FORMATO GUIA PRACTICA DOCENTES

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

ESTIMADO DOCENTE, LA GUIA PRACTICA ES UN REQUISITO
PARA LA UNIVERSIDAD, POR LO QUE OBLIGATORIAMENTE
DEBER ENTREGARLO EN EL FORMATO ESTABLECIDO Y CON
EL SILABO

GUIA PRACTICA N 1
ASIGNATURA : Gineco-Obstetricia

TEMA: Exploracin plvica Obsttrico

DOCENTE: Dr. Lauro Meja.

BLOQUE TEMATICO : Parto.
a.- Fases del parto
b.- Procesos fisiolgicos y
bioqumicos que regulan el parto.
c.- Fisiologa y bioqumica del
trabajo de parto prematuro.
Atencin Prenatal.
a.- organizacin de la atencin
prenatal.
b.- Nutricin prenatal.
c.- Preocupaciones frecuentes.

RESULTADO
DEAPRENDIZAJE: Valora los conceptos
importantes del parto, del control prenatal, y;
las alteraciones de la gestacin que cursan con
sangrado en la primera mitad del embarazo.

FECHA-HORA:

1. OBJETIVO GENERAL : Reconocer mediante el tacto vaginal y

pelvimetria, las caracterstica normales del crvix uterino, y la pelvis
femenina, utilizando el material correspondiente que existe en el
laboratorio de simulacin de la unidad acadmica, y las experiencias
obtenidas, aplicarlas en pacientes embarazadas y en labor de parto.
2. RESULTADOS DE APRENDIZAJE: Identifica las caractersticas
normales del crvix.
: Reconoce la pelvis normal
3. MATERIALES: Aula de simulacin de la unidad acadmica.
Guantes.
Lubricante
Mesa de exploracin o camilla
Pelvis de obsttrica (maniqu)
Cuellos uterinos (sintticos.)
Pelvis femenina.

4. PROCEDIMIENTO
Indicaciones generales.
Conocimientos previos sobre examen plvico Obsttrico
Conocimiento de pelvimetra.
Uso de mandil
Uso de guantes de manejo
Fuente de iluminacin
Espculos descartables.
Inspeccin dele crvix con espculo descartable. (especuloscopia)
Tacto vaginal, con dedos: ndice y medio de la mano ms hbil. Con la
finalidad de palpar la normalidad del cuello uterino: posicin, longitud,
consistencia, identificacin de orificio cervical externo, etc.
Medicin de los diferentes dimetros y tipos de pelvis.

5.

PREREQUISITOS TERICOS:

Borramiento (-afinamiento): Hace referencia al acortamiento la porcin

vaginal del cuello uterino, hasta la desaparicin del mismo, de tal suerte
que, con el borramiento completo, el cuello queda convertido en un
simple orificio central de bordes finos (en "papel de fumar"). Se expresa

como cuello formado, semiborrado o borrado, o expresando el

porcentaje de la longitud existente (p.ej. cuello 40% borrado)
Cabe diferenciar el borramiento del afinamiento, que es la prdida de grosor
cervical, entendiendo como tal la longitud completa del canal cervical: Un cuello
puede estar borrado, pero grueso (no afinado).
Dilatacin: El orificio cervical interno inicialmente mide unos pocos milmetros
en los que no cabe un dedo. Con la dinmica se inicia su dilatacin que se
expresar por los dedos que caben en el mismo sin forzarlo: Punta de dedo,
dedo justo, dedo holgado, dos dedos, y luego por centmetros hasta la
dilatacin completa (10 cm), en que no se palpa cuello alrededor de la
presentacin.

DESCRIPCIN ANATMICA DE LA PELVIS

GINECOIDE:
La morfologa de la pelvis ginecoide es la ms adecuada para la evolucin
espontanea del parto vaginal; la presentacin se introduce en la pelvis
haciendo coincidir la sutura sagital con el dimetro transverso o con uno de los
dimetros ob licuos del estrecho superior; el parto evoluciona con rotacin
interna a posicin occipito-anterior. La pelvis ginecoide se caracteriza por):
Dimetro antero- posterior similar al transverso. Sacro en posicin normal, cara
anterior cncava. Paredes laterales, rectas o paralelas.
ngulo subpbico
abierto.
Estrecho superior de forma redondeada u ovalada.

ANDROIDE O INFUNDIBULIFORME:
Es una pelvis que recuerda a la masculina y se caracteriza por:
Dimetro antero-posterior algo menor que el transverso.
Sacro inclinado hacia adelante.
Paredes laterales convergentes.
Espinas citicas muy prominentes.
ngulo subpbico cerrado.
El estrecho superior tiene forma triangular con base posterior.

ANTROPOIDE:
Dimetro antero- posterior mayor que el transverso. Sacro largo y recto
dirigido hacia atrs. Paredes laterales algo convergentes.
Espinas citicas poco prominentes. Angulo subpbico algo estrecho.
PLATIPELOIDE:
Dimetro ntero-posterior menor que el transverso.
Sacro corto y dirigido hacia atrs.
Paredes laterales rectas.
Espinas citicas prominentes.
ngulo subpbico abierto.
El estrecho superior tiene forma ovalada con predominio transversal.
Entre los factores que contribuyen a la formacin de un determinado tipo de
pelvis se han sealado factores ambientales, culturales y genticos. As, se ha
encontrado que la pelvis androide es ms frecuente en mujeres expuestas a
una gran actividad fsica durante la adolescencia; la antropoide en la que
caminaron a una edad tarda, usualmente despus de los 14 meses de nacida;
y la platiloide en la que adquirieron la posicin erecta antes de los 14 meses.
No encontrndose niveles de androgenizacin en mujeres con pelvis androide
en relacin con los dems tipos
6. BIBLIOGRAFIA: Williams. 2011 Cunninham,Haut. Obstetricia . Mcgraw
hill.
Schwarcz-Sala-Duverges. 2009 Obstetricia. Editorial El Ateneo, 6 edi.

7. INFORME DE LABORATORIO: Luego de haber realizado el tacto

vaginal en la pelvis (maniqu),
Indique: las dificultades que tuvo al
realizar el examen, las caractersticas normales y anatmicas del crvix
uterino.
Dibuje los diferentes tipos de pelvis y los dimetros ms importantes en
la clnica obsttrica.
Dificultades: Al momento de realizar la maniobra para poder tocar el
promontorio, causo un poco de dificultad por el motivo que mis falanges
son un poco cortas.
Caractersticas normales y anatmicas del crvix uterino: La porcin
cervical del tero es fusiforme y se abre en cada extremo por los orificios
interno y externo. En la parte anterior, el lmite superior del cuello
corresponde al orificio interno, que est al nivel donde el peritoneo se
refleja hacia la vejiga. El segmento superior del cuello uterino, la porcin
supravaginal, yace por arriba de la insercin vaginal al cuello. Est
cubierto por peritoneo en su cara posterior, a ambos lados se une con
los ligamentos cardinales y est separado de la vejiga suprayacente por
tejido conjuntivo laxo.
La porcin del cuello uterino distal al orificio externo se llama ectocervix
y est revestida de modo predominante por epitelio plano estratificado
no queratinizado. El conducto endocervical est cubierto por una sola
capa de epitelio cilndrico secretor. El moco producido por el epitelio
endocervical cambia durante el embarazo, se hace espeso y forma un
tapn dentro del conducto endocervical. Por lo general, el epitelio del
endocervix se desplaza hacia afuera durante el embarazo en direccin
del ectocervix por crecimiento del cuello en un proceso llamado
eversin. Como resultado, una banda de epitelio cilndrico puede rodear
al orificio externo. Con el tiempo, este epitelio cilndrico revertido bajo la
influencia de la acidez vaginal o durante la cicatrizacin de reparacin
puede ser sustituido por epitelio plano estratificado en un proceso
llamado metaplasia escamosa. El moco acumulado de las hendiduras
forma quistes de Naboth, que son elevaciones benignas firmes, lisas,
redondeadas, de color amarillo opaco o gris vidrio esmerilado, en el
ectocervix. El estroma del cuello uterino est constituido principalmente
por colgena, elastina y proteoglucanos, pero muy poco msculo liso.

Dibujos:
TIPOS DE PELVIS

Diametros de importancia:

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA ENFERMERIA Y CIENCIAS
DE LA SALUD

FACULTAD DE MEDICINA

PRACTICA #1
DE GINECOLOGIA Y OBSTETRCIA I

CATEDRATICO
Dr. Lauro Meja

INTEGRANTE
WILLIAM GUSTAVO PLAZA ROMERO

CURSO
SEPTIMO CICLO D