Sunteți pe pagina 1din 3

INTOXICAIA CU MONOXID DE CARBON

Intoxicaia cu monoxid de carbon este n majoritatea cazurilor


accidental i uneori colectiv, mai cu seam n mediul industrial, fiind una
din cele mai frecvente intoxicaii accidentale ale copilului. Intoxicaiile
voluntare snt rare i de obicei combinate (cu intoxicaii etano- lice i cu
somnifere).
Monoxidul de carbon (CO) este un gaz incolor, inodor, mai greu ca aerul.
Sursa productoare de CO este combustibilul,folosit pentru nclzitul casnic
sau n industrie pentru operaii tehnologice(crbune, lemn, gaze naturale,
petrol, pcur etc,) atunci cnd arderea se face incomplet .Monoxidul de
carbon poate ptrunde n atmosfera spaiilor locuite, ca urmare a unor
defeciuni ale sistemelor de nclzire; cnd tirajul este defectuos sau ventilaia
camerelor deficitar.
CO se combin cu hemoglobina (Hb), formnd carboxihemoglobina. Afinitatea
Hb pentru Co este de 250300 ori mai mare dect pentru 02, deci reacia de
combinare a CO cu Hb este foarte rapid.Consecina formrii
carboxihemoglobinei este scderea capacitii de oxigenare a sngelui"
(capacitii de a lega i transporta oxigenul), determinnd astfel i perturbri
ale proceselor de oxidare celular (hipoxia celular, care d leziuni
hemoragice, edematoase i neurotice n organe: creier, ficat, rinichi, miocard
i altele)
Simptomatologia
Depinde att de concentraia CO i durata expunerii, ct i de sensibilitatea
individual.In funcie de concentraia carboxihemoglobinei apar primele
simptome:
-cefalee violent frontal i bitemporal, ameeli, tulburri de echilibru,
senzaie de oboseal, palpitaii Ia efort, vjieturi n urechi
Aceste fenomene se agraveaz i se nsoesc de :greuri, vrsturi, tulburri
de vedere, slbiciune a musculaturii, n special a membrelor
inferioare,confuzie mintal,creterea frecvenei pulsului i a respiraiei, a
tensiunii arteriale.
In concentraii de peste 50% de carboxihemoglobin apar:
-pierderea cunotinei,
-com cu respiraie accelerat, superficial, care ulterior devine neregulat
(Cheyne-Stockes),ncrcare traheo-bronic, edem pulmonar acut,puls rapid,
scderea tensiunii arteriale.

In concentraie de peste 60%, moartea este iminent prin deprimarea


activitii cardiace i
respiratorii.
Atenie! Examenul obiectiv pune n eviden i alte manifestri asociate, ca
cianoz n cazurile cu pierderea cunotinei.
Coloraia clasic rou-cireiu apare mai rar i la concentraii de
carboxihemoglobin ce depesc 70%.
Msuri de urgen
-Scoaterea imediat din mediul toxic; aerisirea ncperilor prin deschiderea
ferestrelor (la nevoie se sparg geamurile).
-Va fi aezat n decubit lateral, avnd degajate cile aeriene (capul n
hiperextensie i sub nivelul trunchiului).
-Respiraie artificial (gur la gur) dac nu respir sau respir greu.
-Oxigenoterapie (oxigenul fiind considerat antidotul intoxicaiei cu CO), prin
mijloacele imediat disponibile (sond nazal cu debit 10 15 1/minut, masc
facial, izolat la copii) n concentraie de 100% | n primele 30 de minute.
Transportul bolnavului ct i mai urgent la spital (n caz de stop respirator se va
face respira ie gur la gur sau cu aparate manuale, si pe tot timpul
transportului).
Ateniei Pentru determinarea concentraiei de carboxihemoglobin se
recolteaz repede snge, imediat dup intoxicaie, nainte de administrarea
de O, terapiei. Se respect urmtoarele condiii:
-sngele trebuie ferit de contactul cu aerul, se recolteaz sub un strat de ulei
de parafin sau n recipiente umplute complet .i astupate ermetic.
-recoltare pe anticoagulant,
-n cazurile grave (come) i atunci cnd condiiile tehnice o permit, se face
oxigenoterapie
hiperbar (oxigen sub presiune nu peste 3 atmosfere), tratament de
elecie.
Dup intoxicaiile grave bolnavul trebuie supravegheat pentru depistarea
complicaiilor i
tratarea lor.
De reinut. Sora medical are obligaia s ntreprind aciuni care se

adreseaz msurilor prolilactice. In teritoriul dispensarului medical sau n


ntreprinderi, pnde recunoate riscul de intoxicaii cu CO trebuie s informeze
medicul, pentru ca apoi s impun celor vizai luarea de
msuri tehnice-organizatorice (asigurarea unei bune ventilaii, repararea
unor sisteme de nclzire (sau ardere a combustibilului) caresnt deiecte.