RADIOTERAPIA

I DESCRIPCION DE LO DESARROLLADO EN EL AREA DE ROTACIN:

DESCRIPCIN:
En esta rea de rotacin se da tratamiento con haces de rayos X con
energas que van en el orden del Mev. estos rayos X de alta energa se usan
para destruir las clulas cancerosas en un tratamiento a pacientes oncolgicos,
lo que conocemos como radioterapia especficamente teleterapia.
Se realizan los siguientes procedimientos:
SIMULACIN:
Se le explica al paciente lo que se le va hacer durante todo el proceso.
Indicndosele que no se mueva y que esta posicin la tendr que repetir
durante todas las sesiones de tratamiento. Se les ha preparado para el caso de
tratamientos para cabeza y cuello la respectiva mascara termoplstica que
sirve para la inmovilizacin del paciente durante la simulacin.
Se utiliza el plano body alineado correctamente y la base B para la cabeza del
paciente.
Hacemos echar al paciente en decbito supino sobre estos dispositivos
midiendo la distancia del tragus hacia el plano body de tal manera que sea la
misma distancia tanto para el de la derecha como de la izquierda, indicndole
al paciente que permanezca inmvil en esta posicin.

Preparacin de mscara termoplstica se calienta el bao mara a 70

aproximadamente.
Colocamos la mscara en el bao mara movindola suavemente e
ininterrumpidamente.
La mscara poco a poco se va suavizando perdiendo su contextura
rgida.

Se contina moviendo y rotndola de tal manera que toda la mscara

quede suavizada y moldeable.
Para evitar que se pegue a la parte metlica del bao mara se le
mantiene en movimiento.
Una vez logrado su mxima flexibilidad se sacude el agua caliente para
evitar quemar al paciente. luego es colocada sobre el rostro del paciente.
Una vez que alcanza la condicin adecuada se coloca la mscara
termoplstica

sobre

el

paciente

moldendola

adecuadamente

las

caractersticas de su rostro, cuello y hombros. en caso de tratamiento para

cuello, tiroides.
El moldeado del mentn es importante para una correcta inmovilizacin.
As como tambin los agujeros orbitarios y la nariz Enfriada la mscara
adquiere sus caractersticas rgidas adecuadas para la inmovilizacin.

LA SIMULACIN:
En la simulacin se recepciona las solicitudes para la simulacin

En la solicitud se indica el nombre del paciente y la estructura anatmica

a ser simulada

Materiales para la simulacin tinta china billas de plomo, esparadrapo

aguja para los tatuajes, hilo de cobre para marcar las cirugias

Se obtiene imgenes de Tomografa, que proporciona informacin

acerca del tamao y localizacin del tumor.
Para la adquisicin de imgenes se debe utilizar los mismos dispositivos
de fijacin e inmovilizacin con los cuales se hizo las mscaras con las cuales
tambin se va a realizar el tratamiento.

En caso de crneo se utiliza el medio de contraste para disociar la

estructuras anatmicas de la lesin.

Luego de posicionado al paciente debe ser alineado con la luz lser dos
laterales en la pared y uno en la parte superior marcando los puntos de
referencia.

Se marcan con un plumn indeleble los puntos de las intersecciones de

los lseres en la piel del paciente, (en el caso de pelvis o mama) luego se
colocan unas pequeas billas de plomo en ellas las que se van a observar en
las imgenes que se adquieran en la tomografa.

En el caso de cabeza y cuello se debern marcar en las mascarillas los

puntos de referencia de igual manera en dichas intersecciones se colocaran las
marcas o billas de plomo.

Luego se anotan los dispositivos de inmovilizacin utilizados y con sus

respectivas ubicaciones y se ingresan como notas que sirven para reproducir la
posicin en la que se adquiri las imgenes para dar tratamiento.

Luego de adquiridas las imgenes de referencia o DDR se ingresan los

datos en la aplicacin (software) para continuar con los siguiente flujo de
trabajo de pacientes.

Estos procedimientos Son realizados por los mdicos, fsicos y la

secretaria programa las citas para cada paciente.

TRATAMIENTO
Los pacientes al llegar son atendidos por la secretaria, entregan su
tarjeta de atencin.se verifica en el software de control de citas.

Aqu podemos observar que los pacientes en color rojo son los que
terminan el tratamiento, pacientes en color verde que inician su tratamiento, en
color blanco que continan su tratamiento y en azul que tienen consulta con el
doctor y en anaranjado el control de calidad.

Luego la seorita secretaria entrega esta tarjeta a los tecnlogos

mdicos y es registrado en la misma tarjeta el nmero de tratamiento la fecha y
las iniciales de los tecnlogos que lo atendieron

Y en el cuaderno de control de atenciones donde se especifica que

tecnlogos atendieron al paciente y si fue tratamiento, adquisicin de imgenes
en Kv para estructuras Oseas, CBCT para ver rganos internos o Portal para
ver densidad mamaria.
Tratamiento para el caso de cncer de mama
Se selecciona a la paciente se activa el plan de tratamiento.
Los datos de posicionamiento se ven en la pantalla de la sala de tratamiento

Se colocan sobre la mesa de tratamiento del equipo los dispositivos

como nos indica la pantalla.

Utilizamos la cinta para evitar movimientos involuntarios de paciente en

el caso de mamas.

Una vez lista la mesa de tratamiento con los dispositivos de

fijacin e inmovilizacin se hace pasar al paciente.

Se le posiciona a la paciente y se le asegura con una cinta

adhesiva para evitar movimientos.
Se mueve la mesa ubicando los puntos de referencia externos de
la paciente con el lser se hace el ingreso de control automtico de
movimientos o Auto int. Donde el gantry se posiciona para dar el
tratamiento. Dependiendo de los tratamientos de utiliza los protocolos
siguientes
Se adquiere la imagen portal y se hace la comparacin con la
imagen de referencia, las nuevas variaciones se graban se activa el plan
de tratamiento, se mueve la mesa con los nuevos valores y se da el
tratamiento, salvo q nos hallamos olvidado colocar el bolus si es
necesario para la paciente, el equipo detecta esto y se detiene hasta ser
colocado, y ya se puede dar el tratamiento.

OBTENER IMGENES
TRATAMIENTO:

DE

VERIFICACION

DE

Luego de posicionado el paciente en la mesa de tratamiento se adquiere

imgenes volumtricas de haz cnico pudiendo ser de arco pequeo 200 para
estructuras como crneo y otras de arcos grandes o 360 como abdomen o
pelvis, lo que denominamos CBCT

las que son utilizadas posteriormente para reconstruir imgenes en diferentes

planos como axial, coronal y sagital.

Estas imgenes nos sirven para determinar variaciones con las imgenes
obtenidas en la simulacin o planificacin y ajustar el tratamiento para proteger
rganos de riesgo y darle la mayor dosis al tumor.

Movemos en gantry en forma manual porque en automtico se

detendra por la posicin de la mesa, presionamos intro para ingresar los
valores verificamos y damos tratamiento al campo lateral externo
terminado este paso.

Ingresamos a la sala de tratamiento posicionamos en el campo

supraclavicular para irradiar toda la cadena ganglionar de la fosa
supraclavicular cerramos la puerta activamos el tratamiento.

Adquirimos la imagen en kv y nuevamente comparamos superponiendo

la imagen de referencia con la recientemente adquirida.

Hacemos coincidir la clavcula y las costillas y dejamos las vas

areas fuera. Grabamos los nuevos introducimos y transferimos los
datos al equipo movemos con las teclas movimiento permitido de la
mesa verificamos, giramos la llave y empieza la dosificacin al tumor con
el haz de rayos de Mev.
Terminado el procedimiento aparece en pantalla un mensaje de
tratamiento terminado normal. retiramos de la sala al paciente tratado
entregndole su tarjeta de atencin.del paciente, y activamos los datos
del siguiente paciente y repetimos el procedimiento descrito

IV AREA ACADMICA
Sistema de Verificacin de Imgenes en Radioterapia.

BIBLIOGRAFIA
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865 pginas.
8. Vinita Merrill, Philip Ballinger; Eugene D. Frank; Bruce W. Long, Brbara
J. Smith, Atlas de posiciones radiogrficas y procedimientos radiolgicos
undcima edicin, Editorial Elsevier, Barcelona

Espaa 2010,1646

pginas.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La tcnica adecuada de posicionamiento y adquisicin de imgenes

garantizan un buen tratamiento del cncer.

Debemos obtener imgenes adecuadas para el diagnstico

patologas de los pacientes para su tratamiento eficaz.

La constante capacitacin en las tcnicas de tratamiento son de vital

importancia para mejorarlas.

La comunicacin con el paciente, donde se le indican los procedimientos

de las

a seguir nos ayuda a aplicar adecuadamente la adquisicin de imgenes

la simulacin y la aplicacin de la tcnica de tratamiento