Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Relato de caso
Anlise dos efeitos da eletroliplise no tratamento
do fibro edema gelide por meio da biofotogrametria
computadorizada
Analysisof the effectsofelectrolipolysis in the treatmentoffiber
edema geloid by means of computer-aided biophotogrammetry
Maria das Graas Cndido Valls, Ft. *, Elaine Soffiatti Queiroz, Ft. **, Cristiane Helita Zorel Meneghetti, Ft. M.Sc. ***,
Helena Hanna Khalil Dib Giusti, Ft. M.Sc. ****
*Especializao em Fisioterapia Dermatofuncional e Esttica - Uniararas, **Uniararas, ***, Docente do Curso de Fisioterapia
Uniararas, **** Docente do curso de Fisioterapia e do Curso de Tecnologia em Esttica Uniararas e Uniara, Coordenadora dos
cursos de Especializao em Fisioterapia Dermatofuncional e Esttica Corporal e Facial
Resumo
Abstract
The Fiber Edema Geloid (FEG) is an infiltration of the edematous subcutaneous tissue and is considered a multifactorial
disease, classified into four grades: Grade I, Grade II, Grade III and
Grade IV.Among the many therapeutic techniques, electrolipolysis
appears to be a new and promising method, since the circulatory
stimulation generated by electrical current is of great importance
in the drainage of the treated area.This effect, in particular, is one
that justifies the use of eletrolipolysis in the treatment of FEG. In
order to check treatment progress as a quantitative assessment,we
used acomputerized biophotogrammetry. The lesion perimeter and
surface areain the preandpost-treatment were evaluated.This study
aimed at analyzing the effects of electrolipolysis in the treatment
of FEG grade III by means of computerized photogrammetry.We
conducted 10 sessions with electrolipolysis in the gluteal region.The
variable area showed greater mean percent reduction when compared
to the perimeter variable for both conditions with contraction and
without contraction.After analyzing the results, we concluded that
the electrolipolysis can be used successfully in patients with grade
III FEG, in view of the biotype treated.
Introduo
Durante a evoluo da humanidade, o padro de beleza
passou por diversas mudanas e, devido grande massificao
das comunicaes, surgiu uma tendncia de padro esttico,
no qual a adiposidade e as irregularidades da pele, como a
celulite, so pouco aceitas pela sociedade [1].
O Fibro Edema Gelide (FEG) tambm conhecido
como celulite pode ser definido como uma infiltrao
edematosa do tecido conjuntivo subcutneo, no inflamatria, com alteraes vasculares, seguida de polimerizao da
substncia fundamental que se infiltra nas tramas e produz
uma reao fibrtica consecutiva [2].
Clinicamente, o FEG se apresenta em forma de ndulos
ou placas de localizao e extenso variadas e um espessamento no inflamatrio das camadas subepidrmicas, s
vezes doloroso [3].
Segundo Ulrich [4] o FEG pode ser classificado quanto
sua evoluo em quatro graus:
Grau I: no visvel inspeo, s com a compresso do
tecido entre os dedos ou a contrao muscular voluntria,
tem ausncia de fibrose.
Grau II: visvel inspeo, mesmo sem a compresso do
tecido ou a contrao muscular voluntria, presena de
fibrose e alterao da sensibilidade.
Grau III: predominncia de fibrose e macrondulos,
sensibilidade dolorosa aumentada, podendo apresentar
dficit funcional.
Grau IV: tem as mesmas caractersticas do grau III com
ndulos mais palpveis, visveis e dolorosos, aderncia nos
nveis profundos e aparecimento de um ondulado bvio
na superfcie da pele.
Pesquisas demonstram uma maior incidncia do FEG em
mulheres. Para Campos [5] as mulheres so mais atingidas
devido ao fato de terem duas vezes mais clulas adiposas que
o homem. O surgimento pode acontecer aps a puberdade,
em funo das alteraes hormonais ocorridas nesse perodo.
A falta de exerccio fsico diminui a capacidade circulatria,
diminuindo a drenagem e a oxidao de toxinas.
O FEG apresenta problemas patognicos complexos e
dvidas quanto sua etiologia. No se fala em uma causa
especfica, visto que diversos fatores associados contribuem
para o aparecimento da disfuno, no sendo possvel isolar
cada um dos fatores [6].
A fisioterapia vem ampliando cada vez mais sua rea de
atuao, buscando sempre o equilbrio entre sade fsica e
qualidade de vida. A Fisioterapia Dermatofuncional uma
rea da fisioterapia que vem acabando com o empirismo dos
tratamentos estticos, atuando assim na comprovao cientfica dos mtodos e tcnicas abordados para o tratamento
de diversas patologias, como, por exemplo, o FEG, uma vez
que esse conhecimento proporciona uma abordagem direcionada forma mais eficaz de tratamento para cada paciente,
55
Material e mtodos
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa e Mrito Cientfico do Centro Universitrio Hermnio
Ometto UNIARARAS, conforme parecer n 177/2010.
56
Resultados e discusso
Foi realizada inicialmente uma estatstica descritiva para
anlise do tratamento aqui estudado. As variveis foram expressas em valores mdios desvio padro (X DP). O
Teste t de Student foi aplicado a fim de testar a hiptese de
igualdade entre as variveis. O ndice de significncia adotado
foi 5% para os dados sem contrao (SC) e com contrao
(CC). Para comparao e anlise dos dados, em todos os parmetros analisados, obteve-se p < 0,05 (vide valores de p na
Tabela I), o que leva a rejeitar a hiptese de no significncia
e concluir que houve variao significativa.
Para tanto, verificou-se, por meio dos dados estatsticos
que houve reduo significativa nos valores de rea e permetro, depois de finalizado o tratamento, ou seja, o que comprova estatisticamente a eficcia do tratamento apresentado.
Os valores X DP das variveis esto expressos na tabela I.
Tabela I - Dados analisados (valores mdios e desvios-padres) pela
rea (cm2) e permetro (cm) sem contrao (SC) e com contrao
(CC) no pr e ps-tratamento.
P pr
P ps
p-valor
rea
SC
0,470,36
0,280,15
0,02
(cm2)
Permetro (cm)
CC
SC
CC
0,460,26 3,150,93 3,210,93
0,290,20 2,280,71 2,340,85
0,05
0,01
0,01
De acordo com a Tabela I, a rea mdia SC no pr-tratamento foi de 0,47 cm2 e no ps-tratamento foi de 0,28
cm2. J em CC, o valor mdio de rea no pr-tratamento foi
de 0,46 cm2 e no ps-tratamento foi de 0,29 cm2.
O permetro mdio SC no pr-tratamento foi de 3,15
cm e no ps-tratamento foi de 2,28 cm. J em CC, o valor
mdio de permetro no pr-tratamento foi de 3,21 cm e no
ps-tratamento foi de 2,34 cm.
O Grfico 1 sugere que houve uma reduo tanto para a
varivel permetro quanto para rea. Porm, a varivel rea
apresentou maior reduo percentual mdia, se comparada
varivel permetro, tanto para as condies de CC como SC.
De maneira geral, verificou-se, no ps-tratamento, uma
reduo percentual mdia da rea de 41,43% SC e uma reduo percentual mdia da rea CC de 37,02%, sendo que
a reduo percentual mdia do permetro CC foi de 27,82%
e SC foi de 27,24%.
Foi evidenciada neste estudo uma regresso do grau das
leses, sendo que algumas delas regrediram para grau II, grau
I e outras desapareceram.
Percentual de Reduo
41,43%
37,02%
27,82%27,24%
Permetro
rea
Variveis
Sem contrao
Com contrao
57
A vantagem da eletroliplise sobre a DLM o ligeiro aumento da temperatura local (efeito Joule), que contribui, em
parte, para a instaurao de uma vasodilatao, pois a corrente
atua com estmulo direto nas inervaes, promovendo uma
ativao da microcirculao [13,9].
O instrumento de avaliao utilizado neste estudo foi a
Biofotogrametria Computadorizada que se mostrou eficaz
na avaliao do FEG, uma vez que foi possvel avaliar de
forma quantitativa permitindo estabelecer dados numricos
para quantificar os resultados. A anlise quantitativa mais
objetiva, fiel e exata na descrio dos mesmos [14].
Barana et al. [15,16] relatam as vantagens e a efetividade
da aplicao clnica da avaliao por meio desta tcnica, ou
seja, baixo custo no sistema de imagens, fotointerpretao,
preciso e reprodutibilidade dos resultados. Atravs de estudo
realizado por Volpi et al. [17], utilizando a biofotogrametria
como instrumento de avaliao no tratamento do FEG, foi
possvel verificar sua eficcia quanto aos resultados.
Alm disso, vale ressaltar que no referido estudo utilizou-se a vacuoterapia com resultados tambm satisfatrios e
significativos. Foram realizadas 15 sesses de tratamento para
FEG grau II, 3 vezes na semanas, e teve uma reduo da rea
total afetada em 53,9% SC e 48,99% CC. Desta forma, o
presente estudo demonstrou maior eficcia no que se refere
a quantidade de sesses semanais e totais, ainda que no tratamento do FEG grau III, levando em conta o biotipo tratado.
Contudo, importante realar a necessidade de um recrutamento de maior nmero da amostra e a realizao de
outros estudos que associem duas ou mais tcnicas para o
tratamento do FEG, visto que uma alterao muito comum
entre as mulheres e estas tcnicas foram analisadas isoladamente, para que, assim, possam ser obtidos resultados ainda
mais comprobatrios.
Concluso
Referncias
1. Meyer PF, Lisboa FL, Alves MCR, Avelino, MB. Desenvolvimento e aplicao de um protocolo de avaliao fisioteraputica em pacientes com fibro edema gelide. Fisioter Mov
2005;1(18):75-83.
2. Borges FS. Dermato-Funcional: modalidades teraputicas nas
disfunes estticas. So Paulo: Phorte; 2006.
3. Guirro E, Guirro R. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3a ed. So Paulo: Manole; 2002.
4. Ulrich W. A celulite curvel. Rio de Janeiro: Tecnoprint; 1982.
5. Campos MSP. Curso de fisioterapia esttica corporal. [Apostila].
[s. l.]; 2000.
58
6. Dalsaso JC. Fibro edema gelide: um estudo comparativo dos
efeitos teraputicos, utilizando ultra-som e endermologia-dermovac, em mulheres no praticantes de exerccio fsico [TCC].
Santa Catarina: Universidade do Sul de Santa Catarina; 2007.
7. Silva MT. Eletroterapia em esttica corporal. So Paulo: Robe;
1997.
8. Zaragoza JR, Rodrigo P. Electroesttica. Espanha: Nueva Esttica; 1995.
9. Borges FS. Dermato-Funcional: modalidades teraputicas nas
disfunes estticas. 2 ed. So Paulo: Phorte; 2010.
10. Guyton A. Tratado de Fisiologia Mdica. Rio de Janeiro: Interamericana; 1998.
11. Marchiori FM. Estudo correlacional entre ndice de massa corprea e as alteraes posturais [Monografia]. So Paulo: Centro
Universitrio Hermnio Ometto Uniararas; 2004.
12. Pereira LMBN, Silva ID, Arajo VMS. Drenagem linftica
manual no tratamento do fibro edema gelide. Fisioterapia Ser
2008;3(3):180-83.