Sunteți pe pagina 1din 11

Tulburrile de personalitate

Cauzele medicale ale modificrilor de personalitate

Tulburarea de personalitate organic o alterare semnificativ a


modelelor obinuite ale comportamentului premorbid, n special fiind afectate
expresia emoional, trebuinele i impulsurile; funciile cognitive sunt defectuoase
n special sau n sfera planificrii propriilor aciuni i anticiprii consecinelor lor
pentru subiect.
Cauze medicale ale schimbrilor de personalitate: demena cortical,
tumorile SNC, afeciuni ale lobului frontal, traumatisme craniene, intoxicaii,
sindrom postconvulsiv, psihochirurgie, accidente vasculare cerebrale, hemoragii
subarahnoidiene, demen subcortical, afeciuni ale lobului temporal.
Caracteristici ale tulburrii de personalitate organice:
a. capacitate constant redus de a persevera n activiti cu scop, mai ales
cnd implic lungi perioade de timp i satisfacii amnate;
b. comportament emoional alterat, caracterizat prin labilitate emoional,
bun dispoziie superficial i nejustificat (euforie), veselie neadecvat, schimbare
rapid spre iritabilitate sau scurte explozii de furie; n unele cazuri poate aprea
apatia predominant;
c. dezinhibarea expresiei necesitilor i impulsurilor fr a lua n
considerare consecinele sau conveniile sociale;
d. tulburri cognitive sub forma suspiciunii sau ideaiei paranoide i/sau
preocupare excesiv pentru o unic tem de obicei abstract;
e. alterare marcat a debitului i fluenei verbale: circumstanialitate,
hiperimplicare, vscozitate, hipergrafie;
f. comportament sexual alterat (hiposexualitate sau schimbarea preferinei
sexuale).

Tulburrile de personalitate. Delimitri conceptuale

Tulburrile de personalitate trsturi (modele de gndire i relaionare


cu mediul i cu propria persoan) inflexibile i dezadaptative care provoac fie
perturbri n funcionalitatea socio-profesional a individului, fie disconfort
subiectiv; ansamblul caracteristic i persistent de trsturi, predominant cognitive,
dispoziionale i relaionale, ilustrate printr-un comportament care deviaz n mod
evident i invalidant de la expectanele fa de persoana respectiv i de la normele
grupului su social i care nu mai realizeaz funcia homeostatic pentru mediul
social al subiectului. Aceste trsturi se recunosc nc din adolescena trzie i
persist toat viaa, atenundu-se de obicei o dat cu naintarea n vrst.
Personalitile dizarmonic-psihopate se caracterizeaz prin:
a. dizarmonie caracterial grav i persistent care se exprim prin diverse
tipologii;

b. aceast tulburare influeneaz negativ (perturbator) existena


interpersonal-social a individului; judecata moral poate fi deficitar;
c. dizarmonia este urmarea disontogenezei persoanei, anormalitatea este
anevolutiv i greu influenabil prin educaie, sanciuni sau tratament psihiatric.
Caracteristici ale personalitilor sociopate sau nucleare, antisociale:
a. subiectul urmrete satisfacerea propriilor interese i plceri fr a ine cont de
alii (egocentric, hedonic);
b. subiectul este de acord cu comportamentul su (egosinton);
c. n situaii conflictuale consider c alii sunt vinovai (extrapunitiv);
d. i determin pe alii s sufere mai mult dect sufer el nsui;
e. atitudinea activ i heteroagresiv predomin asupra celei inhibate;
f. lipsa de adecvare nuanat la diverse situaii, incapacitatea de a nva din
experien (psihorigiditate).

Etiologia tulburrilor de personalitate

n etiologia tulburrilor de personalitate i aduc aportul ereditatea, factorii


perinatali, factorii de microorganicitate, factorii de dezvoltare.
Tulburrile de personalitate sunt alctuite din trsturi de personalitate care arat o
persisten maladaptativ i inflexibilitate i care sunt pattern-urile durabile ale
comportamentului:
a. trsturile nu sunt patologice n sine i nici diagnosticabile ca tulburri mintale;
b. recunoaterea acestor trsturi mediaz nelegerea reaciilor fa de stres, boal
sau oricare situaie cu implicaii medicale.

Clasificarea tulburrilor de personalitate. Ipostaze clinic-medicale

Caracteristici ale pacienilor cu tulburri de personalitate:

modele de comportament cronice i durabile, nu episodice

blamarea constant a altora

uor de nfuriat sau de fcut geloi

ego-sintonie

funcia social sau ocupaional tulburat

dependen sau independen excesiv

frecvent dezamgii de ctre partener

impulsivitate sau compulsivitate

exacerbare produs de afeciuni ale SNC, traumatism cranian i stres

standarde i opinii inflexibile

iritabilitate

abiliti empatice reduse

nelarea persoanelor pentru a ajunge la un rezultat final

egocentrism

deseori rezisten la tratament

trecere de la subevaluare la supraevaluare

relaii interpersonale tulburi sau instabile

1. Tulburarea de personalitate paranoid


Caracteristica central o reprezint nencrederea i suspiciozitatea fa de alii, ale
cror intenii sunt interpretate ca ru-voitoare i care persist chiar n faa unor
dovezi puternice c nu exist nici un motiv de ngrijorare. Paranoizii tind s fie
anxioi, distani, fr umor i certrei, exagernd adesea starea de fapt. Sunt
revedincativi, ranchiunoi i impacabili fa de insulte, injurii sau ofense. n
activitatea profesional depun multe eforturi i dac se afl n situaia de a munci
individual se descurc foarte bine. Au dubii nejustificate referitoare la loialitatea sau
corectitudinea colegilor sau prietenilor.

2. Tulburarea de personalitate schizoid


Caracteristica principal este lipsa de interes fa de alte persoane i relaii sociale.
Sunt indifereni la laude sau critici. Sunt nite singuratici i exprim puine emoii.
Sunt retrai, lipsii de sim al umorului, reci i aplatizai emoional. Dei sunt izolai
social i au afectivitatea aplatizat (caracteristici ale schizofreniei) nu au tulburri
de gndire, idei delirante sau tulburri de limbaj ori percepie, de aceea nu pot fi
considerai schizofreni.

3. Tulburarea de personalitate schizotipal


n prim plan se afl deficite sociale i interpersonale manifestate prin disconfort
acut n relaii i reducerea capacitii de a stabili relaii intime, precum i prin
distorsiuni cognitive i de percepie i excentriciti comportamentale. Schizotipalii
au o gndire magic sau credine stranii care le influeneaz comportamentul i
sunt incompatibile cu normele culturale sau subculturale. De asemenea, ei triesc
experiene perceptive insolite, incluznd iluzii corporale. Au o gndire i un limbaj
bizar, vag, circumstanial, metaforic, supraelaborat sau stereotip.

4. Tulburarea de personalitate antisocial/dissocial


Denumii adesea i sociopai, antisocialii sunt caracterizai prin: desconsiderarea i
violarea drepturilor altora, impulsivitate i incapacitate de a face planuri de durat,
iritabilitate i agresivitate, neglijen pentru sigurana proprie i a altora,
iresponsabilitate prin inconsecven profesional sau financiar, lipsa de remucare,
sfidarea legilor i normelor sociale, incapacitate de a se conforma normelor sociale
n legtur cu comportamentele legale, incorectitudine, minciuni repetate,

manipularea altora pentru profitul sau plcerea personal. Ei pot forma relaii
interpersonale cu uurin, dar natura acestora este superficial.

5. Tulburarea de personalitate borderline


Caracteristica principal o constituie instabilitatea relaiilor interpersonale, a
imaginii de sine i a afectului, precum i impulsivitatea manifestat prin cheltuieli
abuzive, joc patologic, abuz de substan, mncat excesiv, relaii sexuale
dezorganizate etc. Indivizii alterneaz ntre extremele de idealizare i devalorizare,
ntre iubire i ur n relaii i fa de propria persoan. Caracteristic este sentimentul
de vid interior pe care acetia l resimt. Pot avea o perturbare a identitii. Apar
manifestri frecvente de furie cu incapacitatea de a-i controla mnia. Pot avea un
comportament automutilant i ameninri recurente de suicid. Nu suport
solitudinea i sunt instabili afectiv.

6. Tulburarea de personalitate histrionic


Este caracterizat prin emoionalitate excesiv i comportamente de
cutare i captare a ateniei. Istericul se simte nemulumit atunci cnd nu se afl n
centrul ateniei, i schimb rapid emoiile, care sunt superficiale, n funcie de
emoiile anturajului (poekilotimie). Catarsisul afectiv este facil. Individul este
sugestionabil, uor de influenat, are tendina de a dramatiza coninutul vorbirii i
un stil de comunicarea colorat, impresionabil. Consider relaiile a fi mai intime
dect sunt n realitate. Are un comportament seductiv i provocator sexual. Este
manipulativ, orientat spre satisfacerea propriilor interese. Se entuziasmeaz facil i
efemer. Pot exista ameninri cu suicidul.

7. Tulburarea de personalitate narcisic


Este caracterizat prin grandoare, necesitatea de admiraie i lipsa de
empatie. Are sentimentul de autoimportan, fantasme de succes uria i putere.
Necesit admiraie excesiv i i subliniaz repetat i exagerat calitile. Este
sensibil la critic i pierderi. Are pretenii exagerate de tratament favorabil i
supunere dorinelor sale. Profit de alii pentru a-i atinge scopurile i este lipsit de
empatie. Comportamentul su este arogant i sfidtor, tinznd s-I minimalizeze pe
ceilali. Are sentimente ostile sau de invidie pe care le proiecteaz asupra
interlocutorilor.

8. Tulburarea de personalitate evitant/anxios-evitant


Se caracterizeaz prin inhibiie social, sentimente de insuficien i
hipersensibilitate la evaluare negativ. Evit activitile profesionale care implic
contactul interpersonal semnificativ, datorit fricii de critic, dezaprobare sau
respingere. Manifest reinere n relaiile intime, de teama de a nu fi ridiculizat i
este inhibat n relaii noi datorit sentimentelor de inadecvare. Ataamentele
personale sunt restrictive. Se consider inapt social, inferior celorlali, neatractiv i
se subestimeaz. Este ezitant n a-i asuma riscuri sau n a se angaja n activiti
noi pentru a nu fi pus n dificultate. Este interpretativ i hipersensibil fa de
comentariile celorlali.

9. Tulburarea de personalitate dependent

Se caracterizeaz prin necesitatea excesiv de a fi supervizat, ndrumat,


ceea ce duce la un comportament de supunere i adeziv, din cauza fricii de
separare. Are dificulti n a lua decizii comune, fr reasigurri i sfaturi din partea
altora. Necesit ca alii s-i asume responsabilitatea pentru cele mai importante
domenii ale vieii lui. Are dificulti n a-i exprima dezaprobarea fa de alii de
teama de a pierde aprobarea sau suportul acestora. Are dificulti n a iniia proiecte
sau a face ceva singur datorit lipsei de ncredere n judecata proprie i n
capacitile sale. Merge foarte departe spre a obine solicitudine pn la punctul de
a se oferi voluntar s fac lucruri neplcute. Caut urgent o alt relaie drept surs
de supervizare cnd o relaie strns se ntrerupe. i este exagerat de fric de a fi
lsat s aib singur grij de sine i se simte lipsit de ajutor cnd rmne singur.

10. Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsiv


Caracteristica principal este preocuparea pentru ordine, perfecionism i
control mental i interpersonal n detrimentul flexibilitii, deschiderii i eficienei.
Este preocupat de detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau planuri, n aa fel nct
obiectivul major al activitii este pierdut. Prezint perfecionism care interfereaz
cu ndeplinirea sarcinilor. Este excesiv de devotat muncii i productivitii mergnd
pn la excluderea activitilor recreative i prieteniilor. Este hipercontiincios,
scrupulos i inflexibil n probleme de moral, etic, valori. Refuz s delege sarcini
sau s lucreze cu alii n afara situaiei cnd acetia se supun stilului su. Adopt un
stil avar de a cheltui. Manifest rigiditate i ncpnare.

Alte tulburri de personalitate

tulburarea de personalitate depresiv

tulburarea de personalitate emoional-instabil

tulburarea de personalitate pasiv-agresiv

tulburarea de personalitate masochist (nevalidat) caracteristicile au fost


preluate de tulburarea dependent i tulburarea pasiv-agresiv

tulburarea de personalitate sadic (nevalidat) caracteristicile au fost


preluate de tulburarea antisocial

Tipul de
personalitate

Trsturi
eseniale

Trsturi asociate

Complicaii

Paranoid

Suspiciozitate
exagerat,
nencredere
generalizat, controlul
fidelitii i
autenticitii datelor,
faptelor i situaiilor,
interpretativitate,
reinere, distanare,
ermetizare, nonconfidenialitate,
tendine de putere,

Rigoare logic,
argumentativitate i
persuasiune,
combativitate i
tenacitate, nevoia de a
fi recunoscut, stimat,
slab toleran la
pierdere, eec sau
frustare, intoleran la
minimalizare, rejecie,
ignorare,
heteroatribuirea

Scurte
episoade
psihotice
Poate aprea
ca antecedent
premorbid al
depresiei
majore,
schizofreniei,
tulburrilor
delirante

valorizare, dificulti
relaionale, de
integrare i
armonizare

insucceselor, rezonan
afectiv redus,
tendin la autonomie,
incapacitate de
cooperare, exigen i
intransigen, tendin
de autovalorizare,
atitudine de
supraestimare i
fantasme de grandoare
i omnipoten,
supravalorizarea
rangului, dispreul
pentru cei slabi,
incapabili

Schizoid

Introversie marcat,
detaare de realitate,
sociofobie, nonimplicare, rezonan
afectiv redus,
disponibilitate sczut
de a tri pierderea,
eecul, frustrrile,
preferine pentru
activiti solitare,
conduit
neconvenionala sau
bizar

nclinaie spre
introspecie i reverie,
indiferen fa de lauda
sau critica celorlali,
preocupri reduse ori
absente pentru
activitatea sexual

Poate aprea
ca antecedent
premorbid al
tulburrii
delirante,
schizofreniei
sau tulburrii
depresive
majore

Schizotipal

Aspecte particulare i
excentriciti n
comportament i n
prezentare, rezonan
afectiv redus,
relaionare slab,
ideaie dominat de
convingerea c
posed nsuiri rare,
particulare, ilustrate
prin clarviziune,
capacitate de
premoniie, telepatie
sau superstiii

Convingeri i experiene
senzoriale insolite,
ciudate sau gndire
magic, anxietate de
fundal cu coninut
social, episoade
psihotice tranzitorii,
ruminaii obsesive cu
coninut dismorfofobic,
sexual sau agresiv,
exprimare
circumstanial,
metaforic,
hiperelaborat

Suicid,
episoade
cvasi-psihotice
tranzitorii,
tulburarea
delirant,
tulburare
schizofrenifor
m,
schizofrenie,
depresia cu
alura
distimic,
episoade
depresive
majore

Antisocial

Sfidarea i violarea
normelor, regulilor i
obligaiilor sociale,
conduit insensibil,
arogant i
dispreuitoare, lips de
regret, remucare sau
sentimente de
culpabilitate,

Instabilitate psihic,
ignorarea problemelor
personale curente i de
perspectiv, siguran
de sine, arogan,
supraestimare i dispre
pentru munc, aspect i
inut corect,
agreabil, volubilitate n

Alcoolismul i
toxicomania,
tulburare de
somatizare,
tulburare
ciclotimic,
suicid

disponibilitate de
continu reiterare a
actelor sale
indezirabile,
iritabilitate,
impulsivitate,
manifestri clastice i
agresivitate, ignorarea
consecinelor
conduitei sale,
incapacitatea de a
nva din experiene
negative, tendina de
a blama i injuria pe
alii, incapacitate de a
menine relaii
autentice i durabile

comunicare,
antecedente personale
n care se distinge
minciuna, nelciunea,
evaziunea, numeroase
acte ilegale sau imorale

Borderline

Intensitatea i
versatilitatea relaiilor
interpersonale, binom
dispoziional n
raporturile
interpersonale, reacii
impulsiv-agresive la
incitaii minime,
intolerana solitudinii,
sentimentul de vid
interior, sentimentul
inconsistenei sau
dispersiei identitii

Reactivitatea i
instabilitatea dispoziiei,
comportament
imprevizibil, acreditarea
afectiv exclusiv, acte
autodistructive
repetitive

Episoade
psihotice
(micropsihotic
e), simptome
psihotice
propriu-zise,
episoade
depresive
majore,
tentative de
suicid,
alcoolism

Histrionic

Polarizarea ateniei
celorlali, labilitate i
versatilitate
dispoziional,
comportament
seductor i
provocator, catharsis
afectiv facil,
comunicare colorat,
metaforic, conduit
erotizat i realitate
sexual,
sugestibilitate,
impresionabilitate,
permeabilitate,
dramatizarea
coninutului
comunicrii

Personalizarea relaiilor,
redus disponbilitate
sau incapacitate de a
menine relaiile,
abilitate pentru noutate,
stimulare sau
schimbare, autoipostaziere n roluri
externe sau insolite,
intoleran la ignorare
sau marginalizare,
incapacitate de
amnare, entuziasmare
facil i efemer,
comportament
manipulativ,
dependen de cel
investit afectiv,
ameninri cu suicidul
sau tentative suicidare
demonstrative, amnezia
traumelor, frustrrilor,
efectelor dramatice (la
belle indifference)

Tulburri de
somatizare,
episoade
depresive,
dependene
medicamentoa
se, tentative
suicidare,
tulburri de
dinamic
sexual

Narcisic

Autoevaluare
exagerat, nerealist,

Fantasme de succes
nelimitat, mrire,

Tulburare
distimic,

fantezist, idealizarea
propriei persoanei,
invocarea explicit i
implicit prin conduit
a calitilor i
importanei sale,
ateptri
disproporionate ca
aceste nsuiri
exagerate s fie
recunoscute si tratate
ca atare de ctre
ceilali, conduit
distant, arogant,
emfatic, nonreceptivitate i
insensibilitate la opinii
diferite, sfaturi sau
ndemnuri,
disponibiliti
empatice reduse,
aviditate pentru titluri,
demniti, situaii,
onoruri, ranguri

putere, bogie,
manipulare a relaiilor,
sensibilitate la critic,
insucces, frustrare sau
pierdere, sentimente
ostile sau malefice pe
care le proiecteaz
asupra interlocutorilor

tulburare
depresiv
major,
alcoolism,
toxicomanie

Evitant

Sociofobie cu evitarea
activitii ocupaionale
care implic relaii
interpersonale,
pruden excesiv i
rigoare n orice
relaionare, teama de
a fi ridiculizat sau
respins, teama de a nu
fi criticat sau umilit n
public, stare de
anxietate persistent,
evitarea i teama de a
iniia noi relaii
interpersonale,
ataamente
personale, dorina de
a fi acceptat i
simpatizat, nevoia de
tandree, securizare i
reasigurare, dificultate
n deliberare, decizie
i angajare

Hipersensibilitate i
tendin la
interpretativitate,
tendin de a exagera
eventualele riscuri,
eecuri, pericole, trirea
intens, dureroas a
inacceptrii, refuzului,
respingerii i
discriminrii, nevoia de
certitudine, stabilizare i
securizare

Tulburri
anxioase,
depresii, fobii
sociale

Dependent

Autostim redus prin


subestimarea
calitilor i
disponibilitilor
proprii, nevoia de
aprobare, de
acceptare i de suport,
sacrificii n vederea
obinerii aprobrii
suportului i ngrijirii,
acord altuia girul
propriilor sale
responsabiliti,

Teama de a fi
abandonat, toleran
excesiv fa de
persoana investit ca
protector, limitarea
relaiilor sociale la cei
de care sunt
dependeni, evitarea
responsabilitilor,
tendina de a interpreta
orice contrariere sau
dezaprobare ca expresie
a nencredereii sau

Tulburare de
adaptare,
tulburri
anxioase i
depresive

dificultatea sau
incapacitatea de a lua
decizii n probleme
curente, reducerea
sau anularea
iniiativelor, nevoie de
ataament

incapacitii sale

Obsesivcompulsiv

nalt valorizare a
reglementrilor,
regulilor i ordinelor,
performeri ai analizei
i detaliului,
perfecionism extrem,
militani ai lucrului
bine fcut, voluntari ai
sacrificiului pentru
munc i devotament,
contiinciozitate,
scrupulozitate,
rigiditate, intoleran
fa de indiferen,
compromis i corupie,
militani ai
standardelor nalte
autoimpuse, exigen
fa de ceilali i
tendina de a le
impune propriile
standarde, rigori sau
stil de via,
incapacitate de a
delega autoritatea,
teama de schimbare a
activitii cotidiene,
locului de munc,
locuinei, adepi
fanatici ai stabilitii,
conservatorism

nalt valorizare a
conduitelor raionale,
comunicare concret,
necesar, real,
incapacitate de
exprimare a
sentimentelor tandre,
reducerea nuanrii
emoionale, relaii
interpersonale reduse,
indecizie, dificulti de
deliberare

Schizofrenie,
depresie
major,
dezvoltri
delirante de
tipul delirului
de relaie,
dezvoltri
hipocondriace

Pasiv-agresiv

Rezisten la solicitare
sau ndemn,
temporizarea sau
amnarea rspunsului
la rugmini, ordine
sau solicitri,
caracterul indirect
sugerat sau chiar
disimulat al formulrii
cererilor i al
exprimrii dorinelor,
dependena ostil fa
de persoana
semnificativ cu care
se afl n relaie,
refuzul schimbrii,
comportament
lamentativ

Retroflexia ostilitii,
opoziie fa de
autoritate, anxietate,
acceptarea pasiv i
egoist a planurilor i
aciunilor persoanei
semnificative,
resentimente i invidie,
iritabilitate, cinism,
impresia c sunt
nenelei i insuficient
apreciai, defect de
relaionare,
automanipularea n
tendina de justificare a
poziiei lor de
dependen, scepticism,
ambivalen n
deliberare, nencredere
n forele proprii, stima
de sine sczut

Suicid,
distimie

Tulburri de personalitate i boal. Nivele de aprare a Eului n


situaia de a fi bolnav
Matur sntos i adaptativ, cogniie i afectivitate integrate
Altruism delegare, dar mulumind pentru serviciile celorlali
Anticipare planificarea realist a evenimentelor din viitor
Umor exprimarea sentimentelor i eliberarea tensiunii
Sublimarea indirect exprimarea parial a nevoilor
Supresia neluarea n seam a unui conflict n mod contient
Nevrotic sentimente instinctuale alterate pentru individ care apar pentru
un observator ca amnri
Deplasare redirecionarea sentimentelor ctre un obiect mai
puin ncrcat afectiv
Disociere alterarea sensului de identitate pentru a evita
neplcerile
Intelectualizare atenia acordat detaliului, evitarea afectului
Formaiune reacional comportament opus rugminii nedorite
Reprimare uitarea unor aspecte ale realitii
Imatur normal la copiii mari, ajut adulii la evitarea intimitii, obinuit
n tulburrile de personalitate i dispoziie
Comportament extrovertit exprimarea comportamental a
unui conflict incontient
Hipocondrie transformarea sentimentelor n preocupri
somatice
Agresiune pasiv complian deschis, ostilitate ascuns
Proiecie atribuie sentimentele proprii altcuiva
Narcisist normal la copiii mici, altereaz realitatea pentru individ, apare
bolnav mintal pentru un observator
Proiecie delirant ideea delirant paranoid c sentimentele
interioare provin din exterior
Distorsionare reformularea grosier a realitii exterioare
Negarea psihotic ignorarea ferm a unor aspecte evidente ale
realitii
Complicaii ale tulburrilor de personalitate:

tulburare de somatizare

tulburare anxioas/fobii sociale

episod depresiv major

episoade psihotice

tulburare delirant

dependen de substane

alcoolism i toxicomanie

suicid