Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. CRANIUL
Scheletul capului, format din 22 de oase, poart numele de craniu. El este
submprit n dou pri: craniul cerebral sau neurocraniul i craniul facial sau
viscerocraniul.
NEUROCRANIUL
Neurocraniul este alctuit din 8 oase: frontal, etmoid, sfenoid, occipital, 2
oase temporale, 2 oase parietale. Neurocraniul are axul mare orientat anteroposterior i n ansamblu i se delimiteaz dou pri: bolta craniului i baza
craniului.
Baza craniului prezint o fa extern, numit exobaz i o fa intern,
numit endobaz; ambele, endobaza i exobaza, prezint depresiuni, proeminene,
fisuri i orificii. Orificiile i fisurile reprezint locul de intrare i de ieire din
craniu a diferite formaiuni, cum ar fi: nervii cranieni, bulbul rahidian, arterele i
venele neurocraniului i encefalului.
OSUL FRONTAL
Osul frontal este un os nepereche, asezat n partea anterioar a craniului,
deasupra masivului facial. El este alctuit dintr-o parte vertical i una orizontal.
Partea vertical, numit scoama frontalului, prezint, deasupra orbitelor,
arcadele sprncenoase, iar ntre arcade, deasupra nasului, prezint glabella .
Partea orizontal a frontalului prezint o scobitur adnc, numit incizura
etmoidal, n care ptrunde lama ciuruit a etmoidului.
Osul frontal prezint o fa endocranian n raport cu creierul i o fa
exocranian n raport cu pielea capului.
OSUL ETMOID
Osul etmoid este un os nepereche, aezat n partea anterioar i median a
bazei craniului, sub poriunea orizontal a osului frontal. El este alctuit din partea
orizontal, partea vertical i dou mase laterale.
Partea orizontal este reprezentat de o lam osoas cu multe orificii,
numit lama ciuruit a etmoidului, aezat n incizura etmoidal a frontalului. Ea
formeaz plafonul cavitii nazale; prin aceste orificii trec fibrele nervilor
olfactivi.
Partea vertical este reprezentat de o lam osoas pe care lama ciuruit a
etmoidului o mparte n dou poriuni: apofiza crista galli, o poriune situat
deasupra lamei ciuruite i lama perpendicular, o poriune situat sub lama
ciuruit.
Lama perpendicular ia parte la alctuirea septului nazal osos.
Masele laterale sunt formaiuni osoase situate pe prile laterale i
inferioare ale lamei ciuruite. Contribuie la formarea pereilor cavitilor orbitale i
a foselor nazale.
OSUL SFENOID
Osul sfenoid este un os nepereche, aezat n partea central a bazei
craniului, ntre etmoid i frontal, situate naintea lui i occipital i temporale,
situate napoia lui. Sfenoidul este alctuit din corp, aripile mici, aripile mari i
apofizele pterigoide.
Corpul sfenoidului prezint pe faa sa superioar o depresiune numit eaua
turceasc , n care este adpostit glanda hipofiz.
Aripile mici sunt dou lame osoase, de o parte i de alta a corpului sfenoidului,
care iau parte la formarea peretelui superior al orbitei.
Aripile mari iau parte la formarea peretelui extern al orbitei.
Apofizele pterigoide sunt dou proeminene osoase situate pe faa
inferioar a corpului sfenoidului, de o parte i de alta a acestuia.
OSUL OCCIPITAL
Osul occipital este un os nepereche, aezat n partea median, posterioar
i inferioar a craniului. n partea sa inferioar el prezint un orificiu numit gaura
occipital care face comunicarea ntre cavitatea cranian i canalul rahidian.
Occipitalul este alctuit din patru pri: partea bazilar, dou pri laterale
i scoama occipitalului.
Partea bazilar se afl dispus naintea gurii occipitale.
Parile laterale sunt reprezentate de dou formaiuni osoase neregulate, de o parte
i de alta a gurii occipitale; pe faa lor exocranian se afla condilii occipitali, care
se articuleaz cu cavitile glenoide ale vertebrei atlas.
Scoama occipitalului se afl dispus napoia gurii occipitale; ea are dou fee:
faa endocranian i faa exocranian. Faa endocranian vine n raport cu
emisferele cerebrale i cu cerebelul, prezentnd dou fose cerebrale i dou fose
cerebeloase. Faa exocranian vine n raport cu pielea i muchii capului.
OSUL TEMPORAL
Osul temporal este un os pereche, aezat n partea inferioar i lateral a
cutiei craniene.
El este alctuit din 5 pri: stnca temporalului (partea pietroas), partea
mastoidian, partea hioidian, partea timpanic i scoama temporalului.
Stnca temporalului se afl la baza creierului, ntre sfenoid i occipital; pe
faa sa posterioar se gsete orificiul endocranian al conductului auditiv intern. n
interiorul stncii temporalului se gsete labirintul osos al urechii interne i
cavitatea osoas care gzduiete urechea medie. Stnca temporalului este
strbtut de canalul nervului facial, de canalul arterei carotide interne i de
canalul musculotubar prin care trece trompa lui Eustachio.
Partea mastoidian prezint, pe faa exocranian, o proeminen osoas
numit apofiza mastoid.
Partea hioidian este reprezentat de apofiza stiloid.
Partea timpanic este format dintr-o lam osoas curbat spre superior,
care alctuiete din orificiul conductului auditiv extern.
Scoama temporalului prezint pe faa exocranian o proeminen osoas,
apofiza zigomatic i o depresiune osoas, fosa mandibular. Apofiza zigomatic
se articuleaz cu osul zigomatic, iar fosa mandibular se articuleaz cu condilul
mandibulei, alctuind articulaia temporo-mandibular.
OSUL PARIETAL
Osul parietal este un os pereche, aezat n partea superioar i lateral a
craniului, avnd anterior frontalul, posterior parietalul i inferior temporalul.
VISCEROCRANIUL
Viscerocraniul este alctuit din 14 oase dintre care 6 sunt pereche i 2
nepereche: 2 maxilare, 2 palatine, 2 zigomatice, 2 lacrimale, 2 nazale, 2 cornete
nazale inferioare, vomerul i mandibula.
Aceste oase alctuiesc mpreun un masiv osos, situat n partea anterioar
a craniului, n care sunt adpostite globul ocular, fosele nazale, cavitatea bucal i
faringele.
MAXILARUL
Maxilarul este un os pereche. mpreun cu cel din partea opus, particip
la formarea cavitilor bucale, orbitale i a foselor nazale. El prezint un corp i
patru apofize: frontal, zigomatic, alveolar i palatin. Apofiza palatin este
orizontal i prin unirea ei cu apofiza palatin a maxilarului de pe partea opus
formeaz partea anterioar a bolii palatine, care desparte cavitatea bucal de
cavitatea nazal.
PALATINUL
Palatinul este un os pereche, aezat posterior de osul maxilar. El este
format dintr-o lam orizontal i una vertical; lama orizontal se unete cu cea de
2. COLOANA VERTEBRAL
Coloana vertebral reprezint segmentul axial al scheletului. Coloana
vertebral face parte, alturi de stern i coaste, din scheletul trunchiului.
Segmentul toracal al coloanei vertebrale mpreun cu coastele i cu sternul
formeaz scheletul toracelui sau cutia toracic, n care sunt adpostite inima,
vasele mari, plmnii, traheea, esofagul, etc.
Segmentul sacral al coloanei vertebrale mpreun cu cele dou oase coxale
formeaz bazinul, n care sunt adpostite vezica urinar, uterul, o parte din
intestinul gros i intestinul subtire, precum i ramurile principale ale aortei i
venei cave inferioare.
Coloana vertebral este alctuit, pe de o parte, din piese osoase numite
vertebre, iar pe de alt parte, din piese fibro-cartilaginoase numite discuri
intervertebrale. Aceste piese, articulate ntre ele, confer coloanei vertebrale
rezisten i n acelai timp flexibilitate.
n alctuirea coloanei vertebrale intr 33 - 34 vertebre, grupate n 5
regiuni: cervical (7 vertebre), toracala (12 vertebre), lombar (5 vertebre),
sacral (5 vertebre), coccigian (4 - 5 vertebre).
Cele 5 vertebre care alctuiesc regiunea sacral sunt sudate ntre ele
formnd osul sacrum. De asemenea, cele 4 - 5 vertebre care alctuiesc regiunea
coccigian formeaz mpreun osul coccis.
Dup modul lor de alctuire, vertebrele au caracteristici comune, particulariti
regionale i particulariti speciale.
COASTELE
Sunt oase late, foarte alungite, de forma unor arcuri, situate ntre coloana
vertebral i stern. Ele sunt n numr de 12 perechi i se submpart n 3 categorii:
adevrate, false i flotante. Fiecare coast este format dintr-un corp i dou
extremiti:
- o extremitate posterioar, alctuit din capul i colul coastei.
- o extremitate anterioar, care se prelungete cu cartilajul costal.
Corpul coastei prezint o fa extern, convex, o fa intern, concav, o
margine superioar i o margine inferioar. Pe marginea inferioar, ctre faa
intern, se afl anul costal n care sunt adpostite artera, vena i nervul
intercostal. Corpul coastei formeaz, la locul de unire cu extremitatea posterioar,
unghiul costal care are deschiderea ctre interiorul toracelui.
Extremitatea posterioar a coastei, care se articuleaz cu coloana
vertebral, prezint trei formaiuni osoase importante: capul coastei, colul coastei
i tuberozitatea costal.
Capul coastei este mai voluminos i are o fa articular prin care se
articuleaz cu corpul a dou vertebre suprapuse.Tuberozitatea sau tuberculul
coastei este o proeminen osoas care prezint o fa articular prin intermediul
creia se articuleaz cu vrful apofizei transverse (numai tuberozitile primelor
10 coaste se articuleaz cu apofizele transverse).
Colul coastei este reprezentat de segmentul osos situat ntre capul coastei
i tuberculul costal.
Extremitatea anterioar a coastei se prelungete cu cartilajul costal. El face
legtura ntre coaste i stern.
CARACTERE PARTICULARE ALE COASTELOR
Prima coast se deosebete de celelalte prin orientarea feelor, fiind una
superioar i alta inferioar i prin prezena pe faa superioar a dou anuri:
anul arterei subclaviculare i antul venei subclaviculare.
Coastele adevrate, primele 7 perechi, se articuleaz prin intermediul
cartilajelor costale direct cu sternul.
Coastele false, perechile 8,9 si 10, se articuleaz indirect cu sternul;
cartilajele lor se unesc formnd un arc cartilaginos care se articuleaz cu sternul.
Coastele flotante, perechile 11 si 12, nu se articuleaz cu sternul, ele
terminndu-se liber la nivelul peretelui abdominal lateral.
CONFIGURAIA SCHELETULUI CUTIEI TORACICE
Privit n ansamblu, cutia toracic are form de trunchi de con cu baza
mare orientat n jos i cu diametrul transversal mai mare dect diametrul antero-
SCHELETUL BRAULUI
HUMERUSUL
Humerusul este un os lung care formeaz singur scheletul braului. El este
alctuit dintr-un corp (diafiz) i dou extremiti (epifize).
Epifiza proximal prezint o formaiune ct o treime dintr-o sfer,
orientat superior, medial i posterior, numita capul humerusului. Axul su fa de
diafiz realizeaz un unghi de 130 - 150 grade. El se articuleaz cu cavitatea
glenoid a scapulei. Capul humeral este mrginit de un ant numit col anatomic;
antero-medial i inferior de colul anatomic se afl tuberculul mic (trohin), iar
antero-lateral de cap se gsete tuberculul mare (trohiter). ntre cei doi tuberculi i
crestele ce
literei V numit i V ul
deltoidian.
- faa antero-medial, n a crei poriune mijlocie se
orificiul nutritiv.
afl
prezint un corp, numit diafiz i dou extremiti: baza i capul. Baza este situat
proximal i prezint o fa articular concava. Capul este situat distal i prezint o
suprafa articular convex pentru falanga proximal corespondent.
ntre cele 5 metacarpiene se delimiteaz 4 spaii interosoase intermetacarpiene.
Metacarpianul I - este cel mai scurt i cel mai gros; el se articuleaz superior cu
trapezul.
Metacarpianul II - este cel mai lung; superior se articuleaz cu trapezul,
trapezoidul i osul mare, iar medial baza se articuleaz cu metacarpianul III.
Metacarpianul III - se articuleaz superior cu osul mare. Baza sa are lateral o
fa articular cu metacarpianul II, iar medial, o fa articular cu metacarpianul
IV. Posterior, baza are procesul stiloid, ce intra ntre osul mare i trapezoidul.
Metacarpianul IV - se articuleaz cu metacarpienele III i V (lateral), iar
superior, baza se articuleaz cu osul mare i osul cu crlig.
Metacarpianul V - este cel mai mic i mai subire. Baza, pe lateral, se articuleaz
cu metacarpianul IV, iar superior se articuleaz cu osul cu crlig.
SCHELETUL DEGETELOR MINII
Scheletul degetelor minii este alctuit din 14 oase, numite falange, care
reprezint segmentul distal al scheletului minii.
Mna are 5 degete, care sunt numerotate de la 1 la 5, dinspre lateral spre
medial, cnd mana este n supinaie. n limbajul curent, obinuit, ele se mai
numesc: degetul 1 (police), degetul 2 (arttor, index), degetul 3 (medius), degetul
4 ( inelar), degetul 5 (auricular). Policele este alctuit din dou falange, una
proximal i una distal. Degetele 2, 3, 4 i 5 sunt alctuite din cte 3 falange i
anume falanga proximal, falanga medie sau intermediar i falanga distal sau
unghial.
Fiecare falang prezint o extremitate proximal, numit baza falangei, un
corp sau diafiz i o extremitate distal, numit capul falangei. Baza prezint o
obturator posterior.
Fundul acetabulului este nearticular i se numete fosa acetabular.
Periferia cavitii este semilunar i se numete facies lunata (faa lunat),
servind pentru articulaia cu capul femural n articulaia oldului.
Gaura obturat se afl n partea cea mai inferioar a feei laterale; ea este
acoperit de membrana obturatoare. Marginea sa superioar prezint antul
obturator, ce este mrginit medial i inferior de creasta obturatoare. La jumtatea
crestei se afl tuberculul obturator anterior, ce corespunde marginii inferioare a
ramurii superioare a pubisului.
antul obturator este transformat n canal obturator, cci superior gaura
obturat este astupat de membrana obturatoare; marginea liber, superioar, a
acesteia constituie limita inferioar a canalului obturator. Canalul obturator este o
legtur ntre bazin i coaps; la nivelul su trec n ordine supero-inferioar
nervul, artera i vena obturatoare.
Faa medial sau pelvin prezint fosa iliac, faa auricular, tuberozitatea iliac
i linia arcuat. Fosa iliac servete inseriilor musculare.
Faa auricular se afl posterior de fosa iliac i este articular cu faa
corespunztoare de pe sacru.
Tuberozitatea iliac este situat posterior de faa auricular. Linia arcuat
este situat inferior i anterior de faa auricular; ea ajunge la marginea anterioar
a osului, la nivelul crestei pectineale.
Marginea superioar corespunde crestei iliace.
Marginea anterioar prezint, n sens supero inferior, spina iliac anterosuperioar, spina iliac antero-inferioar (separat de precedenta printr-o
incizur), eminena iliopectinee (ce corespunde unirii ilion - pubis), creasta
pectineal i tuberculul pubic.
Tuberculul pubic se continu, medial i posterior, cu creasta pubisului.
Marginea posterioar prezint, n sens supero inferior, spina iliac postero superioar, spina iliac postero inferioar, marea incizur ischiatic, spina
ischiatic (ncruciat posterior de pachetul vasculonervos ruinos intern), mica
cu deschidere posterioar,
numit
promontoriu.
Prile laterale prezint, superior, fee auriculare pentru articulaia cu feele
masivului
trohanterian,
se
afl
linia
vrful ei. Faa articular, convex n sens transversal, prezint o creast rotunjit
ce o separ n dou faete inegale (una lateral, mai larg i una medial, mai
ngust).
Baza rotulei este nclinat anterior.
Vrful rotulei este orientat inferior i servete la inseria tendonului
rotulian.
SCHELETUL PICIORULUI
Scheletul piciorului este format din 26 oase, aezate n trei grupe: tars,
metatars i falange.
TARSUL
Oasele tarsiene sunt n numr de 7: talus (astragal), calcaneu, navicular,
cuboid, 3 oase cuneiforme.
Talusul (astragalul) este situat superior de calcaneu, fiind alctuit din cap, situat
anterior, col, situat n poziie intermediar
Rezult
din
succesiunea
micrilor
de:
marele
micul
oblic,
abdominali,
psoasul,
acromio-clavicular
se
realizeaz
ntre
acromion
coracohumeral
este
situat
superior
de
ligamentele
Abducia - adducia
Abduia este micarea prin care braul se deprteaz de torace.
Adducia este micarea prin care braul se apropie de torace.
Cele dou micri se execut n plan frontal. n timpul ambelor micri epifiza
proximal a humerusului execut o micare de mic amplitudine, n timp ce
epifiza distal a acestuia execut o micare ampl.
Cele dou epifize se deplaseaz simultan, dar n sens invers. n micarea de
abducie, capul humeral alunec de sus n jos n cavitatea glenoid a scapulei, n
timp ce paleta humeral se ridic spre orizontal.
Micrile de abducie - adducie se execut n jurul unui ax biomecanic
antero-posterior care trece prin partea infero-extern a capului humeral.
Braul poate fi dus n abducie pn la 90, n urma micrii efectuate n
articulaia umrului. Cnd braul se afla n aceast poziie, trohiterul intr n
contact direct cu partea superioar a bureletului glenoidian, blocndu-se.
Abducia peste 90 a braului, nu se mai poate realiza n articulaia
scapulo-humeral, ci se datorez micrii de bascul a scapulei, care se
efectueaz n articulaia scapulo-toracic. n aceast faz numit faza a-II-a a
abducei braului, unghiul inferior al scapulei se deplaseaz lateral i
nainte.Aceast faz continu pn cnd braul ajunge n poziie vertical.
La rndul ei, micarea de adducie se oprete atunci cnd braul ajunge n contact
cu toracele.
Proiecia nainte - proiecia napoi
Aceste dou micri se execut n jurul unui ax transversal care trece prin
centrul trohiterului i prin centrul cavitii glenoide a scapulei. Capul humeral
alunec n jurul unui ax transversal, n timp ce epifiza distal a humerusului
descrie un arc de cerc paralel cu planul sagital.
n micarea de priecie nainte, poriunea superioar a capului humeral se
deplaseaz posterior i inferior, n timp ce paetea inferioar a acestuia, se
deplaseaz anterior i superior.n acelai timp, extremitatea distal a humerusului
se deplaseaz anterior.
Micarea de proiecie napoi a braului este micarea care se face n sens invers.
De remarcat c proiecia este mult mai limitat (30-35) fa de priecia
nainte care este mai ampl (110 - 120). Peste 120, proiecia nainte a braului
nu se mai realizeaz n articulaia umrului, ci n articulaia scapulo-toracic, prin
deplasarea anterioar a scapulei fa de torace.
Rotaia intern - rotaia extern
Sunt micri care se efecteaz n jurul unui ax vertical care trece prin
centrul capului humeral i prin epitrohlee.
n micarea de rotaie intern, capul humeral alunec dinainte napoi n cavitatea
glenoid, trohiterul deplasndu-se din lateral spre medial. Partea anterioar a
capsulei articulare se relaxeaz, n timp ce partea posterioar este pus n
tensiune.
De asemenea, epicondilul extern al paletei humerale se orientez din
lateral spre medial.
n micarea de rotaie extern lucrurile se petrec n sens invers. Ambele
micri sunt reduse ca amplitudine, mai ales rotaia extern. Amplitudinea
micrii de rotaie intern este de 95 i a celei de rotaie extern de 80.
Circumduia
Este o micare complex care se realizeaz prin trecerea succesiv a
humerusului prin adducie - proiecia nainte - adducie - proiecia napoi sau
invers.
Capul humeral alunec n cavitatea glenoid pstrnd mereu contactul cu
aceasta, n timp ce extremitatea distal a humerusului descrie un cerc complet.
Muchii motori ai articulaiei umrului:
- abductorii: deltoidul i supraspinosul
- adductorii: pectoralul mare, dorsalul mare, rotundul mare, rotundul mic,
subspinosul, subscapularul, coraco-brahialul i bicepsul brachial.
- flexorii: pectoralul mare i fasciculul anterior al deltoidului
Flexia
n micarea de flexie cubitusul i radiusul se mic mpreun, apropinduse de humerus. Amplitudinea flexiei este de 150. Ea se realizeaz n jurul unui ax
transversal care trece prin trohleea humeral i prin capitulum, fiind orientat
dinuntru n afar i de sus n jos.
Datorit acestei orientri, n micarea de flexie, antebraul nu se suprapune peste
bra, ci se ndreapt ctre torace.
Micarea de flexie este limitat de contactul dintre apofiza coronoid a
cubitusului i foseta coronoid a paletei humerale, precum i de contactul dintre
bra i antebra.
Extensia
Este micarea invers flexiei, prin care antebraul se deprtez de bra,
ajungnd n final n continuarea acestuia. Axul de micare este acelai cu cel al
flexiei.
Micarea de extensie este limitat de contactul dintre olecran i foseta
olecranian a paletei humerale, precum i de punerea n tensiune a ligamentului
anterior al cotului, a capsulei articulare anterioare i a ligamentului colateral
extern al cotului, mai ales a fasciculelor anterioare ale acestuia.
Amplitudinea micrii este de 0-150 (active) i 0-160 (pasiv).
nclinare radial - nclinare cubital
Aceste dou micri sunt foarte limitate ca amplitudine. n cele mai multe
cazuri, ele se produc numai cnd cotul se afl n semiflexie sau flexie, datorit
faptului c cele dou ligamente colaterale ale cotului sunt laxe.
n cazul unei extensii totale a cotului acestea nu se mai pot produce. Trebuie spus
c ambele micri au o amplitudine mai mare atunci cnd mna se afl n
pronaie.
Muchii motori ai articulaiei cotului
Flexorii: bicepsul brachial i brahialul sunt flexorii principali, n timp ce
epitrohleenii i lungul supinator sunt flexori accesori.
Extensorii:tricepsul brachial este extensorul principal i anconeul este extensor
accesor.
7. ANATOMIA I BIOMECANICA ARTICULAIEI RADIO - ULNARE
DISTALE
ANATOMIA ARTICULAIEI RADIO ULNARE DISTALE
Este articulaia dintre epifiza distal a radiusului i cea a cubitusului.
Suprafeele articulare sunt: incizura cubital a radiusului i circumferina
articular a cubitusului.
Discul articular restabilete congruena articular, el fiind aezat
transversal, intraarticular, ntre capul ulnei pe de o parte i osul piramidal i lunat
pe de alta. Vrful su se prinde pe procesul stiloid ulnar, iar baza pe marginea
distal a incizurii ulnare. Discul este mai gros la periferie, n special n dreptul
vrfului.
Capsula articular se inser pe marginile suprafeelor articulare,
continundu-se apoi cu capsula articular a articulaiei radiocarpiene. Este ntrit
anterior i posterior, de ligamente.
Sinoviala cptuete capsula articular n interior, prezentnd ntre cele
dou suprafee articulare recesul saciform care depete proximal articulaia.
BIOMECANICA ARTICULAIILOR RADIO-ULNARE
Cele dou articulaii radio-ulnare ale antebraului, proximal i distal,
sunt articulaii de tip trohoid, motiv pentru care la nivelul lor se poate face doar
rotaie. n cazul antebraului aceast micare realizeaz supinaia i pronaia.
Pronaia este micarea prin care humerusul rmnnd fix i cotul fiind n flexie
de 90, faa palmar a minii se orienteaz n jos.
Scheletul gtului minii este alctuit din cele 8 oase carpiene aezate pe
dou rnduri, proximal i distal. Acestea se articuleaz ntre ele prin articulaiile
intercarpiene.
Epifiza distal a radiusului se articuleaz cu primul rand de oase carpiene
la nivelul ariculaiei radio-carpiene, primul rnd cu al doilea rand de oase carpiene
se articuleaz ntre ele prin articulaia medio-carpian, iar 4 rndul al II-lea de
oase carpiene se articuleaz cu bazele metacarpienelor, prin articulaiile carpometacarpiene.
Toate aceste articulaii alctuiesc articulaiile gtului minii sau articulaia
pumnului.
Micrile care se efectueaz la nivelul articulaiei pumnului sunt de fapt
micri care rezult din combinarea micrilor ce se pot efectua n toate aceste
articulaii denumite mai sus. Ele sunt:
- flexia - extensia
- abducia - adducia
- circumducia
Trebuie spus nc de la nceput c aceste micri se produc n jurul osului mare
care este considerat pivotal central.
Flexia - extensia
Se execut n plan sagital , n jurul unui ax transversal, care trece prin osul
mare. n micarea de flexie, faa palmar a minii se apropie de antebra, n timp
ce n micarea de extensie, faa dorsal a minii se apropie de antebra.
Amplitudinea micriilor este de 90 pentru flexie i de 75 pentru extensie
(activ) i 85 (pasiv).
Abducie - adducie
Aceste dou micri se execut n plan frontal, n jurul unui ax anteroposterior care trece prin osul mare.
Abducia se mai numete i nclinare radial iar adducia se mai numete i
nclinare cubital.
n abducie, mna fiind n supinaie, policele se apropie de radius. n
adducie, mina fiind n supinaie, degetul V se apropie de cubitus.
Adducie este 40 (activ) i de 45 (pasiv), n timp ce abducia este de 15
(activ) i de 20 (pasiv).
Circumducia
Este o micare complex care rezult din trecerea succesiv a minii prin
flexie - abducie - extensie - adducie sau invers.
Circumducia realizeaz o elips i nu un cerc, deoarece flexia i extensia sunt
mai ample dect abducia i adducia.
Muchii motori ai gtului minii
Flexorii: palmarul lung, palmarul scurt i flexorul ulnar al carpului
(flexorii principali), flexorul superficial comun al degetelor, flexorul profound
comun al degetelor i flexorul lung al policelui (flexorii accesori).
Extensorii: primul i al doilea extensor radial al carpului, extensorul comun al
degetelor, extensorul degetului mic, extensorul scurt i lung al policelui i
extensorul indexului.
Adductorii: flexorul ulnar al carpului i extensorul ulnar al carpului.
Abductorii: palmarul lung, primul i al doilea extensor radial al carpului, lung
abductor al policelui, lung i scurt extensor al policelui.
10. ANATOMIA I BIOMECANICA ARTICULAIEI COXO FEMURALE
(Articulaia oldului)
ANATOMIA ARTICULAIEI COXO-FEMURALE
Aceast articulaie leag membrul inferior liber de coxal. Este o articulaie
de tip sferiodal, triaxial, n care se pot efectua micri n toate direciile.
- flexie - extensie
- abducie - adducie
- circumducie
- rotaie intern - rotaie extern
Flexie - extensie
Flexia este micarea prin care faa anterioar a coapsei se apropie de
abdomen. Extensia este micarea invers flexiei, prin care faa posterioar a
coapsei se apropie de zona fesier.
n ambele micri femurul se mic n jurul unui ax transversal care trece
prin foseta ligamentului rotund i prin vrful marelui trohanter. n timp ce capul
femoral alunec n cavitatea acetabular, epifiza distal a femurului descrie un arc
de cerc, dinainte napoi, pentru extensie i dinapoi nainte, pentru flexie.
n timpul flexiei, partea anterioar a capsulei articulare, precum i
ligamentele extraarticulare anterioare se relaxeaz, n timp ce partea posterioar
a capsulei este pus n tensiune.
n timpul extensiei, partea posterioar a capsulei articulare se relaxeaz iar
partea anterioar a capsulei i ligamentele extraarticulare anterioare sunt puse n
tensiune.
Flexia activ este de 90- 120 i flexia pasiv de 110- 140.
Extensia activ este de 30 i cea pasiv este de 50.
Abducia - adducia
Adducia este micarea prin care coapsa se apropie de linia median sau de
coapsa opus.Abducia este micarea invers, prin care coapsa se deprteaz de
linia median au de coapsa opus.
Ambele micri se efectueaz n jurul unui ax antero-posterior care trece
prin capul femoral i ntr-un plan frontal.
Micarea de abducie este limitat de contactul osos dintre colul femoral i
sprnceana cavitii acetabulare. Micarea de adducie este limitat de contactul
dintre cele dou coapse., ea avnd o amplitudine mult mai mic dect abducia.
Adducia activ este de 30 i cea pasiv de 65. Abduci activ este de
70 i cea pasiv de 80.
Circumducia
Rezult din executarea succesiv a celor 4 micri amintite mai sus. n
timpul acestei micri capul femural se rotete n cavitatea acetabular, n timp ce
epifiza distal a femurului descrie un cerc.
Rotaie extern - rotaie intern
Rotaia extern este micarea prin care femurul se rotete n jurul unui ax
vertical care trece prin centrul capului femoral, trohanterul mare deplasndu-se
dinainte napoi. n acelai timp vrful piciorului se ndreapt spre nafar.
Rotaia intern este micarea invers, trohanterul mare deplasndu-se spre
nainte iar vrful piciorului spre nuntru.
Rotaia extern activ este de 35 i cea pasiv de 40.
Rotaia intern activ este de 15 i cea pasiv de 20 activ este de 35 i
cea pasiv de 40.
Muchii motori ai articulaiei oldului:
Flexorii: psoasul iliac (flexor principal), croitorul i dreptul anterior (flexori
accesori).
Extensorii: fesierul mare, fesierul mijlociu, bicepsul femoral, semitendinosul i
semimembranosul.
Abductorii: muchii fesieri, piramidalul i tensorul fasciei lata.
Adductorii: pectineul, adductorul mare, adductorul mic, i dreptul intern.
Rotatorii interni: fesierul mijlociu i fesierul mic.
Rotatorii externi: piramidalul, obturatorul intern, obturatorul extern, gemenul
superior, gemenul inferior i ptratul femural.
Meniscurile genunchiului.
Deoarece suprafeele articulare ale femurului i tibiei sunt incongruente, apar
dou meniscuri intraarticulare. Un menisc extern, de forma literei O i un menisc
intern, de forma literei C .
Meniscurile sunt alctuite din fibrocartilaj i se gsesc la periferia suprafeelor
articulare ale condililor tibiali.
n seciune vertical, meniscurile au form triunghiular, prezentnd o
fa superioar concav, n raport cu condilul femural respectiv, o fa inferioar
plan, n raport cu faa articular a condilului tibial, o baz care ader la capsula
articulari un vrf, ndreptat spre ligamentele ncruciate ale genunchiului.
Fiecare menisc se inser prin cte dou extremiti, una anterioari alta
posterioar, numite coarnele meniscului, n aria intercondilian corespunztoare.
ntre cornul anterior i cel posterior se gsete corpul meniscului.
Extremitile anterioare ale celor dou meniscuri sunt unite prin ligamentul
transvers al genunchiului. Meniscurile pot fi mobile n articulaie, deplasndu-se
odat cu condilii femurali pe suprafeele articulare ale condililor tibiali.
Aderena lor la capsul mparte cavitatea articular ntr-un etaj
suprameniscal i unul inframeniscal.
Zona extern a meniscului prezint vase de snge, de aceea se numete
zona vascular a meniscului, n timp ce zona intern nu prezint vase de snge,
ea numindu-se zona avascular.
Mijloacele de unire n articulaia genunchiului sunt:
- capsula articular, ce are form de manon i se inser
pe marginea suprafeelor articulare i pe marginea extern a meniscurilor.
Traiectul inseriei pe femur este sinuos, plecnd superior de pe faa trohlear,
cobornd pe condilii femurali i apoi inferior de epicondili, pe care i las
extracapsular i ajunge astfel posterior n fosa intercondilian. La nivelul acestei
fose, capsula se ntrerupe i fibrele ei fuzioneaz cu ligamentele ncruciate.
Inseria tibial se face la 2-4 mm de cartilajul articular, ncepnd de la aria
- muchiul buccinator
- muchiul ridictor al buzei superioare
- muchiul ridictor al unghiului gurii
- muchii zigomatic mic i mare
- muchiul rizorius
- muchiul cobortor al buzei inferioare
- muchiul mental
MUCHIUL EPICRANIAN este format din muchiul occipito-frontal i muchiul
temporo-parietal; ntre pntecele muchiului occipito-frontal se afl un tendon
numit aponevroz epicranian.
Aciuni: trage medial i posterior pavilionul urechii (pntecele occipital),
trage n sus pielea frunii, producnd cute transversale ce exprim atenia, frica,
spaima (pntecele frontal), ajut la ridicarea pleoapei superioare (pntecele
frontal) exprimnd surpriza.
MUCHIUL ORBICULAR AL OCHIULUI este un muchi alctuit din trei pri
distincte: palpebral, orbital i lacrimal. Partea palpebral se afl n grosimea
pleoapei, partea orbital acoper muchiul sprncenos, iar partea lacrimal este
situat posterior de sacul lacrimal.
Primele dou pri determin ocluzia fantei palpebrale i intervin n
dirijarea lacrimilor spre unghiul medial al orbitei.
MUCHIUL ORBICULAR AL GURII este alctuit din dou pri i anume
partea marginal i partea labial. Partea labial se situeaz n grosimea buzelor.
Acest muchi are valoare de sfincter; astfel, prin contracia prii labiale,
el produce nchiderea gurii; prin contracia prii marginale, particip la suflat,
fluierat, supt, masticaie (mpiedic scurgerea salivei).
MUCHIUL BUCCINATOR este singurul acoperit de fascie, respectiv de fascia
ZIGOMATIC
- muchiul trapez
- muchiul latissimus dorsi
- muchul romboid mare
- muchiul romboid mic
- muchiul ridictor al scapulei
- muchiul dinat postero-superior
- muchiul dinat postero-inferior
1. Muchi erectori ai trunchiului:
- muchiul iliocostal
- muchiul longissimus
- muchiul spinal
- muchii intertransversari
- muchii interspinosi
- muchiul semispinal
- muchiul multifid
- muchii rotatori
- muchiul oblic superior al capului
- muchiul spleniusul gtului
- muchiul spleniusul capului
- muchiul oblicul inferior al capului
MUCHIUL TRAPEZ
Originea se afl pe protuberana occipital extern i pe procesele spinoase C7 T12, respectiv pe ligamentele interspinoase corespunztoare.
Inseria se face pe clavicul, n treimea lateral a marginii posterioare, pe
marginea medial a acromionului i pe spina scapulei.
Vascularizaia este asigurat de ramuri din arterele suprascapulare, occipital i
transvers a gtului.
Inervaia este dat de nervul accesor i ramurile anterioare din C3 - C4.
Aciune:
- intervine n crare.
MUCHIUL DINAT POSTERO - SUPERIOR
Originea se afl pe procesele spinoase C6 - T2.
Inseria se face pe coastele II - IV la nivelul unghiului coastei.
Vascularizaia este dat de ramurile posterioare ale primelor artere intercostale.
Inervaia este dat de nervii intercostali I - V.
Aciune: ridic coastele; este deci muchi inspirator.
MUCHIUL DINAT POSTERO - INFERIOR
Originea se afl pe procesele spinoase T10 - L2.
Inseria se face pe ultimele coaste (IX-XII).
Vascularizaia este dat de ultimele 5 artere intercostale.
Inervaia este dat de nervii intercostali IX - XI.
Aciune: coboar coastele; este deci muchi expirator.
MUCHIUL ILIOCOSTAL
Originea se face n masa sacrospinal; prezint 3 poriuni, n funcie de regiunile
pe care le strbate: lombar, toracic i cervical.
Inseria se face pe unghiul ultimelor 10 coaste, n cazul masei lombare, pe
primele 6 coaste i pe tuberculul posterior al lui C7, n cazul masei toracice i pe
tuberculii posteriori C4 - C6, n cazul masei cervicale.
MUCHIUL LONGISSIMUS
Prezint 3 poriuni : toracic, cervical i a capului.
Poriunea toracic are originea n masa sacrolombar, iar inseria pe procesele
transverse toracice i pe marginea inferioar a coastelor IX - X.
Poriunea cervical are originea pe procesele transverse T1 - T5, iar inseria pe
procesele transverse C3 - C7.
Poriunea capului are originea pe procesele transverse C3 - T5, iar inseria pe
procesul mastoid.
MUCHII INTERTRANSVERSARI
Sunt muchi profunzi; se ntind ntre procesele transverse a dou vertebre
vecine.
Dup regiunea n care se gsesc se mpart n:
- intertransversari lombari (medial i lateral)
- intertransversari toracici
- intertransversari cervicali (anterior i posterior).
MUCHIUL SPINAL
Prezint 3 poriuni: toracic, cervical i a capului.
Poriunea toracic are originea pe procesele spinoase T11 - L3, iar inseria pe
procesele spinoase ale celorlalte vertebre toracice.
Poriunea cervical are originea pe ligamentul nucal, iar inseria pe tuberculul
posterior al lui C1.
Poriunea capului continu ascendent direcia precedentului.
MUCHII INTERSPINOI
Prezint poriunile cervical, toracic i lombar. Se ntind pe procesele spinoase
a dou vertebre vecine.
MUCHIUL MARELE DREPT POSTERIOR AL CAPULUI
Originea se afl pe procesul spinos al lui C2.
Inseria este pe linia nucal.
MUCHIUL MICUL DREPT POSTERIOR AL CAPULUI
Originea este pe tuberculul posterior al lui C1.
Inseria se afl n jurul gurii occipitale, medial de precedentul.
Are originea pe procesul spinos al lui C2, iar inseria pe procesul transvers al lui
C1.
2. MUCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI
Muchii antero-laterali ai trunchiului se clasific n :
- muchi ai toracelui
- muchi ai abdomenului
MUCHII TORACELUI
Dup origine, aezare i aciune, muchii toracelui se clasific n:
a.muchi superficiali:
- muchiul pectoral mare
- muchiul pectoral mic
- muchiul subclavicular
- muchiul dintat anterior
b.muchi profunzi:
- muchii intercostali externi
- muchii intercostali interni
- muchii ridictori ai coastelor
- muchii subcostali
- muchii intercostali intimi
- muchiul transvers toracic
claviculei.
- sternocostal, pe faa anterioar a sternului.
- abdominal, pe teaca dreptului abdominal.
Inseria se realizeaz printr-un tendon comun pe creasta tuberculului mare al
humerusului.
Vascularizaia este dat de ramuri din artera toracoacromiala i de ramuri din
artera toracic intern.
Inervaia provine din nervii pectorali, din plexul brahial.
Aciune:
- coboara i proiecteaz anterior umrul; aceast aciune are loc
cnd punctul fix este pe torace.
- adducie, rotaie medial, flexie a braului; aceast aciune are
loc cnd punctul fix este pe torace.
- intervine n crare; aciunea are loc cnd punctul fix este pe
humerus.
- este inspirator auxiliar.
MUCHIUL PECTORAL MIC
Originea este pe feele anterolaterale ale costelor 3 - 5.
Inseria este pe procesul coracoid.
Vascularizaia este realizat de ramuri din artera axilar.
Inervaia este dat de nervii pectorali, din plexul brahial.
Aciune:
- proiecteaz anterior umrul i coboar unghiul lateral al scapulei.
Aciunea se realizeaz cnd ia punct fix pe coaste.
- ridic coastele, fiind muchi inspirator auxiliar; aciunea are
loc cnd ia punct fix pe procesul coracoid.
MUCHIUL SUBCLAVICULAR
Originea este pe faa superioar a primei coaste (medial).
lombare.
Inseria
este
pe
marginea
inferioar
ultimei
Aciune:
- este puternic flexor al antebraului pe bra.
- la nceputul contraciei este supinator.
- este rotator medial al braului; aceast aciune este realizat
prin capul lung.
MUCHIUL CORACOBRAHIAL
Originea este pe procesul coracoid al scapulei.
Inseria se face pe faa medial a humerusului.
Inervaia este dat de nervul musculocutan.
Aciune:
- flexie i adductie a braului.
- coboar umrul; aciunea se realizeaz cnd ia punct fix pe
bra.
MUCHIUL BRAHIAL
Originea este pe feele anterioare i marginile humerusului.
Inseria este pe tuberozitatea cubitusului.
Inervaia este dat de nervul musculocutan.
Aciune:
- flexia antebraului pe bra.
- tensor al capsulei articulare.
- ajut la crat; aciunea se realizeaz cnd ia punct fix pe
antebra.
MUCHIUL TRICEPS BRAHIAL
Originea este pe tuberculul infraglenoidian (capul lung), pe faa posterioar a
humerusului, superior de anul nervului radial (capul lateral) i pe faa
posterioar a humerusului, inferior de anul nervului radial (capul medial).
Inseria se face printr-un tendon unic pe olecran.
- muchiul brahioradial
- muchiul lung extensor radial al carpului
- muchiul scurt extensor radial al carpului
- muchiul supinator
Muchii laterali ai antebraului sunt inervai de nervul radial.
MUCHIUL BRAHIORADIAL
Originea este pe humerus, pe marginea sa lateral, distal de anul nervului radial.
Inseria se face pe apofiza stiloid a radiusului.
Aciune:
- supinator al antebraului (este supinator numai atunci cnd
antebraul este n pronaie)
- flexor al antebraului pe bra.
MUCHIUL LUNG EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI
Originea este pe humerus, sub cea a brahioradialului.
Inseria se face pe faa posterioar a bazei metacarpianului II.
Muchiul este acoperit proximal de brahioradial, iar distal de muchiul lung
abductor i muchiul scurt extensor al policelui.
Aciune:
- extensor al minii pe antebra
- abductor al minii pe antebra
- flexor accesor al antebraului
MUCHIUL SCURT EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI
Originea este pe epicondilul lateral i ligamentul lat al cotului.
Inseria se face pe baza metacarpianului III (faa dorsal).
Aciunea este identic cu lungul extensor radial al carpului, dar abducia este mai
redus.
MUCHIUL SUPINATOR
Originea este n 1/4 proximal a marginii laterale a cubitusului, pe ligamentul
inelar i pe ligamentul lateral al cotului.
Inseria se face pe radius, n 1/3 proximal a feei sale laterale i anterioare.
Aciune: supinator al antebraului.
3. MUCHII POSTERIORI AI ANTEBRAULUI - sunt 8 muchi dispui n
dou planuri:
1. planul superficial:
- muchiul extensor al degetelor
- muchiul extensor al degetului mic
- muchiul extensor ulnar al carpului
- muchiul anconeu
2. planul profund:
- muchiul lung abductor al policelui
- muchiul scurt extensor al policelui
- muchiul lung extensor al policelui
- muchiul extensor al indexului
Muchii posteriori ai antebraului sunt inervai de nervul radial.
MUCHIUL EXTENSOR AL DEGETELOR
Originea este pe epicondilul lateral al humerusului i pe fascia antebrahial.
Inseria se face prin 3 lame tendinoase pentru fiecare deget: una mijlocie, pentru
faa posterioar a bazei falangei mijlocii i 2 colaterale, pentru falanga distal.
Aciune:
- extensia falangei mijlocii pe cea proximal.
- aciune secundar: extensia falangei distale.