IMOBILIZAREA PROVIZORIE (entorse, luxaii, fracturi)

PREGTIREA FEELOK GIPSATE

Imobilizarea provizorie la locul accidentului sau n camerele de gard ale
spitalelor a entorselor,luxaiilor i fracturilor se bazeaz pe aceleai principii,
cu toate c aceste leziuni snt diferite ca gravitate i ca potenial de evoluie.
Msuri de imobilizare identice se impun i pentru faptul c n afara spitalului,
la locul accidentului i chiar ntr-un cabinet medical este uneori foarte greu de
deosebit tipul de leziune. Necunoscnd de la nceput diagnosticul exact,
pentru mai mult siguran, trebuie reacionat ca i cum ar fi vorba de cea
mai grav leziune posibil.
Scopul oricrei imobilizri este:
de a mpiedica micrile active i pasive, pentru a pune n repaus organele i
esuturile traumatizate;
de a menine axarea corect a membrului atunci cnd fragmentele nu snt
deplasate, sau cnd au putut fi reduse corect, cu ocazia acordrii primului
ajutor ;
de a diminua durerile, care n cazul fracturilor snt deosebit de chinuitoare ;
de a evita complicaiile pe care le poate provoca micarea n focar a unui
fragment osos rupt i devenit tios:secionri ale unor nervi i vase; sfierea
musculaturii din jurul osului; perforarea tegumentului i transformarea
fracturii nchise ntr-una deschis ;suprimarea sau atenuarea reflexelor
nociceptive i ameliorarea unor tulburri funcionale (respiraie paradoxal i
altele).
Material necesar:
Tehnica preparrii cu ghips a feii simple
Principiile unei imobilizri corecte:
-asigurarea funciilor vitale are prioritate fa de alte manevre (de exemplu
nu se face imobilizarea fracturilor de umr sau a claviculei dac este asociat
i un traumatism toracic grav; se va cuta obinerea unei axri relative a
segmentului de imobilizat, prin traciune atraumatic i progresiv n ax n
momentul aplicrii imobilizrii; pentru a avea sigurana c fractura nu se
deplaseaz nici lateral, nici n jurul axului longitudinal, imobilizarea trebuie s
prind n mod obligatoriu articulatiile situate deasupra i dedesubtul focarului
de fractur;
-s fie adaptat reliefului anatomic al regiunii accidentate;

-s fie simpl, pentru a putea fi utilizat i de persoane mai puin instruite;

-aparatul gipsat sau atela de imobilizare nu trebuie s fie compresive, pentru
a nu ngreuna circulaia sangvin ntrun segment n care exist deja'tulburri
circulatorii secundare traumatismului.
Mijloacele pe care le putem folosi pentru imobilizarea provizorie a
fracturilor snt:
-atelele Cramer (fcute din srm), care au avantajul c snt lungi i pot fi
mulate pe membrul rnit.
In vederea aplicrii atelei, n scopul imobilizrii, se aaz un strat de vat pe
una din feele atelei care vine n contact cu tegumentul, strat ce se fixeaz la
atel cu ture circulare de fa;
-aparat gipsat circular, atel ghipsat;
-aele de lemn (cptuite cu vat fixat pe atel cu fa);
-aele din material plastic simplu sau gonflabl;
-mijloace improvizate care pot folosi orice obiect rigid (scndurele de lemn,
rigle, placaj, bee,bastoane, umbrele, coad de mtur, schiuri, scoar de
copac etc.).
Fixarea segmentului care urmeaz s fie imobilizat la atel se face cu fei sau
cu alte mijloace improvizate: fii de pnz (cearaft lenjerie etc.), baticuri,
prosoape, fulare, centuri, cordoane, cravate etc.).
De reinut: se consider c cea mai bun atel pentru imobilizare este atela
ghipsat. Ea ar trebui sa fie folosit la toate unitile sanitare (dispensar
rural, de ntreprindere etc.) pentru c poate fi executat de orice cadru mediu
sanitar n orice situaie, dac dispune de materialul necesar (ghips i fei).
Prepararea unei fe ghipsate
fa (lung de 5 m, lat de 10 cm)
ghips ntr-un recipient (tvi renal)
Pe plan neted (scndur, mas) se deruleaz faa pe o poriune de
aproximativ 50 cm (cel care execut ghipsarea feii se aaz Ia unul din
capete sau lateral fa de planul neted).
Pe poriunea de fa desfurat se presar cu mna un strat de ghips.
Persoana care execut manevra ntinde uniform stratul de ghips, cu
marginea cubital a minii stngi, astfel nct grosimea stratului de ghips pe

suprafaa feii s fie de 12 mm (s nu se vad faa)

Cu mna dreapt se ruleaz nu prea strns faa astfel ghipsat de la captul ei
liber pn la poriunea de fa nc neghipsat.
Prepararea unei fei ghipsate = ntinderea straiului de ghips pe
suprafaa feii
Se repet manevrele expuse i se continu pn ce faa ghipsat rulat
ajunge la un
diametru de maximum 810 cm. Aceast dimensiune nu trebuie s fie
depit pentru
cfeiie ghipsate mai groase nu mai pot fi nmuiate simultan i ctre miezul
lor i ctre
periferie, cnd snt introduse In ap.
Prin aceast manevr faa trece n toat lungimea ei pe sub mna stng.
De reinut: Astfel de fei ghipsate pregtite dinainte- se pot pstra timp de 2
3 luni ntr-o pung de nailon sau ntr-un alt recipient, avndu-le la ndemn
n caz de nevoie att la unitile sanitare, ct i la locul accidentului. Ele pot fi
utilizate att pentru confecionarea aparatelor ghipsate circulare, ct i pentru
confecionarea atelelor ghipsate.
Confecionarea atelei ghipsate
Atela ghipsat se poate confeciona att din fei ghipsate n prealabil conform
tehnicii descrise anterior, ct i din metraj de tifon pregtit pe diferite
dimensiuni.
Confecionarea ei Se apreciaz dimensiunea ei n lungime i lime, n funcie
de atelei ghipsate segmentul pentru care urmeaz s fie folosit.
Se desfoar faa pe lungimea necesar, o Se presar stratul de ghips, care
se ntinde uniform (vezi faa ghipsat) pe o grosime de 1 2 mm. e Se aaz
apoi a doua foaie de fa (desfaurnd faa neghip- sat) peste stratul de
ghips, o Se pune un alt strat de ghips, de aceeai grosime, peste care se
desfoar iar faa neghipsat.
Manevra se repet in acelai mod, suprapunnd astfel 520 de straturi de
fa
Confecionarea atelei ghipsate
- Aplicarea atelei ghipsate

-Aceast atel se mpturete n dou, n lungime i apoi iar n dou,

repetndu-se
manevra pn cnd se obine un pachet ghipsat.
Atenie! Att faa ghipsat, ct i atela ghipsat nu vor fi nfurate sau
mpachetate prea strns, cci, dac nu se respect aceast condiie, lichidul
de mbibare nu va ptrunde cu uurin printre foie.
nainte de aplicare pentru imobilizarea unul segment, faa ghipsat sau atela
ghipsat se introduce ntr-un vas cu ap la temperatura camerei i n
cantitate suficient ca s le acopere bine (se introduc culcate).
Imbibarea cu ap a feii ghipsate este uniform l deci este terminat atunci
cnd din vas nu
mai ies Ia suprafa bule de aer Stoarcerea se face prin rsucire uoar a feii
ghipsate sau
a pachetului ghipsat (n cazul atelei ghipsate) pentru ca o dat cu apa scurs
s nu se piard
i ghipsul dintre foiele tifonului
Observaie. Dac atela ghipsat se confecioneaz din fa ghipsat, atunci,
nainte de a fi scoas din ap, se va fixa lungimea necesar, lund msura pe
membrul sntos cu ajutorul unei buci de fa neghipsat.
Pe aceast msur luat se ntinde faa n straturi cam 47 rnduri
(stoarcerea i netezirea se face n acelai iei ca i n cazul atelei).
Peste suprafaa netezit se aaz un strat protector de vat.
Astfel pregtit, atela ghipsat se aplic peste regiunea anatomic
(segmentul) care necesit imobilizare.
Atela se fixeaz cu fei simple neghipsate, fie cu circulare de fei ghipsate
atunci cnd se confecioneaz un aparat ghipsat circular.
inainte de imobilizare, primele manevre de prim ajutor la locul accidentului n
entorse, luxaii,fracturi nchise snt de o importan deosebit. Acordarea
greit a primului ajutor poate ntrzia timpul de vindecare, ori poate provoca
infirmiti sau chiar moartea traumatizailor.
Manevrele de prim ajutor care trebuie avute n vedere naintea aplicrii
mijloacelor de
imobilizare snt:

-eliberarea sau degajarea membrului accidentat (ndeprtarea de crmizi,

scnduri, grinzi etc.);
- executarea la nevoie a manevrelor de prim ajutor de importana vital s
resuscitarea cardiorespiratorie, aplicarea garoului, ndeprtarea mbrcminii
devine necesar numai cnd exist suspiciunea prezenei unor rni care
trebuia curate i pansate, sau cnd transportul accidentatului va dura o
perioad de cteva ore.
Ateniei Se dezbrac nti membrul sntos i se mbrac nti membrul
bolnav. Cnd dezbrcarea este dificil, se prefer sacrificarea mbrcminii
prin descoasere sau prin tiere.
Cnd este accidentat membrul superior, indiferent de nivelul traumatismului,
trebuie scoase de pe degete inelele (se invit s o fac bolnavul, iar dac nu
poate singur, va fi ajutat de salvator). O metod foarte simpl const n
introducerea unui fir de a tare sau a unei fei, uns cu spun ntre inel i
deget, care se rotete apoi mpreun cu inelul n jurul degetului, trgnd
totodat spre extremitatea distal a degetului.
Dac inelul se afl pe degetul fracturat se taie inelul cu aprobarea
bolnavului.Dac membrul este deformat, ca prim gest se face axarea
membrului, manevr facultativ, care trebuie s se rezume la ncercarea de a
reface forma normal a membrului deformat i care const n apucarea i
tragerea cu mult blndee n ax a membrului fracturat:
-persoan apuc i fixeaz cu putere articulaia situat proximal fracturii i
ine, n timp ce a doua persoan trage n sens contrar, apucnd membrul la
nivelul articulaiei distale fracturii.
Fixarea membrului superior
dac fractura este Ia antebra:
- se ndoaie ncet cotul victimei la 90,
- o persoan trage n ax de degetele minii,
-a doua persoan trage tot n ax, dar n sens contrar, apucnd de poriunea
distal a braului, imediat deasupra plicii cotului
dac fractura este la bra:
-se ndoaie cotul la 90,
-o persoan trage n ax, apucnd de antebra n poriunea proximal a
acestuia, aproape de plic cotului,

-a doua persoan apuc de bra cu mmiie mpreunate n ching n axil i

trage n sens contrar