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JORNAL
BRASILEIRO DE
NEUROCIRURGIA

ARTIGO ORIGINAL

Estimativa da incidncia e prevalncia de leso

medular no Brasil
Marcos Masini*

Sinopse
De um total de 872 hospitais inscritos no Datasus, 202 com
unidades de cuidados intensivos e localizados em vrias regies
brasileiras foram contatados por carta. Oitenta inquritos
referentes leso medular com causas relatadas foram
analisados, e se referiam ao ms de janeiro de 1997. Noventa e
trs novos casos foram informados. Avaliando-se os dados dessa
amostragem, e levando em considerao a populao brasileira,
estimamos em 942 os casos novos a cada ms e em 11.304 casos
a cada ano, com coeficiente de incidncia de 71 novos casos
por 1 milho de habitante/ano no Brasil. A taxa de prevalncia
foi estimada em 180 mil indivduos. Comparando-se esses
nmeros com a literatura, conclumos que a incidncia de leso
medular no Brasil maior que a estimativa mdia mundial.
Embora esses dados possam ser afetados por erros amostrais,
acreditamos que essa estimativa de incidncia e de prevalncia
confirma a necessidade de investimentos na rea de preveno
e reabilitao de indivduos com leso medular em nosso pas.

worldwide. Although these results could be affected by sampling

errors and bias; we feel that this estimation of incidence and
prevalence rates confirms a need to increasing work and
resources in the area of prevention and rehabilitation
programs for spinal cord injuried patients in Brazil.

Keywords
Spinal cord injury, incidence, prevalence.

Introduo

Servio de Neurocirurgia Instituto de Neurocirur gia e Cardiologia do DF.

* Neurocirurgio do Servio de Neurocirurgia do Instituto de Neurocirurgia e
Cardiologia do DF.

O coeficiente de incidncia de Leso Medular (LM) no

Brasil era desconhecido. Estimar os casos de LM e seus
agentes causais fundamental para o desenvolvimento de
programas de preveno, planejamento para o atendimento
primrio e estabelecimento de terapias e reabilitao
adequadas27,29,30. A incidncia na maioria dos pases varia de
30 a 70 novos casos em 1 milho de habitantes/ano4,7,14,21,25.
O Japo e os EUA apresentam incidncia de aproximadamente
40 casos, na Austrlia so registrados 24 novos casos6,15,24,28,
enquanto na Turquia a taxa de incidncia de 12,7 casos
anuais por 1 milho de habitantes16,17. A taxa de prevalncia
varia de 11 a 112 indivduos por milho de habitantes3,10,19.
Como fatores causais, destacam-se acidentes de trnsito,
mergulhos, quedas e esportes2,9,13,17,22, apresentando como
condies associadas o etilismo e a imprudncia na prtica
de esportes9,23. O primeiro levantamento em hospitais acerca
da prevalncia de LM no Brasil foi publicado em 19928. Uma
das concluses desse estudo foi que 8,6% dos leitos dos
hospitais brasileiros eram ocupados por pacientes portadores
de LM. Um grande nmero de hospitais gerais estava sendo
disponibilizado para o tratamento de pacientes com LM. Na
concluso, observou-se que o tratamento destinado a esses
pacientes resultava em aumento das complicaes e das
internaes prolongadas.

MASINI M Estimativa da incidncia e prevalncia de leso medular no Brasil

J Bras Neurocirurg 12 (2): 97-100, 2001

Palavras-chave
Leso medular, incidncia, prevalncia.

Abstract
An estimation of incidence and prevalence of spinal cord
injury in Brazil
Two hundred and two hospitals with Intensive Care Units
(ICUs) (from a total of 872) in every region of the country were
contacted. Eighty inquires on SCI (spinal cord injury) and its
cause related to January 1997 were analyzed. Ninety three
new cases were informed. We estimated 942 new cases/month,
11.304 cases/year and 71 new cases per million inhabitants/
year. Prevalence rate was of 180.000 individuals with SCI.
Comparing these figures with the literature, we concluded
that the incidence of SCI in Brazil is higher than that expected

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Mtodos

TABELA 1

Duzentos e dois (20%) hospitais brasileiros, selecionados do Datasus (Sistema Nacional de Informaes e Dados
do Ministrio da Sade) de uma lista de 872 hospitais com
unidades de terapias intensivas foram contactados. Todos os
hospitais com 500 leitos (grupo C) foram contactados, assim
como os hospitais gerais com menos de 499 leitos, indicados
como categorias A e B. Recebemos 80 (9%) respostas dos
inquritos acerca de LM e suas causas. Os dados foram
analisados e distribudos segundo regio geogrfica (Norte,
Nordeste, Sudeste, Centro-Oeste e Sul). O levatamento foi
realizado em janeiro de 1997 e repetido em janeiro de 1998
para confirmao das informaes necessrias ao estudo e
diminuio da possibilidade de fatores causais isolados eventualmente ocorridos no primeiro levantamento (Tabela 1).

Base de dados Distribuio das classes de hospitais

participantes segundo nmero de leitos
Hospitais por leitos Nmero
A Menos de 150
B De 151 a 499
C Mais de 500
Total

392
438
42
872

Amostra

Participantes

80
80
42
202

39,0%
40,0%
38,0%
80

Resultados
Noventa e trs novos casos foram detectados no
levantamento. Avaliando-se a distribuio segundo o sexo
dos pacientes, a proporo foi de nove homens para cada
mulher. A mdia de idade foi de 30,4 15,5 anos. A
estimativa da taxa de incidncia mensal foi de 942 casos
e 11.304 novos casos a cada ano. O clculo da incidncia
de LM para o Brasil resultou em um valor de 71 casos/1
milho de habitantes/ano. A regio nordeste apresentou
uma incidncia de 91 novos casos, seguida pelo CentroOeste com 79 casos e pela regio Sudeste com 71 casos
registrados. As regies Norte e Sul apresentaram as mais
baixas incidncias, com 49 e 38 casos respectivamente.
(Tabela 2 e Figura 1). Em cada regio, as causas mais
freqentes foram os acidentes de trnsito, seguidos de
mergulhos, quedas e perfuraes por arma de fogo (PAF)
(Grficos 1 e 2). Avaliando-se a maior estimativa de
prevalncia mundial de LM (1.120 indivduos/1 milho
de habitantes), pode-se estimar que h mais de 180 mil
indivduos com LM vivendo atualmente no Brasil, com
um aumento dessa populao em aproximadamente 10
mil a cada ano (Grfico 3).

FIGURA 1
Distribuio do coeficiente de incidncia de leso
medular no Brasil por regio geogrfica.

GRFICO 1
Distribuio dos casos de leso medular estimados segundo os
agentes causais nas diferentes regies geogrficas brasileiras.

TABELA 2
Estimativa da incidncia de leso medular no Brasil por regies (por 1 milho de habitantes/ano)
Populao 1997
(milhes)

No de LM
coletadas

No de estimativa
mensal

No de estimativa
anual

Norte

11.656.743

6 (12,9%)

49

588

Nordeste

46.096.753

28 (8%)

350

4.200

Sudeste

67.894.992

32 (8%)

400

4.800

Sul

23.580.370

20 (27,4%)

73

876

Centro-Oeste

10.655.420

7 (10%)

70

840

BRASIL

159.884.278

93 (66,3%)

942

11.304

Regio

MASINI M Estimativa da incidncia e prevalncia de leso medular no Brasil

J Bras Neurocirurg 12(2): 97-100, 2001

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GRFICO 2
Distribuio dos agentes causais de leso medular no Brasil.

estimativa da incidncia e da prevalncia confirma a necessidade

para melhorar a organizao, a sistematizao e os recursos
na rea de preveno, tratamento agudo e reabilitao.
Devemos tambm considerar as dimenses de nosso pas,
com diferentes caractersticas regionais e diferenas na
incidncia, nas causas e at mesmo na organizao de seus
sistemas de sade. Devemos sistematizar o resgate e o
tratamento de emergncia, desenvolver centros para tratamento
e reabilitao, considerando sua incidncia e prevalncia
regional. Acredito que campanhas de preveno devam ser
focalizadas em acidentes de trnsito envolvendo adultos,
acidentes esportivos envolvendo pessoas jovens, acidentes por
queda envolvendo trabalhadores e pessoas idosas.

Referncias bibliogrficas
71

82

1.

70
60
50

40

2.
40

40

24

30
20

12,7

3.

10
0

Turquia

Austrlia

Japo

EUA

Brasil

GRFICO 3
Distribuio do coeficiente de incidncia de leso medular em
pases com estudos populacionais nacionais.

4.

Discusso

6.

A incidncia de leso medular mostra significativa

discrepncia quando comparadas diferentes fontes
bibliogrficas. Revisando a literatura mdica publicada entre
1960 a 2001, a incidncia de novos pacientes hospitalizados
variou de 9,2 a 53,4 por milho por ano3,5,6,7,11,14,18,19,20,25,26. Nosso
levantamento mostra 71 novos casos por milho de habitantes,
uma elevada incidncia quando comparada dos outros pases.
Algumas regies possuem incidncias mais elevadas, como
podemos observar na anlise regional da incidncia (Tabela
2). Isso explicado principalmente pela distribuio irregular
da populao, dos recursos e das linhas de desenvolvimento
em nosso pas. A mdia de idade est prxima da encontrada
em outros pases como Itlia9 e Austrlia22. Um fator
diferenciado a grande desproporo de homens em relao a
mulheres portadoras de LM. Enquanto no Brasil a incidncia
de nove homens para cada mulher, em outras partes do
mundo, como na Turquia, essa proporo de apenas 2,5:117;
somente quando se analisam apenas os casos da literatura
resultantes de acidentes em esportes que se encontra tal
proporo23. Embora esses resultados possam estar distorcidos
por erros amostrais e vis, acreditamos que, em princpio, a
MASINI M Estimativa da incidncia e prevalncia de leso medular no Brasil

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Endereo para correspondncia:

SCN QD 05, Bl A, sala 912
CEP 70710-500 Braslia, DF
E-mail: marcos.masini@uol.com.br

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