Alimentaia i bolile ficatului

Prof. Univ. Constantin Milic, 26 Iulie 2009

n funcie de diferitele cauze declanatoare, legate de o nutriie incorect, mai ales dup abuzuri
necontrolate n consumul unor mncruri sau buturi neadecvate, n prezena unor factori toxici
alimentari i a vieii dezordonate, pot s survin boli ale ficatului i ale vezicii biliare, care afecteaz, n
mod grav, starea de sntate a ntregului organism.
Cele mai frecvente afeciuni hepatobiliare sunt: steatoza hepatic, hepatita acut sau cronic, ciroza, ascita,
insuficiena hepatic i cancerul hepatic. Steatoza hepatic const n ncrcarea ficatului cu grsimi, urmat de o
inflamaie dureroas, provocat de diferii factori: alcoolism, obezitate, hepatit viral, diabet zaharat, consumul
excesiv de grsimi animale i dulciuri, intoxicaii cu metale grele i medicamente chimice, stres oxidativ i
psihoemoional, ocuri nervoase.
Starea de sntate a ficatului are strns legtur cu alimentaia, difereniat n funcie de individ i de tipul
afeciunii. Dup o criz dureroas de ficat, calmarea poate fi realizat prin adoptarea unui regim alimentar foarte
strict, n care s predomine legume verzi, ciorbe, supe, fructe i compoturi. Bune efecte are consumul de
morcov, salat, tomate, fructe acide (mere, struguri, lmi, portocale, mandarine, msline). Dimineaa, pe
stomacul gol, se ia o linguri cu ulei de msline i o felie de lmie.
Pentru eliminarea toxinelor se consum cantiti mari de ape minerale i ceaiuri medicinale (anghinare, ppdie,
albstrele, salvie, ment, rozmarin, rdcini de revent), care se iau att preventiv, ct i curativ.
Regimul de via impune un control riguros al climatului familial i social. ntruct criza de ficat poate fi
generat de cauze psihice (ocuri nervoase) este recomandat mult odihn, via echilibrat, o bun oxigenare
a organismului, un orar riguros pentru munc, mas i odihn. n cursul dimineii se recomand o cur de aer,
baie de soare i gimnastic respiratorie, armonizat cu educaie fizic, fr eforturi mari.
La dureri acute, este indicat ca dup masa de prnz s se aplice o cataplasm lombo-abdominal cu lut sau cu
varz, mrunite i incorporate ntr-un albu de ou btut spum. Se vor aplica i comprese calde cu semine de
in, fierte timp de o or, pn ajunge la starea de mucilagiu care se pun ntr-un scule de pnz i se aplic pe
abdomen.
Regimul alimentar n cazul hepatitelor
Hepatita este o afeciune a ficatului, cu caracter inflamatoriu, infecios i transmisibil, uneori sub form de
epidemii. n funcie de natura evoluiei, hepatita poate fi acut sau cronic. Hepatita acut este caracterizat prin
necrozarea celulelor hepatice, lezarea inflamatorie a parenchimului hepatic i a altor esuturi i organe.
Hepatita cronic este o boal instalat pe o lung durat de timp. Ea const din inflamarea cronic a
parenchimului hepatic i lezarea treptat a celulelor ficatului. Principalele cauze ale cronicizrii hepatitei
constau dintr-un tratament incorect al bolii sau dintr-un consum excesiv i de durat de buturi alcoolice tari i
medicamente, infecii microbiene, dezechilibru nutriional prin caren de proteine i vitamine sau intoxicaii
alimentare i accidentale.
Regimul alimentar are un rol deosebit de important, asigurnd creterea rezistenei generale a organismului. La
nceput se vor administra sucuri dietetice de legume (morcov, tomate, sfecl roie, castravei, lactuc), sucuri
nefermentate din fructe (mere, portocale, lmi, prune, struguri, cpuni, fragi, agrie, afine, pepeni verzi),
consumate imediat dup preparare, i ceaiuri medicinale ndulcite cu miere de albine.
Sucul de morcov se obine prin splarea i mrunirea rdcinilor, care se dau prin maina de tocat sau prin
mixer. Se bea, dimineaa i dup-amiaza, cte 100 ml suc proaspt, iar restul se pstreaz n frigider timp de

maximum 24 de ore. Se mai recomand un amestec din suc de morcov (o parte), ap (dou pri) i zahr (patru
pri), din care se vor consuma, zilnic, cte 4-6 linguri. Cura se menine pn la ameliorarea complet a bolii.
Sucul de pepene verde bine copt se obine prin tierea miezului curat de coaj i de semine i trecerea pulpei
fructului prin maina de tocat sau mixer; se consum, imediat, cte un pahar pe zi.
La 2-3 zile dup ncetarea crizelor se introduc n alimentaie produse lactate (lapte dulce i acru, iaurt, brnz
proaspt de vaci - 250 g/zi, ca dulce, urd, telemea desrat - 100 g/zi, smntn - 2 linguri/zi), margarin,
untdelemn crud (40-50 g/zi) i oet de mere.
Sunt uor suportate supele cu zdrene de ou, legumele verzi fierte (fasole psti, mazre), ridichi rase, salate de
legume (cu ptrunjel, elin, mrar, spanac, lobod, morcov ras, lactuc, castravei, ardei gras). Mai pot fi
consumai cartofi fieri sau copi, pete slab (pstrv, tiuc, lin, biban, alu, cod), carne de vit slab sau de
pasre (sub form de rasol). La mas se servete pine prjit, mmlig, chifle, tiei, macaroane, fulgi de
ovz, orez, ou moi, ochiuri romneti fierte n ap, budinci, papanai.
La desert sunt indicate fructe proaspete (mere, pere, ciree, viine, piersice, caise, fragi, coacze, agrie, afine,
prune, gutui, pepeni verzi, struguri, lmi, portocale, msline) care mresc rezerva de glicogen a ficatului i i
mbuntesc starea funcional prin protejare mpotriva toxinelor.
n hepatita cronic, cu durat de peste un an de la declanare, este indicat regimul alimentar menionat mai sus.
Mesele vor consta din cantiti mici de alimente, servite mai des (4-5 pe zi). Se vor evita alimentele i buturile
prea reci. nainte de mese este bine s se mestece cteva frunze de ptrunjel sau elin, pentru a mri pofta de
mncare. n cazul cnd hepatita se suprapune pe o calculoz biliar, este bine ca n fiecare diminea s se ia, pe
stomacul gol, cte o lingur cu ulei de msline i zeam de lmie.
Att n hepatita acut, ct i cronic se interzic: carnea gras de porc, oaie, ra, gsc, vnat, raci, grsimi
animale (untur, slnin), sosuri cu rnta, prjeli, pastram, mezeluri, conserve, afumturi, creier, rinichi, icre,
sardele, drob de miel, supe de oase, brnzeturi grase, srate i fermentate (cacaval), legume uscate sau cu
celuloz dur (fasole, varz, gulii), nuci, alune, migdale, sare n exces, condimente iui (piper, boia, mutar,
hrean, usturoi, ceap). De asemenea se exclud cafeaua, cacaua, ngheatele, buturile alcoolice tari, unele
buturi rcoritoare (coca-cola).
Ptrunjelul i mrarul combat icterul
Icterul sau glbinarea este o boal care poate s survin la toate vrstele, pe substratul unei anemii fiziologice i
patologice, congenitale sau dobndite. Boala se manifest prin colorarea n galben a pielii, a ochilor i a
mucoaselor, mai intens albuul ochilor, ca urmare a reteniei n snge a pigmenilor biliari (bilirubin), blocai
n canalul coledoc.
n regimul alimentar, cele mai recomandate alimente sunt extractele de ficat i adausul de vitamine (B, K).
Efecte bune are o cur de coacze negre, timp de dou sptmni. La mas este bine s se serveasc ardei gras,
ptrunjel, mrar, precum i fructe proaspete (mere, pere, piersice). Dup fiecare mas sau ceai consumat se
poate lua cte o linguri de bitter suedez. Urmrind evoluia bolii, se constat c dup 2-3 zile apare o revenire
la normal a culorii pielii, iar analizele de laborator vor fi mult mai bune.
n respectarea regimului alimentar sunt interzise grsimile animale, tocturile, mezelurile, sosurile, conservele i
alcoolurile tari.
Regimul de via n cazul icterului impune o atenionare special. Intruct icterul este o afeciune contagioas,
care se transmite cu uurin la persoanele din preajm, se impune o izolare strict a bolnavului, fie ntr-un
spital de boli contagioase, fie la domiciliu.
Dieta cu lmi proaspete, recomandat bolnavilor de ciroz
Ciroza hepatic este o mbolnvire cronic a ficatului, constnd din inflamarea i lezarea esutului conjunctiv, cu
evoluie progresiv spre modificarea structurii ficatului i sclerozarea esuturilor n benzi.
n crizele de ciroz hepatic se ncepe cu cteva zile de repaus obligatoriu la pat i regim de protecie cu lichide.
Se continu cu un regim alimentar complet (circa 45 cal/kg corp pe zi), bogat n proteine i vitamine. Necesarul
proteic este recomandat sub form de lapte, produse lactate i cereale, mai ales semine germinate de orz i
gru, innd seam c bolnavul metabolizeaz foarte greu proteinele animale. Necesarul de lipide se preia din
produsele lactate, margarin, untdelemn i puin unt. Glucidele vor acoperi consumurile energetice prin
cantitatea de 300-400 g/zi.
n ciroza hepatic compensat sunt recomandate alimente cu efecte de stimulare a funciei hepatice:
- fructe - agrie, ciree, viine, fragi, gutui, pepeni verzi, prune, struguri (1-2 kg/zi), ienupr (10-15 fructe
proaspete zilnic), msline, tomate, ardei, dovlecei i o cur de lmi prospete, ndulcite cu miere de albine;

- legume - fasole psti, morcov, vinete, spanac, salat, varz crud (alb i roie), ridichi;
- sucuri din legume proaspete (morcov, sfecl roie, varz, ridichi negre, castravei) precum i suc din orz verde
(cte o jumtate de pahar dimineaa i seara).
Alte alimente admise pentru consum sunt: carnea slab de vit, viel sau pasre, rasol din pete alb, brnz
proaspt de vaci, urd dulce, ca dulce, iaurt, smntn proaspt, albu de ou, untdelemn, pine alb veche de
o zi, paste finoase rafinate, budinci, compoturi i condimente aromate (cimbru, mrar, ptrunjel, leutean,
dafin), care au rolul de a stimula apetitul i de a compensa lipsa de gust a dietei hiposodate.
Lista alimentelor interzise ncepe cu buturi alcoolice, grsimi animale ncinse, mezeluri, afumturi, conserve,
prjeli, sosuri grase, mruntaie, ou, brnzeturi grase i fermentate, leguminoase uscate (fasole), dulciuri
concentrate, pine alb proaspt i srat, cozonac, condimente iritante, nuci, alune, migdale, cacao, ciocolat.
Pentru accelerarea vindecrii cirozei hepatice se aplic comprese calde, inclusiv cu parafin, inute dou ore pe
zona toracic dureroas, folosind sculei n care se opresc flori de fn. De asemenea, se recomand aplicarea
de cataplasme de argil sau ceap cu varz i tre pentru decongestionarea ficatului (4 foi de varz, 3 cepe i
250 g tre fierte). Acestea se ntind pe zona ficatului, n strat de 2 cm grosime, se acoper cu o fa elastic i
se las timp de 90 de minute.
Bolnavii de ascit nu au voie s consume mult sare
Ascita este cunoscut sub denumirea de ciroz umed i const din acumularea de lichid ascitic n cavitatea
peritoneal. Are loc mrirea rapid a volumului abdomenului, cu ntinderea excesiv a pielii. Pentru reducerea
cantitii de lichid ascitic se va diminua consumul zilnic de ap, concomitent cu respectarea dietei hiposodice.
Cantitatea de sodiu consumat zilnic va fi sub un plafon de 0,5 g, n funcie de gradul de avansare a bolii. Dup
revenire la normal, doza zilnic de sodiu nu va depi 2 grame.
n tratamentul ascitei se impune respectarea unui regim alimentar sever, n care sunt interzise multe produse, ca:
mezeluri, conserve din carne, afumturi, mruntaie, viscere, carne de ra, gsc, curc i vnat, pete gras
(afumat sau conservat), icre, slnin, unt srat, lapte nedegresat, murturi, pine cu sare, legume bogate n sodiu
(spanac, elin, ridichi, sfecl roie, castravei, varz murat), msline, mutar, ciocolat, bomboane i dulceuri,
fructe conservate, buturi alcoolice, ape minerale (clorosodice sau bicarbonate).
Zilnic se pun comprese pe abdomen, cu oet diluat sau cu frunze de varz i ceap.
Ciorbele de legume, obligatorii n alimentaia celor cu insuficien hepatic
Insuficiena hepatic i colica hepatic sunt afeciuni cu crize dureroase, violente, de tipul crampelor, cauzate de
dilatri brute ale canalelor intrahepatice i ale cilor biliare, mai ales dup servirea mesei.
La colic hepatic, cu dureri violente n zona ficatului, se impune un regim alimentar controlat, care dureaz
toat viaa, deoarece ficatul a devenit foarte sensibil la consumul anumitor preparate culinare. Sunt excluse
grsimile fierte, sosurile cu rnta, prjelile, produsele de patiserie i alcoolurile tari. De asemenea, se
recomand excluderea din alimentaie a unor legume (varz, conopid, napi, elin, castravei) i a unor fructe
(prune, pepeni galbeni, banane).
Sunt indicate ciorbele de legume (cu salat, morcov, tomate, creson), precum i fructele mai acide, cu aciune
stimulatoare n insuficiena hepatic (lmi, portocale, mandarine, grepfruturi, struguri, mere, msline).
Deosebit de eficient este consumul de diminea, pe stomacul gol, a unei lingurie de ulei de msline, cu o felie
de lmie.
ntruct sunt suprimate din consum alcoolul, cafeaua i buturile prea acidulate, se vor lua cantiti mai mari de
ape minerale i ceaiuri medicinale pentru eliminarea toxinelor acumulate n ficat. n loc de cafea este bine s se
consume un surogat din rdcini de cicoare.
n timpul crizelor dureroase de ficat este obligatoriu repausul la pat. Se vor aplica n zona dureroas perne
electrice i comprese calde, alcoolizate, sau cataplasme cu frunze de varz sau creson, bine mrunite i
incorporate ntr-un albu de ou, btut spum, n care se adaug un phrel cu infuzie de ppdie.
n locul proteinelor din carne se recomand proteinele din soia
Cancerul hepatic, ca tumor malign, poate fi o faz evolutiv a cirozei hepatice. Datele statistice arat c circa
85% din bolnavii de cancer hepatic au suferit de ciroz, de diferite etiologii.
Sunt cunoscute alimentele care nu trebuie s fie consumate, ntruct pot declana boala sau pot grbi evoluia ei.
n aceast categorie intr, n primul rnd, carnea i grsimile animale saturate, slnina, mezelurile, afumturile,
conservele, prjelile de orice fel.
Carnea de porc, fript pe crbuni, este foarte apetisant la miros, dar poate mri riscul de cancer hepatic,
deoarece la temperaturi ridicate, pe crbunii ncini, grsimea se scurge pe crbuni, genernd un fum care

conine hidrocarburi aromatice policiclice (exemplu benzopiren). Acetia sunt ageni puternic cancerigeni, care
pun n pericol att viaa celor care consum carnea fript, ct i a persoanelor din apropierea grtarului, care
inhaleaz fumul aromatizat. De asemenea, toxinele din carne declaneaz dezechilibre grave de metabolism,
provocnd cancere hepatice, iar prin depuneri la ncheieturi dau artrite.
Dup declanarea cancerului de ficat trebuie s fie interzise i alte alimente ca: alcool, cafea, cacao, tutun, zahr
i produse fine de cofetrie, praf de copt, condimente iui, ciuperci, brnzeturi fermentate.
n locul proteinelor din carne se recomand proteinele din soia, orez, lapte acru, brnzeturi nefermentate, ou,
drojdie de bere (30-50 g/zi), legume i fructe proaspete, tre, gru ncolit, pine integral. Dintre legume s
nu lipseasc ptrunjel, sfecl roie, elin, varz, ridichi, ceap, usturoi, cartofi copi, iar dintre fructe sunt
recomandate grepfruturi, lmi, mere i fructe de pdure.
Lunar se va ine o cur de cruare n timpul creia se vor consuma numai sucuri de legume (sfecl roie,
morcov, elin, varz alb, creson, tomate, ptrunjel, salat verde, orz verde) precum i sucuri de fructe (mere
rase, struguri, afine, agrie, zmeur, coacze). Inainte de intrare n iarn este necesar o bun aprovizionare cu
legume i fructe, bogate n complexul vitaminic (A, C, E, B).
S nu se neglijeze faptul c vitaminele au un rol important n creterea rezistenei la boal a organismului i n
stimularea sistemului imunitar, cu contribuii directe n lupta anticanceroas.