UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA (organizatoare) ___________________________

FI DE NSCRIERE
la examenul de _________________(licen/diplom/disertaie)
Sesiunea ___________ 20__
1. Numele i prenumele: ____________________________________________________________
2. Data i locul naterii: ziua ___, luna ____________, anul ____, localitatea _____________, judeul
_______________, CNP
3. Prenumele prinilor: tata _______________________, mama _______________________.
4. Domiciliul stabil: localitatea ________________________________________________________,
judeul/sectorul _____________________, strada _______________________, nr._____, blocul ___, scara
___, etajul __, apartamentul ___,
5. Ocupaia: _________________________
6. Locul de munc1: _____________________________, telefon ________________
7. Nr. telefon:________________________
8. E-mail____________________________
9. Datele privind studiile:
a) Facultatea absolvit _____________________________________________________
b) Programul de studii absolvit ___________________________________________________
c) Forma de nvmnt _______________
d) Durata studiilor: _____________________
e) Anul absolvirii: ___________
f) Numr de credite transferabile (ECTS)____________________
10. Titlul lucrrii de licen/diplom/disertaie:_______________________________________________
____________________________________________________________________________
11. Modulele / disciplinele pentru care optez din tematica probei Evaluarea cunotinelor fundamentale i
de specialitate*:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Coordonatorul tiinific _____________________________________________________ .
V rog sa-mi aprobai nscrierea la examenul de licen/diplom sesiunea ..la
Proba1/Proba2/Ambele probe. Menionez c Proba. a fost susinut i promovat n sesiunea de
licen., cu nota.
Nr. chitan - ndrumarea i conducerea lucrrii de
licen/diplom/disertaie:____________________________
Nr. chitan - susinere a examenului de licen/diplom/disertaie:________________________________
Data,

Semntura,

1. Pentru o conlucrare permanent cu facultatea absolvit, m angajez c orice schimbare a domiciliului i a locului de munc o voi comunica secretariatului facultii
absolvite
* Se completeaz la specializrile unde, prin programa examenului de licen, absolventul are posibilitatea de a opta pentru anumite module / discipline.