Sunteți pe pagina 1din 36

UNIVERSITATEA ALEXANDRU IOAN CUZA DIN IAI

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT


SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE I MOTRICITATE
SPECIAL
ANUL II, SEMESTRUL II

Spondiloza cervical

Coordonator
Prof. Kinetoterapeut, Lucaci Paul
Sevastru Delia

Student

2016

Planul lucrrii

Capitolul I. Anatomie;
Capitolul II. Spondiloza cervical -

Capitolul III. Recomandri;


Capitolul IV. Bibliografie.

Generaliti;

Factori;

Simptome;

Teste funcionale;

Tratament;

Capitolul I. Anatomie

Coloana vertebral este cel mai important segment al aparatului


locomotor. De ea sunt legate toate celelalte segmente, care alcatuiesc
trunchiul (toracele si bazinul) si tot de ea se articuleaza membrele superioare
si membrele inferioare. Ea ne confer simetria corpului i direcia de micare.
Tot ea face posibil att mobilitatea ct i stabilitatea corpului.
Coloana vertebral este o tij osoas situat n partea dorsal a
trunchiului i median, fiind format dintr-o serie de elemente discoidale
suprapuse, denumite vertebre. Coloana vertebral este alctuit din 33-34
vertebre ce formeaz mai multe regiuni:
-cervical: ce prezint 7 vertebre;
-toracal: format din 12 vertebre;
-lombar: alctuit din 5 vertebre;
-sacral : unde se descriu 5 vertebre sudate ntre ele i care formeaz
osul sacrum;
-coccigian: format din 3-4 vertebre care se sudeaz i formeaz
coccisul.
Coloana vertebral are direcie vertical, ns nu este dreapt.
Curburile normale, fiziologice, dau coloanei o mare elasticitate cu rol
important n pstrarea poziiei normale a corpului, att n poziie static, ct
i n poziie de mers, amortiznd anumite fore care se exercit asupra
coloanei vertebrale. Atunci cnd una din curburi este accentuat, coloana i
recapt echilibrul exagernd curbura din regiunea nvecinat.
Articulaiile corpilor vertebrali

a) Suprafeele articulare sunt date de feele superioar i inferioar,


uor concave ale corpilor vertebrali. ntre aceste suprafee osoase se gsesc
discurile intervertebrale.
b) Discurile intervertebrale sunt formaiuni fibrocartilaginoase alctuite
dintr-o poriune fibroas periferic (inelul fibros) i o poriune central
(nucleul pulpos). Rezistena inelului fibros crete de la centru spre periferie,
acesta fiind format din lame de fibre conjunctive care se inser profund pe
zona compact osoas. Nucleul pulpos se comport fizic ca un gel care
pierde ap i i diminueaz fluiditatea n raport direct cu presiunea ce se
exercit asupra lui.
Rolul discurilor intervertebrale este multiplu:
contribuie, prin rezistena lor, la meninerea curburilor coloanei;
favorizeaz, prin elasticitatea lor, revenirea la starea de echilibru;
transmit, n toate direciile, greutatea corpului diferitelor segmente
ale coloanei;
amortizeaz ocurile sau presiunile la care fiecare segment este
supus n mod special n cursul micrilor i eforturilor.
n toat lungimea coloanei vertebrale se ntind dou ligamente:
ligamentul longitudinal anterior pus n tensiune n timpul extensiei
coloanei, pe care o limiteaz;
ligamentul longitudinal posterior pus n tensiune de micarea de
flexie a coloanei pe care o limiteaz.

- ligamentul flavum (galben) este o band lung, elastic, care


conecteaz suprafeele anterioare ale lamelelor osoase.
Structurile importante ale coloanei vertebrale cervicale sunt:
-

Oase i articulaii;

Nervi;

Muchi;

A)Oase i articulaii.
Corpurile vertebrale
cervicale sunt relativ mici
comparativ cu restul din
coloana vertebral ntruct
este o greutate mai mic
de suportat comparativ cu
alte regiuni. Suprafeele
articulare sunt mai mobile
pentru c n aceast
regiune (coloana cervical)
exista un rang mult mai
mare de micare
comparativ cu alte pri ale
coloanei.

Caractere regionale

1. Corpul vertebrelor este mic i mult alungit transversal, gaura vertebral


avnd form triunghiular. Apofizele transversale sunt strbtute n baz de
cte un orificiu, la vrf terminndu-se cu doi tuberculi, unul anterior i altul
posterior.
Caracterul principal - pentru vertebrele III-VII - este dat de prezena a
dou mici proeminene (creste) situate pe marginile laterale ale feelor
articulare superioare i orientate n direcie antero-posterioar. Acestea
poart denumirea de "uncusurile corpurilor vertebrale" sau procesele
unciforme. Pe feele articulare inferioare ale corpurilor vertebrale se gsesc
dou mici anuri, tot cu direcie antero-posterioar; ele rspund uncusurilor
vertebrelor subiacente i vor forma articulaiile unco-vertebrale.
2. Procesul spinos este scurt i are vrful bifid.
3. Procesele transverse au urmtoarele caractere difereniale:
a) baza lor este strbtut de gaura transversal prin care trec artera i vena
vertebrale;

b) vrful este mprit ntr-un tubercul anterior (care este un rudiment de


coast) i ntr-un tubercul posterior (ce reprezint procesul transvers propriuzis);
c) pe faa superioar a procesului transvers se gsete anul nervului spinal.
4. Procesele articulare sunt orientate ntr-un plan aproape orizontal.
Atlas este prima vertebr cervical, neavnd corp vertebral. Este
format din dou mase laterale, unite printr-un arc anterior i un arc posterior;
n interiorul acestor mase (arcuri vertebrale) se afl gaura vertebral. De pe
masele laterale ale atlasului pleac procesele transverse.
Componentele atlasului:
1. Masele laterale constituite din:
a) cavitatea articular superioar, pentru articulaia cu condilul occipitalului;
b) faa articular inferioar pentru articulaia cu procesul articular superior al
axisului;
c) faa medial pe care se inser ligamentul transvers al atlasului. Acest
ligament transvers mparte gaura vertebral a atlasului ntr-un segment
anterior (n care ptrunde dintele axisului) i ntr-un segment posterior adevarata gaur vertebral (unde este situat mduva spinrii cu nveliurile

ei);
d) faa lateral, de unde pleac procesul transvers. Procesul transvers
prezint caracterele proceselor transverse ale celorlalte vertebre cervicale.
2. Arcul anterior prezint pe faa sa anterioar tuberculul anterior,iar pe faa
sa posterioar o fetioar articular destinat articulaiei cu dintele axisului.
3. Arcul posterior prezint pe faa sa posterioar tuberculul posterior iar pe
faa lui superioar anul arterei vertebrale prin care trece artera omonim.
Axisul este cea de-a doua vertebr cervical.
Modificarea la aceast vertebr privete numai corpul, pe faa superioar a
corpului gsindu-se o proeminen vertical, numit dinte (Dens axis).
Dintele prezint o fa articular anterioar destinat feisoarei de pe arcul
anterior al atlasului, i o fa articular posterioar care vine n contact cu
ligamentul transversal al atlasului. Vrful dintelui(Apex dentis) d inserie
ligamentului su apical, care leag dintele cu marginea anterioar a gurii
occipitale mari, n articulaia atlanto-axoidian median.

A aptea vertebr cervical (C7)


C7 este caracterizat prin lungimea procesului spinos, care poate fi
palpat cu uurin sub piele, reprezentnd un reper important n anatomia
topografic i n medicin.

B)Nervii.
n regiunea cervical, nervii C1-C7 trec superior de vertebra
respectiv. Nervul C1 prsete canalul vertebral printre osul occipital si
atlas, fiind denumit i nervul suboccipital. Ultima pereche de nervi cervical
nu au o vertebr corespunztoare numeric i, astfel, nervul C8 trece printre
vertebrele C7-T1.
Tubul gol, format de inelele osoase vertebrale, nconjoar mduva
spinrii aflat n interior. Mduva spinrii este similar unei coloane
formate din milioane de fibre nervoase. Aa cum craniul
protejeaz creierul, oasele coloanei vertebrale protejeaz mduva. Mduva

spinrii traverseaz ntreaga coloan. Doi nervi mari se formeaz din


mduv la nivelul fiecrei vertebre, unul pe partea dreapt i altul pe stnga.

Nervii trec prin foramenul neural. Aceti nervi spinali se grupeaz


pentru a forma principalii nervi care merg spre membre i organele interne.
Nervii care i au originea la nivelul mduvei cervicale inerveaz membrul
superior i formeaz grupul numit plex brahial.
Plexul brahial este format prin anastomoza ramurilor ventrale ale
ultimelor 4 perechi de nervi cervicali (C5-C8) i primul nerv toracal (T1).
Acesta este localizat att n regiunea cervical, ct i n cea axial, cobornd
caudal i lateral. Avnd n vedere faptul c aceste ramuri inerveaz diferite
zone ale membrului superior, orice pensare sau ntrerupere a traiectului

nervos de la nivelul coloanei cervicale poate cauza simptome ncepnd de la


parestezii locale pn la paralizie.

C)Musculatura.
- muchii gtului:
1. Sternocleidomastoidian:
Origine:
- capul medial este pe manubriul sternal ;
- capul lateral este la nivelul portiunii mediale a feei superioare a claviculei.
Inseria terminal:
- faa lateral a procesului mastoidian;
- linia nuchal superioar.
Aciunea:
- contracia unilateral determin nclinarea capului de aceeai parte;
- contracia bilateral continu micarea de flexie a capului i gtului,
nceput de muchiul drept anterior;
- cnd ia punct fix la nivelul capului, particip la ridicarea toracelui.
2. Scalen anterior:
Origine:
- pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor cervicale C3C6.
Inseria terminal:
- cele 4 fascicule musculare formate se unesc i se inser pe tuberculul de pe
faa superioar a coastei I.
3. Scalen mijlociu:
Origine:
-pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse de la nivelul ultimelor
vertebre cervicale.
Inseria terminal:
- fasciculele formate se unesc i se inser pe tuberculul de pe faa superioar
a coastei I.
4. Scalen posterior:
Originea:
- pe tuberculii posteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor cervicale C5C7.

Inseria terminal:
- pe tuberculul de pe faa superioar a coastei a II-a.

Aciunea:
- contracia unilateral determin nclinarea coloanei vertebrale de partea
respectiv;
- contracia bilateral crete rigiditatea coloanei vertebrale;
- cnd ia punct fix la nivelul coloanei vertebrale sunt muchi inspiratori, n
inspirul forat;
- contracia scalenilor anteriori particip la flexia capului fa de coloana
vertebral.

- muchii prevertebrali:

1.Dreptul anterior al capului:


Originea: este pe faa anterioar a masei laterale i a procesului transvers al
atlasului.
Inseria terminal : este pe procesul bazilar al occipitalului.
2. Muchiul drept lateral al
capului:
Originea: la nivelul procesului transvers al atlasului
Inseria terminal: la nivelul procesului jugular al occipitalului.
Aciunea: nclinarea lateral a capului.

3. Muchiul lung al capului:


Originea: pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor C3C6.
Inseria terminal: pe faa inferioar a poriunii bazilare a osului occipital.
4. Muchiul lung al gtului:
Originea:
- poriunii verticale: pe corpurile primelor vertebre toracice i la
nivelul ultimelor trei vertebre cervicale;
- poriunii inferioare: pe corpurile primelor trei vertebre toracale;
- poriunea oblic superioar: pornete de la tuberculii anteriori ai proceselor
transverse ale vertebrelor C3-C6.
Inseria terminal:
- poriunea vertical se inser pe corpurile vertebrelor cervicale C2-C4;
- poriunea inferioar se termin pe tuberculii anteriori ai proceselor
transverse ale vertebrelor cervicale C5-C6;
- poriunea oblic superioar ajunge pe tuberculul anterior al atlasului.
Aciunea:
Muchii prevertebrali sunt flexori ai capului i ai coloanei cervicale.

- muchii posteriori ai cefei:


1.Muchiul trapez:
Originea:
-

linia nuchal superioar;


protuberana occipital extern;
ligamentul nuchal procesele spinoase ale vertebrelor C7- T12;
ligamentul supraspinos toracal.

Inseria terminal:
- superioare: se realizeaz la nivelul treimii laterale a marginii
posterioare i a feei superioare a claviculei;
- mijlocii: ajung pn la marginea posterioar a acromionului i a spinei
omoplatului;
- inferioare: se ntind pn la nivelul marginii posterioare a spinei
omoplatului.
Aciunea:
- cnd ia punct fix pe inseria medial: ridic umrul (omoplatul) i l trage
intern;
- contracia fasciculului superior determin aplecarea lateral a capului i
roteaz capul de partea opus;
- contracia fasciculului mijlociu nclin coloana cervical de partea care s-a
contractat;

- contracia fasciculului inferior determin nclinarea coloanei dorsale spre


omoplat, ca n micrile de crare.
2. Muchiul ridictor al scapulei:
Originea:
- prin 4-5 fascicule, la nivelul primelor 4-5 procese transverse ale vertebrelor
cervicale.
Inseria terminal:
- la nivelul unghiului supero-intern al omoplatului.
Aciunea:
- cnd ia punct fix pe coloan: trage omoplatul intern i n sus ;
- cnd ia punct fix la nivelul omoplatului: muchiul determin nclinarea
coloanei cervicale de partea sa.

3.Muchiul splenius:
Originea: fascicule care se inser pe:
- jumtatea inferioar a ligamentului nuchal;
- procesele spinoase ale ultimei vertebre cervicale i ale primelor 4-5
vertebre toracale;
- ligamentele interspinoase.

Inseria terminal:
- pentru splenius al capului: la nivelul jumtii laterale a linei nuchale i pe
faa lateral a mastoidei;
- pentru splenius al gtului: pe vrful proceselor transverse ale atlasului i
axisului.

Aciunea:
- contracia bilateral determin extensia capului;
- contracia unilateral determin nclinarea capului de aceeai parte.

Spleniusul
gtului

Spleniusul

Capitolul II. Spondiloza cervical

Definiie.Generalitai.
Degradarea treptat a discului intervertebral este cunoscut ca boala
degenerativ a discului. Pe msur ce naintm n vrst, compoziia
cartilajului i a corpului vertebral se schimb, ceea ce rezult ntr-o ngustare
i o cretere a fragilitii acelor cartilaje. Aceast schimbare determin
eroziunea discurilor i a articulaiilor intervertebrale. Aceast degenerare a
discurilor este denumit spondiloz. Spondiloza se poate observa la
examenul RMN al coloanei vertebrale ca o reducere a spaiului dintre dou
vertebre adiacente, la oricare nivel al coloanei. Degenerarea poate produce
durere localizat n zona afectat. Cnd boala degenerativ a discului
afecteaz zona spinal a gtului, aceasta ia denumirea de spondiloz
cervical. Cnd afecteaz segmentul central al spatelui, aceasta se
denumete spondiloz toracala, iar n cazul afectrii zonei lombare,
spondiloz lombar.
Spondiloza este o condiie degenerativ cronic a coloanei vertebrale
care afecteaz corpurile vertebrale i discurile cartilaginoase, dar i
coninutul canalului vertebral. Aceast condiie progreseaz cu vrst i se
dezvolt, cel mai adesea, n mai multe compartimente ale coloanei
vertebrale. Degenerarea cronic este cauza cea mai comun a compresiei
progresive pe mduva spinrii i pe rdcinile nervoase.
Schimbrile gradului de spondiloz pot produce chiar i stenoz
rahidian. Din cauza mbtrnirii, discurile intervertebrale se deshidrateaz
i i pierd din elasticitate, iar aceste pierderi duc la fracturi sau fisuri. ntr-un
final, discul intervertebral va ceda iar nucleul pulpos va hernia. ntruct
spaiile intervertebrale sunt reduse, componentele anatomice interfereaz
unele cu celelalte, provocnd eroziune i inflamaie local.
Spondiloza este o afeciune foarte comun care este prezent la
aproximativ 2% din toate internrile. Este, de altfel, cea mai comun cauz a
anomaliilor coloanei vertebrale la pacienii peste 55 de ani. Aproximativ 90%
din brbaii peste 50 de ani i din femeile peste 60 de ani prezint
simptomatologii ale bolilor degenerative ale coloanei vertebrale. Aceste
simptome ale spondilozei cervicale pot aprea chiar i la persoane n vrst

de 30 de ani. Spondiloza apare, de obicei, mai timpuriu la brbai dect la


femei.

Factori ce duc la apariia spondilozei cervicale:


- Surmenajul profesional i sportiv;
- Poziiile incorecte la birou;
- Accidentele sau traumatismele;
- Lipsa activitii fizice;
- Obezitatea;
- Malformaiile congenitale.
Simptomele spondilozei cervicale:
- Durerea i limitarea mobilitii;
- Durere localizat la nivelul regiunii cervicale i occipitale, cu iradiere
n membre;
- Amoreli, furnicturi la nivelul degetelor;
- Ameeli, pierderi de echilibru, tulburri de vedere;
- Dificultate n deglutiie (nghiire), senzaie de nod n gt;
- Dureri n piept;
- Insomnii.
Teste funcionale:
Generaliti:
Evaluarea amplitudinii articulare sau bilanul articular const n
aprecierea gradului de mobilitate ntr-o articulaie, prin msurarea analitic a
unghiurilor de micare, pe direciile anatomice posibile, n planurile i axele
corespunztoare. Realizarea msurtorilor presupune o oarecare experien
din partea kinetoterapeutului, iar acurateea msurtorilor este i n funcie
de obiectivul lor. Pentru orientarea unui examen clinic general se pot admite
variaii de 8 - 10; pentru alctuirea unui program de kinetoterapie n
vederea recuperrii unui deficit funcional e nevoie de mai mult precizie,
erorile nedepind 5 - 6, iar dac este vorba de msurtori pentru studii de
cercetare, nu se admit erori peste 3.
Mobilitatea articular poate fi msurat prin
-evaluare direct, subiectiv, din ochi;
-cu ajutorul goniometrului;

-prin msurarea distanei dintre dou puncte situate pe segmentele care


alctuiesc unghiul de micare;
-cu ajutorul firului cu plumb;
-prin suprapunerea a dou radiografii la nivelul excursiilor maxime de
micare;
-prin goniometre ncorporate n circuite electronice, care pot msura
unghiurile i n micare.

Pentru o bun reuit a goniometrizrii, trebuie s avem n vedere


cteva reguli i anume:
- Pacientul s fie relaxat, aezat confortabil, s fie instruit asupra manevrelor
care vor urma. Starea de contractur, teama, etc., limiteaz amplitudinea de
micare pasiv, iar necooperarea, pe cele de micare activ;
- Segmentul de testat trebuie corect aezat pentru obinerea poziiei 0, dar i
ntr-o poziie preferenial pentru desfurarea micrii i aplicarea
goniometrului;
- Goniometrul va fi aplicat ntotdeauna pe partea lateral a articulaiei, cu
cteva excepii ( ex. msurarea supinaiei);
- Braele goniometrului trebuie poziionate n paralel cu axele segmentelor
care formeaz articulaia;
- Goniometrul nu trebuie presat pe segmente, ci aplicat uor, pentru a nu
mpiedica micarea;
- Amplitudinile micrilor articulare n direcii opuse se vor msura fiecare n
parte, apoi se va nota i suma lor, care reprezint gradul de micare al unei
articulaii ntr-un anumit plan;

Teste funcionale:
a) Evaluarea flexibilitii coloanei cervicale: Spondiloza cervical limiteaz
micrile gtului. Pentru a observa acest efect, terapeutul va cere s
nclinai capul n mai multe direcii ctre umeri i s v rotai capul,
poziia de testare fiind in ortostatism sau seznd.
1. Flexia msoar 30-45, din care 20 n articulaia atlantooccipital. Se
apreciaz cu goniometrul, lund ca reper linia dintre lobul urechii i
comisura gurii(braul fix este plasat orizontal, braul mobil urmeaz
micarea acestei linii).
2. Extensia msoar 35-45, din care 30 n articulaia atlantooccipital,
msurndu-se la fel ca i flexia.

3. nclinarea lateral msoar 40-45 din care 15-20 n atlantooccipital.


Se ia ca punct fix vertrebra C7 , avnd ca reper linia median a
capului, iar braul mobil urmeaz micarea acestei linii .
4. Rotaia msoar 45-70, fr participarea articulaiei
atlanticooccipitale, msurndu-se prin unghiul format de linia care
trece prin cele 2 conducte auditive externe, n poziia zero, cu linia care
trece prin aceleai repere dup executarea rotaiei.1
Odat finalizat micarea, se imobilizeaz braul mobil al
goniometrului i se citete gradul pe care acesta l indic. Dac
msurtoarea are ca rezultat o valoare mai mic dect limita inferioar a
normalului gradului micrii pentru care a fost realizat, atunci se poate
conchide c pacientul prezint o limitare de mobilitate pe micarea studiat.
b) Cervical distraction test2(testul traciunii): Poziia pacientului va fi
decubit dorsal sau ortostatism. Terapeutul plaseaz cte o mn pe
procesele mastoididiene ale pacientului sau o mn pe frunte i
cealalt n zona occipital. Flexeaz uor gtul pacientului i trage
nspre pieptul su, aplicnd o for de elongaie. Testul va fi pozitiv
dac durerea va disprea.
c) Testul Spurling: Pacientul st n poziia eznd, nclinnd i rotind capul
mai nti ntr-o parte, apoi n cealalt. n acest timp, examinatorul
aplic o presiune uoar n axul longitudinal al gtului. Dac apare
durere n braul nspre care s-a nclinat capul, avem de-a face cu o
compresiune la nivelul trunchiul brahial de acea parte.(Balint, 2007,
pg. 49).
d) Testul abduciei umrului: Subiectul abduce umrul sau examinatorul l
abduce pasiv, n aa fel nct palma sau antebraul subiectul s i stea
pe cap. Deoarece testul este folosit pentru pacienii care prezint
dureri de cauz nervoas, dac aceast micare scade durerea,
nseamn c testul este pozitiv i avem de a face cu o problem la
nivelul coloanei cervicale.

Sbenghe, Kinetologie,1987.

www.physio-pedia.com

e) Radiografia coloanei cervicale : O radiografie poate arta anomalii,


cum ar fi osteofitoza vertebral, care sunt o dovad a spondilozei

cervicale.

f)

Computer Tomografia (CT) sau Rezonana


Magnetic Nuclear (RMN) : CT folosete
razele X pentru a vizualiza coloana
vertebral, ca o radiografie, ns obine
mai multe detalii dect o radiografie
obinuit. RMN folosete cmpuri magnetice i unde radio pentru a

produce detalii imagistice ale structurilor nervoase. Aceste teste ajut


medicul s evalueze extinderea local a procesului patologic.
g) Testing muscular: reprezint un sistem de tehnici de examinare
manual, pentru evaluarea forei fiecrui muchi sau a unor grupuri
musculare.
1. Flexia capului i gtului;
Poziia fr gravitaie: subiectul n decubit lateral cu capul i gtul
susinute de kinetoterapeut.
Stabilizarea: se realizeaz la nivelul umrului. Kinetoterapeutul este
plasat n spatele subiectului.
-

F1: muchii sternocleidomastoidienii se palpeaz pe faa anterolateral a gtului, de o parte i de alta a traheei.

F2: din poziia fr gravitaie, subiectul execut flexia gtului.


Poziia antigravitaional: subiectul n decubit dorsal.

F3: din poziia antigravitaional, subiectul execut flexia gtului.

F4: respectnd aceeai poziie se opune o rezisten uoar la


nivelul frunii.

F5: Rezistena aplicat n aceeai regiune este mai mare sau


excentric.

2. Extensia capului si gtului;


Poziia fr gravitaie: subiectul n decubit lateral cu capul i gtul
susinute de kinetoterapeut.
Stabilizarea: se realizeaz la nivelul umrului, pe partea posterioar.
Kinetoterapeutul este plasat n spatele subiectului.
-

F1: muchii se palpeaz paravertebral coloanei cervicale.

F2: din poziia fr gravitaie, subiectul execut extensia gtului.


Poziia antigravitaional: subiectul n decubit ventral.

F3: din poziia antigravitaional, subiectul execut extensia gtului.

F4: respectnd aceeai poziie se opune o rezisten uoar la


nivelul occiputului i o stabilizare a regiunii dorsale.

F5: Rezistena aplicat n aceeai regiune este mai mare sau


excentric.

3. nclinarea capului i gtului;


Poziia fr gravitaie: subiectul n decubit dorsal.

Stabilizarea: se realizeaz la nivelul ambilor umeri. Kinetoterapeutul


este plasat lateral fa de subiect.
-

F1: se palpeaz muchii de pe partea corespunztoare nclinrii


capului i gtului.

F2: din poziia fr gravitaie subiectul execut nclinarea gtului de


o parte sau de alta.
Poziia antigravitaional: subiectul n decubit heterolateral, fa de
partea n care urmeaz a fi executat micarea (Ex: pentru testarea
musculaturii nclintoare a gtului de pe partea dreapt, subiectul
va fi n decubit lateral pe partea stng).

F3: din poziia antigravitaional, subiectul execut n clinarea


gtului ntr-o parte sau alta.

F4: respectnd aceeai poziie se opune o rezisten uoar la


nivelul temporalului.

F5: rezistena aplicat n aceeai regiune este mai mare sau


excentric.

4. Rotaia capului si gtului;


Poziia fr gravitaie: subiectul n eznd.
Stabilizarea: se realizeaz la nivelul ambilor umeri. Kinetoterapeutul
este plasat n spatele subiectului
-

F1: muchiul sternocleidomastoidian se palpeaz pe partea opus


direciei de micare.

F2: din poziia fr gravitaie subiectul execut rotaia gtului de o


parte sau de alta. Poziia antigravitaional: subiectul n decubit
homolateral, fa de partea pe care se afl musculatura de testat
(Ex: pentru testarea musculaturii rotatorii a gtului de pe partea
dreapt, subiectul va fi n decubit lateral pe partea dreapt i va
executa rotaie pe partea stnga).

F3: din poziia antigravitaional, subiectul execut rotaia capului i


gtului ntr-o parte sau alta.

F4: respectnd aceeai poziie se opune o rezisten uoar la


nivelul temporalului (lateral).

F5: rezistena aplicat n aceeai regiune este mai mare sau


excentric.

Tratament
Spondiloza cervical este o boal degenerativ, cronic, care nu se
vindec, ns prin alegerea unui tratament corect adaptat simptomele pot fi
inute sub control i ameliorate.
Tratament medicamentos: Aceast medicaie se ia cel mult 15 zile,
iar efectele ei sunt limitate deoarece se trateaz durerea i nu cauza.

antialgice (ibuprofren)
infiltraii cu Xilin
procaina
medicaie decontracturant (Clorzoxazin)
calmante n caz de ameeli (Diazepam).

Tratamentul balneofizioterapeutic. Balneofizioterapia este


ramura medicinei generale care folosete n scop terapeutic ageni fizici,

naturali i artificiali. Metodele cele mai folosite n balneofizioterapie sunt:


electroterapia, hidroterapia, termoterapia.
1. Electroterapia. Electroterapia este folosit sub diferie forme:
cureni diadinamici, bi de lumin pariale generale, ionogalvanizri
cu novocain, histamin, clorur de calciu.
-

Baia de lumin parial se aplic n regiunea cervical, bolnavul


dezbrcat se aeaz pe pat n decubit ventral, asezndu-i-se baia
de lumin n regiunea cervical. Pentru a crea un spaiu nchis, se
acoper baia mpreun cu un cearceaf i o ptur, fr a se uita de
compresa rece care trebuie aplicat pe frunte. Bolnavul va sta n
baie 20 minute, iar dup expirarea timpului se aplic bolnavului o
procedur de rcire parial (splare cu ap la 22 grade).

Curentul diadinamic este o form derivat din curentul de 50 Hz,


care a suferit o serie de modificri. Tratamentul cu cureni
diadinamici n spondiloz cuprinde: diafazat- tratament preliminar
obligatoriu cu efect spasmolitic i analgezic temporar;perioada
scurt -traumatisme articulare, vasculopatii,nevralgii, perioada
lunga folosit n atrofii ale musculaturii netede. Efectele curentului
diadinamic sunt: vasodilatator, decontracturant i antiinflamator.
Aplicaii pe zona dureroas : pe regiunea de tratat se aplic un strat
hidrofil bine mbibat, bine stors i fr asperiti, peste el se aplic
electrodul ce trebuie s fie neted, fr tieturi sau ndoituri i mai
mic dect stratul hidrofil. Acestea sunt fixate cu ajutorul unor
sculeti de nisip. Durata unei edine este de 6-8 minute, numr de
edine 6-10 sedine pe serie, electrozii sunt din plumb, aluminiu.

2. Hidroterapia. Hidroterapia este o metod fizioterapeutic care


utilizeaz aplicarea
sub diferite forme a apei pe piele, n scopul creterii rezistenei organismului,
normalizrii funciilor sale alterate i combaterii anumitor manifestri din
patologia uman. Toate procedurile din cadrul hidroterapiei sunt indicate s
fie efectuate nainte de mas.
-

Compresele. Compresele sunt proceduri hidroterapice care constau


n nvelirea unei pri sau ntregi suprafee a corpului cu o estura
umed, acoperit la rndul ei cu alta, slab conductoare de cldur,
cu scopul de a menine ct mai mult timp reacia iniial.
Compresele reci, actioneaz prin conducie, temperatura apei fiind
de 1C cu buci de ghea n ea. Durata de meninere a compresei
2- 20 minute.
Impachetrile cu parafin. Aciunea parafinei provoac o
supranclzire profund i uniform a esuturilor. Tehnica de
aplicare: se topete ntr-un vas o cantitate de parafin. Cu ajutorul
unor manoane prevzute cu orificiu prin care se toarn, cu ajutorul
unei plnii, parafina topit. Peste stratul de parafin se pune o

bucat de flanel i se acoper regiunea cu o ptur. Durata este


de 30-60 minute.
3. Termoterapia. Termoterapia este folosit ca factor terapeutic
folosind temperatur cu valori cuprinse ntre 40-80 C cu medii diferite, ap,
aer nclzit, nisip, bi de soare i nmol. Obligatoriu se aplic comprese reci
pe frunte, ceaf, precordial se aplic nainte de mas, apoi sunt urmate de o
procedur de rcire. Nu se vor aplica mai multe proceduri pe zi i foarte
important e supravegherea continu a pacientului.

Masajul terapeutic: este eficient i n cazul tratarii spondilozei.


Efectele masajului sunt:
- att locale (calmarea durerii de la nivelul coloanei vertebrale,
relaxarea musculaturii spatelui pentru a permite mobilizri mai
eficiente ale articulaiilor coloanei, mbuntirea circulaiei locale
manifestate prin nroirea i nclzirea pielii la nivelul la care se
efectueaz masajul).
- generale (aciunea favorabil asupra strii generale a pacientului,
prin ndeprtarea oboselii i efectul relaxant asupra ntregului
organism, activarea circulaiei sangvine la nivelul ntregului corp,
tonifierea musculaturii).

Kinetoterapia: dup efectuarea masajului se poate trece la


exerciiile de kinetoterapie, musculatura fiind nclzit, relaxat, durerea
atenuat, astfel c mobilizrile coloanei vertebrale vor putea fi executate
mai uor, iar exerciiile vor fi mai eficiente.
Acioneaz direct asupra cauzei (asupra degenerrii vertebrelor i discurilor
intervertebrale, ajutnd la rehidratarea acestora).
Obiectivele kinetoterapiei:
-ameliorarea durerilor;
-creterea mobilitii coloanei vertebrale;
-meninerea tonusului i a forei musculare;
-asigurarea unei circulaii sangvine adecvate.

Program de exerciii:
1. Pacientul, aezat pe un
scaun, execut micrile
de flexie i extensie,

nclinare lateral, rsucire i circumducie la nivelul capului si


gtului.

2.

2. Pacientul, aezat pe scaun, realizeaz micri de ridiare a


umerilor.

3. Din aezat, protracia i retracia umerilor.


4. Din aezat, rotri ale umerilor.

5. Din aezat, ducerea palmei la ceaf i extensia antebraului pe


lungimea cefei.

6. Din aezat, braele ncruciate pe piept, rsuciri ale trunchiului.


7. Din decubit dorsal, genunchii ndoii, tlpile pe sol, ducerea
brbiei n piept, fr ridicarea capului de pe sol,
mpingerea brbiei n sus, nclinarea capului spre dreapta i spre
stnga, cu tendina de a lipi urechea de umr.
8. Din poziia decubit ventral, minile ncruciate sub brbie:
aezarea succesiv a brbiei i a frunii pe mini, ducerea
brbiei spre umrul stng, apoi spre cel drept.
9. Din ortostatism sau aezat, pacientul ridic bastonul deasupra
capului.
10.

Din ortostatism, pacientul realizeaz extensia braelor.

11.
Din ortostatism, pacientul cu bastonul prins la ambele
capete, realizeaz abducia i adducia braului.

12.
Din ortostatism,cu bastonul prins la ambele capete, s
realizeze cercuri n plan sagital.
13.
Din ortostatism, cu bastonul prins n ambele mini
orizontal, ducerea bastonului pn la nivelul cefei i revenire.
14.
La spalier, un picior pe a treia treapt, minile aezate la
nivelul umerilor, pacientul realizeaz apropierea trunchiului de
spalier.
15.
Cu faa la spalier, picioarele poziionate cu un pas napoi,
minile aezate la nivelul umerilor, pacientul realizeaz flotri.

16.
Din ortostatism, cu faa la spalier, minile prinse pe o
treapt deasupra capului, execut semigenuflexiuni.
17.

18.

Exerciii la scripete.

Exerciii cu banda elastic.

Capitolul III. Recomandri.

S evite poziiile ndelungate cu capul flexat. n cazul n care


profesia le impune o asemenea poziie, este bine s execute
periodic micri de redresare fr a ntrerupe
activitatea profesional.

S se odihneasc fr a sprijini capul pe perne nalte, folosind doar


un sul introdus sub ceaf.

S execute zilnic micri de gimnastic antagonic de extensie,


flexie i rotaie a capului pna la dispariia durerilor musculare i
nevralgice.

Aparitia spondilozei poate fi prevenit dac se combat, zilnic, cu


perseveren, poziiile vicioase ale coloanei, ncepnd
din adolescen.

Tratamentele medicamentoase sunt doar ajuttoare


pentru combaterea simptomelor neplcute n fazele evolutive
ale bolii.

Capitolul IV. Bibliografie.


Surse literare:
1)
Vasile Marcu, Kinetoterapie, Editura Universitii din Oradea, 2006
2)
Hoppenfeld Stanley, Explorarea fizic a coloanei vertebrale i a
extremitilor, Editura El Manual Moderno, Mexico,1999
3)
Georgeta Nenciu, Biomecanica, Editura Fundaiei Romaniei de mine,
Bucureti, 2012
4)
Steve Parker, The concise human body book, Dorling Kindersley, 2009
5)
Frank H. Netter, MD, Atlas of Human Anatomy, 4th Edition
6)
Paula Drosescu, Anatomia aparatului locomotor, editura PIM, Iai.

Surse electronice:
1)http://anatomie.romedic.ro/nervii-spinali
2) http://www.scribd.com/doc/28493216/Spondiloza-cervicala#scribd
3)http://www.ortokinetic.ro/p66-Spondiloza+cervicala

S-ar putea să vă placă și