ASCITA

Definitie: prezenta de lichid liber in cavitatea peritoneala. Cea mai frecventa cauza
este hipertensiunea portala, de obicei datorata cirozei. Este un semn al suferintei
hepatice cronice.
Cauze extrahepatice: retentia hidrica generalizata ( insuficienta cardiaca,
sindrom nefrotic, hipoalbuminemie severa, pericardita constrictiva), peritonita
infectioasa sau carcinomatoasa, insuficienta biliara.
Cauze mai rare: hepatita cronica, hepatita alcoolica severa fara ciroza si obstructie
venoasa hepatica (sindromul Budd-Chiari), tromboza venoasa portala, dializa renala,
pancreatita, lupus eritematos sistemic, tulburari endocrine (ex: mixedem).
Semne si simptome:

cresterea circumferintei taliei

crestere in greutate
abdomen destins; abdomen sters sau evaginat
dispnee
disconfort abdominal
febra
encefalopatie
aparare musculara
matitate migratorie la percutie
semnul valului pozitiv

Diagnostic:

examen clinic
ecografie abdominala
CT abdominala
paracenteza diagnostica (studiu macroscopic, proteine, PMN, albumina)

Tratament:

repaus la pat
restictie de Na alimentar
diuretice Spironolactona (50-200 mg de 2 ori/zi), Furosemid (20-160 mg p.o/
zi)

Raspunsul la tratament este monitorizat prin controlul greutatii si determinare

seriate ale Na urinar.

paracenteza terapeutica (aproximativ 4L ) cu administrarea perfuziei

simultane de albumina.
antibiotice (Cefotaxim 2 g i.v. la 4-8 ore timp de cel putin 5 zile)