Sunteți pe pagina 1din 7

Gavriliu Alexandru

MD/Anul IV, Grupa 1

REABILITAREA ESTETICA A LIPSEI UNUI DINTE


DIN ZONA ANTERIOARA FOLOSIND
CONECTORI PENTRU A MENTINE DIASTEMA:
RAPORT DE CAZ

REZUMAT
Pierderea dinilor anteriori la pacienii cu diastem reprezint o mare provocare estetica pentru
clinicieni. n cazurile cu diastem in linia median i spaieri interdentare, opiunea unei proteze
partiale fixe convenionale devine imposibila de utilizat. Aceasta se datoreaz faptului c exista
un exces de spaiul disponibil , ceea ce face ca ncorporarea diastemei n protez sa devina o
constrngere. nchiderea diastemei n astfel de cazuri cu ajutorul protezei partiale fixe

conventionale poate s duc la eecuri estetice. Acest articol prezint un caz clinic cu diastema
pe linia median meninut cu success de conectori linguali ntre pentru a realiza reabilitarea
estetic n regiunea anterioar mandibulara.
INTRODUCERE
nlocuirea unui singur dinte ntr-o regiune cu necesitate estetic a fost ntotdeauna o provocare
pentru clinician. Pierderea unui dinte anterior cu diastem existenta poate duce la exces in spaiul
disponibil pentru corpul de punte. ntr-o astfel de situaie clinic, opiunile disponibile pentru
nlocuirea dintelui anterior sunt proteze pariale amovibile, implant sprijinit protez sau proteze
dentare conventionale . Pe parcursul istoriei medicale a pacientului, au fost nesemnificative viata
sociala sau drogurile, n timp ce istoricul dentar a dezvluit o pierdere a unui incisive lateral din
cauza unui accident. Prejudiciul , de asemenea, a dus la migrarea mezial a dintelui 41 rezultand
o schimbare in linia median mandibulara pe partea stng. Cu toate acestea, n anumite condi ii,
distana se vede implicnd ntreaga zona estetic i meninnd astfel un efort in plus in
procedurile de reabilitare. n scopul de a menine diastema n protez fixa , conectorul este cea
mai bun opiune de tratament disponibila. Aceast abordare mbuntete aspectul natural al
restaurarii, menine diastema i apariia unui profil corespunztor. Acest raport clinic descrie o
tehnic de fabricare a trei unitati metalo-ceramice fixe cu conectori lingual, pentru a ob ine o
zona estetica optima i corectarea funcionala a pacientului cu lipsa unui incisiv central
mandibular.
PREZENTARE DE CAZ
Un pacient de 23 de ani de sex masculin s-a prezentat la Departamentul de Protetic cu
necesitatea inlocuirii incisivului central mandibular. n urma unei examinri, incisivul lateral
mandibular i incisivul central mandibular drept au fost observati cu suport parodontal bun. Zona
edentat era larga in sens mezio-distal i cu spaiere ntre dini anterior (Figurile 1-3)

Fig 1:Imagine preoperatorie-zona frontal


Opiunile de tratament includ o protez parial amovibila, variant cu care pacientul nu a fost
de acord, implantul la randul sau a fost exclus din motive economice. O alta variant este proteza
parial cu conector pentru a menine diastem . Lund n considerare statutul economic al
pacientului i cerina estetic in meninerea diastemei, opiunea de tratament cu trei uniti
metalo-ceramice cu conector a fost planificat.

Procedura clinic
Planul de tratament propus a fost discutat cu pacientul i o realizandu-se o machete din ceara.
Dup ce s-a luat consimmntul su, au fost iniiate procedurile clinice. Pregtirea dintilor bont
pentru proteza metalo-ceramica au fost efectuata pentru incisivul central mandibular drept i
incisivul lateral stang.

Fig 2:Imagine preoperatorie- zona ocluzala

Fig 3: Amprenta

Fig 4: Prepararea dintilor 4.1 ; 3.2


Retragerea gingival a fost efectuata cu fir de retracie gingival, i amprenta finala a fost
realizata cu material elastiomer prin tehnica in doi timpi. Inregistrarile ocluzale a fos realizate
folosind un material de nregistrare special (Ramitec). Restaurarile provizorii au fost fabricate cu
dinti din rasina acrilica i cimentate cu ciment provizoriu. Modelul a fost realizat pe baza
amprentei cu ghips de tip 4.Modelul a fost sectionat si montat intr-un articulator articulator cu

ajutorul nregistrarilor interocluzale. Modele de cear au fost fabricate folosind cear albastra.
Ceara a fost adaptat pe regiunea lingual, astfel nct suficient spaiu va fi dat n zona
conectorilor pentru meninere igienei orale (Figura 5). Dup realizarea partii metalice, s-a trecut
la realizarea ceramicii cu elementele de morfologie(Figura 6). Conectorii de tip bucl au fost
foarte bine lustruiti (Figura 7). Proteza astfel finalizata a fost cimentata intraoral cu ciment
ionomer de sticla (figurile 8-10). Pacientul a fost instruit cu privire la men inerea igienei orale
corespunzatoare. Utilizarea atei dentare a fost completata cu recomandarea utilizarii periei
interdentara. Pacientul a fost evaluat dup 1 sptmn pentru observarea starii de igien orala.

Fig 5: Realizarea din ceara a dintilor cu conector lingual

Fig 6: Proteza in stadiul de prelucrare

Fig 7: Imagine linguala a protezei finale

Fig 8: Imagine post-operatorie frontala

Fig 9: Zambet post-operator

Fig 10: Imagine ocluzala post operatorie

DISCUTIE
Conectori sunt parte a protezei pariale fixe care leaga corpul de punte de cele 2 elemente de
agregare. Acestia pot fi fie rigizi sau non-rigizi. Conectorii convenionali ai protezelor par iale
fixe sunt mai rigizi n comparaie cu conectorii tip bucl. Conectori bucl devin mai flexibili, iar
flexibilitatea lor depinde de lungime, diametru, precum si seciunea transversal. Indicatii pentru
folosirea unui conector bucla sunt atunci cnd pacientul este in situatia de a dorii pastrarea unei
diasteme, prezena unui spaiu excesiv in protezare, prezena spaierii localizate sau generalizate
ntre bonturi. Un pacient cu lipsa unui incisiv central, cu diastem in zona frontal prezinta o
posibilitate de tratament limitata. nchiderea spaiului (Diastem) cu protez parial fix
conventionala fr a avea n vedere proporia de aur nu ar reui s creeze un aspect estetic plcut
i ar adduce efecte negative pentru parodoniu. Modificarea protezei pariale fixe cu conectori de
tip bucla ar mbuntii aspectul natural al restaurarii,ar putea menine diastema, un aspect
corespunztor al profilului i conservarea structurii dintilor rmasi stalpi. Dezavantajele
conectorilor bucla includ proceduri suplimentare de laborator, dificulti n meninerea igienei
orale, precum i disconfort n discurs. Cu toate acestea, pstrnd conectorii la dimensiuni reduse,

acestia nu vor afecta fonetica. Prin urmare, avantajele sunt capacitatea de a men ine diastema,
meninnd si dimensiunile ideala mezio-distala a bonturilor, precum i rezultate n estetica
reabilitarii pacientului. In ceea ce privete disconfortul privind buclele linguale, dimensiunea
buclelor poate fi ajustata la nevoile pacientului. Acest raport clinic descrie utilizarea conectorului
bucl pentru nlocuirea unui incisiv central. Conectorul de tip bucla menine profilul propriu i
de a sporeste estetica. Este o tehnica destul simpla avnd n vedere procedurile de laborator
.Fonetica pacientuluieste la inceput afectata insa apoi acesta accept proteza final ,
imbunatatindu-si discursul. Un pic de planificare nainte de nceperea tratamentului poate ajuta
la coeficientul estetic al unei situaii de acest gen.
CONCLUZIE
Planificarea tratamentului este crucial pentru succesul acestuia atunci cnd se analizeaz orice
form de nlocuire a unui dinte. Indiferent de modalitatea de tratament aleasa n cele din urm ,
acesta ar trebui s se potriveasca nevoilor pacientului. Utilizarea conectorilor de tip bucl
linguala se prezint sub forma unei modalitati simple de a fabrica o protez durabila pentru
pacient. Avantajul estetic al acestor tipuri de proteze este cu siguran sporit de prezen a metalica
doar in zona linguala .
REFERINTE
1. Kalra A, Gowda ME, Verma K. Aesthetic rehabilitation with multiple loop connectors.
Contemp Clin Dent 2013;4:112-5.
2. Levin EL. Dental esthetics and the golden proportion. J Prosthet Dent 1978;40:244-52.
3. Menezes N, Chitre V, Singh RK, Aras M. Maintaining diastema in a fixed partial denture- A
case report. J Ind Prosthodont Soc 2003;3:8-10.
4. Plengsombut K, Brewer JD, Monaco EA Jr, Davis EL. Effect of two connector designs on the
fracture resistance of all-ceramic core materials for fixed dental prostheses. J Prosthet Dent
2009;101:166-73.
5. Marinello CP, Meyenberg KH, Zitzmann N, Lthy H, Soom U, Imoberdorf M. Single-tooth
replacement: Some clinical aspects. J Esthet Dent 1997;9:169-78.
6. Millar BJ, Taylor NG. Lateral thinking: The management of missing upper lateral incisors. Br
Dent J 1995;179:99-106.
7. Bello A, Jarvis RH. A review of esthetic alternatives for the restoration of anterior teeth. J
Prosthet Dent 1997;78:437-40.
8. Rosensteil SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 4 th ed. St. Louis:
Mosby; 2007. p. 843-69.

9. Chapman KW, Hamilton ML. Maintenance of diastemas by a cast lingual loop connector and
acid-etch technique. J Am Dent Assoc 1982;104:49-50.