TEMA:

ESTRATEGIA DE FORMACIN Y DESARROLLO DE VALORES BIOETICOS EN

LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UMRPSFXCH
INTRODUCCION
La necesidad absoluta de hacer satisfactoriamente las cosas y no hacerlas de
manera deficiente, es para el mdico boliviano un acto de fe que se repite
cotidianamente cada vez que se plantea un diagnstico o se inicia un tratamiento.
Muchas veces, sin contar con la ayuda de un servicio de laboratorio confiable,
empleando equipos obsoletos o contando con recursos teraputicos insuficientes,
debe ejercer su trabajo profesional poniendo en juego la vida de una persona. Al final
de sta prctica riesgosa, dicho mdico resulta el nico responsable. En otras
palabras, de la manera como se mueven la inteligencia y las manos del mdico, es
como se establece la diferencia entre el bien y el mal, entre lo lcito y lo que no lo es.
Es por este motivo que adems de formar mdicos con excelentes conocimientos, es
preciso desarrollar en ellos el sentimiento de que en su conciencia debe estar
presente siempre la idea de lo que es correcto.
Cada vez ms se acepta que la biotica debe formar parte de la formacin de los
profesionales de la medicina. No obstante, permanecen muchos puntos confusos,
como su carcter de tica aplicada, o su diferencia con el profesionalismo, con la
deontologa profesional o con el derecho.
En este trabajo de investigacin se trata de mostrar que la biotica es tica cvica
aplicada a la relacin clnica, lo que supone la incorporacin de los derechos civiles y
sociales a dicha relacin, y la identificacin y el manejo de los conflictos de valores
surgidos de esta interaccin. La enseanza de la biotica en las facultades de
medicina debe insertarse, como el resto de las asignaturas, en el marco de las
competencias.

Definir conocimientos y desarrollar habilidades concretas y especficas es tambin el

objetivo de esta disciplina. En el presente documento se presenta una propuesta
para el desarrollo de valores bioticos articulada en los dos niveles (pre clnico y
clnico) que caracterizan la enseanza de la medicina.
SITUACIN PROBLMICA
A partir de los aos setenta, los expertos en educacin mdica comienzan a
recomendar un nuevo enfoque del aprendizaje, un marco que permita al alumno
adquirir no slo contenidos tericos, sino tambin una capacidad reflexiva y
evaluativa de las situaciones que tendr que resolver en el mbito de su profesin.
Conocimientos, habilidades y actitudes son, los tres componentes claves de todo
proceso de aprendizaje. La enseanza de la biotica a los estudiantes de medicina
no puede ser ajena ni al paradigma educativo de las competencias.
Si hacemos un somero anlisis podremos observar dos graves problemas. El
primero, que son competencias demasiado amplias, a las que con excesiva
frecuencia se suele tender en el mbito de los valores, a diferencia de lo que ocurre
en otras reas competenciales del currculo mdico. Por ello, no parecen muy
adecuadas, pues, aunque cumplan con una de las caractersticas "relevancia
profesional", no lo hacen respecto de los dos restantes: ser transferible al estudiante,
y posibilidad de ser evaluada objetivamente. Deberan ser mucho ms concretas, y
priorizar los aspectos ms relevantes para el ejercicio profesional de un mdico
general, que es el "producto" de una facultad de medicina, y no los de un
especialista, que requerir otro nivel de formacin en biotica, centrado ya en los
problemas concretos de su especialidad.
FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cmo promover la formacin y desarrollo de valores Bioticos en los estudiantes
de la Carrera de Medicina de la UMRPSFXCH, considerando la necesidad de una
adecuada praxis segn los modos de actuacin profesional?
2

OBJETO DE ESTUDIO
Proceso de formacin en la Carrera de Medicina
CAMPO DE ACCIN
Desarrollo de valores bioticos en los estudiantes de la Carrera de Medicina
IDEA A DEFENDER
Una estrategia de formacin y desarrollo de valores bioticos dirigida a estudiantes
de la Carrera de Medicina de la UMRPSFXCH basada en la relacin instruccin
educacin, propicia una adecuada praxis segn los modos de actuacin profesional.
OBJETIVO GENERAL
Disear una estrategia de formacin y desarrollo de valores bioticos dirigida a
estudiantes de la Carrera de Medicina de la UMRPSFXCH que propicie una
adecuada praxis segn los modos de actuacin profesional.
OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Establecer los fundamentos tericos sobre el desarrollo de valores y la

Biotica a travs de la Revisin Bibliogrfica.

Determinar la situacin actual en el desarrollo de valores en la Carrera de

Medicina.

Establecer el modelo terico sobre el objeto de estudio.

Determinar criterios metodolgicos para una estrategia de formacin y

desarrollo de valores bioticos.

Validar la propuesta a travs del mtodo de expertos.

3

JUSTIFICACIN
El aula, es un marco de relacin donde se expresan diferentes valores que marcan la
pauta de la interaccin. No slo las normas son importantes, tambin es importante
establecer unas relaciones fundamentadas en la seguridad del respeto a la identidad,
a la intimidad y, por lo tanto, basadas en la mutua confianza.
La educacin de los valores en el proceso de enseanza - aprendizaje, pasa por la
explicitacin y la manifestacin de la vivencia de los sentimientos y afectos humanos,
que actan en las relaciones que se producen.
En cuanto a los valores stos exigen una eleccin y son un llamado a optar y a
decidir. En nuestro diario vivir, nos vemos obligados a decidir, a tomar una opcin. Y
son estas decisiones las que marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de
vida y legitiman nuestra actuacin. En este sentido, podemos afirmar que los valores
son horizontes de sentido, de significado, puntos de referencia que justifican o
legitiman nuestras acciones y que orientan nuestro estar en el mundo.
Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento cientfico y las grandes
transformaciones sociales por el otro, imprimen cambios en los modos de pensar y
en la manera de abordar no slo las situaciones cotidianas sino otras, de orden
poltico, econmico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
biotica, preocupada por la proteccin y el cuidado de la vida. Se sugiere a travs de
este espacio de reflexin, un nuevo discurso y una nueva aproximacin tica de
todas estas cuestiones en un ambiente pluralista, interdisciplinario, global y
prospectivo.
El futuro que se plasma en la Visin institucional concibe a la Universidad como una
institucin de Educacin Superior adecuada al avance tecno cientfico y consciente
de su alto compromiso con la sociedad. La universidad actual se encuentra inserta
4

en la sociedad tecno cientfica. Esta se caracteriza por ser multicultural y se debate

en torno a la pertinencia, beneficios y las implicaciones de los desarrollos tecno
cientficos que ameritan ser analizados. En este sentido, los valores bioticos parten
de una orientacin plural e interdisciplinaria e incentiva la adopcin de un juicio crtico
y razonable por parte de los estudiantes de distintas carreras y disciplinas de la
Universidad.
Desde la perspectiva terica esta investigacin se justifica, en virtud de que este
estudio est sustentado en los planteamientos y fundamentos tericos de expertos y
especialistas en la problemtica, as como, en documentaciones oficiales y
bibliogrficas. Asimismo, el aporte radica en el modelo terico elaborado en funcin
de la relacin educacin instruccin.
Dentro de las razones prcticas por las cuales se est desarrollando este estudio, los
resultados de esta investigacin sern un aporte para la carrera y por ende a la
Universidad San Francisco Xavier, en razn de que este es un estudio que pretende
analizar de manera detallada el estado de la investigacin en una carrera de la
Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, ya que hasta el momento, no se
han encontrado estudios acerca de las variables, cuyos resultados, sern puestos a
disposicin de la comunidad Universitaria para que se puedan asumir las
recomendaciones hechas en base a las debilidades encontradas, para la insercin
de cambios y mejoras en las polticas y prctica investigativa.
La novedad cientfica radica en el punto de vista metodolgico, la rigurosidad y
objetividad cientfica con que se ha llevado a cabo este estudio, ha permitido como
resultado elaborar instrumentos, los cuales estaran a disposicin de la Carrera y
toda persona ligada al quehacer investigativo que lo requieran para obtener
informacin objetiva sobre las dimensiones e indicadores que evalen la Actividad
Investigativa y la Produccin Cientfica.
La actualidad de la temtica radica en la importancia de la Biotica en la formacin
profesional de los Mdicos, ya que el aprendizaje de la tica facilita al educando de
5

tener la capacidad de reflexionar con principios tericos, las diferentes situaciones a

que se presenta en el ejercicio de la profesin, con un aprendizaje basado en
problemas.
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales
determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
determinado. Los tres componentes del aprendizaje como son: conocimientos,
habilidades y actitudes, claves para el ejercicio de la biotica. No se desarrollarn
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teora, no es suficiente, deber aprender a aplicarla en los centros de
salud.
DISEO METODOLGICO
El tipo de investigacin es descriptiva - explicativa
Descriptiva por que se obtendr un panorama general del problema a investigar
relacionndola con los hechos y sus caractersticas esenciales, identificando las
relaciones que existen en el objeto de estudio que es la formacin profesional de la
Carrera de Medicina sobre la base de una teora, a fin de extraer generalizaciones
significativas que contribuyen a la ciencia pedaggica
Es explicativa porque se establecen los factores que influyen en la transformacin
del objeto de estudio, es decir que para optimizar la formacin profesional en la
Carrera de Medicina se explicarn los elementos y procesos que lo favorecen.
MTODOS TERICOS

El mtodo histrico lgico.

Permitir realizar el anlisis histrico del desarrollo de los valores, conocer la

evolucin y desarrollo del proceso de la educacin superior. Este mtodo
permitir elaborar marco histrico contextual de la tesis.

El enfoque sistmico

Permitir el anlisis de todos los elementos del objeto de estudio sobre el

proceso de formacin y valores de valores con el propsito de conocer sus
restricciones, sus cualidades como tambin saber de sus relaciones y
conexiones permitindonos de esta manera estructurar una solucin.

Mtodo de modelacin

Permitir analizar el objeto de estudio, proceso de formacin en la Carrera de

Medicina, para posteriormente relacionarlos con algunos factores que influyen
como es el caso del desarrollo de valores.
MTODOS EMPRICOS

El mtodo de medicin:

Que se aplicar estrictamente en el captulo de diagnstico, a travs de la estadstica

descriptiva. Que permitir la elaboracin de tablas y grficos sobre la base de la
informacin obtenida del cuestionario.

El mtodo Delphi

Este mtodo ser de gran utilidad para la validacin de la propuesta, se aplicar a un

grupo de docentes de la Carrera y profesionales, seleccionados a partir de su
competencia, disposicin a participar en la investigacin, capacidad de anlisis, as
como su dominio y experiencia en el tema objeto de estudio.

TCNICAS

Entrevista: Esta tcnica se utilizar para determinar las acciones dirigidas al

desarrollo de valores Bioticos en la formacin profesional en la Carrera de
Medicina, a travs de una gua de entrevista dirigida a docentes de la carrera.

Encuesta: Esta tcnica se aplicar con el objetivo de identificar la percepcin y

valoracin de estudiantes sobre la formacin en la Carrera de Medicina, a travs
de un cuestionario cerrado dirigido a los estudiantes.

POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin del presente estudio estar constituida por estudiantes de la Carrera
de Medicina que hacen un total de . estudiantes y
docentes.
Como muestra se considerar a 345 estudiantes de segundo ao de la Carrera de
Medicina y 18 Docentes que dictan ctedra en segundo ao de la Carrera de
Medicina.
El tipo de muestreo es no probabilstico y dentro de ste se utilizar el muestreo
intencional.

CAPITULO I
MARCO TEORICO Y CONTEXTUAL
1. MARCO TEORICO CONCEPTUAL
1.1. ESTADO DEL ARTE
Con el avance de la ciencia y la tcnica, el hombre ha ido modificando las fronteras
del conocimiento y los problemas que quedan por resolver se encuentran en campos
muy complejos del saber. En este contexto, es de vital importancia que, desde las
aulas, los estudiantes sean formados en los principios ticos bsicos que les
permitan actuar de manera responsable y comprometida en la solucin de los
dilemas que se presentan en su entorno, como ciudadanos comprometidos con el
futuro de la humanidad y del planeta.
Autores como Del Cueto (2003) refieren que en este contexto es de vital importancia
que los estudiantes, que se forman en las aulas de los centros de Educacin
Superior y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados en
los principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional
consecuente.
Por otra parte, Amaro (2006) destaca la imperiosa necesidad de incluir el estudio de
la biotica en el currculo explcito de las carreras de ciencias mdicas e identificarla
como una de las necesidades de aprendizaje ms urgentes de los docentes y
9

profesionales de la salud. Como resultados de un estudio realizado en la Facultad de

Biologa de la Universidad de La Habana, Pedrol y Casanova (2003) precisaron la
necesidad de que los contenidos de la biotica se incluyan de forma curricular y
extracurricular, pero no como una asignatura, sino distribuidos en diferentes
asignaturas y actividades a lo largo de la carrera.
Los trabajos realizados por los autores antes referidos se han puesto en prctica en
distintos tipos de educacin, tales como, la educacin preuniversitaria, la formacin
de mdicos latinoamericanos y la formacin inicial y permanente de profesores para
la educacin preuniversitaria.
1.2. TEORAS Y ENFOQUES QUE SUSTENTAN EL TEMA EN LO FILOSFICO,
SOCIOLGICO, Y PEDAGGICO.
1.2.1. ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA
Se parte de la postura constructivista de la educacin se nutre de distintas
teoras psicolgicas que comparten la importancia que se le da a la actividad
constructiva del estudiante en la produccin de su aprendizaje. La persona que
aprende aporta elementos que se relacionan y trascienden a lo que le ofrece la
situacin de aprendizaje. En consecuencia, el proceso pedaggico debe partir
de las capacidades cognitivas del aprendiz, de sus conocimientos y experiencias
previas; debe tambin promover el trabajo cooperativo, la enseanza recproca
entre iguales y la experiencia con problemas reales, para as facilitar la
construccin de significados. Considerando que el fin ltimo de la intervencin
pedaggica es desarrollar en el alumno la capacidad de realizar aprendizajes
significativos por s mismo en una amplia gama de situaciones y circunstancias
(aprender a aprender).
Con el constructivismo, las teoras cognitivas se centran en la percepcin, el
pensamiento y la memoria humana. En el mbito de la educacin consideran a los
estudiantes como procesadores activos de informacin, teniendo en cuenta los
conocimientos y bagajes previos que stos disponen. Puesto que el estudiante es un
10

individuo activo que explora, descubre y construye conocimientos, las teoras

cognitivistas aplicadas a los mtodos de enseanza se han agrupado bajo la
corriente denominada constructivismo. Por tanto, bajo la perspectiva genrica
constructivista se agrupan mltiples modelos, enfatizando diferentes aspectos del
aprendizaje: desde las iniciales teoras del procesamiento de la informacin, hasta el
aprendizaje significativo o las zonas de desarrollo prximo o de la flexibilidad
cognitiva.
En el constructivismo, el eje del acto educativo los constituye el estudiante, al
servicio del cual actan el resto de elementos. El docente se convierte en el
mediador que administra el entorno para ayudar al estudiante a conseguir sus
objetivos, ofreciendo mltiples perspectivas y apoyndose en herramientas
tecnolgicas.
De esta manera los docentes constructivistas, a diferencia de los tradicionales,
fomentan entre sus estudiantes el uso del ordenador para realizar actividades
escolares. En contraste, los profesores tradicionales promueven, como sistema de
aprendizaje, situarse frente a la clase a impartir la leccin, limitando a que los
alumnos tengan la oportunidad de pensar libremente y usar su creatividad.
1.2.2.FUNDAMENTO EPISTEMOLGICO
La fundamentacin epistemolgica parte de Filosofa de la Educacin que estudia los
principios del conocimiento humano.
Partiendo del fundamento epistemolgico, se asume el conocimiento como el
proceso que permite la superacin de los obstculos que se presentan entre los
estudiantes y el aprendizaje, sirve para mejorar su realidad. El nuevo saber se
justifica slo cuando le ayuda a la persona a tener mejores condiciones de vida.
El conocimiento debe ser visto como un hecho prctico, social e histrico; producto
de la actividad del ser humano en el trabajo en relacin activa con la naturaleza y la
sociedad. Este planteamiento se justifica con las siguientes adopciones tericas:
11

El conocimiento se concibe como proceso en construccin y

transformacin permanente en el que el estudiante es responsable de

su propio aprendizaje;
Los estudiantes desarrollan las habilidades, mediante procesos de
bsqueda, seleccin, anlisis y evaluacin

de

la informacin,

asumiendo un papel ms activo en la construccin de sus propios

conocimientos;
Los estudiantes son considerados como elementos activos de sus
aprendizajes, a travs de actividades que les permitan exponer e
intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con sus
compaeros hacia el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo

de las competencias;
Los conocimientos cientficos se organizan en forma secuencial,
coherente e integrada procurando situar al estudiante en contacto con
su entorno, para intervenir profesionalmente en la formacin de
competencias a travs de mdulos con actividades para trabajar en
proyectos, estudiar casos y proponer soluciones a problemas de la

sociedad.
Los contenidos

son

seleccionados,

organizados

tratados

considerndolos como informacin til que se comparte con el

estudiante y no como datos que deben ser memorizados y repetidos en
forma mecnica e independiente de la realidad.
En el contexto de esta referencia terica, el fundamento epistemolgico de la
propuesta se apoya en que el papel de los docentes es de desarrollar al mximo sus
recursos para adquirir y asimilar conocimientos tiles, as como las actitudes y
valores.
1.2.3.FUNDAMENTO PSICOLOGICO
Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la biotica en el
currculo de una carrera universitaria, es importante tener la conviccin de que en
esta etapa s es posible lograr cambios o generar reflexin en torno a dilemas.
12

La investigacin Psicolgica indica que los individuos a veces fallan en hacer lo

correcto por las siguientes razones:
Un individuo puede estar ajeno a los asuntos ticos que se le presentan. Cuando los
individuos se incorporan a un nuevo campo de accin, como una profesin,
necesitan aprender a integrar la informacin tcnica de la disciplina con lo que ellos
entienden sobre el rol profesional y sus obligaciones, as como tambin entender la
manera en la que un paciente podra comportarse, en el caso de la profesin
odontolgica. Si un profesional es insensible a las necesidades de los otros o si una
situacin es muy ambigua el profesional podra fallar en actuar moralmente.
Una persona puede ser incapaz de formular un curso de accin moralmente
defendible. La historia est repleta de situaciones que reflejan esta idea; por ejemplo,
los oficiales nazis defendieron el asesinato de millones de judos sobre la base de su
obligacin de obedecer la autoridad.
Un individuo puede fallar en darle prioridad a asuntos morales. Por ejemplo, la
profesin odontolgica est preocupada por la gran cantidad de dentistas y la
decreciente incidencia de la enfermedad, condiciones que podran sobreponer
intereses econmicos a la decisin profesionalmente correcta.
Las fallas morales pueden resultar de una incapacidad o falta de voluntad para
implementar un plan de accin efectivo. La perseverancia, competencia y carcter
son cualidades requeridas para lograrlo. Habilidades interpersonales deficientes y
poca capacidad para resolver problemas interfieren con la efectiva resolucin de un
dilema.
Entonces, la incorporacin de la tica en el currculum, debera estar orientada a
desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan desempearse como
profesionales moralmente responsables y minimizar estas debilidades. Dos
conceptos se vinculan con dichas habilidades: la "sensibilidad tica" (capacidad para
identificar dilemas ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la "opinin o juicio
moral" (habilidad de formular una opinin moral bien argumentada). Ambos deben
13

ser tomados en cuenta en la formulacin de un programa de tica. Para cada uno de

ellos se podrn emplear diversas estrategias, como se ver ms adelante.
Se producen cambios importantes en los adultos jvenes segn las estrategias que
se utilicen para enfrentar temas ticos. Estudios muestran que el desarrollo tico
ocurre mayormente despus de la adolescencia.
Estas transformaciones se relacionan con las reconceptualizaciones acerca de cmo
una persona entiende la sociedad y su funcin en sta, interpretando y definiendo
problemas morales con relacin a la etapa de desarrollo en la que se encuentra,
dando como resultado intuiciones diferentes de qu es lo correcto y justo.
La vocacin universitaria est poderosamente asociada con el desarrollo del juicio
moral, el cual tiende a detenerse cuando la persona deja la educacin. Las personas
que tienen ms desarrollado el juicio moral tienden a ser ms reflexivas e
interesadas en continuar su propio crecimiento y educacin, teniendo al mismo
tiempo la disposicin para aprender ms sobre temas sociales y participar en ellos.
Los intentos de desarrollar la conciencia por problemas morales, as como su
razonamiento y juicio a travs de la educacin, son efectivos. Los programas
educacionales ponen nfasis en la discusin de dilemas morales con los pares
controversiales, lo que produce resultados satisfactorios, especialmente en
estudiantes de 20 a 30 aos. Por el contrario, cursos tericos cortos parecen no ser
muy efectivos.
No hay diferencia significativa entre hombres y mujeres con relacin a la sensibilidad
tica y el juicio moral, sino que depende bsicamente del nivel de educacin.
Hay estudios que relacionan percepcin y juicio moral con el comportamiento del
profesional en la vida real. Mientras que, ciertamente, no hay garantas de que los
cursos de tica impartidos puedan asegurar un comportamiento tico, muchos
estudios muestran que el juicio moral se relaciona significativamente con una amplia
variedad de comportamientos y actitudes.
14

La educacin es una experiencia de reflexin que gua el cambio de comportamiento.

Esta debe tener como propsito disipar la idea de que la moralidad es opcional. Por
el contrario, los estudiantes deben comprender que la tica es esencial para vivir en
sociedad y desenvolverse como profesionales en el sentido ms amplio de la
palabra.
1.3. CONCEPTOS RELEVANTES DE LA TESIS.
1.3.1. BIOTICA Y MEDICINA
Ejercicio de poder por parte del mdico en su vnculo con el paciente. Sostiene la
necesidad de distinguir entre las distintas formas de poder que encubre, desde
distintas posiciones, intereses de todos los participantes: el mdico, las instituciones,
el paciente. En un conflicto de intereses entre las partes, una actitud crtica fundada
en comportamientos ticos debe dirimirlo. Todas las formas de ejercicio del poder
deben comprometerse, para estar bien fundadas, en el marco de una tica social que
las ane a todas.
1.3.2. FORMACIN EN BIOTICA
Los conocimientos sobre la biotica son de gran importancia en las labores de un
mdico ya que se emplean a diario, tanto en, el manejo y la toma de decisiones de
cmo tratar a un paciente y resolucin de conflictos controversiales que son una
realidad frecuente de esta profesin.
Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es
necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
15

Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas.
Es relevante incluir la formacin de valores en el plan de estudios, aunque esto no
debe limitarse a un proceso abstracto de transmisin de informacin, en el cual el
estudiante sea un ente pasivo en la recepcin del mensaje, sino que ste debe
asumir una posicin activa en la apropiacin de la informacin para la construccin
de sus propios valores. Para ello es fundamental el enfoque motivador y orientador
del docente y del entorno acadmico. 1
Los valores y principios morales, como formaciones motivacionales de la
personalidad, se construyen y desarrollan a lo largo de toda la vida del ser humano,
en un complejo proceso en el que intervienen la familia, la escuela y la sociedad. Es
en la universidad donde el estudiante recin ingresado va alcanzando el desarrollo
de su personalidad: consolida conocimientos con actitudes que orientan su
actuacin, regulando sus actos y alcanzando expresiones de autodeterminacin,
enfrentando sus prcticas pre profesionales y la problemtica del entorno. Por esta
razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo de la vida
una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para su
consolidacin,

con

perspectiva

inmediata

hacia

la

reflexin

personalizada,

congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta. 2

La universidad debe educar a los futuros profesionales de la salud en principios que
los lleven a respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su
integridad en el marco de la investigacin cientfica. Los estudios llevados a cabo por
1 VILLALAIN, Juan de Dios. La enseanza de la biotica en Espaa. Cuadernos de Biotica,
1999; vol. X n37(1):25-29.
2 Ibd.
16

estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios ticos nacionales e

internacionales; sin embargo, la falta de formacin tica y biotica ha originado
deficiencias en su aplicacin.
La falta de normas en las direcciones de grado de las facultades y el poco
conocimiento de este tema entre la mayora de los asesores que conducen al alumno
originan que este problema se agrave.

1.3.3. FUNDAMENTACIN DE LA TICA

Nuestro destino es comprender si tiene o no sentido la tica o, dicho de otro modo;
cul es su fundamento.3
Biotica y clonacin. -Analiza las consecuencias de la clonacin en la identidad
humana. Luego de la noticia de la oveja "Dolly" (1997) se abrieron grandes debates
entre cientficos, filsofos y ticos ya que podra existir la posibilidad de clonar seres
humanos como una nueva forma de reproduccin, y embriones humanos con fines
teraputicos. Aquellos seres clnicos mantendrn la identidad de su donante o
tendrn su propia identidad? Y de qu modo afectar a este clon el hecho de ser
genticamente idntico a su padre, madre o de quien haya sido duplicado? Esta
tcnica plantea numerosos interrogantes que advierten las ventajas y desventajas de
este tipo de manipulacin.4
Biotica y medicina. -Ejercicio de poder por parte del mdico en su vnculo con el
paciente. Sostiene la necesidad de distinguir entre las distintas formas de poder que
3 ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Biotica, cientfica, No. 527,1990.
4 UNESCO. Biotica Mdica Disponible en:
www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/.../guia1.pdf - . 2005. Fecha de visita 20 05
10.
17

encubre, desde distintas posiciones, intereses de todos los participantes: el mdico,

las instituciones, el paciente. En un conflicto de intereses entre las partes, una actitud
crtica fundada en comportamientos ticos debe dirimirlo. Todas las formas de
ejercicio del poder deben comprometerse, para estar bien fundadas, en el marco de
una tica social que las ane a todas.5
Los Comits de Biotica. -Los cdigos y las declaraciones por si mismos son letra
muerta. Al margen de lo acertados que sean o de la sinceridad con que se redacten,
no garantizan su propio cumplimiento. Para que no se queden en un mero
despliegue de retrica, deben asumir su defensa personas encargadas de formular,
aplicar y supervisar polticas pblicas, los centros hospitalarios

los organismos

gubernamentales y normativos de mbito nacionales entendieron la importancia de

implementar mecanismos ms formales encaminados a abordar y procurar resolver
los problemas ticamente complejos o aquellos con una carga moral que surgieron a
raz de la acelerada y cambiante dinmica del cuidado mdico y las polticas de
salud. Como mnimo, muchos lderes de opinin en los mbitos cientficos
consideraron que la creacin de distintos tipos de comit de biotica alentara el
dilogo y el debate en torno a una multiplicidad de cuestiones bioticas
contemporneas.6
Todo comit de biotica se encarga de abordar sistemticamente y de forma
constante la dimensin tica de las ciencias de la salud, las ciencias biolgicas y las
polticas de salud innovadoras.7
Biotica y gentica. - La manipulacin gentica, como cualquier otro progreso de la
ciencia actual, plantea la cuestin de que no todo lo que es tcnicamente posible es
ticamente deseable, aunque est muy extendida la opinin de que todo lo que se
5 Ibd.
6 BERNAL VILEGAS, J. Biotica o matando el miedo? Universitos Mdica. 1981;
23(3):179-83.
7Ibd.
18

pueda hacer, se har. Se plantea, pues, la libertad de investigacin. Quin debe

decidir? Los cientficos solos? Los moralistas? Los juristas? Desde hace ya
bastantes aos, la comunidad cientfica y la sociedad estn de acuerdo en que la
toma de decisiones debe ser la consecuencia de un dilogo interdisciplinario en el
que participen los propios cientficos junto con los filsofos, moralistas, telogos,
juristas, socilogos, psiclogos, etc. En definitiva, es el dilogo propuesto por la
Biotica. (5)8
Biotica y reproduccin asistida. - Es el proceso que permite la fertilizacin
mediante tcnicas que incluyen la manipulacin de los gametos de uno o ambos
sexos. Su finalidad es la obtencin de un embarazo. 9
Biotica y medio ambiente. - Slo recientemente hemos comenzado a enfocar las
obligaciones ticas de una comunidad ms amplia o para generaciones futuras. Mi
opinin es que la biotica contempornea canadiense y norteamericana, dado que
provienen de la tradicin de la medicina clnica, tienen poco que ofrecer para tratar
aspectos sociales amplios. Es tiempo que los bioeticistas amplen su foco de
atencin y se unan a quienes han comenzado ya a transitar con estos aspectos
difciles de las reas medioambientales.10
Toms de Aquino manifest que poner en peligro la vida por el beneficio de otro, no
puede ser considerada una obligacin perfecta o de justicia, sino solo imperfecta o
de beneficencia.11
8 UNESCO. Biotica Mdica Disponible en:
www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/.../guia1.pdf - . 2005. Fecha de visita 20 05
10.
9 BERNAL VILLEGAS J. Biotica o matando el miedo? Universitos Mdica. 1981;
23(3):179-83
10 BERNAL VILLEGAS, J. Biotica o matando el miedo? Universitos Mdica. 1981;
23(3):179-83.
11 Ibd.
19

1.3.4. IMPORTANCIA DE LA ENSEANZA DE LA BIOTICA EN EL PREGRADO

Las facultades de medicina, consecuentes con su responsabilidad social, tienen que
formar el tipo de profesional que la sociedad necesita. Sus graduados deben poseer
las caractersticas esenciales de la profesin, pero tambin conocer las
caractersticas especficas de su entorno cultural, cvico y social. Todo ello perfila
algunos de los problemas de la tipificacin de la biotica, una nueva disciplina del
currculo de medicina.
Por un lado, es el propio entorno cultural y social el que introduce graves confusiones
sobre lo que es la biotica. Pero, adems, a diferencia de lo que algunos autores
argumentan, su enseanza en las facultades de medicina debe insertarse en la
misma lgica que la del resto de las materias, en el marco del currculo basado en
competencias, y utilizando como metodologa principal el aprendizaje basado en
problemas, sistematizado desde finales de los aos sesenta por la Facultad de
McMaster, en Hamilton, Ontario, Canad.12
Esta disciplina tiene su origen en la cultura norteamericana, en la que el principio de
libertad moral rige la vida poltica desde el siglo XVIII, y se aplica tanto en el orden
religioso (principio de libertad religiosa) como en el poltico (principio de democracia).
El punto de partida es que todo ser humano es un agente moral autnomo, y que por
ello debe ser respetado por los que mantengan posiciones morales distintas. 13
Ninguna moral puede imponerse a las personas en contra de su conciencia. De aqu
que la tica civil y social no se pueda construir slo por un grupo determinado, sino
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrtico.

12 LAZO DE LA VEGA, B. Importancia de la biotica en la formacin pre gradual. Revista

Boliviana de Ortopedia y Traumatologa. Volumen 14, N 1, Junio, 2004 p. 57.
13 Ibd.
20

Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la biotica.
Las sociedades en cuya vida civil cotidiana no se tienen tan claros estos
presupuestos tienden a confundir la biotica con la religin, con la deontologa
profesional o con el derecho. La primera confusin es un error tan grave como
frecuente, que, entre otros, nos conducira a negar el respeto a un derecho
descubierto en la Modernidad y plasmado en las constituciones de nuestros pases,
el derecho a la libertad de conciencia.
La segunda confusin deriva de entender que hay un nico tipo de valores que se
deben tener en cuenta en la relacin clnica, aqullos que han dado sentido a la
profesin durante siglos, que constituyen nuestra tradicin profesional, y que se han
ido plasmando en los cdigos deontolgicos.14
Esta afirmacin se ha podido mantener en el seno de sociedades jerrquicas, no
democrticas, en las que la nica forma posible de entender la relacin mdicopaciente ha sido el modelo paternalista, pero con la introduccin de los regmenes
democrticos, las modificaciones, tambin para la relacin clnica, son profundas, y
generan conflictos de valores inditos hasta ahora en nuestra tradicin. 15
Sociedad plural es aqulla en la que los ciudadanos comparten unos mnimos
morales que les permiten tener una base comn para ir construyendo el mundo que
les circunda. Tales mnimos pueden concretarse en el respeto a los derechos
humanos de la primera, segunda y tercera generaciones o, lo que es lo mismo, en
los valores de libertad, igualdad y solidaridad. Estos mnimos ticos se plasman en
las constituciones de cada pas y, entre otras, en aquellas normas legislativas que
desarrollan los derechos constitucionales, de forma que todos los ciudadanos
14 LAZO DE LA VEGA, B. Importancia de la biotica en la formacin pre gradual. Revista
Boliviana de Ortopedia y Traumatologa. Volumen 14, N 1, Junio 2004 p.57.
15 ABEL, F. Biotica: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria
XVII. Mxico, 1985.
21

estamos obligados a cumplirlas, porque, adems, creemos que es lo mejor y ms

justo para nuestra sociedad. Por eso derechos como el de la libertad de conciencia o
el derecho a la asistencia sanitaria tambin son vinculantes en la relacin clnica, e
introducen nuevos valores, como la autonoma del paciente o la justicia distributiva
aplicada a los recursos sanitarios, que deben tenerse encuenta. 16
Los profesionales, como ciudadanos, tambin estn obligados a su cumplimiento. En
la actualidad, no se puede concebir una relacin clnica al margen de los valores
bsicos que constituyen el fundamento de la tica cvica. Este cambio social tan
importante ha modificado tambin el concepto de profesin, que debe ejercerse en
un entorno muy diferente, caracterizado por un individualismo extremo, con acceso
fcil a la informacin especializada, muy inestable en sus condiciones sociales, y
burocratizado a travs de todas sus instituciones [6]. Aparece as un nuevo concepto,
el de profesionalismo, que puede definirse como el conjunto de principios y
compromisos para mejorarlos resultados en salud del paciente y maximizar su
autonoma, creando relaciones caracterizadas por la integridad, la prctica tica, la
justicia social y el trabajo en equipo.17
Es importante retomar esta idea, porque, si bien la biotica y el profesionalismo
pueden entenderse como el resultado de tantos cambios sociales acaecidos, no son
disciplinas superponibles.
La biotica es un tipo de tica aplicada, que presupone la introduccin en la medicina
de los valores democrticos que fundamentan la vida civil de las sociedades
occidentales, y que capacita al alumno para fundamentar juicios morales, elementos
que se deben considerar, procedimiento, metodologa, etc. cuando en el ejercicio de
su profesin se encuentre ante conflictos ticos entre esos mismos valores. El
profesionalismo surge de la reflexin de los profesionales ante los cambios no slo
16 Ibd.
17 ABEL, F. Biotica: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria
XVII. Mxico, 1985.
22

de valores, sino institucionales, laborales, etc., que afectan a la relacin clnica, y que
conducen a un replanteamiento del contrato social entre la profesin mdica y el
Estado.18
Dicho de otra manera, la biotica irrumpe en la relacin clnica de la mano de la
sociedad, que, por una parte, exige el respeto a la autonoma del ciudadano, incluso
cuando est enfermo, y, por otra, entiende que el acceso a la asistencia sanitaria es
una cuestin de justicia distributiva. Es un tipo de tica aplicada, con un mtodo
propio, un marco de valores cvicos que se han de tener en cuenta, y unos valores
propios de la actividad a la que se aplican. El profesionalismo constityela respuesta
actual de los profesionales de la medicina, que buscan la manera de no perder en el
nuevo y complejo entorno social valores fundamentales para el ejercicio de la
profesin mdica.
Existe una relacin muy estrecha entre el nuevo profesionalismo y la biotica. Esta
ltima ha sido un elemento clave, que ha ayudado a los profesionales sanitarios a
redefinir su papel y a generar un nuevo tipo de tica profesional que ha acogido la
mayora de los postulados de la biotica. Ahora bien, el nuevo profesionalismo debe
de la biotica, pero no la agota. La biotica no puede reducirse a tica profesional.
No hay duda de que el alumno tiene que conocer y asumirlas obligaciones que
comporta formar parte de un cuerpo profesional, pero ste es otro aspecto de su
formacin que debera impartirse al final de la carrera, cuando est finalizando el
proceso formativo y es inminente su incorporacin la profesin mdica. 19
La biotica es una nueva disciplina acadmica, que ha sido de entre todas las
humanidades mdicas, la que ms se ha desarrollado, y probablemente la que
exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus

18Ibd.
19 ABEL, F. Biotica: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria
XVII. Mexico, 1985.
23

alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica.
1.3.5. NECESIDAD DE LA ENSEANZA SISTEMTICA DE LA TICA MDICA
La formacin profesional debe asegurar la obtencin de mdicos capaces de
enfrentar los retos presentes y futuros de la biotica. Souza y Machorro se pregunta
con razn si solo bastar con reconocer a la tica como un camino sinuoso, de difcil
abordaje e imprctico (y continuar as con el statu-quo), concluir que no se requiere
de enseanza cabal, que se aprender con el ejemplo y sin esfuerzo". Esto implicara
aceptar que los problemas suscitados por negligencia, impericia o imprudencia
temeraria, citados por Cruz Coke, se resolvern slo con sentido comn, una buena
legislacin y cdigos de tica bien intencionados o, por el contrario, como creemos
nosotros, que los problemas ticos cada vez ms acuciantes y numerosos y la
carencia de conocimientos slidos de muchos de los que actuamos como docentes,
amerita pensar en otras alternativas ms efectivas. 20
1.3.6. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEANZA DE LA BIOTICA
Llama la atencin ante este resurgimiento explosivo", el escaso inters de
prestigiados educadores mdicos en la formacin tica. Se siguen privilegiando los
aspectos eficientistas de su formacin: la eficacia, la eficiencia, la formacin cientfica
bsica, la investigacin biomdica, clnica y epidemiolgica, con escasa o nula
mencin a los contenidos ticos mdicos de la formacin del profesional.
Y si es as, es de esperar que la discusin sobre las mejores estrategias y el mtodo
didctico idneo para esta enseanza, an no nazca en algunos pases de habla
hispana.

20 DAZ GONZLEZ, J.A. La formacin biotica en la Universidad. Cuadernos de Biotica.

Vol. X N 37. Argentina, 1999.
24

La docencia de la tica mdica o mejor dicho an de la biotica, hace referencia a:

los objetivos educacionales que el alumno debe alcanzar, al proceso de cmo
alcanzarlos y a la forma de cmo asegurarnos de que realmente los alcanz. 21
Los objetivos de la enseanza de la tica mdica pueden enlistarse de varias formas,
a continuacin, se presentan 3 de ellos:
El Pond Report (1987).
1. Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los problemas
mdico-morales.
2. Ayudarles a objetivar que estos problemas no son materia de opinin
personal.
Por otra parte, un comit de profesores de 9 universidades americanas, en conjunto
con un representante de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. consideraron
en 1985, que el currculo bsico mnimo de tica mdica debera lograr que el
alumno tuviera habilidad para:

Identificar los aspectos morales de la prctica mdica considerados como

vigentes en nuestra cultura.

Obtener un consentimiento vlido o un rechazo vlido del paciente, al

tratamiento que se le propone.

Identificar el procedimiento a seguir si un paciente es parcialmente

competente o incompetente para aceptar o rehusar un tratamiento.

Forma de proceder si un paciente rehsa un tratamiento.

Decidir cundo est moralmente justificado no dar informacin a un paciente.

21 CRUZ COKE, R. Investigacin cientfica en el papel del mdico y tica mdica. Rev. Med.
Chile 1980;(108):1147-50.
25

Decidir cundo est moralmente justificado romper la confidencialidad.

Identificar los aspectos morales del cuidado de los pacientes con pronsticos
de gravedad, incluyendo los que se encuentren en estado terminal. 22

Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno debera
conocer:
1. La naturaleza de la tica mdica.
2. Conciencia de los problemas. Haciendo hincapi en la importancia de los
principios bsicos tales como: decir la verdad, mantener las promesas y
respetar la dignidad del individuo, la autonoma del paciente, el beneficio, no
hacer dao y el principio de justicia.
3. Los mecanismos de toma de decisiones, tales como distinguir entre problemas
tcnicos y problemas morales.
4. Tener informacin sobre guas y cdigos mdicos y las precauciones que se
deben seguir.
5. Las bases subyacentes de la tica, convicciones de lo que es recto y errneo,
sistemas de valores, y la responsabilidad.
A estos objetivos generales quizs se podran aadir algunos ms y que obedecen a
necesidades que tambin consideramos bsicas:
1. Identificar las fuentes existentes de informacin y consulta sobre problemas
tico-mdicos y dnde se pueden localizar.

22 SOUZA Y MACHORRO, M. Alcances y limitaciones en la enseanza de la tica mdica.

Memorias de la XI Conferencia Panamericana de Educacin Mdica. Federacin
Panamericana de Asociaciones y Facultades de Medicina. Mxico, 1986.
26

2. Identificar el origen, organizacin y objetivos de un comit de tica de un

centro de atencin mdica.23
Por lo que se refiere a las estrategias para la enseanza de la tica mdica stas
han sido diversas.
Cuando se trata de su aplicacin en el rea asistencial, se ha usado
fundamentalmente, la discusin grupal sobre el caso clnico concreto y los cursos
cortos. Cada uno de ellos tiene ventajas y limitaciones; as los cursos cortos tienen
los inconvenientes de caer con facilidad en el adoctrinamiento y de sentirse a veces
alejados de la prctica diaria, y como ventaja, la de poder revisar en corto tiempo
varios tpicos esenciales. La discusin al lado del paciente puede perturbar
emocionalmente tanto a los pacientes como al estudiante de medicina, y la discusin
abierta de las decisiones puede ocasionar malestar cuando sta se lleva a cabo
imprudentemente.24
En el Hospital de Evanston de Illinois, se comenz a explorar una estrategia didctica
en 1982: los seminarios conducidos por un grupo constituido por un editor
experimentado, un experto en tica, un filsofo y un clnico. Posteriormente se le
aadieron cirujanos, un neurlogo, enfermeras, trabajadoras sociales y ministros de
culto religioso.25 Al iniciarse el ao se proporcionan a los inscritos en un listado de
libros de ficcin, drama, poesa o ensayos, en los que de uno u otro modo se
plantean dilemas tico-mdicos. Mensualmente se renen para analizarlos,
comentarlos y relacionarlos con sus experiencias cotidianas. Esta lista incluye
escritos de Solzchenitsyn, Simone de Beauvoir, Camus, Kafka, Chejov, Graham
Greene, Molire, Pome-ranz etc. Las ventajas que han encontrado a este mtodo
23 JOHNSON, A.G. Teaching Medical Ethics as a Practical Subject: Observations from
Experience. En: Journal of Medical Ethics, 1983.
24 AGUILAR, Oscar L. Aspectos curriculares en la Enseanza de la biotica. En: tica en
medicina. Bs.As., Fundacin Alberto J. Roemmers, 1982.
25Ibd.
27

son varias: el anlisis de un autor predispone al anlisis de problemas complejos en

la medicina; los hechos representados en las obras permiten reconocer perspectivas
difciles de obtener de otra manera; se exponen situaciones mdicas y extra mdicas
en interaccin, y la inclusin de mdicos practicantes y residentes permite reunir
juicios de personas experimentadas y opiniones de la juventud. Sus limitantes son el
tiempo requerido para leer los textos, del cual carecen a veces los participantes en el
seminario, y que los ncleos de problemas ticos a veces pueden pasar inadvertidos
y que es difcil intentar una evaluacin rigurosa del aprendizaje. 26
En la enseanza de la tica para psiquiatras, se han utilizado tres tipos de
estrategias didcticas: a) el modelo, b) el mtodo de casos y c) el seminario
sistematizado.34 En el modelo, los estudiantes observan, y despus imitan los
procedimientos establecidos por los mdicos ms experimentados; en el mtodo de
casos se examinan las circunstancias clnicas particulares del caso que requieren de
una decisin tica; en el seminario se expone a los asistentes a un cuerpo de
conocimientos tericos y se analiza su importancia en la prctica clnica de la
psiquiatra. El Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Oxford desarrolla un
curso de seis sesiones, cada una de 1 h en el cual los estudiantes presentan
problemas ticos diversos, surgidos de su prctica clnica; a continuacin, los
filsofos explican cmo contemplaran las diferentes escuelas de filosofa el
problema expuesto, y finalmente los profesores experimentados seleccionan los
problemas ticos relevantes para la prctica profesional, para finalizar con una
discusin general.27
Ms recientemente en 1984, los epidemilogos se han interesado en tratar de definir
cules seran las guas y el cdigo de conducta que se debe seguir dentro de esta
especialidad, y de los que ha carecido hasta la fecha. Se cre un comit de tica en
1985 y se dise un formato para detectar necesidades de guas ticas destinadas a
26 BERRA, Jorge L. tica del Estudiante de Medicina. En: tica en medicina. Bs. As.,
Fundacin Alberto J. Roemmers, 1985.
27 Ibd.
28

epidemilogos. Este intento es especialmente importante, dada la trascendencia de

sus decisiones sobre la salud pblica y el bien comn, y que no haban sido
analizadas antes, desde el enfoque de la tica. 28
El proceso de cmo se realiza un juicio tico ya se ha analizado en varios centros
con bastante acuciosidad. Hasta la fecha hay tres escuelas, que proponen modelos
de desarrollo de un juicio tico, y que aportan elementos valiosos para la enseanza
presente y futura.29
Finalmente es preciso analizar cules seran las formas ms adecuadas para evaluar
el aprendizaje de la tica. Howe y Jones 37 consideran que el problema puede
centrarse en dos aspectos: a) la evaluacin del aprendizaje de los contenidos del
curso, que se aborda mediante reactivos, o tems similares a los que usamos a diario
en la evaluacin de los objetivos cognoscitivos; y b) la evaluacin de la habilidad
para resolver problemas en este caso ticos, mediante el planteamiento de un caso
tico-mdico, no discutido durante el curso, y que debe contestarse en un tiempo fijo
(35 min).30
De hecho, la evaluacin del aprendizaje de la tica involucra aspectos cognoscitivos
y afectivos de distintos niveles de complejidad (memorizacin, interpretacin o
solucin de problemas, recepcin, respuesta o internalizacin); los del rea afectiva
son ms difciles de evaluar, y para los que se sugiere el uso de la entrevista, el
cuestionario y el socio drama.
Seguramente que la experiencia adquirida en los procesos de enseanzaaprendizaje de la tica, tan vieja como la humanidad y tan nueva como los retos que
nos plantea el presente, servir para que los mdicos sirvamos mejor a la sociedad,
28Ibd.
29 PERNAS, M.; ORTIZ, M.; MENNDEZ, A. Consideraciones sobre la formacin tica de
los estudiantes de ciencias mdicas. Rev. Cubana EducMedSuper, 2002; 16 (2): 113-9.
30 Ibd.
29

ennoblezcamos cada da a nuestra profesin y estemos ms satisfechos de haberla

elegido como objetivo de nuestra vida.
1.3.7. BIOTICA E INVESTIGACIN EN MEDICINA
La Biotica asociada a la actividad cientfica con la vida humana cobra radical
importancia como consecuencia de los trgicos sucesos acontecidos durante la
Segunda Guerra Mundial. A raz de los excesos cometidos con el pueblo judo,
fueron juzgados y condenados mdicos y militares en el Juicio de Nuremberg, como
producto de l se cre el Cdigo de Nuremberg. En 1964, la Asociacin Mdica
Mundial emite la llamada Declaracin de Helsinki, cdigo que establece una serie de
recomendaciones para las investigaciones clnicas. Este es el documento gua ms
importante respecto a la tica de la experimentacin en seres humanos.
La Medicina lentamente se va introduciendo en el mbito de la investigacin
experimental en seres humanos y ser un deber y una obligacin moral capacitarse
en esta rea del conocimiento cientfico. Por lo tanto, su misin es integrar estos
Comits de tica, programar investigaciones experimentales con ms fuerza, crear
documentos de consentimiento informado para diferentes procedimientos o tcnicas,
crear instrumentos de evaluacin y de seguimiento de protocolos y compartir su
saber a travs de la publicacin de los resultados obtenidos. En cualquier
investigacin existe desde ya, un conflicto por el hecho de intervenir en un ser
humano, ya que, a diferencia de la experimentacin con objetos, se trata de
personas, y por lo tanto no hay simulacin, es real. La tica en general y la tica de
la investigacin en particular tienen que incluir la dimensin interna (el alma, el
espritu), o se convierten en impersonales y formalistas. 31
Crear conciencia es el primer paso para que la Carrera de Medicina desarrolle esta
rea del conocimiento, y esto debe suceder cuando son estudiantes, enfocndolos
principalmente en los principios ticos y los valores morales que se deben aplicar en
31 CRUZ COKE, R. Investigacin cientfica en el papel del mdico y tica mdica. Rev. Med.
Chile 1980;(108):1147-50.
30

todo el proceso de investigacin, desde la presentacin de la propuesta, seleccin de

sujetos, consentimiento informado, recoleccin y anlisis de datos hasta la
publicacin y difusin de resultados, es necesario que conozcan cul es el valor que
esto otorga a la vida humana. Es importante desarrollar investigaciones en tica que
se relacionan con la tica del cuidado, comportamiento y responsabilidad de los
investigadores, aplicacin de los principios ticos y valores morales en la prctica de
la medicina en diferentes escenarios.
Si bien es cierto que la investigacin que realiza la Carrera de Medicina es
mayoritariamente de tipo social, aunque existen algunas investigaciones de corte
experimental, el profesional puede integrar un equipo que las efecte, debiendo tener
entonces por obligacin conocer todos los aspectos antes descritos para juzgar
pertinente su participacin. Aunque sus investigaciones sean preferentemente
sociales, las exigencias ticas son las mismas en todas las etapas del proceso de
investigacin. Para lograr una conducta tica slida y la capacidad de crear
investigaciones originales, es preciso incluirla como disciplina en la malla curricular
de tal forma que cruce verticalmente todos los niveles de formacin.
1.3.8. LA BIOTICA, UNA NUEVA DISCIPLINA ACADMICA
A partir de los aos setenta, los expertos en educacin mdica comienzan a
recomendar un nuevo enfoque del aprendizaje, un marco que permita al alumno
adquirir no slo contenidos tericos, sino tambin una capacidad reflexiva y
evaluativa de las situaciones que tendr que resolver en el mbito de su profesin.
Este complejo aprendizaje requiere la inmersin en contextos concretos.
Hay que organizarlo de manera que se produzca en las situaciones de trabajo lo ms
real posible, lo que se logra mejor en el marco de un currculo basado en
competencias, y utilizando preferentemente la metodologa educativa del aprendizaje
basado en problemas.32
32 SPAULDING, WB. Enseanza por competencia.1965-1974. Hamilton, ON: B.C. Decaer,
1991.
31

Si bien es cierto que no se han demostrado diferencias significativas entre el modelo

basado en competencias y el tradicional, tambin lo es que el aprendizaje basado en
problemas presenta claras ventajas cuando se miden competencias transversales, a
las que tradicionalmente no se les ha prestado atencin, y que son fundamentales
para desarrollar cualquier profesin. Se entiende por competencias el conjunto de
conocimientos (conocer y comprender), habilidades (saber cmo actuar) y actitudes
humanas que permiten una excelente prctica mdica, adecuada al contexto social
en el que se desarrolla.33
La competencia determina el grado de capacidad operativa del individuo en un
entorno determinado. Presupone una base cognitiva que incluye conocimientos,
habilidades y actitudes. Las competencias se pueden definir de modo amplio (por
ejemplo, comunicacin efectiva) o concreto (por ejemplo, manejo del paciente
diabtico no complicado), si bien estas ltimas son ms fciles de evaluar. Pero lo
importante a la hora de definir una competencia es que cumpla las siguientes
caractersticas:

relevancia en el entorno profesional,

transferibilidad al estudiante y posibilidad de ser evaluada objetivamente.

Conocimientos, habilidades y actitudes,

Son pues, los tres componentes claves de todo proceso de aprendizaje. La

enseanza de la biotica a los estudiantes de medicina no puede ser ajena ni al
paradigma educativo de las competencias, ni al desarrollo de sus elementos. En
biotica existe un conjunto amplsimo de conocimientos que constituyen el cuerpo de
la disciplina, que se pueden ensear mediante las clases tericas. Estos
conocimientos no son mera especulacin sin relevancia prctica, sino que
constituyen el andamiaje bsico que hace posible la adquisicin de habilidades. El
alumno lograr as las competencias para actuar sobre los conflictos ticos que
33 Ibd.
32

surgen en la vida diaria de las profesiones sanitarias, y tambin para analizarlos

crticamente y tomar decisiones que sean ticamente consistentes. 34
Es claro que la adquisicin de competencias constituye el objetivo inmediato de todo
proceso formativo en esta materia, pero mal se pueden desarrollar las habilidades
que le son inherentes si no existe un mnimo de conocimientos. Ahora bien, tampoco
sirve de mucho que un alumno conozca la teora de la biotica si no sabe cmo
aplicarla crticamente para analizar un caso clnico.
Vale decir que los dos niveles son complementarios, pero tambin que presentan sus
diferencias, pues no es lo mismo saber, en teora, cules son los elementos del
consentimiento informado, que tener la destreza prctica para llevar a cabo este
proceso con cada paciente. Hay, pues, un objetivo de conocimientos y otro de
adquisicin de habilidades, que deben plantearse conjuntamente en la formacin del
alumno.
Cabe preguntarse tambin si la biotica puede o debe inducir un cambio de
actitudes. La mayor parte de los autores ha contestado a esta cuestin
negativamente, y no slo debido al peligro de intentar adoctrinar o manipular a las
personas, sino tambin porque las actitudes fundamentales, o el carcter moral de
los estudiantes de medicina, ya est formado cuando entra en la universidad. As lo
destaca, entre otros, un trabajo ya clsico sobre la enseanza de la biotica firmado
por nueve de los ms representativos bioetistas estadounidenses. 35
Durante el perodo de formacin en medicina, los programas de enseanza de la
biotica tienen que ensear conocimientos y desarrollar habilidades, pero no
directamente actitudes. La realidad, a diferencia de la tesis mantenida por los autores
estadounidenses, es que un proceso formativo en biotica tambin transforma las
34 EMANUEL, E. Cuatro modelos en la enseanza por competencias. Madrid: Ed. Paids /
Triacastela, 1999.
35 COUCEIRO, A. Introduccin a la biotica. En Rods - Teixidor J, Guardia-Mass J, eds.
Medicina interna. 2ed. Barcelona: Masson, 2004.
33

actitudes el carcter moral de las personas. Ahora bien, esa modificacin es

secundaria al propio proceso de aprendizaje de conocimientos y habilidades, y no
directamente inducida. El solo hecho de ser capaz de identificar los conflictos ticos
de la prctica clnica, y de poder dar respuestas racionales y prudentes, conduce a
que el alumno interiorice un procedimiento, una forma de actuacin y una
sensibilizacin ante los valores implicados en la relacin clnica.
A modo de ejemplo, si el alumno conoce la teora del consentimiento informado
origen, fundamento y elementos y se ha formado en la habilidad comunicativa de la
entrevista clnica y retransmisin correcta de la informacin, interiorizar una actitud
de receptividad ante este proceso. Slo de esta manera, capacitado para responder
a este derecho del paciente, superar la burocratizacin del proceso, que lo reduce
a la firma de un documento, muchas veces con un contenido que nadie le ha
explicado al paciente, y que por ello carece de validez, tanto tica como jurdica. 36
Se obtiene as un cambio, ya que la adquisicin progresiva de competencias
conduce a una mayor responsabilidad. Y es que todo programa docente en biotica
acaba girando en torno al concepto de profesional responsable y capacitado.
Educar las actitudes mediante los conocimientos y las habilidades no slo es posible,
sino que constituye la manera ms correcta de orientar el aprendizaje de la biotica
en personas adultas. Tambin es la forma de no descuidar el llamado currculo
informal, que se refiere al proceso de transformacin individual que tiene lugar como
consecuencia de las situaciones e interacciones humanas no estrictamente
acadmicas, y que es el que parece tener un mayor poder condicionado de las
conductas.37

36 Ibd.
37 COUCEIRO, A. Introduccin a la biotica. En Rods - Teixidor J, Guardia-Mass J, eds.
Medicina interna. 2ed. Barcelona: Masson, 2004.
34

Es notorio que los alumnos pueden sufrir una importante transformacin negativa a
su paso por la Carrera de Medicina. La experiencia humana y docente puede no slo
potenciar, sino inhibir el desarrollo moral de los estudiantes. 38
La razn es que perciben una clara distancia entre lo que se les comunica
verbalmente como los valores adecuados y los ejemplos profesionales que
observan en el campo clnico. Las actitudes, conductas y comentarios que perciben
les revelan los valores de fondo que, en realidad, aplican los profesionales en
ejercicio. La creacin de hbitos reflexivos y la adquisicin de competencias en
biotica debera ser la forma mediante las cuales las instituciones docentes
estimulen un desarrollo moral positivo.
Pese a sus peculiaridades, la enseanza de la biotica en la medicina debera seguir
los mismos planteamientos que el resto de las asignaturas. Definir competencias a
desarrollar, hacerlo en los dos niveles (pre clnico y clnico) y dentro del marco del
aprendizaje por problemas es la mejor manera de ensear al futuro profesional a
tomar decisiones fundamentadas en el complejo mundo de los valores.
1.4. MARCO CONTEXTUAL
1.4.1. HISTORIA DE LA BIOTICA
La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.39
La palabra biotica es un neologismo acuado en 1971 por Van Rensselaer Potter
(en su libro Bioethics: bridge tothefuture), en el que este autor englobaba la
"disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los valores humanos". La
38 CORTINA, A. Biotica aplicada. En Cortina A., Martnez E., eds. tica. Madrid: Akal,
1996.
39 BORRILLO, D. Genes en el estrado. Lmites jurdicos e implicaciones sociales del
desarrollo de la gentica humana. Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Instituto
de Estudios Sociales Avanzados, Madrid, 2005. Disponible en:
www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm - martes 15 de febrero de 2005.
35

prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la

biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las
ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a
la luz de los valores y de los principios morales". En la actualidad abarca no slo los
aspectos tradicionales de la tica mdica, sino que incluye la tica ambiental, con los
debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc.
(De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones ticas en relacin al medio
ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el trmino biotica se ha
usado sobre todo para referirse a la nueva tica mdica y a la tica de los nuevos
avances en biomedicina).40
En 1972 Andr Hellegers crea el Instituto Kennedy de Biotica, en la Universidad
Georgetown (Washington D.C.), siendo esta la primera vez que una institucin
acadmica recurre al nuevo trmino. Segn Warren Reich (1993), la palabra biotica
ha tenido xito en imponerse porque es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un
nuevo foco, una nueva reunin de disciplinas de una forma nueva y con un nuevo
foro que tendi a neutralizar el tinte ideolgico que la gente asociaba con la palabra
tica".41
El objetivo de la biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el
Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica
tradicional.42
Pero qu acontecimientos intervinieron en este nacimiento de la moderna biotica?
Hoy est claro que un factor determinante fue el surgimiento de una serie de
"paradojas" creadas por el propio avance de la medicina y la tendencia a extender
las prestaciones sanitarias.
40 Ibd.
41 GOIKOETXEA, M.J. Introduccin a la biotica. Universidad de Deusto. Bilbao, 1999.
42 Ibd.
36

Para muchos autores, el nacimiento de la biotica (aunque todava no se le daba ese

nombre) ocurri en 1962, cuando en Seattle (estado de Washington) se decidi crear
un comit de legos (no mdicos) para decidir qu pacientes tenan preferencia para
beneficiarse de la entonces reciente mquina de hemodilisis. La pregunta
subyacente era por qu un avance mdico debera crear una nueva discriminacin
mdica? Quin y cmo elega a los candidatos? La novedad estribaba
precisamente en que la respuesta a estos interrogantes no recaa sobre los mdicos,
sino sobre una representacin de la comunidad. 43
Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.
En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto,
en el que 400 individuos de raza negra haban dejado de ser tratados contra la sfilis
(a pesar de que ya existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolucin
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisin
Nacional para la proteccin de los sujetos humanos en el campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento". En 1978 esta Comisin publica el llamado
"Informe Belmont", con directrices para la proteccin de los individuos que participen
como sujetos de experimentacin en Biomedicina, basados en los principios de
autonoma, beneficencia y justicia.
A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazn, se plantea el problema de
cmo definir la muerte clnica. En 1968 la Facultad de Medicina de Harvard publica
un artculo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral.
A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente.
Los padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
43 Ibd.
37

paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz". Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital
planteaba la cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a
individuos que nunca volveran a tener una vida consciente.

44

Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos. Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o
no de tratamientos costosos para mantener con vida recin nacidos con graves
anomalas, etc.45
Uno de los factores principales en la transicin hacia la biotica fue la crisis del
concepto paternalista de beneficencia mdica heredado de la tradicin hipocrtica. El
mdico ya no puede imponerse (siquiera benevolentemente) al paciente, sino que
ste ha de ser informado, para que pueda ejercer sus irrenunciables derechos de
autonoma y pueda conceder el consentimiento a los tratamientos. En 1972 se
promulga en EE.UU. La carta de los Derechos de los Enfermos. Las necesidades y
preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con fuerza, sobre todo ante
una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y ante las instituciones. 46
La universalizacin de los servicios sanitarios en gran parte de los pases
occidentales ha obligado a plantearse cmo financiar y distribuir equitativamente
unos recursos limitados, y cmo regular el acceso a distintas tecnologas por parte
de los ciudadanos. Cmo se atienden las necesidades bsicas sanitarias de todos
los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas? Cmo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio?47
44 GOIKOETXEA, M.J. Introduccin a la biotica. Bilbao: Universidad de Deusto, 1999.
45 Ibd.
46 GOIKOETXEA, M.J. Introduccin a la biotica. Bilbao: Universidad de Deusto, 1999.
38

En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:

Cuestiones sobre reproduccin humana asistida. Estatuto tico del embrin y

del feto. Derecho individual a procrear

Sondeos genticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la

intimidad gentica y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables

Modificacin gentica de la lnea germinal: es moral "mejorar" la naturaleza

humana?

Clonacin y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser producto

del diseo de otros

Cuestiones derivadas de la mercantilizacin de la vida (por ej., patentes

biotecnolgicas)48

El desarrollo de la biotica fue en sus primeros aos un fenmeno casi

exclusivamente americano. Daniel Callahan, fundador del Hastings Center ha
resumido (1993) los factores que contribuyeron a la aceptacin de los estudios
bioticos en los EE.UU.49
Aunque algunos de los ms importantes bioetistas eran telogos o creyentes,
enseguida los anlisis dejaron de lado a la religin, para centrarse en una biotica
laica que pudiera ser operativa en un mundo pluralista. El discurso biotico se

47 Ibd.
48 GOIKOETXEA, M.J. Introduccin a la biotica. Bilbao: Universidad de Deusto, 1999.
49 Ibd.
39

sustentaba principalmente en los derechos cvicos, el pluralismo ideolgico y se

buscaba un consenso y unas estrategias ante esa diversidad cultural. 50
Ello supuso que la biotica americana hablara un lenguaje de "regulaciones" y
"directrices" capaz de enfrentarse a temas complejos. No se trataba tanto de buscar
una fundamentacin comn, sino que, partiendo de distintas tradiciones, se llegar a
consensos sobre temas concretos, conforme estos se iban planteando. Esto se ha
reflejado en Comits de Revisin Institucionales, en Comisiones Asesoras al
Presidente o al Congreso.51
La biotica americana conect muy bien con la ola de liberalismo poltico dominante
en las elites educadas, que reconocan como propio el lenguaje de derechos y
libertades individuales en una economa de mercado.
Sin embargo, recientemente la propia biotica americana est tomando consciencia
de los lmites y aporas de un enfoque demasiado escorado hacia los derechos
individuales, y est intentando introducir las cuestiones de la justicia distributiva, as
como el no olvidar que su finalidad no es estrictamente de llevar a la armona, sino
que tambin ha de poseer una dimensin "proftica", de plantear dudas a ciertos
presupuestos no debidamente elaborados de las sociedades avanzadas.

52

1.1.1 LA UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

La Universidad San Francisco Xavier, asume la responsabilidad fundamental de que
la Educacin Superior tiene una participacin de gran importancia en el proceso de
desarrollo del pas.
50 PATRAO, Mara. Fundamentacin antropolgica de la biotica: expresin de un nuevo
humanismo. En: CENABI tica en Medicina. Mdulo 1. Cenabi, Caracas. Varga A.C., Historia
de la tica. 12ed. Madrid: Editorial Tecnos, 1999.
51 GRACIA, D. Fundamentacin y Enseanza de la Biotica. Bogot: Editorial El Buho,
1998.
52 Ibd.
40

Con un criterio de unidad e interrelacin adaptada a la mayora de la poblacin

boliviana, ofertando a los postulantes a esta Casa de Estudios Superiores, la
oportunidad de profesionalizarse acadmicamente, con excelencia.
La Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca,
alberga alrededor de 2334 alumnos, de los cuales 847 egresan por ao siendo una
de las facultades ms prestigiosas y valoradas en el mbito de la medicina, contando
con un prestigio que deriva de generaciones de profesionales competentes buscando
alta calidad y valores de sus futuros profesionales cuenta con materias acreditadas. 53
Hoy en da se consta la ausencia de un programa sistematizado de contenidos
mnimos de tica mdica y biotica de la Carrera de Medicina de la prestigiosa
U.M.R.P.S.F.X.CH. Estimando adems la necesidad de impartir conocimientos y
orientar conductas que se dirijan hacia un trabajo profesional digno, respetuoso,
equitativo y justo a la comunidad y el paciente. Los conocimientos de tica y biotica,
se reducen a escasos temas incluidos en los diseos micro curriculares de otras
materias como en ciruga, ginecologa, criminologa, medicina legal. 54
En Bolivia existe el comit impulsor de tica y biotica. Cuya priorizacin y funcin
es: Asesora y orientacin tcnica-normativa a Instituciones tanto Pblicas como
Privadas, Instituciones formadoras de recursos humanos en salud, ONGs. de la
sociedad civil etc. en el conocimiento, prctica y vigilancia de la Biotica. (25) 55

Normar las actividades cientficas para la investigacin en salud.

Actualizacin sobre conocimientos, y avances de la Biotica a diferentes

instancias pblicas, como universitarias, gremiales y colegiadas.

53 UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA. Estadstica. Disponible

en: www.usfx.info.
54 Ibd.
55 ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Acta de conformacin del comit
impulsor de tica y biotica. Disponible en: http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm.
41

Incorporar la enseanza de la Biotica en las Universidades e Institutos del

sector.

Relacionar la Biotica a los principios de equidad, solidaridad y justicia

sociales en el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pblica, tanto
en la enseanza como en la prctica y a nivel de toma de decisiones.

Promover instancias similares a nivel local y operativo.

Desarrollar mecanismos de anlisis y debate mediante foros y otros que

promuevan su difusin y generen cambios de actitud positivos en prestadores
de atencin en salud y poblacin en general.

Velar por la igualdad de oportunidades en el conocimiento sobre Biotica y su

aplicacin prctica.

Incentivar a la incorporacin de Biotica en los procesos de investigacin

tcnico-cientfica y en el rea social.

Promover comits de tica Hospitalaria y de servicios de salud ambulatorio.

Promover el desarrollo de capacidades de anlisis y estudio sobre la tica de

la legislacin en salud.

Analizar polticas pblicas en el marco de la tica y Biotica.

Movilizar recursos tanto tcnicos como financieros para la realizacin de

planes operativos.

Establecer un medio de comunicacin, educacin e informacin sobre el tema.

Elaborar una escala de prioridades de acuerdo con su desempeo.

42

Redactar y responder las consultas que les sean solicitadas por diferentes
instituciones, as como del Ejecutivo, Legislativo, sobre Proyectos de Ley que
tengan que ver con la Biotica

Elaborar un manual de Biotica que sirva de orientacin para todas las

instituciones del Estado en asuntos que tengan que ver con dicha ciencia.

Coordinar sus actividades con el sector universitario e institutos de

investigacin pblicos y privados para adelantar programas y actividades
conjuntas en orden a la promocin de la Biotica

Ayudar a instituciones del Estado y privadas a organizar y constituir Comits

de Biotica que asesoren a las instancias operativas.

Realizar una evaluacin de proceso, de resultados y de impacto del Comit. 56

Despus de haber analizado la importancia del estudio de estas disciplinas se puede

implementar dentro del currculo actual de la Carrera de Medicina la materia de tica
y biotica siendo esta una propuesta de un diseo micro curricular para la aplicacin
de esta materia.
Junto con el desarrollo debe estar presente el ejercicio de la tica que implica un
compromiso moral.
La Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca goza
de autonoma econmica, administrativa, financiera y funcional cuyos fines y
objetivos son los siguientes:

Contribuir a la creacin de una conciencia nacional.

Incentivar la Investigacin para la solucin de los problemas fundamentales

del pas.

56 ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Acta de conformacin del comit

impulsor de tica y biotica. Disponible en: http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm.
43

Identificarse en su quehacer cientfico y cultural con los intereses de los

sectores populares.

Formar profesionales con conciencia crtica y creativa de acuerdo a las

necesidades del pas.

Coordinar las actividades docentes de investigacin y administrativas para

establecer un sistema orgnico de la Educacin Superior.

Efectuar y desarrollar la integracin de la Universidad con el pueblo a travs

de programas de extensin Universitaria.

Coordinar las actividades acadmicas de Investigacin y extensin para

desarrollar una accin coherente orientada a la transformacin permanente de
la Universidad.

A nivel del Vice-Rectorado se realiza toda la actividad acadmica de la Universidad

bajo la inmediata dependencia del Rector, teniendo como apoyo a la comisin
acadmica, organismo de asesoramiento que est formado por el Vice- Rector como
Presidente, dos Decanos, un delegado Docente y tres delegados estudiantiles, estos
ltimos con el objeto de conseguir paridad en la representacin Docente-Estudiantil y
de esta manera cumplir con el gobierno universitario.
La Universidad de Chuquisaca se halla constituida por Facultades, Carreras,
Institutos y Escuelas.
No se conoce con exactitud la fecha de fundacin de la Facultad de Medicina, se
acepta que fue el 25 de agosto de 1845 por Decreto Orgnico de las Universidades
dictado por el Presidente Jos Ballivin y su Ministro de Instruccin el Dr. Toms
Fras. En dicho documento se indica que la Universidad contar con 5 facultades:
Teologa, Derecho, Matemticas y Fsica, Humanidades, Filosofa y Medicina. 57
57 CALVO VERA, J. La Enseanza mdico quirrgica en Chuquisaca y la Facultad de
Medicina. Coauspicio Proyecto Sucre Ciudad Universitaria. Sucre-Bolivia.
44

En este decreto Orgnico, captulo 17 dice: En la Facultad de Medicina habr tres

profesores a lo menos, para ensear la Anatoma, Filosofa, Patologa General y
Especial. Materia de Medicina, Qumica y Farmacia, Higiene y clnica externa e
interna. El estudio de estos diversos cursos durar 5 aos.
En su artculo 69 dispone: Desde el 1 de enero de 1850 ninguno podr ser graduado
en Medicina, si no hubiese hecho sus estudios en la Facultad de Medicina con
arreglo a este Decreto.
En el ao 1855 se hace pblico el programa de exmenes para alumnos de 5, ao
donde por primera vez se menciona la asignatura de Obstetricia, este dato hace
presumir que el ao 1850 es el ao de la fundacin de la Facultad de Medicina.
En el ao 1864 el Presidente Mariano Melgarejo demostrando su consabido desdn
y aversin profunda hacia los doctores, dicta un reglamento que en su artculo 13
indica que la enseanza en esta Facultad durar 6 aos. Cuatro aos ms tarde,
ampla a 7 aos los estudios de Medicina.
Ante estas medidas, decay a tal grado la Facultad de Medicina, que un grupo de
mdicos deseosos de mantener en buen nivel la enseanza de las ciencias mdicas,
funda la Escuela de Medicina en Sucre a la cabeza del Dr. Valentn Abecia, Gerardo
Vaca Guzmn y Manuel Mara Flores. Esta Escuela inici labores acadmicas en
enero de 1882 en instalaciones del Colegio Junn. Esta Escuela clausur sus
actividades en 1892 al haberse creado la Facultad Oficial de Medicina con
funcionamiento en los altos del Colegio Junn, que se encontraba destruido, salones
sin puertas ni vidrios, con patillones de adobe. Ante esta situacin, un grupo de
mdicos organizan una agrupacin bajo el nombre de INSTITUTO MDICO SUCRE,
que se constituy en el apoyo cientfico de la Facultad de Medicina.

45

INSTRUMENTOS
ENCUESTA DIRIGIDA A ESTUDIANTES
Estimado estudiante: Dada la importancia que reviste la Biotica de nuestra
profesin para su mejor desempeo, la formacin y desarrollo de los valores de la
profesin, constituye una preocupacin y ocupacin latente. Por la implicacin que
en ello tiene tu consciente participacin, te solicitamos sincera colaboracin. Tus
opiniones sern estrictamente confidenciales y se registrar tu nombre slo si lo
deseas. Gracias
A: DATOS GENERALES:
1. Ao acadmico: __________
2. Sexo: M ______ F _____
3. Conoces el perfil del profesional Mdico?
SI

NO

No lo he considerado
4. Consideras el contenido del plan de estudios:
Suficiente
Insuficiente

Deficiente

5. Desde tu experiencia como estudiante, consideras importante la

formacin profesional a partir de valores vinculados a la actividad
profesional del Mdico? Por qu?
SI

NO

No lo he considerado
__________________________________________________________________
_____

__________________________________________________________________
_____
6. Ests interesado en cursar la asignatura de Biotica?
SI

NO

46

No lo he considerado

7. Mi inters personal por mejorar los cuidados a mis pacientes es:

Mucho
Adecuado
Poco

8. Considero que la incorporacin de la asignatura de Biotica mejorar los

cuidados y atencin a los pacientes?

SI

NO

No lo he considerado

47

ENTREVISTA DIRIGIDA A DOCENTES DE LA CARRERA DE MEDICINA

Estimado Docente: la presente encuesta persigue la obtencin de algunos

datos sobre la incorporacin de la asignatura de Biotica. La informacin
que nos brinde ser de mucha utilidad para el trabajo que vengo
desarrollando. Gracias por su colaboracin
1 Segn su opinin cul es la importancia de la Biotica en la formacin
Profesional?
2 Qu importancia tienen la Biotica para el estudiante?
3 Est de acuerdo con incorporar la asignatura de Biotica en el plan de
estudios de la Carrera de Medicina?
4 Qu papel tiene la Biotica en la formacin y desempeo de los futuros
mdicos?
5 Qu contenidos seran importantes trabajar en la asignatura de Biotica?

____________________________________________________________
_____

____________________________________________________________
_____
6 De qu forma se incluira la Biotica en la formacin profesional?
7 Se imparten aspectos ticos y se favorece la reflexin sobre valores a lo
largo de toda la carrera? Cmo?
8 En qu ao de la carrera pudiera incorporarse la asignatura de Biotica?
48

9 Existen docentes preparados, que adapten los contenidos de la Biotica y

que lo hagan el atractivo y til en la prctica diaria?
10 Existira la dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica
diaria? Por qu?
11 Considera

que

la

Biotica

ser

atractiva

para

los

estudiantes,

considerando que son temas considerados poco cientficos?

12 Hay una falta de cultura Biotica en estudiantes y docentes al no haber
abordado este tema en la formacin profesional?

49

Cronograma del desarrollo de la investigacin (especificar las etapas y los tiempos

para cada etapa en el desarrollo de su investigacin)
ACTIVIDAD

Elaboracin Perfil
Elaboracin
Captulo I MARCO TERICO
Elaboracin del Captulo II
DIAGNSTICO
DE
LA
INVESTIGACIN
Elaboracin del Captulo III
MODELO Y PROPUESTA

RESPONSABL
E
Postulante

MESES
ENERO

NOVIEMBR DICIEMBRE
E
1 2 3 4 1 2 3 4
X X X X
X X X X

1 2

X X

Postulante
Postulante

Postulante

CONCLUSIONES
Y Postulante
RECOMENDACIONES
Conclusiones
Recomendaciones
Presentacin 1er. Borrador de
Postulante
Tesis
Presentacin del documento
Postulante
definitivo

Bibliografa consultada:
ABEL, Felipe. Biotica: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Madrid:
Ed. Labor Hospitalaria XVII, 1985.
AGUILAR, Oscar L. Aspectos curriculares en la Enseanza de la biotica. En:
tica en medicina. Buenos Aires: Fundacin Alberto J. Roemmers, 1982.
BERRA, Jorge L. tica del Estudiante de Medicina. En: tica en medicina. Buenos
Aires: Fundacin Alberto J. Roemmers, 1982.

50

FERREIRA, R. Anlisis prospectivo de la educacin mdica. EducMed Salud

1986; 20(1):26-39.
LAZO DE LA VEGA, Buddy. Importancia de la biotica en la formacin pre
gradual. Revista Boliviana de Ortopedia y Traumatologa. Volumen 14, N 1, Junio
2004 p. 57.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Acta de conformacin del
comit

impulsor

de

tica

biotica.

Disponible

en:

http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm.
PERNAS, M.; ORTIZ, M.; MENNDEZ, A. Consideraciones sobre la formacin
tica de los estudiantes de ciencias mdicas. Rev. Cubana EducMedSuper, 2002;
16 (2): 113-9.

51