Coronas de policarbonato

Son coronas prefabricradas, indicadas para dientes anteriores, en elque es necesario un gran
desgaste dentario, por lo que muchos casos es necesario un tratamiento endondontico y
confeccion de un pin y muon de ionomero de vidrio o resina compuesta.
La gran falla de estas coronas, es su pobre adaptacin cervial, que da dificultad para la
higiene y acumulacin de placa en la regin, promoviendo a una gingivitis localizada, por
lo que acabaron contraindicando su uso. Ademas, que tienen baja resistencia a la abrasin.
Actualmente no se encuentran en el mercado, pero antes si eran usadas, hasta que llegaron
las resinas compuestas y sistemas de adhesivos.
Coronas de resina acrilica
Son recomendadas para dientes anteriores. Estas coronas presentan un resultado esttico
muy favorable, contando incluso con la ventaja de adaptacin a la preparacin
confeccionada y adecuacin de la forma antes de la cementacin.
En esta tcnica observamos que hay necesidad de un laboratorio, aumentando el costo y el
nmero de sesiones, sin embargo disminuimos el tiempo clnico del nio en el silln dental,
mejoramos la adaptacin cervical, la esttica y la funcin en general. salete

Prtesis removible
Prtesis parcial removible
Tambien le podemos denominar como mantenedores de espacio esttico-funcionales, los
cuales buscan sustituir uno o ms dientes ausentes en la arcada, lo dientes a usar en esta
protesis son:
Prefabricados en resina acrlica
Dientes naturales, a travs de un `banco de dientes humanos`, los cuales han sido
donados por pacientes, exoliados o extraidos, que son autoclavados antes de que
sean utilizados. Estos dientes proporcionan mayor aspecto esttico, y provee menos
retencin de placa despus de la higiene.
Indicaciones:
Rehabilitar esttica y funcionalmente a nios que perdieron un gran numero de
dientes y presenta un gran espacion protsico.
Nios con madurez emocional para aceptar el uso de un aparato removible.
Impedir el desarrollo de malos habitos que puedan provocar desajustes de la
oclusin y fonacin, como la mala posicion lingual, la succion de dedo y objetos.
Prtesis total
Cuando el nio esta en cuadro de caries precoz de la infancia, y a perdido todas sus piezas,
entra la protesis total, la cual es muy peculiar en nios de 2.5 a 3 aos, porque adems de la
inmadurez psicolgica para soportar tal tratamiento, pueden estar abalados por lasituacion

de su salud oral, que por el grado de severidad, alteran significativamente el cotidiano de la

vida de los nios.
Es mas usada en arcadas superiores, ya que solo en situaciones extremas el nio perdera
las piezas inferiores.
Cuando el nio acepta la protesis total y colabora en su mantenimiento y utlizacion,
notamos sumejoria esttica, funcional y emocional, volviendo el tratameinto muy
gratificante para los padres, nio y el profesional. salete

Terapias pulpares
Estos tratamientos tendrn como objetivo, mantener la pieza natural, el mayor tiempo
posible en boca, por lo que tendremos las siguientes opciones segn el grado de la caries:
Recubrimiento pulpar indirecto
Esta tcnica se indica en dientes con lesiones cariosas profundas, donde aun la pulpa no se
encuentra expuesta, no presentara sntomas clnicos o radiogrficos que diagnostiquen una
pulpitis.
Consiste en la remocin incompleta de la dentina carosa para evitar la exposicin del tejido
pulpar tratando el proceso carioso con un material biocompatible, algunos criterios que
debe reunir la pieza a tratar:

Presencia de lesiones cariosas profundas que no comprometen la pulpa, observada

clnica o radiogrficamente.
Ausencia de compromiso periapical, en el estudio radiogrfico.
Ausencia de reabsorcin radicular, calcificaciones pulpares o radilucidez
perirradicular.
Ausencia de antecedentes de dolor espontaneo, asi como de molestias a la percusin
o apreciable movilidad a la presin digital.

Se han conseguidos excelentes resultados con Hidroxido de calcio, otros recomiendan el

uso de oxido de zinc-Eugenol.
Recubrimiento pulpar directo
Esta tcnica est reservada solo a dientes con exposiciones accidentales mnimas y con muy
corta contaminacin salival, se basa en la capacidad defensiva y de reparacin de la pulpa
dentaria.
El recubrimiento pulpar directo esta generalmente contraindicado para dientes primarios.
La inflamacin usualmente persiste y produce una necrosis pulpar total o reabsorcin
interna cuando se ha usado hidrxido de calcio.
Pulpotoma
Pulpotomia parcial
Debemos tener en cuenta:

Desvitalizacion, donde prcticamente se destruye el tejido vital por lo

general formocresol o electrocauterio.
Preservacion, retenien el mximo del tejido vital, sin induccin de dentina
reparativa para lo cual se usa glutaraldehido y sulfato frrico.
Regeneracion, que es la estimulacin de la formacin de un puete de dentina
asociado directamente con el hidrxido de calcio.
La pulpotomia parcial es la remocin de solamente una pequea parte de la pulpa
coronaria adyacente a la exposicion pulpar. Este tipo de tratamiento pulpar y el
recubrimiento con hidrxido de calcio tienen resultados muy exitosos, pero tenemos
algunos criterior a considerar para la seleccin de la pulpotomia parcial:
Dientes con inflamacin crnica restringida a la pulpa coronaria.
Examen clnico y radiogrfico que muestre patologa.
Pulpotomia Total
Es la amputacin y remocin de todo el tejido pulpar que se encuentra dentro de la
porcin coronaria de la cmara pulpar seguida por un tratamiento farmacolgico o
no farmacolgico. Se desea principalmente que el tejido pulpar vital permanezca en
los canales radiculares.
La pulpotomia total es a menudo indicada en el tratamiento de pulpas expuestas por
caries en dientes primarios. Luego de la remocin de la pulpa coronal se obtura con
material medicamentoso, y eso garantizara mantener la pieza en condiciones
saludables hasta su normal exfoliacin.
Pulpectoma
Es la remocin de tejido pulpar afectado no solamente en la corona del diente sino tambin
en los canales radiculares. Esta tcnica endodontica debe indicarse en aquellos casos en que
pulpa coronal presenta una severa inflamacin y hay dudas de tener exitocon la tcnica de
pulpotomia tradicional. Sin embargo, se debe diferenciar muy claramente elpronostico de
este tratamiento en dientes primarios unirradiculares, incisivos y caninos, de los molares.
La morfologa de los canales radiculares varia ostentiblemente en uno y otro caso,
haciendomuchas veces que la tcnica no resulte exitosa.
La tcnica de pulpectomia en dientes primarios restaurables es el tratamiento de tejido
pulpar infectado en dientes de una raz o en molares con signos de compromiso furcal.
Odontologia pediatrica

Extraccin
Esta accin, debe ser realizada por odontlogos que conozcan la psicologa, teraputica
mdica y quirrgica, y tcnicas quirrgicas adecuadas para el grupo etreo a ser
intervenido, generando inter relacin de confianza, para dar seguridad y disminuir el temor
consiguiente a la ejecucin del proceso.

Indicaciones
1. Extraccin inmediata en dientes intruidos por trauma; cuando el impacto se dirige hacia
la cara palatina del incisivo, la corona se desplaza hacia vestibular y la raz a palatino en
direccin del germen dentario permanente sucesor en desarrollo, generando contacto entre
el pice del diente temporal y el germen dentario permanente, lo que lleva a un proceso
inflamatorio cercano, que ocasiona injurias adicionales al germen dental en desarrollo.
2. Presencia de enfermedades sistmicas que contraindiquen la conservacin del rgano
dental afectado, como ocurre en el caso de la enfermedad de Still, con caries mltiple, que
provoca empeoramiento de enfermedad de base.
3. Alteracin en la secuencia eruptiva por persistencia del diente deciduo.
4. Lesiones pulpares incapaces de ser resueltas.
5. Erupcin ectpica de caninos maxilares, o cuando existe el riesgo de resorcin de los
incisivos permanentes.
Contraindicaciones
En exodoncias tenemos que tener en cuenta las siguientes reglas de Ries Centeno.
Regla 1. No se debe extraer un diente temporario antes de la poca de su
cada normal
Regla 2 Cuando un diente temporario no presente ninguna movilidad en la
poca en que, normalmente, debe ser reemplazado, no se extraer jams,
antes de haber verificado que el permanente de reemplazo existe y est
prximo a hacer su erupcin.
Regla 3. Todo diente temporario en retencin total en la poca normal de
su cada debe ser extrado para permitir la evolucin del permanente.
Regla 4 Cada vez que sea necesaria la extraccin precoz de un diente
temporario, debe tenerse presente que hay que mantener el espacio
producido por dicha extraccin.
Regla 5 Se puede extraer un diente temporario cuando es acuado e
impulsado dentro del hueso por la presin e los dientes vecinos. Monti
refiere a lo que se denomina retencin secundaria; se trata por lo general de
un segundo molar temporario, que se encuentra colocado entre el primer
molar permanente y el primer premolar. Por la presin que ejercen estos dos
dientes, el molar temporario es nuevamente introducido por el hueso.
Regla 6 Pueden extraerse los segundos molares temporarios cuando se
presenta la clase II de de Angle, es decir, una disto oclusin, para permitir el
desplazamiento de los primeros molares permanentes inferiores hacia mesial.

Tratamiento bajo anestesia general

La tcnica de anestesia general se considera como un ltimo recurso, cuando los intentos de
sedacin u otros mtodos, no han sido exitosos o se consideran inapropiados y de alto
riesgo para el paciente.

Se considera que aunque probablemente no existe un acuerdo entre los odontlogos

pediatras en relacin a las circunstancias que justifiquen la anestesia general, si hay unos
parmetros fundamentales con los cuales mdicos, odontlogos y padres pueden determinar
si es apropiado.
Indicaciones
1. Necesidad de tratamiento extenso ( el cual no se puede realizar eficientemente en un
nmero razonable de citas, con o sin sedacin).
2. Circunstancias donde se espera o se encuentra resistencia moderada o severa a los
procedimientos de manejo convencional incluyendo restriccin y premedicacin. Esto
incluye pacientes de cualquier edad con excesiva ansiedad, pacientes con fobia.
3. Cuando el estado neurolgico o mdico y la tolerancia del nio no permiten un
tratamiento seguro en el consultorio. Discapacidad fsica o sensorial y enfermedad dental
severa.
4. Quien sufre de limitacin en el movimiento mandibular.
5. Nios con compromiso sistmico como enfermedad cardiaca, discrasias sanguneas o
enfermedad renal, que necesitan tratamiento extenso.
6. Alergia a la anestesia local.
7. Pacientes con trauma o infeccin orofacial.
Contraindicaciones
1. Paciente sano que responde a las tcnicas de manejo, an cuando requiera un tratamiento
extenso.
2. Cuando el profesional no tiene el conocimiento, el equipo y la infraestructura necesaria
para dar al paciente un tratamiento seguro y eficiente.

Consecuencias de caries no tratadas (si encuentras en Early childhood caries

update: A review of causes, diagnoses, and treatments)

https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/anestesia-general-unaestrategia-de-manejo-en-odontopediatria/
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S230437682012000800009&script=sci_arttext