MINISTERUL SNTII

AL REPUBLICII MOLDOVA
INSTITUIA MEDICO SANITAR PUBLIC
CENTRUL MEDICILOR DE FAMILIE
CLRAI

4400, or.Clrai, str.Bojole nr.1

tel.(0244) 2.26.60/ fax:2.08.01
e-mail:imsp@mtc-cl.md

4400, . , . 1
. .(0244) 2.26.60/ ax:2.08.01
e-mail:imsp@mtc-cl.md

nr.___102/112_ ______din___26.02.2013_______
Invitaie la concurs pentru achiziionarea bunurilor/ serviciilor prin metoda cererii ofertelor de preuri
Denumirea autoritii contractante __IMSP CMF Clrai______________________
Sediul autoritii contractante (adresa depunerii ofertelor i desfurrii concursului)
_or. Clrai str. Bojole 1 _________________________
Numrul de telefon i persoana de contact_/244/2-26-60- Nicolae Lupu__________
Obiectul achiziiei : producie poligrafic (blanchete, formulare medicale), CPV 22820000-4
Denumirea bunurilor/serviciilor solicitate (cantitatea, descrierea succint a acestora)
Numr
Aspectul
Format
Cantitatea
Denumirea formularului
formular
documentului

LOT 1 - Formulare conform ordinului Ministerului Sntii RM nr. 828 din

31.10.2011

1.

003-2/

Fia bolnavului n staionarul de zi al instituiei de

asisten medical primar, staionarul de zi n
spital

3.

025-2 e

4.

039 e

Fia medical a bolnavului de ambulator

Tichet statistic de eviden a diagnosticului
definitiv (precizat)
List de eviden a vizitelor, consultaiilor n
instituia de asisten medical primar, secia
consultativ a spitalului, dispensar i a vizitelor la
domiciliu

5.

040 e

Fia de programare la medic

6.

063/e

Registru de eviden a vacinrilor

7.

063-3/e

Certificat de vaccinare

8.

Registru de eviden a interveniilor de ambulator

9.
10.
11.

069 e
074 e
MODEL
086 e
111/e

12.

112 e

13.

027 e

Carnet de dezvoltare a copilului

Trimitere-extras din fia medical a bolnavului de
ambulator, de staionar

2.

Registru de nregistrarea adresrilor bolnavior

Adeverin medical
Fia personal a gravidei i luzei

Formular,4
pagini,ziar

Caietcopertat,96
pag,ziar

Formular,2 pag.,ziar

Formular,2 pag.,ziar

1 000

Formular,ziar
Registru copertat
160 pag
Formular,4
pag.,vatnam
,culoare galben
Registru copertat,96
pag,ziar
Registru copertat,96
pag. ,ziar
Formular,2 pag.,ziar
Caiet 32 pag,ziar
Caiet copertat,145
pag,ziar

2 000

A3

30

2 000

A4

30

A4
4
A4

50
3 000
600

600

Formular,2 pag.,ziar

15 000

3 000
5 000

50 000

14.

036 e

15.

044 e

Registru de nregistrare a certificatelor de concediu

medical
Fia de tratament fizioterapeutic i recuperare
medical

Registru coertat 160

pag.,ziar

formular,2 pag.,ziar

A5

4 000

16.

058 e

Fia de declaraie urgent despre depistarea bolilor

infecioase, intoxicaiilor i toxiinfeciilor
alimentare i profesionale acute la administrarea
preparatelor imunobiologice.

formular,2 pag.,ziar
Registru copertat
160 pag. ,ziar
Formular,9 pag.,ziar

a4

3 000

17.
18.

060 e
088 e

4
A4

20
3 000

19.

095 e

Formular,2 pag.,ziar

A5

Formular,2 pag.,ziar
Formular,2 pag.,ziar

A5
A5

Formular,2 pag.,ziar
Formular,2 pag.,ziar

A5
A5

5 000
3 000

207 e

Trimitere la analiz
Trimitere la examenul biochimic
Trimitere la investigaie citologic i rezultatul
investigaiei
Trimitere la investigaie microbiologic
Trimitere la investigaia de snge la factor Rhesus
i Rhesus anticorpi, i rezultatul investigaiei de
snge la factor Rhesus i Rhesus anticorpi

2 000
7 000
5 000

20.
21.

201
202

22.
23.

203
204 e

24.

Formular,1 pag.,ziar

3 000

25.

209/e

Rezultatul analizei

Formular,2 pag.,ziar

A5

5000

26.

210 e

Examenul sumar al urinei

A5

20 000

27.

213 e

Examenul urinei proba Neciporenco

28.

215

Examenul sputei

Formular,2 pag.,ziar
Formular, 1 pag.,
ziar
Formular, 2
pag.,ziar

29.

218 e

30.

220 e

Examenul secretului din organele urogenitale

Analiza maselor fecale (coprologic) - ou parazii,
hemoragie ocult, stercobilin, bilirubin

31.

224 e

Analiz hematologic

32.
33.

225 e
228 e

34.

250/e

35.

250-1/e

36.

250-2/e

37.

250-3/e

38.

257/e

Analiza hematologic parial

Examenul biochimic
Registru de nregistrare a investigaiilor de
laborator
Registru de nregistrare a investigaiilor
hematologice
Registru de nregistrare a investigaiilor
izoserologice
Registru de nregistrare a investigaiilor
examenului sumar al urinei
Registru de eviden a controlului lucrului
sterilizatoarelor cu aer, cu aburi (autoclav)

39.

259/ e

40.

260/e

LOTUL 2
1.
8
1-02/r

Registrul investigaiilor serologice

Registru de eviden a numrului de analize
efectuate n laborator (autoclav)

1-35/r
1-05/d

5 000

A5

5 000

Formular,1 pag.,ziar

1/34

10 000

Formular,1 pag.,ziar

1/34

20 000
20 000

Formular,2 pag.,ziar
Formular, 1 pag.,
ziar
Formular,2 pag.,ziar
Registru copertat,96
pag.,,ziar
Registru copertat,
120 pag.,,ziar
Registru copertat,96
pag.,,ziar
Registru copertat,96
pag.,,ziar
Registru copertat 96
pag. ,ziar
Registru copertat 96
pag. ,ziar
Registru copertat 96
pag. ,ziar

A5
1/34
A5
4
4

10 000
15 000
2
13

35

A4

30

A4

A4

Formulare conform ordinului MS RM nr. 10/08-A din 14.01.2013

Registrul persoanelor care au beneficiat de asistena
medical primar
Registrul persoanelor asigurate, care au beneficiat de
ngrijiri medicale comunitare i la domiciliu

2.
3.

Registru de eviden a bolilor infecioase

Trimitere la CEMV
Adeverin privind incapacitatea temporar de
munc a studentului, elevului colegiului, liceului,
colii profesionale, despre boal, carantin i alte
motive de lips a copilului care frecventeaz
coala, instituia precolar

10

Darea de seam despre volumul acordat de asistena

medical primar

Registru copertat 96
pag ,ziar
Registru copertat 96
pag ,ziar

Formular 1 pag.,
ziar

50

40
4

A5

2000

Darea de seam despre ndeplinirea indicatorilor de

performan n cadrul de asistena medical primar

4.
1-23/d

5.
1-27/d

Darea de seam cu privire la persoanele asigurate care

au beneficiat de tratament cu medicamentul

1-34/d

Darea de seam cu privire la volumul acordat de

ngrijiri medicale comunitare i la domiciliu

6.

LOTUL 3
1.
4

FORMULARE DUP

Formular 1 pag.,
ziar
Formular 1 pag.,
ziar
Formular 1 pag.,
ziar

A4

2000

A4

2000
500

A5

MODEL

Receta nr. 1

Formular 2 pag.,
ziar

1/3 A4

30 000

Receta nr. 3

Formular 2 pag.,
ziar

1/3 A4

2 000

Fia de eviden a examenului radiofotografic

Formular 2 pag.,
vatman

A5

5 000

Certificate CMC

Formular, 1 pag.,ziar

A5

1 000

Examen fibrogastroscopic

Formular,1 pagziar

A5

500

Examen UZI organele interne

Formular, 2 pag.,ziar

A5

Adeverina medical p/u elevul ce pleac la tabr

Formular,2 pag.,
ziar

A5

076 e

Fia balneosanatorial pentru copii.

Formular,2 pag.,
ziar

A5

1 000

072 e

Fia balneosanatorial pentru aduli.

Formular,2 pag.,
ziar

A5

1 000

Acord informativ

Formular, 1 pag.,ziar

1/44

Analiza sngelui glicemie

Formular,1 pag.,ziar

1/64

Foaie de lector

Formular,1 pag.,ziar

1/44

3 000

Certificat consultaie p/u copii

Formular,1 pag.,ziar

1/44

5 000

24 l e

Analiz de snge - reacia Wasserman i altele

Formular,2 pag.,ziar

1/44

5 000

052-1 e

Trimitere la examen radiofotografic

Formular,2 pag.,ziar

1/44

10 000

Registru de eviden a concluziilor CMC

Registru copertat,96
pag.,,ziar (a cte 16
compartimente pe 2
pagini)

Registru de eviden a solicitrilor

Registru copertat,96
pag.,,ziar

Registru de eviden a activitii de educaie

sanitar

Registru copertat,96
pag.,,ziar

F-SIDA nr.20

Formular 1 pag.,
ziar

A4

3 000

Adeverin pentru primirea biletului de tratament

Formular 1 pag.,
ziar

A4

2 000

2.
4
3.
4
4.
4
5.
4
6.
4
7.
4
8.
4
9.
5
10.
5
11.
5
12.
5
13.
5
14.
5
15.
5

16.
5
17.
5
18.
5
19.
6
20.
6

5 000
1 000

75 000
5 000

10
4

10
4

30

21.
6
22.
6

Registru de nregistrare a facturilor pentru

ntrrile de mrfuri n farmacie

Registru copertat,96
pag.,,ziar

Registrul evidenei cantitativ a

toxicelor,stuperfiantelor,i a alcoolului etilic
medicamentelor

Registru copertat 48
pag ,ziar

A4

Registrul evidenei medicamentelor

Registru copertat 96
pag ,ziar

Registrul de eviden a a formulasrelor de reete a

medicamentelor compensate

Registru copertat 96
pag ,ziar

Registrul de eviden a produselor biodistructive

Registru copertat 96
pag ,ziar

Cerere de nregistrare n IMSP

Formular 1 pag.,ziar

Condica de eviden a bonurilor taxate

Registru copertat 96
pag ,ziar

Registrul de eviden a ieirilor de mrfuri din farmacie

Registru copertat 96
pag ,ziar

Act de decontare a materialelor

Formular 1 pag.,
ziar

A5

1 000

Act de decontare a materialelor

Formular 1 pag.,
ziar

A4

1 500

Registru al recetelor

Formular 1 pag.,
ziar

A4

1 000

Darea de seam

Formular 1 pag.,
ziar

A5

1 500

Bon de comand-livrare

Formular 1 pag.,
ziar

A5

2 000

Bon de comand-livrare

Formular 1 pag.,
ziar

A4

2 000

Tabel de pontaj

Formular 1 pag.,Albe

A4

500

Tabel de pontaj

Formular 3 pag.,Albe
Registru copertat 96
pag ,ziar ( nscrisul

A4

500

23.
6
24.
6
25.
6

6
40
10
10

26.
6
27.
6
28.
6
29.
7
30.
7
31.
7
32.
7
33.
7
34.
7

5 000
20
10

35.
7
36.
7

37.
7
Registru de cas

v-a fi numai pe
pagina impar,
pagina par- fiind
curat)

2
0
4

38.
7

3 000
MODEL

Anexa la Fia medical a bolnavului de ambulator(

39.
8
Carnet medical perinatal

40.

Lista de eviden a vizitelor,consultaiilor n IMSP i a

vizitelor la domiciliu

41.
Raport

42.

Darea de seam activitatea tonometrie,monotorizarea

tensiunii arteriale

Formular 4 pag,ziar
Caiet copertat, 60
pag,ziar
Formular 3 pag.,
ziar
Formular 2 pag.,
ziar
Formular 1 pag.,
ziar

A5
5

600

A4

1 000

A4

500

A5

500

43.

Darea de seam controlul profilactic prin metoda

microradiografic dup grupele de risc sporit de
mbolnvire prin tuberculoz

Formular 1 pag.,
ziar
A5
Termenul limit de prezentare a ofertelor (data/ora)_07.03.2013_, ora __11.00___________
Data/ora desfurrii concursului 07.02.2013__, ora _11.00_____
Criteriile de evaluare a ofertelor (valoarea relativ a cerinelor care vor fi luate n considerare pe lng preul
propus)_cel mai mic pre pe intregul lot.__
Termenul i condiiile de livrare a bunurilor/prestare a serviciilor _pn la 31.12.13 n condiii DDP Clrai
(ICOTERMS 2000)______________________________
Valuta i modul de achitare _lei MD achitarea n termen de 30 zile de la livrare__
Termenul de valabilitate a ofertelor _o lun de la depunere____________________
Documentele de calificare ale operatorilor economici:
1.
2.
3.
4.

Certificat de nregistrare(copia)la Camera nregistrrii de Stat.

Copialicenei cu anexa sau copia statutului S.R.L.,sau copia autorizaiei de activitate.
Copia extrasului din Registrul de Stat al persoanelor juridicesau date generale despre participant,cu indicarea obligatorie
a fondatorilor si asociailor cu capital.
Oferta de preuri.

NOT : Invitaia de patricipare la concurs se v-a trimite prin intermediul fax-ului sau a
adresei electronice a solicitantului,
La necesitate , pentru primirea pachetului cu modelele din lotul 3, solicitantul va delega o persoan n IMSP CMF Clrai, biroul 58, s-au se vor conveni alte modaliti prin
intermediul tel. 0-244-2-.43-89, 069628630
DIRECTOR AL IMSP CMF
CLRAI
Executor: Lina Tataru

Tel: 0-244-2-.43-89

____________________
Nicolae LUPU
(conductorul grupului de lucru)

500