Sunteți pe pagina 1din 19

Universitatea A.I.

Cuza

Facultatea de Educaie Fizic i Sport

Specializarea Kinetoterapie i Motricitate Special

Hernia de disc-Referat

Profesor ndrumtor: Lucaci Paul


Student: Pintilie Gabriel Sorin
1

CUPRINS
Definiie....................................................................................... 3
Anatomie-osteologie................................................................... 3
Anatomie-articulaii..................................................................... 4
Anatomie-miologie...................................................................... 5
Diagnostic................................................................................... 7
Diagnostic diferenial....9
Mijloace de tratament.................................................................. 9
Teste i investigaii.....................................................................10
Plan terapeutic............................................................................14
coala spatelui........................................................................... 17
Concluzie.................................................................................... 18
Bibliografie...................................................................................19

Definiie:
Herniile de disc

reprezint golirea forat a coninutului cavitii nucleului, ce


conduc la compresiunea formaiunilor neurovasculare din gurile intervertebrale sau a
rdcinilor nervoase i a mduvei spinrii din canalul medular, i sunt nsoite de un
sindrom radicular.
Herniile de disc pot fi interne, cnd strpung plcile cartilaginoase i se deplaseaz n
substana spongioas corpului vertebral; sau externe, cnd nucleul pulpos se
deplaseaz printr-o fisur a inelului fibros.

Anatomia coloanei vertebrale:


Coloana vertebral este o tij osoas situat n partea dorsal i median a trunchiului.
Este format dintr-o serie de elemente discoidale suprapuse denumite vertebre.Aceasta
este alctuit din 33-34 vertebre ce formeaz mai multe regiuni:
- cervical ce prezint 7 vertebre
- toracal ce prezint 12 vertebre
- lombar ce prezint 5 vertebre
- sacrat unde se descriu 5 vertebre sudate ntre ele care formeaz osul sacrum
- coccigian format din 3-4 vertebre care se sudeaz i formeaz coccisul
Vertebrele adevrate: vertebrele din regiunea cervical, dorsal i lombar sunt oase
mobile independente de unde i denumirea de vertebre adevrate.
Vertebrele false: osul sacrum este un os median nepereche aezat n continuarea
coloanei vertebrale. n poziie anatomic este oblic ndreptat de sus n jos i dinainte
napoi astfel nct formeaz cu ultima vertebr lombar un unghi denumit promontoriu
cu semnificaie n obstetric. Coccisul este un os median nepereche simetric situat
dedesubtul osului sacrum. Osul are forma unu triunghi cu baza n sus vrful n jos
prezentnd dou fee i dou margini.
Coloana vertebral nu este rectilinie. Prezint curburi att n plan sagital ct i n plan
frontal. Curbura cervical are concavitatea orientat posterior i se numete lordoz
cervical. Cea toracal are convexitatea orientat posterior i poart numele de cifoz
toracal. Curbura lombar, a crei concavitate este orientat posterior, se numete
lordoz lombar. Curbura sacro coccigian are convexitatea orientat posterior.

Articulaiile Coloanei Vertebrale


Articulaiile vertebrelor adevrate:
- Articulaiile vertebrelor sunt de tip amfiartroze
- Discurile intervertebrale sunt situate ntre dou corpuri vertebrale acoperite de cartilaj
hialin

Mijloace de unire:
- Pentru corpurile vertebrale:
* ligamente longitudinale anterioare
* ligamente longitudinale posterioare
- Pentru lamelele vertebrale:
* ligamente galbene

- Pentru procesele spinoase:


* ligamente interspinoase
* ligamente supraspinoase
- Pentru procesele transversale
* ligamente intertransverse

Articulaiile vertebrelor false:


- Articulaia lombo-sacrat
- Articulaia sacro-coccigian

Articulaiile coloanei vertebrale cu craniul:


- Articulaia atlanto-occipital
- Articulaia atlanto-axoidian median
- Articulaia atlanto-axoidian lateral

Articulaia coloanei vertebrale cu oasele costale

Musculatura coloanei vertebrale:


Muchiul Trapez cu originea pe:
- Linia nuchala superioar
- Protuberana occipital extern
- Ligamentul nuchal
- Procesele spinoase ale vertebrelor C7-T12
- Ligamentul supraspinos toracal

i inseria pe:
- Clavicul i omoplat

Marele Dorsal cu originea pe:


- Ultimele 3-4 coaste
- Apofizele spinoase ale ultimelor vertebre dorsale i lombare
- Pe creasta sacral median
- Pe treimea posterioar a buzei externe a crestei iliace

i inseria la nivelul poriunii supero-interne a humerusului


Muchiul Ridictor al scapulei cu originea pe cele 4-5 procese transverse ale
vertebrelor cervicale i inseria terminal pe unghiul supero-intern al omoplatului.

Muchiul Romboid cu originea la nivelul proceselor spinoase ale primelor patru


vertebre toracale i a ultimei vertebre cervicale, iar inseria terminal la nivelul marginii
mediale a omoplatului.

Muchiul Dinat Posterior i Superior cu originea la nivelul proceselor spinoase


ale vertebrei C7 i ale primelor trei vertebre toracale i inseria terminal la nivelul feei
coastelor 2-5.

Muchiul Dinat Posterior i Inferior care are originea la nivelul ultimelor procese
spinoase toracale i a primelor dou lombare i inseria terminal pe feele externe ale
ultimelor patru coaste.

Muchiul Splenius cu originea pe:


- Jumtatea inferioar a ligamentului nuchal
- Procesele spinoase ale ultimei vertebre cervicale i ale primelor 4-5 vertebre toracale
- Ligamentele interspinoase
i inseria terminal pe:
- Pentru splenius al capului se realizeaz la nivelul jumtii laterale a liniei nuchale i
pe faa lateral a mastoidei
- Pentru splenius al gtului are loc pe vrful proceselor transverse ale atlasului i
axisului.

Muchiul extensorul coloanei vertebrale cu origine:


- La nivelul proceselor spinoase ale ultimelor vertebre lombare
- Pe creasta sacrat median
- Pa fa posterioar a sacrumului
- Pe fascia toraco lombar
i inserie terminal se realizeaz sub form a trei coloane
- Coloana lateral leag bazinul de coaste precum i coastele ntre ele
- Coloana mijlocie leag bazinul de coaste i de procesele transverse
- Coloana medial solidarizeaz bazinul cu procesele spinoase i procesele spinoase
ntre ele.

Diagnostic: Medicul examinator va evalua simptomele de durere de spate printr-o


examinare fizic i anamnestic.
Testele imagistice vor ajuta la confirmarea diagnosticului de hernie de disc:
- Imagistica prin rezonan magnetic (RMN) confirm diagnosticul, localizarea i
severitatea herniei de disc, aducnd i imagini detaliate ale esuturilor moi ale coloanei
vertebrale
- Tomografia computerizat (CT) poate confirma diagnosticul si stabili localizarea i
severitatea herniei de disc. CT-ul dezvluie imagini detaliate ale structurilor osoase ale
coloanei vertebrale.
Imagistica prin Rezonan Magnetic este preferat de obicei Tomografiei
Computerizate pentru diagnosticarea herniilor de disc.
Radiografiile osoase, n general nu sunt necesare pentru diagnosticarea herniilor de
disc.
Alte analize de genul testrilor de snge se pot realiza pentru a exclude alte condiii
medicale.

Diagnostic diferenial: Alturi de durere putem vorbi de contracturi musculare sau


scderea capacitii muchiului de a se contracta deci o hipotrofie.n cazul zonei
cervicale putem ntlni tulburri de vedere, de echilibru, stri de grea i vom pe care
le putem asocia cu oricare alt motiv cum ar fi tulburri ale aparatului digestiv,
cardiovascular, etc.La nivel lombar durerile de spate pot fi uor confundate cu cele ale
unei lombalgii, sau pot fi dureri parestezice atunci cnd vorbim de membrele inferioare
ntruct nucleul pulpos poate hernia pe traiectul nervos pe unde trec nervii spre
membrele inferioare.

Mijloace de tratament:
- Ales n funcie de patologie
- Chirurgical
- Kinetoterapie
- Tratament medicamentos: antiinflamatoare
-Fizioterapie
Tratamentul n hernia de disc lombar este gradual, pornindu-se de la cele mai puin
invazive forme de tratament. n prima linie este repausul fizic n puseele acute i
kinetoterapia ntre pusee, pentru tonifierea musculaturii spatelui. Tot pentru durere se
pot folosi cure scurte (7-10 zile) de antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Arcoxia,
Celebrex, Aulin, Ketonal, etc), decontracturante musculare (Mydocalm, Clorzoxazon)
i analgezice (Paracetamol, Algocalmin, Tramadol).
Fizioterapia este de asemenea util pentru controlul durerilor, n special pentru durerea
rezidual dup un puseu acut. Dei eficient, fizioterapia poate agrava simptomatologia
dup primele edine, abia ulterior resimindu-se beneficiile.
Ca i metode minim-invazive de tratament care se pot ncerca nainte de operaie exist
infiltraiile epidurale cu antiinflamatorii (cortizol) efectuate sub control radiologic i
procedurile intradiscale: nucleoplastia, ozonoterapia, coblaia, LASER-terapia, etc. Ele
au o eficien redus, fiind utile ntr-o minoritate de cazuri, atunci cnd avem dureri
intense dar o hernie discal minim.
Operaia este metoda radical de tratament a herniei de disc, practic singura soluie n
formele avansate.

Ce urmeaz dup operaie?


Dup operaie, pacientul este supravegheat n Secia de Terapie Intensiv pentru
cteva ore, dup care este transferat n rezerv. Alimentaia i hidratarea pe gur se
reiau la cca 2 ore postoperator, iar mobilizarea se face la cca 3-4 ore. Pacientul operat
de hernie de disc nu trebuie s stea la pat, din contr, este mobilizat activ i n ziua
urmtoare prin kinetoterapie. Spitalizarea este de regul de o noapte postoperator, ns
la domiciliu va continua un program de exerciii fizice de intensitate progresiv.
Recuperarea dup operaie este activ, fiind ncurajat mersul i urcatul/cobortul
scrilor.
n primele 5-7 zile pot exista dureri lombare date de incizia operatorie, care ns dispar
progresiv. Singura restricie cu adevrat o constituie ridicarea de greuti maxim 2 kg
(o sticl de ap) n prima lun. De asemenea, ofatul nu este recomandat n aceast
perioad, dei cltoriile cu maina nu sunt o problem. Poziia recomandat este pe
scaunul din dreapta-fa, uor lsat pe spate.
ngrijirea plgii presupune bandajarea cu soluie de Betadin 10% pentru 10-14 zile.
Legat de baie, se recomand duul, fr alte restricii, n primele 2 sptmni.

Teste i investigaii:Teste funcionale specifice coloanei cervicale:


Testul traciunii Examinatorul aplic o priz sub brbie, iar cealalt la nivelul
occiputului i trage capul subiectului n sus, tracionnd coloana cervical a acestuia.
Deoarece testul este folosit pentru pacienii care prezint dureri din cauza comprimrii
rdcinilor nervoase, testul este considerat pozitiv dac aceast manevr scade sau
face ca durerea s dispar.

Testul Spurling Subiectul nclin i rotete capul mai inti ntr-o parte apoi n cealalt.
n acest timp, examinatorul aplic o presiune uoar n axul longitudinal al gtului. Dac
apare durere n braul nspre care s-a nclinat capul, avem de-a face cu o compresiune
la nivelul trunchiul brahial de acea parte.

Testul abduciei umrului


Subiectul abduce umrul sau examinatorul l abduce pasiv, n aa fel nct palma sau
antebraul subiectul s i stea pe cap. Deoarece testul este folosit pentru pacienii care
prezint dureri de cauz nervoas, dac aceast micare scade durerea, nseamn c
testul este pozitiv i avem de a face cu o problem la nivelul coloanei cervicale, cum ar
fi: herniere a discului intervertebral, compresia venelor epidurale, compresia unei
rdcini nervoase.

10

Testul scalenilor: Dac se suspecteaz o contractur la nivelul acestor muschi,


pentru a fi siguri c ei sunt cei n cauz punem subiectul s realizeze o rotaie a capului
nspre partea afectat i s i duc brbia deasupra claviculei. Testul este pozitiv dac
apare durere de partea nspre care s-a efectuat micarea capului.

Sindromul de defileu toraco-brahial:


Subiectul face o inspiraie profund, duce capul n extensie, iar examinatorul i duce
intreg membrul superior de partea afectat n extensie maxim. Se compar pulsul
radial din aceast poziie cu cel din poziia anatomic. Dac este diminuat inseamn c
testul este pozitiv.

Testul lui Hautant:


Este folosit pentru a diferenia ameeala/vertigo -ul de cauz articular de cel de cauz
vascular. Subiectul duce braele, cu coatele extinse, n flexie de 900. Este rugat s
menina aceast poziie, avnd ochii nchii. Dac membrele superioare se mic,
problema este nonvascular.Apoi se repet testul, numai c atunci, capul este dus n
rotaie i extensie. Dac apare balansarea membrelor superioare, cauza este vascular
(creierul nu primete destul snge oxigenat). Poziiile ar trebui meninute ntre 10 i 30
secunde.

Testul Barre: subiectul este rugat s menin poziia de la testul trecut. Dac apare o
cdere a braelor, concomitent cu o pronaie a antebraului, testul este pozitiv, cauza
fiind probabil o insuficien circulatorie la nivelul encefalului.

Testul Underburg: subiectul flecteaz braele la 900, nchide ochii i este pus s
mearg pe loc cu capul rotat ntr-o parte, apoi n cealalt. Dac apare o cdere a
braelor, o pronaie a antebraului sau o pierdere a echilibrului, testul este pozitiv, cauza
fiind probabil o insuficien circulatorie la nivelul encefalului.

Testul Naffziger: subiectul st pe mas, examinatorul n spatele lui i pune o presiune


medie pe venele jugulare, timp de 30 de secunde. Apoi roag subiectul s tueasc.
Dac tusea i provoac durere n zona lombar, se poate suspecta o problem a unei
rdcini nervoase sau chiar o posibil tumoare la nivelul mduvei (acest diagnostic
trebuie pus dup o investigaie mult mai detaliat i facut de personal autorizat).

Testul temperaturii: examinatorul aplic eprubete inclzite, respectiv rcite n spatele


lobilor urechilor subiectului. Dac acest lucru provoaca ameeal este posibil s avem
de a face cu o problema la nivelul urechii interne.

11

Teste funcionale specifice coloanei dorsale:


Testul slump :
Subiectul, la marginea mesei, este rugat s se cocoeze, flectnd astfel coloana
toracic i aducndu-i umerii n fa. n tot acest timp examinatorul, cu o priz pe
occiput, menine coloana cervical n poziie neutr. Dac aceast poziie nu produce
nici un simptom, examinatorul flecteaz gtul subiectului ducndu-i brbia n piept.
Dac nu apar simptome, examinatorul extinde pasiv un genunchi al subiectului. Dac
nici aceast micare nu produce simptome, examinatorul duce glezna subiectului n
flexie dorsal. Aceste manevre se reproduc i la cellalt membru inferior. Dac n
vreuna din aceste faze apar dureri caracteristice sindroamelor de prindere a nervilor,
testul este considerat pozitiv.

Apropierea pasiv a omoplailor:


Subiectul n decubit ventral; examinatorul i adduce scapulele prin ridicarea umerilor de
pe mas i ducerea lor n plan posterior. Durerea, aprut n regiunea scapular, poate
indica o leziune a nervilor T1 sau T2.

Elongarea primei rdcini nervoase toracice:


Subiectul abduce braele la 900 cu coatele flectate la 900 i antebraele pronate.
Aceast poziie nu ar trebui s produc simptome. Dac atunci cnd subiectul i pune
minile la ceaf apare durere n zona scapular sau ntr-un bra, testul este considerat
pozitiv, indicnd o leziune la nivelul nervului T1.

Teste funcionale specifice coloanei lombare:


Testul Lasegue:
Subiectul relaxat, n decubit dorsal. Examinatorul flecteaz intreg membrul inferior
afectat, cu genunchiul extins, oldul rotat intern i uor addus, aplicnd o priz la nivelul
clciului. Ridicarea membrului se face pn cnd subiectul acuz dureri pe faa
posterioar a membrului sau n zona lombar. Dac durerea este cu predominan n
zona lombar se suspecteaz o herniere a discului intervertebral. Dac durerea este la
nivelul membrului, leziunea care pune sub presiune rdcinile nervoase, este situat
lateral.

12

Testul flectrii genunchiului :Subiectul este n decubit ventral, examinatorul duce


genunchiul acestuia n flexie, pn cnd clciul ajunge la ezut. Dac din cauza unei
patologii la nivelul genunchiului, acesta nu poate fi flectat la maxim, testul se va face
prin extensia pasiv a oldului cu genunchiul flectat att ct permite.Testul este pozitiv
dac apare durere n zona lombar, fese i/sau faa posterioar a coapsei, indicnd
existena unei probleme la nivelul nervilor L2 sau L3.

Testul Kerning: subiectul este n decubit dorsal, cu minile mpreunate la ceaf.


Examinatorul roag subiectul s ii flecteze gtul, ducnd brbia n piept. Subiectul
flecteaz activ soldul, cu genunchiul extins, pn cnd apare durere n zona lombar.
Testul este considerat pozitiv dac flexia genunchiului scade durerea.

Manevra Valsalva: subiectul este rugat s inspire i s adopte poziia ghemuit.


Dac durerea crete, testul este pozitiv, indicnd o presiune exagerat pe meningele
care nvelete mduva spinrii.

Traciunea nervului femoral: subiectul n decubit lateral pe partea opus celei


afectate, cu membrul neafectat uor flectat din old i genunchi, cu spatele drept, capul
uor flectat. Examinatorul extinde pasiv genunchiul de pe partea afectat n timp ce
extinde i soldul, cu aproximativ 150. Apoi genunchiul este flectat. Dac testul este
pozitiv, apare durere pe partea anterioar a coapsei.

Testul Shirado:acest test examineaz flexorii trunchiului i se face cu subiectul n


decubit dorsal, coapsele i genunchii flectate la 900, braele pe lng corp. Subiectul
ridic umerii de pe mas, meninnd aceast poziie ct mai mult posibil, n izometrie.
La un subiect normal timpul este de 2 minute.

Testul Sorense Beiring:Acest test examineaz extensorii coloanei vertebrale i se


execut cu subiectul n decubit ventral, la marginea mesei, bazinul i gleznele sunt
meninute ferm de ctre examinatori. Subiectul va menine ct mai mult timp posibil
greutatea corpului. Un subiect sntos menine poziia 2 minute.

Semnul Neri:Din ortostatism, flexia capului i gtului poate determina dureri n


regiunea lombar i n membrul inferior. Aceste dureri sunte determinate de prezena
sindromului dural.

Semnul soneriei: Semn radicular, percuia/apsarea pe punctul Barre (punct


dureros paravertebral situat la 2 cm. de apofizele spinoase) determin dureri pe tot
traiectul nervului sciatic.

13

Plan terapeutic:
1) Coloana cervical:
- Flexia capului
- Extensia capului
- nclinri laterale
- Rotiri ale capului
- Circumducia capului
- Cu bastonul ridicri de brae cu ducerea acestuia la nivelul cefei la coborre
- Aceste serii de exerciii se realizeaz din poziia eznd

2) Coloana toracal:
- Flexia trunchiului din decubit dorsal
- Extensia trunchiului din decubit ventral
- nclinri de trunchi din ortostatism sau decubit dorsal dac dorim eliminarea forei
gravitaionale
- Rotaii de trunchi din ortostatism

3) Coloana lombar:
- Programul Williams care reprezint unul din programele kinetoterapeutice utilizate n
patologia coloanei vertebrale lombare. Acest program se realizeaz n trei etape,
denumite faze i variaz de la un pacient la altul, n funcie de localizarea afeciunii, de
starea generat de boal, de vrst precum i de profesia lui. Programul Williams este
orientat n funcie de starea clinic a pacientului, astfel c n perioada acut, nu se
recomand nceperea exerciiilor acestui program, programul de tratament n aceast
perioad axndu-se pe posturarea n poziii antalgice. ns ncepnd cu perioada
subacut, se iniiaz exerciiile programului Williams din faza I, iar treptatat, o dat cu
mbuntirea strii generale a pacientului, putndu-se introduce i exerciiile din
celelalte dou faze ale acestui program.

14

Faza I a programului Williams:


1. Decubit dorsal: flexia i extensia oldului.
2. Decubit dorsal, se flecteaz mai nti ambii genunchi, iar apoi cu ambele mini se
trage cte un genunchi spre piept; meninerea acestei poziii timp de cteva secunde
dup care se revine la poziia iniial i se schimb membrul inferior.
3. Decubit dorsal, minile la ceaf, membrele inferioare ntinse: se trage cte un
genunchi la piept ct se poate de mult, apoi cellalt;
4. Idem ca la exerciiul anterior, numai c se efectueaz cu ambii genunchi concomitent.

5. Decubit dorsal, membrele superioare ridicate, genunchii flectai la 90 de grade, tlpile


sprijinite pe pat: se mpinge lomba nspre pat, se contract abdominalii, se salt uor
sacrul de pe pat, se revine, apoi se repet.
6. n ezut pe un scaun cu minile pe lng corp i membrele inferioare deprtate:
aplecarea capului ntre genunchi, permind minilor s ajung pe podea; se menine
poziia pn se numr la trei; se aduce corpul n poziia iniial; se repet de cinci ori
(pentru elasticitate lombar i a ischiogambierilor, se crete fora musculaturii lombare
inferioare).
Faza a II-a a programului Williams:
1Decubit dorsal, genunchii flectai, tlpile pe sol: se rotete bazinul cu nclinarea
membrelor inferioare spre stnga apoi spre dreapta, pn ce ating solul.

15
2. Decubit dorsal: clciul drept se aeaz pe genunchiul stng, se execut o abducie
ct mai intern a oldului drept, pn se atinge cu gamba dreapt patul, apoi se
inverseaz membrul inferior.

3. Decubit dorsal: se ridic alternativ cte un membru inferior ct mai sus cu genunchiul
perfect ntins.
4. n ortostatism: genuflexiuni cu minile n sprijin pe sptarul unui scaun, spatele fiind
perfect drept, clciele rmnnd pe sol.
n aceast perioad se pot ncepe exerciiile la spalier, din atrnat:
A.) cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind bar cu palmele nainte:
- Ridicarea genunchilor la piept
- Rotarea stnga-dreapta a genunchilor flectai
B.) cu faa la spalier, minile prind bar cu palmele spre zid:
- Pendularea bazinului i a membrelor inferioare spre stnga i dreapta
- Cu picioarele pe o bar, se execut cifozari lombare.
Faza a III-a a programului Williams:
1. Decubit dorsal, genunchii flectai: se mpinge lomba spre pat, se basculeaz n sus
sacrul, lomba rmnnd mereu n contact cu patul, i se contract peretele abdominal.
Treptat se execut aceleai micri lombare i ale bazinului, dar cu genunchii tot mai
puin flectai, pn ce ajung s fie complet ntini.
2. n ortostatism, cu spatele la perete, clciele la 25-30 cm distana: se aplic sacrul i
lomba (aplatizate) de perete; treptat se apropie clciele de perete, meninnd contactul
lombei cu acesta.
3. Decubit dorsal: se execut bicicleta cu pelvisul mult basculat nainte.
Trebuie menionat faptul c aceste exerciii nu constituie un standard pentru fiecare
pacient. Se recomand a se varia exerciiile, n funcie de vrst i profesia pacientului.
Aadar, n cazul celor a cror activitate profesional const n utilizarea minilor i
aplecarea trunchiului nspre nainte, programul trebuie s se axeze pe consolidarea
sistemului vertebral i a ischiogambierilor. Pentru cei care stau mult n picioare,
programul se orienteaz pe tonifierea musculaturii de susinere pe vertical a coloanei
vertebrale.

16
coala spatelui: Ce se poate face ca s prevenim sau s ameliorm
afeciunea discal atunci cnd ea a aprut, sau s evitm recidivele:

- Trebuie evitate pe ct posibil condiiile stresante. Se va evita frigul i umezeala.


- Persoanele supraponderale i obeze vor trebui s scad n greutate.
- Greutatea maxim a obiectelor pe care le ridicai i crai s nu depeasc 5 Kg.
- Cratul obiectelor se va face cu ambele mini pentru a nu genera scolioze.
- Ridicarea obiectelor se va face ndoind (flectnd) coapsele i genunchii, pentru ca
spatele (i anume coloana vertebral lombar) s rmn n poziie ct mai dreapt.
- Se vor evita micrile de rsucire a trunchiului.
- Ridicarea din pat se va face din stnd pe lateral, cu genunchii ndoii (flectai), ca un
tot, cu sprijin pe mn.
- Poziia eznd este cea mai solicitant pentru coloana lombar. De aceea se
recomand la fiecare 30 - 45 minute s se fac pauze de ortostatism, mers prin
camer, ntinderi. Se recomand de asemenea folosirea de scaune ergonomice.
- Tocurile s nu depeasc 4 cm nlime. Dac suntei supraponderal sau dac
persist durerea, tocurile se contraindic. Talp nclrilor ar trebui s fie ct mai
moale.
- Cnd se st mult timp la birou se sprijin tlpile pe un scunel. Spatele trebuie se fie
n permanen drept.
- Poziia picior peste picior este de evitat sau nu se menine mai mult de 10-15 min.
- oferii vor apropia scaunul de volan, spatele va trebui s fie drept.
- Se va dormi pe saltea ct mai tare sau cu scndura sub saltea.
- Persoanele cu musculatur abdominal slab necesit gimnastic medical pentru
tonifiere i purtarea de lombostat (un bru medicinal) n timpul unei suprasolicitri fizice.
mpingerea de greuti se va face cu braele orizontale la nivelul umerilor i trunchiul
drept.
- Se va evita efortul fizic la persoanele neantrenate fr o nclzire prealabil.

17
- Dac exist inegalitate de membre inferioare, aceasta se corecteaz cu ortez
(talonet) sau nclminte cu ortopedic.

- Urcarea/coborrea scrilor se face cu pruden, fr micri de rsucire a spatelui.


- Poziia cea mai relaxant pentru coloana vertebral este cea ntins pe lateral. Este i
poziia recomandat pentru odihna nocturn.
Aceste sfaturi ar trebui aplicate n mod curent de orice adult, n asociere cu exerciii
periodice i micare de minim 15 minute pe zi. n sarcin este necesar o atenie
deosebit asupra coloanei lombare i aplicarea sistematic a acestor msuri.

Concluzie: n concluzie hernia de disc, afeciune a coloanei vertebrale poate fi


prevenit prin respectarea colii spatelui i tratat prin kinetoterapie dac este
decoperit la timp nainte de a se ajunge la intervenia chirurgical.

18
Bibliografie

http://anatomie.romedic.ro/coloana-vertebrala
http://anatomiaomului.usmf.md/wpcontent/blogs.dir/68/files/sites/68/2014/09/ANATOMIA-COLOANEI-VERTEBRALE.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=g80BR15GCLg&nohtml5=False
https://www.spitalulmonza.ro/afectiune/hernia-de-disc-lombara/
https://www.cdt-babes.ro/articole/hernie-de-disc.php
http://inn.md/ro/content/hernia-de-disc-lombara
http://www.sfatulmedicului.ro/Hernia-de-disc-si-lombosciatica/hernia-de-disc_4557
https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/20621-hernia-de-disc-lombara-hdldiagnostic-si-tratament-actual.html
http://www.saptamanamedicala.ro/articole/Investigatiile-utile-in-diagnosticarea-hernieide-disc-obiective-si-modalitati-terapeutice.html
http://www.clinica-anima.ro/index.php?
section=0&component=2&module=article&pag=&mainmenuitem=&content=136
https://www.youtube.com/watch?v=Ld_VSYmWLTo&hd=1
Dosescu P,Anatomia aparatului locomotor,editura Pim,Iasi
Balint T,Evaluarea aparatului locomotor,editura Tehnopres,Iasi,2007

S-ar putea să vă placă și