Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 4 Studii Epid Aplicate in SP
Curs 4 Studii Epid Aplicate in SP
Permit elaborarea de ipoteze epidemiologice, chiar dac scopul lor nu este de a asocia
efectele cu expunerea.
Studiile descriptive sunt simple, ieftine i nu necesit un volum mare de munc.
Datele sau variabilele utilizate sunt prezentate n funcie de trei caracteristici:
de persoan
de loc
de timp.
Studiile descriptive rspund la ntrebrile: la cine ? unde ? cnd ?
Aplicaiile acestora n SP sunt:
msurarea i monitorizarea n timp a strii de sntate a populaiei;
planificarea resurselor umane, materiale i a facilitilor din domeniul sanitar n funcie de
problemele existente n populaia respectiv;
elaborarea unor programe i proiecte de limitare a factorilor de risc, de reducere a
morbiditii i mortalitii de promovare a sntii;
formularea de ipoteze epidemiologice;
descrierea istoriei naturale a bolii cu principalele etape de evoluie.
Caracteristicile personale
vrst, sex, ras, etnie, profesie, categorie socio-economic, stare civil, educaie,
religie, mediu de reedin (urban/rural), stil de via, tip comportamental
Caracteristicile spaiale, de loc sau geografice
Influeneaz incidena sau prevalena bolilor, respectiv a factorilor de risc i pot fi analizate
la nivel: internaional; naional; regional; instituional; local; urban/rural.
n studiul acestor caracteristici se pleac de la constatarea deosebirilor de morbiditate n
diverse teritorii geografice.
Caracteristicile temporale
Se descriu trei mari tipuri de variaii ale morbiditii n timp:
variaii multianuale, seculare sau de tendin care permit elaborarea unor predicii privind
evoluia n viitor a frecvenei unor boli;
variaii ciclice sau sezoniere, cum ar fi afeciunile respiratorii n cursul iernii i infeciile
digestive vara;
evoluii neateptate, instantanee, aprute n perioade foarte scurte de timp i care
semnaleaz modificri importante ale unor factori de risc, avnd semnificaia de alarm
epidemiologic.
STUDIILE ANALITICE
Studiile analitice verific asociaia dintre factorii de risc sau de protecie i starea de boal,
respectiv de sntate.
Ele rspund la ntrebrile cum i de ce se produce fenomenul.
Analiza relaiei dintre starea de sntate i diferite alte variabile, mai exact ntre expunere i
rezultat se face prin studii de cohort i studii caz-control.
Studiile de cohort
Cunoscute i sub numele de studii de urmrire (follow-up), de inciden sau longitudinale,
anchetele de cohort ncep cu un grup de persoane (cohorta) care nu sunt bolnave i care se vor
Riscul bolii sau decesului la expui este R 1. Riscul bolii la nonexpui este R 0. Riscul relativ arat de
cte ori este mai mare riscul bolii la expui fa de nonexpui. Riscul atribuibil arat cu ct este mai
mare riscul de mbolnvire la expui fa de nonexpui. RA = R1 R0
a
R 1 ab
Expunere
Total
a+b
c+ d
N=a+b+c+d
RR poate fi:
=1 cnd nu exist nici o asociaie ntre FR i boal, riscul fiind acelai i la expui i la martori;
>1 cnd exist o asociaie ntre FR i boal pentru c riscul este mai mare la expui; cu ct riscul relativ este
mai mare cu att fora de asociaie este mai puternic datorit agresivitii deosebite a factorului de risc;
<1 cnd factorul studiat este unul de protecie, deoarece riscul bolii la expui este mai mic dect la
nonexpui.
Similar, RA poate fi: =0; >0; <0.
P0
a
a c ; Proporia expunerii la martori (control) este :
b
Fora de asociaie factor de risc-boal se msoar cu OR. OR
bd
ad
Cnd OR sau
bc
riscul relativ estimat este egal cu 1, nu se descrie o asociaie factor de risc-boal. Dac valoarea sa
este supraunitar, riscul de boal crete pe msura expunerii la factorul respectiv. Cnd OR < 1,
expunerea are rol de protecie.