioso central
b. Sndromes dismrficos
c. Obesidad nutricional
d. Causas endocrinas

PEDIATRA
e. Causas genticas
62. ENAM 2009-64 Maniobra para
diagnsticar la luxacin congnita de
cadera:
A.
B.
C.
D.
E.

Lennoy y Bernoulli
Kouer y Candre
Barlow y Ortolani
Lasege y Macshin
Trendelemburg y Depurre

63. ENAM 2009-48 Paciente de 3 meses

de edad con diagnstico de luxacin
congnita de cadera. Cul es el
tratamiento ms indicado?
A.
B.
C.
D.
E.

64.

a.
b.
c.
d.
e.

Reduccin cruenta
Yesos correctores
Uso de paal ancho
Arns de Parlick
Amohada Fredjja
ENAM 2007-25 Lactante varn de 4
meses de edad con un peso de 5,5 kg y
talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el
peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63
cm y el peso/talla de 6,5 kg, cul es
su estado nutricional?
Eutrfico
Desnutricin crnica compensada
Desnutricin aguda
Obesidad leve
Desnutricin crnica descompensada

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65. ENAM 2012-18 Nio de 9 meses de

edad que tiene un peso de 10kg ,
cabello despigmentado, edema en
miembros, queilitis y eccema Cul es
el diagnstico ms probable?
a. Marasmo
b. Eutrfico
c. Desnutricin calrica-proteica
d. Kwashiorkor
e. Con bajo peso
66. ENAM 2010-10 Nio de 1 ao y medio
de edad (peso al nacer 3200gr), con
lactancia materna exclusiva los
primeros 6 meses de vida y
ablactancia normal. Hace 6 meses
presenta cuadros repetitivos de
diarrea e infecciones respiratorias. En
su valoracin nutricional se encuentra
P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. Cul es el
diagnstico nutricional del paciente?
a) Eutrfico
b) Desnutricin aguda
c) Desnutricin crnica
d) Obeso
e) Desnutricin crnica reagudizada

ENAM
67. ENAM 2004-59 El diagnstico de
desnutricin aguda se hace en base a
la relacin:
a. Talla/ peso
b. Peso/ edad
c. Talla/ edad
d. Peso/ talla
e. Peso/ tall2
68. ENAM
2010-37
El
disturbio
electroltico que se presenta en
desnutricin crnica es
a) Hiperkalemia con alteracin de la
repolarizacin ventricular
b) Hipernatremia por alteracin de
bomba Na-K-ATPasa
c) Hipercalcemia con alteracin de la
repolarizacin ventricular
d) Hiponatremia con sodio corporal
total normal
e) Hiperkalemia con hipernatremia
69. ENAM 2008-79 Nio de un ao de
edad, es llevado a su control, Se
encuentra talla normal, peso bajo para
su edad 8no ha aumentado en los
ltimos dos meses). Cul es su estado
nutricional?
a. Desnutricin aguda
b. Desnutricin global
c. Desnutricin crnica

PEDIATRA
d. Desnutricin crnica reagudizada
e. Marasmo

70. ENAM 2011-35 Cul sera el

diagnstico nutricional de un lactante
de 4 meses de edad con lactancia
materna exclusiva y que tiene
percentiles P/E 92%, T/E 98%, P/T
92%?
a)
b)
c)
d)
e)

Desnutrida agudo leve

Desnutrido agudo moderado
Desnutrida agudo grave
Obesa
Eutrfica

71. ENAM 2011-42 Cul es el

tratamiento inicial que se recomienda
en una luxacin congnita de cadera?
a)
Frula o abrazadera con
extensin y aduccin
b)
Frula o abrazadera en flexin
y abduccin
c)
Enyesado doble de la cadera
flexionada a 50
d)
Traccin cutnea previa a la
reduccin
e)
Reduccin abierta por va
anteroexterna

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72. ENAM 2008-91 Nio de 8 aos de

edad, que es trado porque la mam lo
nota muy gordito y lo considera
obeso. Cul de los parmetros en
percentil usara usted para definir si el
nio tiene obesidad? (IMC= ndice de
masa corporal; P/T= peso para talla;
P/E= peso para la edad):
a. IMC de 90 a 95
b. IMC mayor de 95
c. P/T mayor de 90
d. P/E mayor de 90
e. IMC de 85 a 90
73. ENAM 2009-10 Una nia de 10 aos
de edad acude para valoracin de un
posible hipocrecimiento. Su talla
actual se encuentra en el percentil 10
de la poblacin general. Su talla
gentica est situada en el percentil
15 de la poblacin de referencia. Su
desarrollo sexual corresponde a una
pubarquia 1 y a una telarquia 1 de
tanner. Su edad sea es de 9 aos. La
velocidad de crecimiento del ltimo
ao ha sido 5 cm/ao. Qu situacin
presenta la nia?
A. Un crecimiento normal
B. Un hipocrecimiento por enfermedad

celiaca

ENAM

PEDIATRA

C. Un hipocrecimiento por Sindrome de

Turner
D. Un hipocrecimiento por la deficiencia

de hormonas de crecimiento
E. Un
hipocrecimiento
hipotiroidismo congnito

por

PROBLEMAS RESPIRATORIAS
74. ENAM 2005-34 Paciente de 5 aos de
edad, con tos nocturna desde hace 2
meses, sin fiebre, con antecedentes de
haber acudido a Emergencia en 3
oportunidades
por
dificultad
respiratoria. El diagnstico probable
es:
A. Tuberculosis pulmonar
B. Bronquitis crnica
C. Bronquiolitis
D. Fibrosis qustica
E. Asma bronquial
75. ENAM 2005-37 En el tratamiento del
paciente peditrico con asma, la mejor
forma de suministrar medicamentos
es por va:
A. Subcutnea
B. Intramuscular
C. Inhalatoria
D. Oral
E. Endovenosa
76. ENAM 2007-62 Escolar de 7 aos de
edad, asmtico, acude a Emergencia

por presentar tos y sibilancias. Al

evaluarlo se obtiene una puntuacin
de 6 en el score de Bierman-Pearson.
Seleccione el manejo inicial:
A. Dexametasona y ambroxol
B. Salbutamol y aminofilina
C. Adrenalina y cromoglicato
D. Salbutamol y dexametasona
E. Aminofilina y cromoglicato
77. ENAM 2001-75 Cul es tratamiento
preventivo del asma?
A. Corticoide inhalado
B. Beta-2 agonista inhalado de
accin corta
C. Corticoide sistmico
D. Metilxantinas
E. Anticolinrgico inhalado
78. ENAM 2009-81 Paciente de 4 aos de
edad, es llevado a Emergencia por tos
y polipnea. Antecedente de sndrome
obstructivo bronquial a repeticin,
rinitis y urticaria. Al examen fsico: FR
64 por minuto, FC 150 por minuto,
presenta
tirajes,
sibilancias
y
estertores. Cul sera su presuncin
diagnstica?
A.
B.
C.
D.
E.

Asma
Insuficiencia cardiaca congestiva
Fibrosis qistica
Broquiolitis
Reflujo gastroesofgico

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79. ENAM 2004 -24 Fisiopatolgicamente

en el asma bronquial encontramos:
A. Disminucin de la resistencia de
las vas respiratorias
B. Aumento de la insuflacin
pulmonar y del trax
C. Aumento
en
el
volumen
espiratorio forzado
D. Aumento
del
flujo
areo
espiratorio
E. Aumento del dimetro de las vas
respiratorias
80. ENAM 2004- 35 En el tratamiento del
asma infantil, el uso de corticoides por
va inhalatoria est indicado en:
A. Asma intermitente
B. Asma persistente
C. Asma intermitente con atelectasia
D. Crisis asmtica
E. Estado asmtico
81. ENAM 2010-86 Llega a emergencia un
nio de 7 aos, habla con palabras
entrecortadas, plido, con politiraje,
sibilancias audibles en los dos tiempos
de la respiracin, FR: 58 x minuto.
Cul es el diagnstico?
A. Crisis asmtica severa
B. Crisis asmtica leve
C. Crisis asmtica moderada
D. Hiperreactividad bronquial
E. Bronquitis aguda

ENAM
82. ENAM 2004-22 La medicacin que
permite una mejora rpida de un
lactante con crup infeccioso grave es:
a. Adrenalina en nebulizacin
b. Dexametasona va endovenosa
c. Ambiente hmedo
d. Antibiticos
e. Salbutamol en inhalacin
83. ENAM 2004-46 La causa ms comn
de formacin de bulas en pulmn de
nios con neumona es:
a. La debilidad del intersticio pulmonar
b. La capacidad necrotizante del
estafilococo
c. La virulencia del estreptococo
d. La gran capacidad reproductiva de
Klebsiella
e. La intensidad de la tos
84. ENAM 2008-83 Lactante de un mes
que ha sufrido de conjuntivitis
permanente desde el nacimiento.
Hace 10 das presenta tos con
taquipnea progresiva. No se encuentra
en estado crtico y se ausculta
sibilantes
en
ambos
campos
pulmonares. Radiografa de trax:
infiltrado bilateral. Cul es el agente
causal ms probable?:
a. Hemophilus influenzae
b. Neumococus pneumoniae
c. Chlamydia trachomatis

PEDIATRA
d. Streptococcus viridans
e. Mycoplasma pneumoniae
SINDROME COQUELUCHOIDE
85. ENAM 2013-27 Tratamiento
pertusis:

de

Clave: ERITROMICINA POR 14 DIAS

86. ENAM 2008-67 Lactante de 7 meses
que presenta tos paroxstica quintosa
de 20 das de evolucin, cianotizante,
emetizante, que presenta gallo.
Solamente ha recibido la vacuna BCG y
hepatitis virus B al nacer. El
hemograma muestra leucocitosis y
linfocitosis absoluta. Cul es el
agente etiolgico ms probable?:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Bordetella pertussis
D. Hemophilus influenzae
E. Chlamydia trachomatis
87. ENAM 2010-45 Lactante de 10 meses
presenta bruscamente durante la
noche,
estridor
y
dificultad
respiratoria, su madre relata que en el
trayecto al hospital ha ido mejorando.
Examen fsico: T: 39.5C, FR: 36 x
minuto, disfona leve, sin retraccin

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a)
b)
c)
d)
e)

intercostal. Cul es el diagnstico

probable?
Cuerpo extrao en la va area
Laringitis obstructiva
Bronconeumona aspirativa
Apnea obstructivo
Bronquitis obstructiva

BRONQUILITIS
88. ENAM 2013-30 Lactante con episodios
de apnea y tos paroxstica. En el
aparato respiratorio se auscultan
sibilantes. Cul es el agente
responsable?
a. Virus Sincitial respiratorio
b. Chlamydia trachomatis
c. Estreptococo pneumoniae
d. Adenovirus
e. Haemophilus influenzae
89. ENAM 2004-28 En el tratamiento de
la bronquiolitis no complicada est
indicado prioritariamente:
A. Antihistamnicos
B. Antibiticos
C. Oxgeno hmedo
D. Expectorantes
E. Antitusgenos

ENAM
90. ENAM 2005-94 Lactante de 2 meses
de edad. Desde hace 2 das presenta
resfro, tos exigente, alza trmica. Al
examen fsico: FR: 50 por minuto,
sibilantes
bilaterales
y
tiraje.
Saturacin de oxgeno: 90%. El
diagnstico ms probable es:
A. Bronquiolitis
B. Asma
C. Cuerpo extrao en va area
D. Bronquitis aguda
E. Sepsis
91. ENAM 2008-13 Lactante de 6 meses
que hace tres das inicia con rinorrea y
tos progresiva. Al examen: tiraje
subcostal,
taquipnea,
espiracin
prolongada, sibilancias y cianosis
perioral. La radiografa de pulmones
revela hiperinsulflacin. Cul es la
terapia inicial?:
A. Salbutamol
B. Amoxicilina
C. Ribavirina
D. Oxgeno hmedo fro
E. Eritromicina
92. ENAM 2011-49 Lactante de 5 meses,
que hace 3 das presenta rinorrea,
fiebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje
intercostal y sibilantes espiratorios. Rx

PEDIATRA
de trax: pulmn insuflado por
atrapamiento de aire. Cul es el
diagnostico probable?
A. Bronconeumonia
B. Asma del lactante
C. Bronquiolitis
D. Neumotrax espontaneo
E. Laringotraqueitis
OMA
93. ENAM 2013-10 Causa ms frecuente
de otitis media aguda (OMA):
a) Haemophilus influenzae
b) Estafilococo aureus
c) Estreptococo pneumoniae
d) Virus Sincitial respiratorio
e) Moraxella catarrhalis
94. ENAM 2013-13 Nio con otitis media
aguda
(OMA)
que
evoluciona
desfavorablemente
presentado
somnolencia Cul es la complicacin
ms probable?
a. Neumotrax
b. Neumona aguda
c. Meningitis aguda
d. Empiema
e. Miringitis
95. ENAM 2005-11 En un paciente de 8
aos de edad, con diagnstico de otitis
media aguda, sin antecedentes

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a.
b.
c.
d.
e.

patolgicos de importancia,
antibitico de primera eleccin es:
Penicilina clemizol
Acetil cefuroxima
Claritromicina
Cefactor
Amoxicilina

el

96. ENAM 2005-29 Lactante de 9 meses

de edad, con llanto inconsolable,
irritable, febril 38,5C, rinorrea
amarilla. Al examen fsico: faringe
congestiva, amgdalas hipertrficas,
abombamiento e hiperemia de las
membranas timpnicas. El diagnstico
es:
a. Faringitis aguda
b. Clico del lactante
c. Otitis media aguda
d. Meningitis
e. Laringitis
97. ENAM 2005-50 Un nio con otitis
media aguda que a pesar de un buen
tratamiento, las manifestaciones
clnicas no mejoran durante las
primeras 48 horas, la conducta a
seguir es:
a. Cambiar de antibitico
b. Tranquilizar a los familiares
c. Volver a examinar
d. Aplicar gotas ticas

ENAM
e. Agregar antiinflamatorios
98. ENAM 2006-32 Paciente de 6 aos con
antecedente de resfri comn de una
semana de evolucin. Presenta otalgia
derecha, hipoacusia y fiebre de 40C.
cul es su posibilidad diagnostica?
a. Otitis externa.
b. Otitis media aguda.
c. Otocerumen.
d. Otitis media crnica.
e. Cuerpo extrao en odo.
99. ENAM 2004-23 El aumento del
estridor en el recin nacido cuando
est en decbito supino sugiere la
existencia de:
a. Sndrome obstructivo bronquial
b. Laringotraqueitis
c. Cuerpo extrao
d. Laringomalacia
e. Fstula traqueo esofgica

PEDIATRA
d. Abceso periamigdalino
e. Asma bronquial
101.
ENAM 2008-21 Lactante de 8
meses de edad, que desde hace 3 das
presenta fiebre, irritabilidad, palidez y
faringe edematosa y rojiza. En la
otoscopia se encuentra membrana
timpnica opaca con movilidad
disminuida, sin secrecin. Cul es el
diagnstico que origina el cuadro
clnico agudo?:
a.
b.
c.
d.
e.

Faringitis
Laringitis
Amigdalitis
Bronquitis
Otitis media

EXANTEMAS
100.
ENAM 2004-33 Paciente de 6
meses de edad, con tos seca exigente,
disfona precedida de secrecin nasal
acuosa.
Al
examen:
estridor
inspiratorio al llanto, FR:40 por
minuto. El diagnstico ms probable
es:
a. Laringotraqueitis
b. Epiglotitis
c. Aspiracin de cuerpo extrao

102.
ENAM 2013-18: Manejo de
Varicela:
Clave: OBSERVACIN
103.
ENAM 2004-40: Cul de las
siguientes
manifestaciones
es
patognomnica del sarampin?
A. Ganglios suboccipitales dolorosos
B. Fiebre alta

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C. Eritema
maculopapular
generalizado
D. Tos crupal
E. Manchas de Koplick

104.
ENAM 2005-56: Es signo
caracterstico del sarampin:
A. Manchas de Koplick
B. Manchas de Forbhmimer
C. Adenopatas retroauriculares y
cervicales
D. Mculas eritematosas pruriginosas
E. Vesculas con contenido purulento
105.
ENAM 2005-90: El periodo de
incubacin de la varicela es:
A. Menos de 3 das
B. De 3 a 7 das
C. De 7 a 9 das
D. De 21 a 30 das
E. De 10 a 21 das
106.
ENAM 2010-67: Paciente de 3
aos, es trado a consulta por
presentar lesiones drmicas
pruriginosas. Al examen: lesiones
vesiculares en cuero cabelludo y
cuello, algunas lesiones costrosas en
trax, microadenopata generalizada
orofaringe congestiva. Cul es el
diagnostico?

ENAM
A. prurigo
B. rubeola
C. escarlatina
D. mononucleosis
E. varicela
107.
ENAM 2009-93 Nio de 2 aos
de edad, que desde hace 4 das
presenta fiebre de 40 C, que cede
espontneamente.
apareciendo
entonces un exantema maculopapular
rosado no pruriginoso en tronco, que
dura 2 das; concomitantemente,
presenta rinorrea leve sin alteracin
significativa de su estado general. El
diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Sarampin
Escarlatina
Rosela
Rubola
Eritema infeccioso

108.
ENAM 2006-39 Varn de 15
aos de edad, quien hace 4 das
presenta fiebre y un da antes de su
ingreso enrojecimiento de la piel.
Refiere no haber recibido ninguna
vacuna. Al examen: temperatura de
38C,
erupcin
exantemtica
maculopapular
generalizada,
linfadenopatas postauriculares. Usted

PEDIATRA

a.
b.
c.
d.
e.

puede reportarlo como un caso

sospechoso de:
Rubeola
Sarampin
Dengue clsico
Tifus exantemtico
Intoxicacin de causa a determinar

109.
ENAM 2009-57 Nio de 2 aos
de edad, presenta fiebre leve desde
hace dos das, congestin oculonasal y
anorexia.
Al
examen
fsico:
adenopatas
retroauriculares,
suboccipital y cervical, doloroso.
Erupcin maculopapular que se inicia
en cara y a las 24 horas se generaliz,
desapareciendo al tercer da, Cul es
el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Escarlatina
Varicela
Rubola
Sarampin
Exantema sbito

110.
ENAM 2013-21 El ductus
arterioso persistente (DAP) y catarata
son complicaciones de:
a. Sarampin
b. Varicela
c. Rubeola
d. Exantema infeccioso

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e. Eritema infeccioso
111.
ENAM 2013-22 Un nio de 3
aos de edad presenta cuadro catarral
leve, con fiebre de 37.5 "C,
conjuntivitis sin fotofobia, adenopatas
retroauriculares
y
exantema
morbiliforme y confluente en la cara.
El diagnstico es:
A. Eritema infeccioso.
B. Escarlatina.
C. Exantema sbito.
D. Rubola.
E. Sarampin
112.
ENAM 2012-13: Lesin tpica
de la varicela:
A. Vesicula
B. Ppula
C. Ampolla
D. Flictena
E. Placas
113.
ENAM 2008-52: Varn de 19
ao de edad, que desde hace 3 das
presenta malestar general, fiebre y
lesiones generalizadas en piel. Examen
fsico:
piel
con
lesiones
maculopapulosas
eritematosas,
vesiculares y costrosa. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Sarampin

ENAM
B.
C.
D.
E.

PEDIATRA
Varicela
Rubola
Escarlatina
Herpes simple

EXANTEMAS
114.
ENAM
2004-62:
Una
complicacin frecuente de la vacuna
BCG es:
A. Placa verrucosa exudativa
B. Abceso bacteriano secundario
C. Tuberclides
D. Linfadenitis regional
E. Chancro tuberculosos
115.
ENAM
2010-42:
En
el
programa ampliado de inmunizaciones
la vacuna contra el sarampin,
parotiditis y rubola se aplica a los
A. 12 y 18 meses de edad
B. 12 meses de edad
C. 15 meses de edad
D. 3 y 5 meses de edad
E. 12 meses y 4 aos de edad
116.
ENAM 2005-43: La mam de
un recin nacido consulta sobre la
convivencia de vacunarlo con BCG,
usted informa lo siguiente, excepto:

A. Previene
B.
C.
D.
E.

la
infeccin
por
Mycobacterium tuberculosis
Es eficaz para prevenir formas
graves de tuberculosis
Se aplica solo una dosis al nacer
El efecto adverso ms frecuente
es linfadenitis
No suele producir reaccin de PPD
mayor a 10 mm

CIRUGIA PEDIATRICA
ATRESIA INTESTINAL
117.
ENAM 2006-48 Recin nacido
de 10 horas de vida, presenta vmitos
biliosos. Se le toma una radiografa
simple de abdomen y se observa
imagen de doble burbuja. Qu
diagnostico planteara?
A. Atresia anorrectal.
B. Atresia clica.
C. Atresia duodenal.
D. Mal rotacin intestinal tipo I
E. Mal rotacin intestinal tipo II
118.
ENAM 2013-15 La atresia de
esfago est asociada a:
Clave: POLIHIDRAMNIOS

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119.
ENAM 2008-23 Recin nacido
que presenta vmitos biliosos y
distensin abdominal progresiva.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Vlvulo del intestino medio
B. Hipertrofia pilrica
C. Atresia intestinal
D. leo por meconio
E. Enterocolitis necrotizante
120.
ENAM 2009-4 Recin nacido
de un da de vida, con vmito biliar,
distensim abdominal progresiva, no
deposiciones. En la radiografia de
abdomen hay algunas asas intestinales
delgadas distendidas con niveles
hidroareos. Cul es el dignostico
ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Atresia duodenal
Enterocolitis necrotizante
Estenosis hipertrfica del piloro
Ileo adinmico
Atresia yeyunal

CARDIOPATA CONGNITA
121.
ENAM 2003-40 La cardiopata
ms frecuente asociada a la
prematuridad es:

ENAM
a. Comunicacin interauricular
b. Comunicacin interventricular
c. Tetraloga de Fallot
d. Coartacin de la aorta
e. Persistencia del ductus arterioso
122.
ENAM 2008-34 Cul es la
cardiopata congnita ms frecuente
en la infancia?
a. Tetraloga de Fallot
b. Comunicacin interauricular
c. Ductus arterioso
d. Coartacin de aorta
e. Comunicacin interventricular
123.
ENAM 2008-91 Qu puede
producir en el recin nacido el uso de
inhibidores de la sntesis de
prostaglandinas cuando se usan como
tocolticos en la madre?
a. Cierre
precoz
del
ductus
arteriovenoso
b. Acidosis lctica
c. Hipertensin arterial
d. Expansin de volumen
e. Enrojecimiento de la cara
124.
ENAM 2012-71 Cul de las
siguientes enfermedades presenta
soplo pansistlico?
a. CIA
b. Estenosis artica
c. PCA
d. Insuficiencia artica
e. CIV

PEDIATRA
125.
ENAM 2012-75 En un hijo de
madre con rubeola Cul es la
cardiopata congnita ms frecuente?
A. CIV
B. CIA
C. PCA
D. Transposicin de grandes vasos
E. Tetraloga de Fallot
126.
ENAM 2003-35 Respecto a la
comunicacin interventricular, las
siguientes afirmaciones son ciertas,
EXCEPTO:
a. Es un cortocircuito de izquierda a
derecha ciantico
b. Ocupa el 30% de las cardiopatas
congnitas
c. Es
una
cardiopata
congnita
aciantica
d. Es un cortocircuito de izquierda a
derecha
e. Asociada con otras entidades puede
llevar a la insuficiencia cardiaca
congestiva

CEFALEA
127.
ENAM 2007-74 La cefalea de
mayor incidencia en nios es:
a. Cefalea en racimos
b. Migraa clsica
c. Equivalente migraoso
d. Migraa comn

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e. Migraa complicada

TBC
128.
ENAM 2003-96: Cul de los
siguientes NO es criterio de Stegen y
Toledo para el diagnstico de
tuberculosis infantil?
A. Cuadro clnico
B. Test de ADA positivo
C. Radiografa sugestiva
D. Antecedente epidemiolgico de
contacto
E. PPD positivo
129.
ENAM
2008-49:
En
la
tuberculosis infantil, de los siguientes
valores de PPD, Cul se considera
positivo?:
A. 10 mm
B. 3 mm
C. 5 mm
D. 8 mm
E. 1 mm
130.
ENAM 2008-71: Nio de
cuatro aos de edad, cuya madre BK
positiva recibe tratamiento con el
esquema I. Tiene PPD 12mm, BK
negativo y la radiografa muestra
infiltrado parenquimal en base

ENAM
derecha. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A. TBC pulmonar y esquema I
B. Contacto TBC y quimioprofilaxis
C. Primoinfeccin y quimioprofilaxis
D. TBC pulmonar y esquema II
E. Contacto
TBC
y
prueba
teraputica

CONVULSIONES
131.
ENAM 2006-70 Nio de 8
meses de edad con sntomas de
resfro comn y fiebre. Hace 20
minutos presenta movimientos tnico
-clnico generalizados de 3 minutos
de
duracin,
que
calmaron
espontneamente. No antecedentes
relevantes. Al examen: T:39C,
responde bien a estmulos, congestin
larngea, no reflejos anormales. El
diagnstico ms probable es:
a. Encefalitis viral
b. Convulsin febril
c. Meningoencefalitis
d. Epilepsia
e. Tuberculosis menngea
132.
ENAM 2003-2 Una nia de 12
meses, 10.5 kg de peso y 39C de
fiebre llega convulsionando al
hospital.Cul es la primera accin a
tomar?

PEDIATRA
a.
b.
c.
d.

Aplicar metamizol IM
Aplicar fenobarbital IM
Aplicar diazepam EV
Aplicar medios fsicos para bajar la
fiebre
e. Controlar
funciones
vitales
y
mantener vas permeables
133.
ENAM 2004-48 Un nio de 18
meses de edad llega a Emergencia
despus de una convulsin tnico
clnica que dur menos de 15
minutos. Presenta fiebre desde las
ltimas 24 horas. Su primera decisin
es:
a. Administrar diazepam
b. Buscar la causa de la fiebre
c. Realizar puncin lumbar
d. Administrar metamizol
e. Iniciar una va endovenosa
134.
ENAM 2012-16 Nio con fiebre
,
convulsin
tnico
clnica
generalizada , de 3 minutos de
duracin y sin secuelas Cul es el
diagnstico ms probable?
a. Convulsin febril complicada
b. Convulsion febril simple
c. Crisis mioclnica
d. Ausencias
e. Crisis atnica

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135.
ENAM 2005-100 La convulsin
febril simple se caracteriza por ser de
tipo:
a. Mioclnica
b. Parcial y luego generalizada
c. Tnico-clnica generalizada
d. Parcial con signos motores
e. Parcial con signos autonmicos
136.
ENAM
2009-26
En
la
convulsin neonatal, la dosis de
fenobarbital es de ...... mg/kg de peso:
A. 5
B. 1.
C. 10
D. 20
E. 70
137.
ENAM 2008-95 Cul es la
incidencia de las convulsiones febriles
que se presentan en los nios entre
los 3 meses y los 5 aos de edad?
a. < 1 %
b. 15 20 %
c. 8 10%
d. 12 15%
e. 3 5%
138.
ENAM 2003-73 La edad de
mayor frecuencia de las convulsiones
febriles corresponde a nios:
a. De los 7 a 12 meses

ENAM
b.
c.
d.
e.

PEDIATRA

Menores de 6 meses
De los 13 a 24 meses
De los 25 a 36 meses
Mayores de 4 aos

139.
ENAM 2011-36 Cul es el
diagnstico que usted plantea en un
nio de 8 meses sin antecedentes
relevantes, que presenta tos, T 40,
convulsiones
tnico-clnicas
generalizadas que duran 15 minutos y
que despus del episodio se detecta
dficit motor en miembro inferior
derecho?
a)
b)
c)
d)
e)

Crisis de ausencia
Sncope febril
Crisis convulsiva febril simple
Espasmos infantiles
Convulsin febril compleja

140.
ENAM 2011-43 Lactante de 11
meses ingresa a emergencia despus
de presentar una convulsin tonicoclonica generalizada. Examen: T 39,
letargia y con hemiparesia derecha.
Cul es la probabilidad diagnostica?
A. Convulsin febril simple
B. Estado post ictal
C. Convulsin febril compleja
D. Crisis epilptica post febril

E. Meningoencefalitis bacteriana
MENINGITIS
141.
ENAM 2009-84 Nio de 10
meses de edad, presenta un cuadro de
un da de evolucin, caracterizado por
fiebre alta, irritabilidad y vmitos.
Antecedente de otitis media aguda
tratada hace dos semanas. Al examen
mal estado general, fontanela anterior
pulstil, rigidez de nuca. El LCR es
purulento,
con
presencia
de
diplococos grampositivo. Cul es el
frmaco ms adecuado para el
tratamiento?
A. Amikacina
B. Vancomicina
C. Ampicilina
D. Cefuroxima
E. Ceftriaxona
142.
ENAM 2010-5 Nia de 2 aos
con
esquema
de
vacunacin
incompleto desde ayer se encuentra
irritable con fiebre y vmitos. Al
examen fsico: rigidez de nuca, T: 39C.
Puncin lumbar: Glucosa 40mg/dL,
protenas 100mg/dL, recuento de
leucocitos 1200 clulas. Cul es el
antibitico indicado mientras se
espera el resultado del cultivo?

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a)
b)
c)
d)
e)

Vancomicina
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Ampicilina
Gentamicina

143.
ENAM 2003-83 Cul es la
dosis, en mg/kg/da, de cefotaxima
usada en la meningitis bacteriana
infantil?
a. 50
b. 100
c. 150
d. 200
e. 400
144.
ENAM 2006-7 En relacin con
el
cuadro
clnico
de
la
meningoencefalitis aguda bacteriana
del lactante menor, cul de los
siguientes signos es menos frecuente?
a. Fontanela abombada
b. Rigidez de nuca
c. Irritabilidad y letargia
d. Fiebre
e. Kernig y Brudzinsy

145.
ENAM 2011-13 Lactante de 8
meses, presenta fiebre por 3 das. Es
vista por mdico quien indica

ENAM
amoxicilina
por
faringitis.
Por
somnolencia, es llevado a emergencia
donde se evidencia crisis tnico
clnica generalizada. Se realiz
puncin lumbar encontrndose LCR
con 150 clulas, LMN 70%, glucosa 85
mg/dL, protenas 50 mg/dL. Cul es el
diagnstico?
a) Encefalomielitis difusa
b) Meningoencefalitis viral aguda
c) Meningoencefalitis parcialmente
tratada
d) Meningoencefalitis fngica
e) Meningoencefalitis tuberculosa

PEDIATRA
c) 800 ml
d) 700 ml
e) 900 ml
147.
ENAM
2009-52
En
la
deficiencia de lactasa intestinal se
produce
A.
B.
C.
D.
E.

Diarrea crnica
Malabsorcin de glucosa
Diarrea exudativa
Diarrea osmtica
Esteatorrea

148.
ENAM 2005-33 En pediatra, se
recomienda solucin de rehidratacin
oral cuando hay deshidratacin:
a. Severa con shock
b. Moderada sin tolerancia oral
c. Severa con tolerancia parcial
d. Leve con distencin abdominal
e. Moderada con tolerancia oral

DIARREA
146.
ENAM 2010-21 Lactante de 8
meses de edad, con 8 kg. De peso y
deshidratado severo. Calcular el
volumen de hidratacin determinando
la cantidad en las primeras 8 horas:
a) 750 ml
b) 610 ml

149.
ENAM 2006-43 Recin nacido
de 7 das es trado por la madre a
Emergencia porque no lacta desde
hace 12 horas y present deposiciones
lquidas en 4 oportunidades, adems
de convulsiones generalizadas hace
una hora. Al examen fsico: fontanela
deprimida, letrgico. Glicemia: 60

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a.
b.
c.
d.
e.

mg%, calcio srico 9,6 mg%, K: 3,4

mEq/L, Na:120 mEq/L. Qu solucin
le aplicara por va EV inicialmente?
Salina al 0,4%
Glucosa al 10%
Salina al 0,9%
Glucosa al 5%
Salina al 4,5%

150.
ENAM 2008-76 Nio de un ao
de edad, que es llevado al centro de
salud por presentar en un da 10
deposiciones acuosas y 5 vmitos. Al
examen fsico: peso 12kg, ojos
hundidos, mucosa oral seca y signo de
pliegue (++). Qu volumen de
lquidos endovenosos se debe
administrar en la primera hora?:
a. 600 mL
b. 400 mL
c. 1.200 mL
d. 700 mL
e. 120 Ml
151.
ENAM 2012-77 Lactante con
diarrea , est irritable, con signo del
pliegue positivo. Cul es el grado de
deshidratacin?
a. No deshidratacin
b. Deshidratacin leve
c. Deshidratacin severa
d. Deshidratacin moderada

ENAM

PEDIATRA

e. Shock
152.
ENAM 2012-29 Cul es el
primer parmetro a controlar en
deshidratacin?
a. Signo del pliegue
b. Humedad de las mucosas
c. Escala de Glasgow
d. Volumen urinario
e. Peso corporal
153.
ENAM 2013-17 Nio cuya
madre cra aves , presenta diarrea
qu agente es la causa ms
probable?
a. Campylobacter yeyuni
b. Legionella
c. Micoplasma pneumonia
d. Chlamydia psitacci
e. Chlamydia pneumoniae
154.
ENAM 2003-6 La causa ms
frecuente de diarrea aguda severa en
nios lactantes es:
a. E. Coli enteropatgeno
b. Shigella
c. Salmonella no tiphy
d. Giardia lamblia
e. Rotavirus del grupo A

155.
ENAM 2008-75 Lactante de 9
meses de edad, con tiempo de
enfermedad de 16 das. Presenta
deposiciones sueltas sin moco ni
sangre en pequeas cantidades en
nmero de 3 a 4 por da y sed normal.
Hace dos das se agrega fiebre no
cuantificada. Al examen fsico:
despierto, activo, mucosa oral
hmeda y signo del pliegue negativo.
Qu tipo de diarrea es la que se
presenta?
a. Disentrica son deshidratacin
b. Agudo acuosa sin deshidratacin
c. Crnica con deshidratacin
d. Aguda acuosa con deshidratacin
e. Persistente sin deshidratacin
156.
ENAM 2008- 82 De acuerdo
con la estrategia sanitaria nacional, en
un paciente de dos aos con cuadro
diarreico sin deshidratacin, Cul es
la indicacin teraputica?:
a. Suspender alimentacin
b. SRO en igual volumen a las prdidas
c. Descontinuar la lactancia materna
d. Leche artificial diluida
e. Alimentacin artificial
157.
ENAM 2011-30 Nino de 4
meses con lactancia materna que

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presenta deposiciones con moco, sin

sangre en nmero de 3 veces por da.
No vmitos, afebril, sin signos de
deshidratacin oral. Cul es la
conducta a seguir?
A. Lactancia materna ms suero de
rehidratacin oral
B. Lactancia materna y sopa de zanahoria
C. Administrar formula lctea sin lactosa
D. Lactancia materna exclusiva
E. Reposo gstrico por 6 horas
158.
ENAM 2011-45 Lactante de 9
meses, con peso de 7800 g, acude con
la madre a Emergencia por presentar
diarrea aguda acuosa y deshidratacin
severa. Cul es el volumen en ml de
solucin endovenosa a reponer en las
3 primeras horas?
A. 820
B. 560
C. 780
D. 900
E. 850
159.
ENAM 2003-27 Un nio de 3
aos de edad y 15,5 kg de peso, que
ingres a Emergencia con diarrea con
moco, asociado a fiebre de 38.5C. Al
examinarlo est en mal estado general
y con signos de deshidratacin de
segundo grado. Luego de hidratarlo,

ENAM

a.
b.
c.
d.
e.

qu
examen
preferencial
de
laboratorio solicitara para decidir su
tratamiento antimicrobiano?
Hemograma
Parasitolgico seriado
Coprocultivo
Reaccin inflamatoria en heces
Estudio de rotavirus

160.
ENAM 2003-17 Una de las
siguientes descripciones corresponde
a la definicin de diarrea aguda:
a. Est acompaada de fiebre
b. Dura menos de 2 semanas
c. Comienza en forma sbita e intensa
d. Produce deshidratacin severa
e. Nmero de 5 o ms cmaras por da
161.
ENAM 2009-72 Nia de 5 aos
de edad, hace dos das presenta
deposiciones sueltas, sin moco, sin
sangre, 5-8 veces al da, vmitos
frecuentes, fiebre moderada e
inapetencia. Al examen fsico: alerta,
llanto frecuente, escasa cantidad de
lgrimas, mucosa oral semiseca, ojos
moderadamente hundidos, signos del
pliegue (++/+++). Segn el programa
de control de enfermedades diarreicas
del MINSA, se clasifica como EDA:
A. Disentrica con shock

PEDIATRA
B.
C.
D.
E.

Disentrica con deshidratacin

Acuosa con shock
Acuosa con deshidratacin
Persistente con pre-shock

162.
ENAM 2008-6 Nia de un ao
de edad, quien desde hace 2 das
presenta fiebre y deposiciones lquidas
con moco y sangre. Antecedente
epidemiolgico de contacto con aves
de corral. Cul es el agente etiolgico
ms probable?
a. Campylobacter jejuni
b. Salmonella spp
c. Shigella flexneri
d. Entamoeba histolytica
e. Balantidium coli
163.
ENAM 2011-22 Cul es la
duracin mnima en das para
determinar una diarrea persistente
en un nio menor de 1 ao con
lactancia artificial alojado con su
mam en una habitacin que carece
de servicios de agua y desage?
a)
b)
c)
d)
e)

12
05
07
10
14

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164.
ENAM 2006-42 Preescolar de 3
aos de edad, que desde hace 3 dias
presenta fiebre y deposiciones liquidas
en numero de 4 a 6 por dia,
inicialmente sin moco ni sangre, de
escaso volumen; posteriormente con
moco
y
rasgos
de
sangre,
acompaados de dolor abdominal y
tenesmo. El agente etiolgico
presuntivo es:
a. Rotavirus.
b. Salmonella typhi.
c. Shigella.
d. Criptosporidium.
e. Vidrio cholerae
DISPLASIA

165.
ENAM 2008-87 Madre refiere
que su hija de 14 meses cojea al
caminar, y al dar unos pasos se cae. En
el examen clnico presenta signo de
Galeazzi positivo y asimetra de
pliegues glteos. Cul es la
posibilidad diagnsticca?:
a. Desgarro de cuadrceps
b. Displasia congnita de cadera
c. Fractura de cadera
d. Anteversin femoral
e. Luxacin anterior de cadera

ENAM
166.
ENAM 2013-23 Nio de 8 aos
con claudicacin en la marcha .En el
examen clnico presenta prueba de
Trendelemburg positiva Cul es la
posibilidad diagnstica?:
A. Desgarro de cuadrceps.
B. Displasia congnita de cadera.
C. Fractura de cadera.
D. Anteversin femoral.
E. Luxacin anterior de cadera.
167.
ENAM 2012-22 Para confirmar
la displasia de cadera a los 5 meses de
edad hay que solicitar
a. Radiografa
b. Ecografia
c. Tomografa computarizada
d. RMN
e. Gammagrafa
DIURESIS DEL RN
168.
ENAM 2012-43 Cul es la
diuresis mnima en un neonato?
a. 2 cc/ Kg / hr
b. 0.5 cc/ Kg / hr
c. 1.5 cc/ Kg / hr
d. 1 cc/ Kg / hr
e. 0.3 cc/ Kg / hr

PEDIATRA
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
169.
ENAM 2009-87 Recin nacido
post asfixia, mal estado general, con
inestabilidad trmica y hemodinmica.
Presenta
vmitos,
distensin
abdominal y heces sanguinolentas.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Ileo meconial
B. Enterocolitis necrotizante
C. Trombosis vascular
D. Ileo paralitico
E. Enfermedad de Hirschprung
170.
ENAM
2012-76
Hijo
pretrmino de madre RPM con signos
de obstruccin y sangrado al defecar
Cul es el diagnstico ms probable?
a. Neumoperitoneo
b. Neumoretroperitoneo
c. Enterocolitis necrotizante
d. Trombosis mesentrica
e. Aire en la vena porta
ERUPCIN DE DIENTES
171.
ENAM 2013-32 Erupcin de
dientes:
Clave: 6 MESES
ESCALA DE TANNER

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172.
ENAM 2006-100 Nia de 10
aos de edad, que al examen fsico
presenta mama y pezn elevados,
formando una pequea prominencia;
vello
pubiano
escaso,
poco
pigmentado, liso, en el borde interno
de los labios. La madurez sexual segn
Tanner corresponde al estadio:
a. 5
b. 1
c. 3
d. 4
e. 2
173.
ENAM 2012-88 Nia que en la
Escala de Tunner tiene las siguientes
caractersticas: mama aumentada de
tamao y areola aumentada sin doble
contorno, vello pubiano rizado . Cul
es el estado?
a. I
b. IV
c. III
d. V
e. II
ESTADO EPILPTICO
174.
ENAM 2009-97 En Emergencia
se recibe a una nia de 10 aos de
edad, que ha presentado durante 40

ENAM

A.
B.
C.
D.
E.

minutos 8 crisis convulsivas, entre los

cuales no ha recuperado la conciencia.
El familiar refiere que las convulsiones
han tenido caractersticas tnicoclnicas generalizadas. Su diagnstico
es:
Convulsiones tnico clnicas simples
Convulsin febril
Sndrome de West
Epilepsia
Estado epilptico

EVALUACIN DEL LCR

175.
ENAM 2009-91 A un nio febril
de 16 meses de edad se le realiz una
puncin lumbar por sospecha de
meningitis. Qu caracteristicas se
considera anormal en el lquido
cefalorraqudeo?
A. Ausencia de glbulos rojos
B. Dos leucocitos
C. Glucorraquia equivalente a la mitad de

glucemia
D. Protenas de 15mg/dL
E. Xantocroma

EXANTEMA SBITO

PEDIATRA
176.
ENAM 2005-31 En un lactante
que luego de presentar fiebre le
aparecen lesiones maculopapulares
centrfugas que le duraron dos das, el
diagnstivo ms probable es:
a. Rubeola
b. Sarampin
c. Eritema infeccioso
d. Exantema sbito
e. Escarlatina
177.
ENAM 2008-78 Cul de las
siguientes caractersticas es ms til
para establecer la diferencia entre la
rubola y el exantema sbito?:
a. Edad de presentacin
b. Respuesta al tratamiento
c. Adenopatas
d. Tipo de exantema
e. Hemograma

FIEBRE
178.
ENAM 2009-15 Llega a la
consulta un nio de 4 aos, con 38 C
de temperatura. Cul es la
recomendacin ms adecuada para
esta fiebre?
A. Paracetamol, 20 mg/kg
B. Ibuprofeno, 20mg/kg

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C. Metamizol, 15mg/kg
D. Acido acetilsaliclico, 30mg/kg
E. Medios fsicos

FRACTURA DE CLAVICULA EN EL RN
179.
ENAM 2006-60 En el recin
nacido el hueso que mas fracturas
sufre durante el periodo expulsivo es:
a. Omoplato.
b. Humero.
c. Fmur.
d. Parietal.
e. Clavcula.
GLOMERULONEFRITIS
180.
ENAM 2006-87 Nio de 8 aos
de edad, llega a Emergencia con un
tiempo de enfermedad de dos das,
caracterizado por orina oscura y estar
hinchado. Tiene como antecedente
una infeccin de la piel hace 2
semanas. Al examen fsico: costras de
color miel, edema de miembros
inferiores, hepatomegalia, palidez e
hipertensin arterial. El diagnstico
probable es:
a. Glomerulonefritis post-estreptoccica
b. Sndrome nefrtico

ENAM

PEDIATRA

c. Insuficiencia renal aguda

d. Nefritis lpica
e. Hematuria benigna

e. Fiebre faringo-conjuntival

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

HIPERTROFIA DE PLORO
181.
ENAM 2011-97 Cul es el
diagnstico probable en un nio de 3
aos con distensin abdominal,
vmitos y heces con sangre de color
rojo grosella?
a)
b)
c)
d)
e)

Apendicitis aguda
Invaginacin intestinal
Diverticulo de Meckel
Hipertrofia congnita del ploro
Peritonitis

HERPANGINA
182.
ENAM 2003-60 Un nio de 2
aos de edad, que acude porque hace
24 horas presenta fiebre de 39,5C y
molestias al deglutir. El examen fsico
revela
lesiones
vesiculares
y
ulcerativas en los pilares anteriores de
la orofaringe y vula; el resto del
examen es negativo. El diagnstico es:
a. Faringitis estreptocpocica
b. Estomatitis herptica
c. Herpangia
d. Mononucleosis infecciosa

183.
ENAM 2008-14 Neonato de 28
das, es trado a consulta porque hace
7 das presenta vmitos alimentarios
frecuentes. Al examen se encuentra
sequedad de piel y mucosas,
palpndose una tumoracin de 1,5 cm
en hemiabdomen superior. Cul es su
diagnstico presuntivo?
a.
b.
c.
d.
e.

Atresia intestinal
Hipertrofia de ploro
Atresia esofgica
Megacolon congnito
Estenosis intestinal

HIPOGLICEMIA

184.
ENAM 2013-26 No se presenta
en la hipoglicemia del neonato:
Clave: HIPERTERMIA
185.
ENAM 2005-91 Recin nacido
de 1800g, 45 cm de longitud y 32 cm

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a.
b.
c.
d.
e.

de permetro ceflico, 39 semanas por

Capurro, sin evidencias de anomalas
fsicas.
Cul
podra
ser
la
complicacin ms probable en las
siguientes 12 horas?
Septicemia
Hiponatremia
Episodios apneicos
Dificultad respiratoria
Hipoglicemia

HIPOTIROIDISMO
186.
ENAM 2009-99 Neonato que al
examen fsico presenta peso y talla
normal. Se observa piel fra, cabello
aspero y fontanelas abiertas, ojos
separados, macroglosia y lesin de
herna umbilical. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Hipopituitarismo
B. Sfilis
C. Hiperplasia suprarrenal
D. Sindrome de Cri Du Chat
E. Hipotiroidismo
187.
ENAM 2006-14 Lactante con
historia de estreimiento, llanto
ronco, fontanela anterior amplia,
ictericia leve prolongada y frialdad

ENAM

a.
b.
c.
d.
e.

distal. Cul es el diagnstico ms

probable?
Enfermedad de Hirschprung
Encefalopata hipxica isqumica
Hipotiroidismo
Retardo psicomotriz
Parlisis cerebral

188.
ENAM 2011-40 RN de 3 das
con
antecedente
de
madre
hipertiroidea en tratamiento. Qu
prueba de laboratorio solicita para
diagnosticar la enfermedad tiroidea?
A. TSH y T4 libre
B. Albumina srica
C. T3
D. Saturacin de transferrina
E. Anticuerpos antitiroideos
HITOS DEL DESARROLLO
189.
ENAM 2013-33 Nio de 11
meses se sienta en trpode, agarra las
cosas con la mano, se para con apoyo:
Clave: RETRASO LEVE DEL DESARROLLO

190.
ENAM 2009-38 Lactante que
sostiene la cabeza en suspensin

PEDIATRA
ventral, sigue con la mirada en 180,
sonre
fcilmente
y
produce
gorgogeos.
Estos
hallazgos
corresponden a ....... semanas:
A.
B.
C.
D.
E.

8
4
14
16
12

INGESTIN DE CAUSTICOS

191.
ENAM 2012-44 Nio que
ingiri caustico y la madre le dio leche
Cul es el tratamiento que debe
recibir?
a. Observacin
b. Endoscopa digestiva alta
c. Colocar sonda nasogstrica
d. Hacer lavado gstrico
e. Hidratacin enrgica
INMUNIZACIONES
192.
ENAM 2013-5 Qu vacuna
est contraindicada en un nio
alrgico a la ovoalbmina?
a. Vacuna pentavalente

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b. BCG
c. Vacuna contra la fiebre amarilla
d. Vacuna HVB
e. Vacuna contra el neumococo

193.
ENAM 2004-9 Actualmente, en
el Programa de Inmunizaciones del
MINSA NO est incluida la vacuna
contra:
a. Difteria
b. Sarampin
c. Poliomielitis
d. Varicela
e. Hepatitis B
194.
ENAM 2006-71 Lactante de 11
meses de edad, que solo recibi
vacuna hexavalente a los 2 y 4 meses.
Su conducta en relacin con las
inmunizaciones es:
a. Completar la 3 dosis.
b. Reiniciar el esquema de vacunacin.
c. Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2
meses.
d. Hacer dosaje de anticuerpos.
e. Solo colocar vacunas programadas al
ao.

ENAM
195.
ENAM 2012-17 Qu vacuna
est contraindicada en un nio
alrgico a la ovoalbmina?
a. Vacuna pentavalente
b. BCG
c. Vacuna triple SPR
d. Vacuna HVB
e. Vacuna contra el neumococo

PEDIATRA

b)

c)

d)
196.
ENAM 2012-34 Paciente en el
sexto mes de vida Qu vacuna que
debe recibir?:
a. Vacuna contra Rotavirus
b. Antihepattica-HVB
c. BCG
d. APO y pentavalente
e. Vacuna contra el neumococo

e)

respuesta inmune con otras

vacunas
Aplicar vacunas correspondientes
al segundo mes de vida y la
vacuna para neumococo
Control
al
sexto
mes
y
administracin de las vacunas
correspondientes a esa edad
Aplicar vacuna para neumococo y
al sexto mes
las vacunas
correspondientes a esa edad
Aplicar
las
vacunas
correspondientes al segundo mes
de vida y en un mes la vacuna para
neumococo

197.
ENAM 2010-28 Lactante de 5
meses es llevado por primera vez a su
control de nio sano, madre niega
enfermedades previas y ha sido
alimentado con lactancia materna
exclusiva. Solo tiene vacuna BCG al
nacer. Al examen luce saludable y sus
parmetros antropomtricos son
adecuados. Cul es la conducta ms
apropiada?
a) Aplicar
solo
vacuna
para
neumococo pues no habra buena

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