Antologia

1
PROSESO SALUD ENFERMEDAD EN MEDICO

QUIRURGICO
LIC. ENFERMERIA
ANTOLOGIA
DOCENTE: LETICIA JUEREZ MARTINEZ
ALUMNO: MISAEL MORENO BARRIENTOS
Jueves 11 de agosto del 2016

6-D
INDICE
1-APARATO RESPIRATORIO5
2-ACTELECTACIA ..6
3-EMBOLIA PULMONAR 7
4-NEUMOTORAX.9
5-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA11
6-LESIONES TRAUMATICAS DE TORAX ..13
7-TRANSTORNOS CARDIOVASCULARES.16
8-ANATOMIA DEL CORAZON. 17
9-IMPERTENCION PULMONAR19
10-ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA ...20
11-INFARTO AL MIOCARDIO22
12-INSUFICIENCIA CARDIACA...24
13-TRANSTORNOS CARDIACOS VALVULARES 25
14-ESTENOSIS MITRAL.26
15-INSUFICIENCIA MITRAL .28
16-ESTENOSIS AORTICA........29
17-INSUFICIENCIA AORTICA ..30
18-SHOK CARDIACO Y NO CARDIACO ...32
19-TRANSTORNOS DEL RITMO 35
20-ALTERACIONES DE LA CONDUCION 35
21-PARO CARDIACO ..36
22-EDEMA AGUDO PULMONAR ..39
23-PROSEDIMIENTOS CARDIACOS ...41
24-DIAGNOSTICOS TERAPEUTICOS ESPECIALES, MARCAPASOS .44
25-CATETERIZACION CARDIACA ...45
26-ANGIOPLASTIA.44
27-CIRUGIA DE CORAZON 45
28-SISTEMA VASCULAR PERIFERICO .48
29-ENFERMEDAD OCLUSIVA ..50
30-ANEURISMOS TORACICOS.51
31-EMBOLIA ARTERIAL 51
32-TROMBOFLEVITIS (BARISES, LESIONES TRAUMATICAS ARTERIALES ..58
VENOSAS.)
33-TRANSTORNOS RENALES Y URINARIO ..59
34-SISTEMA URINARIO RENAL .60
35-HILOSIS RENAL .61
36-HIDRONEFROSIS .61
37-ABSESOS RENALES .63
38-INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA .67
39-DIALISIS PERITONIAL Y HEMODIALISIS 72
40LITIASIS URETRAL 74
41-OBSTRUCION DE VIAS URINARIAS .75
42-INCONTINENCIA URINARIA Y VEGIGA NEUROGENICA 76

43-RETENCION AGUDA URINARIA CANCER VESICAL ..81
44-TRANSTORNOS NEUROLOGICOS 89
45-ISTEMA NEUROLOGICO ..90
46-TRAUMATISMOS CRANEO ENCEFALICOS 91
47-EVC HIDROCEFLEA ..92
48-TUMORES CEREBRALES .95
49-LESIONES HIPOFICILIARIAS ..101
50-LESIONES TRAUMATICAS DE LA MEDULA ESPINAL 104
51-TUMORES ESPINALES .104
52-HIPOTIROIDISMO Y HIPERPARATIROIDISMO
53-HIPERPROLAPTINEMIA.106
54-APARATO DIGESTIVO .107
55-LESIONES TRAUMATICAS DE LAS ARTICULACIONES 109
56-APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 114
57-MASTECTOMIA SIMPLE Y RADICAL .118
58-CANCER CERVICO UTERINO 119
59-LESIONES OSEAS 121
60-PROLAPSO UTERINO .122
61-ANATOMIA DE OIDO Y TRANSTORNOS OCULARES..124
SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio es el encargado, en el organismo humano, de la
respiracin, es decir del conjunto de mecanismos por los cuales las clulas toman
oxgeno (O2) y eliminan el dixido de carbono (CO2) que producen.
Sus funciones son distribuir aire e Intercambiador de gases
Constituido por:
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR :
Nariz y fosas nasales
Senos paranasales: frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares
Boca
Faringe
Laringe. Interior de la laringe
Trquea
TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
Bronquios
Bronquiolos
Alveolos
Pulmones
Unidad respiratoria
ESTRUCTURAS ACCESORIAS:
Pleuras
Pared torcica: huesos, articulaciones y msculos del trax (descrita en aparato

locomotor
ATELECTASIA
La atelectasia es un colapso total o parcial de un pulmn o un lbulo de un pulmn
que se desarrolla cuando los pequeos sacos de aire (alvolos) del pulmn se
desinflan.
Se debe a la restriccin de la va area puede afectar parte o todo un pulmn.
Y externas como: un aplastamiento o un dolor costal de las vas areas
La atelectasia es causada por una obstruccin interna como: una bronco
aspiracin con algn objeto extrao que taponea el pulmn
Y externas como: aplastamiento o un dolos costal de las vas areas.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Tomografa axial computarizada

Broncoscopia.
Radiografa de trax: Detecta los siguientes signos radiolgicos
Desplazamiento de las cisuras.
Desplazamiento de mediastino.
Elevacin del hemidiafragma.
Aproximacin arcos costales
Enfisema compensador.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ESPECFICO No quirrgico
Broncodilatadores
Antibiticos
Quimioterapia y Radioterapia
Tratamiento (drenaje postural) y dieta.
Humidificacin e hidratacin
Fisioterapia respiratoria (espirometra).
Broncoscopia
Fisioterapia respiratoria
Tratamiento Quirrgico
Extraccin
Correccin
Dilatacin
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA
Limpieza ineficaz de vas areas: Incapacidad para eliminar las secreciones

u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas
permeables.
R/C: Obstruccin de las vas areasM/P: Cuerpos extraos en las vas areas.
Respiratorio ineficaz, patrn: (00032)
r/cDisminucin de la expansin pulmonar. m/p: dificultad respiratoria, taquipnea,

cianosis.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Posicin sentado o semisentado del paciente sobre el lado sano si
tiene atelectasia unilateral, para mejorar la expansin pulmonar y a su
vez la respiracin ya que estos pacientes presentan disnea.
Medir signos vitales (fiebre, disnea, taquicardia).
Administrar broncodilatadores, expectorantes, antibiticos segn
indicacin mdica, va, dosis y frecuencia.
Aspirar secreciones, instar al paciente a toser, realizando inspiracin
profunda voluntaria.
Administrar aerosol terapia.
Realizar drenaje postural y percusin torcica.
Cambiar al paciente de posicin con frecuencia.
EMBOLIA PULMONAR
Una embolia pulmonar es un bloqueo sbito de una arteria pulmonar. La causa
suele ser un cogulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se
desprende y viaja por el torrente sanguneo hasta el pulmn.
Las causas son por: edad mayor a 60
Insuficiencia cardiaca
La fibrilacin auricular
Tabaquismo
Inmovilidad
Lesiones en la pelvis o cadera o la pierna
Los catteres venosos permanentes
La obesidad
Un coagulo sanguneo previo
Una intervencin quirrgica mayor a los 3 meses anteriores
SIGNOS Y SINTOMAS
disnea
dolor torcico
apresion
tos
hemoptisis
sincope
taquipnea
taquicardia
fiebre
sudoracion
tromboflebitis
arritmia
Radiografa de trax
Gasometra arterial
Electrocardiograma
Gamagrafa pulmonar
Arteriografa pulmonar
TRATAMIENTO
Oxigenoterapia: mantener SatO2>90
Administracin de heparina y para obstaculizar la coagulacin sangunea
Tratamiento trombotico indicado para embolia pulmonar masiva

TRATAMIENTO A LARGO PLAZO:Terapia trombolitica: los frmacos
tromboliticos como la estreptoquinasa o el activador de plasminogeno
tisular, rompen y disuelven los cogulos sanguneos.
Ciruga: la trombectoma y la embolectoma quirrgica en pacientes con
cuadros agudos, no han mostrado mayor eficacia que la terapia
convencional
00024
00093
00132
00146
00126
00070
Perfusin tisular inefectiva cardiopulmonar

Intolerancia a la actividad
Dolor agudo torcico
Ansiedad
Conocimientos deficientes
Deterioro de la adaptacin
INTERVENCIONES DE ENFERA
Evaluar el dolor torcico (intensidad, localizacin, radiacin, duracin y
factores de intensificacin o alivio)
Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros sonidos
adventicios.
Observar el esquema respiratorio por si aparecen sntomas de dificultad
respiratoria (disnea, taquipnea y falta de aire)
Vigilar factores determinantes de aporte de oxgeno tisular (PaO2, SaO2 y
niveles de hemoglobina y gasto cardaco), segn disponibilidad
Observar si hay sntomas de oxigenacin tisular inadecuada (palidez,
cianosis y llenado capilar lento)
Observar si hay sntomas de insuficiencia respiratoria (niveles de PaO2
bajos, PaCO2 elevados y fatiga muscular respiratoria)
Favorecer una buena ventilacin (incentivar espirometra y tos y respiracin
profunda cada dos horas)
Vigilar valores de laboratorio para ver si hay cambios de oxigenacin o
desequilibrio de cido-base, si procede
Instruir al paciente y/o a la familia respecto de los procedimientos de
diagnstico (exploracin de la ventilacin-perfusin), si procede.
Animar al paciente a que se relaje
NEUMOTORAX
Se define al Neumotrax como la presencia de aire en la cavidad pleural, el

cual proviene de una lesin en el parnquima pulmonar, lo que conlleva a
un colapso de este parnquima en mayor o menor grado segn sea la
cuanta del neumotrax.
CAUSAS
Traumtico.- La causa del neumotrax se debe a un traumatismo (ya sea
abierto o cerrado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de
pleura.
-Espontneo.- Aparece sin ningn traumatismo previo. La aparicin de
estos neumotrax suele darse con la formacin de unas burbujas en la
pleura visceral (bullas) que repentinamente se rompan orinndolos.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor Torcico (de comienzo brusco, agudo)
-Disnea (dificultad para respirar) puede ser muy intensa en aquellos
pacientes con una reserva funcional muy comprometida por una patologa
pulmonar de base.
-Tos seca
-Hemoptisis
(expectoracin con sangre)
-Cianosis
(coloracin azul de la piel y de las mucosas, se produce por falta de
oxigenacin deficiente de la sangre)
-Taquicardia (velocidad excesiva del ritmo de los latidos del corazn)
-Presentacin y la radiografa de trax.
Al examen fsico se encuentra disminucin del murmullo vesicular y
timpanismo en el hemitrax afectado. Puede hallarse tiraje intercostal,
hipotensin, segn el grado de insuficiencia respiratoria que ocasione el
neumotrax.
-La radiografa simple del trax es confirmatoria
-La tomografa computarizada (TAC) del trax tiene valor en el diagnstico
diferencial entre neumotrax y una bula gigante
TRATAMIENTO
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El tratamiento del neumotrax consiste en la extraccin del aire de la

cavidad pleural y en lograr la expansin del pulmn y el adosamiento de la
pleura parietal y visceral.
La toracotoma (Inserta un tubo plstico delgado dentro del espacio pleural
entre los pulmones y la pared del pecho, el tubo puede estar unido a un
aparato de succin).
Respiracin: Patrn Ineficaz r/c colapso pulmonar
Movilidad: Intolerancia a la actividad r/c dolor y drenajes torcicos
Prevencin de Accidentes: Deterioro de la integridad tisular r/c la
insercin del tubo torcicos
Aislamiento e interaccin social: Ansiedad r/c falta de conocimiento,
prdida de salud y hospitalizacin
Promocin de la normalidad: Dolor agudo r/c el colapso pulmonar
Conocimientos deficientes r/c la falta de informacin acerca de su
enfermedad.
Riesgo de infeccin
Disminucin de la ansiedad (5820)

Enseanza: Actividad/ ejercicio prescrito(5612)
Enseanza: Proceso Enfermedad(5602)
Terapia: Ejercicios de ambulacin (0221)
Aumentar el afrontamiento (5230) Valoracin de la comprensin del
paciente proceso enfermedad.
Oxigenoterapia (3320)
Manejo de las vas reas(3140) Colocacin del paciente en una posicin
que permita la ventilacin posible.
Monitorizacin respiratoria(3350)
Vigilancia de la frecuencia, ritmo, anotacin de los movimientos torcicos.
Cuidados del drenaje torcico(1872) S
Se observ peridicamente la corriente/salida del tubo torcico y fugas de
aire.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
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Corresponde a una severa y aguda alteracin de la homeostasis

respiratoria, afectando de forma principal el recambio gaseoso pulmonar,
debido a anormalidades en cualquiera de los componentes del sistema
respiratorio (control de la ventilacin, ventilacin propiamente tal, difusin
alveolo-capilar y perfusin sangunea).
SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea y, dependiendo de la causa, tambin pueden presentarse tos, fiebre,
dolor torcico, hemoptisis.
Signos de hipoxia (cianosis, taquicardia, taquipnea).
Signos de la enfermedad de base (obstruccin de las vas respiratorias
altas o de los bronquios, edema pulmonar, infiltrado inflamatorio,
atelectasia, neumotrax, lquido en la cavidad pleural, etc.).
EXAMENES DE LABORIO
Hemograma
Hemoglobina
Electrolitos
Creatinina
Enzimas CK, CKmb.
Examen Bacteriolgico
Dx diferencial
Gasometra arterial
Rx de trax (Campos pulmonares claros, Opacidad pulmonar difusa,
Opacidad pulmonar localizada, Afeccin extra pulmonar).
Espirometria
Oximetra de pulso
TAC
Gammagrafa
Pulmonar
Fibrobroncscopia.
TRATAMIENTO
Mejorar la oxigenacin. Mtodos de administracin de oxgeno (Si no se
realiza intubacin, el oxgeno se puede administrar de mltiples formas):
Gafas nasales convencionales y con reservorio.
Cnula transtraqueal.
Mascarilla de alta humedad.
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Mascarilla con reservorio sin reciclado.

Tubo en T.
Intubacin endotraqueal.
Aspiracin endotraqueal.
Broncodilatadores.
Tx de enfermedad de base.
Manejo de la Nutricin.
Nasogstrica.
Gastrostoma.
00030 Deterioro del intercambio gaseoso R/C Desequilibrio Ventilacin Perfusin.
00032 Patrn respiratorio ineficaz R/C Disminucin de la energa o fatiga.
00045 Deterioro de la mucosa oral R/C Factores qumicos: Inhaladores,
oxigeno.
00004 Riesgo de infeccin R/C Procedimientos invasivos.
Garantizar va area permeable, Reposo Fowler, Signos vitales c/ 1 h,
Monitorizacin continua, Abordaje venoso-va permeable, Sonda vesical y
medir diuresis, Si vmitos, valorar sonda para evitar bronco aspiracin,
bao de esponja.
OXIGENOTERAPIA (Administracin de oxgeno y control de su eficacia)
MONITORIZACION RESPIRATORIA (recopilacin y anlisis de datos de un
paciente para asegurar la permeabilidad de las vas areas y el
intercambio gaseoso.)
MANEJO VAS AREAS ARTIFICIALES (mantenimiento de tubos
endotraqueal o de cnulas de traqueotoma, y prevencin de
complicaciones asociadas con su utilizacin).
MANEJO DE LA VA AREA (asegurar la permeabilidad de la va area).
MANEJO DE LA VENTILACIN MECNICA: invasiva (ayudar al paciente
a recibir soporte respiratorio artificial a travs de un dispositivo insertado en
la trquea.)
RESTABLECIMIENTO DE LA MUCOSA ORAL (fomento de la curacin de
un paciente que tiene una lesin dental o de la mucosa oral).
PROTECCIN CONTRA LAS INFECCIONES (prevencin y deteccin
precoces de la infeccin en paciente de riesgo).
SONDAJE VESICAL(insercin de una sonda en la vejiga para el drenaje
temporal o permanente de la orina).
MANEJO DE LA NUTRICIN.( Alimentacin por sonda ).
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LESIONES TRAUMATICAS DE TORAX

Un traumatismo torcico es una lesin grave en el trax, bien sea por
golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torcico es una
causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal
causa de muerte despus de un trauma fsico a la cabeza y lesiones de la
mdula espinal.
Los traumatismos torcicos pueden afectar a la pared sea del trax, la
pleura y los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino.
TRAUMATISMO ABIERTO:Son aquellos en los que existe una solucin de
continuidad de la pared torcica, con disrupcin de la pleura visceral,
acompandose, generalmente, de laceracin y contusin del pulmn
subyacente.
TRAUMATISMO CERRADO:En estos casos no hay solucin de

continuidad de la pared torcica. Existe una afectacin de las estructuras
osteomusculares de la pared torcica y/o de los rganos intratorcicos por
diversos mecanismos de produccin: contusin directa, mecanismos de
desaceleracin y cizallamiento, o aumento de la presin intratorcica.
CAUSAS
Por armas de fuego

Accidentes automovilsticos
Accidentes de trabajo
Accidentes por arma blanca
Pleitos
SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea
Cianosis
Llene capilar lento
Piel fra y plida
Taquicardia
Sudoracin
Signos de shock
Hipotensin arterial
Ingurgitacin yugular
Desviacin traqueal
Inquietud
Ruidos cardiacos apagados
Enfisema subcutneo
Dolor intercostal con tope
inspiratorio
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Timpanismo o matidez a la
percusin torcica
Ansiedad
Inconsciencia
Muerte

PRUEBAS DIAGNOSTIVAS
Radiografa de trax
Tomografa axial computarizada
Ecografa
TRATAMIENTO
La terapia inicial incluye la evaluacin del ABC (va area permeable,

movimientos respiratorios - ventilacin, circulacin con el control de la
hemorragia) iniciando la reanimacin y el manejo del shock, continuando
con un examen fsico completo y el tratamiento de las lesiones
encontradas. El ABC comprende:
Revisin primaria rpida
Resucitacin de las funciones vitales
Revisin secundaria ms detallada
Reposo absoluto
Dolor agudo relacionado con traumatismo y manifestado por el informe
verbal codificado del sujeto
Deterioro de la integridad cutnea relacionado con los factores
mecnicos productores del traumatismo y manifestado por destruccin
de las capas de la piel.
Deterioro de la integridad tisular relacionado con los factores mecnicos,
y manifestado por lesiones o destruccin tisular.
Deterioro de la movilidad fsica, relacionada con el dolor y la perdida de
la integridad de la estructura sea, manifestado por una limitacin del
movimiento independiente.
Disminucin del gasto cardaco relacionado con; Prdida del volumen
circulante. Manifestado por; Hipotensin arterial
Taquicardia, Llene capilar lento, Signos de shock, Ruidos cardiacos
apagados.
Dolor Agudo relacionado con; Trauma directo sobre el trax
Manifestado por; Taquicardia Hipertensin
Alto riesgo de infeccin relacionado con; Heridas causadas por el
trauma. manifestado por; Hemorragia, Herida expuesta.
valorar signos vitales y motorizacin
2 vas venosas de alto calibre

signos de shok
Hacer curacin dara de la zona de puncin
Mantener una intensidad de aspiracin suave
Movilizar al paciente para prevenir ulceras por precio
Control de frecuencia y regularidad respiratoria
Control de diuresis y estado de la piel
Administracin de oxigeno
Manejo de las vas areas: Permeabilice, mantenga, proteja o provea
va area segura y mantener control de la columna.
Control de hemorragias
Monitorizacin de: los signos vitales, respiratoria, funcin cardiaca
Aspiracin de va area
Oxigenoterapia: (Segn condicin clnica del paciente
Manejo del dolor: Realizar una valoracin exhaustiva del dolor
Disminucin de la ansiedad: Apoyo emocional, Escucha activa,
Potenciacin seguridad
Explicar todos los procedimientos: a la familia del paciente y el Paciente
si se encuentra consciente. Y educar sobre la importancia del
consentimiento informado para la realizacin de procedimientos que
ser sometido y sus complicaciones.
Mantener tcnica asptica en las situaciones que corresponde y cumplir

precauciones universales y estndar.
ANATOMIA DEL CORAZN

El corazn est situado en el trax por detrs del esternn y delante del
esfago, la aorta y la columna vertebral. A ambos lados de l estn los
pulmones. El corazn descansa sobre el diafragma, msculo que separa
las cavidades torcica y abdominal. Se encuentra dentro de una bolsa
denominada pericardio. La bolsa pericrdica tiene dos hojas: una interna
sobre la superficie cardaca y otra externa que est fijada a los grandes
vasos que salen del corazn.
Capas del corazn

1. Pericardio
2. Epicardio
3. Miocardio
Composicin del corazn
Dos ventrculos:
tabique interventricular
a) Izquierdo
b) Derecho
vlvulas:
a) mitral
b) tricspide
Dos aurculas
a) Izquierda
b) Derecha
C) aortica
D) pulmonar
TRANSTORNOS CARDIOVASCULARES
Es el conjunto de trastornos que afectan la capacidad del corazn para
funcionar normalmente, ya sean alteraciones del corazn mismo o del
resto del sistema cardiovascular. Se producen por 3 mecanismos fsicos
relacionados con la presin arterial.
Un ejemplo de estos trastornos:
-vasoconstriccin
-arterioesclerosis
-sobrecarga del corazn.
CAUSAS
Las causas ms importantes de cardiopata y AVC son una dieta
malsana, la inactividad fsica, el consumo de tabaco y el consumo
nocivo de alcohol. Los efectos de los factores de riesgo
comportamentales pueden manifestarse en las personas en forma de
hipertensin arterial, hiperglucemia, hiperlipidemia y sobrepeso u
obesidad
SIGNOS Y SINTOMAS
La enfermedad subyacente de los vasos sanguneos a menudo no suele

presentar sntomas, y su primera manifestacin puede ser un ataque al
corazn o un AVC. Los sntomas del ataque al corazn consisten en:
dolor o molestias en el pecho, dolor o molestias en los brazos, hombro
izquierdo, mandbula o espalda.
METODOS DIAGNOSTICOS
Electrocardiograma
-Ergometra: Prueba de esfuerzo
-Holter
-Ecocardiograma
-Cateterismo cardiaco y coronariografa
-TAC multicorte
-Estudio electrofisiolgico
-Resonancia magntica cardiaca.
TRATAMIENTO
Est demostrado que el cese del consumo de tabaco, la reduccin de la
sal de la dieta, el consumo de frutas y hortalizas, la actividad fsica
regular y la evitacin del consumo nocivo de alcohol reducen el riesgo
de ECV. Por otro lado, puede ser necesario prescribir un tratamiento
farmacolgico para la diabetes, la hipertensin o la hiperlipidemia, con el
fin de reducir el riesgo cardiovascular y prevenir ataques cardacos y
accidentes cerebrovasculares.
00168Sedentarismo: elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico,

muestra falta de forma fsica r/c falta de motivacin conocimientos
deficientes sobre los beneficios del ejercicio para la salud
4044alteracin del gasto cardiaco: disminucin del gasto cardiaco r/c
disminucin del aporte de oxigeno
Afrontamiento tolerancia al estrs: ansiedad r/c temor a morir
00001Desequlibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
Factores biolgicos: IMC 32, permetro abdominal 109 cm, peso 98 Kg r/c
Aporte excesivo en relacin a las necesidades metablicas.
Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.
Controlar facilidad del paciente para intentar abandonar el tabaco.

Ensear al paciente los sntomas fsicos de la abstinencia de la nicotina.
Informarle sobre productos sustitutivos de la nicotina.
Comprobar tolerancia del paciente a la actividad.
Instruir al paciente y la familia sobre los frmacos adecuados, tanto
prescritos como de libre adquisicin.
Instruir al paciente y la familia sobre modificacin de factores de riesgo.
Instruir al paciente sobre el posible dolor torcico.
HIPERTENSION ARTERIAL
El aumento de la presin en las arterias pulmonares (Presin en arteria
pulmonar > 22 mmHg en reposo)
Muchas veces puede estar asociado con enfermedades en las
cavidades izquierdas del corazn.
Es una enfermedad pulmonar poco comn, en la cual las arterias que
llevan sangre del corazn a los pulmones se vuelven ms estrechas de
lo normal, dificultando el flujo sanguneo a travs de los vasos.
Como resultado, la presin sangunea en estas arterias llamadas
arterias pulmonares -- se eleva a niveles mucho ms altos de los niveles
normales.
CAUSAS
Se creen que el proceso comienza con una lesin a la capa de clulas
que cubren los pequeos vasos sanguneos de los pulmones. Esta
lesin, que ocurre por causas desconocidas, puede causar cambios en
la manera en la que estas clulas se relacionan con las clulas del
msculo liso en las paredes del vaso sanguneo.
SIGNOS Y SINTOMAS
La falta de aliento durante el esfuerzo fsico, como por ejemplo subir
escaleras, la fatiga, los mareos y desmayos tambin pueden ser sntomas.
El edema en los tobillos, abdomen o piernas; piel y labios de color azul, y
dolor de pecho pueden ocurrir cuando el esfuerzo del corazn aumenta, los
sntomas varan en severidad y un paciente en concreto puede no tener
todos los sntomas.
Un ritmo cardaco irregular (palpitaciones o una sensacin punzante fuerte)

Pulso acelerado
Mareos o desmayos
Progresiva prdida de aliento durante ejercicio o actividades
Dificultad de respirar en reposo.
Electrocardiograma (ecg)
Radiografa torcica
Pruebas de funcin pulmonar, prueba del ejercicio cardiopulmonar,
gasometra,
Ecocardiograma, gamagrama pulmonar , tomografa computarizada,,
angiografa pulmonar,
Resonancia magntica ecografa abdominal, marcadores bioqumicas.
Estudios inmunolgicos.
Biometra hemtica completa
Qumica sangunea
Pruebas de funcin heptica
TRATAMIENTO
Oxigeno - para remplazar los niveles bajos de oxgeno en tu sangre.

Anticoagulantes o diluyentes sanguneos ( warfarina sdica).
Diurticos o pldoras de agua (furosamida spironolactona)
Agentes inotrpicos (como digoxino)
Vasodilatadores ( nifedipina o diltiazem)
Dolor torcico: Est relacionado por el desequilibrio entre el aporte y la

demanda de oxgeno en el miocardio
Disminucin del gasto cardiaco: Se relaciona con factores elctricos.
Dolor agudo R/C agentes lesivos biolgicos M/P informe verbal del dolor
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aportes y demandas de
oxigeno M/P presin arterial normal en respuesta de la actividad
(160/100mmHg)
Limpieza ineficaz de las vas areas
Patrn respiratorio ineficaz R/C ansiedad, dolor M/P disnea, alteraciones
de los movimientos torcicos y uso de los msculos para respirar
Observar estrictamente al paciente para detectar la aparicin de

sintomatologa que pueda provocar un desmejoramiento.
Mantener permeable las vas areas
Higiene del paciente
Alimentacion: Enteral y Parenteral
Cumplir tratamiento medico
Medir signos vitales
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

Es una afeccin en la que la placa se deposita dentro de las arterias
coronarias. Estas arterias suministran sangre rica en oxgeno al msculo
cardaco, que es el msculo del corazn.
La placa est formada por grasa, colesterol, calcio y otras sustancias
que se encuentran en la sangre. Cuando la placa se deposita en las
arterias produce una enfermedad llamada aterosclerosis. El depsito de
placa se produce en el transcurso de muchos aos.
SIGNOS Y SINTOMAS
A medida que aumenta el grado de obstruccin, el flujo ms reducido de
sangre al corazn puede comenzar a causar lo que se denomina angina de
pecho.
Aporte deficiente de oxgeno al corazn (lo que se denomina isquemia)
ETIOLOGA
Algunas investigaciones indican que la enfermedad coronaria comienza
cuando ciertos factores lesionan las capas internas de las arterias
coronarias. Entre estos factores estn:
El hbito de fumar
Las concentraciones altas de ciertas grasas y de colesterol en la sangre
La presin arterial alta
Las concentraciones altas de azcar en la sangre debido a resistencia a la
insulina o a diabetes
MTODO DIAGNOSTICO
El mdico averigua los antecedentes mdicos del paciente, le pide que
describa sus sntomas, le ausculta el corazn con un estetoscopio y
realiza ciertos estudios que a menudo incluyen una radiografa de trax.
La siguiente es una lista de otros estudios que el mdico podra indicar:
electrocardiograma (ECG)
estudio de cardiologa nuclear
ecocardiografa
angiografa coronaria
tomografa por emisin de positrones (TEP)

TRATAMIENTO
Terapia farmacutica
se puede prescribir medicacin como nitratos, betabloqueantes,
bloqueadores del canal de calcio, aspirina o frmacos que rebajan el
nivel de colesterol. Estas medicinas pueden ralentizar el progreso de la
enfermedad o aliviar los sntomas.
Ciruga de bypass
es un procedimiento comn para el corazn. Un cirujano toma una
seccin de un vaso sanguneo sano de una pierna, el pecho o un brazo.
Entonces, el vaso se conecta (se injerta) en la arteria coronaria
ligeramente ms all del punto del obstculo. Esto crea una nueva va
para que la sangre fluya alrededor del obstculo (bypass) en la arteria y
pueda llegar al corazn.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Dolor relacionado a isquemia miocrdica.
Angustia relacionado con temor a la muerte.
Dficit de conocimientos de naturaleza subyacente de la enfermedad y
de los mtodos de prevencin de complicaciones.
Posible falta de acatamiento del rgimen teraputico relacionado a la no
aceptacin de l os cambios necesarios en el estilo de vida.
Ansiedad relacionada con amenaza de cambio en el estado de salud.
Tomar y registrar signos vitales, incluyendo la PVC y la saturacin capilar.
Disminuir y en lo posible eliminar el dolor de la persona.
Explicar al paciente cualquier procedimiento y aclarar dudas para disminuir
su ansiedad.
Vigilar el perfil hemodinmico, ya que presentan con mayor frecuencia
disfuncin del ventrculo izquierdo
Valorar la funcin renal.
ECG en quien presenta angina en reposo, ya que en este tipo de pacientes
es mas frecuente el reinfarto y la isquemia recurrente.
INFARTO AL MIOCARDIO
Es un cogulo que bloquea una de las arterias coronarias ( lleavan
O2 al corazn ) impidiendo que el flujo sanguneo sea normal y
halla una falta de O2, probocadando que las clulas Cardacas
mueran creando una necreosis.
CAUSAS
Una de las principales causas es la ruptura en la placa y por otra parte
es la acumulacin lenta de placa, el aumento en la actividad fsica.
Estrs emocional o fisco sbito e intenso.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor torcico ( principal )

Ansiedad
Tos
Mareos, vrtigo
Dificultad para respirar
Desmayos
Nuseas, vmitos
Palpitaciones sudoracin
Electrocardiograma
Examen de sangre
Angiografia coronaria
Ecocardiografia
Prueba de esfuerzo nuclear
Tomografa conputarizada
TRATAMIENTO
INMEDIATO
Conectar al paciente a un monitor cardiaco

Administrar oxigeno
Colocar via IV
Se puede administrar nitroglicerina y morfina
Las arritmias se pueden tratar con electrochoques
PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA
Amigo plastia
Stent ( endoprotesis vascular )
Terapia trombotica
ingerto de rebascularizacion coronaria
DIAGNISTICOS DE ENFERMERIA
Dficit de volumen de lquidos r/c fallos mecnicos reguladores m/p

aumento de la frecuencia de pulso y debilidad
Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de la frecuencia cardiaca
m/p taquicardia
Dolor agudo r/c alteracin en la frecuencia cardiaca m/p dolor
Riesgo de infeccin r/c intervencin quirrgica m/p fiebres elevadas
Evaluar el dolor torxico (intensidad, localizacin, radiacin duracin)

Evaluar circulacin perifrica (pulso, edema, llenado capilar, color y
temperatura de las extremidades)
Monitorizar signos vitales
Vigilar respuesta del paciente a medicamentos
Observar tolerancia a la actividad
Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea
Promover disminucin de estrs
Establecer una relacin de apoyo con el paciente y familia
INSUFICIENCIA CARDIACA
Afeccin en la cual el corazn ya no puede bombear sangre Rica en
O2, al resto del cuerpo provocado Que se presenten sntomas en
todo el cuerpo. Insuficiencia cardiaca terminal ocurre cuando los
tratamientos ya no funcionan. Ciertos tratamientos se pueden
emplear cuando una persona est esperando un trasplante de
corazn Baln o globo de contrapulsacin artica (BCA o GCA)
Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) Corazn
artificial total.
CAUSAS
Insuficiencia cardiaca sistlica: Cuando el corazn no bombea sangre
correctamente
Insuficiencia cardiaca diastlica: el miocardio esta rgido y no se llena de
sangre fcilmente
Insuficiencia cardiaca congestiva: debido a que el corazn ya no es muy
eficaz la sangre se acumulan en otras areas. Cardiopata congnita,
ataque cardaco, vlvulas cardacas permeables o estrechas, infeccin
que debilita el miocardio y algunos tipos de ritmos cardacos anormales
(arritmias).
Signos y sntomas
Tos
Fatiga, debilidad, desmayos
Inapetencia
Necesidad de orinar en la noche
Pulso irregular o rpido o una sensacin de percibir los latidos cardacos
(palpitaciones)
Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse
Abdomen o hgado inflamado (agrandado)
Hinchazn de pies y tobillos
Aumento de peso
Ecocardiografia
Radiografa de trax
Pruebas de laboratorio
TRATAMIENTO
Medicamento
Ibuprofeno (Advil, Motrin)
Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Intervencin quirurgica
Revascularizacin coronaria (CABG, por sus siglas en ingls)
o angioplastia con colocacin de stent o sin
ciruga de vlvulas cardiacas Marcapasos
Un desfibrilador enva un impulso elctrico para detener los ritmos
cardacos anormales potencialmente mortales.
Dficit de volumen de lquidos r/c fallos mecnicos reguladores m/p
aumento de la frecuencia de pulso y debilidad
m/p taquicardia
Dolor agudo r/c alteracin en la frecuencia cardiaca m/p dolor
Riesgo de infeccin r/c intervencin quirrgica m/p fiebres elevadas
Observar claves no verbales de molestias

Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos
Explorar el conocimiento y creencias del paciente sobre el dolor
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de
vida (sueo, apetito, actividad, humor, relaciones, trabajo, rol)
Ayudar al paciente y la familia a obtener apoyo
Determinar frecuencia de valoracin de la comodidad del paciente
Proporcionar informacin acerca del dolor
Seleccionar y desarrollar medidas que faciliten el alivio del dolor
Trastornos cardiovasculares
Los trastornos cardiovasculares se producen cuando una vlvula no

cierra bien, por lo que se produce un reflujo de sangre. En el caso de que el
reflujo sea grande, solamente podr fluir una pequea cantidad de sangre
hacia adelante. Por lo que el corazn para compensarlo tendr que realizar
ms esfuerzo y con el tiempo el corazn se agrandar (dilatacin), y por lo
tanto, bombear con menos eficacia la sangre hacia el cuerpo.
Algunas enfermedades de trastornos vasculares
Enfermedades de la vlvula mitral:
Insuficiencia de la vlvula mitral.
Prolapso de la vlvula mitral.
Estenosis de la vlvula mitral.

Enfermedades de la vlvula artica:

Regurgitacin de la vlvula artica
Estenosis de la vlvula artica o estenosis artica.

Enfermedades de la vlvula tricspide:
Insuficiencia de la vlvula tricspide.
Estenosis de la vlvula tricspide.
Enfermedades de la vlvula pulmonar:
Estenosis de la vlvula pulmonar.
ESTENOSIS MITRAL
DEFINICION
La estenosis mitral es un trastorno en el cual la vlvula mitral no se

abre por completo. Esto restringe el flujo de sangre.
ETIOLOGIA
En la fisiologa cardaca normal, la vlvula mitral se abre durante

la distole ventricular izquierda, para permitir que la sangre fluya desde
la aurcula izquierda hacia el ventrculo izquierdo. La razn por la que la
sangre fluye en la direccin apropiada, es que durante esta fase del ciclo
cardaco, la presin en el ventrculo izquierdo es menor que la presin en la
aurcula izquierda, obligando a la sangre a desplazarse bajo
un gradiente de presin. En el caso de una estenosis mitral, la vlvula no se
abre completamente, haciendo que la aurcula izquierda tenga que ejercer
una presin mayor del normal para vencer la resistencia de una apertura
ms estrecha.
Las causas principales de estenosis mitral son enfermedades del

corazn secundarias a fiebre reumtica y la consecuente cardiopata
reumtica. Otras causas menos comunes de una estenosis mitral son
la calcificacin de las valvas y ciertas formas de enfermedad congnita del
corazn. Las causas primarias de estenosis mitral existen, las cuales
emanan de hendiduras de la vlvula mitral. Otras causas incluyen
la endocarditis bacteriana, donde la infeccin favorece un incrementado
riesgo de estenosis mitral.
SINTOMAS
Molestia en el pecho.
Tos, posiblemente con flema sanguinolenta.

Dificultad respiratoria durante o despus del ejercicio o al estar acostado.
Despertarse debido a problemas para respirar (el sntoma ms comn).
Fatiga.
Infecciones respiratorias frecuentes.
Sensacin de percibir los latidos del corazn (palpitaciones)
Hinchazn de los pies o de los tobillos
SINTOMAS DE LOS NIOS
Tos
Alimentacin deficiente o sudoracin al alimentarse
Crecimiento deficiente
Electrocardiogramas
Cateterismo cardiaco
TRATAMIENTOS
Medidas generales.
Remplazo de la vlvula
Retencin salinas
Ejercicio relajante
Tratamientos farmacolgicos
Anticoagulantes
Betabloqueantes
Diurticos
Desesperanza (00124) relacionada con el deterioro
Baja autoestima situacional (00120) relacionada con deterioro funcional
Trastorno de la imagen corporal (00118) relacionado con
Enfermedad
Tratamiento de la enfermedad
Monitoreo continuo
Toma de T/A y FC
Posicin semifowler
Reposo absoluto
Control de lquidos estricto
Proporcionar dieta blanda con abundante fibra
Vigilar patrn respiratorio en caso de presentar alguna alteracin
proporcionar O2
INSUFICIENCIA MITRAL
La insuficiencia mitral, tambin conocida como regurgitacin mitral, es
un trastorno de la vlvula mitral del corazn, caracterizado por reflujo de
sangre desde el ventrculo izquierdo a la aurcula izquierda durante la
sstole
SIGNOS Y SNTOMAS
Falta de aliento.
Dolor en el pecho.
Hinchazn de los tobillos.
Fatiga
Palpitaciones
Tos seca
ETIOLOGIA
Insuficiencia mitral primaria
Insuficiencia mitral degenerativa.
Insuficiencia mitral secundaria
Electrocardiograma.
Radiografa de Trax.
Ecocardiografa.
TRATAMIENTO
Tratamiento mdico.
Tratamiento quirrgico.
DIAGNSTICOS Y CUIDADOS
Riesgo de la disminucin de la perfusin tisular cardiaca relacionado con

disminucin del aporte de oxigeno, disminucin del volumen circulante,
disminucin de la funcin ventricular.
Deterioro de intercambio gaseoso relacionado con el aumento de la
permeabilidad de la membrana alveolo capilar.
Alteracin del gasto cardiaco disminuido relacionado con disminucin del
aporte de oxigeno, disminucin de la contractibilidad, disminucin de la
precarga y/o aumento de la pos carga.
INTERVENCIONES DE ENFERMERAS
Anotar Signos Y Sintomas Significativos De Disminucion Del Ritmo
Cardiaco
Observar Si Hay Disminucion Cardiaca
Promover La Disminucion De Stress
Evaluar el dolor torcico
Controlar electrolitos que pueden aumentar el riesgo de disritmias
Comprobar de la efectividad de oxigenoterapia
Establecer una relacin de apoyo con el paciente y la familia
Estenosis Aortica.
La aorta es la principal arteria que lleva sangre fuera del corazn.
Cuando la sangre sale del corazn, fluye a travs de la vlvula artica
hacia la aorta. En la estenosis artica, la vlvula artica no se abre
completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazn.
SIGNOS Y SNTOMAS
Molestia en el trax.
Tos, posiblemente con sangre.
Problemas respiratorios con el ejercicio.
Fatiga.
Desmayos, debilidad o vrtigo con actividad
ETIOLOGIA
Las causas y condiciones que predisponen a una estenosis artica
incluyen la fiebre reumtica aguda y la vlvula artica bicspide.1 Con el
desgaste de la vejez y, en especial, en personas con una vlvula artica
bicspide, puede aparecer calcificacin de la vlvula artica, lo que

deriva en su estenosis. Tpicamente, la estenosis artica por
calcificacin de una vlvula bicspide se produce en la cuarta o quinta
dcada de la vida, mientras que la calcificacin en vlvulas normales
ocurre despus, alrededor de la 7 u 8 dcada
El electrocardiograma suele ser suficiente para demostrar evidencias de
hipertrofia ventricular izquierda.
Con la fluoroscopia se puede visualizar calcificaciones en la vlvula, sin
embargo, es la ecografa la que puede descartar la presencia de
estenosis de la vlvula artica. La valoracin Doppler puede determinar
el flujo a travs de la vlvula, definiendo la gravedad del trastorno.
La cateterizacin cardaca diagnostica y valora la gravedad de una
estenosis artica, el cual mide la presin a travs de la vlvula,
calculando el grado de obstruccin.
TRATAMIENTO
La terapia con medicamentos no tiene un rol definitivo en el tratamiento
de la estenosis artica. Ocasionalmente se logra aliviar temporal con el
uso de digitalis y diurticos, especialmente en casos asociados a
insuficiencia cardaca.
La estenosis artica se cura con un reemplazo de la vlvula artica, bien
sea mecnica o biolgica, usualmente porcina.
DX. DE ENFERMERIA.
Disminucin del gasto cardiaco relacionado con factores mecnicos:
precarga, poscarga, contractilidad.
Exceso de volumen de lquido relacionado con el aumento de los niveles
de aldosterona, retencin de sodio y retencin de la hormona
antidiurtica, secundaria a la reduccin del flujo sanguneo renal
Monitoreo del ECG.

Monitoreo hemodinmico
Control de Signos Vitales
Aplicar tratamiento mdico y farmacolgico
Organizacin de la va venosa, por catteres centrales.
Insuficiencia Artica.
Es una valvulopata cardaca en la cual la vlvula artica no se cierra

hermticamente. Esto permite que la sangre fluya desde la aorta (el
vaso sanguneo ms grande) hacia el ventrculo izquierdo (una cmara
del corazn).
SIGNOS Y SNTOMAS.
Con frecuencia es asintomtica durante muchos aos. Los sntomas
pueden aparecer lenta o repentinamente y pueden abarcar:
Pulso saltn
Dolor en el pecho, de tipo angina (raro)
Desmayos
Fatiga
Palpitaciones (sensacin del corazn latiendo)
Dificultad para respirar cuando se est en actividad o acostado
Hinchazn de los pies, las piernas o el abdomen
Pulso irregular, rpido, acelerado o palpitante
Debilidad que ocurre muy probablemente con actividad
ETIOLOGA.
Su etiologa es muy variada y puede tener una evolucin aguda o
crnica. Las etiologas ms frecuentes son:
Secuela de fiebre reumtica

Endocarditis Infecciosa
Diseccin Artica
Dilatacin anular (Aneurismas, Hipertensin arterial,etc.)
Rotura traumtica.
MTODOS DIAGNSTICOS.
Angiografa artica
Ecocardiografa (examen del corazn con ultrasonido)
Cateterismo izquierdo del corazn
Resonancia magntica del corazn
Ecocardiografa transesofgica (ETE)
Una radiografa del trax puede mostrar hinchazn de la cmara inferior

izquierda del corazn.
Los exmenes de laboratorio no pueden diagnosticar la insuficiencia
artica, pero se pueden ayudar a descartar otras causas.
Tratamiento.
Si la presin arterial es alta, con antihipertensivos para ayudar a
disminuir el empeoramiento de la regurgitacin artica.
Es posible que necesite limitar la actividad que demanda ms trabajo del
corazn.
La ciruga para reparar o reemplazar la vlvula artica corrige la
insuficiencia de la aorta. La decisin para llevar a cabo este reemplazo
depende de los sntomas y del estado y funcionamiento del corazn.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Disminucin de gasto cardiaco (00029) r/c alteracin del volumen de
eyeccin alta de la contractilidad. Alteracin de la precarga. Alteracin del
ritmo cardiaco.
Realizar una valoracin exhastiva de la circulacin perifrica

Observar si hay disnea (fatiga), taquipnea y ortopnedia
Promover la disminucin de stress
Observar signos vitales
Controlar el estado respiratorio
Controlar el equilibrio de lquidos
Establecer una relacin de apoyo con la familia y el paciente
SHOCK CARDIACO.
Es cuando el corazn ha resultado tan daado que es incapaz de
suministrarles suficiente sangre a los rganos del cuerpo. Muy comn
en el IAM infarto agudo al miocardio.

SIGNOS Y SNTOMAS.
Dolor o presin en el trax

Coma
Disminucin de la miccin
Respiracin acelerada
Pulso rpido
Sudoracin profusa, piel hmeda
Mareo
Prdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse
Inquietud, agitacin, confusin
Piel que se siente fra al tacto
Piel plida o manchada (moteada)
Pulso dbil (filiforme)
CAUSAS.
Las causas ms comunes son complicaciones cardacas serias, muchas

de las cuales ocurren durante o despus de un ataque cardaco (infarto
al miocardio).
Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular
Taquicardia supraventricular
Taponamiento pericrdico
Bradicardia
Bloqueo cardiaco
MTODOS DIAGNSTICOS.
EXMENES DE GABINETE.
Cateterismo cardaco
Radiografa de trax
Angiografa coronaria
Ecocardiografa
Electrocardiografa
Gammagrafa del corazn
EXAMENES DE LABORATORIO.
Gasometra arterial
Qumica sangunea
Enzimas cardiacas (troponina, creatina-cinasa MB)
Conteo sanguneo completo (CSC)
Hormona estimulante de la tiroides (HET)
TRATAMIENTO
El shock cardigeno es una emergencia. Se necesita hospitalizacin,

casi siempre en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se pueden requerir
medicamentos para incrementar la presin arterial y mejorar la actividad
cardaca, por ejemplo:
Dobutamina
Dopamina
Epinefrina
Levosimendan
Milrinone
Norepinefrina
SHOCK NO CARDIACO
Shock hemorrgico: es caracterizado por una prdida extravascular de

sangre, importante y rpida, que induce una disminucin del volumen
sanguneo circulante. Las causas ms frecuentes son los traumatismos,
las intervenciones quirrgicas mayores, las hemorragias digestivas y las

hemorragias obsttricas.
Shock sptico: Es una insuficiencia circulatoria aguda, secundaria a
una infeccin bacteriana. Es la forma ms grave de la respuesta
inflamatoria. Hay casos de shock sptico especialmente en los servicios
de Cuidados Intensivos, despus de la ciruga.
El shock anafilctico es una severa reaccin anafilctica (anafilaxia),
rpidamente progresiva, en la cual se produce una disminucin de la
Shock neurogenico: se produce cuando hay una lesin en el sistema
nervioso central, por ejemplo, el cerebro y la mdula espinal, altera la
funcin del sistema nervioso.
Dolor agudo r/c alteracin de la frecuencia cardiaca m/p dolor
m/p taquicardia
Dficit del volumen de lquidos r/c fallos mecnicos reguladores m/p
aumento de la frecuencia de pulso y debilidad.
Dolor torcico relacionado por el desequilibrio entre el aporte de sangre
Monitorizar signos vitales

Evaluar dolor torcico
Evaluar respuesta del paciente a medicamentos
Proporcionar informacin al paciente acerca del dolor
Apoyo con el paciente y familia
Observar tolerancia del paciente a la actividad
Cuidados generales de enfermera
TRANSTORNOS DEL RITMO Y ALTERACIONES DE LA

Arritmia: Es cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazn.
Significa que el corazn late demasiado rpido o demasiado lento o

que tiene un patrn irregular. Cuando el corazn late ms rpido de lo
normal se denomina taquicardia. Cuando late demasiado lento se
llama bradicardia.
El tipo ms comn de arritmia es la fibrilacin auricular, que causa un
latido irregular y rpido del corazn

Trastorno de la Conduccin:
CONDUCCIN
Las clulas especializadas en el ndulo sinusal envan impulsos

elctricos que se diseminan y estimulan a las aurculas. El nodo sinusal
est ubicado en la aurcula derecha alta, cerca de la desembocadura de
la vena cava superior .Bloqueo sinoauricular:
Ocurre durante el tiempo entre la descarga real del nodo sinoauricular y
el arribo del impulso en el tejido auricular.
Por lo tanto no hay activacin auricular u onda P.
La barrera en la conduccin se asume que est en el nodo sinoauricular
(SA) en s mismo o en la zona perinodal.
CAUSAS
Enfermedades cardiacas coronarias (ECC)

Infarto de miocardio
Inflamacin del msculo cardiaco (miocarditis)
Enfermedades de la musculatura cardiaca (cardiomiopatas)
Enfermedades de las vlvulas del corazn
fallos cardiacos congnitos, tales como el sndrome de Wolf Parkinson
White (sndrome
WPW)
Crisis de hipertensin
Hipertiroidismo, hipotiroidismo y otras enfermedades hormonales
(endocrinas)
Anemia
Enfermedades pulmonares (por ejemplo, asma bronquial, EPOC)
Mala regulacin del sistema nervioso vegetativo
SINGNOS Y SINTOMAS
Las arritmias pueden causar sntomas como palpitaciones, mareo,
sncope, dolor torcico o prdida de conocimiento, pero tambin pueden
pasar inadvertidas y detectarse casualmente cuando se realizan
pruebas diagnsticas.
*Electrocardiograma (ECG).
*Ecocardiograma
*Monitor Holter
*El monitor de eventos.
*Prueba de la mesa inclinada
*Pruebas electrofisiolgicas y cartografa.
TRATAMIENTO
Frmacos anti arrtmicos: Beta bloqueadores, la digoxina, los antagonistas

del calcio (dilatasen, verapamilo) y la amiodarona. (A ellos hay que aadir
anticoagulantes clsicos como el sintrom o ms recientes como apixabn o
rivaroxabn, cuando estemos ante una fibrilacin auricular para prevenir el
ictus o las embolias arteriales).
*Cardioversin elctrica
*Ablacin de los focos generadores de arritmias
Marcapasos
*Desfibrilacin
Ansiedad.
Disminucin del gasto cardaco.
Intolerancia a la actividad.
Dficit de conocimientos.
Perfusin tisular deficiente.

Deterioro de respiracin
espontnea.
Actuar (alivio y evitar reaparicin).

Evitar complicaciones.
Confort psicolgico.
Reducir ansiedad.
Funcin cardaca estable.
PARO CARDIACO
el corazn puede latir demasiado lento, demasiado rpido o dejar de
latir. Cuando el corazn desarrolla una arritmia donde este deja de latir,
se produce un paro cardaco sbito.
CAUSAS
Cardiopatas coronaria
Infarto cardiaco
Niveles bajos de potasio y magnesio
Esfuerzo fsico
Drogas
Tabaquismo
Obesidad
Estrs
SSIGNOS Y SINTOMAS
La mayora de las personas no tienen sntomas de paro cardaco antes
de que suceda. Los sntomas pueden incluir
Prdida repentina de la consciencia; la persona puede caer al suelo o
colapsarse si est sentada
Ausencia de pulso
Ausencia de respiracin
Perdida de conciencia
Dolor en el pecho
Dificultar para respirar

Dolor en algunas otras partes del cuerpo
Nauseas o mareos
Electro-cardiograma
Eco-cardiografa
Pruebas de laboratorio
TRATAMIENTO
Es una urgencia mdica que requiere llamar al inmediatamente al
nmero de emergencias. (si no se los sabes chequen en su celular ah
vienen) El nico tratamiento para el paro cardaco es el desfibrilador, un
aparato que aplica descargas elctricas al corazn para revertir la
arritmia y recuperar el ritmo cardaco normal.
DIANGNOSTICOS DE ENFERMERA
Dolor torcico: R/Cel desequilibrio entre el aporte y la demanda de

oxgeno en el miocardio
Disminucin del gasto cardiaco: R/C factores elctricos.
Dolor agudo R/C agentes lesivos biolgicos M/P informe verbal del dolor
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aportes y demandas de
oxigeno
Monitorizar al paciente
Mantener va area permeable
Aplicacin de medicamentos
Vigilar constantemente
Alimentacin parenteral y enteral
higiene constante
EDEMA AGUDO PULMONAR
El edema agudo de pulmn es una forma grave y aguda de congestin

pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del
corazn de bombear la sangre de forma adecuada
El funcionamiento inadecuado del corazn hace que la sangre se
retenga en las cavidades cardacas aumentando la presin en las
aurculas y de forma retrgrada en los capilares pulmonares.
CAUSAS
Administracin excesiva de lquidos. Se produce en pacientes que
reciben, por necesidad teraputica, un aporte masivo de lquidos, sobre
todo si la funcin renal est alterada.
Arritmias (problemas con del ritmo cardaco)

Miocarditis
Embolismo pulmonar
Infarto Agudo de miocardio
Insuficiencia renal
Insuficiencia ventricular izquierda
Hipertensin severa
Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que deja pasar el
lquido desde el interior del vaso sanguneo al pulmn:
Inhalacin de txicos
Toxinas circulantes
Reacciones inmunolgicas
Drogas
Infecciones
SIGNOS Y SINTOMAS
Expectoracin con sangre

Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).
Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensacin se denomina "disnea
paroxstica nocturna" si lo hace despertarse y tratar de tomar aire).
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin.
Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para
respirar.
El mdico auscultar los pulmones y el corazn con un estetoscopio para
buscar:Ruidos cardacos anormales
Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores taquicardia

taquipnea
Hinchazn del abdomen o las piernas
Anomalas en las venas del cuello (lo cual puede mostrar que hay
demasiado lquido en el cuerpo)
palidez o cianosis)
Anlisis bioqumico de la sangre
Niveles de oxgeno en la sangre (oximetra o gasometra arterial)
Radiografa de trax
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Ecografa del corazn (ecocardiografa) para ver si hay problemas con
el miocardio
Electrocardiografa (ECG) para buscar signos de un ataque cardaco o
problemas del ritmo cardaco
TRATAMIENTO
El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos
tubos plsticos (cnulas) colocados en la nariz.
Se puede poner un tubo de respiracin en la trquea para que usted
pueda estar conectado a un respirador (ventilador) si no puede respirar
bien por su cuenta
Uso de diurticos para eliminar el exceso de liquido en el cuerpo
Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el ritmo cardaco o
alivian la presin sobre el corazn.
Respiracin: Patrn Ineficaz R/C colapso pulmonar
Movilidad: Intolerancia a la actividad R/C dolor y drenajes torcicos
Interaccin social: Ansiedad r/c falta de conocimiento, prdida de salud y
hospitalizacin dolor: Dolor agudo r/c el colapso pulmonar
Oxigenoterapia
Va area permeable
Monitorizacin
Aplicacin de medicamentos
Vigilancia continua del paciente
Posturas que favorezcan la ventilacin
Edema Agudo Pulmonar.

Es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones que lleva a que
se presente dificultad para respirar.
Signos y sntomas.
Expectorar sangre o espuma con sangre.
Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).
Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensacin se denomina "disnea
paroxstica nocturna" si lo hace despertarse y tratar de tomar aire).
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin.
Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para
respirar.
Otros sntomas pueden abarcar:
Ansiedad o inquietud
Disminucin en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)
Hinchazn del abdomen o de las piernas
Piel plida
Sudoracin (excesiva)
ETIOLOGA.
El edema pulmonar resulta de varios mecanismos. La causa mas comn
es el incremento de la presin hidrosttica de la microvasculatura
pulmonar, lo cual se reconoce por incremento de la presin pulmonar
capilar en cua.
En este contexto, el incremento de la presin de la vasculatura pulmonar
impulsa lquido fuera de los vasos pulmonares. Dicho liquido acumulado
fuera del pulmn es trasudado con bajos niveles de protenas . a tal
forma de edema pulmonar se le denomina cardiogenico, debido a que
de ordinario esta en relacin con una anormalidad de la funcin
ventricular izquierda.
MTODOS DIAGNSTICOS.
Radiografa de trax porttil:
Gasometra, ionograma:
Hemograma completo
Glicemia
Enzimas cardiacas
Urea, creatinina
Debe hacerse el diagnstico diferencial con: Distrs respiratorio del

adulto, neumonas, bronconeumonas, crisis de asma bronquial,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, pleuresa con derrame y
tromboembolismo pulmonar.
El edema pulmonar puede inferirse por otros mtodos . los de dilucin

con doble indicador(verde de indochina) parecen razonablemente
adecuados para medir el agua pulmonar extravascular.
La tomografa con emisin de positrones ha mostrado gran potencial en
la medicin aguda pulmonar extravascular, lo que permite definir qu
reas se encuentran ventiladas y adecuadamente prefundidas, aunque
su aplicacin clnica en este campo an no ha sido bien definida.
TRATAMIENTO:
Depender del origen del edema pulmonar; se puede dividir en el de
origen cardiognico y el sndrome de insuficiencia respiratoria
progresiva aguda (edema pulmonar no cardiognico).
Manejo Del Edema Pulmonar Agudo Cardiogenico
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
Alteracin en el intercambio gaseoso r/c los cambios en la
membrana alveolo capilar.
Disminucin del gasto cardiaco r/c factores mecnicos.
Exceso de volumen de lquido r/c la acumulacin de lquido en los
alveolos.
Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el aporte y la
demanda de oxgeno.
Dficit de auto cuidado.
Establecer relacin teraputica enfermero paciente.

Colocar al paciente en posicin semifowler, para facilitar la entrada de aire
Administrar oxigeno
Medir y registrar signos vitales especialmente FR y FC.
Proporcionar ambiente hmedo y rico en oxigeno, previniendo la hipoxia
Administracin de medicamentos
Medir y registrar ingresos y egresos de liquidos
Verificar permeabilidad de vas perifricas.
PROCEDIMIENTOS CARDIACOS
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible

(catter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazn. El catter casi
siempre se introduce desde la ingle o el brazo.
CARDIOPATAS MS COMUNES
Infarto al miocardio
Angina de pecho
Arritmias
Fibrilacin auricular
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad arterial perifrica
Sndrome metablico
Hipertensin arterial
Accidente cerebro vascular (ACV)
FORMA EN LA QUE SE REALIZA EL EXAMEN
Recibir un medicamento antes del examen para ayudarlo a relajarse.

El mdico limpiar un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introduce
una va intravenosa (IV) en una de las venas.
Se coloca una sonda plstica delgada ms grande llamada vaina dentro
de la vena o la arteria en la pierna o el brazo. Luego, se pasan sondas
plsticas ms largas llamadas catteres hasta el corazn, usando rayos
X en vivo como gua. Luego, el mdico puede:
Tomar muestras de sangre del corazn.
Medir la presin y el flujo sanguneo en las cmaras del corazn y en las
grandes arterias alrededor de ste.
Medir el oxgeno en diferentes partes del corazn.
Examinar las arterias del corazn.
Llevar a cabo una biopsia del miocardio.
Para algunos procedimientos, es posible que inyectarle un contraste que
ayuda a su mdico visualizar las estructuras y los vasos en el corazn.
MTODOS DIAGNSTICOS
auscultacin
Electrocardiograma
Ergometra (prueba de esfuerzo)
Radiografa de trax
Holter
Ecocardiograma
Isotopos radiactivos
Gammagrafa miocrdica
RM cardiaca
TAC
Cateterismo cardiaco y coronariografa
PROCEDIMIENTOS TERAPUTICOS
Cardiologa intervencionista
Angioplastia coronaria transluminal percutnea
Colocacin de stent intracoronario
Valvuloplasta (mitral y aortica)
Cierre de defectos intra-cardiacos
Pericardiocentsis
Ablacin con radio-frecuencia
Implantacin de marcapasos temporal o definitivo
Implante de dispositivo para terapia de re sincronizacin cardiaca
Implante de dispositivo de desfibrilador automtico
MARCA PASOS
Aparato que se coloca quirrgicamente junto al corazn y que, mediante
seales elctricas, regula la estimulacin del corazn y mantiene la
frecuencia cardaca adecuada a las necesidades de cada momento.
CUANDO SE UTILIZA UN MARCAPASOS

Bricardia
Taquicardia
RIESGOS
Las posibles complicaciones de la ciruga para el marcapasos son:
Ritmos cardacos anormales

Sangrado
Puncin del pulmn. Esto es raro.
Infeccin
Perforacin del corazn que puede llevar a que se presente sangrado a su
alrededor. Esto es raro.

CMO SE IMPLANTA UN MARCAPASOS?
Se realiza una pequea incisin debajo de la clavcula izquierda y se
introduce el cable a travs de una vena cercana hasta la aurcula derecha o el
ventrculo derecho (dependiendo del tipo de trastorno que se est tratando). Si
el paciente solo necesita un electrodo, este se coloca en la cavidad (aurcula o
ventrculo derecho) del corazn que se pretenda estimular. Si necesita dos
electrodos, se colocarn tanto en la aurcula como en el ventrculo derecho.
Posteriormente, cuando el cable est en el lugar adecuado (se confirma
mediante rayos X), se conecta al marcapasos y este queda alojado debajo de
la piel. El procedimiento finaliza cosiendo la incisin.
CATETERIZACIN CARDACA
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible
(catter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazn. El catter casi
siempre se introduce desde la ingle o el brazo.
Este procedimiento casi siempre se realiza para obtener informacin
acerca del corazn y sus vasos sanguneos. Tambin se puede
hacer para tratar algunos tipos de afecciones cardacas o para
averiguar si necesita una ciruga del corazn.
El mdico puede llevar a cabo el cateterismo cardaco para diagnosticar

o evaluar:
Amilodosis cardaca
miocardiopata
Arteriopata coronaria
Anomalas cardacas presentes al nacer (congnitas)
Presin arterial alta en los pulmones (hipertensin pulmonar)
Problemas con las vlvulas cardacas
METODO DIAGNOSTICO
Angiografa
Estudios electrofisiolgicos
Ergometra
Radiografa simple de trax
ECG
BH
QS
DIAGNOSTICOS ENFERMERA
Ansiedad y temor relacionado al procedimiento programado y
desconocimiento frente al mismo.
Alteracin en el bienestar: dolor e incomodidad relacionado a la
inmovilizacin en zonas de puncin.
Ansiedad y temor relacionado a pronstico y calidad de vida futura
Intolerancia a la actividad r/c demanda de oxgeno
Disminucin del gasto cardaco r/c elevacin de la presin sistlica
INTERVENCION QUIRORGICA
Evitar posibles complicaciones tras la realizacin del cateterismo. Para
ello contaremos con el equipo multidisciplinar.
valoracin del paciente que incluir la toma de constantes (Ta, FC,
pulsos dstales.
Control del vendaje
Indicaremos la ingesta abundante de lquidos, y a su inicio de tolerancia
tras una hora de haber sido realizada la tcnica.
reposo absoluto.
A la maana siguiente procederemos a la retirada del vendaje
compresivo.
ANGIOPLASTIA
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguneos

estrechos o bloqueados que suministran sangre a las piernas. Los
depsitos de grasa se pueden acumular dentro de las arterias y
bloquear el flujo de sangre.
Es una opcin ms antigua y efectiva para tratar las arterias estrechas o
bloqueadas. Se trata de un procedimiento muy seguro
Los riesgos de la angioplastia y colocacin de stent en la cartida, que
dependen de factores como la edad, son:
Reaccin alrgica al medio de contraste

Cogulos de sangre o sangrado en el sitio de la ciruga
Dao cerebral
Obstruccin del interior del stent (reestenosis de la endoprtesis
Ataque cardaco
Insuficiencia renal (un riesgo mayor en personas que ya tienen
problemas renales)
Ms bloqueo de la arteria cartida con el tiempo
Convulsiones (esto es raro)
Accidente cerebrovascular
Riesgo de formacin de hematomas r/c procedimiento teraputico
Riesgo de formacin de hematomas r/c uso de anticoagulante
Dolor r/c procedimiento teraputico
CIRUGIA DE CORAZON
La ciruga a corazn abierto es cualquier ciruga en donde se abre el
trax y se realiza una operacin en el miocardio, las vlvulas, las
arterias u otras partes del corazn (como la aorta). El trmino "abierto"
significa que se hace un "corte" en el trax para abrirlo.
ETIOLOGIA
ALTERACCIONES DE UNA MALFORMACION AL NACIMIENTO

ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO
UNA COMPLICACION DE LA HIPERTENCION ARETERAL (ya no funciona
adecuadamente)
EXAMEN DE GABINETE
ECOCARDIOGRAMA
REZONANCIA MAGNETICA DEL CORAZON
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
CATETERISMO IZQUIERDO DEL CORAZON

RADIOGRAFIA DE TORAX
ELECTROCARDIOGRAFA
EXAMENES DE LABORATORIO
GASOMETRIA ARTERIAL
QUIMICA SANGUINEA
ENZIMAS CARDIACAS
CONTEO SANGUINEO COMPLETO
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C
Alteracin de la frecuencia cardiaca
Alteracin del ritmo cardiaco
Alteracin del volumen de eyeccin

M/P
Alteracin de la frecuencia y ritmos cardiacos
Arritmias
Bradicardia
Cambios en el EKG
Taquicardia
Alteracin de la precarga: edema ,disminucin de la PVC, ingurgitacin

yugular
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C
Alteracin de la frecuencia cardiaca
Alteracin del ritmo cardiaco
Alteracin del volumen de eyeccin

M/P
Alteracin de la frecuencia y ritmos cardiacos
Arritmias
Bradicardia
Cambios en el EKG
Taquicardia
Alteracin de la precarga: edema ,disminucin de la PVC, ingurgitacin

yugular
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca
Auscultar los sonidos cardiacos
Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca
Auscultar los sonidos cardiacos
COMO PREPARAR AL PACIENTE PARA QUIRFANO
Preoperatorio (12 horas antes)

Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente
Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har segn el tipo
de ciruga
Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel

Tome muestra de exmenes indicados
Administre un enema evacuante si est indicado
Pida al paciente que se tome un bao de ducha, si su condicin lo permite, con
jabn corriente.
Preoperatorio inmediato
Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabelln de
operaciones
Controle signos vitales
Compruebe que el paciente est en ayunas
Entrguele camisa limpia y pdale que se duche (si su condicin se lo permite)
Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solucin
antisptica
Solicite al paciente que se acueste despejndose la zona operatoria
Lave la zona en forma amplia, dando especial nfasis a zonas de pliegues y
ombligo
Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se cotara o rapara.
Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos
previo a la ciruga, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel
Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminacin de la zona.
Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario
Si est indicado instale: va venosa; sonda nasogstrica; sonda Foley
Revise las uas del paciente. En caso necesario, remueva esmalte y
lmpielas
Administre medicamentos segn indicacin como: sedantes,
analgsicos u otros. Observe posibles reacciones del paciente a la
administracin de frmacos
Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, nmero de
cama, pieza y servicio
Retire: prtesis dental; audfonos; lentes; joyas; adornos del pelo,
etctera.
Pida al paciente que orine (si su condicin lo permite)
Compruebe que la ficha clnica est en orden con todos los informes de
los exmenes solicitados y radiografas
Revise y verifique que toda la preparacin necesaria y solicitada est
hecha (ver formulario adjunto). Regstrela
Controle signos vitales y compare los parmetros obtenidos con los
anteriores
Informe al paciente y familia a qu hora entrar al pabelln, en qu lugar
puede esperar la familia y a qu hora se le dar informacin
SISTEMA VASCULAR PERIFRICO
Formado por el corazn y los vasos sanguneos: arterias, venas y

capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una bomba
muscular (el corazn) proporciona la energa necesaria para mover el
contenido (la sangre), en un circuito cerrado de tubos elsticos (los
vasos).
Factores de riesgo:
Hipertensin arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, consumo
de cigarrillos, obesidad, historia familiar de cardiopata isqumica
prematura.
Sntomas
dolor o molestias en el pecho,
dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandbula o espalda.
dificultad para respirar, nuseas o vmitos, mareos o desmayos,
sudores fros y palidez.
Mtodos de diagnstico de enfermedades cardiovasculares
Anlisis de Sangre
Electrocardiograma
Prueba de la Tensin
Ecocardiografa
Cateterizacin Cardiaca
Pecho X Ray
MRI Cardiaco (proyeccin de imagen de resonancia magntica)
ENFERMEDAD DE BUERGER
La enfermedad de Buerger est relacionada con el consumo de
cigarrillos (tabaquismo). La enfermedad produce hinchazn en las
arterias pequeas y medianas (y a veces las venas) de los pies y las
piernas. Esta enfermedad poco comn, que hace que los vasos
perifricos se estrechen o contraigan, es ms comn en los hombres,
especialmente en fumadores de entre 20 y 40 aos de edad.
TROMBOFLEBITIS
Existen dos clases de flebitis. La ms comn es la hinchazn de una

vena que se encuentra cerca de la superficie de la piel, generalmente en
la pierna. Es la denominada flebitis superficial. La hinchazn de las
venas que se encuentran en el interior de la pierna es menos comn
pero ms grave. Es la denominada flebitis profunda.
VARICES
Las vrices son venas hinchadas y moradas en las piernas que pueden
verse debajo de la piel. Pueden deberse a un dao sufrido por los vasos
sanguneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel, una
disminucin del flujo sanguneo o la presencia de vlvulas daadas o
defectuosas en las venas. Normalmente la sangre se desplaza por las
venas con la ayuda de vlvulas que permiten que la sangre fluya hacia
arriba, contra la fuerza de gravedad. Si estas vlvulas son dbiles o es
lento el flujo de sangre por las venas, la sangre puede acumularse y
dilatar las venas.
Tratamiento
Realizar actividad fsica

Comer alimentos saludables
Revisar su presin sangunea
Controlar el colesterol
Mantener la diabetes bajo control
Intervenciones de enfermera
Vendar miembros inferiores
Monitorizar estado cardiovascular
Vigilar peso
Revisar estado neurolgico en presencia de cuabulos
Revisar signos vitales frecuentemente
PULSOS PERIFRICOS
Radial, Braquia, Carotida, Femoral, Popliteo, Pedio, Tabial posterior.
ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE O ENFERMEDAD

DE ARTERIA OCLUSIVA
Ocurre cuando se produce una obstruccin en las arterias de las

piernas.
En general, se le considera una enfermedad benigna ya que se asocia a un

bajo riesgo de prdida de la extremidad.
La causa principal es el depsito de ateroma o grasas en las paredes

de las arterias, conocida como ateroesclerosis.
El sntoma caracterstico se denomina claudicacin intermitente, que

consiste en la aparicin de dolor en las pantorrillas al caminar una distancia
dada, cede al detenerse y reaparece al retomar la marcha.
Mtodos diagnsticos:
El estudio vascular, adems del examen fsico de los pulsos, incluye

la evaluacin no invasiva con el propsito de cuantificar la cantidad de
sangre que llega a las piernas.
El tratamiento: consiste en ejercicios, medicamentos y control de los

factores de riesgo asociados como son el hbito de fumar, la hipertensin y
la
diabetes,
entre
otros.
En los casos ms severos, se pude realizar tratamiento. mnimamente
invasivo por va endovascular (por dentro de las arterias) o eventualmente
ciruga de bypass.
Complicaciones:
lceras por presin.

Dolor.
Infeccin.
Amputacin. Gangrena.
Valoracin:
Inspeccin y palpacin. Cambios trficos por isquemia (uas engrosadas,
ausencia de vello, piel delgada y seca, lceras o gangrena) y disminucin o
ausencia de pulsos.
Palidez en el pie al elevar la extremidad afectada.
Estudios diagnsticos.
Terapias. =Evitar la progresin de la enfermedad. Mejorar la circulacin
sangunea.
Posicin. Ejercicio.
Calor local
Evitar vasoconstriccin.
Dolor agudo
Ansiedad
Disminucin de gasto cardiaco
Intolerancia ala actividad
Deterioro de respiracin espontanea
Riesgo de infeccin (via endovenosa)
Aneurisma torcico, Abdominal y femoral
**Aneurisma de la aorta torcica**
Es una protuberancia o hinchazn llena de sangre en una parte de la

aorta que atraviesa el pecho.
Signos y sntomas:

Respiracin chillona (estridor)
Ronquera - Tos
Hinchazn en el cuello
Dolor en el pecho o de espalda
Piel hmeda y pegajosa
Nuseas y vmitos
Frecuencia cardaca rpida
Etiologa
aneurisma de aorta torcica en algunas personas. El abultamiento puede
estar provocado por una debilidad en la pared de la aorta en la que se ha
producido la inflamacin.
Esta inflamacin puede deberse a arterias ocluidas (tambin conocido
como el endurecimiento de las arterias o ateroesclerosis), pero tambin se
puede relacionar con el tabaco, la obesidad, herencia gentica, lesin u
otras enfermedades.
Mtodos de Diagnsticos
Radiografa de trax: la misma puede mostrar un ensanchamiento de la
aorta.
Ecocardiografa transtorcica: un sensor de ultrasonido se ubica sobre su
pecho para poder ver el corazn y la aorta torcica en funcionamiento.
Ecocardiografa transoesofgica: se pasa un pequeo sensor de ultrasonido
a travs del esfago o gaznate (el tubo que va desde la boca al estmago).
Tomografa computarizada, CT o examen imaginolcigo por resonancia
magntica.
Arteriografa con contraste: un colorante especial se inyecta en su torrente
sanguneo. El colorante permite ver la aorta y cualquier aneurisma en una
imagen de rayos X.
Tratamiento
-Hay un riesgo de que el aneurisma se pueda abrir (romper) si no se
realiza una ciruga para repararlo.
--Es quirrgico y consiste en reemplazar el segmento comprometido por
una prtesis vascular y, eventualmente reemplazar o hacer una plasta
de la vlvula artica o reimplantar las arterias coronarias cuando
comprometen el segmento inicial de la aorta ascendente. Este
procedimiento debe ser realizado con ayuda de circulacin
extracorprea.
Cuidados de enfermeria
Monitorizacin contina
Control de SV, llenado capilar
Reposo absoluto en cama
Posicin semifowler, cabecera a 30
Oxigeno hmedo SIM

Canalizacin de vena de gran calibre
Administracin de tratamiento farmacolgico SIM
Valorar constantemente nivel y contenido de la conciencia, con ayuda de
hoja neurolgica.
Control de lquidos
Valorar coloracin de piel y mucosas
Valorar pulsos perifricos
Apoyo psicolgico y emocional a la familia del paciente
Brindar un ambiente cmodo al paciente
Toma de muestras para exmenes de laboratorio.
Diagnsticos Enfermeria
-DOLOR AGUDO (00132) R/C agentes lesivos biolgicos y fsicos.
-ANSIEDAD (00146) R/C dolor y amenaza de cambio en el estado de salud
-DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS (00027) R/C fallo de los
mecanismos reguladores
-RIESGO DE INFECCIN (00004) R/C procedimientos invasivos y
defensas primarias inadecuadas (estasis de los lquidos corporales).
Aneurisma de la aorta Abdominal

-se presenta cuando el vaso sanguneo grande (aorta) que irriga el
abdomen, la pelvis y las piernas se agranda o se ensancha
anormalmente.
-La aorta es la principal arteria que transporta sangre cargada de
oxgeno desde el corazn a todas las dems partes del cuerpo.
Signos y sntomas:
Dolor de abdomen
Dolor en la espalda muy intenso
Sudor fro.
Vrtigo.
Nuseas y vmitos.
Frecuencia cardaca rpida.
Shock
Etiologa
-se asocian a alteraciones genticas relacionadas con degeneraciones

de la matriz estructural de la elstica y del colgeno de la pared artica,
con el tiempo, el debilitamiento de la aorta debido a la enfermedad
vascular, lesiones (traumatismos) o defectos genticos (hereditarios) del
tejido interno de la pared arterial puede producir un aneurisma de la
aorta abdominal, la presin continua que la sangre ejerce contra esta
zona debilitada puede ocasionar la dilatacin (ensanchamiento o
adelgazamiento) de la arteria aorta.
-Los aneurismas de la aorta abdominal afectan a varones de 60 a 70
aos.
Angiografa
Tomografa Computarizada del abdomen
Resonancia Magntica
Ecografa Abdominal
Tratamiento
La meta en el tratamiento de un aneurisma de aorta abdominal es impedir

que el aneurisma estalle o se rompa. Dependiendo del tamao y la afeccin
de su aneurisma, esto se puede hacer mediante una espera atenta o
reparando el aneurisma.
No todos los aneurismas de aorta abdominal necesitan ciruga. Si su
aneurisma es pequeo, su mdico puede decidir esperar y vigilar
cuidadosamente para ver si hay cambios.
Si tiene la tensin arterial alta, su mdico puede prescribirle medicacin
para reducirla. Si fuma, su mdico puede sugerirle buscar ayuda para
dejarlo. Su mdico tambin puede pedirle que realice modificaciones en su
dieta o hbitos deportivos.
Monitorizacin contina
Control de SV, llenado capilar
Reposo absoluto en cama.
Valoracin de la intensidad del dolor
Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada

administracin, pero especialmente despus de dosis iniciales, se debe
observar tambin si hay seales y sntomas de efectos adversos (depresin
respiratoria, nuseas, vmitos, sequedad de boca y estreimiento).
Vigilancia sobre posibles efectos adversos: depresin respiratoria, nuseas,
vmitos, seguedad de boca, estreimiento, etc.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos
correspondientes.
Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del
paciente a las molestias (temperatura, ruidos, etc.)
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia
del dolor (miedo, fatiga, monotona, falta conocimientos,..).
RIESGO DE INFECCIN (00004) R/C procedimientos invasivos y defensas
primarias inadecuadas (estasis de los lquidos corporales)
RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO (00003) R/C
patrones alimentarios disfuncionales
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA (00047) R/C
factores mecnicos, hidratacin y deterioro de la circulacin
RIESGO DE SANGRADO (00206) R/C aneurisma
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (00126) ACERCA DEL PROCESO DE
ENFERMEDAD R/C falta de familiaridad con los recursos para obtener la
informacin.
ANSIEDAD (00146) R/C dolor y amenaza de cambio en el estado de salud
Aneurisma femoral
Se presentan habitualmente en hombres, hipertensos y
arterioesclerticos. Se asocian en algunas oportunidades con
aneurismas de otras localizaciones. Comprometen preferentemente la
arteria femoral comn, por debajo del ligamento inguinal; lesionan la
femoral superficial en forma poco habitual.
Signos y sntomas
-Puede palparse (percibirse) fcilmente la pulsacin de la arteria ubicada en
la zona de la ingle (arteria femoral) o en la parte de atrs de la rodilla
(arteria popltea), dolor en la pierna, llagas en los pies o la parte inferior de

la pierna.
-Dolor detrs o debajo de la rodilla
-Hinchazn de las piernas
Etiologa
-El aneurisma se presenta como un aumento de volumen circunscrito,
pulstil, de crecimiento progresivo, con soplo y frmito.
-Cuando no se les trata se complican de ruptura, trombosis o embolia,

originando una isquemia aguda de la extremidad. Pueden crecer a
veces hasta proporciones alarmantes comprimiendo estructuras
venosas y nervios.
Tomografa computarizada (tambin llamada CT o CAT). Procedimiento
de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X.
Imgenes por resonancia magntica (MRI). Es un procedimiento
diagnstico, que utiliza la combinacin de imanes grandes, radio
frecuencias.
Arteriografa (angiograma). Imagen radiogrfica de los vasos sanguneos
que se usa para evaluar diversos trastornos, como aneurismas
Ecografa. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora
para crear imgenes de vasos sanguneos, tejidos y rganos.
Tratamiento
Es quirrgico cada vez que no existan contraindicaciones absolutas para la
ciruga. El procedimiento de eleccin en los aneurismas de la femoral
comn es su reseccin, que debe ser seguida de interposicin de una
prtesis de Dacrn .
En algunas oportunidades, puede ser necesario reimplantar la arteria
femoral profunda sobre la prtesis, en forma trmino-lateral. Cuando hay
compromiso de la arteria femoral superficial, el procedimiento consiste en

una reseccin del aneurisma e interposicin de prtesis.
Historia Clnica
Valoracin de Paciente (Auscultacin, Percusin, Inspeccin, etc.)
Exploracin Fsica (Nivel de conciencia, Funcin Motora, Patrn
Respiratorio).
Cambio de Posicin
Monitoreo de Signos Vitales
Posicin Semifowler
Administrar medicamentos segn indicaciones del mdico.
La enfermera le dar a conocer el procedimiento para la preparacin del
estudio.
Se debe revisar la historia clnica cardiovascular y obtener datos sobre el
padecimiento actual, tipificacin y cruce de productos sanguneos, placa de
Rx y exmenes de laboratorio actuales.
-DOLOR AGUDO (00132) R/C agentes lesivos biolgicos y fsicos.

-ANSIEDAD (00146) R/C dolor y amenaza de cambio en el estado de salud
-RIESGO DE INFECCIN (00004)
-Autocontrol del miedo (1404)
Riesgo de cadas (00155)
EMBOLIA ARTERIAL
Embolia arterial es una interrupcin repentina del flujo de la sangre a un
rgano o parte del cuerpo debido a un coagulo (embolo).
SIGNOS Y SINTOMAS
Brazos y piernas fras (dedos y manos)
Disminucin o ausencia del pulso en una brazo o pierna
Falta de movimiento en los brazos o pierna

Dolor en el rea afectada
Entumecimiento y hormigueo en brazo o pierna
Debilidad y palidez en brazos y piernas
ETIOLOGIA
Un mbolo es un cogulo de sangre o un pedazo de placa que acta

como un cogulo y puede ser causada por uno o ms cogulos, que
pueden atascar en una arteria y bloquear el flujo sanguneo.
Algunos pueden ocurrir en el cerebro. Uno de los factores de riesgo
principales para una embolia arterial es la fibrilacin auricular.; una
fuente comn se da a partir de reas de endurecimiento (aterosclerosis)
en la aorta y otros grandes vasos.
La embolia paradjica se presenta cuando un cogulo en una vena
ingresa por el lado derecho del corazn y pasa a travs de un orificio
hacia el lado izquierdo. El cogulo puede entonces trasladarse a una
arteria y bloquear el flujo sanguneo al cerebro (accidente
cerebrovascular) u otros rganos.
Angiografa
Ecografa Doppler
Ecografa Doppler/dplex de una extremidad
Ecocardiograma
IRM (Imgenes de Resonancia Magntica)
Ecocardiograma miocrdica de contraste
Pletismografa
Doppler transcraneal de las arterias que van al cerebro
Ecocardiograma transesofgica (ETE)
TRATAMIENTO
Anticoagulantes (como la warfarina o la heparina)
Medicamentos antiplaquetarios (como la cido acetilsaliclico (aspirina),
ticlopidina y clopidogrel)
Analgsicos administrados por va intravenosa
Trombolticos (como la estreptocinasa)
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA: R/C malestar o dolor,
prescripcin de restriccin de M/P limitacin de la amplitud del movimiento,
limitacin de la capacidad para las habilidades motoras finas.
DOLOR: R/C proceso inflamatorio secundario a trombosis venosa profunda.
Dolor agudo Agentes lesivos

CONOCIMIENTOS DIFICIENTES: R/C falta de exposicin, m/p
Verbalizacin del problema
ANSIEDAD: R/C cambios en el entorno, cambios en el estado de salud M/P
precaucin, temor a consecuencias inespecficas.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Aplicacin de vendaje de compresin en las extremidades inferiores.

Movilizacin del paciente
Elevacin de extremidades inferiores.
Medias de compresin
TROMBOSIS VENOSA
La trombosis arterial del miembro inferior es la oclusin de una o varias
arterias destinadas a llevar sangre a los miembros inferiores, oclusin debida a
la formacin de cogulos en el interior de la propia luz arterial.
SIGNOS Y SINTOAS
Dolor en una sola pierna.
Inflamacin (edema) de una sola pierna.
Aumento de la sensibilidad.
Aumento de la temperatura.
Cambios en el color de la piel, enrojecimiento.
Solo se presentan en una sola pierna (afectada).
ETIOLOGIA
Reduccin de la velocidad de flujo de sangre, por ejemplo por reposo en

cama, un vendaje de yeso, una frula (insuficiencia venosa crnica).
Lesiones en la pared vascular, por ejemplo. a causa de una operacin,
una herida o una inflamacin, o alteraciones venosas debidas a la edad
(varices).
Aumento de la tendencia a la coagulacin sangunea, por ejemplo
cuando aumenta la concentracin de factores de coagulacin o se altera
el equilibrio normal entre la coagulacin y la dilucin de los cogulos, a
causa de determinados medicamentos.
NO INVASIVOS
Ecografia doppler
Velocimetria doppler
Resonancia magnetica
INVASIVOS
Venografia, flebografia o linfografia de contraste

Arteriografia
angiografia de substraccin digital
Tomografia computerizada
TRATAMIENTO
Estn indicadas principalmente:
Aspirina
Dipirona
Heparina o warfarina
Hidroxicina
Otros anticoagulantes
Dficit de autocuidado Alimentacin Bao/higiene R/C barrearas

ambientales
Perfusin tisular inefectiva perifrica R/C interrupcin del flujo arterial,
interrupcin del flujo venoso.
Temor R/C hospitalizacin, procedimientos
Reduccin mecnica del flujo sanguineo.
CUIDADOS DE ENFERMEA
Reposo en cama, elevacin de las extremidad afectada.
Uso de medias elsticas.
Promover la deambulacin en vez de permanecer parado o sentado por
mucho tiempo.
Control del dolor mediante analgsicos.
Vigilar pulso perifrico.
Vigilar temperatura de miembro afectado.
Vigilar movilidad y sensibilidad del miembro
Vigilar el color de la piel de MII.
SISTEMA URINARIO
Sistema urinario
El sistema urinario es el conjunto de rganos que participan en la
formacin y evacuacin de la orina. Est constituido por dos riones, rganos

densos productores de la orina, de los que surgen sendas pelvis renales como un
ancho conducto excretor que al estrecharse se denomina urter, a travs de
ambos urteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se acumula, finalmente a
travs de un nico conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el meato urinario y
el exterior del cuerpo.
Funcionamiento del sistema urinario
Las nefronas, como unidades de filtracin, estn conectadas con una

malla de mltiples capilares, a los cuales la arteria renal suministra
sangre. Esta es filtrada por las nefronas cada 25 minutos, ms o menos.
Normalmente pasa primero el agua junto con las molculas pequeas
por el glomrulo, y despus el lquido discurre por el tbulo. Al final, el
producto es un lquido compuesto por sodio, cloruro, potasio, sulfato,
fosfato, creatinina, cido rico y otras sustancias.
Unos conductos colectores transportan la orina y una cavidad

llamada pelvis renal la recoge. A partir de ah la orina pasa al urter y de
este a la vejiga, donde se almacena. El lquido no se excreta
inmediatamente: la vejiga se llena poco a poco y esto provoca su
expansin.
Al final, los esfnteres se relajan, el msculo de la vejiga se contrae y el

individuo siente ganas de orinar. El lquido pasa a travs de la uretra
para su expulsin del cuerpo.
Riones
Son
dos
rganos
pequeos
con
apariencia
de
frijol,
de
aproximadamente 11.5 centmetros de longitud. Estn dispuestos debajo
de la caja torcica. Su funcin es filtrar los residuos y toxinas de la

sangre.
La superficie externa de cada rin (corteza) contiene casi un milln
de nefronas, que son la unidad funcional de filtrado. Una nefrona consta de un

glomrulo formado por una red de capilares, y de un tbulo, tubo conectado al
glomrulo.
Vejiga
rgano hueco muscular situado en la cavidad plvica. Almacena
temporalmente la orina, as que puede expandirse o reducirse en funcin de la

cantidad de lquido que le llegue. Por ejemplo, la vejiga de un varn adulto es
capaz de soportar hasta medio litro de orina.
Su interior est cubierto con una mucosa y una capa submucosa
compuesta por tejido conectivo con fibras elsticas. Una tercera capa yace debajo
de la submucosa: la capa muscular. Gracias a esta, la vejiga puede contraerse
para propiciar la liberacin de orina.
Urteres
Cada uno de los riones est conectado a un urter, que es un tubo

delgado encargado de transportar la orina hasta la vejiga. Miden unos
25 centmetros de longitud y se componen de tres capas:
1) capa de tejido conectivo fibroso

2) capa muscular enfocada en la propulsin de la orina
3) capa mucosa que protege las clulas.
Uretra
Es un conducto por donde pasa la orina hacia su destino final. Es

ms largo en hombres que en mujeres: en ellos mide hasta 20
centmetros de largo, mientras que la uretra de las mujeres alcanza 3-4

centmetros de longitud.
Las vas excretoras del sistema urinario humano son la uretra, la
vejiga y los urteres, que tienen la tarea de recoger y expulsar el lquido del
organismo
Enfermedades y trastornos del sistema urinario
Cistitis
Es una infeccin causada, por lo general, por bacterias. Provoca la
inflamacin de la capa que reviste la vejiga, dolor abdominal, picor o ardor al orinar
y micciones sanguinolentas, entre otros. Es ms comn en mujeres que en
hombres puesto que una uretra corta hace que sea ms fcil que las bacterias
entren a la vejiga.
Incontinencia
La incontinencia urinaria se traduce en una afeccin causada por el
debilitamiento de los msculos del suelo de la pelvis y del esfnter uretral. El

individuo deja escapar, involuntariamente, un poco de orina.
Clculos renales
Comnmente se les llama piedras. Son materiales slidos formados
por depsitos de sustancias que llegan hasta los riones. Algunas piedras se
eliminan de forma natural y sin asistencia mdica, pero otras crecen mucho y el
individuo requiere tratamiento mdico e incluso ciruga. Si llegan a la uretra, los
clculos ocasionan fuertes dolores abdominales y sangrado al orinar.
Insuficiencia renal crnica
Significa que los riones estn afectados y no pueden filtrar la sangre

como deberan. Este dao puede ocasionar que los desechos se
acumulen en el cuerpo y causen otros problemas que podran perjudicar
la salud. La diabetes y la hipertensin arterial son las causas ms

comunes de IRC.
Las nicas opciones de tratamiento para la insuficiencia renal son la
dilisis o un trasplante de rin.
Diagnsticos de enfermera
DX: Deterioro en la eliminacin urinaria: frecuencia, nicturia, disuria e
incontinencia r/c infeccin de estructuras urinarias.
DX: Riesgo de deterioro de la integridad tisular r/c infeccin del tracto
urinario
DX: Deterioro de la eliminacin urinaria r/c infeccin del tracto urinario
DX: Dficit del volumen de lquidos r/c perdida activa del volumen de
lquidos
Medir y anotar los signos vitales insistiendo en temperatura y TA
Cumplir tratamiento, extremando las medidas de asepsia y antisepsia en
cada proceder de enfermera, para evitar infecciones.
Explicar la importancia del cumplimiento de la dieta e ingestin de
abundantes lquidos.
Obtener una muestra de orina en condiciones aspticas.
Orientar correctamente la tcnica para la recoleccin de muestra para
parcial de orina.
Brindar educacin sanitaria: estar encaminada a mantener la higiene
personal (informar acerca del aseo adecuado de los genitales para
evitar la invasin de grmenes por esta va). Correcto lavado de manos.
Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una
infeccin de vas urinarias recurrente.
Ensear a la persona la importancia de la adherencia al tratamiento
hasta su terminacin para evitar infecciones recurrentes.
Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos de caf,
alcohol, ya que son irritantes urinarios.
Ensear la importancia de usar ropa interior de algodn para as reducir

la humedad perineal
Recomendar la abstenerse de tener relaciones sexuales durante la
infeccin y el tratamiento.
HIDRONEFRITIS
La hidronefrosis es una patologa que concierne al aparato urinario. La
hidronefrosis se define como una dilatacin del sistema colector renal
debida a la dificultad para la eliminacin de la orina.
Sintomas
La hidronefrosis podra o no causar sntomas. Si los sntomas se presentan,
stos pueden incluir:
Dolor en la espalda, cintura, parte baja del abdomen o ingle
Dolor persistente al orinar o aumento de la frecuencia urinaria (a causa de
infecciones en el tracto urinario)
Urgencia incrementada por orinar o incontinencia urinaria
Gotear despus de orinar
Fiebre
Nusea y vmito
Picazn inexplicada
Mtodos Diagnsticos
Exmenes de orina
Exmenes de sangre
Cateterizacin de la vejiga
En el abdomen ultrasonido
Urograma
Resonancia Magntica
Uretroscopa
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la hinchazn renal. El tratamiento

puede abarcar:
Un stent ureteral (sonda que permite al urter drenar a la vejiga)
Una sonda de nefrostoma (permite que la orina bloqueada salga del
cuerpo y entre en una bolsa de recoleccin)
Antibiticos para infecciones
Las personas que tienen slo un rin, que padecen trastornos del
sistema inmunitario como diabetes o HIV, o que hayan recibido un
trasplante, deben ser tratadas oportunamente.
Las personas que tengan hidronefrosis prolongada pueden necesitar
antibiticos para disminuir el riesgo de infecciones urinarias.
Diagnsticos de enfermera
Dx: 00016 Deterioro de la eliminacin urinaria.

NIC 1876 Cuidados del catter urinario: Actuacin ante
un paciente con un equipo de drenaje urinario.
NOC: Colocaci6n del sistema de drenaje urinario de manera

estril y en la posicin adecuada para favorecer el debito urinario
durante la intervencin.
Comprobar y mantener la permeabilidad del sistema y circuito

cerrado.
Observar el aspecto de la orina y dejar constancia del debito y

caractersticas de la misma durante la intervencin en nuestra hoja de
cuidados.
Dx: 00004 Riesgo de infeccin.

NIC 6545 Control infeccin intraoperatorio: Prevencin de la infeccin
nosocomial en el quirfano.
NOC:- Limitar y controlar la entrada y salidas de personas en el

quirfano.
- Verificar que el material a utilizar se encuentra en perfectas
condiciones de esterilidad, integridad y caducidad.
- Conocer la intervencin tcnica quirrgica y material a utilizar, con el
fin de dominar posible complicacin inherentes a la ciruga y ayudar
a que el tiempo de intervencin sea mnima.
- Mantener el orden y limpieza del quirfano durante la ciruga.
- Inspeccionar la piel y tejidos de alrededor del sitio de incisin.
- Comprobacin y administracin de la pauta de profilaxis antibitica.
NIC 2930 Preparacin quirrgica: Provisin de cuidados al paciente

inmediatamente antes de la ciruga y verifica cin de los
procedimientos/pruebas y documentacin requeridos en el registro
clnico.
NOC: Verificar la historia clnica del paciente, comprobando

verificando estudio preoperatorio, reserva de hemoderivados, preparacin
del campo quirrgico, consentimientos informados y catteres intravenosos.
- Confirmacin de los siguientes aspectos; ayunas, alergias,
premeditacin, profilaxis antibitica, profilaxis antitrombsis y retirada
de prtesis y objetos metlicos.
- Inicio y coordinacin del listado de verificacin quirrgica.
- Valoracin del nivel de ansiedad, prestando atencin a signos fsicos
como: voz temblorosa, tensin facial, aumento de la frecuencia
cardiaca y/o frecuencia respiratoria.
- Reconocer las preocupaciones expresadas por el paciente acerca
del proceso actual y/o intervencin.
ABSESOS RENALES
Absceso renal: Es una cavidad llena de pus que se desarrolla en el rin
como resultado de inflamacin. La inflamacin puede deberse a otras
infecciones purulentas en el cuerpo.
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre...
Escalofros...
Espasmos....
Sangre en la orina...
Condiciones del rin...Cualquier condicin que afecta los riones. Un
rin sano es un rgano abdominal involucrado en la eliminacin de
productos de desecho de la sangre.
Etiologa
Se producen por diseminacin hematgena a partir de un foco infeccioso o

por extensin
parenquimatosa de una infeccin del tracto urinario.
Factores de riesgo:
Litiasis renal
Infeccin del tracto urinario
Traumatismo renal
Diabetes
Drogadiccin
Inmunosupresin
Mtodos diagnsticos
Examen fsico
Anlisis de orina
Cultivos de orina
Cistoscopia
Ecografa abdominal
TAC abdominal
Diagnsticos de enfermera e intervenciones
DX: Dolor agudo r/c proceso inflamatorio infeccioso de las vas

urinarias.
NOC: Control de dolor, paciente referir alivio del dolor en la escala de
dolor de 1-10
NIC: manejo del dolor
Explicar al paciente la causa del dolor
Valorar la intensidad del dolor
Adm. Analgsico prescrito por el medico
Monitorizacin de funciones vitales
Aseo perineal para muestra de urocultivo
Revaluacin del dolor
DX: Dficit de volumen de lquidos
NOC: Equilibrio del liquido, paciente mantendr equilibrio hdrico
NIC: Manejo de lquidos y electrolitos.
Valorar el estado de hidratacin del paciente (turgencia de la piel,
mucosa y lengua)
Reposicin de lquidos segn indicacin medica
DX: Nauseas r/c proceso inflamatorio-infeccin secundario a ITU

NOC: control de nuseas y vmito, pacientes disminuir nuseas y
vomito
NIC: Manejo de nuseas y vomito
Canalizar va perifrica segn indicaciones medicas
Valorar y registrar si presenta vomito
Iniciar tolerancia oral, ensear tcnica de relajacin
TRATAMIENTO
El tratamiento clsico de los abscesos renales es la administracin de
antibiticos y el drenaje quirrgico o percutneo, aunque en ocasiones hay
que realizar una nefrectoma. Abscesos de menos de 3 cm pueden ser
tratados con antibiticos durante 6 semanas, excepto en pacientes que

estn inmunodeprimidos que deben someterse a drenaje.
Ceftriaxona 250 mgr-hasta 4 gr. en una sola dosis cada 24 horas,
dependiendo de la gravedad.
Imipenem. 250 mg.-1gr. Cada 6 - 8 horas, intravenoso dependiendo de la
gravedad
Pieperacilina-Tazobactam 4/0.5 gr. intravenoso cada 8 horas.
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA Y AGUDA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
La enfermedad renal crnica (ERC), significa que sus riones estn
afectados y no pueden filtrar la sangre como deberan. Este dao puede
ocasionar que los desechos se acumulen en su cuerpo y causen otros
problemas que podran perjudicar su salud. La diabetes y la hipertensin
arterial son las causas ms comunes de ERC.
SIGNOS Y SINTOMAS
Los sntomas pueden incluir:

Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Picazn (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
ETIOLOGIA
LA DIABETES PUEDE CAUSAR ENFERMEDAD RENAL
La causa nmero uno de la insuficiencia renal es la diabetes,
especialmente la diabetes tipo 2. En la diabetes tipo 2, usted tiene un
exceso de azcar (glucosa) en la sangre. Las personas con diabetes
tienen problemas para convertir los alimentos en energa. Si la diabetes
no est bien controlada, puede causar muchas complicaciones, incluida
la enfermedad renal.
LA PRESIN ARTERIAL ALTA PUEDE CAUSAR LA ENFERMEDAD
RENAL
La segunda causa ms frecuente de la insuficiencia renal es la presin

arterial alta (hipertensin). La presin arterial alta representa casi el 28%
de todos los casos de insuficiencia renal.
LA PRESIN ARTERIAL ALTA PUEDE CAUSAR LA ENFERMEDAD
RENAL
La presin arterial alta es una afeccin en la cual la fuerza de la sangre
de sus vasos sanguneos es ms alta de lo normal, lo cual genera que
su corazn trabaje ms duro. Con el tiempo, la presin arterial alta
puede daar muchos rganos del cuerpo, incluidos los riones.
LA ENFERMEDAD GLOMERULAR PUEDE CAUSAR ENFERMEDAD
RENAL
La enfermedad glomerular causa daos a las agrupaciones de vasos
sanguneos utilizados en los riones para filtrar la sangre y la orina. omo
resultado, la sangre y grandes cantidades de protenas se acumulan en
la orina. Esto puede dar lugar a la inflamacin en diferentes partes del
cuerpo (cara, manos, pies o tobillos) y baja protena en la sangre.
LA ENFERMEDAD RENAL POLIQUSTICA PUEDE CAUSAR
ENFERMEDAD RENAL
En la enfermedad renal poliqustica (PKD), se acumulan quistes (bolsas
llenas de lquido) principalmente en los riones, aunque los quistes se
pueden encontrar en otros rganos. Con el tiempo estos quistes
agrandan los riones, lo que da lugar a la enfermedad renal crnica, que
puede generar la insuficiencia renal. Este proceso suele ocurrir a lo
largo de muchos aos.
DIAGNOSTICO
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
En la mayora de los pacientes, dos sencillas pruebas:
Prueba de orina para la deteccin de la proteinuria.
Anlisis de sangre para estimar la tasa de filtracin glomerular.
EN PEROSONAS CON ALTO RIESGO
A Anlisis de orina.
Tiras reactivas microscopia y la determinacin de

microalbuminuria.
B Estudios de imagen
USG renal: ofrece exacta determinacin del tamao de los
riones, la evaluacin de grosor cortical y ecogenocidad.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la insuficiencia renal crnica, por lo tanto, se orientar
a:
Intentar neutralizar el dao existente en el momento del diagnstico.

Evitar los factores asociados a la insuficiencia renal, que puedan
provocar y potenciar las lesiones renales anteriormente citadas.
Evitar los factores que provocan esclerosis glomerular, como el exceso
de protenas y la hiperglucemia y, de esta manera, retrasar la evolucin
de la enfermedad.
Ir tratando los sntomas y afecciones que aparezcan a medida que
progresa la insuficiencia renal.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.- ALTERACION DE LA ELIMINACION URINARIA
El usuario adquirir los conocimientos necesarios para favorecer una
eliminacin urinaria adecuada a su situacin de salud.
Se realizaran sesiones de por lo menos una hora para informarle al
paciente sobre el esquema de eliminacin de urinaria ptimo para l, as
como las medidas adecuadas que lo favorecen. Se aclararan dudas
durante la sesin sobre cmo controlar peridicamente la frecuencia
urinaria, volumen, olor, color, e informacin sobre los posibles signos y
sntomas a considerar.
INSUFICIENCIA AGUDA RENAL
Es la prdida rpida (en menos de 2 das) de la capacidad de sus
riones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de lquidos y
electrlitos en el cuerpo.
SIGNOS Y SINTOMAS
Heces con sangre
Mal aliento y sabor metlico en la boca
Tendencia a la formacin de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo

Inapetencia
Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los
pies
Fatiga (cansancio)
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Nuseas o vmitos que pueden durar das
Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
Movimientos letrgicos y lentos
Hinchazn por retencin de lquidos en el cuerpo (puede presentarse
en las piernas, los tobillos y los pies).
ETIOLOGIA
La insuficiencia renal se clasifica en prerenal, renal o postrenal, de
acuerdo al mecanismo que la desencadena . Las causas prerenales e
intrnsecas, representan el mayor porcentaje de casos. No es
infrecuente, observar que la etiologa sea multifactorial, lo que esta
determinado por la gran variedad de noxas existentes y el tiempo de
evolucin desde la instalacin de
IRA.
IRA prerenal
Es la reduccin de la funcin renal de causa hemodinmica, sin dao
estructural, que puede ser revertida15, si se reconoce la causa a tiempo.
Se presenta en un 55-60% de los casos. Puede corresponder a un
dficit absolutos de lquidos ( vmitos, diarrea, diurticos) o relativo ( IC,
insuficiencia heptica, sepsis, drogas hipotensoras). Se caracteriza por
presentar excrecin urinaria menor a 20 meq/lt y FeNa menor a 1% .
Los pacientes mayores son especialmente susceptibles a esta etiologa.
IRA renal
Implica dao parenquimatoso: tubular, intersticial, glomerular y/o

vascular. Se presenta en un 30-40% de los casos. El dao tubular
agudo es principalmente secundario a isquemia (NTA), que cursa con
excrecin de sodio mayor a 40 meq/lt, y FeNa mayor a 2%. Puede
suceder a una falla prerenal que no fue corregida a tiempo o en forma
inadecuada. En un segundo lugar, las toxinas son responsables de esta
causa : aminoglicsidos, medios de contraste ev, quimioterapia, entre
otros. La nefritis intersticial aguda, ocurre en a menudo en el contexto de
reaccin a drogas.
IRA postrenal
Es secundaria a la obstruccin del flujo urinario. Implica compromiso de
ambos tractos o de uno solo en el caso de pac. monorenos. Se asocia
frecuentemente a obstruccin prosttica, cncer cervico-uterino,
compromiso del retroperitoneo, urolitiasis bilateral, necrosis papilar. Se
plantea que no slo correspondera aun factor mecnico, sino que
tambin, a cambios en la perfusin renal.
M. DIAGNOSTICOS
Un mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Muchos
pacientes con enfermedad renal presentan hinchazn corporal a causa
de la retencin de lquidos. El mdico puede or un soplo cardaco,
crepitaciones en los pulmones u otros sonidos anormales al auscultar el
corazn y los pulmones con un estetoscopio.
Los resultados de los exmenes de laboratorio pueden cambiar
repentinamente (en cuestin de unos pocos das a 2 semanas). Dichos
exmenes pueden incluir:
BUN
Depuracin de la creatinina
Creatinina en suero
Potasio en suero
Anlisis de orina
Una ecografa renal o abdominal es el examen preferido para
diagnosticar una obstruccin en las vas urinarias. Las radiografas, la
tomografa computarizada o la resonancia magntica del abdomen
tambin pueden indicar si hay una obstruccin.
Los exmenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas de fondo

de la insuficiencia renal. La gasometra arterial y el anlisis bioqumico
de la sangre pueden mostrar acidosis metablica.
TRATAMIENTO
Es posible que necesite dilisis. Este es un tratamiento que hace lo que
normalmente hacen los riones: eliminar los desechos dainos, la sal
extra y el agua del cuerpo. La dilisis puede salvarle la vida si los
niveles de potasio estn peligrosamente elevados. La dilisis tambin se
utilizar si:
Su estado mental cambia

Si deja de orinar
Presenta pericarditis
Retiene demasiado lquido
No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo
La dilisis casi siempre ser por corto tiempo. En casos poco comunes, el
dao renal es tan grande.
anamnesis
examen fsico
laboratorio
imgenes diagnosticas
Dialisis Peritoneal
La dilisis peritoneal (PD) limpia los productos de desecho de su sangre,
elimina los lquidos extra y controla la qumica de su cuerpo cuando
fallan sus riones.
Como funciona
La membrana peritoneal es la capa que cubre al peritoneo, o cavidad
abdominal, la cual contiene su estmago, bazo, hgado e intestinos.
La solucin para la Dilisis Peritoneal (DP) se coloca en el peritoneo.
La membrana peritoneal filtra los desechos y lquidos de su sangre hacia la

solucin.
La solucin que contiene el desecho es drenada de su peritoneo despus
de varias horas y reemplazada con una solucin fresca.
Dialisis peritoneal ambulatoria continua

Se le realiza el paciente a diario con tres a cinco intercambios por da
manualmente.
el tiempo que duran estos intercambios (como promedio, entre 30 y 40
minutos, de tres a cinco veces por da)
la formacin es de una semana y suele llevarse a cabo en el hospital o en
la clnica de dilisis donde realizar las primeras sesiones.
Dialisis peritoneal cicla continua

permite al paciente completa libertad durante el da, ya que la dilisis
se realiza por la noche mientras duerme, mediante el uso de una
mquina cicladora.
La mquina controla el tiempo de los cambios, drena la solucin
utilizada e infunde solucin nueva al peritoneo.
La mquina est diseada para medir cuidadosamente la cantidad de
fluido que entra y sale del peritoneo
Patologias
Insuficiencia renal aguda y crnica
Cuidados de enfermera
Signos Vitales.
Calcular que el calentador mantiene el liquido a 37 grados.
Llevar un registro de los volmenes de flujo de entrada/salida de y del
equilibrio de liquido individual/acumulado.
Asegurar una manipulacin asptica del catter peritoneal y de las
conexiones.
Muestras de laboratorio y analizar la bioqumica sangunea.
Administrar medicamentos.
Medida de la circunstancia abdominal y registro.

Mantener fluida y restricciones en la dieta como se ordena.
Hemodialisis
La hemodilisis es una terapia de sustitucin renal, que tiene como
finalidad suplir parcialmente la funcin de los riones.
La hemodilisis principalmente se practica en instalaciones hospitalarias
o en clnicas ambulatorias, estando presente personal sanitario con
titulacin especfica.
Aunque es menos frecuente, la dilisis tambin se puede hacer en casa
del paciente como hemodilisis domiciliaria. En este caso se entrena a
una persona para que ayude al paciente.
Patologias
Cuando los riones ya no pueden realizar sus funciones vitales se
manifiesta la Insuficiencia Renal Crnica (IRC). En el mundo, ms de
700.000 personas padecen IRC, lo que significa que sus riones no
podrn volver a funcionar normalmente. Algunas personas pueden no
haber experimentado sntomas hasta el momento en que necesitan
realmente el tratamiento. Todos los pacientes con IRC necesitan un
tratamiento que sustituya la funcin renal para continuar viviendo
Cuidados de Enfermeria
-Colocar al paciente en posicin cmoda
- Conectar al paciente con tcnicas aspticas
- Valorar estado de las gasas, sitio de insercin, puntos de fijacin,
presencia de exudado.
- Curacin con uso de mascarillas, guantes y campos estril.
- Uso de antisptico local: Alcohol o clorhexidina
- Realizar curacin en cada sesin de hemodilisis.
Aspirar cada rama del catter
Mantener pinzadas las ramas
Conectar al paciente con ayuda de personal paramdico

Al trmino de la sesin heparinizar cada rama del catter, sellarla con tapn
estril y cubrirlas con gasa estril.
LITIASIS URETERAL Y OBSTRUCCIN DE VAS

URINARIAS.
La obstruccin de las vas urinarias
Es un bloqueo que inhibe el flujo de orina por su ruta normal (las vas
urinarias) que incluye los riones, los urteres, la vejiga y la uretra.
La litiasis ureteral
Tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad

causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los urteres.
Sntomas
Clico nefrtico
nuseas
vmitos
sudoracin
sensacin
dehinchazn abdominal.
No suele provocar fiebre.
Hematuria
Infecciones de orina
Diagnstico
Pruebas diagnsticas:
radiografa de abdomen
urografa endovenosa
urografa retrgrada
ecografa abdominal
tomografa computerizada.
anlisis microscpicos de la orina
Tratamientos
Endoscpica de los clculos mediante ureteroscopia (a travs de los

propios conductos urinarios, uretra, vejiga, etc.).
Con citrato de potasio
Intervencin quirrgica
Una tcnica nueva consiste en romper los clculos en trozos pequeos
usando ondas sonoras. Esta tcnica se conoce como litotricia.
Cuidados de enfermera:
Vigilar caracterstica de la orina y cuantificarla.

Motivar ingesta de lquidos.
Vigilar sys de infeccin urinaria
Higiene adecuada
Monitorizacin del peso.
Monitorizacin de electrolitos
Balance hdrico.
Vigilancia del equipo: funcionamiento, desconexiones, etc.
Asesorar con la dieta prescrita.
Recogida, limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Apoyo psicolgico.
Diagnsticos enfermeros:
Alteracin del equilibrio hidroelectroltico R/C incapacidad digestiva,
diarreas, melenas
Desequilibrio nutricional R/C dficit de aporte calrico
Alto riesgo de infeccin R/C incapacidad digestiva; inmadurez
inmunolgica
Alteracin del bien estar y confort R/C impacto ambiental y tcnicas
agresivas
INCONTINENCIA URINARIA
Es la prdida del control de la vejiga. Los sntomas pueden variar desde
una filtracin de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de
sta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es ms comn con la edad.
TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA
Aumento en la actividad de los msculos relacionados con la apertura
de la vejiga.
Incontinencia urinaria de urgencia.
Incontinencia psicgena.
Disinergia del detrusor (miccin imperiosa o por rebosamiento).
Por disminucin de la presin intrauretral originada por un fallo del
esfnter.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor relacionado con el llenado de la vejiga o dolor al orinar sin que
haya infeccin de la vejiga.
Debilidad progresiva del chorro urinario con o sin sensacin de completo
vaciado de la vejiga.
Aumento de la frecuencia al orinar sin que haya infeccin de la vejiga.
Necesidad de llegar el bao rpidamente y/o prdida de orina si no se
llega al bao a tiempo.
Cambios o anormalidad al orinar relacionados con el sistema nervioso
(accidente cerebro-vascular, lesin de la mdula espinal, esclerosis
mltiple).
Prdida de orina que impide las actividades.
Prdida de orina despus de una ciruga.
Infecciones frecuentes de la vejiga.
TIPOS DE INCONTINCENCIA
Incontinencia urinaria de urgencia: puede deberse a una infeccin. Es
la inflamacin del epitelio interno de la vejiga la que ocasiona la
hiperactividad muscular. Tambin puede ser provocada por un estmulo
psicosomtico, por estmulos sociales y ambientales. Este tipo suele
resultar indoloro.
Incontinencia psicgena: es poco frecuente. Se produce por un
esfuerzo inconsciente.
Disinergia del detrusor (miccin imperiosa o por rebosamiento): esta es
la segunda causa en el orden de frecuencia de la incontinencia urinaria.
Se produce por inestabilidad del msculo detrusor de la vejiga. En
ocasiones se relaciona con el esfuerzo, aunque tambin puede aparecer
sin causa evidente. Entre la realizacin del esfuerzo y la prdida de
orina hay un pequeo intervalo de tiempo; el paciente es capaz de llegar
a un lavabo cercano, y gracias a ello los episodios de depresin son
menores que en otros tipos de incontinencia. Durante la noche, la
miccin obliga al paciente a levantarse unas tres o cuatro veces.
Por disminucin de la presin intrauretral originada por un fallo del
esfnter
Esta es la forma ms frecuente. Se denomina incontinencia de esfuerzo
o de estrs, y consiste en la prdida de orina involuntaria que se
produce al practicar esfuerzos (tos, risa...). Se puede corregir mediante

ciruga. En este caso la prdida de orina es pequea e inmediata al
esfuerzo. La miccin es prcticamente nula durante la noche. El
paciente puede aislarse y deprimirse progresivamente a causa de este
problema.
Anomalas congnitas del tracto genital
Como son las fstulas vesicovaginales, el acortamiento de la uretra,
etctera. Este tipo suele ser ms comn en nios. El tratamiento es
siempre quirrgico para restablecer la anatoma normal de la va
urinaria.
METODOS DIAGNOTICOS
Historia clnica
Exploracin fsica
Anlisis de orina
Estudio urolgico
Visin endoscpica
Uretrocistografia
Pielografia intravenosa
Radiografa simple de abdomen.
Cistometria
TRATAMIENTO
Estrgenos conjugados (premarn)
Anticolinrgicos (inhiben la contraccin vesical involuntaria).
Antiespasmdicos (enablex, ditropan) relajan el musculo los de vejiga
aumentando su capacidad, disminuyendo o eliminando IU de urgencia.
Anticonceptivos tricclicos (efecto anticolinrgicos).
Qu son los ejercicios de Kegel?
La incontinencia por esfuerzo puede tratarse con ejercicios especiales,
que se llaman ejercicios de Kegel (vea el recuadro a continuacin).
Estos ejercicios ayudan a fortalecer los msculos que controlan la
vejiga. Pueden hacerse en cualquier lugar, en cualquier momento.
Aunque estn diseados para las mujeres, los ejercicios de Kegel
tambin pueden ayudar a los hombres. Puede llevar de 3 a 6 meses ver
una mejor.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigila la piel de la regin genital, sacro y glteos para detectar

irritaciones e infecciones.
Monitorizacin de signos vitales.
Una ingesta de lquidos adecuada que favorezca al funcionamiento
vesical.
Condiciones higinicas.
Tener una va intravenosa permeable
DIAGNOSTICOS
Incontinencia urinaria de esfuerzo R/C cambios degenerativos en los
msculos plvicos.
Incontinencia urinaria de urgencia R/C disminucin de la capacidad
vesical.
Incontinencia urinaria por rebosamiento R/C prolapso plvico severo.
VEJIGA NEUROGENICA
La vejiga neurognica tambin puede denominarse "vejiga neuroptica".
Los msculos y los nervios del aparato urinario trabajan juntos para
contener la orina en la vejiga y vaciarla en el momento apropiado. Los
nervios llevan mensajes de la vejiga al cerebro y del cerebro a los
msculos de la vejiga para indicarles cundo deben contraerse o
relajarse. En la vejiga neurognica, los nervios que deben llevar estos
mensajes no funcionan como corresponde, lo que bsicamente paraliza
la vejiga.
Signos y sntomas
Tener que orinar con demasiada frecuencia en cantidades pequeas.
Problemas para vaciar toda la orina de la vejiga.
Prdida del control del esfnter vesical.
ETIOLOGIA
Escape de orina.
Retencin de orina.
Dao a los diminutos vasos sanguneos del rin.
Infecciones de la vejiga o de los urteres.
Los trastornos del sistema nervioso central frecuentemente causan
vejiga neurgena. Esto puede incluir:
Alzheimer
Anomalas congnitas de la mdula espinal (meningomielocele)
Tumores del cerebro y la mdula espinal
Esclerosis mltiple
Parkinson
Lesin de la mdula espinal
Recuperacin de accidente cerebrovascular.
Verificar antecedentes alrgicos al medio de contraste y mariscos.

Retirar los objetos metlicos del paciente.
Asegurar disponibilidad del medio de constaste y canalizar vena.
Valorar hidratacin del paciente.
Vigilar el sitio de puncin en busca de hemorragiahematomas.
Interrogatorio.
Examen fsico.
Examen neurolgico.
Estudios bacteriolgicos de orina.
Estudios de funcin renal.
Valoracin radiolgica.
Examen endoscopio.
Valoracin uro dinmica/ videourodinmica
TRATAMIENTO
Hay cinco tipos de tratamientos para la vejiga neurognica: fsicopsicolgico, elctrico-estimulatorio, terapia con medicamentos, auto
cateterizacin intermitente, y ciruga. El tratamiento correcto se
determina por los sntomas, el tipo y el alcance del dao a los nervios, y
a travs de las conversaciones con el paciente.
Terapia fsica-psicolgica
La terapia fsica-psicolgica, tambin llamada vaciado cronometado,
combina la autodisciplina y el ejercicio. Tu mdico te pedir que lleves
un diario de vaciado una crnica de la cantidad y la hora a la que
bebes lquidos, cuantas veces orinas al da, y si acaso alguna vez se te
escapa algo de orina. Esta crnica crea un patrn que puede ayudar a
decidir las horas del da en las que te conviene estar cerca de un
servicio, y a las horas a las que debes de intentar orinar. Los periodos
de tiempo entre cada vez que orinas se harn meas largos
gradualmente a medida que vas ganando control sobre tu capacidad de

orinar.
Terapia elctrico-estimulatoria
En la terapia elctrico-estimulatoria se ponen electrodos y pequeos
estimuladores cerca de ciertos nervios durante un procedimiento
quirrgico mnimo. Los estimuladores se colocan debajo de la piel y
mandan impulsos elctricos que imitan aquellos que mandan los nervios
normales. Este aparato ha sido aprobado por el Departamento de
Alimentos y Medicamentos de EEUU para tratar la incontinencia y la
retencin de orina en pacientes en los que otras terapias han fallado.
Terapia con medicamentos
Hay ciertos medicamentos que reducen los espasmos y temblores
musculares, y otros medicamentos que producen contracciones.
Los medicamentos antiespasmdicos previenen las contracciones
excesivas de la vejiga. El tartrato de tolterodina (Detrol LA) y el cloruro
de oxibutinina (Ditropan XL) funcionan relajando los msculos de la
vejiga.
Los antidepresivos como la amitriptilina (Elavil) tambin pueden ayudar
a reducir las contracciones al relajar el msculo liso de la vejiga.
El estrgeno (Premarin) se puede usar por mujeres postmenopasicas para tratar incontinencia por estrs leve a moderada.
Auto cateterismo intermitente
Los catteres son aparatos que se pueden meter a travs de la uretra
hasta dentro de la vejiga para drenar la orina. Los pacientes pueden
aprender a meter el catter ellos mismos. Este tratamiento se llama
Cateterizacin Intermitente Limpia (CIC por sus siglas en ingls).
Un cateterismo permanente (de Foley) supone poner un catter en la
vejiga durante un periodo de tiempo largo. Los catteres evitan que la
vejiga se inflame ya que drenan la orina de manera continua a un
colector al lado de la cama. El paciente debe de emplear procedimientos
sanitarios estrictos para prevenir infecciones del tracto urinario.
Ciruga
Esfnter artificial consiste en una manga o puo que cabe alrededor
del cuello de la vejiga, un globo regulador de la presin, y una bomba
que infla la manga o puo. El globo se pone debajo de los msculos
abdominales. La bomba se coloca en los labios vaginales en las mujeres
y en el escroto en los hombres. (Otros lugares incluyen debajo de la piel
de la pared abdominal o en el muslo.) Al activar la bomba se manda un
lquido desde la manga hasta el globo, lo que permite que el msculo
del esfnter se relaje y deje pasar la orina. La manga se vuelve a inflar
automticamente en tres a cinco minutos.
La desviacin urinaria crea una estoma a travs de la cual se manda la

orina a una bolsa colectora.
Aumento de la vejiga (cistopata de aumento) Se quitan algunos
segmentos del intestino (colon sigmoideo) y se pegan a las paredes de
la vejiga. Esto reduce la presin interior de la cejiga y aumenta su
capacidad para almacenar orina.
Los stents para la uretra, que son parecidos a un catter interno, se
pueden meter a travs del msculo del esfnter para ensancharlo y
permitir drenar la orinan.
El esfnter se puede debilitar por medio de ciruga mediante un
procedimiento llamado extirpacin del esfnter, por el cual se quita una
porcin del msculo, o se puede extirpar el msculo por completo en
una esfinterotoma.
Aunque muchos de estos procedimientos puede parecer que creen una
carga, en realidad pueden prevenir dao a los riones (fallo renal). Los
pacientes que tienen enfermedad del rin pueden necesitar dilisis o
un trasplante de rin para poder vivir.
DIAGNOSTICOS
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C controlar peridicamente la
eliminacin cono son: olor, volumen, color.
Riesgo de la disreflexia autnoma R/C identificar estmulos que pueden
precipitarla como son las infecciones y los clculos renales.
CUIDADOS DE ENFEMERIA
Control de ingreso y egresos.

Mantener la higiene.
Identificar alteraciones.
Estimular ingesta de lquidos.
Estimular la miccin.
Mantener intimidad
Proporcionar posicin adecuada.
RETENCION AGUDA URINARIA.
Se entiende como retencin aguda de orina la imposibilidad para llevar a

cabo la miccin y en consecuencia el vaciamiento vesical, a pesar del
deseo y los esfuerzos que realiza el paciente para hacerlo.
ETIOLOGIA
En los adultos la retencin se observa en las mujeres (tumores
plvicos), varones ancianos (enfermedad prosttica), diabticos (vejiga
neurogena) y en paciente con patologa retroperi-toneal, clculos o
retencin urinaria funciona.
Etiologa de la retencin aguda de URINARIA.

Obstruccin anatmica
Crecimiento prosttico
Tumores vesicales
Tumores plvicos
Litiasis
Estenosis uretral
Obstruccin funcional
Vejiga neurgena
Toxicidad por drogas o alcohol
Histeria
Dolor (retencin nociceptiva)
Algunas drogas como el clorhidrato de clomipramina y el clorhidrato de
butriptilina pueden causar retencin urinaria.
DIAGNOSTICO
Se fundamenta esencialmente en la sintomatologa y en la exploracin
fsica del paciente. Este se queja generalmente de intenso dolor
suprapbico y de imposibilidad de evacuar la vejiga. Expresa inquietud y
desesperacin. En el interrogatorio es indispensable aclarar datos como
antecedentes de estenosis uretral, sntomas de prostatismo, hematuria,
diabetes mellitus, e ingestin de ciertos medicamentos que pueden ayudar
a identificar la causa de la retencin.
La exploracin fsica revela una vejiga grande que se manifiesta por una
masa firme adyacente a la snfesis del pubis, que produce matidez a la
percusin. Debe practicarse el examen de la prstata y buscar masas,
hipertrofia, hipersensibilidad o desplazamiento.

DIAGNOSTICO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE RETENCION URINARIA
Causa
Resultado del interrogatorio y la
Pruebas de
exploracin fsica
Hipertrofia
prosttica
Calculos o
tumores
vesicales
Vejiga
neurgena
Lesin
uretral
Dificultad
creciente para
orinar. A la
exploracin rectal es
frecuente palpar la
prostata grande
Es frecuente la hematuria. La
laboratorio
Sondeo
uretral difcil.
Gran
cantidad de
orina en la
vejiga
La sonda
obstruccin puede ser

intermitente.
El inicio suele ser gradual e
uretral pasa
sin
problemas.
La
cistoscopia
es
diagnostica.
La sonda
indoloro. Al examen
generalmente se encuentra
disminucin del tono del esfnter
rectal, dolor neurlgico.
Varn, antecedente de
uretral pasa
fcilmente.
La citometra
es
diagnostica.
No pasar
traumatismo, hemorragia uretral
El diagnstico se corrobora mediante la introduccin de una sonda

vesical lo que simultnea-mente inicia el tratamiento.
sondas. La
uretrografa
retrgrada es
diagnostica
TRATAMIENTO
Se ensaya introducir un catter uretral (Foley) y si la maniobra es
exitosa se drena la vejiga y se registra el volumen de orina obtenido. Se
toman muestras para su anlisis y cultivo. Si no se puede introducir una
sonda uretral y no se cuenta con un urlogo, se inserta un catter
suprapbico para facilitar un drenaje temporal. Los catteres con aguja
de calibre grueso (16) proporcionan un drenaje adecuado en los casos
urgentes.
Si el paciente necesita un catter suprapbico fijo, tiene sntomas
sistmicos (fiebre, escalofro) o requiere procedimientos diagnsticos y
teraputicos adicionales se hospitaliza y se solicita interconsulta con el
urlogo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Es obligatorio hacerlo en aquellos pacientes que no pueden orinar y no tienen

vejiga palpable. Por tal efecto se consideran los siguientes cuadros:
Enfermedad renal intrnseca
Enfermedad pre-renal oculta
Obstruccin vesical oculta del orificio de salida
Para la confirmacin diagnstica se practica una ecografa renal para valorar

tamao de riones y vejiga y se hacen los estudios qumicos sanguneos
pertinentes: glicemia, creatinemia, nitrgeno urico y electrolitos en sangre.
En estos casos siempre es necesaria la hospitalizacin.
Cncer vesical.
Es un cncer que comienza en la vejiga, la parte del cuerpo que

contiene y secreta la orina y que est ubicada en el centro de la zona
baja del abdomen.
El cncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la
vejiga. Los principales factores para el desarrollo del cncer de vejiga
incluyen productos qumicos especficos, que se encuentran
fundamentalmente en el humo de los cigarrillos.
Etiologia
Los cnceres vesicales suelen originarse de las clulas que recubren la
vejiga (clulas transicionales).
Estos tumores se clasifican con base en la forma como crecen:
Tumores papilares que tienen una apariencia de verruga y estn
adheridos a un tallo.
Tumores no papilares (ssiles) que son mucho menos comunes,
pero son ms invasivos y tienen un pronstico peor.
Causas
La causa exacta del cncer de vejiga es incierta. Sin embargo, varias
condiciones pueden hacerle ms propenso a padecerlo:
Fumar cigarrillo.
Exposicin a qumicos en el trabajo.
Quimioterapia.
Radioterapia.
Infeccin vesical.
Algunas investigaciones han sugerido un vnculo entre los edulcorantes
artificiales y el cncer de vejiga, pero la evidencia es pobre.
Mtodos diagnsticos.
El mdico llevar a cabo un examen fsico que incluye un examen rectal
y uno plvico.
Los exmenes que pueden realizarse son:
Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen
Biopsia de la vejiga (normalmente realizada durante la cistoscopia)
Cistoscopia (examinar el interior de la vejiga con una cmara)
Pielografa intravenosa (PIV)
Tomografa computarizada de la pelvis
Anlisis de orina
Citologa urinaria
Si los exmenes confirman que usted tiene cncer de vejiga, se harn

pruebas adicionales para ver si el cncer se ha diseminado. Esto se
denomina estadificacin, la cual ayuda a guiar el futuro tratamiento y control
y le da a usted alguna idea de lo que puede esperar en el futuro.
SIGNOS Y SINTOMAS
Los sntomas de cncer vesical abarcan:
Dolor abdominal
Sangre en la orina
Dolor o sensibilidad sea
Fatiga
Miccin dolorosa
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Incontinencia urinaria
Prdida de peso
Nota: otras enfermedades y afecciones pueden causar sntomas

similares. Es importante ver a un mdico para descartar todas las otras
posibles causas
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la etapa o estadio del cncer, la gravedad de los
sntomas y de su salud general.
Tratamientos para los estadios 0 y I:
Ciruga para extirpar el tumor sin extraer el resto de la vejiga.
Quimioterapia o inmunoterapia directamente en la vejiga.
Tratamientos para estadios II y III:
Ciruga para extirpar toda la vejiga (cistectoma radical) y ganglios linfticos
cercanos.
Ciruga para extirpar nicamente parte de la vejiga, seguida de radioterapia
y quimioterapia.
Quimioterapia antes de la ciruga para reducir el tamao del tumor.
Una combinacin de quimioterapia y radioterapia (en pacientes que decidan
no practicarse la ciruga o quienes no se puedan someter a esto).
QUIMIOTERAPIA
INMUNOTERAPIA
CIRUGA
Patrn Respiratorio Alterado r/c agentes biolgicos lesivos m/p dolor agudo.
Riesgo de Respuesta Alrgica al Ltex r/c hipersensibilidad m/p reduccin
del riesgo de una reaccin sistmica al ltex.
Desequilibrio nutricional: ingesta a las necesidades corporales r/c
incapacidad para ingerir y absorber nutrientes
Ansiedad r/c estado de salud y pronsticos
Riesgo de desequilibrio electroltico
INTERVENCIONES
Manejo del dolor

Puncin intravenosa
Administracin de Medicamentos: Antihemticos
Control de Ansiedad
CUIDADOS GENERALES
Control de constantes: TA, T,, Fc.

Vigilancia SNG, que se mantendr segn prescripcin facultativa.
Vigilancia abdominal: Distensin, leo paraltico
Vigilancia vas venosas: centrales y perifricas..
Movilizacin precoz (prevencin del tromboembolismo pulmonar)
ANATOMA DEL SISTEMA NERVIOSO
Trastorno Neurolgico
Qu es?
Son enfermedades del sistema nervioso central y perifrico, es decir, del
cerebro, la mdula espinal, los nervios craneales y perifricos, las races
nerviosas, el sistema nervioso autnomo, la placa neuromuscular, y los
msculos.
Signos y Sntomas
Dolor de cabeza
Parlisis, o prdida de fuerza de una extremidad
Sntomas sensoriales
Desmayos
Problemas de memoria, problemas cognitivos
Problemas del habla/ problemas para tragar
Mareos
Sntomas visuales no ver bien, ver doble...
Dolor de cuello, espalda o extremidades.
Temblores, espasmos, contracciones involuntarias
Sntomas de vejiga urinaria
ETIOLOGA
Trastornos en la produccin de energa, con alteracin del equilibrio de
sodio y potasio en las membranas neuronales, produciendo
despolarizacin (disminucin del valor absoluto del potencial de
membrana en una neurona) la repolarizacion en las clulas nerviosas.
TRASTORNOS NEUROLGICOS
Demencia
Epilepsia
Cefaleas
Esclerosis mltiple
Infecciones neurolgicas
Trastornos neurolgicos asociados con la
malnutricin
Dolor asociado con trastornos neurolgicos
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad Cerebrovascular
Lesiones traumticas cerebrales
MTODOS DE DIAGNOSTICO
Electroencefalograma
Electromiografa
Pruebas y procedimientos de diagnstico neurolgico
Puncin lumbar
Recoleccin de lquido
cefalorraqudeo (LCR)
Velocidad de conduccin nerviosa
Tomografa computarizada
Tomografa por emisin de positrones (procedimiento que mide la actividad
metablica de las clulas)
Angiograma (rayos X de las arterias y venas para detectar el bloqueo o
estrechamiento de los vasos)
TRATAMIENTO:
El grado de deterioro de nivel de conciencia puede medirse con la escala
del como de Glasgow
Para realizar un tratamiento de debe saber con certeza e tipo de trastorno.
Ya que la correccin mdica o quirrgica de la lesin o alteracin permiten
la reversibilidad del deterioro.
CUIDADOS DE ENFERMERA:
Historia Clnica
Valoracin de Paciente (Auscultacin, Percusin, Inspeccin, etc.) Escala
de Glasgow
Exploracin Fsica (Nivel de conciencia, Funcin Motora, Ojos y Pupilas,
Patrn Respiratorio).
Saturacin de Oxigeno
Cambio de Posicin
Monitoreo de Signos Vitales
Actividad sensitiva
Control de Glucemias
Posicin Semifowler
Administrar medicamentos segn indicaciones del medico
Riesgo de deterioro de integridad cutnea r/c la falta de movilidad y el estar
encamado el paciente
Deterioro de la integridad tisular; elevado el riesgo de ulceracin cornear r/c
la perdida del reflejo del parpadeo
Deterioro de la integridad tisular: Riesgo de ulceracin de la mucosa oral y
nasal r/c el dficit de auto cuidado
Riesgo del estreimiento r/c paciente encamado
Riesgo de aspiracin r/c disminucion del nivel de conciencia
Traumatismo Craneoenceflico
QU ES?
El traumatismo craneoenceflico (TCE) o traumatismo encfalo
craneano (TEC) es la alteracin en la funcin neurolgica u otra
evidencia de patologa cerebral a causa de una fuerza traumtica
externa que ocasione un dao fsico en el encfalo.
SIGNOS Y SNTOMAS:
Pueden ser leves, moderados o graves, dependiendo del grado del dao
al cerebro. Algunos sntomas se hacen evidentes de inmediato, mientras
que otros no aparecen hasta das o semanas despus de la lesin. Una
persona con traumatismo cerebral leve, puede permanecer consiente o
puede permanecer inconsciente por algunos segundos o minutos. La
persona puede sentirse aturdida o distinta a lo habitual por algunos das
o semanas luego de la lesin inicial.
Otros sntomas de traumatismo cerebral leve incluyen; dolor de cabeza,
confusin, desorientacin, mareo, tener la vista nublada o los ojos
cansados, zumbido en los odos, mal gusto en la boca, fatiga o un
estado letrgico, cambio en los patrones de sueo, de conducta o del
estado anmico, y problemas de memoria, concentracin, atencin, o
pensamiento.
ETIOLOGA
La edad condiciona la etiologa del traumatismo. En nios menores de 2
aos son frecuentes las cadas de la cama y al inicio de la
deambulacin. Ante traumatismos no bien explicados, debe valorarse la
posibilidad de maltratos.
Los accidentes de trfico a cualquier edad y los de bicicleta y deportivos
en nios mayores y adolescentes son causa comn de traumatismo
craneal.
MTODOS DE DIAGNOSTICO
Radiografas: Columna cervical (debe ser obtenida en todos los pacientes
con trauma craneal severo). Observar: Trazo de fractura, ensanchamiento
del espacio de retrofaringe.
Radiografas de crneo: Contribuyen a mostrar lesiones seas, lineales o

deprimidas.
TAC de crneo: Es el examen no invasivo de eleccin que aporta
informacin ms especfica sobre las lesiones intracraneales que ocupan
espacio.
La resonancia magntica nuclear (RMN)
Angiografa cerebral
Ventriculografa con aire
Exmenes hematolgicos
Puede ser de ayuda tambin el ECG y la radiografa de trax.
Ultrasonografa
TRATAMIENTO
La mejora en los resultados comunicados de pacientes con TCEG se basa
fundamentalmente en cinco pilares:
1. Prevencin de la lesin primaria. Neuroproteccin.
2. Atencin adecuada en el lugar del incidente y durante el transporte
(especializado).
3. Protocolos de manejo en UCI entrenada (cuidados neurocrticos).
4. Uso adecuado y precoz de la ciruga, incluida la craniectoma
descompresiva.
5. Control o atenuacin de los mecanismos de lesin secundaria.
Recepcin de paciente: la recepcin del paciente comienza con el anuncio
de su ingreso en la UCIP. A su llegada debe estar preparada la cama,
equipo de ventilacin mecnica, monitor, catteres de infusin venosa y
otros accesorios que fueran necesarios.
Movilizacin del paciente hacia la cama: se har con sumo cuidado, para
evitar la exacerbacin del dolor o lo que es ms frecuente el compromiso
medular.
Monitoreo electrocardiogrfico y permeabilizacin de las vas areas: se
realizar para posterior ventilacin mecnica si procediera.
Medicin estricta de signos vitales (temperatura, frecuencia cardaca y
respiratoria y presin arterial). Los signos vitales pueden alertar sobre
complicaciones como la insuficiencia respiratoria, shock o spsis. La
disminucin de la diursis puede ser consecuencia de la hipovolemia,

incluida la deshidratacin severa, insuficiencia renal o shock de cualquier
etiologa.
Anotacin estricta de los lquidos eliminados y administrados. Se anotan
tantos los que se administran por infusin venosa como por va oral;
permite realizar balance hidromineral diario del paciente y planificar los
volmenes a administrar.
Observacin de la coloracin de piel y mucosas: palidez, cianosis, ictericia
o la aparicin de petequias que pueden indicar generalmente
complicaciones graves.
Si existe herida quirrgica y punciones venosas se deben observar los sitios
de estas, si existieran se debe reportar de inmediato al mdico.
Vigilancia peridica de la permeabilidad de las vas areas y del
funcionamiento del ventilador, de sus sistemas de alarma y de otros
parmetros de la mecnica respiratoria y susceptibilidad de medicin,
auscultacin de ambos campos pulmonares.
Aliviar el dolor: es de vital importancia al permitir las inspiraciones
profundas y la tos lo que evita el cierre de las vas areas, el drenaje
inadecuado de las secreciones del rbol bronquial, atelectacias y como
consecuencias la aparicin de insuficiencias respiratorias.
Cuidado estricto en la administracin de las soluciones por va parenteral
en cuanto a dosificacin de las concentraciones de las soluciones de
acuerdo con la superficie corporal y edad del nio.
Vigilancia estricta del goteo de la hidratacin.
Realizar en la medida de las posibilidades y disponibilidades, el bao de
aseo diario y la movilizacin en el lecho. Su objetivo es mantener la buena
higiene del nio y evitar lceras por decbito (escaras) y complicaciones del
tipo respiratorias como neumonas del tipo hipostticas.
Viabilidad en la realizacin de exmenes complementarios: se deben
realizar en tiempo y forma e interpretar resultados para as detectar
cualquier complicacin en el nio.
Alimentacin: se realizar segn indicacin mdica y estado del paciente ya
sea por va oral o parenteral. Mejora la resistencia a las infecciones.
Aspirar secreciones traqueo bronquial: se realiza cuantas veces sea
necesario, se debe observar las caractersticas de las mismas y realizar
fisioterapia respiratoria.
Vigilancia continua del estado de conciencia, reactividad y reflejo pupilar,
tipo de respiracin y movilidad de los miembros.
Brindar apoyo psicolgico a pacientes y familiares: se considera como un
factor de atencin primaria, le corresponde en gran medida al personal de
enfermera dar aliento a su paciente, explicarle en qu consiste la
enfermedad y advertirle sobre los procederes a que ser sometido. Se debe
evitar comentarios adversos sobre su estado de salud; en su preferencia
mostrar ecuanimidad y preocupacin en su trabajo, no dejarle solo en los
momentos crticos, no importunar su sueo cuando no es imprescindible y

permitirle siempre que sea posible practicar algunos de sus
entretenimientos.
Disminucin de la perfusin tisular cerebral R/C
-Aumento del volumen sanguneo intracraneal
-Perdida de la autorregulacin
-Aumento de la Demanda de oxigeno tisular
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneana R/C lesiones

Cerebrales
Riesgo de Aspiraciones R/C deterioro del nivel de conciencia
Riesgo de nivel de Glicemia inestable R/C estrs
Deterioro de la deglucin R/C traumatismo cranel, incapacidad para ingerir
alimetos
Afrontamiento Familiar incapacitante R/C
-Sentimientos de culpa, ansiedad, desesperacin
-Afrontamiento individual discrepante
EVENTO VASCULAR CEREBRAL

Es una enfermedad grave que ocurre cuando el sumistro de sangre de
un zona del cerebro se interrumpe, causada poe cualquier anomala en
el cerebro como resultado de un proceso patolgico de los vasos
sanguneo, incluyendo la oclusin de la luz por la embolia o trombosis,
ruptura de un vaso, una alteracin de la permeabilidad de la pared del
vaso, o aumento de la viscosidad u otro cambio en la calidad de la
sangre que fluye a travs de los vasos cerebrales.
Los tres tipos principales de EVC son: trombtico, emblico y
hemorrgico.
Trombtico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido
a un cogulo que se forma dentro de la arteria. La ateroesclerosis, que
es la acumulacin de depsitos grasos en las paredes de las arterias,
causa un estrechamiento de los vasos sanguneos y con frecuencia es

responsable de la formacin de dichos cogulos.
Emblico : El cogulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, por
ejemplo en el corazn. Una porcin del cogulo (un mbolo) se
desprende y es arrastrado por la corriente sangunea al cerebro, el
cogulo llega a un punto que es lo suficientemente estrecho como para
no poder continuar y tapa el vaso sanguneo, cortando el abastecimiento
de sangre. Este bloque sbito se llama embolia.
Hemorrgico:(derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado
de un vaso sanguneo en el cerebro.
SIGNOS Y SNTOMAS
Entumecimiento, debilidad o parlisis de la cara, el brazo o la pierna, en
uno o ambos lados del cuerpo y que aparece en forma repentina.
Ocurrencia sbita de visin borrosa o reduccin de la visin en uno o
ambos ojos.
Aparicin brusca de mareos, prdida del equilibrio o cadas sin
explicaciones.
Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar o
entender.
Aparicin sbita de dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa
conocida.
CAUSAS
Existen una serie de factores que pueden ser modificados, reduciendo el
riesgo de sufrir esta enfermedad. Estos factores, que se refieren
principalmente al estilo de vida del individuo:
Alcoholismo
Tabaquismo
Obesidad
Abuso de drogas o alcohol
Diabetes
Enfermedad cardiaca
MTODOS DIAGNSTICOS
Una angiografa de la cabeza para buscar un vaso sanguneo que est
bloqueado o sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) para ver si se han estrechado las arterias

cartidas del cuello.
Una ecocardiografa para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber
sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn.
Una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por
tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en
el cerebro.
Resonancia magntica
Tomografa computarizada
TRATAMIENTO
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido
acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la hipertensin
arterial, la diabetes y el colesterol alto.
Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir
ms accidentes cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.
Patrn respiratorio ineficaz RC disfuncin neuromuscular en los msculos

respiratorios (secundario hipoxia cerebral) MP disnea, uso de msculos
accesorios, aleteo nasal, alteraciones en la profundidad respiratoria.
Hipotermia, relacionada con la exposicin a un ambiente fro, traumatismo o
lesin hipotalmica.
Cuidados de Enfermera
1.-Vigilar permanentemente la temperatura corporal central.
2.- Si el paciente se encuentra con apoyo ventilatorio, verificar que el
equipo tenga instalada una unidad trmica con el fin de proporcionar
calor al aire que se suministra.
3.- Vigilar la circulacin perifrica.
4.-Implementar medidas fsicas de calentamiento arropando al paciente
y utilizando sbana trmica. Mantener la habitacin a temperatura
adecuada para el paciente.
5.- En caso de hipotermia extrema, se deben seguir las indicaciones

mdicas para recalentamiento a base de infusiones intravenosas
calientes, segn la teraputica prescrita.
Patrn respiratorio ineficaz, relacionado con el nivel de conciencia

alterado, proceso patolgico intracraneal y desequilibrio metablico.
1.- Vigilar el estado de los pulmones mediante la auscultacin cuidadosa
de todos los campos.
2.- Mantener los parmetros de la ventilacin mecnica, si la tiene,
segn las indicaciones del mdico.
3.- Realizar la aspiracin de secreciones por razn necesaria
observando las precauciones de proteccin y poca estimulacin
descritas anteriormente.
4.- Mantener la gasometra arterial dentro de los lmites aceptables para
el paciente.
5.- Administrar los frmacos prescritos para mantener el soporte
ventilatorio adecuado.
6.- Valorar y registrar el estado neurolgico en bsqueda de cambios y
deterioro.
HIDROCEFALIA
Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".Es una acumulacin de
lquido dentro del crneo, que lleva a que se presente hinchazn del
cerebro.
SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas de la hidrocefalia dependen de:
La edad
La cantidad de dao cerebral

Lo que est causando la acumulacin de LCR
En los bebs, la hidrocefalia provoca que la fontanela (zona blanda)
protruya y que la cabeza sea ms grande de lo esperado. Los sntomas
iniciales tambin pueden ser:
Ojos que parecen mirar hacia abajo
Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vmitos
MTODOS DIAGNSTICOS
Arteriografa
Gammagrafa cerebral con radioistopos
Ecografa del crneo (una ecografa del cerebro)
Puncin lumbar y anlisis del lquido cefalorraqudeo
Radiografas del crneo
TRATAMIENTO
Antibiticos si hay signos de infeccin. En caso de infecciones graves,
puede ser necesario retirar la derivacin.
Un procedimiento llamado ventriculostoma endoscpica del tercer
ventrculo (ETV), la cual libera presin sin reemplazar la derivacin.
Extirpacin o cauterizacin de las partes del cerebro que producen LCR.
TUMORES CEREBRALES
Se conoce como tumor cerebral a la masa que crece dentro del cerebro.
Si sta se origina en el propio cerebro se denomina tumor primario,
mientras que el secundario es aquel que surge en otra parte del
organismo, principalmente en el pulmn o en la mama, y que en algn
momento se ha extendido al cerebro.
Los tumores malignos crecen ms rpido, son ms agresivos e
invasivos para la vida que los benignos. Las principales zonas del
cerebro donde tienden a aparecer son el parnquima enceflico, las

meninges, los vasos sanguneos, los nervios craneales, las glndulas,
huesos y restos embrionarios. El tumor puede causarle dao al cerebro
invadiendo tejidos vecinos o presionando otras reas del cerebro debido
a su propio crecimiento.
CAUSAS
En la actualidad se desconocen las causas que originan los tumores
cerebrales. No obstante, existen determinados factores de riesgo que
predisponen a sufrir la enfermedad:
GENTICA
la predisposicin gentica podra tener un papel en el desarrollo de los
tumores cerebrales, aunque no existen datos que confirmen que algunos
tumores cerebrales pueden ser hereditarios. CROMOSOMAS
Cada clula del cuerpo humano est formada por 23 pares de
cromosomas. Las ltimas investigaciones han demostrado que en
algunos tipos de tumores cerebrales no hay alguna de las piezas de un
par de cromosomas o existe una pieza de ms.
TRAUMATISMOS
Algunos especialistas sostienen la relacin entre los traumatismos y los
tumores cerebrales. Sin embargo, hay pocos datos, algunos
contradictorios, que permitan establecer este vnculo.
RADIACIONES
Las radiaciones ionizantes pueden ser peligrosas para las clulas
humanas ya que alteran su estructura gentica. Estas radiaciones son
las que se utilizan en el diagnstico de muchas patologas (rayos X) o
en el tratamiento (radioterapia) de distintos tumores.
En los ltimos aos se ha debatido sobre el impacto que causan las
radiaciones por el uso de aparatos tecnolgicos a diario, concretamente
en el efecto del uso del telfono mvil.
SNTOMAS
Las manifestaciones de los tumores cerebrales suelen aparecer de forma
brusca y rpida. Tal y como explica SEOM, los sntomas varan en funcin
de la zona o las zonas a las que afecten.
Los tumores cerebrales pueden comenzar con crisis epilpticas o con
signos comunes a otras patologas, como lentitud de pensamiento, falta de
concentracin y cambios del carcter o del comportamiento. Adems, hay
otras manifestaciones secundarias que pueden aparecer como
consecuencia del aumento de la presin intracraneal: dolor de cabeza o
vmitos, y algunos relacionados con la localizacin del tumor (alteraciones
del lenguaje o del movimiento).
Segn la situacin del tumor pueden presentar diferentes sntomas:
Lbulos frontales: Los pacientes con tumores en esta zona pueden tener
parlisis en la cara o en las extremidades, cambios de humor, falta de
atencin, trastornos del lenguaje o incontinencia urinaria, entre otras.
Lbulos temporales: En estos casos las personas afectadas pueden

desarrollar trastornos visuales, auditivos, del equilibrio, olfato y gusto. Los
trastornos del lenguaje y de la memoria, as como las alteraciones de la
conducta y de las emociones, tambin son caractersticas de este tipo de
tumores.
Lbulos parietales: Estos sntomas son ms complejos debido a la

ubicacin. Los predominantes son los trastornos visuales y la dificultad para
reconocer objetos o partes del cuerpo o del lenguaje.
Lbulos occipitales: Los ms comunes son los trastornos visuales, como la

ceguera.
PREVENCIN
Dado que las causas son desconocidas, no existe ningn mtodo que
ayude a prevenir la aparicin de los tumores cerebrales.
TIPOS
La primera clasificacin que se puede hacer con los tumores cerebrales es
en primarios o metastsicos. Los tumores cerebrales primarios son aquellos
que se originan en el cerebro. Suelen aparecer durante la infancia o a partir
de los 40 o 50 aos.
El tipo de tumor y su localizacin vienen determinados por la edad; en la

infancia y adolescencia predominan los astrocitomas infratentoriales y los
tumores de la lnea media, como el meduloblastoma y el pinealoma; en la
edad adulta, los astrocitomas anaplsicos y glioblastomas.
Los tumores metastsicos son los que nacen fuera del cerebro, como en el
pulmn en la mama, y han evolucionado dando lugar a tumores cerebrales
secundarios o metastsicos.
La ltima escala que clasifica a los tumores cerebrales lo hace en
funcin de la clula que los origina y del grado histolgico que define la
agresividad del tumor. El grado I corresponde a los tumores menos
agresivos, mientras que el grado IV abarca a los ms agresivos
ASTROCITOMA
El astrocitoma nace de las clulas llamadas astrocitos. Este tipo de glioma
est formado por un grupo de tumores con formas de conducta biolgicas
muy diferentes: pilocticos, difusos y anaplsicos.
El astrocitoma piloctico (grado I) representa el 5 por ciento de todos los
gliomas y es ms frecuente en jvenes. El tratamiento quirrgico puede
curar este tumor.
Los astrocitomas difusos son de grado II. En estos casos los
especialistas recomiendan la radioterapia tras la ciruga, especialmente
si quedan restos tumorales.
Por ltimo, el astrocitoma anaplsicos (grado III) es el ms agresivo.
Este tumor es ms frecuente en los hombres y, al igual que en el
piloctico, el tratamiento recomendado es la ciruga, aunque por su
ubicacin, en algunos casos los pacientes no pueden ser operados.
Dependiendo del caso, el onclogo puede establecer un tratamiento con
quimioterapia o radioterapia tras la ciruga
Glioblastoma multiforme
Este tumor representa entre el 15 y el 17 por ciento de todos los
tumores cerebrales primarios y es el ms frecuente, ya que aparece en
el 50-75 por ciento de los casos. Suele diagnosticarse en la quinta o
sexta dcada de vida y afecta ms a los hombres que a las mujeres (un
60 por ciento a hombres y un 40 por ciento a mujeres).
Se comporta con marcada malignidad invadiendo rpidamente el tejido
cerebral. En muchos casos este tumor tiene un gran tamao en el momento
de hacer el diagnstico ocupando ms de un lbulo cerebral o

extendindose al hemisferio. Por este motivo, los sntomas secundarios
suelen ser muy frecuentes, como cefaleas, vmitos, trastornos mentales y
crisis epilpticas. El tratamiento consiste en ciruga seguida de un
tratamiento combinado de radioterapia y quimioterapia, excepto en
ancianos.
DIAGNSTICO
El diagnstico de los tumores cerebrales se realiza mediante la
combinacin de diferentes pruebas que determinarn la forma, el grado
y la extensin del tumor.
El primer paso es la exploracin fsica y neurolgica para establecer los

sntomas y la afectacin neurolgica con aspectos como el movimiento
de los ojos, la visin, el odo, los reflejos o la coordinacin.
El segundo paso son las pruebas radiolgicas que permitirn conocer la

extensin del tumor, el nmero de lesiones, tamao y zonas afectadas.
Adems, estas pruebas aportarn informacin relevante, como si el
paciente tiene hemorragias, y se utiliza como herramienta
complementaria a la valoracin de los sntomas. Las pruebas ms
comunes son el TAC, la resonancia magntica, el PET, el Spect, la
puncin lumbar y la biopsia.
TRATAMIENTOS
Los tumores cerebrales tienen tres opciones teraputicas:
Ciruga
El mdico realizar la extirpacin del tumor, parcial o completa,
dependiendo de si la zona en la que este ha surgido es crtica o no. La
extirpacin completa suele tener mejor recuperacin neurolgica.
Radioterapia
Consiste en enviar partculas ionizadas de alta energa contra las
clulas del tumor atacando su material gentico. Hay varias formas de
llevarla a cabo:
Externa convencional: Se aplican los rayos desde el exterior durante

varios das en la misma zona.
Externa estereotctica: Los rayos que se aplican son ms pequeos
pero tienen una dosis ms alta de partculas.
Braquiterapia: Se implantan catteres con irradiacin en los tumores que
evitan el contacto con tejido sano.
Haces de partculas: Se usan partculas protones o neutrones que
ayudan a circunscribir la zona de irradiacin de forma ms precisa.
Externa hiperfraccionada: Las radiaciones se administran en varias dosis a
lo largo del mismo da.
Intensidad modulada: Se regula la radiacin que recibe cada parte del
cuerpo afectada por el tumor.
Quimioterapia
Es un proceso por el que se administran medicamentos por va oral,
intravenosa o local que se distribuyen por todo el cuerpo a travs de la
sangre y destruyen las clulas cancerosas.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA.
1.CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (00126)

2.DOLOR AGUDO (00132)
3.SENTIMIENTOS DE TEMOR Y ANSIEDAD (00148-00146)
4.RIESGO DE CONVULSIONES
ADAPTACIN DE LA PIC .
6.RIESGO DE INFECCIN (00004)
7.RIESGO DE CADA (00155)
NOC, RESULTADO ESPERADO.
1.EL PACIENTE COMPRENDERPARTICIPAR Y COLABORAR CON

LOSPROCEDIMIENTOS PRE Y POSTOPERATORIOS.
2. EL DOLOR DE CABEZA O CEFALEA
MANTENDR UN VALOR DE EVA BAJO O TOLERABLE.
3. DISMINUIR SU TEMOR Y ANSIEDAD.
4. SE MINIMIZAR EL RIEZGO A LASCONVULSIONES.
5. NO HAY EVIDENCIA CLNICA DE PICAUMENTADA.
6. NO HAY SIGNOS DE INFECCIN

7. EL PACIENTE
HOSPITALARIA
NO
SUFRE
CADA
DURANTESU
ESTANCIA
NIC
1.(00126); 6680.- MONITORIZACIN DE LOS SIGNOS VITALES,
recogida y anlisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio
y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.
5580.- INFORMACIN SENSORIALPREPARATORIA. descripcin en
trminos concretos y objetivos de las sensaciones y hechos normales
asociados con un procedimiento/tratamiento de cuidados de salud
estresante que se avecina.
2.(00132);2210.- ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS. utilizacin de
agentes farmacolgicos para disminuir o eliminar el dolor.
(00148-00146); 5270.- APOYO EMOCIONAL; proporcionar seguridad,
aceptacin y nimo en momento de tensin. 5230.- AUMENTAR
ELAFRONTAMIENTO; ayudar al paciente a adaptarse a los factores
estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el
cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.
RIESGO DE CONVULSIONES; 2690.- PRECAUSIONES CONTRA LAS
CONVULSIONES; prevenir o minimizar lesiones potenciales sufridas por
un paciente con un trastorno de ataques de convulsiones conocido.
SISTEMA VASCULAR PERIFRICO
Formado por el corazn y los vasos sanguneos: arterias, venas y

capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una bomba
muscular (el corazn) proporciona la energa necesaria para mover el
contenido (la sangre), en un circuito cerrado de tubos elsticos (los
vasos).
Factores de riesgo:
Hipertensin arterial, diabetes mellitus,

hipercolesterolemia, consumo de cigarrillos,
obesidad, historia familiar de cardiopata
isqumica prematura.

Sntomas
Dolor o molestias en el pecho,
Dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandbula o espalda.
Dificultad para respirar, nuseas o vmitos, mareos o desmayos, sudores
fros y palidez.
MTODOS DE DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Anlisis de Sangre
Electrocardiograma
Prueba de la Tensin
Ecocardiografa
Cateterizacin Cardiaca
Pecho X Ray
MRI Cardiaco (proyeccin de imagen de
resonancia magntica)
ENFERMEDAD DE BUERGER
La enfermedad de Buerger est
relacionada con el consumo de
cigarrillos (tabaquismo). La enfermedad
produce hinchazn en las arterias
pequeas y medianas (y a veces las
venas) de los pies y las piernas. Esta
enfermedad poco comn, que hace
que los vasos perifricos se estrechen
o contraigan, es ms comn en los hombres, especialmente en
fumadores de entre 20 y 40 aos de edad.
TROMBOFLEBITIS
Existen dos clases de flebitis. La ms comn es la hinchazn de una
vena que se encuentra cerca de la superficie de la piel, generalmente en
la pierna. Es la denominada flebitis superficial. La hinchazn de las
venas que se encuentran en el interior de la pierna es menos comn
pero ms grave. Es la denominada flebitis profunda.
VARICES
Las vrices son venas hinchadas y moradas en las piernas que pueden
verse debajo de la piel. Pueden deberse a un dao sufrido por los vasos
sanguneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel, una
disminucin del flujo sanguneo o la presencia de vlvulas daadas o
defectuosas en las venas. Normalmente la sangre se desplaza por las
venas con la ayuda de vlvulas que permiten que la sangre fluya hacia
arriba, contra la fuerza de gravedad. Si estas vlvulas son dbiles o es
lento el flujo de sangre por las venas, la sangre puede acumularse y
dilatar las venas.
TRATAMIENTO
Realizar actividad fsica
Comer alimentos saludables
Revisar su presin sangunea
Controlar el colesterol
Mantener la diabetes bajo
control
INTERVENCIONES
ENFERMERA
DE
Vendar miembros inferiores

Monitorizar estado
cardiovascular
Vigilar peso
Revisar estado neurolgico en presencia de cuabulos
Revisar signos vitales frecuentemente
PULSOS PERIFRICOS
Tabial posterior.
Radial,
Braquia
Carotida
Femoral
Popliteo
Pedio
ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE O ENFERMEDAD

DE ARTERIA OCLUSIVA
Ocurre cuando se produce una obstruccin en las arterias de las
piernas.
En general, se le considera una enfermedad benigna ya que se asocia a
un bajo riesgo de prdida de la extremidad.
La causa principal es el depsito de ateroma o grasas en las paredes de
las arterias, conocida como ateroesclerosis.
El sntoma caracterstico se denomina claudicacin intermitente, que
consiste en la aparicin de dolor en las pantorrillas al caminar una
distancia dada, cede al detenerse y reaparece al retomar la marcha.
MTODOS DIAGNSTICOS:
El estudio vascular, adems del examen fsico de los pulsos, incluye la
evaluacin no invasiva con el propsito de cuantificar la cantidad de
sangre que llega a las piernas.
EL TRATAMIENTO
Consiste en ejercicios, medicamentos y control de los factores de riesgo
asociados como son el hbito de fumar, la hipertensin y la diabetes,
entre
otros.
En los casos ms severos, se pude realizar tratamiento. mnimamente
invasivo por va endovascular (por dentro de las arterias) o
eventualmente ciruga de bypass.
Complicaciones:
lceras por presin.

Dolor.
Infeccin.
Amputacin.
Gangrena.
VALORACIN:
Inspeccin y palpacin. Cambios trficos por isquemia (uas
engrosadas, ausencia de vello, piel delgada y seca, lceras o gangrena)
y disminucin o ausencia de pulsos.
Palidez en el pie al elevar la extremidad afectada.

Estudios diagnsticos.
Terapias. =Evitar la progresin de la enfermedad.
sangunea.
Posicin. Ejercicio.
Calor local. Evitar vasoconstriccin.
Dolor agudo
Ansiedad
Disminucin de gasto cardiaco
Intolerancia ala actividad
Deterioro de respiracin espontanea
Riesgo de infeccin (via endovenosa)
Mejorar la circulacin
SISTEMA ENDOCRINO U HORMONAL

Se relaciona principalmente con las diversas funciones metablicas y controla
la intensidad de funciones bioqumicas en las clulas.
Las hormonas son mensajeros intracelulares elaborados por un tejido, que
ejercen sus acciones sobre otro.
La secrecin hormonal no tiene lugar de manera uniforme y continua sino que
se alternan periodos de secrecin o pulsos con otros de reposo
CLASIFICACIN
Peptdicas: Los genes codifican el ARNm, que a continuacin es traducido en
los precursores peptdicos.
Esteroideas: Derivan del colesterol o 7-deshidrocolesterol.
Amnicas: De aminocidos como la tirosina.
Prostaglandinas: Son cidos grasos cclicos que se sintetizan a partir del cido
araquidnico.
TRASTORNOS:
Diabetes
Enfermedad de Cushing
Tiroides: Hipotiroidismo e Hipertiroidismo
Trastornos de Crecimiento: Acromegalia y Gigantismo
HIPERTIROIDISMO
El hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un

trastorno metablico en el que el exceso de funcin de la glndula
tiroides conlleva una hipersecrecin de hormonas tiroideas (tiroxina (T4)
libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmticos
anormalmente elevados de dichas hormonas.
SIGNOS Y SNTOMAS
Presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial)
alta
Aumento de la frecuencia cardaca
Agrandamiento de la tiroides
Temblor de las manos
Hinchazn o inflamacin alrededor de los ojos
Reflejos muy fuertes
Cambios en la piel, cabello y uas
MTODOS DIAGNOSTICOS
Gammagrafa de captacin de yodo radioactivo
Ecografa de la glndula tiroides
Prueba de TSH
TRATAMIENTO:
Medicamentos antitiroideos (propiltiouracilo o metimazol)
Yodo radiactivo para destruir la tiroides y detener la produccin excesiva de
hormonas
Ciruga para extirpar la tiroides
DIAGNSTICOS
Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura y/o
funcin corporal:
conversar sobre su enfermedad
brindar apoyo emocional
Proporcionarle confianza y seguridad
Explicarle porque presenta temblor
Deterioro de la interaccin social r/c hiperexcitavidad, labilidad
emocional, y ansiedad.
La enfermera deber mostrar modales tranquilos al cuidar a la persona

educar a la familia sobre las relaciones de la persona
Educar a la familia sobre las relaciones de la familia y ellos
Un medio fresco y limpio
Elevado riesgo de lesiones corneales r/c incapacidad para cerrar
adecuadamente los parpados
Establecer una confianza con la persona y brindarle apoyo
Poner gotas o colirios si esta indicado
Si los parpados no cierran por la noche poner un parche
HIPERPROLACTILEMIA
Qu es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es un trastorno por el cual la persona tiene un

nivel anormalmente alto de la hormona prolactina en la sangre. la
principal funcin de la prolactina es estimular la produccin de leche
materna tras el parto, por lo que un alto nivel de prolactina es normal
durante el embarazo. la prolactina tambin afecta el nivel de hormonas
sexuales (estrgeno y testosterona) tanto en mujeres como hombres.
produce la prolactina la glndula pituitaria, un rgano del tamao de una
arveja en la base del cerebro.
Signos y sntomas de la hiperprolactinemia
Tanto hombres como mujeres pueden tener infertilidad, instinto sexual

limitado y prdida de masa sea. Adems, las mujeres pueden tener
Resequedad vaginal, lo que resulta en dolor durante el coito
Problemas con la menstruacin: no tienen menstruacin o esta es
irregular
Produccin de leche materna cuando no estn embarazadas o lactando
Los hombres tambin pueden tener
Disfuncin erctil o problemas para lograr o mantener erecciones

Agrandamiento de pechos, llamado ginecomastia
Reduccin de la masa muscular y vellosidad
Mtodos diagnosticos
se usa un anlisis de sangre para detectar prolactina excesiva. si el nivel
de prolactina es alto, generalmente se realizan ms pruebas para
determinar el nivel de hormona tiroidea en la sangre. un nivel normal de
hormona tiroidea descarta el hipotiroidismo como causa de la
hiperprolactinemia. los mdicos tambin preguntan sobre otros
trastornos y uso de medicamentos, y descartan el embarazo.
tratamiento para la hiperprolactinemia
el tratamiento depende de la causa. no necesitan tratamiento ciertas

personas con un alto nivel de prolactina pero pocos o ningn indicio o
sntoma. las opciones para el tratamiento de tumores incluyen
medicamentos recetados. la bromocriptina y cabergolina disminuyen la
produccin de prolactina. los medicamentos funcionan bien en la
mayora de las personas con prolactinomas.
ciruga para sacar el tumor. se puede recurrir a la ciruga si los
medicamentos no son eficaces. a veces se requiere ciruga si el tumor
est afectando la vista.
radiacin. en casos poco comunes, si los medicamentos y la ciruga no
han surtido efecto, se usa radiacin para reducir el tumor.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
las manifestaciones clnicas dependen del tamao del tumor (efecto de
masa), y de la duracin e intensidad de la hiperprolactinemia, que
condicionan el hipogonadismo. la concentracin de prl es directamente
proporcional al tamao del tumor. los microadenomas
(microprolactinomas) normalmente no causan trastornos neurolgicos,

sin embargo los macroadenomas (macroprolatinomas) a menudo
producen trastornos del campo visual, cefalea, a veces incluso con
insuficiencia del lbulo anterior de la hipfisis. en ambos sexos el
hipogonadismo lleva a la prdida de la densidad mineral sea
(depender de la duracin y grado de hipogonadismo).
los sntomas en las mujeres premenopusicas dependern de la
concentracin de la prl en el suero:
1) moderadamente elevada, pero <2,3 nmol/l (<50 g/l; norma <1,1
nmol/l [25 g/l]) dismenorrea, insuficiencia del cuerpo lteo,
infertilidad, posible galactorrea, disminucin de la libido
2) 2,34,5 nmol/l (50100 g/l) oligomenorrea o amenorrea, a
menudo galactorrea y disminucin de la libido
3) >4,5 nmol/l (>100 g/l) amenorrea, galactorrea e hipogonadismo.
sntomas en hombres: disminucin de la libido, disfuncin erctil,
infertilidad, ginecomastia e hipogonadismo (escaso vello facial y pbico,
disminucin de la masa
APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo es el conjunto de rganos encargados del proceso
de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que
puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo.1
La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos
digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de
defecacin).
ETIOLOGIA
Las enfermedades digestivas son trastornos del aparato digestivo, que
algunas veces se denomina tracto gastrointestinal (GI).
En la digestin, el alimento y las bebidas se descomponen en pequeas
partes (llamadas nutrientes) que el cuerpo puede absorber y usar como
energa y pilares fundamentales para las clulas.
El aparato digestivo est compuesto por el esfago (tubo de alimento),

el estmago, los intestinos grueso y delgado, el hgado, el pncreas y la
vescula biliar.
El primer signo de problemas en el aparato digestivo con frecuencia
comprende uno o ms de los siguientes sntomas:
Sangrado
Distensin
Estreimiento
Diarrea
Acidez gstrica
Incontinencia
Nuseas y vmitos
Dolor en el abdomen
Problemas para deglutir
Aumento o prdida de peso
Una enfermedad digestiva es cualquier problema de salud que ocurre en
el aparato digestivo. Las afecciones pueden ir de leves a serias. Algunos
problemas comunes abarcan cncer, sndrome del intestino irritable e
intolerancia a la lactosa.
OTRAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS ABARCAN:
Clculos biliares, colecistitis y colangitis

Problemas rectales, como fisura anal, hemorroides, proctitis y el prolapso rectal
Problemas del esfago, como estenosis (o estrechamiento) y acalasia
Problemas hepticos, como hepatitis B, hepatitis C, cirrosis, insuficiencia
heptica y hepatitis alcohlica y autoinmunitaria
Pancreatitis y seudoquiste pancretico
Problemas intestinales, como plipos y cncer, infecciones, celiaqua,
enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, diverticulosis, malabsorcin, sndrome
del intestino corto e isquemia intestinal
Enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE), enfermedad de lcera pptica
y hernia de hiato
Los exmenes para los problemas digestivos pueden abarcar

colonoscopia, endoscopia de vas digestivas altas, endoscopia con
cpsula, colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) y
ecografa endoscpica.
Muchos procedimientos quirrgicos se llevan a cabo en el aparato

digestivo. Estos abarcan intervenciones realizadas usando endoscopia,
laparoscopia y ciruga abierta. Se pueden realizar trasplantes de
rganos en el hgado, el pncreas y el intestino delgado.
Muchos mdicos pueden ayudar a diagnosticar y tratar los problemas
digestivos. Un gastroenterlogo es un mdico especialista que ha
recibido formacin adicional en el diagnstico y tratamiento de los
trastornos digestivos. Otros mdicos involucrados en el tratamiento de
enfermedades digestivas abarcan:
Profesionales en enfermera o asistentes mdicos profesionales

Nutricionistas o dietistas
Mdicos de atencin primaria
Radilogos
Cirujanos
LESIONES TRAUMTICAS DE LAS ARTICULACIONES

Son aquellas lesiones que afectan al cartlago articular, bien en forma
aislada o asociadas a una factura de hueso subcondral.
Las funciones ms importantes de las articulaciones son de constituir
puntos de unin entre los componentes del esqueleto, proporcionndole
elasticidad y plasticidad al cuerpo
TIPOS DE LECIONES TRAUMTICAS ARTICULARES
Traumticas:
Fracturas
Esguinces
Meniscos
Luxaciones
Amputaciones
RUPTURA LIGAMENTOS DE RODILLA
Las lesiones de ligamentos o esguinces de la rodilla son las mas
frecuentes de producirse en traumatismos de esta articulacin. Los
ligamentos juegan un rol muy importante en la estabilidad de la rodilla y
por lo tanto su ruptura llevar a una inestabilidad.
SNTOMAS: Dolor, Hinchazn, Prdida de fuerza.
CARTLAGO DE RODILLA
El cartlago entonces sufre diversos tipos de lesiones: se puede reblandecer

o se puede romper formando desflecamientos, grietas y hasta lceras, que pueden
afectar al hueso que se halla por debajo; o bien liberar fragmentos de cartlago al
espacio articular
TRATAMIENTO:
Deben extraer por artroscopia
Medicamentos tales como la aspirina o el ibuprofeno para reducir la
hinchazn
Descanso
Hielo
Vendaje elstico en la rodilla
Inyecciones de cortisona en la zona afectada
CUIDADOS ENFERMERA
El paciente debe limitar su actividad
Exploraciones para evolucin de problema
Es aconsejable un seguimiento peridico una vez desaparecidos los
sntomas para prevenir la aparicin o el desarrollo de la artrosis.
ESGUINCE
El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulacin ms
all de sus lmites normales, lo que provoca un estiramiento o desgarro
de los ligamentos, aunque continan en contacto las caras articulares de
los huesos.
SNTOMAS:
Dolor en el sitio de la lesin, que se acenta con los movimientos.
Hinchazn de la articulacin.
Prdida de fuerza.
Inmovilizacin de la articulacin con frula o vendaje
Reposo absoluto de la articulacin.
Elevacin de la zona lesionada. el brazo en cabestrillo y la pierna
horizontal.
En las primeras 36-48 horas aplicar fro en la zona, en forma de bolsas fras
o compresas posteriormente, sustituir por calor.
Calmar el dolor
LUXACIN
La luxacin se produce tambin por una flexin o extensin ms all de
los lmites normales o por un golpe directo en la articulacin, pero, a
diferencia del esguince, las superficies articulares quedan separadas y
se acompaa de desgarro o rotura de ligamentos.
SNTOMAS:
Dolor muy intenso.

Hinchazn.
Prdida de fuerza.
Deformidad
Calmar dolor
Inmovilizar el rea afectada
Acostar al enfermo, tranquilo y abrigado.
Aplicar compresas fras o bolsas fras en la zona afectada (como en
esguinces).
Realizar maniobras para reducir el rea luxada por el medico o especialista.
MENISCOS
una de las lesiones traumticas ms frecuentes de la rodilla. Producida
por un traumatismo indirecto ejercido sobre la rodilla.
Movimientos bruscos
SNTOMAS:
Dolor intenso a veces desgarrante.

Limitacin funcional, generalmente con rodilla atascada el flexin.
Claudicacin. (Dolor debilidad muscular)
Puede haber derrame articular.
EXMENES CLNICOS
Radiografas
Palpacin
Observacin
TRATAMIENTO
Reposo absoluto de la rodilla.

Rodillera de yeso abierto
Calor local.
Anti-inflamatorios.
Puncin articular segn sea la magnitud del derrame.
Control a 7 10 das.
AMPUTACIN
La amputacin es el corte y separacin de una extremidad del cuerpo
mediante traumatismo o ciruga.
TIPOS
Pierna
Amputacin de dedos
Amputacin parcial de pie
Desarticulacin del tobillo
Amputacin debajo de la rodilla
Amputacin en la rodilla
Amputacin arriba de la rodilla
Rotacin de VanRotacin del pie y reimplantacin de forma que la articulacin del tobillo se
utiliza como rodilla
Desarticulacin de la cadera
Amputacin en la pelvis
Brazo
-Amputacin de dedosAmputacin metacarpiana-
Desarticulacin de muecaAmputacin del antebrazo

Desarticulacin del codo
Amputacin arriba del codo
Desarticulacin del hombro y posterior amputacin
SNTOMAS:
Corte parcial o total de una parte del cuerpo

Sangrado (puede ser mnimo o profuso, dependiendo de la ubicacin y
naturaleza de la lesin)
Dolor (el grado de dolor no siempre est relacionado con la gravedad de la
lesin ni con la cantidad del sangrado)
Tejido corporal aplastado (destrozado pero an parcialmente adherido por
msculo, hueso, tendn o piel)
Durante las primeras 24 horas tras la operacin toma de Signos vitales
cada 3 horas.
Supervisar Apsito y herida quirrgica, en busca de enrojecimientos, pus,
inflamacin, calor local, cada 3 horas.
Administracin de medicamentos, previa prescripcin medica.
Educar a paciente y familia respecto a los riesgos que conlleva una
infeccin y los signos y sntomas que permitan identificar de forma precoz
una infeccin.
Dolor agudo R/C traumatismo
Deterioro de la integridad cutanea R/C factores mecanicos productores del
traumatismo
Deterioro de integridad tsular R/C factores mecanicos manifestados
Deterioro de movilidad fisica R/C el dolor perdida de integridad de la
estructura osea
Ansiedad y temor R/C traumatismo
APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO

Aparato reproductor femenino, es el conjunto de rganos que se encarga de
la produccin del gameto sexual femenino, la produccin de hormonas sexuales y
en la produccin humana.
Se divide en dos pates, rganos internos y externos.

RGANOS INTERNOS
El tero: Tambin llamado matriz es el rgano que aloja el ovulo
fecundado y donde se desarrolla el feo durante la gestacin.
Trompas de Falopio: Conectan los ovarios con el tero y en ellas
ocurre la fertilizacin de los ovarios.
Los Ovarios: Son las glndulas que producen los vulos y las
hormonas sexuales femeninas estrgenos y progesterona.
vulos: Son la clula reproductora femenina producida por los
ovarios y capaz de ser fecundada por el espermatozoide y
desarrollar un nuevo ser.
Vagina: es la parte del cuerpo femenino que conecta la matriz (tero)
y el cuello uterino a la parte externa del cuerpo.
RGANOS EXTERNOS
Vulva: est formada por dos labios externos camosos, sobre los cuales
crece el vello pbico, y dos labios internos ms delgado y sin vello. Entre
estos mismo se encuentran: el cltoris, ms atrs la abertura de la uretra y,
despus, la abertura vaginal.
Cltoris: es un rgano externo constituido por tejido sensible y erctil
situado en la parte superior de la vulva, en la unin de los labios mayores.
Labios mayores y menores: son pliegues de piel que forman la vulva, que
pueden hincharse cuando la mujer se excita.
Himen: es una membrana delgada que se localiza en la abertura de la
vagina.
Vagina: este rgano esta hecho de un tejido muy elstico y sus paredes
estn adheridas, como si fuera un globo desinflado.
Cncer de mama
EL CNCER DE MAMA ES UN PROCESO ONCOLGICO EN EL QUE
CLULAS SANAS DE LA GLNDULA MAMARIA DEGENERAN Y SE
TRANSFORMAN EN TUMORALES, PROLIFERANDO Y
MULTIPLICNDOSE POSTERIORMENTE HASTA CONSTITUIR EL TUMOR.
Signos y sntomas
Los signos y los sntomas que se deben analizar con el mdico incluyen:
Un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama
o debajo del brazo. Es importante palpar la misma zona de la otra mama
para asegurarse de que el cambio no sea parte del tejido mamario sano de
esa rea.
Cualquier cambio en el tamao o la forma de la mama.
Secrecin del pezn que se produce de forma repentina, contiene sangre o
se produce solo en una mama.
Cambios fsicos, como pezn invertido hacia dentro o una llaga en la zona
del pezn.
Irritacin de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos,
escamosidad o pliegues nuevos.
Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupcin cutnea con
rugosidad que se asemeja a la piel de una naranja, llamada piel de naranja.
Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no desaparece.
El dolor generalmente no es un sntoma de cncer de mama, pero debe
comunicarse al mdico.
ETIOLOGA
Elevado riesgo en mujeres con 2 o mas parientes de primer grado
afectadas.
Epidemilogos genetistas.
Herencia autosmica dominante BRCA1
Primer gen de herencia dominante de la susceptibilidad de padecer cncer
de mama precoz.
Factores de riesgo genticos. BRCA2
Pruebas de deteccin de riesgo de cncer de mama pre sintomticas, en
pacientes con
antecedentes familiares sugestivos.
FACTORES DE RIESGO
Hacerse mayor.
Mutaciones genticas. .
Inicio temprano de la menstruacin.
Embarazo tardo o ningn embarazo.
Comienzo de la menopausia despus de los 55 aos de
edad.
No mantenerse fsicamente activa. .
Tener sobrepeso o ser obesa despus de la
menopausia.
Tener mamas densas.

Usar terapia hormonal combinada.
Tomar anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas).
Antecedentes personales de cncer de mama.
Antecedentes personales de ciertas enfermedades de las mamas que
no son cancerosas.
Antecedentes familiares de cncer de mama.
Tratamientos previos con radioterapia.
Tomar alcohol.
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Hormonoterapia
Afrontamiento inefectivo (00069)

Afrontamiento familiar comprometido (00074)
Deterioro de movilidad fsica (00085)
Conocimientos deficientes (00126)
Temor (00148)
Riesgo de baja autoestima situacional (00153)
MTODOS DIAGNSTICOS
Historia clnica
Exploracin fsica
Anlisis de sangre y orina
Mamografa
Ecografa
Ductograma galactograma
Ductoscopia
Resonancia Nuclear Magntica (RNM)
TRATAMIENTO
Escuchar las preocupaciones de la paciente
Animar a los miembre de la familia a mantener relaciones familiares, segn
cada caso
Informar a la paciente del propsito y los beneficios de la actividad/ejercicio
prescrito
Determinar su grado de conocimientos Proporcionar informacin a la

paciente acerca de la enfermedad
Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos- ayudar a
la paciente a desarrollar una valoracin objetiva del acontecimiento
Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto,
disponer un ambiente de aceptacin
Ayudar a la paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades
Proporcionar informacin objetiva si procede
Presentar a la paciente personas o grupos que hayan pasado por la misma
experiencia con
Animar la implicacin familiar
Ayudar a la paciente a separar el aspecto fsico de los sentimientos de vala
personal si procede
Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el
aislamiento social
Animar a la paciente a identificar y reafirmar sus virtudes personales
Cncer Cervicouterino
El cncer crvicouterino es un tipo frecuente de cncer en mujeres.
Consiste en una enfermedad en la cual se encuentran clulas
cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.
Comienza en el cuello uterino, la parte inferior del tero (matriz) que

desemboca en la parte superior de la vagina.
SIGNOS Y SNTOMAS
Mancha de sangre o sangrado leve entre menstruaciones, sangrado y

manchado entre periodos, y despus de tener relaciones sexuales.
Dolor al tener relaciones sexuales.
Tener una menstruacin ms larga y abundante de lo normal.
Una secrecin vaginal inusual.
Factores de Riesgo
Infeccin por el virus del papiloma humano

Tabaquismo
Inmunosupresin
Infeccin con clamidia
Una alimentacin con pocas frutas y verduras
Sobrepeso
Uso prolongado de anticonceptivos orales

Tener muchos embarazos a termino
Etiologa
La infeccin por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es la causa
principal del cncer del cuello uterino.
El VPH se contagia a travs de las relaciones sexuales con la persona
portadora; si a este factor se agrega otros factores que en conjunto
puede aumentar an ms el riesgo de llegar a desarrollar cncer del
cervicouterino.
MTODOS DIAGNSTICOS
Colposcopa
Prueba de Papanicolaou
Conizacin
Exam Plvico
Tipificacin del HPV
Biopsia
Histerectoma
COLPOSCOPIA
Exploracin o examen visual del conducto vaginal y del cuello del tero
mediante un aparato ptico que amplifica las imgenes.
TRATAMIENTO
Criociruga
Radioterapia
Quimioterapia
Conizacion
Terapia Laser
Excision Electro quirrgico
Histerectoma Vaginal o Abdominal Total
CONIZACION
El trmino conizacin: la extirpacin en forma cnica de la parte
externa del cuello del tero o exocrvix (base del cono) y una parte
interna correspondiente al canal o endocrvix (vrtice del cono).
La conizacin es indolora ya que para su realizacin se administra:
Anestesia local en el propio cuello del tero. La nica molestia durante
la intervencin puede estar causada por el especula vaginal necesario
para poder ver bien el cuello.
Es la tcnica ms utilizada ya que se realiza de manera ambulatoria, por
lo
que
no
es
necesario
que
te
quedes
ingresada.
Anestesia regional o general, peridural o intradural o sedacin con

anestesia endovenosa.
CRIOCIRUGA
Es un tratamiento quirrgico para congelar y destruir el tejido anormal en
el cuello uterino.
PROCEDIEMINTO
Se introduce un especulo vaginal para mantener las paredes abiertas de
manera que el mdico pueda ver el cuello uterino.
El mdico luego introduce un dispositivo llamado crio sonda dentro de la
vagina. El dispositivo se coloca con firmeza sobre la superficie del cuello
uterino, cubriendo el tejido anormal.
El gas nitrgeno comprimido fluye a travs del instrumento haciendo que
el metal se enfre lo suficiente hasta congelarse y destruir el tejido.
Se forma una "bola de hielo" en el cuello uterino, que destruye las
clulas anormales. Para que el tratamiento sea ms efectivo:
La congelacin se hace durante 3 minutos.
Se deja descongelar el cuello uterino durante 5 minutos.
Se repite la congelacin por otros 3 minutos.
HISTERECTOMIA
Operacin quirrgica que consiste en extirpar el tero total o
parcialmente.
Durante una histerectoma, a usted le pueden extirpar todo el tero o
parte de ste. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden tambin
extirparse.
Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectoma. Puede
hacerse a travs de:
Una incisin quirrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal).
3 a 4 pequeas incisiones quirrgicas en el vientre y luego usando un
laparoscopio.
Una incisin quirrgica en la vagina y usando un laparoscopio.
3 a 4 pequeas incisiones quirrgicas en el vientre, con el fin de realizar la
ciruga robtica.
TERAPIA LASER
La terapia laser usa luz de alta intensidad para tratar el cncer y otras
enfermedades. Los lseres pueden usarse para reducir o
destruir tumores
o
crecimientos precancerosos.
Los
lseres
generalmente se usan para tratar cnceres superficiales (aquellos que

estn en la superficie del cuerpo o en el revestimiento de rganos
internos) y algunos tipos de cncer en etapas o estadios muy tempranos
de la enfermedad, como los cnceres de cuello uterino.
Temo (00148)
Baja autoestima situacional (00120)
Observar el nivel de autoestima
Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima mas
alta
Animar al paciente a evaluar su propia conducta
Comentar la experiencia emocional con la paciente
Comentar las consecuencias de profundizar en los sentimientos de culpa o
vergenza
Valora la compresin de la paciente del proceso de la enfermedad
Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y
pronostico
SISTEMA ESQUELETICO
El sistema esqueletal consiste de una armazn slido que incluye todos
los huesos del cuerpo. El cuerpo humano se compone de 206 huesos.
Los huesos son formados por tejido conectivo cuya substancia
intercelular es endurecida por las sales minerales, principalmente el
fsforo y el calcio, los que se obtienen de los alimentos.
FUNCIONES
Sostn de los Tejidos Circundantes
Sirve de soporte a los tejidos blandos del cuerpo, de suerte que pueda
mantener su forma y postura erecta.
Protege rganos Vitales y Otros Tejidos Blandos del Cuerpo
Estos incluyen el cerebro, la mdula espinal, los pulmones, los principales
vasos sanguneos en la cavidad torcica, entre otros.
Ayuda al Movimiento Corporal
Los huesos constituyen palancas en las que se insertan los msculos.
Cuando los msculos se contraen, los huesos actuando como palancas
producen el movimiento.
PRINCIPALES FX EN EL CUERPO
Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea o
cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas
intensidades superen la elasticidad del hueso.
Exposicin
Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si
hay herida, esta no comunica con el exterior.
Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior
Sntomas
Los sntomas de un hueso fracturado incluyen:
Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar o deformada
Hinchazn, hematoma o sangrado
Dolor intenso
Entumecimiento y hormigueo
Ruptura de la piel con el hueso que protruye
Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad
FX FMUR
Una fractura femoral puede ser una fractura por fragilidad, debido a
una cada o traumatismo menor, en una persona con osteoporosis que
debilita sus huesos. La mayora de las fracturas femorales en personas
con un hueso normal son resultado de traumatismos de alta energa,
tales como accidentes de trnsito
FX DE CADERA
Una fractura de cadera es una ruptura en los huesos de la cadera (cerca
de la parte superior de la pierna). Puede suceder a cualquier edad,
aunque es ms comn en las personas de 65 aos o ms
FX HUMERO
La fractura del hmero se observa en todos los grupos de edad, pero es
ms frecuente en los ancianos y adultos jvenes. Se puede clasificar por
la ubicacin del hmero implicada: el extremo superior, el eje, o el

extremo inferior.
Cerca del 85% de las fracturas del hmero no desplazan al hueso de su
posicin anatmica, por lo que pueden ser tratadas sin intervencin de
ortopdica quirrgica.
PROLAPSO UTERINO
Una combinacin de msculos y ligamentos de la pelvis, llamados suelo
plvico, sustentan el tero y la vagina, y mantienen estos rganos en su
posicin correcta dentro de la pelvis.
Dar a luz, as como el proceso de envejecimiento normal y algunas
enfermedades, pueden debilitar el suelo plvico y esto puede producir
un prolapso (cada o salida) del tero o de las paredes vaginales.
SIGNOS Y SINTOMAS
Presin o pesadez en la pelvis o la vagina

Problemas con las relaciones sexuales
Escape de orina o ganas repentinas de orinar
Lumbago
Protrusin del tero y el cuello uterino hacia la abertura vaginal
Infecciones vesicales repetitivas
Sangrado vaginal
Aumento del flujo vaginal
Los sntomas pueden ser peores cuando usted se sienta o se para por largo
rato. Hacer ejercicio o levantar cosas tambin puede empeorar los
sntomas.
ETIOLOGIA
La causa del prolapso del tero y del prolapso vaginal es una debilidad
del suelo plvico por diferentes motivos. Los problemas de suelo
plvico son diez veces ms frecuentes entre las mujeres que entre los
hombres, pues muchas de las causas que los provocan son nicamente
femeninas.
Entre los motivos que originan prolapso uterino y genital se encuentran:

La debilidad del tejido conjuntivo
Los embarazos
Los partos
sobrepeso
Estreimiento crnico
Haber pasado por una ciruga vaginal anterior,
La menopausia
Algunas enfermedades como la diabetes y el hbito de fumar
Su proveedor de atencin mdica har un examen plvico. Se le pedir
que puje como si estuviera tratando de expulsar un beb. Esto muestra
cunto ha bajado el tero.
El prolapso uterino es leve cuando el cuello uterino baja hasta la parte

inferior de la vagina.
El prolapso uterino es moderado cuando el cuello uterino baja por fuera de
la abertura vaginal.
Otras situaciones que el examen plvico puede mostrar son:
La vejiga y la pared vaginal anterior estn protruyendo hacia la vagina
(cistocele).
El recto y la pared posterior de la vagina (rectocele) estn protruyendo
hacia la vagina.
La uretra y la vejiga estn ms abajo en la pelvis de lo normal.
TRATAMIENTO
Cambiar estilos de vida
Bajar de peso si est obesa.
Evitar hacer esfuerzos y levantar objetos pesados.
Recibir tratamiento para una tos crnica. Si la tos se debe al tabaquismo,
trate de dejar de fumar.
Pesario Vaginal
Dispositivo de caucho o plstico en forma de rosca dentro de la vagina.
Esto se denomina pesario. Este dispositivo sostiene el tero en su lugar.
Cirugia
La ciruga no debe realizarse hasta que los sntomas del p sean peores
que los riesgos de someterse a la operacin.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.
Interrupcin de los procesos familiares.
Temor.
Deterioro de la integridad cutnea.
Disfuncin sexual.
Conocimientos deficientes.
Riesgo de infeccin.
Dolor relacionado con sensacin de peso en la vulva.
Alteracin en la eliminacin urinaria relacionada con descenso de la pared
vaginal anterior y posterior de la vejiga.
Estreimiento relacionado con descenso del rgano urinario.
Ensear cmo retirar, limpiar y reinsertar el
pesario.
Instar a la paciente a la realizacin de
ejercicios perineales con vistas a reducir los
trastornos estructurales en la etapa
posparto.
Cuidados preoperatorios
Cuidados posoperatorios
Orientaciones para el hogar
Cistocele
Un cistocele es una condicin en la cual parte de la vejiga baja o cae
dentro de la vagina debido a un debilitamiento o estiramiento de los
msculos de la pelvis. En algunos casos es posible que la vejiga
comience a sobresalir por la abertura de la vagina.
SIGNOS Y SINTOMAS
Un bulto o protuberancia blanda en su vagina
Dolor en la parte inferior de la espalda que se alivia al acostarse
Dolor o presin en la pelvis, especialmente cuando orina o tiene relaciones
sexuales
Orina de color rosa o rojo
Presin en el abdomen, o siente que no puede vaciar por completo la vejiga

Dificultad o dolor al orinar, o necesidad de orinar con frecuencia,
especialmente de noche
Prdida de orina al toser, estornudar o rerse
ETIOLOGIA
Las posibles causas de cistocele incluyen el embarazo y el parto
vaginal, tener sobrepeso u obesidad, la tos crnica y la bronquitis entre
otras muchas causas
MTODOS DIAGNSTICOS
Examen plvico
Anlisis de sangre y orina
Ultrasonido
Radiografas
Imagen por resonancia magntica
Prueba urodinmica
Cistoscopia
TRATAMIENTO
Terapia con estrgenos

Pesario o tampn.
Ciruga
Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con presin plvica
secundaria a desplazamiento de la vejiga hacia el orificio vaginal.
Incontinencia urinaria, de esfuerzo, relacionada con presin plvica.
Incontinencia urinaria, de urgencia, relacionada con presin plvica
secundario a desplazamiento de la vejiga hacia el orificio vaginal.
Retencin urinaria relacionada con presin plvica.
Alteracin de los patrones de la sexualidad relacionada con molestias
durante el coito.
Dificultad para caminar relacionada con desplazamiento estructural anormal
de la vejiga urinaria.
Dolor relacionado con desplazamiento estructural anormal de la vejiga
urinaria.
Temor relacionado con evolucin de su enfermedad.
Ensear a la paciente como retirar, limpiar y reinsertar el pesario.

Orientar la realizacin de ejercicios del suelo pelviano, esto es contraer los
msculos para cortar la miccin durante 10 s y relajarlos por 10 s, de 30 a
80 veces al da. Con la realizacin de los ejercicios se fortalece y se
mantiene el tono del msculo pubococcgeo, el cual sostiene los rganos
plvicos.
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Preparacin psicolgica encaminada a dar a conocer, antes de la ciruga, el
alcance de esta, las expectativas del perodo posoperatorio y el efecto en la
funcin sexual futura.
Aplicacin de enema evacuante a las 10:00 p.m. y 6:00 a.m.
Colocacin de bata de saln.
Retirar prtesis dentales o placas.
Retirar joyas y esmalte de uas.
Enviar historia clnica completa al saln.
Traslado a la sala prequirrgica.
CUIDADOS POSOPERATORIOS:
Instar a la paciente a que miccione en las horas que siguen a la reparacin
del cistocele, de lo contrario pueden aparecer molestias; despus de 6 h se
procede al sondeo vesical si, la paciente no ha orinado.
Cuidados con la sonda vesical.
Lavar perineo despus de cada miccin con solucin salina tibia y buen
secado con torundas de algodn.
Reposo en cama con la cabeza y las rodillas elevadas.
Dieta lquida el primer da, despus comenzar dieta normal.
Orientaciones para el hogar:
Ensear la forma correcta de cmo realizar el aseo de los genitales.
Empleo correcto de laxantes para disminuir esfuerzos provocados por la
constipacin.
Realizacin de ejercicios perineales para recuperar el tono de los msculos
perineales y no interrumpirlos.
Orientar no estar de pie largo tiempo y no cargar objetos pesados.
Programar consulta con el especialista.
Corroborar con su especialista la reanudacin de su vida sexual.
RECTOCELE
Se produce un rectocele o hernia vaginal cuando la pared anterior del

recto sobresale por la vagina.
SIGNOS Y SITNOMAS
Un bulto blando de tejido que podra sobresalir por la abertura de la vagina

Estreimiento
Prdida de evacuaciones intestinales por el recto
Dolor en la parte inferior de la espalda que desaparece cuando se acuesta
Dolor o presin en la vagina cuando orina o tiene relaciones sexuales
ETIOLOGIA
Un rectocele ocurre a menudo cuando los msculos y los ligamentos se
debilitan y no pueden sostener y dar apoyo a la vagina y el recto. Una
pared de tejido resistente, que se conoce como tabique rectovaginal,
separa el recto de la vagina. El tabique rectovaginal puede debilitarse y
ponerse delgado. Esto permite que parte del recto sobresalga por la
vagina. La debilidad se puede deber a las siguientes causas:
Edad: Los msculos pueden debilitarse con la edad. Despus de la

menopausia, el cuerpo de la mujer produce mucho menos estrgeno. La
menor cantidad de estrgeno hace que los msculos plvicos se debiliten.
Trabajo de parto: El embarazo y el traumatismo del trabajo de parto y
alumbramiento de un beb pueden hacer que los msculos que se
encuentran alrededor de la vagina o el recto se debiliten. El uso de frceps
o los desgarros que se producen en el recto durante el alumbramiento
pueden hacer que los msculos se debiliten. Los msculos se pueden
debilitar cuando el beb es grande o si tiene un embarazo mltiple.
Gentica: Es posible que haya nacido con los msculos del recto y la
vagina ms dbiles.
Obesidad: El hecho de pesar ms de lo que su mdico le recomienda
puede poner presin adicional en sus msculos.
Esfuerzo: La presin dentro del recto aumenta cuando usted hace fuerza.
Esto por lo general sucede cuando est estreida, tose con fuerza o levanta
objetos pesados.
MTODOS DIAGNSTICOS
Examen manual
Decografia
Imgenes por resonancia magntica
Fluoroscopia del suelo plvico
Manometra anorectal
Estudios del trnsito colonico

TRATAMIENTO
Es el mismo que en el cistocele
Estreimiento relacionado con presin rectal, secundaria al desplazamiento
del recto hacia el orificio vaginal.
Incontinencia fecal relacionada con presin rectal.
Alteracin de los patrones de la sexualidad, relacionada con molestias
durante el coito, secundario a desplazamiento del recto hacia la vagina.
Dficit de conocimientos relacionado con aspectos preoperatorios y
cuidados personales.
Temor relacionado con intervencin quirrgica y/o evolucin de su
enfermedad.
Suministracin de laxantes.
Colocacin de la paciente en posicin de litotoma.
Cuidados posoperatorios (remitirse al cistocele).
Orientaciones para el hogar (remitirse al cistocel

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