Pro tetica C2*

15-10-2009

Etiologia, simptomatologia, complicatiile si evolutia edentatiei totale

Etiologia edentatiei totale
Cauze favorizante :
- modificari fiziologice: menopauza / inaintarea in varsta
- afectiuni generale / medicatia: osteoporoza / redu cerea fluxului salivar
- tratamente anterioare
- igiena orala
=> aspecte clinice / atitudini clinice
Cauze determinante :
- afectiuni congenitale [
agenezie + anomali de nr. / structura]
- caria + complicatiile
- afectiuni parodontale [
creasta ascutita + resorbtie rapida]
- tumori / traumatisme
- trauma iatrogenica
Factorii favorizanti :
Modificari ale structurilor orale la persoanele in varsta
- carii de colet / obliterarea canalelor => tratamente endodontice dificile
- parodontiu
involutie / suprapunerea factorului microbian
Afectiuni generale / medicatia
- afecteaza structurile dento-parodontale maxilare [ osteoporoza / diabetul]
- saliva reducerea fluxului salivar
- solicitarea dento-parodontala / afectiuni psihice, stres
Igiena orala deficitara la cei in varsta: carii + parodontopatie
Factori determinanti :
Ediologia carioasa / evolutia / implicatii
- instalarea treptata a edentatiei
- modificari morfologice si functionale
Aspecte clinico-practice
- ritmul resorbtiei este mai redus
- aspectul neuniform al crestei
- modificari functionale
alta cauza Afectarea parodontala
Mecanisme etiopatogenice
-- factorul
microbian
/ igiena
orala
Situatii
fenomene
trauma
afectiuni
favorabile
ocluzala
generale
involutive
protezarii
/ degenerative

Pierderea dintilor prin afectare p arodontala aspecte clinice

- pierderea unui nr mai mare de dd / osteopenie
- ritmul resorbtiei este crescut
=> asp ect clinic: resorbtie severa + creasta ascutita + mucoasa
hiperplazica
=> aspect practic: atitudini fata de dintii mobili, tesuturile patologice,
tipul de protezare,
reducerea
ritmului resorbtiei
Situatii nefavorabile ale protezarii
Afectiuni congenitale - absenta mugurilor dentari
- manifestare
- evolutie severa
- atitudini practice
protezarea pe implante
anomalii de nr. / structura
Trauma in etiologia edentatie
Tip de trauma - I = solicitari dd cu parodontiu sanatos
- II = solicitari dd cu parodontiu afectat
Aspecte privind trauma in etiologia edentatiei
Aspecte clinice functie de situatie
Atitudini teraputice
Trauma ocluzala primara + secundara
- contacte nefunctionale
- denivelarea planului de ocluzie
- decalaj morfologic al crestelor
- dinti stalpi insuficienti ca numar
- trauma ocluzala, iatrogen ii
- bruxism
Aspecte clinice legate de trauma
- aspectul neuniform al crestelor [sectorul lpisa de substanta dura
osoasa]
- persistenta simptomatologiei disfunctionale [musculare / articulare]
=> Atitudini practice: stabilirea corecta a RIM , ocluzale, raportul cu
structurile
de cu intermitenta a protezelor (bruxism)
suport,
purtarea
Implicatii practice ale etiologiei edentatiei
- aspecte clincice si conditiile de protezare
- trecerea la edentatia totala
- evolutia edentatiei
- conceperea si realizarea protezarii
- atitudini dupa protezare
Simptomatologia
a. afectarea
b.
c.
absenta ddfizionomiei
functiei
edentatiei
ADMtotale
2

B. Afectarea functiei ADM

- masticatia: mecanic / chimic
- fonatie: timbru / pronuntia
- deglutitia: infantila
C. Afectarea fizionomiei
=> Afectarea aspectului general al fetei:
- aspect prognat
- reducerea inaltimii totale a fetei
- afectarea proportionalitatii
- rotatia de tip anterior
- modificari ale profilului
- modificari ale partilor moi
=> Afectarea aspectului etajului inferior al fetei
Modificari la nivelul etajului inferior al fetei
- reducerea inaltimii / a raportului nas-menton
- schimbarea profilului / a raportului buzelor
- stergerea contururilor faciale (buze, obraji)
- prezenta santurilor p eribucale
Cauzele modificarii
- pierderea dintilor / afectarea stru cturilor orale
- anomalii somatice / asimetrii faciale
- varsta - fenomene involutive
- abuz alcool / fumat
- protezari anterioare p rezente
Durerea sub proteze
Factori determinanti :
- presiuni inegale
- forte excesive
Factori favorizanti :
- rezistenta redusa a structurilor orale la p resiune
- zone proeminente / reduse osoase
- absenta salivei
Presiuni inegale [factor determinant]
- zone retentive proeminente
-- dinti
inalcampul
ocluzal
raportnaturali
instabilitatea
resorbtia
incorect
crescuta
ocluzala
protezei
bazei/ protezei
CP
/ interferente
cu structurile3 orale

Forte excesive [factor determinant]

- bruxims
- dd naturali antagonisit
- supraevaluarea DVO
- alimente consistente
Rezistenta scazuta a structurilor orale la preziune [factor favorizant]
a. Mucoasa
: subtire, rezilienta scazuta, slab vascularizata si modificata ( in afectiuni
generale, dupa iradieri, sub proteze, la varste inaintate)
b. Osul alveolar : creasta ascutita, exostoze, osteopenie
c. Absenta salivei
Cauze: stresul general / medicatia / varsta / status nutritional / afectiuni ala
mucoasei
/
protezarea
anterioara
Atitiduni practice :
- adaptarea protezei
- corectarea chirurgicala a osului + mucoasei
- purtarea cu intermitenta a protezelorr (suprimare noaptea)
- protezare corecta (amprentare / relatiile ocluzale)
- protezare pe implante
Simptomatologia modificarilor locale + generale
Locale
Generale
- afectarea fizionomiei - afectari gastrice
- afectarea fonatiei
- afectari psihice
- modificari morfo-functioanle ale - afectarea starii gen erale
structurilor orale
Modificari orale asociate edentatiei totale / complicatii locale
1. reducerea suportului ososcu interesarea osului bazal
2. proeminarea LOI , a tuberculilor geni
3. reducerea cheratinizarii, a grosimii mucoasei + cresterea sensibilitatii
ei
4. unirea insertiilor musculare vestibulare si orale
5. sensibilitate la nivelul gaurii mentoniere
6. latirea si cresterea mobilitatii limbii
7. reducerea controlului neuro-muscular
8. efectele negative ale resorbtiei cresteor, hipotonie musculara asupra
fetei
Modificari orale asociate la persoanele in varsta la purtatorii de
proteze
1.
2.
3.
4.
5.
6.
resorbtii
stomatite
hiperplazii
inversarea
deplasarea
modificari
mobile
severe
protetice
raportului
faciale
anterioara
ale mucoasei
=>
/ candidoze
dintre
dificultati
a protezelor
creste
in (fals
protezare
prognatism)
4

Cauzele complicatiilor
1. etiologia edentatiei
2. evolutia edentatiei
3. inaintarea in varsta
4. suprapunerea afectiunilor gen erale
5. calitatea protezei
6. alte aspecte asociate: anatomie, functionale