Gua de estudio

Ciruga general

en

MIR

1 das

Tabla de priorizaciones. Subtemas priorizados (2 o ms preguntas en 5 aos)

TEMA SUBTEMA

TTULO TEMA

TTULO SUBTEMA

MIR
MIR
MIR
MIR
MIR
TOTAL
10-11 11-12 12-13 13-14 14-15

2.2

Trastornos del estmago

quirrgicos

Tumores gstricos

16

16.1

Tumores del pncreas

exocrino

Carcinoma de pncreas

7
4

25

25.1

Traumatismos torcicos

Reconocimiento
primario de lesiones
con compromiso vital
inmediato

23

23.2

Pared abdominal

Hernias inguinales

7.2

Obstruccin intestinal

Obstruccin del intestino

delgado

12

12.1

Tumores malignos del

intestino grueso

Diagnstico y
estadificacin del cncer
colorrectal

22

22.2

Quemaduras

Tratamiento

4.2

Ciruga en la enfermedad
diverticular

Diverticulitis aguda

3.1

Ciruga en la enfermedad
inflamatoria intestinal

Ciruga en la colitis
ulcerosa

12

12.3

Tumores malignos del

intestino grueso

Tratamiento quirrgico
del cncer colorrectal
hereditario

1
1

3
1

2
2

CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www.ctomedicina.com

Gua de estudio

MIR

Ciruga general

en

1 das

Comportamiento global de la asignatura en los ltimos aos

CIRUGA GENERAL
N. preguntas

N. Subtemas

23

48,9%

17,0%

34,0%

16

16
47

Nmero total de preguntas

38,5% de los preguntados los 5 ltimos aos

N. subtemas priorizados (ROJO y MBAR)

10
8,6% de los subtemas del Manual CTO

PRIORIZACIONES: 66,0% DE LAS PREGUNTAS DE LOS LTIMOS 5 AOS

Recuerda que las priorizaciones son muy importantes, pero no olvides repasar las diferentes recomendaciones
que se te dan a lo largo de esta Gua de estudio.

2
CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www.ctomedicina.com

Ciruga general

MIR

Gua de estudio

en

1 das

Ciruga general da a da
Da 1
Bloque 1/1

Tema 12. Tumores malignos de intestino grueso

Como bien sabes, este tema es el ms importante de la asignatura de Ciruga General, y por tanto va a precisar de un repaso ms exhaustivo que otros temas.
Repasa la clnica y el diagnstico rpidamente y dedcale algo ms de tiempo a los factores de mal pronstico del tumor.
Es el momento de memorizar de nuevo la clasificacin de Astler-Coller y su correspondencia con el TNM, que como ya comentamos, va
a ser lo que decida el tratamiento a seguir.
Probablemente se te habr olvidado todo lo referente a este apartado, ya que es muy memorstico y se te volver a olvidar. Ahora lo que tienes que hacer es volver a interiorizarlo para que el prximo repaso de cara al MIR
sea mucho ms rpido y todo te suene ms para no perder detalle en caso de que cayera alguna pregunta al
respecto.

Desgraciadamente, debes hacer lo mismo en el estudio con el cncer de recto. Recuerda que una de las diferencias con el cncer de
colon es que en el de recto s puede usarse radioterapia cuando est indicado ya que no es mvil como el colon.
Repasa rpidamente el tratamiento de las obstrucciones en el cncer colorrectal y el tratamiento de las metstasis hepticas del cncer colorectal.

Tema 4. Ciruga en la enfermedad diverticular

Tema muy sencillo. Vuelve a centrarte en el diagnstico de la diverticulitis (TC), los grados de Hinchey y su implicacin en el tratamiento.
Recuerda que nunca se debe hacer una colonoscopia ante una sospecha de diverticulitis por riesgo de perforacin.

Tema 18. Tratamiento quirrgico de la pancreatitis aguda

Recuerda que es un tema que ha cambiado recientemente y que por ello puede ser preguntado. Es corto y rentable. Para tu repaso te va
a ser muy til la tabla correspondiente del Manual que recoge las principales indicaciones de PAAF de necrosis pancretica y de indicaciones quirrgicas. Recuerda que actualmente el pseudoquiste slo se trata si da sntomas.

Tema 16. Tumores de pncreas exocrino

Tema preguntado y por tanto esencial repasarlo en esta vuelta. Al igual que te contamos en la gua previa, debes centrarte en los factores de riesgo, en la clnica (trada ictericia, dolor abdominal y prdida de peso, aunque ante una ictericia indolora siempre se debe
descartar un cncer de pncreas).
Repasa de nuevo los criterios de irresecabilidad.
Recuerda que el marcador tumoral asociado es el Ca 19.9. aunque poco sensible y especfico.

3
CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www.ctomedicina.com

Ciruga general

MIR

Gua de estudio

en

1 das

Bloque 1/2

Tema 2. Trastornos del estmago quirrgicos

Como bien recordars de la vuelta anterior, es un tema muy importante dentro del bloque de Ciruga General. Es un tema amplio, por
ello debemos focalizar el repaso en los subtemas ms preguntados:

2.1. Indicaciones quirrgicas en la lcera (resumido en la tabla del Manual) tanto electiva como urgente. Posteriormente, cntrate
en repasar el texto del tratamiento de la lcera complicada, con el diagnstico de cada entidad y su tratamiento quirrgico. No olvides las indicaciones de ciruga ante una lcera sangrante: fracaso de control endoscpico de la hemorragia, shock que no responde a
tratamiento conservador y segunda recidiva hemorrgica. Recuerda que la hemorragia es la complicacin ms frecuente de la lcera.
2.2. Tumores gstricos. Repasa los factores de riesgo y los trastornos precursores (recuerda que una lcera gstrica no es un trastorno precursor). Posteriormente repasa el tratamiento que te estudiaste en la vuelta previa y los criterios de irresecabilidad (recuerda
que el cncer gstrico precoz es aqul que no traspasa la submucosa y que inicialmente no necesita linfadenectoma si no tiene
ganglio centinela afectado).
Del LNH gstrico recuerda que en estadios iniciales se trata con antibioterapia y recuerda la asociacin del tumor
GIST al CD117 (c-kit).

Repasa el sndrome de Dumping y las causas de recidiva ulcerosa, no te pierdas en el resto de complicaciones puesto que actualmente son muy poco preguntadas.

Tema 21. Complicaciones posoperatorias generales

Es un tema muy preguntado, pero que abarca un gran nmero de preguntas muy heterogneas y difciles de responder. Debes centrarte
en repasar lo bsico que estudiaste previamente, que es:

Conocer la clasificacin de las cirugas y si precisan profilaxis antibitica o no (resumido en la tabla del Manual).
Debes repasar por encima las infecciones de la herida quirrgica, la fascitis necrotizante y la evisceracin, as como la fuga y fstula
digestiva y las complicaciones respiratorias.
Vuelve a trabajar en este tema los Desgloses profundamente para memorizar aquellas preguntas difciles que se
te resisten por si volvieran a ser preguntadas.

Tema 24. Manejo inicial del politraumatizado

Repasa el manejo bsico del politrauma con el algoritmo ABCDE, y recuerda que las pruebas de imagen nunca deben retrasar la atencin primaria de un politrauma.

Tema 7. Obstruccin intestinal

Repasa la tabla que sobre el diagnstico diferencial entre obstruccin en intestino delgado y grueso y cntrate en el algoritmo del tratamiento de la obstruccin por bridas (recuerda que la mayora se resuelven con tratamiento conservador).

Tema 23. Pared abdominal

4

Debes repasar los principales tipos de hernias (inguinal directa, inguinal indirecta y crural, y repasar las caractersticas que diferencian
a cada una (recuerda que la que se estrangula con ms frecuencia es la crural y la inguinal indirecta la que puede herniar al escroto).
CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www.ctomedicina.com

Ciruga general

MIR

Gua de estudio

en

1 das

Tema 13. Patologa perianal

Recuerda que lo ms importante de este tema es saber hacer diagnstico diferencial entre las principales entidades y su tratamiento.
Profundiza un poco ms en los grados de hemorroides y su tratamiento (el grado IV es una urgencia quirrgica).

Tema 9. Trastornos isqumicos intestinales

Si estudiaste la vuelta previa identificando cada patologa con su caso clnico tpico, tendrs mucho terreno ganado y repasar este tema
apenas te llevar tiempo. Fjate tambin en el tratamiento de cada entidad. Te volvemos a recordar los puntos relevantes:

Dolor brusco y desproporcionado con respecto a la exploracin, con antecedente de FA: embolia arterial.
Dolor abdominal agudo insidioso, paciente con miedo a comer y prdida de peso: trombosis arterial aguda.
Dolor abdominal con distensin en paciente en shock: isquemia no oclusiva.
Dolor desproporcionado en paciente con hipercoagulabilidad: trombosis venosa.
Miedo a comer por dolor crnico postprandial que inicia inmediatamente despus de la comida, junto con prdida de peso y arteriosclerosis a otros niveles: isquemia mesentrica crnica.

5
CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www.ctomedicina.com