Grado de Conocimiento en Bioseguridad Saenz - Ds PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGA
E.A.P. DE ODONTOLOGA
Evaluacin del grado de conocimiento y su relacin con

la actitud sobre medidas de bioseguridad de los internos
de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza
Area del Per
TESIS
para obtener el ttulo profesional de Cirujano Dentista
AUTORA
Silvia Gabriela Senz Donayre
Lima Per
2007
ANEXOS
INDICE DE TABLAS
Pg.
Tabla 1:
Correlacin de Pearson y Spearman entre conocimiento y actitud

frente a las medidas de bioseguridad en los internos de odontologa
del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per.
47
Tabla 2:
Grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad en los internos

de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area
del Per.
48
Tabla 3:
Grado actitud frente a las medidas de bioseguridad en los internos de

odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per. 49
Tabla 4:
Relacin entre conocimiento y actitud en los internos de odontologa

50
Tabla 5:
Promedio de las pruebas de conocimiento y actitud sobre medidas de

bioseguridad en los internos de odontologa del Instituto de Salud Oral
de la Fuerza Area del Per.
51
Tabla 6:
Conocimiento sobre injurias percutneas en los internos de odontologa

53
Tabla 7:
Conocimiento sobre mtodos de barrera en los internos de odontologa

54
Tabla 8:
Conocimiento sobre esterilizacin y desinfeccin en los internos de

odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per.
55
Tabla 9:
Conocimiento sobre desechos dentales en los internos de odontologa

56
Tabla 10:
Conocimiento sobre Hepatitis B, VIH y Tuberculosis en los internos de

Tabla 11:
Actitud frente a las medidas de bioseguridad en los internos de

odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per
60
88
Tabla 12:
tems evaluados en el Test de actitud frente a las medidas de

de la Fuerza Area del Per segn porcentajes de cumplimiento en
el ao 2006.
62
Tabla 13:
Preguntas sobre conocimiento frente a las medidas de bioseguridad en

los internos de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area
del Per segn porcentajes de aciertos en el ao 2006.
64
89
NDICE DE GRFICOS
Pg.
Grfico No.1: Grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad en los
internos de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza
Area del Per.
48
Grfico No. 2: Grado actitud frente a las medidas de bioseguridad en los internos
de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per.49
Grfico No. 3: Relacin entre conocimiento y actitud en los internos de odontologa
50
Grfico No. 4: Promedio de las pruebas de conocimiento y actitud sobre medidas de
de la Fuerza Area del Per.
51
Grfico No. 5: Conocimiento sobre injurias percutneas en los internos de odontologa
53
Grfico No. 6: Conocimiento sobre mtodos de barrera en los internos de odontologa
54
Grfico No. 7: Conocimiento sobre esterilizacin y desinfeccin en los internos de
Grfico No. 8: Conocimiento sobre desechos dentales en los internos de odontologa
56
Grfico No. 9: Conocimiento sobre Hepatitis B, VIH y Tuberculosis en los internos de
Grfico No. 10: Actitud frente a las medidas de bioseguridad en los internos de
Grfico No. 11: Preguntas sobre conocimiento frente a las medidas de bioseguridad
en los internos de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza
Area del Per segn porcentajes de aciertos en el ao 2006.
65
90
Resumen
El objetivo de este estudio fue determinar el grado de conocimiento y su relacin con la

actitud sobre las medidas de bioseguridad en los internos de odontologa del Instituto de
Salud Oral de la Fuerza Area del Per.
Se realiz un test annimo de 22 preguntas a 40 internos de odontologa del Instituto de

Salud Oral de la Fuerza Area del Per y se les observ de manera annima para evaluar su
actitud frente a las medidas de bioseguridad durante su labor clnica. Su grado de
conocimiento fue catalogado como bueno, regular y malo al igual que su actitud. Se utiliz
las pruebas de Pearson y Spearman para determinar la relacin entre conocimiento y actitud.
Se obtuvo un grado de conocimiento regular en su mayora con un 90% y una actitud regular
en un 62,5%; adems se determin que no existe una relacin entre el grado de conocimiento
y actitud sobre las medidas de bioseguridad.
Palabras Claves: medidas de bioseguridad, internos de odontologa, conocimiento, actitud.
75
INTRODUCCION
La bioseguridad comprende una serie de medidas y disposiciones que tienen

como principal objetivo la proteccin de la salud humana.
En odontologa se busca proveer un ambiente de trabajo seguro, tanto para el
paciente como para el odontlogo y el personal asistente, ante diferentes riesgos
generados por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
Los odontlogos y el personal de salud son quienes ms estn expuestos a
contraer enfermedades infectocontagiosas como el SIDA, la Hepatitis B y la
Tuberculosis.
Es importante inculcar en los estudiantes de odontologa el conocimiento y
sobre todo el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para que estos futuros
profesionales de la salud tomen conciencia de lo importante que son estas normas.
Esta investigacin tiene como propsito determinar el grado de conocimiento y
su relacin con la actitud sobre medidas de bioseguridad de los internos de Odontologa
del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per, con el fin de conocer el nivel en
que se encuentran los internos de esta institucin con respeto al conocimiento de las
medidas de bioseguridad y s las aplican al momento de realizar sus labores clnicas.
I. MARCO TEORICO
1.1. Antecedentes
Verrusio A. y col. (1989)
En un estudio comparativo sobre medidas de bioseguridad realizado con muestras
aleatorias de Odontlogos Estadounidenses los aos 1986 y 1988, determinaron que el
nmero de odontlogos que usaban los mtodos de barrera era del 60%; y un gran
porcentaje de odontlogos utilizaba para esterilizar el instrumental el autoclave y los
esterilizantes qumicos; y como desinfectantes utilizaban el glutaraldehido y el
hipoclorito de sodio y reportaron que slo el 40% de los encuestados eliminaban las
agujas en contenedores rgidos. (6)
Maupome C. (1993)
Realiz una encuesta sobre medidas de bioseguridad en estudiantes de odontologa de
Mxico y report: usaban guantes el 96.9%, mascarillas el 98.9%; y el 96% usaban
lentes de proteccin. (7)
Kufoy M. (1994)
En su investigacin sobre lesiones percutneas en estudiantes de pre grado, postgrado y
asistentes dentales de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia determin que el personal asistente sufra la mayora de lesiones por pinchazo,
mientras realizaban la limpieza del instrumental y que los alumnos sufran lesiones
mientras manipulaban los instrumentos durante el acto clnico. Tambin observ que la
mayora de los pinchazos se produjeron con la aguja dental y en segundo lugar con el
explorador. El pulpejo del dedo es la regin ms afectada por el pinchazo. (8)
Hudson S. y col (1995)

En un estudio sobre medidas de bioseguridad en la regin noroeste de salud de
Inglaterra entre los aos 1990 y 1991 encuestaron a 917 dentistas y encontraron que
slo el 75% utilizaba guantes y adems se demostr que el uso est supeditado a la edad
(a mayor edad menor uso) explicando como motivo principal de este hallazgo, el hecho
de que los cursos sobre control de infecciones recin comenzaron a dictarse en las
universidades tras la aparicin del VIH en 1981. Tambin determinaron que era
probable que odontlogos ms jvenes usaran guantes, as mismo el 38% tenan
mascarillas pero slo el 17% las utilizaba, el 62% utilizaban lentes de proteccin, el
90% de los odontlogos utilizaban autoclave para esterilizar y que ms del 50% de
odontlogos eliminaban la basura en recipientes especiales y con servicios de
eliminacin. (9)
Zelaya V. y col. (1997)

Realizaron un estudio en la facultad de Estomatologa de la Universidad San Luis
Gonzaga de Ica, donde obtuvieron que el 82.2% de los alumnos de cuarto ao y el
70.5% de alumnos del quinto ao utilizaban guantes, el 82.2% de los alumnos de cuarto
ao y el 66.7% de alumnos del quinto ao utilizaban mascarillas; observaron que el
41.6% de alumnos del cuarto ao y el 37.1% de los de quinto ao tenan un adecuado
concepto sobre desinfeccin y el 81.7% de alumnos de cuarto ao y el 78.6% de quinto
ao tenan un concepto adecuado sobre esterilizacin. (10)
Zelaya V. (1998)
Observ en su estudio realizado en estudiantes del cuarto ao de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad de Ica, que previa a la educacin sobre medidas de
bioseguridad, el 56% usaba gorra y slo el 24. 4 % chaqueta de manga larga. Tras la
capacitacin obtuvo valores de 76.2% y 56.5% respectivamente; tambin observ que
el 86.5% de estudiantes usaban mascarillas y tras la capacitacin sobre el tema se elev
a 95.8%, 36.4% de los alumnos utilizaban lentes de proteccin; y luego de una
capacitacin el porcentaje se elev a 59.9%. (11)
Chavez J. (1999)
En un estudio sobre conocimientos y aplicacin de las normas de bioseguridad en
alumnos del ltimo ao de la Facultad de Odontologa de dos universidades nacionales
de Lima, se evalo a 80 alumnos y se obtuvo que el nivel de conocimientos sobre
bioseguridad fue bueno en un 88% y el nivel de aplicacin fue de 28,75%, no hubo
relacin significativa entre ambos; as mismo el 92,5% conoce acerca del uso correcto
de los lentes de proteccin pero slo el 22,5% los utiliza; en lo que respecta al
conocimiento en el uso de uniforme el 58,7% conoce acerca de su uso pero el 38,7% lo
utiliza correctamente; el 58,7% conoce la temperatura y el tiempo de esterilizacin en
calor seco. (12)
Gachigo J. y Naidoo S. (2001)

Investigaron el conocimiento, actitudes y comportamiento de los odontlogos de
Nairobi sobre el VIH y Sida. Realizaron una encuesta a 145 dentistas Se determin un
comportamiento adecuado frente al VIH y Sida; adems se observ que el 85% utilizaba
autoclave como mtodo de esterilizacin. (13)
Rever E. (2002)
El propsito de esta investigacin fue evaluar el grado de conocimiento sobre
Bioseguridad de los alumnos de tercero, cuarto y quinto ao de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en el perodo de JulioDiciembre del 2002. Los estudios respondieron una encuesta con 20 preguntas en total,
divididas en 5 temas: injurias percutneas, mtodos de barrera, esterilizacin y
desinfeccin, Hepatitis B y SIDA, Y desechos dentales. Cada tema constaba de 4
preguntas, excepto esterilizacin y desinfeccin que const de 3. Se consider grado de
conocimiento sobre Bioseguridad bueno cuando hubo 16-19 preguntas correctas,
regular de 11-15 y malo menor igual 10.. No hubo relacin entre el grado de
conocimiento de Bioseguridad y ao de estudio (p0.05). (14)
Rivera A. (2002)
En una investigacin sobre bioseguridad en internos de odontologa del Hospital
Nacional Hiplito Unanue. Se evalu a 42 internos determinando que el
nivel de
conocimiento sobre bioseguridad fue bueno en un 59,5% y no hubo una relacin

estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento y el de aplicacin. El 50%
de internos incumpli el lavado de manos, el 83% conoca el esquema de vacunacin
contra el VHB y el 19% no se vacun contra este. (15)
Carrillo K. (2003)
En su investigacin sobre grado de conocimiento de medidas de bioseguridad del
personal asistencial que labora en la Clnica Dental de la Facultad de Estomatologa de
la Universidad Peruana Cayetano Heredia evaluaron a 30 asistentas dentales sobre los
siguientes
temas:
Injurias
percutneas,
mtodos
de
barrera,
mtodos
de
esterilizacin/desinfeccin, VHB/VIH y desechos dentales. Como resultado se encontr

que el 10% obtuvo un conocimiento bueno, 60% un conocimiento regular y el 30%
malo. (16)
Castaeda C. (2003)
En un estudio sobre la ejecucin de las medidas de bioseguridad por los alumnos de la
Direccin de Postgrado en Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia,
se evalu a los alumnos de las reas de Endodoncia, Rehabilitacin Oral, Periodoncia,
Ortodoncia y Odontologa peditrica determinaron un comportamiento adecuado con
respecto a esterilizacin y desinfeccin, manejo de desechos dentales y mtodos de
barrera; un comportamiento inadecuado se encontr en injurias percutneas y en el uso
de mtodos de barrera. En conclusin sobre la toma de medidas de bioseguridad, los
operadores presentaron un comportamiento adecuado.(17)
Martnez S. (2003)
Realiz un estudio sobre la ejecucin de medidas de bioseguridad por los alumnos de la
Facultad de Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, se evalu la
ejecucin de los conocimientos sobre bioseguridad durante su prctica diaria, se
encontr un comportamiento regular con respecto a conservarse sano, desechos dentales
y mtodos de barrera; se observ un comportamiento malo en relacin a injurias

percutneas. En conclusin sobre la toma de medidas de bioseguridad, los operadores
presentaron un comportamiento regular. (18)
Fernndez A. (2003)
En una investigacin sobre el conocimiento del manejo del control de las infecciones en
el consultorio dental y virus de la Hepatitis B en odontlogos egresados de la facultad
de Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, se evaluaron a 120
cirujanos dentistas con una encuesta de 33 preguntas relacionadas a bioseguridad y
hepatitis B. Se encontr que 102 encuestados usaban ropa especial de trabajo (mandil,
chaqueta), 101 utilizaban siempre guantes y despus los desechaban, 94 utilizaban
mascarillas. Sin embargo slo 36 utilizaban lentes de proteccin. Con respecto a las
preguntas de VHB 75 respondieron haber sido vacunados contra la hepatitis B, el
mtodo de esterilizacin ms usado fue calor seco (57,9%). Se concluy que slo 8
utilizaban correctamente todas las medidas de bioseguridad. (19)
Arce J. (2004)
En una investigacin sobre el nivel de conocimiento de medidas de bioseguridad de
cirujanos dentistas segn la universidad de procedencia, tuvo como propsito evaluar a
86 dentistas procedentes de las siguientes universidades: Universidad Peruana Cayetano
Heredia, Universidad Particular San Martn de Porres, Universidad Catlica de Santa
Mara, Universidad Inca Gracilazo de la Vega, Universidad Particular Andina del
Cusco, Universidad Nacional Federico Villarreal, Universidad San Luis Gonzaga de
Ica, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Universidad Daniel Alcides Carrin y
la Universidad Nacional del Altiplano. Mediantes una encuesta se les evalu en las
siguientes reas: Injurias percutneas, mtodos de barrera, desinfeccin y esterilizacin,
VHB/VIH y manipulacin de desechos dentales. Como resultado se encontr que el
34,9% saben sobre bioseguridad y el 65,1% no saben sobre bioseguridad. (20).
1.2 Bases Tericas
1.2.1 BIOSEGURIDAD
La bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a
proteger al personal de salud, pacientes y medio ambiente.
Wilson Delgado et al. (1995) la define como un conjunto de procedimientos y actitudes

orientados a impedir la contaminacin por microorganismos hacia el profesional de
salud o el paciente. (21)
Quiones (2002) la define como el conjunto de medidas preventivas que deben tomar
los agentes de salud para evitar la infeccin cruzadas y las enfermedades de riesgo
profesional. (22)
La conceptualizacin de bioseguridad, que asume Delfn y cols. (1999), est expresada
como un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar una ley y cuyo
principal objetivo es la proteccin de la vida en dos de los reinos, animal, vegetal y a los
que se le suma el ambiente. (22)
Papone (2000), considera a la bioseguridad como una doctrina de comportamiento, que
est dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de
quienes trabajan en prestacin de salud, a contraer la enfermedad por las infecciones
propias a este ejercicio, incluyendo todas las personas que se encuentran en el espacio
asistencial, cuyo diseo debe coadyuvar a la disminucin del riesgo. (23)
Los principios de bioseguridad tienen su base en el uso de tres medidas: (22)

1.- Determinacin de peligros: es la identificacin de un peligro.
2.- Valoracin de riesgos: una vez que se detecta un peligro, se asocian sus
consecuencias o la posibilidad de que este se produzca.
3.- Gestin de riesgo: cuyo producto es el resultado de acciones, una vez realizado el
anlisis por medio de controles adecuados, dirigidos a disminuir los riesgos o procesos
peligrosos que conforman planes y proyecto respectivos, de un modo organizado. (22)
Los principios de bioseguridad son los siguientes:
Universalidad: Est dado como el respeto a las normas, la toma de precauciones de las
medidas bsicas por todas las personas que ingresan a las instalaciones asistenciales, por
que se consideran susceptibles de ser contaminadas, se refiere a la proteccin
fundamentalmente de piel y mucosa, dado que puede ocurrir un accidente donde se
tenga previsto el contacto con sangre y dems fluidos orgnicos. (23)
Uso de Barreras: Uso de implementos que representan obstculos en el contacto con
fluidos contaminados o sustancias peligrosas por su potencial a causar dao, como
ejemplo el uso de guantes, batas con manga largas, lentes, caretas o mscaras de
proteccin. (23)
Eliminacin de Materiales Txicos: Se refiere al manejo de los materiales, como
producto generado en la asistencia sanitaria. Comprende dispositivos y mecanismos
empleados para su eliminacin, sin riesgo. Fundamentalmente, se pretende que el
personal de salud asuma lo normado como un comportamiento tico, que garantice su
10
propia salud y la del paciente, lo cual representa su responsabilidad como actor principal
del proceso asistencial; porque los valores morales rigen en gran parte, las conductas y
las actitudes del personal que se dedica al cuidado de la salud. (23)
1.2.2
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
EN
LA
PRACTICA
ODONTOLOGICA
Transmisin: Es cualquier mecanismo en virtud del cual un agente infeccioso se
propaga en el ambiente de una persona a otra. Esta puede ser de manera directa o
indirecta. (21)
Transmisin directa
Es el traspaso directo o inmediato de un agente infeccioso a una puerta de entrada
receptiva como la piel, mucosa oral, nasal, conjuntivas o genitales. Puede ocurrir por:
contacto directo (tocar, morder, besar); proyeccin directa de gotitas de sangre, saliva o
secreciones y exposicin al polvo contaminado proveniente de ropa de vestir, de cama o
suelos. (21)
Transmisin indirecta
Es la transferencia de un agente infeccioso a un individuo susceptible a travs de
vehculos de transmisin como objetos, materiales o instrumentos con sangre,
secreciones o restos de tejidos contaminados; por intermedio de un vector y por
aerosoles microbianos. (21)
A pesar de que es extenso el nmero de enfermedades infecciosas que pueden ser

peligrosas para cualquier miembro del equipo odontolgico, las enfermedades
prevalentes son el VIH, Hepatitis B, y la Tuberculosis. (2, 21)
11
Virus de inmuno deficiencia humana (VIH)

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es el virus responsable del SIDA (Sndrome
de la Inmunodeficiencia Adquirida), el cual infecta al sistema inmune incorporndose
al ADN celular de las clulas CD4+ (clulas predominantes del sistema inmune)
produciendo una serie de manifestaciones clnicas.
Este virus es un retrovirus o virus ARN con envoltura, tiene 2 protenas denominadas
GP120 y GP41 las que tienen predileccin por las protenas de membrana CD4 que
poseen los linfocitos T helper a los cuales se unen y penetran a ellos sin causar
ninguna reaccin. En su interior lleva una enzima llamada transcriptasa inversa cuyo fin
es transcribir el ARN viral en el ADN viral el cual es legible por la clula produciendo
nuevos virus a partir del ARN transformado. Finalmente el linfocito se llena de nuevos
virus, muere y estos salen a infectar a otras clulas como linfocitos B, macrfagos
pulmonares, etc. (24)
El SIDA es la enfermedad tarda de la infeccin por el virus de la Inmunodeficiencia

Humana (VIH).En trmino de semanas o meses despus de contraer la infeccin por el
virus, muchas personas presentan una infeccin aguda similar a la mononucleosis que
dura 2 semanas, ms adelante pueden mantenerse asintomticos meses o aos antes que
aparezcan otras manifestaciones clnicas. Las infecciones oportunistas son las que se
manifiestan en esta enfermedad.
12
Se considera una persona infectada con VIH cuando tiene un recuento de linfocitos CD4
menor que 200/mm o un porcentaje de linfocitos T CD4 menor que el 14% de todos
sus linfocitos.
La mayora de personas infectadas producen anticuerpos detectables en el trmino de 1

a 3 meses de la infeccin, por ello hay pruebas para detectar el virus en esta etapa como
las pruebas sexolgicas para el antgeno circulante del VIH (p24) y la reaccin en
cadena de la polimerasa, que detecta secuencias del cido nucleico vrico. (25)
No obstante, con frecuencia, la infeccin por el VIH se acompaa de una amplia

variedad de sntomas, que varan segn el plazo transcurrido desde que ha contrado la
infeccin. Puesto que este virus afecta al modo de funcionamiento del sistema
inmunitario, la persona infectada desarrolla enfermedades que dicho sistema era capaz
de combatir previamente. Cuanto ms prolongado es el tiempo que el virus lleva en el
cuerpo, mayor es el nmero y la gravedad de los sntomas. Los sntomas pueden incluir:
Inflamacin de los ganglios linfticos.
Fiebre, escalofros y sudores nocturnos.
Diarrea.
Prdida de peso.
Tos y falta de aliento.
Cansancio persistente.
lceras de la piel.
Visin borrosa y dolor de cabeza (cefalea).
Desarrollo de otras infecciones, como algunos tipos de neumona.
13
La infeccin se contrae a partir de:

Fluidos corporales, incluyendo semen y secreciones vaginales (a travs de las
relaciones sexuales con una persona infectada) y sangre. No hay pruebas de que esta
infeccin se transmita a travs de la saliva.
Sangre infectada al compartir jeringuillas durante el consumo de drogas por va
parenteral o un pinchazo accidental con una aguja contaminada con sangre infectada.
Sangre y productos sanguneos infectados a travs de una transfusin
Las mujeres infectadas por el VIH pueden transmitir el virus a su hijo durante el
embarazo, el parto o a travs de la leche materna. (26)
El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que
tiene sangre contaminada es estimado en 0.5 - 1%. En un contacto mucoso con sangre
contaminada baja a un 0.05%. (28)
La infeccin por el VIH se trata con medicamentos que hacen que los pacientes se
sientan mejor y puedan alargar su vida. No obstante, no existe una terapia capaz de
curar esta infeccin o el sida.
Virus de la Hepatitis B (VHB)

Es la infeccin que causa la mayor parte de las hepatitis crnicas, cirrosis y carcinoma
heptico primario en todo el mundo (28)
El VHB es un virus ADN perteneciente a los Hepadnavirus. El virin completo se
conoce como partcula Dane, la cubierta exterior se conoce como el antgeno de
superficie (HBsAg), en la parte interna se encuentra el antgeno Core (ABcAg); en la
parte ms interna se encuentra una molcula de ADN y una enzima llamada ADN
14
polimerasa. Este virus cuando alcanza el hgado parasita los hepatocitos y se replica,
liberando a la sangre HBsAg el cual no es infectante; tambin se libera HBcAg cuya
presencia en sangre indica partculas vricas completas circulantes. Se transmite este
virus por va parenteral y sexual. El virus fue encontrado en sangre, saliva, flujo
menstrual y semn por los que los convierte en fludos infectivos. (29)
Es una enfermedad de muy serio riesgo para el odontlogo y su personal asistente.
La mayora de pacientes son asintomticos al inicio con manifestaciones subclnicas.
Presentan cefaleas, trastornos gastrointestinales, fatiga general y rigidez de las
articulaciones. (2)
Slo se puede determinar por examen serolgico, un milmetro de sangre infectada
puede contener 100,000,000 de virus contagiante. (30)
Su periodo de incubacin es de 7 das a 6 meses. Slo el 10% de los pacientes sufren de
ictericia y colauria (orina color a cola) que sugieren el diagnstico. (28)
El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que
tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%. (27)
La profilaxis preexposicin con una vacuna de hepatitis B es el pilar de cualquier
programa de prevencin contra la hepatitis B. La vacuna contra la hepatitis B requiere
en un adulto de 3 dosis inicialmente en intervalos de 0, 1 y 6 meses y luego un refuerzo
cada 5 aos de por vida.
15
Tuberculosis
La tuberculosis representa una enfermedad de gran inters para el odontlogo ya que
cada ao su incidencia es mayor sobre todo en pases sub-desarrollados donde existe
pobreza crtica y un bajo nivel econmico y cultural. Se trata de poblaciones en donde el
estado no cumple con la vigilancia y control de la infeccin lo que se traduce en una
decadencia de los servicios de salud pblica. (31)
La tuberculosis es una infeccin bacteriana crnica que se caracteriza por la formacin
de granulomas en los tejidos infectados y una hipersensibilidad mediada por clulas.
Generalmente, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar a otros
rganos. Si la enfermedad est en actividad y no se trata con eficacia, es habitual que
evolucione llevando a la muerte.
Esta enfermedad es producida por Mycobacterium Tuberculosis. Las micobacterias son
bacilos cido alcohol resistentes, aerobios estrictos, inmviles, no esporulados, que son
Gram (+) aunque la tincin es muy irregular. Se reproducen muy lentamente, son
resistentes a los cidos y lcalis, tienen una gran envoltura de cidos miclicos, cidos
grasos ramificados, de 60-80 tomos de carbono. Por fuera de la capa de cidos
miclicos existen una serie de fenol y glicolpidos. Son bacterias intracelulares, capaces
de vivir dentro de las clulas, y ms concretamente, de los macrfagos, de forma que
son capaces de hacer ms lento su metabolismo de forma indefinida. (31)
El reservorio principal de Mycobacterium Tuberculosis es el hombre enfermo. Se
transmite de persona a persona por va area, aunque pueden existir otras formas.
En las secreciones respiratorias, los bacilos tuberculosos forman los ncleos de las gotas
de lquidos expulsadas al toser, estornudar o hablar (gotitas de Pflge). Estas gotas se
16
evaporan cerca de la boca y los bacilos desecados se dispersan sin dificultad al quedar
suspendidos en el aire y persisten por largo tiempo. Los mecanismos de defensa del
rbol respiratorio al no ser capaces de impedir que esos ncleos contaminantes
inhalados lleguen hasta los alvolos pulmonares permiten que los bacilos encuentran un
ambiente propicio para multiplicarse.
En otras ocasiones la tuberculosis se contagia por ingestin a travs de artculos de
cocina como cubiertos, vasos o cualquier otro que pueda servir como vehculo para el
contagio.
Las micobacterias son sensibles a la radiacin ultravioleta, de modo que es rara la
transmisin en la calle, a la luz del da. Una ventilacin suficiente es la medida ms
eficaz para reducir la infecciosidad del ambiente. El nivel de contagio se relaciona con
el nmero de bacilos en el esputo, con la extensin del proceso en el pulmn y con la
frecuencia de la tos. (31)
Cuando una persona inhala esas partculas suspendidas en el aire, lo suficientemente
pequeas como para llagar a los alvolos, comienza la infeccin. Es difcil establecer
cuntos bacilos se necesitan para producir infeccin, pero se estima que entre 5 y 200.
Una vez en los alvolos, los bacilos son fagocitados por los macrfagos alveolares no
activados (Estadio I de la patogenia), donde se multiplican y producen la liberacin de
citoquinas que, a su vez, atraern a ms macrfagos y monocitos que de nuevo
fagocitarn los bacilos. Se produce una acumulacin de monocitos y bacilos
intracelulares (Estadio II o estado de simbiosis, tambin conocido como Fase de
Crecimiento Logartmico) entre los das 7 y 21. La posterior necrosis tisular y de los
17
macrfagos (Necrosis caseosa, Estadio III) hace que se cree un medio desfavorable para
la multiplicacin de los bacilos. Esto se produce alrededor de la tercera semana.
Con la sensibilizacin de los linfocitos CD4 se produce una reaccin inmunolgica
activando a los macrfagos, capaces de la destruccin del bacilo. Este fenmeno dar
lugar a la formacin de los granulomas que caracterizan histolgicamente a la
enfermedad (Estadio IV).
Si la secuencia en la patogenia contina y se produce la licuefaccin del material
(Estadio V) y ste drena a la va area, se producir la cavitacin. En este medio los
macrfagos activados son ineficaces, por lo que se crean unas condiciones idneas para
la multiplicacin extracelular de los bacilos.
Volviendo al inicio de la secuencia (Estadio I), parte de esos macrfagos alveolares
pueden alcanzar va linftica los ganglios regionales, y desde aqu, va hematgena, al
resto del organismo. La infeccin puede progresar a enfermedad rpidamente, aos
despus, o nunca. En los individuos inmunocompetentes infectados, el 5% desarrollar
la enfermedad en los dos aos siguientes a la primoinfeccin. Otro 5% la desarrollar
ms tarde. Es decir, el 10% de los infectados desarrollar enfermedad en algn
momento de su vida. El otro 90% permanecer libre de enfermedad. (32)
El diagnstico de la tuberculosis se establece cuando el bacilo tuberculoso es
identificado en el esputo del paciente.
La radiografa de trax es un elemento de diagnstico importante. Cuando la

tuberculosis queda inactiva o cura, en ella se vuelven visibles las cicatrices fibrosas.
18
Otra prueba de diagnstico es la prueba de la tuberculina consiste en poner en contacto

al individuo con un extracto de bacilo tuberculoso (tuberculina) para detectar su
sensibilizacin a la infeccin tuberculosa. Actualmente todas las tuberculinas que se
utilizan son del tipo PPD (derivado proteico purificado). La sensibilizacin del
individuo se manifiesta por una reaccin de inmunidad celular, que produce una zona
indurada en el sitio de la inyeccin que ha de comprobarse a las 48-72 horas. (33)
Los sntomas son muy vagos como anorexia, tos, fiebre, malestar general, sudoracin
nocturna.
Los pacientes se pueden clasificar en:
Pacientes de riesgo alto, son aquellos que muestran sntomas de enfermedad

activa.
Pacientes de riesgo moderado, son aquellos que son positivos a la prueba de

PPD, tienen radiografas de pulmn con rasgos sugestivos pero sin enfermedad
activa o aquellos que han tratado la tuberculosis de manera incompleta.
Pacientes de riesgo bajo, son pacientes con tuberculosis pero tratada

adecuadamente y sin evidencia de enfermedad activa; o personas con historia de
exposicin a tuberculosis pero con PPD negativa y sin evidencia que involucr
la enfermedad.
Los pacientes de alto riesgo son altamente contagiosos y el odontlogo no debe

atenderlos sino remitir a un centro hospitalario para un adecuado manejo. Despus de
recibir 2 o 3 semanas de medicacin ya no es infeccioso y puede recibir tratamiento
odontolgico.
19
En los pacientes de riesgo moderado, el odontlogo debe preguntar fechas y tipo de

tratamiento. S ha recibido un tratamiento de 9 meses se debe realizar una interconsulta
a su mdico y s indica que est libre de enfermedad se puede atender normalmente. En
quienes se sospeche una reactivacin de enfermedad se debe tener un cuidado especial.
En los pacientes de bajo riesgo el tratamiento odontolgico se puede realizar de la
manera normal. (34)
1.2.3 INJURIAS PERCUTNEAS

Se considera una injuria percutnea a cualquier herida punzocortante y abrasiva que
produzca sangrado an en mnimas cantidades. Es una herida que se produce por
pinchazos o cortes con elementos punzocortantes los cuales incluyen: agujas, hojas de
bistur, exploradores, curetas periodontales y para dentina, fresas de diamante y de
carburo, instrumentos de endodoncia, tijeras, bandas y alambres de ortodoncia, cinta
matriz, piedras montadas y discos de pulido. (21)
Las heridas punzocortantes son la segunda mayor fuente de infeccin de VHB para el
personal odontolgico. La mayor fuente es producida por salpicaduras de sangre o
saliva de una persona infectada, que haga contacto con los ojos, boca y piel irritada. (35)
La posibilidad de contagio del VIH por lesin percutnea es de 0.32%. (35, 36)
El manejo de los elementos punzocortantes debe realizarse con mucho cuidado. Las
agujas no deben doblarse, romperse ni cortase antes de desecharlas. Adems deben ser
depositadas en recipientes irrompibles rotuladas como material punzocortante. (37)
20
Segn Delgado y col. nunca se debe reinsertar la tapa de la aguja con las manos
directamente, debe utilizarse una pinza porta aguja para volver a colocar la cubierta
protectora de la aguja.(21)
Para retirar o colocar una hoja de bistur se debe emplear siempre una pinza, nunca debe
manipularse con las manos. (35)
1.2.4 MTODOS DE BARRERA, ESTERILIZACIN, DESINFECCIN,

ASEPSIA Y ANTISEPSIA (SISTEMA BEDA)
Con el fin de ejecutar las medidas ms eficientes para la proteccin de todos los que
mantienen una relacin directa o indirecta con nuestro consultorio debemos seguir un
conjunto de normas que se resumen con estas siglas BEDA las cuales significan:
Mtodos de Barrera, Esterilizacin, Desinfeccin, Asepsia y Antisepsia. (2)
Constituye un elemento fundamental en el control de las infecciones en el consultorio.
(4)
1.2.4.1 Mtodos de Barrera

Es necesario proteger la piel del personal de salud para evitar exposiciones a fluidos
potencialmente contaminados como saliva y sangre, secreciones que deben considerarse
siempre, contaminadas. Esto se logra en parte mediante el uso de mtodos de barrera
que incluyen el mandil, gorro, mascarilla, guantes, lentes de proteccin y/o mscara
facial. No basta con utilizar estos mtodos de barrera para estar protegidos, deben de
utilizarse de manera correcta. (35)
21
Vestimenta
La ropa de proteccin es la capa externa o cobertura de las prendas que debe tener el
primer contacto con las gotas contaminadas. Las prendas a utilizar que son resistentes a
los lquidos del consultorio odontolgico pueden ser reutilizables o desechables, pero
que protejan la piel, las ropas de trabajo subyacentes o la ropa interior, de la exposicin
a material probablemente infeccioso.
La vestimenta debe ser utilizada exclusivamente dentro del consultorio, para reducir al
mnimo el potencial de transmitir microorganismos patgenos a otras personas a travs
de la ropa sucia o contaminada. El vestido de calle no protegido no es conveniente como
ropa clnica para el personal odontolgico. Los uniformes slo se deben usar en el
ambiente dental y han de cambiarse al concluir el turno clnico. Los uniformes
manchados pueden trasladarse al hogar en bolsas de plstico. Es preciso manejar por
separado la ropa clnica de la familiar. El material de confeccin adecuado debe permitir
su lavado con agua caliente, detergente y cloro sobre su superficie. Los zapatos clnicos
deben usarse slo dentro del consultorio. No se debe trasladar hacia y desde el
consultorio la vestimenta clnica. Actualmente se emplean uniformes desechables como
solucin rpida y prctica para el problema de la indumentaria clnica. (38)
El mandil debe tener manga larga, cuello alto y cerrado. (35)
Guantes
Tuvieron que pasar muchos aos antes de que los guantes formen parte de las medidas
de prevencin que deba usar el operador durante la actividad clnica para protegerse de
la contaminacin de microorganismos patgenos provenientes de los pacientes.
22
El uso de guantes es indispensable en todo procedimiento odontolgico pues tiene como

objetivo la proteccin del profesional y del paciente al evitar que la piel de las manos
del operador entren en contacto con la sangre, saliva o mucosas del paciente. (21)
Como observamos, en el mercado existen guantes fabricados en diversos materiales, los
ms utilizados en nuestro medio son los de ltex.
Existen en esencia dos tipos de estos guantes: los de examen y los quirrgicos estriles.
Los primeros como su nombre lo indica, son slo para hacer el examen clnico del
paciente, cuando tengamos que hacer otro tipo de procedimiento debemos utilizar
guantes quirrgicos estriles, esto se debe a que los primeros no tienen resistencia a la
traccin mecnica, esto quiere decir que se pueden lacerar o romper con poco esfuerzo,
los segundos son ms resistentes. Los guantes para examen vienen en colores llamativos
y de diferentes sabores. (38)
Los guantes deben usarse ceidos a la mano del operador, no deben quedar tan
apretados que tiendan a cerrar la mano por presin, ni a producir sensacin de
adormecimiento y cansancio prematuro, tampoco pueden quedar tan holgados que
permitan que cualquier instrumento se inserte en el mismo o puedan ser mordidos por el
paciente. Los guantes que debemos utilizar en la realizacin de nuestras tareas deben ser
lo suficientemente largos en la manga como para ser montados sobre el puo de la bata.
La utilizacin de los guantes por ms de 45 minutos produce la maceracin y fisuracin
de la piel y adems deteriora el material del guante. (21)
Los guantes de ltex deben ser almacenados en un lugar fro, seco y oscuro, ya que
dicho material es sensible ante la temperatura, humedad y luz del ambiente. Tambin lo
deterioran los alcoholes, las sustancias qumicas utilizadas para la desinfeccin, jabones
y detergentes, por ltimo, tambin son muy susceptibles a los solvente orgnicos.
23
Otro tipo de guante que est disponible en el mercado son los de nitrilo y de vinil, son
tambin guantes para examen, pueden ser una alternativa vlida en caso de resultar
alrgico al ltex. Desde hace algn tiempo los guantes pueden ser texturizados, esto
quiere decir que son hecho de manera tal que la sensibilidad con el guante colocado
puede ser mejorada. (38, 39)
Tambin para aquellos que resulten alrgicos al ltex existe la posibilidad de colocarse
un guante de plstico antes de colocarse los guantes de trabajo. (40)
Como parte del material que se debe tener en nuestro lugar de trabajo estn los guantes
de goma o domsticos, estos por ser gruesos y resistentes son los indicados para la
desinfeccin de superficies y el lavado, cepillado y secado del instrumental del
consultorio. (40)
Se debe evitar realizar acciones ajenas a la atencin del paciente como por ejemplo,
tomar un frasco, abrir una puerta, hacer una anotacin, contestar el telfono, etc.,
mientras se llevan los guantes puestos. (41)
Se conoce que en todo tipo de guantes hay microporosidades y existe el riesgo de que
los microorganismos puedan penetrar por esos agujeros minsculos y se multipliquen.
Una prueba sencilla para observar la presencia de estas microporosidades consiste en
inflar un guante con aire proveniente de la jeringa triple y verificar las fugas de aire.
Para minimizar la cantidad de microporosidades, es necesario retirar todo tipo de joyas
incluyendo anillos, antes de colocarse los guantes. (38)
El empleo correcto de los guantes consiste en usar un par de guantes descartables por
paciente, no desinfectar ni esterilizar los guantes, proveer una adaptacin perfecta a la
mano del profesional y utilizarlos cubriendo la manga del mandil. (21)
24
Mascarillas
Las mascarillas protegen contra la inhalacin o ingestin de partculas presentes en el
aire, en los aerosoles y contra las salpicaduras de sangre y saliva. Tambin evitan la
transmisin de microorganismos del operador al paciente. Se consideran eficientes
cuando impiden la filtracin del 95% de partculas que midan 3.5 um o ms y tienen la
capacidad para bloquear aerosoles y por supuesto partculas de sangre o saliva. (4, 21)
Se confeccionan de papel, tela, hule, espuma y fibra de vidrio. El material de eleccin es
la fibra de vidrio pues filtra mejor los microorganismos (21)
Deben tener las siguientes caractersticas: adaptarse cmodamente a la cara, no filtrar
aire por los lados, cubrir sin presionar los orificios nasales ni los labios, no irritar la piel,
permitir la respiracin y no favorecer al empaamiento de los lentes.(21)
Nunca debe de tocarse la mascarilla con los guantes colocados. Deben de sustituirse
siempre que estn hmedas y manchadas con sangre. Es preciso cambiarlas una vez
cada hora o entre. (21)
Anteojos de proteccin
Los anteojos de proteccin evitan las lesiones oculares causadas por partculas
proyectadas hacia el rostro del operador a la vez que lo protege contra infecciones por
salpicadura de sangre o saliva. Debido a la dificultad para su esterilizacin hay que
lavarlos entre pacientes con agua, jabn germicida y solucin desinfectante. Deben
secarse con toalla o servilletas de papel para evitar su dao. Se debe proveer proteccin
ocular tanto a los pacientes como al personal dental.
Otro mtodo de proteccin ms eficaz es el uso de pantalla o mscara facial, pues no
slo protege los ojos, sino que toda la cara. A pesar de cubrir todo el rostro es an
indispensable el uso de la mascarilla. (4)
25
Gorros
Se recomienda al profesional y personal auxiliar el uso de gorros pues existe el riesgo
de contaminacin de los cabellos por aerosoles o gotas de saliva y/o sangre generadas
por el mismo trabajo (4, 21)
1.2.4.2 Esterilizacin
Es el procedimiento por el cual se destruyen todas las formas microbianas incluyendo
esporas. Se destruyen todas las formas de vida sobre objetos inanimados, obtenindose
como consecuencia la proteccin antibacteriana total
de todos los instrumentos y
materiales que penetran en los tejidos de los pacientes y que habitualmente se

contaminan de sangre y saliva. (2, 42)
El proceso de esterilizacin, idealmente debe seguir una secuencia: remojo del

instrumental
en agua con detergente, limpieza, secado, empacado, esterilizacin,
almacenaje y distribucin. (42)
Tambin se puede utilizar el ultrasonido, colocando el instrumental en la cesta para

limpieza ultrasnica con una solucin desinfectante, previniendo el manejo directo del
instrumental contaminado a travs del remojo, limpieza y enjuague. (35)
Primero se debe de sumergir el instrumental en la solucin limpiadora utilizando una

cesta que mantenga los instrumentos alejados del fondo del tanque; colocar la tapa
sobre el limpiador y operar la unidad por 6 a 10 minutos o hasta que los residuos
26
desaparezcan. Si la caja de instrumentos es de plstico se puede aumentar el tiempo de

limpieza hasta 15 minutos. (42)
Se debe recordar que este tipo de limpiadores no son considerados como esterilizadores,
debido a que luego del proceso de limpieza los instrumentos aun estn contaminados
por que se pueden encontrar microorganismos vivos en la solucin limpiadora.(42)
Otro punto importante es cambiar la solucin por lo menos una vez al da usando
guantes, mascarilla, lentes y ropa protectora; as como tambin desinfectar, enjuagar y
secar la cmara limpiadora. (42)
Para el procedimiento, la persona, debe tener la proteccin necesaria para evitar

accidentes. Esto incluye el uso de guantes de ltex gruesos, pechera, chaqueta manga
larga, mascarilla y lentes de proteccin. (21,42)
El remojo se debe realizar por 10 a 15 minutos en un recipiente con agua y detergente.

La limpieza se hace con una escobilla, agua y detergente. Se procede a secar el
instrumental y empacarlo. El empacado permite proteger de toda contaminacin al
instrumental ya esterilizado. (21, 42)
Se puede utilizar papel kraft, usando una sola cubierta, o como alternativa, el uso de
materiales transparentes como el polifilm, que permite identificar rpidamente el
contenido del paquete. La popularidad de las cajas de instrumentos est aumentando
pero para prevenir la contaminacin post esterilizacin, se debe envolver en papel kraft
o bolsa de polifilm para esterilizar. Los contenedores cerrados de metal no deben ser
27
usados en autoclave, esto evita que los agentes esterilizantes lleguen a los instrumentos
que estn en su interior. (42)
La esterilizacin de instrumentos y material se puede realizar por medios fsicos o

qumicos. (21)
Medios fsicos
Calor seco: produce desecacin de la clula, por ruptura de la membrana o por
desnaturalizacin de las nucleoprotenas y en forma completa, lo cual origina efectos
txicos por niveles elevados de electrolitos y procesos oxidativos, al transferir calor por
contacto de los materiales con los microorganismos.
En Odontologa se usa comnmente, para el instrumental metlico, el cual debe estar
seco, colocarse en cajas tambin metlicas, cerradas y empaquetadas. El tiempo de
accin esta ligado a la temperatura, de manera que para: 160 C y son necesarias 2
horas, para 170 C 1 hora y para 180 C media hora (30 min). Estas temperaturas deben
mantenerse en el tiempo referido, de manera que si el horno se abre antes del tiempo,
esta baja y el proceso se interrumpe, lo cual no garantiza la esterilizacin. (41, 43)
Calor hmedo: el mecanismo de efecto bactericida se produce al incorporarse este
vapor de agua o agua caliente, a los microorganismos, a los que penetra, generando la
desnaturalizacin y coagulacin de sus protenas y enzimas. El Autoclave utiliza vapor
de agua saturado a presin, es un recipiente en forma de cilindro, de paredes gruesas,
muy resistente, provisto de una tapa pesada que la cierra y ajusta hermticamente por
medio de potentes dispositivos de cierre, cuyo fondo est provisto de una fuente de
28
calor y un depsito de agua, que al calentarse origina el vapor que surge por un sistema
de vlvulas de aire que contiene, lo llena, causando presin lo cual hace elevar el calor.
De manera que al alcanzar temperaturas mayores de 121 C y una atmsfera de presin,
el tiempo de exposicin debe ser mayor de 15 minutos, es lo que tradicionalmente se
indica. (41, 44)
Medios qumicos
Esterilizacin con Gas Etileno: Se trata de un gas con ciertas desventajas, es peligroso
por su carcter txico e irritante adems de ser cancergeno y tener propiedades
inflamables y explosivas, por lo cual su uso debe restringirse a recipientes hermticos.
La temperatura de accin esta entre los 20 a 54 C, bajo presin entre 1 y 2 atmsferas
con un tiempo entre 3 y 8 horas, luego de someter materiales e instrumental a la accin
del gas, los envoltorios quedan impregnados y es necesario que se ventilen, para lo cual
se usan cmaras de ventilacin. Su desventaja es que el tiempo es extenso por lo tanto
para la disponibilidad del instrumental y material tambin se necesita esperar Sirve para
materiales
termosensibles
como
el
plstico,
equipos
electrnicos,
bombas
cardiorrespiratorias, etc., generalmente se usa en las industria farmacutica. (45)

Glutaraldehido: se le considera desinfectante de alto nivel y con propiedades
esterilizantes, si se mantiene el instrumental sumergido por largo tiempo (que vara
entre 6 a 10 horas), atendiendo a las indicaciones del fabricante. Se le atribuye accin de
largo espectro como esporicida y virucida. Se indica el lavado del instrumental, una vez
que se extraen, su aplicacin se le asocia con la reduccin de los virus de la hepatitis A,
B, poliovirus y VIH, el mecanismo de accin es diferente de acuerdo al tipo de
29
microorganismo. Se recomienda usar en concentraciones al 2% y en medios alcalinos.

(21,45)
Para lograr la esterilizacin de instrumentos se debe utilizar la temperatura, el tiempo de
exposicin y la presin atmosfrica adecuada, por lo tanto estos factores pueden ser
controlados sistemticamente en las autoclaves y estufas de esterilizacin. Para esto se
pueden utilizar tres tipos de indicadores:
Fsicos: Aquellos que deben estar incorporados a las autoclaves y las estufas
como los termmetros, manmetros de presin, relojes, etc.(21, 46)
Qumicos: Productos comerciales en las cuales se usa sustancias qumicas que

cambian de color por accin del calor. (21, 46)
Biolgicos: Son los nicos sensores confiables de esterilizacin. Se selecciona

un microorganismo de prueba que tiene alta resistencia al proceso. Para calor
seco se utiliza Bacillus subtilis y para autoclave Bacillus stearothermophilis (21,
46)
1.2.4.3 Desinfeccin
Son todos los procedimientos que permiten la higiene de los elementos inanimados.
Consiste en la eliminacin de los microbios patgenos, sin destruir las formas
vegetativas llamadas esporas. (2,47)
Los desinfectantes han sido clasificados: (2, 21, 48)
De bajo nivel: Aquellas sustancias que solamente eliminan las formas

vegetativas de microorganismos patgenos pero que no tienen efecto sobre virus
o grmenes resistentes como el de la hepatitis B o las micobacterias Ejm.
Hexacloroformo.
30
De nivel intermedio: Aquellos que tienen mayor poder desinfectante. Elimina a

Mycobacterium tuberculosis pero no a las esporas. Ejm. Alcohol 70,
formaldehdo 4%, iodforos 10%, e hipoclorito de sodio 1%
De alto nivel: Cuando destruyen a las esporas bacterianas. Ejm. Glutaraldehido

2%, perxido de hidrgeno 30% y formaldehdo 8%
1.2.4.4 Asepsia y Antisepsia

Asepsia se entiende a los mtodos empleados para impedir que determinado medio sea
contaminado. Cuando este medio se encuentra exento de bacterias se llama asptico. (2)
Antisepsia es el conjunto de procedimientos que permiten la eliminacin de las formas
vegetativas bacterianas patgenas que se encuentran ubicadas sobre tejidos vivos. (2)
Un ejemplo lo constituye el control de la contaminacin a travs de la eliminacin de
microorganismos de la cavidad bucal del paciente. Para lograr estos se utilizan
soluciones antispticas.
Hay antispticos a base de yodo que se aplican directamente sobre las mucosas en,
concentraciones al 2%, con un algodn o gasa o como colutorio diluido en agua.
Otros antispticos son a base de clorhexidina que es una sustancia antimocrobiana por
excelencia; en colutorios se emplea del 0,1% al 0,2% y en antisptico en cavidad bucal
al 2%. (2)
Lavado de manos
Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de microorganismos de un
individuo a otro y cuyo propsito es la reduccin continua de la flora residente y
desaparicin de la flora transitoria de la piel y de las uas. (21, 27).
31
LAVADO CORTO (Clnico)
LAVADO MEDIANO
LAVADO LARGO
(Quirrgico)
Jabn neutro lquido
Jabn
lquido
antisptico
(clorhexidina
al
Jabn lquido antisptico
4%,
yodopovidona.)
1. Retirar los accesorios de las 1. Retirar los accesorios de 1.
manos
las manos
2. Abrir los grifos (en el caso que 2.

no sean automticos)
manos
Abrir los grifos (en el 2.
caso
Retirar los accesorios de las
que
no
Abrir los grifos (en el caso
sean que no sean automticos)
automticos)
3. Mojar las manos y las muecas 3. Mojar
con agua corriente
las
manos, 3. Mojar manos, muecas y
muecas y antebrazos con antebrazos con agua corriente.

agua corriente.
4. Colocar jabn y frotar en 4. Colocar jabn y frotar en 4.

espacios interdigitales
5.
Friccionar
muecas
frotamiento
las
realizar
mecnico
Colocar jabn y frotar en
manos y 5. Friccionar las manos hasta 5. Friccionar las manos hasta los
un los codos o realizar
vigoroso un
frotamiento
codos,
en
forma
sistemtica
mecnico durante 5 minutos cepillar las
durante 15 a 20 segundos Jabonar vigoroso durante 2 minutos.
uas y friccionar con esponja
bien toda la superficie, sobre todo
descartable la piel.
alrededor de las uas.

6.
Enjuagar las manos con 6.
abundante agua corriente
abundante agua corriente
7. Secar con toallas descartables 7.

desde los dedos.
Enjuagar las manos con 6. Escurrir sin juntar las manos.

Secar
con
No sacudirlas
toallas 7. Secar con toallas estriles,
descartables desde los dedos. individual
un
solo
uso,
descartar toallas
8. Cerrar los grifos con la ltima 8.
Cerrar los grifos con la 8. Mantener las manos hacia
toalla del secado, o con los codos ltima toalla del secado, o arriba
en caso de que estos no fueran codos en caso de que estos
automticos.
no fueran automticos.
9.
De
no
antisptico,
usar
jabn 9. Lavado y enjuagado con
efectuar
los alcohol iodado o alcohol de 70
pasos del 1 al 7 con jabn

neutro y finalizar con alcohol
iodado o alcohol de 70
32
En relacin al lavado de manos debe considerarse:

Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes
y despus de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos o de
atender a un paciente ; antes y despus de ingerir lquidos y alimentos;
despus de usar los sanitarios; despus de estornudar, toser, tocarse la cara,
arreglarse el cabello o cuando estn visiblemente sucias.
Se debe realizar un lavado mediano antes y despus de realizar
procedimientos invasivos; despus de tener contacto con pacientes
infectados por grmenes resistentes, despus de manipular material e
instrumental contaminado con fluidos corporales.
Se debe realizar un lavado largo antes de efectuar cualquier procedimiento
quirrgico.
Para ser efectivo, el lavado de manos deber tener la suficiente duracin y la
accin mecnica que permita que los productos antimicrobianos estn en
contacto el tiempo suficiente para lograr los resultados deseados.
Durante el lavado de manos, se deber tener especial atencin en: la parte
interna de los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las
manos y bajo las uas.
El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.
Las uas de todos los profesionales y las del personal auxiliar, debern
mantenerse cortas y siempre muy limpias en el surco ungueal.
Evitar el empleo de jabones slidos, pues se ha demostrado que el contacto
repetido favorece el crecimiento de bacterias provenientes tanto de la piel del
operador como de la boca del paciente.
33
Utilizar jabones lquidos obtenidos de dispensadores apropiados.

El enjuague debe realizarse con agua fra para cerrar los poros.
Para el secado de las manos se debe emplear toallas de papel, debido a que
en las toallas de felpa tambin crecen bacterias provenientes tanto de la piel
del operador como de la boca del paciente, luego de cuatro usos
consecutivos.
Los dispensadores de toalla en lo posible deben ser cerrados para impedir la
contaminacin por exposicin al ambiente o contacto con las manos del
personal y debe estar muy cercano al lavamanos a una altura que permita
mantenerlo seco, libre de salpicaduras.
Se debe procurar que las llaves de agua del lavatorio del consultorio sean de
palanca, accionadas con el pie o fotosensibles. En caso que sean de rosca,
estas debern ser cerradas con la ltima toalla del secado.
1.2.5 BASURA O DESECHO DENTAL

Se define a la basura o desecho dental a todo material de desecho contaminado con
sangre o saliva. Entre estos podemos incluir a dientes y tejidos extrados, sarro, gasa o
algodn con sangre y/o saliva, copas y escobillas de profilaxis, cintas y discos de pulir,
puntas de papel, guantes, mascarillas, succionador, dique de goma, cinta matriz de
celuloide o metal, cuas, hojas de bistur, aguja dental y envoltura de rayos X. (37)
Los desechos pueden ser contaminados o no contaminados. Los contaminados son
aquellos donde hubo contacto con sangre y o saliva, los segundos son aquellos que no
representan riesgo de infecciones para las personas que lo manipulan como por ejemplo
papeles, cajas, botellas, recipientes plsticos, etc. (42)
34
Los desechos no contaminados sern manejados como cualquier desecho comn,

separados de los desechos contaminados. (42)
Los desechos dentales contaminados pueden ser punzocortantes o no. Se debe separar
los punzocortantes de los no punzocortante para descartarlos. (37)
Un gran porcentaje de los accidentes laborales se da por el mal manejo del material
punzocortantes. Los pinchazos o cortes con aguja o instrumento contaminado con
sangre o secreciones son altamente peligrosos. Estos instrumentos incluyen: agujas,
bisturs, exploradores, curetas periodontales
y para dentina, fresas de diamante y
carburo, instrumentos de endodoncia, tijeras bandas y alambre para ortodoncia, cinta

matriz, piedras montadas y discos de pulido, etc. (27, 49)
En relacin a los residuos punzo-cortantes se considera (37)
Nunca reinsertar con las manos directamente las agujas en su protector.
Si se efecta una segunda puncin durante un mismo procedimiento clnico,
debe delimitarse un campo estril en el rea clnica directa para dejar la jeringa
carpule (rin o bandeja estril). O bien utilizar siempre una pinza porta aguja,
para volver a colocar la cubierta protectora de la aguja o algn mtodo que
elimine la posibilidad de pincharse.
Nunca dejar la aguja sin cubierta en la bandeja de instrumentos.
Las agujas sin cubierta protectora deben retirarse de las jeringas utilizando una
pinza porta agujas o desinsertarla en contenedores.
Las hojas de bistur deben retirarse del mango con pinzas.
No doblar las agujas, ni querer romperlas.
35
Coordinar con precisin el pase de instrumentos punzo-cortantes entre el

asistente y el operador. En caso contrario solo el operador deber manipular el
instrumental de la bandeja.
No permitir que el asistente limpie con una gasa o algodn, aun con las manos
enguantadas, los residuos orgnicos de los instrumentos que se estn utilizando.
Las jeringas y agujas usadas deben ser recolectadas y eliminadas en recipientes
descartadores rgidos, resistentes a la puncin.
Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de
trabajo.
Los residuos contaminados como los materiales punzocortantes deben ser depositados
en los descartadores, con destino a su eliminacin. Estos descartadores no deben bajo
ninguna circunstancia ser reutilizados. (37)
En el caso de que no se pueda adquirir descartadores, se usarn recipientes rgidos como

botellas plsticas de gaseosa, de buena capacidad, de paredes rgidas y cierre a rosca que
asegure inviolabilidad. Sumergir los residuos en hipoclorito de sodio al 0.5% con la
finalidad de desinfectar el material y daarlo para impedir que vuelva a ser usado. (37)
Los residuos comunes o no contaminados provenientes de la limpieza en general

(polvos, cartones, papeles, plsticos, etc.), no representan riesgo de infeccin para las
personas que lo manipulan y que por su semejanza con los residuos domsticos pueden
ser considerados como tales. Deben ser almacenados en recipientes con bolsas de color
negro. (37)
36
Los residuos biocontaminados provenientes del rea asistencial (algodones, gasas,

guantes, vendas, inyectores de saliva, elementos punzocortantes, etc.), son residuos
slidos con grandes cantidades de microorganismos provenientes de las secreciones,
excreciones y dems lquidos orgnicos del paciente y si no se eliminan en forma
apropiada, son potencialmente riesgosos. Deben ser depositados en bolsas rojas; la no
disponibilidad de bolsa color rojo obliga a colocar rtulos bien legibles indicando
residuos contaminados. Estos residuos deben ser tratados previamente (incineracin,
esterilizacin por autoclave enterramiento controlado) antes de ser eliminados en los
rellenos sanitarios autorizados por la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA).
(27, 49)
Los residuos especiales lo constituyen los elementos contaminados con sustancias

qumicas, radioactivas y lquidos txicos, tales como sustancia para revelado, mercurio,
etc. Para este tipo de residuos se debe utilizar bolsas de color amarillo. (49)
37
II. Problema de Investigacin
2.1 rea problema

La probabilidad de contraer enfermedades infecciosas originadas en la
cavidad oral coloca a la prctica estomatolgica como una profesin de alto riesgo (1).
La infeccin en la prctica estomatolgica se produce por contacto directo con lesiones
infecciosas, saliva o sangre infectada; contacto indirecto con objetos contaminantes;
salpicaduras de sangre o saliva, secreciones nasofarngeas sobre piel o mucosa sana o
erosionada y contaminacin con aerosoles infectados; de ah la necesidad de cumplir
con las normas de bioseguridad. (3)
La bioseguridad se ha constituido en una rea de la odontologa que tiene la
particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser practicado por
todos, en todo momento y con todo los pacientes (2).
Se entiende como bioseguridad en general al conjunto de medidas
preventivas que deben tomar los agentes de salud para evitar la infeccin cruzadas y las
enfermedades de riesgo profesional. (3)
Las normas de bioseguridad se basan en aplicar las mximas medidas de
desinfeccin, asepsia, esterilizacin y proteccin del profesional, personal auxiliar y
pacientes, para evitar las enfermedades de riesgo profesional (VIH, Hepatitis, TBC) (2).
Los odontlogos, el personal auxiliar y los estudiantes de odontologa tienen
posibilidades de contagiarse de varias enfermedades durante la prctica de su profesin,
por ello la necesidad de tener conocimientos sobre los cuidados que debemos tener al
momento de la atencin a los pacientes. (4)
Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso,
38
la enfermedad que ms debe preocupar a la profesin odontolgica es la infeccin por el

virus de la hepatitis B, se estima que en el mundo hay ms de 200 millones portadores
asintomtico con este virus, existiendo varios informes de odontlogos y tcnicos de
laboratorio que han sido infectados por haberse expuesto a materiales contaminados.
Est comprobado que varios casos de infecciones en el personal de salud ha
ocurrido por contacto accidental con sangre, material contaminado con este virus.
La aparicin de estas infecciones entre otras ha tenido gran impacto sobre la
prctica odontolgica y la salud pblica. Adems representa un reto a la profesin, ya
que obliga ha reeducar y reevaluar los conocimientos y los mtodos de atencin, la meta
principal de estos cambios es una educacin apropiada que lleve a que los odontlogos
conozca las manifestaciones de estas infecciones y las normas para evitar su contagio
durante la atencin odontolgica. (5)
2.2 Delimitacin del problema

Es muy importante la constante actualizacin de los profesionales y el personal
asistente en las medidas de bioseguridad, ya que cualquier persona que asista a
procedimientos quirrgicos invasivos , como son algunos de los cuales ejecutamos a
diario los dentistas, debe estar capacitado para desenvolverse en este medio.(1)
Los alumnos de odontologa deben tener una adecuada preparacin en aspectos
referentes a normas de bioseguridad, las cuales deben de ser reforzadas a lo largo de su
carrera.
Ellos estn en la obligacin de conocer las enfermedades prevalentes de contagiarse
en la prctica odontolgica, as como la forma de protegerse de ellas y como eliminar
los desechos dentales ya que se encuentran a puertas de convertirse en profesionales de
39
la salud y de ejercer la prctica individual sin la supervisin constante de sus tutores.

Es necesario evaluar a los alumnos de odontologa que estn en los ltimos aos
para conocer el grado de conocimiento que tienen sobre medidas de bioseguridad y la
actitud frente a ellas; as reforzar la enseanza universitaria en los aspectos en los cuales
la gran mayora tenga errores.
2.3 Formulacin del problema

Cul es el grado de conocimiento y su relacin con la actitud sobre medidas de
bioseguridad en los internos de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza
Area del Per en el ao 2006?
2.4 Objetivos de la investigacin

2.4.1 Objetivo general
Determinar el grado de conocimiento y su relacin con la actitud sobre las

medidas de bioseguridad en los internos de odontologa del Instituto de
Salud Oral de la Fuerza Area del Per.
2.4.2 Objetivos especficos
Determinar el grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad en los

internos de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per.
Determinar la actitud frente a las medidas de bioseguridad en los internos de

odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per.
Relacionar el grado de conocimiento y la actitud sobre las medidas de

bioseguridad en los internos de odontologa del Instituto de Salud Oral de la
Fuerza Area del Per.
40
2.5 Justificacin de la investigacin

Esta investigacin es importante porque es necesario saber en que nivel de
conocimiento sobre bioseguridad se encuentran los alumnos del ltimo ao de estudios
de Odontologa y que actitud tienen frente a estas normas en su labor clnica, ya que
estn a punto de egresar y convertirse en profesionales de la salud. Adems se debe
analizar y poner nfasis en ciertos puntos que se deben reforzar en la enseanza
universitaria sobre las medidas de bioseguridad.
2.6 Limitaciones de la investigacin

El test de actitud va a evaluar a los internos en un momento determinado y no
durante toda su trayectoria en el internado.
No poder realizar el estudio por universidades debido al nmero de internos de
cada una de ellas en el Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per.
2.7 Hiptesis
Existe una relacin directa entre el grado de conocimiento
sobre medidas de
bioseguridad y la actitud frente a ellas.
41
III. MATERIALES Y METODOS
3.1 Tipo de estudio

El presente estudio es de tipo descriptivo y de corte transversal.
3.2 Poblacin y muestra
Poblacin
Estuvo constituida por todos los internos de odontologa del Instituto de salud Oral
de la Fuerza Area del Per pertenecientes a las siguientes universidades:
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Inca Garcilazo de la Vega,
Universidad Nacional Federico Villareal, Universidad Peruana Los Andes,
Universidad Nacional Daniel Alcides Carrin. Siendo un total de 42 internos.
Muestra
Fue la totalidad de los internos de Odontologa del Instituto de Salud Oral de la
Fuerza Area del Per que estaban rotando por los servicios de odontologa los
cuales fueron un total de 42 internos.
3.3 Criterios de Inclusin y Exclusin

Inclusin
Internos de Odontologa del Instituto de Salud oral de la Fuerza Area del Per
que estn rotando por los servicios de odontologa.
Exclusin
La interna que estuvo a cargo del proyecto de investigacin.
42
3.4 Variables (operacionalizacin)

Variables Dependientes
Variable 1
Grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad
Variable 2
Actitud frente a las medidas de bioseguridad
Variable
Grado de
conocimiento
Indicadores
Test
Escala (Ordinal)
de 1. Bueno
Bioseguridad
2. Regular
sobre medidas de
3. Malo
bioseguridad
Grado
de 1. Conoce
conocimiento
2. No conoce
sobre injurias
percutneas
Grado
de 1. Conoce
conocimiento
2. No conoce
sobre
mtodos
de
barrera
Grado
de 1. Conoce
conocimiento
2. No conoce
sobre
esterilizacin
43
y
desinfeccin
Grado
de 1. Conoce
conocimiento
2. No conoce
sobre
desechos
dentales
Grado
de 1. Conoce
conocimiento
2. No conoce
sobre
Hepatitis
VIH
B,
y
Tuberculosis
Actitud frente a las
medidas de
Bioseguridad
Test
de
actitud 1. Bueno
frente a las medidas 2. Regular

de Bioseguridad
3. Malo
3.5 Procedimientos y Tcnicas

3.5.1 Recoleccin de los Datos
Se evalu a 40 internos porque una interna de la Universidad Nacional Daniel Alcides
Carrin sali de permiso por 3 meses y no se le pudo realizar la evaluacin. Los
internos de odontologa del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per
(ISOFAP) respondieron un test para la evaluacin del grado de conocimiento sobre
44
bioseguridad, este est dividido en 5 reas: injurias percutneas, mtodos de barrera,

esterilizacin y desinfeccin, Hepatitis B, VIH y Tuberculosis y desechos dentales.
El test utilizado fue validado por Rever (2002), Carrillo (2003), Castaeda (2003),
Martnez (2003), Fernndez (2003) y Arce (2004) en su7s respectivos trabajos de tesis;
al cual se le agreg dos preguntas, obtenindose as un total de 22, 19 con 4 alternativas
de opcin mltiple y 3 con dos alternativas. Cada pregunta tiene el valor de 1 punto, el
cual se obtiene s conoce la respuesta correcta, pudiendo obtenerse como mximo 22
puntos. Las encuestas se clasificaron como bueno,
regular o malo. Aquellos que
obtuvieron un puntaje total de 11 o menos se considerarn como malo, de 12 a 17

regular, y de 18 a 22 bueno.
Se evalu la actitud de cada interno frente a las medidas de bioseguridad antes, durante
y despus de su trabajo clnico. Se les observ de forma annima y divididos en grupos
de 5 personas al azar segn los horarios que tenan en el servicio de Operatoria Dental,
se les observ y se anot su comportamiento en un test de actitud el cual consta de 13
items a ser evaluados segn el cumplimiento o no de las normas de bioseguridad
descritas. El test de actitud fue validado por Chvez (1999), Rivera (2002) y Martnez
(2003) en sus respectivos trabajos de tesis, el cual fue modificado para aplicarlos en esta
investigacin. Tiene un puntaje total de 13 puntos, obtenindose 1 punto s es que
cumplen la medida de bioseguridad correctamente y 0 puntos si no la cumplen. Se
clasific en bueno, regular y malo. Aquellos que obtuvieron un puntaje total de 6 o
menos se considerarn como malo, de 7 a 9 regular, y de 10 a 13 bueno.
Los datos fueron tabulados en tablas y se analizaron posteriormente.
45
3.5.2. Procesamiento de datos

Los resultados obtenidos fueron procesados con el paquete SPSS/PC versin 12
en espaol. Se determin los resultados del grado de conocimiento sobre medidas de
bioseguridad y actitud obteniendo las frecuencias y porcentajes. Se determin la
desviacin standard para ver la variabilidad con respecto a la media. Tambin se
utilizaron las pruebas estadsticas de Pearson para analizar la relacin entre el grado de
conocimiento y actitud aplicada en los puntajes obtenidos en ambos test; y la prueba de
Spearman aplicada a los valores bueno, regular y malo en ambos test. Se analiz los
resultados obtenidos y se tuvo en cuenta que -1.0 nos da una correlacin negativa y
+1.0 una correlacin positiva.
46
IV. RESULTADOS
En el presente estudio se evalu el grado de conocimiento y su relacin con la

actitud sobre las medidas de bioseguridad en 40 internos del Instituto de Salud Oral de
la Fuerza Area del Per, en el cual se encontr que segn las pruebas de Correlacin de
Pearson (0.04799117) y la de Spearman (0) no existe una asociacin entre ambas
variables. (Tabla 1)
TABLA 1: CORRELACIN DE PEARSON Y SPEARMAN ENTRE

CONOCIMIENTO Y ACTITUD FRENTE A LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGA DEL INSTITUTO DE SALUD ORAL DE
LA FUERZA AEREA DEL PER EN EL 2006
Actitud
Conocimiento
Significancia
Total
Pearson
-0.04799117
0.76870626
40
Spearman
0
1
40
47
TABLA 2: GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS DE

BIOSEGURIDAD EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGIA DEL INSTITUTO DE
SALUD ORAL DE LA FUERZA AEREA DEL PERU EN EL AO 2006
Grado de Conocimiento
Bueno
Regular
36
90
Malo
Total
40
100
GRAFICO 1: GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS DE

Conocimiento
5%
5%
Bueno
Regular
Malo
90%
48
TABLA .3: GRADO DE ACTITUD FRENTE A LAS MEDIDAS DE

Actitud
Bueno
Regular
25
62.5
Malo
15
37.5
Total
40
100
GRAFICO 2: GRADO ACTITUD FRENTE A LAS MEDIDAS DE

Actitud
0%
33%
Bueno
Regular
Malo
67%
49
TABLA 4: RELACIN ENTRE CONOCIMIENTO Y ACTITUD EN LOS

INTERNOS DE ODONTOLOGIA DEL INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA
FUERZA AEREA DEL PERU EN EL AO 2006
Conocimiento
Actitud
Total
Regular
Malo
Bueno
Regular
21
52,5
15
37,5
36
90
Malo
Total
25
62,5
15
37,5
40
100
GRFICO 3: RELACIN ENTRE CONOCIMIENTO Y ACTITUD EN LOS

FUERZA AEREA DEL PERU EN EL AO 2006
60
52,5
50
37,5
40
Bueno
Conocimiento 30
Regular
20
10
Malo
5
5
0
0
Regular
Malo
Actitud
50
TABLA 5: PROMEDIO DE LOS TEST DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD

FRENTE A LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS INTERNOS DE
ODONTOLOGA DEL INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA FUERZA AEREA
DEL PER EN EL AO 2006
Desviacin
Promedio Estndar
Lmite
Inferior
Lmite
Superior
Conocimiento
14.63
1.996
13.987
15.263
Actitud
6.43
1.238
6.029
6.821
GRAFICO 4: PROMEDIO DE LOS TEST DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD

FRENTE A LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS INTERNOS DE
ODONTOLOGA DEL INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA FUERZA AEREA
DEL PER EN EL AO 2006
PROMEDIO
14,63
16
14
12
10
8
6,43
6
4
2
0
Conocimiento
Actitud
51
En el presente estudio se observa que de los 40 internos evaluados 36 (90%)

tienen un grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad regular; slo 2
internos (5%) tuvieron un grado de conocimiento bueno y otros 2 internos (5%)
obtuvieron un grado de conocimiento malo. (Tabla 2, Grfico 1)
Con relacin a la actitud frente a las medidas de bioseguridad, de los 40 internos

observados durante su labor clnica, 25 (62,5%) internos tuvieron una actitud regular
frente a estas medidas y 15 (37,5%) de ellos tuvieron una actitud mala. Tambin
observamos que ningn interno (0%) tuvo una actitud buena frente a las medidas de
bioseguridad. (Tabla 3, Grfico 2)
Al relacionar conocimiento y actitud, observamos que de los 36 internos que

obtuvieron un grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad regular, 21
(52,5%) tuvieron una actitud tambin regular pero 15 (37,5%) de ellos una actitud
mala; los 2 internos (5%) que obtuvieron un grado de conocimiento bueno y los 2
internos (5%) que obtuvieron un grado de conocimiento malo tuvieron ambos una
actitud regular. (Tabla 4, Grfico 3)
En cuanto al promedio de nota, en el test de conocimiento de las medidas de

bioseguridad se obtuvo 14,63 con una desviacin standard de 1,996 y en el test de
actitud se obtuvo un promedio de 6,43 con una desviacin standard de 1,238; teniendo
ambos un promedio considerado regular. (Tabla 5, Grfico 4)
52
TABLA 6: CONOCIMIENTO SOBRE INJURIAS PERCUTANEAS EN LOS

FUERZA AEREA DEL PER EN EL AO 2006
INJURIAS PERCUTNEAS
Elementos
punzocortantes
Limpieza de
instrumentos
punzocortantes
Accidentes
frecuentes con
elementos
punzocortantes
Desechos de
elementos
punzocortantes
n
26
%
65
n
22
%
55
n
21
%
52.5
n
20
%
50
No
conoce
14
35
18
45
19
47.5
20
50
Total
40
100
40
100
40
100
40
100
Conoce
GRAFICO 5: CONOCIMIENTO SOBRE INJURIAS PERCUTANEAS EN LOS

70
65
55
60
45
50
40
52,5
47,5
50 50
35
Conoce
30
No conoce
20
10
Desechos de
elementos
punzocortantes
Accidentes
frecuentes con
elementos
punzocortantes
Limpieza de
instrumentos
punzocortantes
Elementos
punzocortantes
53
TABLA 7: CONOCIMIENTO SOBRE MTODOS DE BARRERA EN LOS

MTODOS DE BARRERA
Uso de guantes
Vestimenta clnica
Uso de mascarillas
Uso de lentes
Conoce
39
97.5
39
97.5
32
80
35
87.5
No
conoce
2.5
2.5
20
12.5
Total
40
100
40
100
40
100
40
100
GRAFICO 6: CONOCIMIENTO SOBRE MTODOS DE BARRERA EN LOS

120
100
97,5
97,5
87,5
80
80
Conoce
60
No conoce
40
20
20
2,5
12,5
2,5
0
Uso de
guantes
Vestimenta
clnica
Uso de
mascarilla
Uso de lentes
54
TABLA 8: CONOCIMIENTO SOBRE ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN EN

LOS INTERNOS DE ODONTOLOGIA DEL INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA
ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN
Esterilizacin de
instrumentos
metlicos
Temperatura y
tiempo para
esterilizar en calor
seco
Desinfectantes
Conoce
28
70
16
40
13
No
conoce
12
30
24
60
27
Total
40
100
40
100
Esterilizacin en
autoclave
%
32.5
26
65
67.5
14
35
40
100
40
100
GRAFICO 7: CONOCIMIENTO SOBRE ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN

EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGIA DEL INSTITUTO DE SALUD ORAL DE
LA FUERZA AEREA DEL PER EN EL AO 2006
35
Esterlizacin en autoclave
65
67,5
Desinfectantes
32,5
Temperatura y tiempo para

esterilizar en calor seco
No conoce
Conoce
60
40
Esterilizacin de instrumentos
metlicos
30
70
0
20
40
60
80
55
TABLA 9: CONOCIMIENTO SOBRE DESECHOS DENTALES EN LOS

DESECHOS DENTALES
Eliminacin de los
desechos dentales
contaminados
Desechos dentales
contaminados
Eliminacin de
material
punzocortantes
contaminado
Conoce
10
25
29
72.5
39
No
conoce
30
75
11
27.5
Total
40
100
40
100
Eliminacin de
dientes extrados
%
97.5
28
70
2.5
12
30
40
100
40
100
GRAFICO 8: CONOCIMIENTO SOBRE DESECHOS DENTALES EN LOS

120
97,5
100
75
80
72,5
70
Conoce
60
40
No conoce
25
30
27,5
20
2,5
Eliminacin de
dientes
extrados
Eliminacin de
material
punzocortante
contaminado
Desechos
dentales
contaminados
Eliminacin de
los desechos
dentales
contaminados
56
TABLA 10: CONOCIMIENTO SOBRE HEPATITIS B, VIH Y TUBERCULOSIS EN

LOS INTERNOS DE ODONTOLOGIA DEL INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA
HEPATITIS B, VIH Y TUBERCULOSIS

Probabilidad
de contagio
de VHB y
VIH
Vacuna
contra la
hepatitis B
Atencin a
un paciente
con
tuberculosis
en
tratamiento
Formas de
contagio de
tuberculosis
Formas de
contagio del
VHB
Formas de
contraer
VIH
Conoce
22
55
29 72.5 20
50
38
95
35 87.5 18 45
No
conoce
18
45
11
27.5
20
50
Total
40
100
40
100
40
100
40
100
40 100
12.5 22 55
40 100
GRAFICO 9: CONOCIMIENTO SOBRE HEPATITIS B, VIH Y TUBERCULOSIS

EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGIA DEL INSTITUTO DE SALUD ORAL DE
LA FUERZA AEREA DEL PER EN EL AO 2006
95
87,5
72,5
55
55
50 50
45
45
Conoce
No conoce
27,5
12,5
Forma de
contagio de
VHB
Atencin a
un paciente
con
5
Probabilidad
de contagio
de VHB y
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
57
Al evaluar a los 40 internos sobre su conocimiento de las medidas de

bioseguridad el rea
sobre injurias percutneas, observamos que respondieron
correctamente sobre elementos punzocortantes la mayor cantidad de internos 26 (65%),

seguido por 22 internos (55%) que respondieron correctamente la pregunta sobre
limpieza de instrumentos punzocortantes y 21 internos (52,5%)
respondieron
correctamente a la pregunta sobre accidentes frecuentes con elementos punzocortantes;

por ltimo con 20 respuestas correctas (50%) tenemos a la pregunta sobre desecho de
elementos punzocortantes. (Tabla 6, Grfico 5)
Con relacin al conocimiento sobre mtodos de barrera, de 40 internos tenemos

que 39 (97,5%) respondieron correctamente a las preguntas sobre el uso de guantes y
vestimenta clnica, a continuacin 35 internos (87,5%) respondieron correctamente a la
pregunta sobre uso de lentes; y slo 32 (80%) internos respondieron correctamente a la
pregunta sobre el uso de mascarillas. (Tabla 7, Grfico 6)
En cuanto al conocimiento sobre esterilizacin y desinfeccin, tenemos que de

40 internos 28 (70%) respondieron correctamente a la pregunta sobre esterilizacin de
instrumentos metlicos, seguido de 26 internos (65%) que respondieron correctamente
a la pregunta sobre esterilizacin en autoclave, 16 (40%) internos respondieron
correctamente a la pregunta sobre temperatura y tiempo para esterilizar en calor seco; y
por ltimo slo 13 internos (32,5%) respondieron correctamente a la pregunta sobre
desinfectantes. (Tabla 8, Grfico 7).
58
Acerca del conocimiento sobre desechos dentales, de 40 internos evaluados

tenemos que 39 internos (97,5%) respondieron correctamente a la pregunta sobre
eliminacin de material punzocortante contaminado, 29 internos (72,5%) respondieron
correctamente a la pregunta sobre desechos dentales contaminados, 28 internos (70%)
respondieron correctamente a la pregunta sobre la eliminacin de dientes extrados y por
ltimo 10 internos (25%) respondieron correctamente a la pregunta sobre la eliminacin
de desechos dentales contaminados. (Tabla 9, Grfico 8)
Con respecto al conocimiento sobre Hepatitis B, VIH y Tuberculosis, de 40

internos evaluados tenemos que 38 internos (95%) respondieron correctamente a la
pregunta sobre formas de contagio de la tuberculosis, por debajo de esto tenemos a 35
internos (87,5%) respondieron correctamente a la pregunta sobre formas de contagio de
VHB, 29 internos (72,5%) respondieron correctamente a la pregunta acerca de la vacuna
contra la Hepatitis B, seguido tenemos que 22 internos
(55%) respondieron
correctamente a la pregunta sobre probabilidades de contagio de VHB y VIH, 20

internos (50%) respondieron correctamente la pregunta sobre atencin de un paciente
con tuberculosis y por ltimo 18 internos (45%) respondieron correctamente la pregunta
sobre formas de contraer VIH. (Tabla 10, Grfico 9)
59
TABLA 11: ACTITUD FRENTE A LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGIA DEL
INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA FUERZA AEREA DEL PER EN EL AO 2006
Actitud
Cumple
%
n
Uso de gorro descartable
Uso de mascarilla por paciente
Uso de lentes de proteccin
Desinfeccin de lentes de proteccin
Uso de mandil o chaqueta manga larga
Lavado de manos antes de colocarse guantes
Cambio de guantes entre pacientes
Lavado de manos despus de quitarse guantes
Uso adecuado de guantes
Colocacin correcta de la aguja en su protector
Desecho de aguja en un recipiente especial
Uso de toalla descartable para secado de
manos
Depsito de desechos en recipiente adecuado
No cumple
Total
%
40
0
27
1
0
24
40
32
0
13
40
0
100
0
67.5
2.5
0
60
100
80
0
32.5
100
0
0
40
13
39
40
16
0
8
40
25
0
40
0
100
32.5
97.5
100
40
0
20
100
67.5
0
100
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
40
100
40
100
60
0
0
40
0
2,5
0
0
0
0
0
Deps ito de
des c hos en
32,5
100
Us o de toalla
des c artable
60
100
Des ec ho de
aguja en un
60
Coloc ac in
c orrec ta de
67,5
100
Uso
adec uado de
100
Lav ado de
manos
100
Cambio de
guantes
97,5
Lav ado de
manos antes
40
Us o de
mandil o
100
Des infec c in
de lentes de
80
Us o de
lentes de
20
100
U s o de
mas c arilla
120
Us o de gorro
des c artable
GRAFICO 10: ACTITUD FRENTE A LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGIA DEL
INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA FUERZA AEREA DEL PER EN EL AO 2006
100 100
80
67,5
Cumple
32,5
No cumple
20
0
61
TABLA 12: ITEMS EVALUADOS EN EL TEST DE ACTITUD FRENTE A LAS

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGA DEL
INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA FUERZA AEREA DEL PER SEGN
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO EN EL AO 2006
Cumple
n
Uso de gorros
40
100%
Cambio de guantes entre pacientes

Desecho de aguja en un recipiente
especial
Depsito del desecho en recipiente
especial
Lavado de manos despus de quitarse
guantes
40
100%
40
100%
40
100%
32
80.00%
Uso de lentes protectores

Lavado de manos antes de colocarse
guantes
Colocacin correcta de la aguja en su
protector
27
67.50%
24
60.00%
13
32.50%
Desinfeccin de lentes
2.50%
Uso de mascarillas
0%
Uso de mandil o chaqueta manga larga
0%
Uso adecuado de guantes
0%
Uso de toalla descartable
0%
Items del Test de Actitud
62
Con relacin a la actitud frente a las medidas de bioseguridad, se observ a los 40

internos durante sus labores clnicas, tenemos que los 40 (100%) cumplen las normas de
uso de gorro descartable, cambio de guantes entre paciente y paciente, desecho de la aguja
dental en un recipiente especial y el depsito de desechos en un recipiente adecuado;
tambin observamos que 40 internos (100%) no cumplieron las normas de usar una
mascarilla por paciente, usar mandil o chaqueta manga larga, usar adecuadamente los
guantes y el uso de toalla descartable para el secado de manos. Tenemos que 27 internos
(67,5%) cumplieron con usar lentes de proteccin y slo 1 interno (2,5%) desinfect los
lentes de proteccin (Tabla 11 y 12, Grfico 10)
63
TABLA 13: PREGUNTAS SOBRE CONOCIMIENTO FRENTE A LAS MEDIDAS DE

BIOSEGURIDAD EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGA DEL INSTITUTO DE
SALUD ORAL DE LA FUERZA AEREA DEL PER SEGN PORCENTAJE DE
ACIERTOS EN EL AO 2006
Conoce
Preguntas del Test sobre Bioseguridad
Uso de guantes
vestimenta clnica
Eliminacin de material punzo cortante
contaminado
Forma de contagio de tuberculosis
Uso de lentes
Formas de contagio VHB
Uso mascarillas
Desechos contaminados
Vacuna contra HepB
Esterilizacin de instrumentos metlicos
Eliminacin de dientes extrados
Elementos punzo cortantes
Esterilizacin autoclave
Limpieza de instrumentos punzo cortantes
Contagio de VIH y VHB
Accidentes elementos punzo cortantes
Desecho elementos punzo cortantes
Atencin
odontolgica
en
pacientes
tuberculosos con tratamiento
Formas de contagio de VIH
Temperatura y tiempo
Desinfectantes
Eliminacin desechos contaminados
n
39
39
%
97,5%
97,5%
39
38
35
35
32
29
29
28
28
26
26
22
22
21
20
97,5%
95%
87,5%
87,5%
80%
72,5%
72,5%
70%
70%
65%
65%
55%
55%
52,5%
50%
20
18
16
13
10
50%
45%
40%
32,5%
25%
64
GRAFICO 11: PREGUNTAS SOBRE CONOCIMIENTO FRENTE A LAS

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS INTERNOS DE ODONTOLOGA DEL
INSTITUTO DE SALUD ORAL DE LA FUERZA AEREA DEL PER SEGN
PORCENTAJE DE ACIERTOS EN EL AO 2006
Conocimiento
Desinfectantes
Formas de contagio de VIH
Desecho elementos punzo cortantes
Contagio de VIH y VHB
Esterilizacin autoclave
Eliminacin de dientes extrados
Vacuna contra HepB
Uso mascarillas
Uso de lentes
Eliminacin de material punzo cortante contaminado
Uso de guantes
0%
20%
40%
60%
80% 100% 120%
65
Respecto a las preguntas con ms porcentajes de aciertos en el test sobre

conocimiento de las medidas de bioseguridad, tenemos que se centran principalmente en
los temas sobre mtodos de barrera como lo son uso de guantes y vestimenta clnica, as
como eliminacin de material punzo cortante contaminado cada una con un 98% de
aciertos respectivamente. Las preguntas que fueron respondidas correctamente por
menos de la mitad de los internos fueron las relacionadas con temperatura y tiempo para
la esterilizacin de instrumentos, desinfectantes y eliminacin de desechos
contaminados cada una con 40%, 33% y 25% de aciertos respectivamente. (Tabla 13,
Grfico 11)
66
V. DISCUSIN
Al analizar los resultados de este estudio, se puede afirmar que no existe una relacin
estadsticamente significativa entre el grado de conocimiento sobre las medidas de
bioseguridad y la actitud que se toma frente a ellas por los internos de odontologa del
Instituto de salud Oral de la Fuerza Area del Per (Correlacin de Pearson -0,04799117,
Nivel de significancia 0,7687; Rho de Spearman 0, Nivel de significancia 1). Chvez
(1999) y Rivera A. (2002) en sus respectivos estudios reportaron que no hubo una relacin
estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento de las medidas de
bioseguridad y el de aplicacin. Esta semejanza se podra deber a que los internos tienen
claros algunos conceptos sobre las medidas de bioseguridad o lo que deben usar o no pero
al momento de su labor clnica no los ponen en prctica porque no tienen la conciencia de
lo importante que son estas normas y los peligros que corren al no aplicarlas. (12, 15)
En este estudio se determin que de 40 internos de odontologa del Instituto de Salud Oral
de la Fuerza Area del Per, 5% tuvieron un grado de conocimiento sobre medidas de
bioseguridad bueno; 90% regular y 5% malo. Chvez J. (1999) en un estudio en 80
alumnos determin que el nivel de conocimientos sobre bioseguridad fue entre regular y
muy bueno en un 88,75% y 11,25% tenan un nivel malo. Encontramos una diferencia
entre ambos estudios, la cual se podra deber a que en el presente estudio se realiz la
encuesta sobre medidas de bioseguridad a los internos que ocupaban los primeros puestos
67
de sus respectivas universidades los cuales tuvieron un mayor conocimiento en esta rea.
(12)
Al evaluar la actitud tomada por los internos frente a las medidas de bioseguridad, se
obtuvo que de 40 internos; 62,5% tuvieron una actitud regular; 37,5% una actitud mala y
0% tuvieron una actitud buena frente a las medidas de bioseguridad. Con estos resultados
observamos que la mayora de los internos aplican las medidas de bioseguridad de forma
parcial no en su totalidad; sin embargo el 37,5% no las aplican a diferencia de Chvez J.
(1999) que determin que el 28,75% de alumno aplic las normas de bioseguridad y un
71,25% no las aplic. (12)
El promedio obtenido del conocimiento de las medidas de bioseguridad en los internos fue
de 14,63; lo que equivale a un grado de conocimiento regular; el promedio de la actitud
frente a estas medidas fue de 6,43; equivalente a una actitud tambin regular. Estos
resultados nos muestran que los internos conocen y aplican parcialmente las normas de
bioseguridad. Martnez S. (2003) que en un estudio de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia encontr que los operadores presentaron un comportamiento regular frente a las
medidas de bioseguridad. (18)
Al evaluar a los internos sobre el conocimiento de las medidas de bioseguridad se observ

que en el rea de injurias percutneas, 65% reconoce los instrumentos punzocortantes, 55%
sabe como limpiar un instrumento punzocortante y conoce que la aguja dental es el
instrumento punzocortante con el cual se produce ms pinchazos y 50% conoce como
68
eliminar los elementos punzocortantes; sin embargo slo el 32,5% desecha adecuadamente
la aguja con su protector. La diferencia entre el conocimiento y la actitud se podra deber al
apuro con que acta el interno, ya que no se toma el tiempo necesario para realizar estos
procedimientos correctamente. Kufoy M. (1994) en su investigacin observ que la
mayora de los pinchazos se produjeron con la aguja dental y en segundo lugar con el
explorador. (8)
El 100% de internos desecha la aguja en un recipiente especial y rotulado con material

punzocortante; a diferencia del estudio realizado por Verrusio A. y col (1989) sobre
medidas de bioseguridad el cual report que slo el 40% de odontlogos eliminaban las
agujas en contenedores rgidos. Esta diferencia se podra deber a que hace dos dcadas no
se le daba tanta importancia al tema de bioseguridad como hoy en da sobre todo al desecho
de material contaminado. (6)
En lo referido a mtodos de barrera tuvimos que 97,5% conoce el uso adecuado de guantes
y en lo que respecta a la actitud el 100% de los internos utiliza guantes y se los cambia en
cada paciente. Estos resultados muestran una similitud con los resultados obtenidos por
Maupome (1993) el cual encontr en su estudio que el 96,9% de estudiantes utilizaba
guantes; Hudson S. y col (1995) encontraron que el 75% de odontlogos utiliza guantes y
Zelaya (1997) en un estudio obtuvo que el 82.2% de los alumnos de cuarto ao y el 70.5%
de alumnos del quinto ao utilizaban guantes. (7, 9, 10)
Estos resultados se podran deber a que en la actualidad el conocimiento acerca de la
utilizacin de guantes en todo procedimiento clnico est muy difundido.
69
Sobre las mascarillas, en nuestro estudio obtuvimos que 80% conocen como utilizarlas
correctamente y que el 100% de ellos las utiliza pero no se las cambia entre cada paciente.
Chvez (1999) observ que el 92,5% conoce su uso adecuado pero slo el 52,5% las usaba;
Maupome (1993) encontr que el 98,9% utilizaba mascarillas; y Zelaya (1998) observ que
el 86,5% las utilizaba. (12, 7, 11). Las diferencias encontradas en los estudios se podra
deber a que varios internos no conocen verdaderamente la funcin que cumple el uso
adecuado de la mascarilla en la prctica clnica as como su importancia y en su mayora las
usaban pero no adecuadamente; ya que no se la cambiaban porque haba restricciones en la
reparticin de material y no siempre nos daban mascarillas al momento de atender a un
paciente.
Respecto a los mtodos de barrera, 87,5% conocen acerca del uso de lentes de proteccin,
y 97,5% acerca de vestimenta clnica. En lo que respecta a la actitud frente al uso de lentes
obtuvimos que el 67,5% los utiliza y ningn interno utilizaba mandil o chaqueta manga
larga. Chvez (1999) encontr
con respecto al conocimiento en el uso de lentes de
proteccin que el 92,5% conoce acerca de su uso; y slo el 22,5% los utilizaba; en lo que
respecta al conocimiento en el uso de uniforme el 58,7% conoce acerca de su uso pero el
38,7% lo utiliza correctamente. Zelaya (1998) observ que el uso de lentes de proteccin
variaba entre 36% y 59,9%, y el uso de chaqueta manga larga entre 24% y 56,5%. Estas
diferencias se podran deber a la falta de costumbre e incomodidad que los internos sienten
al usar estas medidas de proteccin ya que en las universidades no se nos inculca el uso
constante de estas medidas. (11, 12)
70
Acerca del conocimiento de las medidas de bioseguridad se observ que en el rea de

esterilizacin y desinfeccin tenemos que slo 40% conoce la temperatura y tiempo de
esterilizacin en calor seco. Chvez (1999) encontr que el 58,7% conoce la temperatura y
el tiempo de esterilizacin en calor seco. Estos resultados no muy buenos podran ser
consecuencia de que el personal auxiliar normalmente esteriliza el instrumental por
consiguiente los internos no ponen en prctica diariamente dicho conocimiento. (12)
Al observar la actitud de los internos frente al lavado de manos vimos que el 60% se lavaba
las manos antes de colocarse los guantes y el 80% se las lavaba despus de quitrselos.
Rivera A. (2002) obtuvo que slo el 50% de internos cumpli el lavados de manos. Esto se
podra deber a que la infraestructura del Instituto de Salud Oral de la Fuerza Area del Per
nos permita contar con un lavamanos al lado de la unidad en la cual trabajamos haciendo
ms factible cumplir con esta norma de bioseguridad. (15)
El 70% de los internos reconoce a la autoclave como la manera ms eficaz de esterilizar

instrumentos metlicos. Gachigo J. y Naidoo S. (2001) observaron que de 145 dentistas, el
85% reconoca a la autoclave como mtodo de esterilizacin ms eficaz y la utilizaba. Esta
diferencia en los porcentajes se debe a que en nuestro medio est ms difundido el uso de
calor seco para la esterilizacin del instrumental que el de autoclave. (13)
En el rea de desechos dentales tenemos que 72,5% conoce que se deben separar los
desechos dentales contaminados de los no contaminados y en cuanto a la actitud frente a
71
ellos el 100% coloca los desechos en un recipiente especial para ello. Hudson S. y col
(1995) encontraron que el 50% de odontlogos eliminaban la basura en recipientes
especiales y con servicios de eliminacin. Esta diferencia se puede deber a que en el
Instituto de Salud Oral nos brindaban recipientes especiales para la colocacin de los
desechos as como bolsas de colores para separarlos segn sean contaminados o no. (9)
En lo referente al conocimiento sobre Hepatitis B, VIH y Tuberculosis, tuvimos que el

72,5%conoce sobre el sistema de vacunacin de la Hepatitis B, resultado similar a lo
encontrado por Rivera (2002) la cual encontr que el 83% conoca el sistema de vacunacin
contra la Hepatitis B. Esta similitud en los resultados se podra deber a que para los
odontlogos la Hepatitis B es una de las enfermedades de mayor riesgo ocupacional en
nuestra profesin por ello los hospitales y las universidades priorizan el uso de esta. (15)
72
VI. CONCLUSIONES
1. El presente estudio determin que no existe relacin entre el grado de conocimiento

sobre medidas de bioseguridad y la actitud frente a ellas en los internos de
odontologa del instituto de salud Oral de la fuerza Area del Per.
2. El grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad en los internos de
odontologa del instituto de salud Oral de la fuerza Area del Per fue regular (90%)
al igual que la actitud (62,5%).
3. El promedio del grado de conocimiento y de actitud sobre medidas de bioseguridad
fueron regulares.
4. En el test de bioseguridad las preguntas con mayor porcentaje de aciertos fueron
sobre uso de guantes, vestimenta clnica y eliminacin de material punzocortantes,
las de menor porcentaje de aciertos fueron sobre desinfectantes y eliminacin de
desechos contaminados.
5. Al evaluar la actitud frente a las medidas de bioseguridad tenemos que el 100% de
internos cumplen las siguientes normas: uso de gorro descartable, cambio de
guantes entre paciente y paciente, el desecho de la aguja en un recipiente especial y
el depsito de los desechos en un recipiente adecuado; y tenemos que el 100% de
internos no cumplen las siguientes normas: usar una mascarilla por paciente o
cambiarla cada hora, uso de mandil o chaqueta manga larga, uso adecuado de
guantes es decir no tocar zonas inadecuadas con los guantes puestos, uso de toalla
descartable para el secado de manos.
73
VII. RECOMENDACIONES
Realizar estudios similares en las diferentes sedes hospitalarias para evaluar la

condicin de los internos de odontologa en lo que respecta al conocimiento y
aplicacin de las normas de bioseguridad.
Incluir el tema sobre medidas de bioseguridad en todos los cursos de carrera que se
llevan a los largo de los 5 aos de estudio de odontologa.
Realizar cursos de reforzamiento sobre medidas de bioseguridad a los estudiantes

de odontologa antes de empezar su internado hospitalario.
Observar de manera peridica a los internos durante su labor clnica a lo largo de su

internado hospitalario para poder reforzar los aspectos en los cuales estn fallando.
74
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Grado de conocimiento sobre medidas

de Bioseguridad del personal asistencial
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Estomtologa
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en el ao 2003-Tesis para optar el ttulo
de cirujano dentista-Lima: UPCH.
17. Castaeda C (2003)
Ejecucin
de
las
medidas
de
bioseguridad por los alumnos de la

direccin
de
Estomatologa
Postgrado
de
la
en
Universidad
Peruana Cayetano Heredia- Tesis para

optar el ttulo de cirujano dentista-Lima:
UPCH.
18. Martinez S (2003)
Evaluacin
medidas
alumnos
sobre
de
de
Estomatologa
la
ejecucin
bioseguridad
la
de
por
Facultad
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de
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optar el ttulo de cirujano dentista-Lima:
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87
ANEXO
TEST: BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

Universidad:
Nombre:
Marcar con una X o un crculo la alternativa que Ud. considere correcta segn el
enunciado. Tenga en cuenta que esto no es un examen
Cada Pregunta tiene una sola respuesta correcta.
1. Cul de las siguientes opciones contiene SLO elementos punzocortantes?

a. Cinta matriz, banda de ortodoncia, explorador.
b. Hoja de bistur, aguja dental, porta resina.
c. Aguja dental, espejo bucal, explorador.
d. Hoja de bistur, aguja dental, espejo bucal.
2. Cmo se debe limpiar la parte activa de una cureta Mc Call durante una
Profilaxis?
a. Con las manos desprovistas de guantes de ltex se escoge una gasa y
Se limpia la punta del instrumento.
b. Con las manos protegidas de guantes de ltex se coge una gasa y se
limpia la punta del instrumento.
91
c. Con las manos protegidas de guantes de ltex se coge una gasa con una pinza y se
limpia la punta del instrumento.
d. Con las manos protegidas de guantes quirrgicos, se coge una gasa y se limpia la
punta del instrumento.
3. La mayora de injurias percutneas en dentistas se producen por :

a. Pinchazos con aguja
b. Cortes con hojas de bistur
c. Pinchazos con explorador
d. Pinchazos con fresas de diamante
4. Se debe utilizar guantes para TODO procedimiento clnico

Odontolgico?
a. S
b. No
5. Para desechar una aguja dental se debe:

a. Doblar, romper y desechar la aguja.
b. Reinsertar la tapa de la aguja con las manos y luego se debe botar en el basurero.
c. Reinsertar la tapa de la aguja con una pinza y luego desechar la aguja en un
recipiente rotulado con material punzocortante.
d. Doblar la aguja, reinsertar la tapa con una pinza, y desechar la aguja en un
recipiente rotulado con material punzocortante.
92
6. Con respecto a la vestimenta clnica, Ud. considera que :

a. Debe venir con la vestimenta clnica puesta desde su casa, la utiliza en
turno clnico y se la cambia en su casa.
b. Cambiarse de ropa antes de su turno clnico, y luego en su casa se la
quita.
c. Debe venir con la vestimenta clnica desde su casa, la utiliza en turno
clnico y se cambia de ropa para ir a su hogar.
e. Colocarse la vestimenta clnica antes de iniciar su turno clnico y al conclur el
turno se cambia y recin va a su casa.
7. Con respecto al uso de mascarillas :

a. Deben sustiturse una vez cada hora o entre un paciente y otro siempre.
b. Si la mascarilla se humedece con nuestra saliva podemos seguir utilizndola, la
capacidad de filtracin no disminuye.
c. Podemos tocar la mascarilla con los guantes colocados.
d. Si se usa una mscara facial no es necesario usar mascarilla.
8. Con respecto al uso de lentes de proteccin :

a. Deben de esterilizarse en autoclave siempre despus de su uso.
b. Se deben utilizar para todo procedimiento odontolgico.
c. Protegen la vista mejor que las mscaras faciales.
93
d. Si se hace un examen dental no es necesario utilizarlos.
9. El mtodo ms eficaz para esterilizar los instrumentos metlicos utilizados es:

a. Autoclave
b. Calor seco
c. Esterilizacin qumica
d. Hervir instrumnetal
10. Para eliminar los desechos dentales contaminados se debe:

a. Utilizar guantes de ltex para exmen para manipular el desecho.
b. Separar de los desechos no contaminados.
c. Colocar en hexaclorofeno por 48 horas.
d. Omitir proteccin adicional adems de los guantes.
11. La temperatura ideal para esterilizar instrumentos en calor seco es de:

a. 170C por 1 hora
b. 160C por 1 hora
c. 170C por 30 minutos
d. 160C por 30 minutos
12. Con respecto a los desinfectantes marcar la respuesta correcta :

a. El alcohol de 70 es un desinfectante de alto nivel.
b. El glutaraldehdo al 2% es capaz de matar esporas bacterianas.
94
c. Los desinfectantes de nivel intermedio no eliminan al M. Tuberculoso.

d. La leja es el mejor desinfectante.
13. Con respecto a la probabilidad de riesgo de contagio del VHB o VIH :

a. El personal odontolgico tiene mayor probabilidad de contraer una
Infeccin por VHB que por VIH.
b. El personal odontolgico tiene mayor probabilidad de contraer una infeccin por
VIH que por VHB.
c. El personal odontolgico tiene la misma probabilidad de contraer una infeccin por
VIH o VHB.
d. El VHB no es una enfermedad de riesgo para el personal odontolgico.
14. Con respecto a la vacuna contra la Hepatitis B :

a. Son 3 dosis : una basal, una a los 6 meses y la otra al ao. La vacuna
te protege de por vida, por lo que no es necesario vacunarse
nuevamente.
b. Son 3 dosis : una basal, una a los 3 meses y otra al ao. Es necesario vacunarse
luego cada 3 aos con la misma dosis.
c. Son 3 dosis : una basal, una a los 6 meses y otra al ao. Es necesario vacunarse
luego con una sola dosis cada 5 aos
d. Son 3 dosis : una basal, una al mes y otra a los 6 meses. Es necesario vacunarse
luego con una sola dosis cada 5 aos.
95
15. A partir de que semana el odontlogo puede atender a un paciente con

diagnstico de tuberculosis que recibe tratamiento
a. A partir de la primera semana de tratamiento
b. Despus de 3 semanas de haber empezado su tratamiento
c. Antes de empezar su tratamiento.
d. No se debe atender al paciente hasta que culmine su tratamiento
16. Se puede contraer tuberculosis de la siguiente forma:

a. Por salpicadura de sangre sobre piel sana
b. Por respirar gotitas de saliva contaminada
c. Por salpicadura de saliva en los lentes de proteccin
d. Por salpicadura de sangre sobre la mascarilla
17. Se puede contraer el VHB de la siguiente forma :

a. Por salpicadura de saliva en los ojos
b. Por salpicadura de sangre sobre piel sana
c. Por injuria percutnea con instrumental estril
d. Por salpicadura de sangre que caiga sobre la mascarilla dental.
18. Se puede contraer VIH por salpicadura de saliva en el ojo o en una herida
expuesta?
a. S
96
b. No
19. Es correcto esterilizar los instrumentos, dentro de una caja metlica cerrada en
autoclave?
a. Si
b. No
20. Se considera desecho dental contaminado a los siguientes elementos:

a. Sarro, caja de guantes, succionador
b. Dique de goma, hilo dental y platina de vidrio
c. Envoltura de rayos x, escobillas de profilaxis, sarro
d. Succionador, botella de alcohol, campo para paciente
21. Con respecto al desecho de materiales punzocortantes contaminados:

a. Se deben de desechar en el basurero comn.
b. Deben de desecharse en una bolsa plstica siempre.
c. Deben de desecharse en una botella de plstico hermtica.
d. No se desechan para poder ser reutilizados.
22. Un diente recin extrado debe eliminarse :

a. En un recipiente que contiene desinfectante y luego ponerlo en el
Basurero.
97
b. Directo al basurero.
c. Dentro de una bolsa plstica y tirar al basurero.
d. Luego de media hora para asegurarse que el VHB ha sido eliminado con el oxgeno
del ambiente. Debe botarse en una bolsa plstica.
98
TEST DE ACTITUD
Nombre:
Universidad:
Cumple
1. Utiliza gorro descartable
No
No
No
No
No
No
No
No
No
10. Colocacin correcta de la aguja en su protector
No
11. Desecha la aguja en un recipiente especial
No
12. usa toalla descartable para secarse las manos
No
13. Coloca los desechos en un recipiente adecuado
No
2. Utiliza 1 mascarilla por paciente o se cambia

cada hora
3. Utiliza lentes de proteccin
4. Desinfecta los lentes de proteccin entre
paciente
5. Utiliza mandil o chaqueta manga larga
6. Se lava las manos antes de colocarse
los guantes
7. Se cambia los guantes entre paciente
y paciente
8. Se lava las manos despus de quitarse
los guantes
9. Toca zonas inadecuadas con los
guantes puestos
99

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Pacientes de riesgo moderado, son aquellos que son positivos a la prueba de

Pacientes de riesgo bajo, son pacientes con tuberculosis pero tratada

Los pacientes de alto riesgo son altamente contagiosos y el odontlogo no debe

En los pacientes de riesgo moderado, el odontlogo debe preguntar fechas y tipo de

1.2.3 INJURIAS PERCUTNEAS

1.2.4 MTODOS DE BARRERA, ESTERILIZACIN, DESINFECCIN,

1.2.4.1 Mtodos de Barrera

El uso de guantes es indispensable en todo procedimiento odontolgico pues tiene como

de todos los instrumentos y

materiales que penetran en los tejidos de los pacientes y que habitualmente se

El proceso de esterilizacin, idealmente debe seguir una secuencia: remojo del

en agua con detergente, limpieza, secado, empacado, esterilizacin,

almacenaje y distribucin. (42)

Tambin se puede utilizar el ultrasonido, colocando el instrumental en la cesta para

Primero se debe de sumergir el instrumental en la solucin limpiadora utilizando una

desaparezcan. Si la caja de instrumentos es de plstico se puede aumentar el tiempo de

Para el procedimiento, la persona, debe tener la proteccin necesaria para evitar

El remojo se debe realizar por 10 a 15 minutos en un recipiente con agua y detergente.

La esterilizacin de instrumentos y material se puede realizar por medios fsicos o

cardiorrespiratorias, etc., generalmente se usa en las industria farmacutica. (45)

microorganismo. Se recomienda usar en concentraciones al 2% y en medios alcalinos.

Qumicos: Productos comerciales en las cuales se usa sustancias qumicas que

Biolgicos: Son los nicos sensores confiables de esterilizacin. Se selecciona

De bajo nivel: Aquellas sustancias que solamente eliminan las formas

De nivel intermedio: Aquellos que tienen mayor poder desinfectante. Elimina a