EXAMEN DEPARTAMENTAL ALERGOLOGIA 2014-2

1. Una reaccin de hipersensibilidad retardada involucra

A. Antgeno, complemento y citocinas
B. Antgeno, linfocitos y macrfagos
C. Complejos antgeno-anticuerpo, complemento y neutrfilos
D. IgE, antgeno y clulas cebadas
E. Antgeno, macrfagos y complemento.
2. Alteraciones reportadas en la inmunodeficiencia severa combinada
A. Dficit en el receptor CD3
B. Infecciones por Candida y Neumocystis
C. Deficiencia de la enzima adenosn deaminasa
D. Dficit en las recombinasas para el TCR
E. Todas las anteriores son ciertas
3. Un nio de 10 aos acude por edema labial y dolor abdominal que se presenta tras un
procedimiento dental. Padre fallecido con sintomatologa similar. Diagnstico probable:
A. Angioedema idioptico
B. Angioedema hereditario
C. Reaccin adversa a medicamentos
D. Intoxicacin alimentaria
E. Insuficiencia renal
F. Cualquiera de las anteriores
4. Masculino de 3 aos con cuadros recurrentes de sinusitis y otitis desde el segundo ao
vida. Dos hospitalizaciones por neumona. Primera posibilidad:
A. Inmunodeficiencia de linfocitos T
B. Hipogamaglobulinemia
C. Inmunodeficiencia severa combinada
D. Enfermedad granulomatosa crnica
E. Vasculitis
5. El rechazo hiperagudo de trasplante se debe a:
A. Anticuerpos anti-HLA
B. Linfocitos T
C. anticuerpos anti-ABO
D. Macrfagos
E. A y C son correctas

6. Son situaciones donde se presenta inmunodeficiencia secundaria excepto

A. Desnutricin
B. Infecciones virales
C. Neoplasias linfoproliferativas
D. Embarazo
E. Diabetes mellitus
7. Inmunodeficiencia primaria de la fagocitosis:
A. Inmunodeficiencia severa combinada
B. Sndrome de DiGeorge
C. Enfermedad granulomatosa crnica
D. Inmunodeficiencia variable comn
E. Enfermedad de Bruton
8. Los siguientes estudios permiten confirmar el diagnstico de asma, excepto
A. La cada del VEF1 tras el ejercicio
B. Las pruebas cutneas
C. Las pruebas de provocacin bronquial con histamina
D. Las variabilidad de los registros diarios del flujo pico
E. La respuesta con broncodilatadores
9. Refiere lo incorrecto respecto a vacunas
A. Las vacunas con virus vivos son ms inmunognicas
B. Las vacunas con microorganismos muertos tienen menos efectos secundarios
C. Los adyuvantes mejoran la respuesta
D. La vacuna anti-rh induce la produccin de anticuerpos contra el Rh
E. La vacuna anti-influenza se actualiza anualmente
10. Muestre lo correcto respecto a la alergia
A. El sistema inmune vir la respuesta hacia los Th1
B. Los elementos participantes son IgE, alergeno y macrfagos
C. El alergeno ms comn es el Dermatofagoides
D. En la respuesta tarda intervienen la histamina, bradicinina y prostaglandinas
E. Un ejemplo de ella es la neumonitis por hipersensibilidad
F. A y C son correctas
11. Marca la respuesta incorrecta
A. La activacin intensa del sistema inmune baja el peso corporal
B. El aumento de cortisol inhibe la proliferacin linfoctica
C. La prdida masiva de grasa corporal mejora la respuesta inmune
D. Los estrgenos inhiben la funcin T
E. La desnutricin reduce la funcin CD4

12. Todo lo siguiente es cierto respecto a las molculas clase I del CPH excepto:
A. Las especificidades antignicas son determinadas por los locus A, B y C
B. Se encuentran en la superficie de casi todas las clulas
C. Son ejemplos de aloantgenos
D. Participan en la presentacin del antgeno a los CD4
E. Se les asocia con enfermedades autoinmunes
13. Las siguientes son propiedades de la IgG humana excepto
A. Cruza la placenta
B. Al ser desdoblada por pepsina mantiene su bivalencia
C. Su vida media es de 23 das
D. Induce la leucopoyesis
E. Activa el complemento
14. Cierto, acerca de las clulas presentadoras de antgeno, excepto
A. Presenta el complejo Ag-molculas clase I a CD8
B. Son macrfagos
C. Producen Il-1
D. Los antgenos intracelulares se presentan con molculas clase II
E. Son clulas de LANGERHANS
15. La ciclosporina
A. Detiene la produccin de Il-2, al inhibir la calcineurina
B. Evita la llegada de linfocitos al sitio del injerto
C. Activa linfocitos B
D. Evita la presentacin del antgeno al linfocito T
E. Respeta la respuesta inmune ante microorganismos
16. Cierto acerca del receptor del linfocito T, excepto
A. Conformado por cadenas alfa-beta
B. Semeja al Fab de una inmunoglobulina
C. En su diversidad se presenta el switcheo de clase
D. Se observa en la superficie del linfocito
E. Reconoce al antgeno unido a molculas del CPH
17. Cierto respecto a la respuesta inmune adaptada, excepto
A. La desarrollan clulas con molculas de reconocimiento de antgenos
B. Nunca produce respuestas contra tejidos propios
C. La diversidad en la respuesta se relaciona con mutaciones somticas
D. Una clona especfica da lugar a clulas con receptores para un solo tipo de antgeno
E. La respuesta mejora en una segunda exposicin al antgeno

18. En un embarazo normal

A. El ataque por NK hacia el injerto se evita con la produccin de HLA-G
B. La placenta produce citocinas TH2
C. Los estrgenos deprimen la actividad de linfocitos T
D. Todo lo anterior es cierto
E. Slo B y C son correctas
19. Los siguientes son factores que intervienen en el desarrollo de una enfermedad
autoinmune
A. La deficiencia para depurar los detritus celulares
B. Presencia de genes que interfieren con la tolerancia
C. Infecciones
D. Algunos antgenos propios que no han sido presentados al timo
E. Todas las anteriores son ciertas
F. Slo B y D son correctas
20. Seala lo incorrecto respecto a autoinmunidad
A. Se puede dar a travs de mecanismos tipos II, III y IV
B. Se desarrolla por prdida de tolerancia a lo propio
C. Las enfermedades autoinmunes son ms comunes en la mujer
D. La esclerosis mltiple mejora en el embarazo
E. La artritis reumatoide empeora durante el embarazo
21. cuando se presenta un choque anafilctico, en primer lugar, hacer diagnostico
diferencial con otros tipos de choque. cules son las manifestaciones mas valiosas
para diagnosticar el choque anafilctico?
A. Disnea, piel seca, eritematosa, perdida de conciencia
B. Piel hmeda, palidez cutnea, diaforesis, perdida de conciencia
C. fiebre elevada, piel eritematosa, perdida de conciencia
D. Ninguna de las anteriores
Oviedo: Cuando debe enfrentar un choque anafilctico en primer lugar necesita hacer
diagnstico diferencial con otros tipos de choque. Cules son las manifestaciones ms
valiosas para hacer diagnstico diferencial en el choque anafilctico con otros?
a) Disnea, piel seca, eritematosa, perdida de conciencia

22. Respecto a las clulas cebadas, seala lo incorrecto

A. Poseen receptores para IgE
B. Se activan por anafilotoxinas
C. Participan en la defensa contra parsitos
D. Caractersticas del granuloma
E. produce factores quimiotcticos
23. El NK
A. Mata por fagocitosis
B. su respuesta mejora en un segundo encuentro antignico
C. Funciona con citotoxicidad mediada por anticuerpo
D. Es activa contra antgenos extracelulares
E. Para su funcin, requiere altas cantidades de receptores HLA
24. Respecto a la relacin Th1/Th2
A. El efecto Th1 activa linfocitos B
B. La respuesta Th1 incide sobre la actividad de macrfagos
C. El asma sera una enfermedad con una sobreactividad Th1
D. La Il-4 activa los Th1, inhibe los Th2
E. En la esclerosis mltiple existe un incremento en la actividad Th2
25. Lo incorrecto respecto a la apoptosis es:
A. Es un mecanismo para eliminar clulas intiles
B. Se han descrito genes promotores e inhibidores del sistema
C. El gen bcl-2 activa la apoptosis
D. El Fas ligando se expresa cuando las NK y T citotxicas se activan
E. Resulta en fragmentacin de DNA
26. Lo siguiente, es cierto acerca de los receptores toll-like, excepto
A. Se encuentran en CPA
B. Se activan ante lipopolisacridos
C. Es un receptor antgeno-especfico
D. Inducen produccin de citocinas.
E. Inducen la produccin de molculas coestimulatorias

27. Refirindose a todo el sistema del complemento, lo incorrecto es

A. La va alterna es inhibida en la superficie celular normal
B. Se activa cuando las lectinas sricas se unen a fracciones de manosa
C. La molcula de C3 requerir la particin por factores anteriores
D. Remueve complejos inmunes circulantes.
E. Las inmunizaciones aumentan sus niveles sricos
28. Seala lo incorrecto respecto a la enfermedad de injerto contra husped
A. Existen diferencias antignicas entre donador y receptor
B. Las clulas del donador son inmunocompetentes
C. Se observa en el trasplante de mdula sea
D. Requiere de linfocitos T supresores
E. Ocurre en individuos inmunosuprimidos
29. La prueba a la tuberculina
A. Es positiva en vacunados con BCG
B. El 80 % del infiltrado celular son macrfagos
C. En no vacunados sugiere exposicin reciente a la Tuberculosis
D. La reaccin mayor se observa a las 48 hrs
E. Todo lo anterior es correcto
30. Seale lo incorrecto respecto al bazo
A. Filtra microorganismos opsonizados
B. Remueve eritrocitos muertos
C. Los esplenectomizados son sensibles a infecciones por bacterias encapsuladas
D. Sus linfocitos B son importantes en la respuesta hacia antgenos T independientes
E. Los linfocitos T se encuentran en la pulpa roja
31. En la fisiopatologa del asma bronquial alrgica, destacan dos procesos: a) edema de
los tejidos. b) inflamacin. Seleccione de la siguiente lista cual es el responsable del
edema.
A)
B)
C)
D)

la histamina.
prostaglandinas.
leucotrienos.
catecolaminas.

*En un examen de oviedo preguntaba el responsable de la inflamacion y la respuesta era

leucotrienos.
32. El reflejo de Hering breuer respiratorio esta influido por concentraciones del CO2; pero
en los enfermos de EPOC que sufren disnea persistente, la continua saturacin del CO2
incapacita ocasionalmente dicho reflejo; entrando un relevo, el reflejo carotideo para
rescatar el ciclo respiratorio con los quimioreceptores carotideos que se activan por:

A)
B)
C)
D)

Modificaciones del CO2.

Disminucin del O2
Incremento de catecolaminas.
La fosfodiesterasa.

*Pregunta de Oviedo: El reflejo respiratorio esta normado por las variaciones del CO2; pero en
los enfermos de EPOC que sufren disnea persistente, la continua saturacin del CO2
incapacita ocasionalmente dicho reflejo; afortunadamente contamos con otro estmulo
inspiratorio procede de quimioreceptores carotdeos que activan la respiracin ante:
disminucion de O2.
33. Las siguientes sin enfermedades dermatolgicas alrgicas excepto:
A)
B)
C)
D)

Exantema polimorfo
Neurodermatitis.
Eczema atpico.
Dermatitis por contacto.

Oviedo: En la siguiente lista anotamos varias enfermedades de la piel de origen alrgico slo
una no procede de un proceso alrgico cual es?
b) Neurodermatitis.
34. En caso de recibir a un enfermo con rinitis alergica, que solamente presenta los
sintomas en invierno cul de los siguientes agentes pueden estar involucrados en sus
sintomas?
A. Polvo casero
B. Epitelio de los animales de plumas
C. Hongos contaminantes
D. Cucarachas
E. Todos los anteriores
35. cul de los siguientes farmacos puede causar crisis de asma severa en individuos
predispuestos?
a)
b)
c)
d)

Aminoglucosidos.
Tetraciclina.
Aspirina.
Macrolidos.

Oviedo: En el comercio tenemos drogas que pueden causar crisis de asma severa, a individuos
predispuestos tenemos entre las anotadas una: aspirina.
36. cul es el mecanismo de accion de los antihistaminicos?
A.
B.
C.
D.

Bloqueo de receptores celulares

Protegiendo contra la degranulacion de celulas
Evitando la reaccion Ag-Ac
Suprimiendo leucotrienos

Oviedo: Los antihistamnicos son eficientes para tratar varios sntomas alrgicos el mdico no
debe olvidar que su actividad farmacolgica se despliega en forma de:
a) Bloqueo de receptores celulares.
37. Aunque no dependemos de los exmenes de laboratorio para hacer diagnostico de las
enfermedades alrgicas, algunos estudios nos pueden ayudar correlacionndolos con
los datos de la historia clnica tal es el caso de:
A)
B)
C)
D)
E)

Aumento de eosinfilos en sangre.

Eosinfilia en secreciones nasal y bronquial.
Aumento de ige en sangre.
Pruebas de alergia.
Todas las anteriores.
38. Un paciente que se queja de intenso prurito en las palmas de las manos; suponemos
que es una dermatitis por contacto, cuales lesiones son tipicas de este proceso:

A)
B)
C)
D)
E)

Ppulo-pstulas.
Ronchas.
Ppulo-vesculas.
Costras melicericas.
Ninguna de las anteriores.

Oviedo: En caso de consultar un paciente que se queja de intenso prurito en las palmas de las
manos; En una dermatitis por contacto, las lesiones ms frecuentes al explorar la piel
apreciamos eritema, caliente, plagada de lesiones tipo: c)
Ppulo-vesculas.
39. Las malezas como el chamizo volador, quelite, epazote y otras, producen enormes
cantidades de plenes, ocasionan conjuntivitis, sinusitis, faringitis, rinitis y faringitis.
cundo florecen ocasionando los sintomas alergicos?
A)
B)
C)
D)
E)

primavera.
verano.
otoo.
invierno.
todo el ao.
40. En caso de una verdadera emergencia cual de los siguientes es el farmaco de eleccion
para evitar la muerte cuando el paciente presenta un choque anafilactico:

A)
B)
C)
D)

Antihistaminico.
Corticoide.
Adrenalina.
Antileucotrienos.
41. Qu conducta tomaras
A. Prueba de reto con medicamentos empleados
B. Determinar fracciones de complemento
C. Copro-parasitoscpico

D. Determinacin de azoados
E. Pruebas de alergia
42. Un enfermo presenta rinitis y faringitis, solamente presenta los sntomas en invierno,
qu agentes etiolgicos pueden estar involucrados?
A)
B)
C)
D)
E)

polvo casero.
Epitelios de animales de pelos plumas.
Hongos contaminantes.
Arcnidos dermatofagoides e insectos tipo cucaracha.
Todos los anteriores.

Oviedo: En caso de recibir a un enfermo con rinitis y faringitis, que solamente presenta los
sntomas en invierno, cuando las polinosis declinan o no existen qu agentes etiolgicos
pueden estar involucrados? E. Todos los anteriores.
43. El mdico moderno tienen medicamentos capaces de actuar a nivel bioqumico
elevando las cifras de AMPc que es el segundo mensajero en la trasduccin nerviosa
del simpatico y verdadero broncodilatador. Seale cuales medicamentos influyen
positivamente en este proceso:
A)
B)
C)
D)

Beta-agonistas.
Cromonas
Antileucotrienos
Todas las anteriores
44. En los lactantes, las crisis de disnea generalmente son ocasionadas por:

A)
B)
C)
D)

Pelos y plumas.
Hongos de la humedad.
Polvo casero.
Virus y bacterias.
45. Cuando un enfermo manifiesta prurito, rascado, ronchas debemos suponer que
estamos frente a un caso de:

B)
C)
D)
E)

Dermatitis por contacto.

Urticaria.
Dermografismo. (respuesta de examen de oviedo)
Eccema atopico
46. las teofilinas forman parte del arsenal teraputico moderno, actualmente se emplean
como drogas de segunda eleccin contra el asma bronquial, cuando los beta 2
agonistas son incapaces de yugular crisis de disnea. Pero, cmo actan las teofilinas?
A. No intervienen directamente sobre la adenilciclasa
B. Influyen en el control de la fosfodiesterasa
C. Mejoran la motilidad diafragmtica
D. Activan levemente las capsulas suprarrenales
E. Todas las anteriores

47. en cual zona geogrfica se ven con mas frecuencia los problemas de vas respiratorias
bajas?
A. costas
B. montanas
C. en los polos
D. trpico
E. es igual

48. los antihistamnicos son eficientes para tratar varios sntomas alrgicos, pero debemos
recordar que tienen efectos secundarios dignos de atender, los mas frecuentes son:
A.
B.
C.
D.

somnolencia
pueden afectar la miccin en personas de edad avanzada
no tienen contraindicaciones reales
A y B son correctas

49. el sistema inmunolgico nos defiende de todo lo no propio, microbios, clulas

embrionarias degeneradas. Gracias a la participacin de:
A.
B.
C.
D.

inmunidad natural
inmunidad celular
inmunidad humoral
todas las anteriores

50. de acuerdo con la clasificacin actual del asma bronquial, esta caracterizada por:
A.
B.
C.
D.
E.

inflamacin
hiperreactividad
obstruccin reversible
disnea
todas las anteriores