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ind4PROGRAMAS DE PREVENCION Y CONTROL

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS).
I. INTRODUCCION.
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) constituyen un gran grupo de enfermedades producidas por diferentes agentes
etiolgicos, que tienen en comn que su principal va de transmisin son las relaciones sexuales. Este hecho les confiere la
especial connotacin de que para su control se necesita conocer y actuar sobre las relaciones y conductas sexuales de las
personas, aspectos de la vida en que muchas no estn de acuerdo en que se inmiscuyan.
Por otra parte, las relaciones sexuales y las enfermedades que se relacionan con las mismas, an estn rodeadas de prejuicios, y
mientras a nadie le resulta penoso reconocer que es portador de otra enfermedad, muchos prefieren que no se conozca que
padecen una ETS.
En nuestro pas se ha producido en los ltimos 20 aos una situacin que complica an ms las acciones de salud sobre estas
enfermedades; mientras se evidencia una liberalizacin en las relaciones sexuales, con cambios frecuentes de parejas que
elevan el riesgo entre la poblacin, especialmente entre los jvenes, por otro lado se mantienen los prejuicios y limitaciones en
los momentos en que resulta necesario hablar sobre ellas y las personas que han sido contactos sexuales. Posiblemente por
estas mismas circunstancias las ETS constituyen un serio problema de salud en el mundo entero.
En Cuba se notifican entre 40 y 50 mil casos anualmente solamente de Sfilis, Blenorragia y Condiloma acuminado, con
tendencias al incremento desde hace aos, a pesar del subregistro que debe existir en algunas de ellas, no existiendo datos
sobre otras.
Para lograr modificacin de las tendencias y reduccin de la transmisin de estas enfermedades, se requieren acciones de
promocin de salud dirigidas a establecer hbitos y conductas sexuales seguras o de menor riesgo, pero que solamente tienen
impacto a largo plazo, pues es bien conocido que no resulta fcil modificar estos aspectos conductuales de la vida de las
personas. Estas acciones educativas y de promocin de salud son comunes para todas las ETS, incluyendo el VIH/SIDA,
por lo que las acciones ejecutadas dentro de un programa especfico benefician la prevencin en el conjunto.
El presente programa trata de conjugar las posibilidades reales existentes en el pas, en el momento actual, en cuanto a
diagnstico, tratamiento y manejo epidemiolgico de los casos, teniendo en cuenta las enfermedades ms frecuentes y que
pueden producir mayores complicaciones, pero especialmente aquellas sobre las cuales se considera que existe la posibilidad
de realizar
acciones de prevencin secundaria, especficamente la Sfilis y la Blenorragia. En otras enfermedades ser necesario realizar
investigaciones para conocer su prevalencia e incidencia real, disponer de medios para su diagnstico, as como de recursos
para su tratamiento y manejo epidemiolgico, lo que no excluye la posibilidad de que puedan identificarse y tratarse casos
individuales y que en un futuro puedan incluirse en programas de control.
II. PROPOSITOS.
Identificar la incidencia de Sfilis y Blenorragia lo ms
cercanamente posible a la realidad para mediante el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno de los enfermos, limitar las
complicaciones y reducir las fuentes de infeccin.
III. LIMITES.
El programa se desarrollar en todo el territorio nacional durante cinco aos, al cabo de los cuales se proceder a su
revisin y actualizacin.
IV. OBJETIVO GENERAL.
Interrumpir la transmisin de la Sfilis y la Blenorragia y reducir sus complicaciones graves.

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V. OBJETIVOS COMUNES A LA BLENORRAGIA Y LA SIFILIS.

1. Realizar vigilancia epidemiolgica a grupos de poblacin con
especialmente expuestas.

conducta social y sexual de alto riesgo y en personas

2. Lograr la ptima calidad en el diagnstico clnico y de laboratorio (Tincin de Gram y cultivo, VDRL o RPR) en todas
las unidades de salud.
3.

Notificacin y registro de todos los casos diagnosticados en las unidades del Sistema Nacional de Salud (SNS), las
FAR y el MININT.

4. Tratamiento controlado e inmediato de todos los enfermos

5. Realizar la entrevista epidemiolgica a todos los casos
embarazadas con serologa reactiva y casos con serologa

diagnosticados y sus contactos detectados.

notificados de Sfilis reciente y Blenorragia asi como a las
reactiva sin conclusin diagnstica.

6. Realizar acciones de informacin, comunicacin y educacin

poblacin y
en los enfermos de ETS.

para promover prcticas sexuales saludables en la

VI. ESPECIFICOS PARA EL CONTROL DE LA BLENORRAGIA

1. Prevencin de la Oftalma gonocccica del recin nacido.
2.

Prevencin de las complicaciones graves en la mujer.

3.

Confirmacin por estudio bacteriolgico de todos los casos notificados.

VII. ESPECIFICOS PARA EL CONTROL DE LA SIFILIS.

1.

Eliminar la Sfilis congnita.

2. Mantener la reduccin alcanzada en la Sfilis tarda.

3.

Garantizar que todos los casos diagnosticados de Sfilis sean clasificados cumpliendo los parmetros establecidos.

4.

Tratamiento controlado e inmediato de todas las embarazadas con serologa reactiva. Entrevista y tratamiento de los
contactos de todas las embarazadas con serologa reactiva y de pacientes con serologa reactiva sin conclusin
diagnstica.

VIII.ORGANIZACIN Y FUNCIONES.
8.1.

Nivel nacional.

El Viceministro del Area de Higiene y Epidemiologa, a travs de la Direccin Nacional de Epidemiologa y del Jefe del
Programa asesorado por el Comit Tcnico de ese nivel, ser el responsable de evaluar y controlar de forma sistemtica el
desarrollo del programa, introduciendo las modificaciones que se consideren necesarias.
8.2. Nivel provincial.
El Director Provincial de Salud a travs del Centro Provincial de Higiene y Epidemiologa (CPHE), del Vicedirector de

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Epidemiologa y el Jefe de programa a ese nivel, asesorados por el Comit Tcnico, ser responsable de la implantacin,
evaluacin y control, introduciendo las adaptaciones necesarias de acuerdo a las caractersticas especficas de su territorio.
8.3. Director de Hospitales Gineco-obsttricos o con

servicios de esta especialidad.

- Garantizar el cumplimiento de lo establecido para la

prevencin de la Sfilis congnita, en las embarazadas que atienden en la consulta externa del hospital por diferentes causas,
as como tambin una vez, que ingresen para parto.
- Garantizar en todos los recin nacidos, la prevencin de la Oftalma gonocccica con la aplicacin del mtodo de
Cred, cumpliendo los requisitos que lo hagan ms efectivo y con menos efectos secundarios.
- Garantizar la prevencin de las complicaciones graves de la
Blenorragia en la mujeres atendidas en el hospital, las que deben investigarse si se encuentran dentro de los siguientes
parmetros:
- Diagnosticadas o sospechosas de inflamacin plvica.
- Sntomas de uretritis, cervicitis, disuria, secrecin
sospechoso de
Blenorragia.

genital y/o cualquier otro sntoma

- Garantizar la pesquisa activa de la Blenorragia en todas las mujeres entre 15 y 45 aos que sean atendidas en la
consulta externa de ginecologa, infertilidad, planificacin familiar o patologa de cuello, mediante exudado endocervical para
tincin de Gram o cultivo de Neisseria gonorrhoeae.
- Exigir el cumplimiento de la vigilancia epidemiolgica de la Sfilis en las mujeres que se interrumpen el embarazo.
- Garantizar el cumplimiento de la investigacin de resistencia del gonococo a la penicilina, si fuera de los hospitales
seleccionados.
- Garantizar que toda muestra que se tome para la bsqueda de Blenorragia y/o Sfilis, este perfectamente identificada con
el nombre y la direccin del paciente, con el fin de localizarlo con rapidez.
- Garantizar que todos los casos diagnosticados de Blenorragia, Sfilis o serologa reactiva de primera vez en embarazadas
o purperas ingresadas reciban el tratamiento de inmediato, as como que la Enfermera Especializada (E. E.) en ETS le realice
la acciones de control establecidas.
- Exigir la estrecha coordinacin entre los tcnicos del laboratorio y la E. E. en ETS, y que ambos cumplan sus funciones,
que el Jefe del laboratorio recolecte los datos primarios de los casos detectados y los entregue al Jefe de estadsticas, y que la E.
E. en ETS realice las acciones de control establecidas de inmediato.
- Garantizar que se cumpla el control de calidad del
laboratorio de ETS en el CPHE, con el envi del nmero de muestras requeridas, y exigir al laboratorio de referencia los
resultados.
- Garantizar que se registren e informen de inmediato por
telfono al CPHE las SEROLOGIAS REACTIVAS que se detecten en EMBARAZADAS o RECIEN NACIDOS y en
la semana estadstica que corresponda.
- Garantarizar que el Jefe del laboratorio de Microbiologa notifique a los mdicos asistenciales los casos que
confirme de Blenorragia y de Oftalma gonocccica, as como que estos hagan la notificacin de todas las ETS diagnosticadas
en la unidad, llenando y enviando a estadsticas la tarjeta de EDO.
- Controlar que la E. E. en ETS revise semanalmente las tarjetas de EDO de todos los casos que se confirmen de
Blenorragia y Sfilis, y se anote que se trata de una embarazada, si as fuera.

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- Garantizar el registro estadstico de todos los casos notificados de Sfilis, Blenorragia, Condilomas acuminados y otras
ETS, que se diagnostiquen en la unidad que dirige.
- Garantizar la participacin de la E. E. en ETS en la reunin operativa semanal que se realiza en el municipio donde est
ubicado el hospital para intercambiar la informacin sobre el control de las ETS, principalmente la Sfilis congnita, en los
territorios de residencia de las embarazadas detectadas en su hospital.
- Garantizar que la E. E. en ETS programe y participe actividades de promocin y prevencin de las ETS. en el hospital.
8.4. Directores de otros hospitales
- Garantizar la prevencin de las complicaciones graves de la
Blenorragia mediante la realizacin de exudado endocervical para tincin de Gram o cultivo de Neisseria gonorrhoeae a las
mujeres atendidas en el hospital, si se encuentran dentro de los siguientes parmetros:
- A las diagnosticadas o sospechosas de inflamacin plvica.
- A las que presenten sntomas de uretritis, cervicitis,
sospechoso de Blenorragia.

disuria, secrecin genital y/o cualquier otro sntoma

- Garantizar que todo caso de ETS, confirmado en el hospital,

se le llene la tarjeta de EDO y se enve al Dpto. de Estadstica del hospital para su informacin a los niveles correspondientes.
- Garantizar que el Laboratorio informe diariamente al Dpto. de Estadstica las serologas reactivas y los exudados
positivos con el objetivo de reportar estos casos al Dpto. Municipal de Estadstica correspondiente.
- Los pacientes con secrecin uretral que soliciten ser atendidos de urgencia, se les debe orientar que asistan a la consulta de
Atencin Primaria, en el Policlnico o Mdico de Familia (MF) con el objetivo del diagnstico, tratamiento y control
epidemiolgico.
8.5. Nivel municipal
- El Director Municipal de Salud, a travs del Centro Municipal o Unidad Municipal de Higiene y Epidemiologa (CMHE
o UMHE) y del Vicedirector de Higiene y Epidemiologa ser responsable del cumplimiento de lo establecido en el programa,
coordinando las actividades con otras estructuras del SNS a ese nivel. El equipo de trabajo de control de las ETS municipal,
estrechar las coordinaciones con la E. E. en ETS de los Hospitales Gineco-obsttricos y si no existiera este personal, lo
visitar semanalmente para velar por el cumplimientos de las normas de prevencin de la Sfilis congnita y la Oftalma
gonocccica en los recin nacidos.
8.6. Nivel de atencin primaria.
1.- El Director del area de salud a travs del Subdirector de Higiene y Epidemiologa (SHE):
- Ser el responsable del cumplimiento de lo establecido en el programa a nivel de su rea.
- Dirigir e impartir junto al Dermatlogo, el adiestramiento y la capacitacin del personal de salud fundamentalmente a
los Profesores de Grupos Bsicos de Trabajo (PGBT) y MF en los aspectos ms importantes del programa de control de las
ETS.
- Programar y participar junto a todo el equipo de trabajo de ETS, en las actividades de promocin y educacin
para la salud en su rea y evaluar el impacto.
- Dirigir y orientar la vigilancia epidemiolgica de las ETS en las personas de riegos identificadas por el MF en su
territorio.

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- Controlar el registro correcto de las serologas reactivas y su ulterior estudio y conclusin diagnstica dentro de los tres
meses siguientes al inicio del estudio.
- Conocer de toda embarazada con serologa reactiva y garantizar que reciba el tratamiento establecido, al igual que los
casos de Sfilis, Blenorragia y sus contactos y serologa reactiva sin conclusin diagnstica.
-Verificar que todo caso de Sfilis, haya sido clasificado y notificado en la tarjeta de EDO, correcta y
oportunamente.
- Verificar que se mantenga actualizado el registro de casos, de Blenorragia, Sfilis y personas con serologa reactiva
especialmente las embarazadas con serologa reactiva, as como de otras ETS.
- Controlar que se cumplimente el seguimiento serolgico y
el alta de los pacientes curados.
- Exigir las condiciones adecuadas para que la E. E. en ETS realice la entrevista epidemiolgica con el mximo de
privacidad.
- Analizar el cumplimiento de los indicadores del programa
y la situacin epidemiolgica de las ETS en su rea.
- Realizar la reunin mensual de evaluacin del programa.

- Controlar la existencia de reactivos, medicamentos,

instrumental, equipos y material gastable necesarios, teniendo en cuenta una adecuada poltica de planificacin y ahorro de los
mismos.
- Controlar el envo al laboratorio provincial de referencia del 5 % de los estudios directos para tincin de Gram de los
negativos y del 100 % de los positivos y el 5% de los sueros VDRL o RPR no reactivo y el 20% de los Reactivos y el 100% de
los Reactivos en embarazadas.
2.- El Dermatlogo del policlnico
- Participar junto al Sub-director de Higiene y Epidemiologa en el control del cumplimiento de lo establecido en el
Programa a nivel de su rea de salud.
- Impartir capacitacin sobre el manejo clnico y epidemiolgico de los pacientes de ETS al personal de salud,
especialmente a PGBT, mdicos y enfermeras de la familia.
- Asesorar de manera sistemtica a los Mdicos de Familia (MF) en los aspectos clnicos y de diagnstico de las ETS as
como en el cumplimiento de las normas y procedimiento establecidas en el programa.
- Participar en las actividades de promocin de salud en ETS, donde adems entregar condones gratuitamente.
- Estudiar todos los casos interconsultados con los MF por sospecha de Sfilis, ya sean por presentar manifestaciones
clnicas o serologa reactiva, y los contactos de Sfilis as como los casos con serologa reactiva registradas en el policlnico,
procedentes de otros laboratorios.
- Interconsultar con el gineclogo las mujeres con serologa reactiva sin manifestaciones clnicas de la Sfilis para examen
en busca de lesiones en vagina o cuello.

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- Mantendr un registro de todos los casos con serologa reactiva y/o con sospecha clnica de Sfilis hasta su conclusin
diagnstica, de forma tal de poder localizarlo si no cumplen las indicaciones mdicas (nombres y apellidos, direccin # del
consultorio e indicaciones).
- Notificar en la tarjeta de EDO, y clasificar en forma correcta y oportuna, todos los casos de Sfilis, Blenorragia,
Condilomas acuminados y otras ETS que diagnostique, y anotar que se trata de una EMBARAZADA si as fuera en caso de
Sfilis o Blenorragia.
- Indicar el tratamiento a los casos diagnosticados de Sfilis, embarazadas con serologa reactiva y pacientes con serologa
reactiva sin conclusin diagnstica y contactos de Sfilis.
Para descartar si se trata de un error del laboratorio debe repetir dos veces, la indicacin de la serologa tan pronto
sospeche de que as se trata, en un perodo de 7 das pues de lo contrario no puede descartarse los resultados de una Falsa
Biolgica ya que en ocasiones no puede conocerse los antecedentes clnicos que dan lugar a estas reacciones. La conclusin
de una serologa reactiva debe realizarla en el trmino nunca mayor a los 3 meses.
- Coordinar con la E. E. en ETS del rea para que realice la entrevista epidemiolgica a los casos diagnosticados.
-Deber estudiar todo caso recin nacido de madre con sfilis o serologa reactiva que no haya sido concluido en la
maternidad correspondiente.
3-La Jefa de Enfermera del Area de Salud.
-Ser la mxima responsable del asesoramiento y control de todas las actividades que realicen las Enfermeras
Especializadas en ETS y de las Enfermeras del Consultorio en relacin con el Programa de ETS.
4-La Enfermera Especializada en ETS
- Colaborar de forma sistemtica con el Mdico y Enfermera de la Familia (MEF), para el cumplimiento de las
normas y procedimientos establecidos en el programa.
- Participar en las actividades de promocin y educacin para la salud que se programen en su rea y brindar orientacin
a los pacientes, los contactos sexuales, los sospechosos y los asociados, sobre la prevencin de las ETS, con especial nfasis en
el uso del condn, a los que le entregar uno gratuitamente.
- Priorizar el cumplimiento de las normas establecidas para la prevencin de la Sfilis congnita.
- Participar con el dermatlogo en la atencin a pacientes incluidos en el programa.
- Conocer y controlar el 100 % de las serologas reactivas de su rea y en las embarazadas garantizar el tratamiento.
- Conocer de todo caso notificado de Blenorragia y Sfilis en su policlnico para lo cual mantendr una estrecha
coordinacin con los MEF, los Jefes de laboratorio clnico y estadsticas del policlnico.
- En casos de Blenorragia notificados y tratados en horario en que la E. E. en ETS no est en el policlnico, lo localizar
antes de las 72 horas para realizarle la entrevista epidemiolgica.

- Todo caso de Blenorragia confirmado en el laboratorio del policlnico lo llevar al mdico de guardia para su notificacin
e indicacin del tratamiento establecido.
- Garantizar la aplicacin del tratamiento o lo aplicar personalmente a todos los casos de Sfilis, Blenorragia, contactos,
embarazadas con serologa reactiva y pacientes con serologa reactiva sin conclusin diagnstica.

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- Realizar la entrevista epidemiolgica a todo caso diagnosticado, de Blenorragia, Sfilis reciente, casos con serologa
reactiva sin conclusin diagnstica y embarazadas con serologa reactiva, priorizando a los menores de 15 aos, para
identificar contactos sexuales, sospechosos y asociados.
- La bsqueda activa de los casos de Sfilis y Blenorragia la
realizar con la participacin de los MEF o personalmente localizando y controlando, los contactos, sospechosos y asociados
de los casos diagnosticados en su rea de salud o a los que reciba de otras reas. En la entrevista pedir la cooperacin de los
enfermos para que participen en la localizacin de los contactos.
- Citar los contactos sexuales localizados al policlnico y los llevar al mdico de guardia del policlnico, o dermatlogo
para la indicacin del tratamiento establecido, garantizando que este se aplique de inmediato o administrndolo
personalmente.
- Indicar y comprobar que se realice a los casos de Sfilis reciente y Blenorragia y a sus contactos, sospechosos y
asociados (CSA) las investigaciones siguientes para el diagnstico de:
Anotar en las indicaciones la sigla ETS.
Investigacin
Sfilis

VIH, Anti-HBs y Gram

Blenorragia
Contacto

VIH, Anti-HBs y VDRL

VIH, VDRL o Gram

- Programar y controlar que se cumplimente el seguimiento

serolgico a casos diagnosticados de Sfilis reciente y casos con
serologa reactiva no concluidas.
- Establecer el control de la recepcin y envio de la boleta viajera.
- Ser la responsable de la localizacin e investigacin de CSA pendientes de otras areas para lo cual se apoyar en el
MEF.
- Participar en la reunin operativa semanal del programa del municipio.
- Realizar reentrevistas en aquellos pacientes donde el ndice de CSA sea bajo.
- Participar en el anlisis mensual de la marcha del programa realizado en el rea de salud.
- Recolectar y tabular los datos primarios para el sistema de informacin estadstica del programa.
5.-El Mdico de Familia.
- Garantizar la bsqueda activa de casos de Blenorragia y Sfilis en la poblacin que atiende, dado el conocimiento que
tiene sobre la conducta social y sexual de sta.
- Realizar acciones educativas y de promocin del sexo seguro haciendo nfasis en el uso del condn entre la poblacin
de riesgo de su sector y evaluar el impacto logrado. A estas personas les entregar condones gratuitamente.
- Mantendr estrecha coordinacin con la E. E. de ETS del rea de salud e intercambiar, informacin necesaria sobre la

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marcha del programa de ETS.

- Indicar y comprobar que se realice la serologa VDRL o RPR y VIH a las embarazadas de su sector en el 1er. trimestre
de embarazo y que se repita el VRL o RPR en el 3ro.
Anotar en las indicaciones que se trata de una EMBARAZADA.
- Indicar y comprobar que se realice serologa VDRL o RPR a toda persona con sintomatologa sugestiva de Sfilis y
controlar los resultados, as como a toda persona con conducta social o sexual de riesgo.
- Conocer de toda serologa reactiva en una embarazada y proceder a su localizacin inmediata e indicar y garantizar
que se realice el tratamiento establecido de inmediato.
- Interconsultar con el dermatlogo:
* A toda embarazada con serologa reactiva para su estudio y definicin diagnstica y a todas las que presenten
lesiones dermatolgicas, an cuando la serologa sea, NO REACTIVA.
* A todas las personas con serologa reactiva.
* A todas las personas en que sospeche Sfilis, aunque la serologa sea NO REATIVA.
- Indicar y comprobar que se realice el seguimiento
serolgico de los casos de Sfilis reciente y a las personas con serologa reactiva no concluida como caso.

- Indicar y comprobar junto con la enfermera, que se realice el examen directo para tincin de Gram del exudado
endocervical a toda mujer, con especial inters en las que tengan entre 15 y 45 aos, que est entre las familias que atiende, y
que se encuentre dentro de los siguientes parmetros:
* Diagnosticadas o sospechosas de inflamacin plvica.
* Sntomas de uretritis, cervicitis, disuria, secrecin genital y/o cualquier otro sntoma sospechoso de Blenorragia.
* Conductas sexuales de riesgo.
- Indicar y comprobar que se realice con carcter urgente
examen directo para tincin de Gram a toda persona que concurra con secrecin uretral.
- Apoyar a la E. E. en la localizacin de CSA de los casos del area y extra-area.
- Deber asegurar la adecuada recogida de los resultados de
los estudios de laboratorio indicados por l y realizados en el laboratorio del policlnico.
- La indicacin de cultivos en bsqueda de Blenorragia se realizar para los laboratorios de microbiologa de los CPHE,
CMHE y hospitales gineco-obsttricos.
- Conocer a travs de la E. E. en ETS de todo caso confirmado de Blenorragia o Sfilis y comprobar si cumpliment el
tratamiento y la entrevista y le brindar orientacin en la prevencin de las ETS, as como sobre la importancia del estudio de
sus contactos sexuales.
- Realizar el seguimiento de los casos confirmados y en aquellos que no respondan al tratamiento lo interconsultar con el
PGBT para su estudio y tratamiento con otros medicamentos.

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- Actualizar la dispensarizacin de los pacientes diagnosticados de Sfilis reciente en la poblacin que atiende hasta su alta
definitiva por el Dermatlogo, para cumplir la vigilancia epidemiolgica sobre esos casos. Debe mantenerlos en registros
confidenciales.
6.-La enfermera de la familia.
- Realizar acciones de promocin del sexo seguro, haciendo nfasis en el uso del condn, entre la poblacin joven de su
sector y otras con conducta de riesgo. En estas actividades entregar condones gratuitamente.

- Comprobar y controlar la realizacin de la serologa de Sfilis indicada por el MF o PGBT entre las personas de
las familias que atiende, muy especialmente en la embarazadas, as como del exudado endocervical o uretral indicado por el
MF o gineclogo del grupo bsico de trabajo.
- Cumplir tratamiento indicado por el MF en los casos de ETS.
- Participar en la localizacin de contactos, sospechosos y asociados que se hayan identificado en la entrevista
epidemiolgica o que reciban procedentes de otras areas.
7.-Los Laboratorios de los policlnicos.
- Todos los tcnicos de laboratorio estarn adiestrados en las
tcnicas y procedimientos que estn establecidas en el programa de ETS. No obstante, en cada laboratorio debe existir un
tcnico que responda por la calidad de este trabajo.
- La toma de muestra de la uretra masculina asintomtica, debe realizarse con asa de platino, para que la muestra sea
til.
- El procesamiento y lectura de las muestras de exudados endocervicales y uretrales ser realizado por el tcnico que tiene
asignada la actividad. En el caso de los uretrales que se realicen en horario de guardia sern procesados e informados por el
propio tcnico de guardia.
- El Jefe del Laboratorio informar de inmediato a la E. E. en ETS los casos positivos que detecten.
- Ante un caso positivo de Blenorragia, en ausencia de la E. E. en ETS llevar al paciente al mdico de guardia a fin de que
ste haga la notificacin e indique de urgencia el tratamiento al paciente.
- En los territorios donde se utilice como tcnica de laboratorio el VDRL, se har centralizado en la unidad con mayor nivel
como puede ser el CMHE, o un Policlnico designado al efecto, el hospital gineco-obsttrico, el banco de sangre u otra unidad
de salud.
- En los territorios donde se utilice como tcnica de laboratorio el RPR, se har descentralizadamente en todas las unidades
de atencin primaria y hospitales gineco-obsttricos.
- Los resultados del VDRL o RPR se clasificarn como "NO REACTIVOS", "DEBIL REACTIVO" y
"REACTIVO" y a estos ltimos se les realizar prueba cuantitativa (resulta inadecuado repetir la prueba VDRL o RPR
cuando esta es dbil reactiva o reactiva, antes de ser atendido por el Dermatlogo).

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- Todo resultado de VDRL o RPR, dbil reactiva o reactiva, as como los uretrales y endocervicales positivos de
Blenorragia, deben registrarse por separado, con el nombre, apellidos y direccin del paciente. En caso de tratarse de una
embarazada sealarlo claramente, para esto tiene que exigir y garantizar que las indicaciones estn perfectamente identificadas.
- El jefe tcnico del laboratorio clnico, participar en la reunin mensual de anlisis del programa en su rea de salud.
- Recolectar e informar los datos primarios al Departamento de Estadstica de acuerdo a lo establecido en el
programa.
- Ser el mximo responsable del ptimo aprovechamiento de los recursos a su cargo.
8.-Departamentos de Estadsticas de los policlnicos.
- Garantizarn los registros y la informacin a los diferentes niveles segn lo establecido. (Ver notificacin y registro de casos)
IX. Aspectos generales
- Cada rea de salud debe tener como mnimo una enfermera
especializada en ETS y Lepra, o una licenciada en enfermera, la que debe haber recibido un adiestramiento previo.
- Los hospitales gineco-obsttricos deben contar con una E. E.
en ETS.
- Dada las caractersticas socioconductuales de la gran mayora de las personas que padecen una ETS se hace necesario que
las acciones de salud (diagnstico, tratamiento, entrevista) se ofrezcan con el mnimo de molestias para el paciente y a la vez
lograr en un corto perodo de tiempo el control de la enfermedad, con el mximo de confidencialidad y privacidad.
- Los responsables de medicamentos de los diferentes niveles garantizarn la existencia de reactivos, medicamentos,
instrumental, equipos y material gastable necesarios, teniendo en cuenta una adecuada poltica de planificacin y ahorro de los
mismos.
X. Vigilancia epidemiolgica.
1.-El MF realizar vigilancia de Sfilis mediante VDRL o RPR a:
- Contactos sexuales, sospechosos y asociados detectados
en la entrevista de los casos de Sfilis.
- Personas especialmente expuestas, como son:
- Los enfermose Blenorragia y otras con conductas sexuales de alto riesgo.
- Embarazadas en el 1ro. y 3er. trimestre de la gestacin
- Donantes de sangre.
- Mujeres a quienes se interrumpe el embarazo.
- Casos para la ciruga ambulatoria.
- Realizar serologa de seguimiento a los casos de Sfilis
Reciente al 3, 6, 9, 12, 18 y 24 mes del diagnstico y a las personas con serologa reactiva no concluida como caso a los 6, 12,
18 y 24 meses despus del tratamiento.
2.-El MF realizar vigilancia de la Blenorragia mediante examen directo para tincin de Gram de la secrecin
endocervical y/o cultivo para Neisseria gonorrhoeae a:
- Le tomar muestra de exudado endocervical para tincin de Gram, a toda mujer asintomtica, especialmente entre

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15 y 45 aos, que se encuentre dentro de los siguientes parmetros:

- En todas con conductas sexuales de riesgo.
- A toda mujer que se interrumpa el embarazo.
- Indicar y controlar que se realice endocervical a aquellas mujeres que en el momento de realizarse la prueba
citolgica presenten manifestaciones que hagan sospechar una Blenorragia. (No pueden simultanearse ambos exmenes).
- Los tcnicos que toman muestras para pruebas citolgicas, deben estar adiestrados para orientar adecuadamente a
las pacientes que presenten exudado endocervical sospechoso de Blenorragia y citarlas nuevamente para la obtencin de la
muestra de exudado endocervical.
- De acuerdo al corto perodo de incubacin de la Blenorragia, el mdico podr indicar el examen directo del
exudado endocervical como examen complementario el nmero de veces que considere necesario.
- En aquellas mujeres en que el resultado del examen directo sea negativo y presenten sintomatologa sugestiva de
infeccin blenorrgica, se le indicar cultivo en el nivel secundario de atencin.
- A las mujeres contactos, sospechosas y asociadas detectadas en la entrevista de casos de Blenorragia del sexo
masculino, indicar y/o realizar examen directo por tincin de Gram o indicar cultivo del exudado endocervical.
- Adems en las personas especialmente expuestas como son los enfermos de Sfilis reciente de ambos sexos.
3. El MININT, garantizar las actividades de prevencin, pesquisa activa, control, notificacin y tratamiento de los
casos de Sfilis y Blenorragia en las personas sometidas a rgimen penitenciario, al ingreso en la unidad y exigir esta pesquisa
en las mujeres que se acojan al sistema de pabelln conyugal.
4. La E. E. en ETS realizar vigilancia epidemiolgica mediante la bsqueda de casos en la entrevista epidemiolgica.
- La E. E. en ETS entrevistar a todo caso diagnosticado de Sfilis reciente y Blenorragia y lo reentrevistar tanta
veces como sea necesario para identificar el indicador de contactos, sospechosos y asociados, que establece el programa,
entre las cuales debe detectarse al menos un caso nuevo secundario.
- Si despus del anlisis de la entrevista y dos reentrevistas los resultados obtenidos son insuficientes, lo que pueda
relacionarse con las caractersticas individuales del caso, no se debe insistir y reiniciar el proceso por parte de otra enfermera
especializada, del propio policlnico o del municipio, si es posible con la colaboracin del siclogo.
5. Notificacin y registro de casos diagnosticados.
- El Departamento de Estadsticas:
- Garantizar el cumplimiento de lo establecido en la informacin de las ETS controlando la adecuada recoleccin
de los datos primarios por parte de los mdicos, de la E.E. en ETS y el jefe del laboratorio.
- La notificacin de la Blenorragia, ser realizada por el mdico de guardia del policlnico y la Oftalma gonocccica y
la Blenorragia en nios por el mdico de asistencia del Hospital Gineco-obttrico u Hospital Peditrico mediante la tarjeta de
notificacin de EDO y la de Sfilis y otras ETS por los Dermatlogos
- La tarjeta de los casos de Ng ser llenada cuando el diagnstico haya sido confirmado por examen bacteriolgico y
en las de Sfilis cuando se llegue a conclusin diagnstica siguiendo los criterios establecidos.
- La tarjeta de los casos de Blenorragia y Sfilis en embarazada debe anotarse que se trata de una EMBARAZADA.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

6.Vigilancia de cepas de Neisseria gonorrhoeae resistentes.

- Los laboratorios de los CPHE y Hospitales Gineco-obsttricos seleccionados en esta investigacin en cada
provincia, garantizarn la determinacin de cepas productoras de betalactamasa, por los mtodos que se consideren.
XI.

TRATAMIENTO.

- El tratamiento de las ETS, como objetivo sanitario, tiene que ser corto, preferentemente a dosis nica, intensivo y
suficiente para garantizar la eliminacin del enfermo como fuente de infeccin, logrando adems, la curacin en stos en el
ms breve tiempo posible. Por esto se recomienda el uso de esquemas nicos, siempre que no existan contraindicaciones, y
que todos los casos reciban el mismo tratamiento, con excepcin de aquellos en que haya alguna dificultad para esto. Los
contactos recibirn el mismo esquema de tratamiento que los casos confirmados.
- El tratamiento de la Blenorragia ser indicado por el mdico de guardia del policlnico donde se realiza el diagnstico y
controlado y realizado por el personal de enfermera del rea de salud o por la propia E. E. en ETS, la que debe estar
preparada para evitar dificultades al paciente y hacerlo ms tolerable.
- El tratamiento de dosis nica es curativo en las formas no complicadas de la Blenorragia, pero no en la formas oral o
anal.
- Los enfermos que no respondan al tratamiento sern estudiados en el nivel secundario para definicin diagnstica y
conducta a seguir.
- El tratamiento de las embarazadas con serologa reactiva ser indicado y controlado por el mdico de atencin de la
embarazada que primero conozca de este resultado, utilizando iguales esquemas de tratamiento que en otros casos, salvo la
prohibicin del uso de la Tetraciclina.
- En las unidades donde se administre el tratamiento con
Penicilina deber disponerse de material de urgencia para casos de reacciones a los medicamentos, aunque resulten raras, tales
como el Clorhidrato de Adrenalina al 1 por 1000 y antihistamnicos.
- El tratamiento con Penicilina, tiene que ser realizado por medio de inyecciones intramuscular profundas en el cuadrante
supero-externo de las regiones glteas, con agujas de 2 pulgadas de 20 o 21 calibre para evitar que se obstruyan.
TRATAMIENTO DE LA BLENORRAGIA.
Esquema de dosis nica en el adulto.
Medicamentos

Dosis Va de
total Administracin
Penicilina + Probenecid
P. Rapilenta
Probenecid

Observacin

5 Millones Intramuscular 2.5 M.UDS.

de UDS.
en cada
regin gltea
1 gramo
Oral
2 tabletas
de 500 mg. Aclaracin: Las tabletas de Probenecid se tomarn tan pronto se administre la

Penicilina.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

Esquema de dosis nica (alternativo) en el adulto.

Medicamentos
total
- Ofloxacin

Dosis
Va de
Administracin

400 mg.

oral

- Ciprofloxacina

500 mg.

oral

- Norfloxacin

800 mg.

oral

- Cefixime

Observacin

400 mg.

oral

Esquema de dosis mltiple en adultos intolerantes a la penicilina.

Medicamentos

Dosis Va de
total Administracin

Tetraciclina

14 gramos

Observacin

oral

2 tabletas

(no en Embarazadas)

en 7 das

cada 6 horas

El esquema de tratamiento en nios. Con un peso de 45 Kg. (100 libras) o superior, ser igual a las dosis del adulto.
Tratamiento en nios con menos 45 Kg.(100 libras)
Esquema de dosis nica.
Medicamentos

Dosis
Va de
total Administracin
Penicilina + Probenecid

Observacin

P. Rapilenta
100000 UDS. Intramuscular La mitad de
por Kg.de peso
la dosis en
cada Regin gltea Probenecid
por Kg. de peso Oral
El mximo es
1 gramo

25 Mg.

Tratamiento en nios, mayores de 8 aos.

Esquema de dosis mltiple.
Medicamentos
total
Tetraciclina

Dosis
Va de
Administracin

Observacin

40 miligramos Oral
por da 5 das

La dosis diaria
en 4 dosis

por Kg.de peso

seguidos

fraccionada
(cada 6 hrs.)

Tratamiento de la gonorrea resistente a la penicilina.

Ceftriazone
Espectinomicina

250 mg. Intramuscular

2 gr.

"

Dosis nica

Dosis nica

TRATAMIENTO DE LA SIFILIS RECIENTE ADQUIRIDA SINTOMATICA Y LATENTE DE NO

MAS DE 1 AO DE EVOLUCION, EMBARAZADA CON SEROLOGIA REACTIVA Y
CONTACTOS DE SIFILIS RECIENTE.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

Esquema de dosis nica.

Medicamento
total
P.Benzatnica

Dosis
Va de
administracin

Observacin

2'400,000 Intramuscular
cada regin
gltea

La mitad de

UDS.

la dosis en

Aclaracin. En las embarazadas con serologa reactiva se debe acelerar el estudio para determinar en los 7 das
siguientes de este tratamiento, si se trata de una serologa reactiva o de una sfilis, aadiendo en este caso 2,4
millones hasta completar 4.8 MILLONES .
Esquema de dosis mltiple.
Medicamento
total

Dosis
Va de
administracin

Observacin

P.Rapilenta

10,000,000 Intramuscular 1,M. UDS diaria

UDS. en 10 das
10 dosis
TRATAMIENTO DE LOS ENFERMOS INTOLERANTES O ALERGICOS A LA PENICILINA ,
segn el caso.

Esquema de dosis mltiple.

Casos

Medicamentos Dosis

Va de

Observacin

Embarazada
ERITROMICINA
c/6 hrs. reactiva o
Sifiltica *

30 grs.
Oral
15 das.

Sfilis
Tetraciclina 30 gramos Oral
reciente * o Eritromicina en 15 das
Contactos de Tetraciclina 30 gramos

2 tabs.
c/6 hrs.
Oral
2 tabs. reciente

Sfilis

Tetraciclina 60 gramos

Oral

2 tabs. tarda o

total
2 tabs.

administracin

con serologa (NO TETRACICLINA)

o Eritromicina en 15 das

o Eritromicina en 30 das

c/6 hrs.

c/6 hrs. reciente **

Aclaracin: El tratamiento ser controlado mediante el ingreso hospitalario, excepcionalmente ambulatorio, por lo prolongado
del tratamiento oral y la aparicin de intolerancia digestiva, la que debe ser prevista y tratada sin suspender el tratamiento.
* En caso de Sfilis reciente sintomtica o latente y embarazada con serologia reactiva de no mas de 1 ao de
evolucun.
** En caso de Sfilis reciente adquirida latente de ms de 1 ao de evolucin.
TRATAMIENTO DE LA SIFILIS TARDIA Y RECIENTE ADQUIRIDA LATENTE DE MAS DE 1 AO
DE EVOLUCION O DE EVOLUCION DESCONOCIDA.
Esquema de dosis mltiple.
Medicamento
total

Dosis
Va de
administracin

Observacin

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

P. Benzatnica
das

7,200,000

Intramuscular 2,4 M UDS. cada

P. Rapilenta
15,000,000

UDS. en 15 das
Intramuscular 1 M. diaria

7 das. 3 dosis
UDS. en 15

15 dosis.
Neurosfilis y Sfilis Cardiovascular:

Esquema de dosis mltiple.

Medicamento

Dosis
Va de
total administracin

Observacin

P. Rapilenta

20,000,000 Intramuscular 1,M. UDS diaria

UDS. en 20 das
20 dosis
TRATAMIENTO DE LA SIFILIS CONGENITA:
En nios menores de 2 aos se utilizarn:
Esquema de dosis mltiple.

Medicamento
total
P. Rapilenta
P. Cristalina

Dosis
Va de
Administracin

Observacin

50,000 UDS Intramuscular Dosis nica

por kg de
diaria.

peso por da

50,000 UDS Intramuscular La mitad de la

por Kg. de
dosis diaria
peso por da
14 das.

14 das
cada 12 horas.

XII. Criterios de curacin de la Blenorragia, alta clnica y epidemiolgica de los casos de Sfilis.
- El criterio de curacin de la Blnorragia estar dado por:
- La desaparicin de los sntomas en el hombre.
- Examen microbiolgico directo negativo a los 5-7 das despus de administrado el tratamiento (en el hombre y en
la mujer)
- El porcentaje de negativizacin observado en las muestras
tomadas a los 5-7 das puede considerarse como un indicador de la sensibilidad del gonococo al tratamiento utilizado.
- Para el alta clnica y epidemiolgica de los casos de Sfilis, debe tenerse en cuenta que:
Alta clnica:
- Haya recibido tratamiento controlado segn esquema y
dosis normada.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

- El examen clnico sea negativo.

- La curva serolgica, muestre una evolucin satisfactoria
hacia la negativizacin en un perodo de un ao.
- La puncin lumbar para el examen del lquido cfalo-raquideo (LCR) se realizar a juicio del Dermatlogo en base
a la evolucin serolgica, la periodicidad y seguridad del cumplimiento del tratamiento indicado.
- Alta epidemiolgica:
- Se haya logrado detectar no menos de un caso nuevo secundario en la investigacin.
- Se haya logrado detectar el indicador de contactos,
sospechosos y asociados en la entrevista epidemiolgica.
- Cuando en el anlisis realizado por el Epidemilogo, el
Dermatlogo y el MF y la E. E. en ETS se determine que el "foco" esta cerrado.
ANEXO 1
Definicin de casos:
Blenorragia: Toda persona que teniendo o no sntomas de la enfermedad, se confirma bacteriolgicamente en el
examen directo por tincin de Gram del exudado endocervical o uretral, la presencia de diplococos Gram
negativo intracelulares, con morfologa caracterstica, o en el cultivo se asla cepas de N. gonorrhoeae.
Sfilis: Toda persona que con estudios serolgicos
caractersticos y presente el cuadro clnico de la enfermedad o tengan antecedentes clnicos y/o epidemiolgicos.
Sfilis latente: Se entiende por sfilis latente a un estado
de la enfermedad donde no existen signos ni sntomas clnicos de sta y la nica evidencia de la enfermedad son las pruebas
serolgicas con resultado reactivo.
Sfilis reciente adquirida latente (SRAL): Se considera Sfilis reciente adquirida latente, notificable como tal cuando
estn presente (de no ms de 2 aos de evolucin):
- Serologa reactiva + antecedentes clnicos evidentes.
- Serologa reactiva + antecedentes epidemiolgicos.
- Serologa reactiva + antecedentes clnicos +

antecedentes epidemiolgicos.

Sfilis tarda adquirida latente (STAL):

Si a la serologa reactiva se une, antecedentes clnicos de la enfermedad de ms de 2 aos y se corrobora, la no existencia de
manifestaciones de Sfilis activa en ningn sistema, despus del estudio del LCR, la silueta cardiovascular y fondo de ojo.
Sfilis reciente congnita latente (SRCL): En recin nacidos.
Todo hijo de madre sifiltica, no tratada durante el embarazo
o reinfectada antes del parto y que en el estudio serolgico de ambos, se le detecte al recin nacido, serologa reactiva, 2
diluciones por encima de los resultados de la madre. Es decir madre 8 diluciones y recin nacido 32 diluciones y estudio
radiolgico y dermatolgico negativos. Estos son los aspectos clnicos, epidemiolgicos y de laboratorio que definen con
facilidad la SRCL pero se pueden dar diferentes situaciones que dificultan este diagnstico, que requieren del estudio de
especialistas de experiencia y de otros examenes de laboratorio.
ANEXO 2.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

Clasificacin sanitaria.
La clasificacin sanitaria de la Sfilis tiene el objetivo de
analizar por separado los casos contagiosos (Sfilis reciente) de los no contagiosos (Sfilis tarda) y a la vez establecer un
mtodo de clasificacin uniforme y de fcil aplicacin. Se sealan las ms frecuentes.
SIFILIS RECIENTE ADQUIRIDA SINTOMATICA (SRAS).
SRAS
c

Sfilis con chancro.

SRAS
sc
Sfilis con lesiones cutneas.
sm

SRAS
Sfilis con lesiones mucosas.

SRAS
sg

Sfilis con sntomas generales.

SIFILIS TARDIA SINTOMAMTICA (STAS).

STAS
g

Sfilis con gomas cutneos.

STAS
cv
Sfilis con lesiones cardiovasculares.
STAS
ns
Sfilis con lesiones neurolgicas.
SIFILIS RECIENTE ADQUIRIDA LATENTE (SRAL)
SRAL

No lesiones y serologa reactiva.

SIFILIS TARDIA ADQUIRIDA LATENTE (STAL).

STAL

No lesiones y serologa reactiva.

SIFILIS RECIENTE CONGENITA SINTOMATICA.

sc

SRCS
Sfilis con lesiones cutneas.

sm

SRCS
Sfilis con lesiones mucosas.

lo

SRCS
Sfilis con lesiones seas.

SRCS
Sfilis con hepatoesplenomegalia.
SIFILIS TARDIA CONGENITA SINTOMATICA (STCS).
STCS

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

qi

Sfilis con queratitis intersticial.

STCS
Sfilis con dientes de Hutchinson.

ns

STCS
Sfilis con lesiones neurolgicas,
SIFILIS RECIENTE CONGENITA LATENTE (SRCL).
SRCL

No lesiones cutneas, LCR no reactivo,

2 aos de edad.

Serologa reactiva, en nios de no ms de

SIFILIS TARDIA CONGENITA LATENTE (STCL).

STCL
No lesiones cutneas, LCR no reactivo,
serologa reactiva, en nios de ms de
2 aos.
ANEXO 3.
Calidad del Laboratorio.
- Se establecer el Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) de las ETS en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro
Kour" (IPK), el cual crear las condiciones para que la red de laboratorios del pas de respuesta al diagnstico de las ETS con
la mxima calidad.
- El Jefe del ste laboratorio ser el responsable del
adiestramiento de los tcnicos de laboratorios de los CPHE, mediante curso de perfeccionamiento, asesoras y supervisiones
sistemtica del trabajo. Adems este laboratorio revisar muestras positivas y negativas investigadas en los CPHE para
verificar la calidad del diagnstico.
- Determinar mediante investigaciones, lo referente a la
vigilancia de la circulacin de cepas de Neisseria gonorrhoeae en el pas.
- Los laboratorios de los CPHE o CMHE, adiestrarn a los tcnicos de los laboratorios municipales y de policlnicos y
crearn y pondrn en funcionamiento laboratorios provinciales y municipales de referencia, para el diagnstico de la Sfilis y la
Blenorragia, los que revisarn, las muestras enviadas de todos los policlnicos y hospitales gineco-obsttricos del pas.
- Para el control de calidad cada laboratorio enviar del
total de estudios realizados:
Lminas de tincin de Gram.
100% de las positivas
5% de las negativas
Sueros del estudio VDRL o RPR.
20% de los reactivos
5% de los no reactivos
Sueros de embarazadas
100% de los reactivos
- El jefe del laboratorio de referencia del CPHE informar al
Dpto. de epidemiologa, los incumplimientos del envo de las lminas de exudado endocervical y de los sueros de VDRL o
RPR por territorio y la calidad de los laboratorios. Igualmente el
LRN del IPK informar a la Direccin Nacional de epidemiologa (DNE) los incumplimientos de las provincias.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

- El Jefe del Laboratorio del CPHE controlar que se cumpla

con la vigilancia de la circulacin de cepas de Gonococos resistentes a la penicilina.
ANEXO 4.
Diagnostico de laboratorio y toma de muestra en Blenorragia.
La identificacin bacteriolgica de la gonorrea depende en gran medida de la calidad de la toma de muestra.
INSTRUCCIONES GENERALES:
-No utilizar antibiticos, vulos vaginales ni cremas al menos 72 horas antes de la toma de muestra (TM).
-No tener relaciones sexuales 24 horas antes de la TM.
-No orinar 2 horas antes (masculinos).
-TOMA DE MUESTRA EN EL HOMBRE: (tincin de Gram).
-Introducir asa de platino estril en la uretra, en los asintomticos hasta dos centmetros. El frotis se realiza haciendo rodar el
asa sobre la lmina en sentido de las manecillas del reloj, no frotar porque distorsiona la morfologa microscopica.
-TOMA DE MUESTRA EN MUJERES (EXUDADO ENDOCERVICAL PARA TINCION DE GRAM).
-Cervix:
Previa colocacin del espculo con adecuada iluminacin, sin utilizar ningn tipo de lubricante, se procede a limpiar el cuello
del tero y sus paredes con un hisopo de algodn grueso confeccionado previamente. Seguidamente, se tomar muestra del
exudado endocervical con un hisopo estril rotando el mismo durante 30 segundos con el propsito de lograr la impregnacin
de las bacterias al algodn.
Extendido del inculo en la lmina:
-Usar lminas portaobjeto limpias.
-Realizar el extendido en el sentido de las manecillas del reloj que debe abarcar una rea aproximada de unos dos centmetros.
-Fijar la lmina pasndola rpidamente tres veces por la llama del mechero.
-La transportacin hacia el laboratorio deber realizarse en forma cuidadosa y protegida con cajas laminarias diseadas al
efecto.
-Realizar coloracin de Gram.
-COLORACION DE GRAM:
-El inculo de la lmina se deja secar al aire, posteriormente se fijar a la lmina con la llama del mechero, se deja enfriar para
comenzar la coloracin.
-Se cubre el inculo con solucin de violeta (3 gotas aproximadamente por 1 minuto).
-Enjuagar con agua corriente.
-Cubrir con tres gotas aproximadamente de solucin iodada por 2 minutos.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

-Enjuagar con agua corriente.

-Decolorar con acetona antes que la lmina se seque, decolorar la lmina hasta que no suelte ms colorante. Solo se deber
decolorar una lmina de cada vez.
-Enjuagar con agua corriente.
-Cubrir la lmina con la solucin contraste durante 30 segundos.
-Enjuagar con agua corriente.
-Las lminas pueden secarse a temperatura ambiente o con papel absorvente sin frotar.
-OBSERVACION AL MICROSCOPIO:
-Con un objetivo de inmersin, se realiza la observacin de todos los campos, por no menos de 10 minutos antes de dar un
diagnstico negativo.
-La lectura puede darse de la siguiente forma:
-Diplococos Gram negativos intracelulares(dentro de polimorfos nucleares), en el caso de la mujer deben tener ms de 4
polimorfos nucleares con diplococos intracelulares tpicos.
-Diplococos intracelulares atpicos.
-Diplococos extracelulares atpicos.
-No se observan diplococos intracelulares.
-METODOLOGIA PARA LA LIMPIEZA DE LAMINAS:
-Introducir en solucin sulfocrmica por 48 horas.
-Enjuagar con agua corriente hasta que no queden restos de la solucin.
-Enjuagar con agua destilada tres veces. Escurrir.
-Colocar y secar con un pao absorvente y secar una por una las lminas.
.
NOTA: Los estudios de cultivos para Blenorragia se realizarn en los laboratorios que dispongan los recursos necesarios para
la ejecucin de los mismos y la toma de muestra la har por personal adiestrado y en unidades que reunan las condiciones.
ANEXO 5.

PREVENCION DE LA SIFILIS CONGENITA

1. El Mdico, la Enfermera de la Familia y el Obstetra del Grupo

Bsico de Trabajo.

-Indicar y comprobar que se realice serologa VDRL o RPR en el 1er y 3er trimestre del embarazo y de igual forma al
esposo o compaero sexual.
-Identificar en la indicacin que se trata de una gestante, especificando adems el trimestre de embarazo.
-Indicar y comprobar que se realice serologa VDRL o RPR a toda interrupcin de embarazo y regulacin menstrual,
considerando que en este ltimo caso el resultado puede verse despus de realizado el proceder.
-Frente a una embarazada con serologa reactiva:

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

a) El mdico que primero conozca de este resultado (incluida la serologa dbil reactiva), indicar y comprobar que
se cumpla de inmediato el tratamiento, segn el esquema establecido en el Programa. El Mdico y la Enfermera de la Familia
tienen la mxima responsabilidad de que se aplique el tratamiento, que ser controlado.
b) Anotarn en el Carn Obsttrico y en el Tarjetn, que la gestante tiene una serologa reactiva "SR",
especificando la fecha, el tiempo de embarazo y conducta seguida, en lugar visible de ambos documentos.
Debe aclararse que una serologa reactiva no implica que la paciente sea siflitica. Esta conclusin la dar el estudio del caso.
c) Interconsultar el caso con el Obstetra del Grupo Bsico de Trabajo y ambos con el Dermatlogo del policlnico
inmediatamente, a fin de que en conjunto lleguen a una conclusin diagnstica, as como en el caso de toda embarazada con
erupcin cutnea, aunque los resultados serolgicos sean No Reactiva.
- Si es una falsa positiva se cierra el caso.
- Si es un caso de Sfilis, aunque haya recibido el tratamiento adecuado, deber estudiarse el producto de esta
gestacin.
d) El Obstetra del GBT controlar las embarazadas captadas y del 3er trimestre con serologa realizada, resultados y
tratadas, as como las conclusiones del estudio e informar en las reuniones semanales del PAMI.

2. El Dermatlogo que asesora el Programa.

-Deber estudiar profundamente y llegar a una conclusin diagnstica de toda serologa reactiva en una embarazada.
-Comprobar el cumplimiento del tratamiento impuesto o lo indicar y comprobar de no haberlo hecho el Mdico de
Familia.
-Anotar en el carn obsttrico y tarjetn de la embarazada la conclusin diagnstica y la clasificacin si es un caso de sfilis.
-En el carnet obsttrico anotar claramente que se trata de una embarazada, si fue tratada y sealar el tratamiento recibido.
-Como todo caso de Sfilis, la gestante ser entrevistada por la E. E. en ETS del policlnico.
-A toda embarazada con serologa reactiva se le realizar el seguimiento serolgico con una periodicidad mensual hasta el
parto.
3. La enfermera especializada en ETS del policlnico:
-Tendr actualizado el registro de embarazadas con serologa reactiva y sifilticas.
-Entrevistar a estas embarazadas a fin de identificar sus contactos y estudiarlos dentro de la investigacin del caso.
-Controlar o cumplir el tratamiento normado para embarazadas con serologa reactiva y/o sifilticas.
-Verificar que se controlen los Recin Nacidos de madres sifilticas o con serologa reactiva.
4. El Director y Subdirector de Higiene y Epidemiologa del

Policlnico.

-El Subdirector de Higiene y Epidemiologa controlar en las reuniones semanales del PAMI las embarazadas captadas y del
3er trimestre con serologa realizada, resultados y tratadas, as como las conclusiones de las estudiadas.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

-El Director del Policlnico controlar mensualmente la situacin de las embarazadas con serologa realizada, resultados,
tratadas y conclusiones de estudios y adoptar las medidas necesarias para la solucin de los problemas.
5. El Laboratorio del Policlnico o de los Centros de Higiene y

Epidemiologa.

-En el registro de entrada y salida de las indicaciones de serologa debe especificarse que se trata de una gestante y el trimestre
del embarazo.
6. El Obstetra y el Pediatra del Hospital Gineco-Obsttrico.
-En caso de recibir atencin prenatal en el hospital o que la gestante ingrese antes de la fecha de indicacin de la serologa,
debe cumplirse la indicacin de las mismas en la etapa correspondiente.
-Toda embarazada con una erupcin cutnea atendida en el hospital (cuerpo de guardia, consulta externa u hospitalizada),
debe ser interconsultada con el dermatlogo del hospital, con el objetivo de descartar una lesin de secundarismo sifiltico,
dado el polimorfismo con que actualmente se presenta.
-Indicar y comprobar que se realice serologa VDRL o RPR a toda embarazada que ingrese para parto.
-A todo Recin Nacido de madre con serologa reactiva por primera vez realizada en el ingreso para parto (con serologas de
1er y 3er trimestre no reactivas, o sin precisar resultados en el Carn), se le administrar tratamiento completo de inmediato,
con el mismo esquema de la Sfilis Congnita, independientemente del resultado de la serologa. La madre tambin debe ser
tratada de inmediato y ambos deben ser estudiados para llegar a diagnstico.
-Ante el parto de una embarazada diagnosticada como caso de Sfilis o de madre con serologa reactiva sin concluir:
a) Debe realizarse serologa cuantitativa a la madre y al recin nacido en el laboratorio de la unidad.
b) El resultado del estudio de todo Recin Nacido de madre diagnosticada durante su embarazo como caso de
Sfilis, o con
serologa reactiva sin conclusin diagnstica, debe ser valorado por el pediatra e incluye estudio de Rx de huesos largos y
dermatolgico por el especialista.
c) En el estudio del Recin Nacido, cuando no se pueda confirmar el diagnstico de Sfilis Congnita en el hospital
con los criterios definidos, debe valorarse la conducta de la madre y los elementos que aportar la E.E. en ETS que entrevist
a la madre (indisciplinada en el tto., en el seguimiento, cambios de compaeros sexuales durante el embarazo y contactos no
controlados, entre otros), para decidir el seguimiento adecuado.
-Todo Recin Nacido diagnosticado como sifiltico en el hospital ser tratado antes de dar el alta hospitalaria.
-Al egreso del Recin Nacido de la Maternidad, se reflejar en el Carn Infantil el resultado de la serologa y la conducta
seguida.

7. El Epidemilogo Municipal responsable del Programa.

-Cuando en el hospital Gineco-Obsttrico no se pueda llegar al diagnstico de Sfilis Congnita, por ser controvertidos los
elementos de que se disponen, el equipo municipal responsable del Programa, crear las condiciones para que en la

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

rediscusin del caso participen otros especialistas de experiencia en la interpretacin radiolgica y, dentro de las posibilidades,
con recursos para realizar otros exmenes (IgM, inmunofluorescencia u otros), antes de los 28 das posteriores al nacimiento.
-El Vicedirector de Higiene y Epidemiologa del Area de Salud, debe realizar reunin semanal operativa del Programa con las
Enfermeras Especializadas en ETS.
-Ante el nacimiento de un nio con Sfilis Congnita, los Epidemilogos Provincial y Municipal que atienden el Programa y el
Subdirector de Higiene y Epidemiologa del Policlnico, convocarn a una reunin a todos los que participaron en la atencin
a la Madre y el Recin Nacido (Mdico y Enfermera de la Familia, Dermatlogo, Gineco-Obstetra, Pediatra y Enfermera E.E.
de ETS), a la cual tambin debe asistir el Director del Policlnico, para analizar los incumplimientos, en particular con cada
uno de ellos y proponer las medidas administrativas necesarias, para evitar que se repitan los hechos.
-El informe final del caso ser enviado al nivel central, por el Epidemilogo Provincial Responsable del Programa, por va
correo electrnico.
ANEXO 6.
Sistema de informacin estadstica.
- El sistema de la Sfilis y de la Blenorragia tiene como
objetivo monitorear la evolucin de la incidencia, as como obtener informacin sobre las caractersticas de los casos, todo
con el fin de orientar las acciones preventivas hacia los grupos de poblacin con mayor riesgo.
- La informacin del sistema fluye a partir del diagnstico de un caso, el que se notifica a travs del EDO, lo que se realiza
en el policlnico, en la consulta de dermatologa u otra especialidad, existiendo tambin el mecanismo de que la E. E. en ETS
de la unidad revise los resultados del laboratorio y alerte a los mdicos de la necesidad de la notificacin.
Toda la poblacin se encuentra incluida en la bsqueda de casos, aunque estas enfermedades son mucho ms frecuentes
en las
edades de mayor actividad sexual. La vigilancia se mantiene de forma permanente y los datos son recolectados semanalmente
desde los policlnicos hasta el nivel central.

Los datos que se recolectan son los siguientes:

- Informacin de EDO, recibiendo mensualmente y cada vez que se considere necesario la informacin procesada por
provincias, acumulados y comparativo con aos anteriores que se procesa en el IPK.
- Informacin operacional (ver datos a incluir en esta informacin) que fluye a travs de los canales estadsticos y con una
perioricidad trimestral.
- Encuesta epidemiolgica sencilla (ver datos a incluir en la encuesta) que se enve de forma inmediata al diagnstico por
va correo electrnico a la DNE, la que ser aplicada en centros centinelas, estableciendo como estratos los diferentes niveles
de incidencia que existen en los municipios del pas, las reas urbanas y rurales y otros elementos de estratificacin. El diseo
de la muestra estar dirigido a identificar reas de salud y la encuesta se aplicar a todos los casos detectados en esas reas de
salud.
- Sistema de informacin directa (SID) con los datos, en detalle, de los casos de Sfilis congnita y Oftalma neonatorun.
Datos a incluir de:
Sfilis Congnita:

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

Datos generales.
Provincia_________Municipio___________Policlnico_____________
Nacimiento: Hosp.___________Fecha________#. de H. C__________
Fecha de diagnstico:____________Clasificacin Sanitaria SRC__
Nombre del nio.____________________Madre_____________________
Antecedentes prenatales.
Atencin por el MF__. Hosp. Gineco-Obsttricos________________
Edad: madre___ Capt. semanas______Trimestre 1ro.__2do.__3ro.__
Fecha de capt.__________Fecha 1ra. Serol._______Resultado_____
Fecha 2da. Serol._______Resultado_____
Si S. react: Tratada No__S___Cul______Dosis_____Fecha_______
E. epidem. No__S__Fecha_____# Contac.___ # Controlados_____
Contac. enfermos___.S. reactiva no concluida como Sfilis. Diag.
Cul.___________
Sfilis.
Antecedentes en la atencin hospitalaria.

(SRA__STA__).Contacto

Fecha ingreso para parto._________ y fecha del parto_______

Serologa realiz. a la madre No__S__ Fecha.______Result.____
Si reactiva: Tratada No__S__ Cul______dosis____Fecha______
Serologa realiz. al R. nacido No__S__Fecha.______Result.____
R. nacid: S. reac.__Tratado No__S__Cul___dosis___Fecha____
Explique por qu no fueron tratados:__________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Recin nacido: Resultados del examen clnico y de laboratorio.
Ex. clnico general._______________________________________
Ex. dermatolgico._________________________________________
Ex. radiolgico.___________________________________________
Exs. de laboratorio._______________________________________
Evaluacin de calidad:
Laboratorio clnico: Informacin estadstica:
En el policlnico:__________________:________________________
En la maternidad:___________________:________________________

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

(SRA__STA__).

En el municipio:___________________ :________________________
En la provincia.___________________ :________________________
Conclusiones:________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
La responsabilidad del caso de Sfilis congnita fue de:
A. primaria: MF___, PGBT,___Dermatlogo___,E. E. en ETS ___
Lab. clnico___, Estadstica___
En la maternidad: Obstetra___, Dermatlogo ___ E. E. en ETS___
Lab. Clnico___, Estadstica___
Firma del epidemilogo provincial_________________________.
Oftalma gonocccica.
Datos generales.
Provincia_________Municipio___________Policlnico_____________
Nacimiento: Hosp.___________Fecha________#. de H. C___________
Fecha de diagnstico:_______Confirmado: Cultivo No___S_____
Nombre del nio.____________________Madre_____________________
Antecedentes
de
Blenorraga
de
la
madre
durante
______________________________________________________________

el

Se utiliz el mtodo de Cred No___S___ Cual_____________

Evaluacin de la calidad de la tcnica de Cred utilizada.____
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Datos a incluir en la informacin operacional que enviar con perioricidad trimestral son:
Sfilis:
- Incidencia, clasificacin - congnita
- reciente
- tarda
- De la incidencia de sfilis reciente:
- distribucin por edades (menores de 15 aos).
- tratados y entrevistados.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

embarazo___

- contactos, sospechosos y asociados identificados.

- contactos, sospechosos y asociados controlados.
- contactos tratdos.
- casos nuevos detectados entre contactos, sospechosos y

asociados.

- Embarazadas con serologa reactiva.

- Embarazadas con serologa reactiva tratadas.
- Serologas realizadas y serologa reactivas.
BLENORRAGIA:
- Incidencia total y clasificada por edad y sexo.
- De la incidencia total:
- casos tratados.
- casos entrevistados segn sexo.
- contactos, sospechosos y asociados identificados.
- contactos, sospechosos y asociados controlados.
- contactos trados.
- casos nuevos detectados entre contactos, sospechosos y

asociados.

- Exudados endocervicales realizados y positivos.

- Casos de Blenorragia confirmados por cultivos segn edad y

sexo.

- Embarazada con Blenorragia.

- Oftalma gonocccica en nios o adultos.
- Casos de Gonorrea confirmados con cepas resistentes a

penicilina.

- Existencia de ceftriazone.
Datos a incluir en la encuesta epidemiolgica para la vigilancia epidemiolgica por sitios centinela.
Sfilis o Blenorragia
-Fecha de diagnstico.
- Edad.
- Sexo.
- Actividad a la que se dedica.

Conducta de riesgo.

Estudiante. Nivel.

Jinetera.

Trabajador. Sector.

Preso.

Ama de casa.
Desempleado.

Homo-bisexual.
Cambios frec. de parejas

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

Otra. (Especifique).

Otra. (Especifique)

- Clasificacin sanitaria (para sfilis)

- SRAS
- SRAL
- STAS
- STAL

- SRCS
- SRCL
- STCS
- STCL
- Estudio epidemiolgico - contacto
- sospechoso
- asociado
- Encuesta serolgica en donantes de

- Forma de deteccin - Encuesta serolgica en grupo riesgo.

sangre.

- Espontaneo.
- Conducta sexual - Heterosexual.
- Homosexual.
- Bisexual.
- Nmero de parejas sexuales en el ltimo ao. (medir

promiscuidad).

ANEXO 7.
Evaluacin y control.
- Se realizarn evaluaciones a los distintos niveles de la
organizacin de salud con la periodicidad que se estime necesario de acuerdo a las caractersticas y a la marcha del programa.
- La evaluacin permanente se har por el Viceministro que atiende la Higiene y la Epidemiologa a travs de la Direccin
Nacional de Epidemiologa, con la participacin de la Direccin de Medicina General Integral y los grupos nacionales de
dermatologa y gineco-obstetricia, el CNPES y otros.
- Los jefes de estadsticas a los diferentes niveles brindarn la informacin para la evaluacin y anlisis del programa.
- El LNR del IPK establecer los mecanismos para controlar a los laboratorios provinciales de referencia y realizar
supervisiones peridicas para evaluar la calidad del trabajo.
- Los jefes del programa a nivel de provincias y municipios controlarn de forma integral el desarrollo del programa en las
visitas peridicas que realicen a consultorios del MEF, policlnicos y hospitales.
- El subdirector de HE del rea de salud controlar de forma integral la marcha del programa.
Reuniones de anlisis y control.
Tienen como objetivo garantizar que los diferentes niveles de la organizacin tengan un control adecuado sobre la
situacin
existente y los datos cuali-cuantitativos para poder realizar el anlisis que se requiere para la toma de decisiones operativas en
la direccin del programa. La periodicidad de estas reuniones podrn ser determinadas por la direccin del programa en cada
nivel siempre y cuando garanticen el conocimiento de la situacin epidemiolgica de las ETS en cada territorio para ir
instrumentando las mediadas necesarias para su control (anual, semestral, trimestral, mensual y semanal).
- En las reuniones de anlisis del programa a nivel del rea
de salud participarn el Director, quien la preside, el SHE, el dermatlogo, el responsable del laboratorio, la E.E. en ETS y el
responsable de estadsticas.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

- En las reuniones operativa a nivel del municipio participarn las E. E. en ETS de cada rea de salud y del municipio y del
Hospital Materno-Infantil del territorio, junto al epidemilogo municipal que atiende el programa el que preside la reunin
junto con el dermatlogo municipal, cuando se disponga de este personal.
- En las reuniones de anlisis del programa en la provincia participarn las E. E. en ETS de cada municipio y de la
provincia, junto al jefe del programa en ese nivel y el jefe del grupo provincial de dermatologa.
- El Director Municipal de Salud, analizar el desarrollo del programa con su equipo de direccin y los directores de rea
de salud y subdirectores de HE de las reas, junto al equipo que atiende el programa a nivel de municipio (epidemilogo,
dermatlogo, laboratorio clnico, estadsticas y la E. E. en ETS del Municipio).
- Adems de las reuniones antes seadas el Programa tambin ser controlado en el marco del anlisis de las
estrategias principales a nivel de Provincias y Ministerio.
- Comit tcnico asesor en ETS municipal y provincial.
Forman parte de este comit, el epidemilogo que atiende el programa, representantes de medicina general integral,
dermatologa, gineco-obstetricia, promocin y educacin para la salud, laboratorio de microbiologa, estadsticas, la E.E. en
ETS del CMHE o del CPHE, el que se reunir mensualmente para analizar la marcha del programa a su nivel y recomendar
las acciones que se requieran.
-Comit tcnico asesor en ETS en el nivel central.
Estar integrado por representantes de las DNE, medicina general integral, enfermera y materno-infantil, los grupos
nacionales de dermatologa, laboratorio clnico y microbiologa, asi como el CNPES, el que se reunir mensualmente.
- Reunin nacional de evaluacin del programa se realizar con periodicidad anual en la que participan el Comit
tcnico asesor nacional y los epidemilogos jefes de programa en las provincias.
ANEXO 8.
Indicadores de evaluacin y control.
- Comunes a la Blenorragia y la Sfilis.
En este acpite se incluyen los indicadores que son utilizados tanto para Sfilis como para Blenorragia, independientemente
de los de uso especfico en cada enfermedad.
- Casos tratados.
Pacientes diagnosticados que han recibido el tratamiento completo de acuerdo a lo establecido en el programa. Debe ser del
100 %.
Total de enfermos tratados
____________________________________X100
Total de enfermos notificados
- Casos entrevistados
Pacientes diagnosticados que han sido entrevistados. Debe ser del 100 %.
Total de enfermos entrevistados
_______________________________________X100

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

Total de enfermos notificados

- Indice de contactos
Promedio de contactos obtenidos en la entrevista de los casos.
Debe ser como mnimo 2 en los casos de Blenorragia y 3 en los casos de Sfilis.
Total de contactos obtenidos
______________________________________ =2 o 3
Total de enfermos entrevistados
- Indice de sospechosos
Promedio de sospechosos obtenidos en la entrevista de los casos. Debe ser como mnimo 1 tanto en los casos de Blenorragia
como en
los de Sfilis.
Total de sospechosos obtenidos
________________________________________= 1
Total de enfermos entrevistados
- Indice de asociados
Promedio de asociados obtenidos en la entrevista de los casos. Debe ser como mnimo 2 tanto en los casos de Blenorragia
como en los de Sfilis.
Total de asociados obtenidos
_________________________________________ =2 y 2
Total de enfermos entrevistados
- Indice de personas de riesgo identificadas
Promedio de contactos+sospechosos+asociados (sumados) obtenidos en la entrevista de los casos. Debe ser como mnimo 6
en los casos de sfilis y 5 en los de mg.
Total de contactos+sospechosos+asociados obtenidos
____________________________________________________=6 o 5
Total de enfermos entrevistados
- Contactos sexuales controlados
Contactos sexuales que son localizados, examinados mediante examen clnico y estudios serolgicos y/o bacteriolgicos y que
reciben tratamiento profilctico. Debe ser 100 %.
Total de contactos sexuales controlados
_____________________________________________X100
Total de contactos detectados

- Sospechosos controlados
Sospechosos que son localizados, se le realiza examen clnico y estudios serolgicos y/o bacteriolgicos. Debe ser del 90 %.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

Total de sospechosos controlados

_______________________________________X100
Total de sospechosos detectados
- Asociados controlados
Asociados que son localizados, se le realiza examen clnico y estudios serolgicos y/o bacteriolgicos. Debe ser del 80 %
Total de asociados controlados
____________________________________X100
Total de asociados detectados
- Indice epidemiolgico
Promedio de casos nuevos secundarios al caso ndice, que se detectan entre los contactos sexuales, los sospechosos y los
asociados controlados. Debe ser del 25 % en Blenorragia y del 20 % en la Sfilis. Caso ndice: es el primer caso que se detecta
a partir del cual se inicia la investigacin epidemiolgica. Un enfermo que es el caso ndice de una investigacin no puede
considerarse caso secundario de otro caso que aparezca en la misma investigacin. O sea que si de un enfermo A se detecta
un caso nuevo secundario B, el caso A no es caso nuevo secundario a B.
Total de casos nuevos secundarios detectados
_________________________________________________________ 20/15 %
controlados

contactos sospechosos y asociados

Indicadores especficos.
-Blenorragia
- Indice de positividad de los exudados endocervicales directos por tincin de Gram que resultan positivos a
Blenorragia.
Debe ser del 3 %.
- Indice de positividad de exudados uretrales.
- El ndice de positividad de los exudados uretrales directos por tincin de Gram en personas con uretritis que resultan
positivos a Blenorragia.
Debe ser del 70 %.
-Sfilis
- Serologas reactivas de primera vez (se excluyen las serologas de seguimiento) con una conclusin diagnstica antes de
los tres meses de estudio como mximo.
Debe ser del 100 %.
- Embarazadas con serologa reactivas tratadas de inmediato.
Debe ser del 100 %.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

ANEXO 9.
Promocin y Educacin para la Salud en los diferentes niveles.
- Los Jefes del Dpto. de Promocin y Educacin para la Salud, capacitarn al personal de salud de la atencin primaria
(MEF, PGBT, Epidemilogo, Dermatlogo, E. E. en ETS), en las metodologas y tcnicas, que faciliten el desarrollo de las
actividades del componente educativo del prograna.
- Actividades a desarrollar:
- Ejecucin de tcnicas y procedimientos educativos, que apelen al rea afectiva. (Tcnicas afectivas participativas).
- Promover mediante la comunicacin interpersonal y grupal la opcin de prcticas sexuales menos riesgosas, utilizando
para ello la demostracin del uso del condn.
- Ejercitar la autoestima de manera que las personas asuman el derecho a exigir proteccin, favoreciendo la acertividad al
NO frente a prcticas sexuales riesgosas, mediante tcnicas afines.
- Facilitar la multiplicacin de informacin a travs de la formacin de promotores, mediante la comunicacin de pares.
- Propiciar en la poblacin estilos de enfrentamientos adecuados a la infeccin en las ETS, mediante tcnicas participativas.
- Identificar y entrenar a individuos como facilitadores de sexo seguro, en grupos ms expuestos.

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

INDICE
Pag.
I. INTRODUCCION

II. PROPOSITOS

III. LIMITES

IV. OBJETIVOS GENERALES

V. OBJETIVOS COMUNES A LA BLENORRAGIA

Y LA SIFILIS.
2
VI. OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA BLENORRAGIA. 3
VII. OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA SIFILIS.

VIII. ORGNIZACION Y FUNCIONES.

Nivel Nacional.
3
Directores de Hospitales ginecoobsttricos y con servicios de
esta especialidad.
4
Directores de otros hospitales.
5
Nivel Municipal.
6
Nivel de Atencin Primaria.

Nivel Provincial.

Subdirector de Higiene y
Epidemiologa del Policlnico. 6
Dermatlogo del Policlnico. 7
Enfermera Especializada en ETS. 8
Mdico de Familia.
9
Enfermera de la Familia.
11
Laboratorio del Policlnico. 11
Departamento de Estadstica. 12

IX.
ASPECTOS GENERALES.
X. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
XI. TRATAMIENTO.

13
13

15

XII.CRITERIOS DE CURACION, ALTA CLINICA Y

EPIDEMIOLOGICA.

20

ANEXO 1
DEFINICION DE CASOS.
20
ANEXO 2 CLASIFICACION SANITARIA
21
ANEXO 3 CALIDAD DEL LABORATORIO
23
ANEXO 4
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Y TOMA
DE MUESTRA EN BLENORRAGIA
ANEXO 5 PREVENCION DE LA SIFILIS CONGENITA 24
ANEXO 6 SISTEMA DE INFORMACION ESTADISTICA. 26
ANEXO 7 EVALUACION Y CONTROL.
31
ANEXO 8 INDICADODRES DE EVALUACION.
33
ANEXO 9 PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD 35

Error! No se encuentra el origen de la referencia.

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

DIRECCION NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA

ACTUALIZACION DEL PROGRAMA

NACIONAL DE CONTROL DE ETS
SIFILIS Y BLENORRAGIA

Abril de 1997.

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

Dr. Carlos Dotres Martnez

Ministro

AREA DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGIA

Dr. Raul Prez Gonzlez

Viceministro

Dr. Manuel Santn Pea

Director Nacional de Epidemiologa

PARTICIPANTES EN LA ELABORACION DEL PROGRAMA

AUTORES:
Dr. Reinaldo E. Gil Surez
Jefe del Programa Nacional de Control de ETS
Direccin Nacional de Epidemiologa
Dr. Rolando Ramrez Fernndez
Direccin Nacional de Epidemiologa
Dr. Rigoberto Torres Pea
Direccin Nacional de Epidemiologa
Dr. Manuel Santn Pea
Director Nacional de Epidemiologa
Dra. Olenia Hernndez Gutirrez
Direccin Nacional de Epidemiologa
Dra. Ana Teresa Farias Reinoso
Facultad de Salud Pblica
Dr. Alfredo Abreu Daniel
Jefe Grupo Nacional de Dermatologa
Dra. Alina Llop Hernndez
Sub-directora del IPK
Dr. Evelio Cabezas Cruz
Direccin Nacional Materno-Infantil
Dr. Francisco Valds Lazo
Direccin Nacional Materno-Infantil
Dra. Zobeida Lobio Crdenas
Grupo Nacional de Dermatologa
Dra. Mara Ester Alvarez Lauzarique
Direccin Nacional de Estadsticas
Lic. Clara Montesino Alfonso
Grupo Nacional de Enfermera
Lic. Manuel Hernndez Fernndez
Centro Nacional de Promocin y Educacin para la Salud
Dra. Marta Centelles Cabrera
Grupo Nacional de Medicina General Integral
Lic. Raisa Estrada Muoz
Dpto. Nacional de Enfermera
Dra. Caridad Almanza Martnez

Hospital Gonzlez Coro

COLABORADORES:
Jefes de Programa de Control en las provincias:
Dr. Niel Acosta

(Pinar del Ro)

Dr. Sergio Snchez

(Ciudad de La Habana)

Dra. Mercedes Hernndez (Matanzas)

Dra. Esther Rivero

(Villa Clara)

Dra. Esperanza Zaldivar (Cienfuegos)

Dr. Orlando Sanchez

(Sancti Spritus)

Dr. Orlando Paez

(Ciego de Avila)

Dra. Nieves Atrio

(Camagey)

Dr. Ricardo Ramrez

(Las Tunas)

Dr. Gilberto Urbino

(Holgun)

Dr. Ibran Quintana

(Granma)

Dr. Luis Valds

(Santiago de Cuba)

Dr. Jorge Jane

(Guantnamo)

Dr. Archivaldo Marn

(Isla de la Juventud)

Jefes de Grupos Provinciales de Dermatologa

Dr. Guido Lpez
Dra. Fernanda Pastrana
Dra. Elvira Alfonso
Dra. Blanca Gmez
Dr. Roberto Seife
Dra. Gladyz Veloso

(Pinar del Ro)

(Ciudad de La Habana)
(Matanzas)
(Villa Clara)
(Cienfuegos)
(Camagey)

Dra. Marta Fernndez

(Las Tunas)

Dra. Onelia Hernndez

(Holgun)

Dra. Irene Ayala

(Granma)

Dra. Danisela Lpez

(Santiago de Cuba)

Dra. Nancy Mora

(Guantnamo)

Otros colaboradores:
Lic. Mercedes Chaucen

(CPHE Santiago de Cuba)

Dr. Roberto Alvarez Cintres (Grupo Nacional de MGI)

Error! No se encuentra el origen de la referencia.