Documentele care atest dreptul de proprietate/ utilizare a spaiului pentru modificarea

instalaiei de utilizare existente sau separarea consumului de gaze naturale,

vor fi urmtoarele:
Modificarea instalaiei de utilizare cu msurarea separat a
consumului de gaze

Modificarea instalaiei de utilizare existente

> Solicitantul este proprietar
1 Extras CF valabil
SAU
Orice document care s ateste dreptul de
proprietate asupra spaiului, din care
reiese adresa imobilului + meniune
olograf din partea solicitantului, dat pe
document: " n cunotina sanciunilor
penale pentru fals n declaraii
prevzute n art.323 i 326 din Cod
Penal confirm c documentul este
conform cu originalul i aspectele
menionate corespund realitii."

> Solicitantul nu este proprietar

Orice document care s ateste dreptul de
utilizare a spaiului: contract de nchiriere,
contract de comodat, contract de
ntreinere etc. + meniune olograf din
partea solicitantului, dat pe document:
"n cunotina sanciunilor penale pentru
fals n declaraii prevzute n art.323 i
326 din Cod Penal confirm c documentul
este conform cu originalul i aspectele
menionate corespund realitii."
Din partea proprietarului imobilului:
Declaraie pe propria rspundere din care
s rezulte calitatea de proprietar al
imobilului i acceptul ca documentele
privind modificarea instalaiei de utilizare
s fie emise pe numele utilizatorului
spaiului.

3
4

> Solicitantul este proprietar

> Solicitantul nu este proprietar

Extras CF valabil
SAU
Orice document care s ateste
dreptul de proprietate asupra
spaiului, din care reiese adresa
imobilului + meniune olograf din
partea solicitantului, dat pe
document: " n cunotina
sanciunilor penale pentru fals n
declaraii prevzute n art.323 i 326
din Cod Penal confirm c documentul
este conform cu originalul i
aspectele menionate corespund
realitii."

Orice document care s ateste dreptul de

utilizare a spaiului: contract de nchiriere,
contract de comodat, contract de
ntreinere etc. + meniune olograf din
partea solicitantului, dat pe document: "n
cunotina sanciunilor penale pentru fals
n declaraii prevzute n art.323 i 326 din
Cod Penal confirm c documentul este
conform cu originalul i aspectele
menionate corespund realitii."
Din partea proprietarului imobilului:
Declaraie pe propria rspundere din care
s rezulte calitatea de proprietar al
imobilului i acceptul ca documentele
privind realizarea instalaiei de utilizare s
fie emise pe numele utilizatorului spaiului.

Acceptul proprietarului/ proprietarilor instalaiei de utilizare n care se face

racordarea*.
*Conform modelului din anexa la prezenta informare.
Dac imobilul are mai muli proprietari (exceptnd cazurile n care coproprietarii
sunt so-soie): Declaraie pe propria rspundere din partea coproprietarilor
imobilului privind acceptul de realizare, de ctre solicitant, a instalaiei de utilizare
cu msurarea separat a consumului de gaze.
n cazuri excepionale: Declaraie n act autentic privind despgubirea
coproprietarilor instalaiei de utilizare -nedisponbili din diverse motive . n
declaraie se va specifica c solicitantul va depune acceptul proprietarului pn la
punerea n funciune a instalaiei de utilizare.

Anexa: Declaratie-acord proprietar unic instalatie de utilizare

DECLARAIE

Subsemnatul/a _________________________ nscut() la data de __________,

n localitatea _____________, domiciliat() n localitatea ______________, str.
__________, nr. ___, bloc ___, scara ____, etaj ___, apart. _____, sector/jude
__________, posesor/posesoare a _____, seria ___ nr. ________, eliberat
de ________,
la
data
de
________,
cod
numeric
personal
______________________,
Cunoscnd dispoziiile articolelor 323 i 326, din Codul penal, cu privire la falsul n
declaraii, declar pe proprie rspundere urmatoarele:
Sunt de acord cu racordarea imobilului/apartamentului proprietatea Dlui/Dnei
_______________________ situat n localitatea ______________, str.
__________, nr. ___, bloc ___, scara ____, etaj ___, apart. _____, sector/jude
__________, la instalaia de utilizare gaze naturale din localitatea
______________, str. __________, nr. ___, bloc ___, scara ____, etaj ___, apart.
_____, sector/jude __________, al crei proprietar() unic () sunt.

Nume i prenume: __________________

Semntura: ______________________
Data: _________________

Anexa: Declaratie-acord proprietari instalatie de utilizare

DECLARAIE

Subsemnatul/a __________________________ nscut() la data de

__________, n localitatea _____________, domiciliat() n localitatea
______________, str. __________, nr. ___, bloc ___, scara ____, etaj ___,
apart. _____, sector/jude __________, posesor/posesoare a _____, seria
___ nr. ________, eliberat de ________, la data de ________, cod
numeric personal ___________________, n calitate de SOLICITANT()
Cunoscnd dispoziiile articolelor 323 i 326, din Codul penal, cu privire la falsul n
declaraii, declar pe proprie rspundere i confirm c Tabelul ataat cuprinde
semnturile tuturor coproprietarilor instalaiei de utilizare gaze naturale, aferent
imobilului din localitatea ______________, str. __________, nr. ___, bloc
___, scara ____, etaj ___, apart. _____, sector/jude __________,
Prezenta declaraie, coninnd tabelul anexat, a fost dat n vederea completrii
documentaiei necesare racordrii
la
instalaia
de
utilizare a
imobilului/apartamentului situat n localitatea ______________, str.
__________, nr. ___, bloc ___, scara ____, etaj ___, apart. _____,
sector/jude __________,

Nume i prenume: ______________

Semntura: ___________________
Data:________________________

Pagina 1

TABEL CENTRALIZATOR
Subsemnaii, suntem de acord cu racordarea imobilului/apartamentului
proprietatea Dlui/Dnei _________________________ situat n localitatea
______________, str. __________, nr. ___, bloc ___, scara ____, etaj ___,
apart. _____, sector/jude __________, la instalaia de utilizare gaze naturale
proprietatea noastr.
Prin semnarea prezentului tabel, certificm de asemenea, c acesta conine lista
complet a tuturor coproprietarilor instalaiei de utilizare.
Nr.
Serie i numr
Nume i prenume
Adresa
Semntura
crt.
CI/BI

Pentru conformitate, subsemnatul:________________

Semntura i Data: ____________________
Pagina 2