Sunteți pe pagina 1din 5

MASTER: PSIHOLOGIE CLINIC

Tulburrile n legtur cu o substan

Descrierea tulburrii
Tulburrile n legtur cu o substan includ tulburrile n legtur cu luarea unui drog de abuz (inclusiv
alcoolul), cu efectele secundare ale unui medicament i cu expunerea la un toxic (DSM IV).
Lewin (1970) propune urmtoarea clasificare a drogurilor:
- Euphorica (opiacee, cocaina);
- Phantastica sau halucinogenele (mescalina, psylocybina, marijuana, hai, LSD, phencyclidina);
- Inebriata (alcool, substane volatile);
- Hypnotica (barbiturice, tranchilizante);
- Excitantia (amfetamine, cofeina), la care se adaug un mare numr de medicamente cu potenial
de dependen utilizate singure sau n asociere cu alcoolul.
n cazul tulburrilor n legtur cu o substan putem vorbi despre dependena, abuzul, intoxicaia i
abstinena de o substan.

Criterii de diagnostic
Diagnosticul de dependent de o substan este pus dac persoana manifest trei sau mai multe din
urmtoarele caracteristici, care survin oricnd n cursul aceleiai perioade de 12 luni:
1.
Toleran, aa cum este definit de oricare dintre urmtoarele:
a)
Necesitatea de cantiti considerabil crescute de substan pentru a ajunge la intoxicaie
sau la efectul dorit;
b)
Efect redus considerabil prin continuarea uzului aceleiai cantiti de substan;
2.
Abstinen, manifestat prin oricare dintre urmtoarele:
a)
Sindromul de abstinen caracteristic substanei;
b)
Aceeai substan (sau o substan strns nrudit) este luat pentru a uura sau evita
simptomele de abstinen;
3.
Substana este luat adesea n cantiti mai mari sau o perioad mai lung de timp dect
era preconizat;
4.
Exist o dorin persistent sau eforturi infructuoase de a suprima sau controla uzul de
substan;
5.
O mare parte a timpului este risipit n activiti necesare obinerii substanei, uzului
substanei sau recuperrii din efectele acesteia;
6.
Activiti sociale, profesionale sau recreaionale sunt abandonate sau reduse din cauza
uzului de substan;
7.
Uzul de substan este continuat n dispreul faptului c tie c are o problem somatic
sau psihologic, persistent sau recurent, care este posibil s fi fost cauzat sau exacerbat de
substan.
Abuzul de substan este diagnosticat n cazul n care unul (sau mai multe) dintre urmtoarele criterii
survin/e n decursul unei perioade de 12 luni:
1.
Uz recurent de o substan ducnd la incapacitatea de a ndeplini obligaiile rolului major
la serviciu, la coal sau acas;
2.
Uz recurent de o substan n situaii n care acesta este periculos;
3.
Probleme legale repetate n legtur cu uzul de o substan;
4.
Uz continuu de o substan n dispreul faptului c are probleme sociale sau
interpersonale, persistente sau repetate, cauzate sau exacerbate de efectele substanei.
2

Abstinena de o substan este diagnosticat atunci cnd:


A)
Apare un sindrom specific substanei datorat ncetrii (sau reducerii) uzului excesiv i
prelungit al unei substane.
B)
Sindromul specific substanei cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n
funcionarea social, profesional sau n alte domenii de funcionare importante.
C)
Simptomele nu se datoreaz unei condiii medicale generale i nu sunt explicate mai bine
de alt tulburare mental.
Criteriile de diagnostic pentru intoxicaia cu o substan sunt:
A)
Apariia unui sindrom reversibil specific unei substane datorat ingestiei (sau expunerii)
recente la o substan. Not: Substane diferite pot produce sindroame similare sau identice.
B)
Modificri psihologice sau comportamentale dezadaptative, semnificative clinic, care se
datoreaz efectelor unei substane asupra sistemului nervos central (de ex., conflictualitate, labilitate
afectiv, deteriorare cognitiv, deteriorarea judecii, deteriorarea funcionrii sociale sau profesionale)
i care apar n cursul sau la scurt timp dup uzul substanei.
C)
Simptomele nu se datoreaz unei condiii medicale generale i nu sunt explicate mai bine
de alt tulburare mental.

Factori de risc n consumul de substane


Factori de risc sociali:
- Disponibilitatea drogurilor;
- Cadrul legislativ i norme permisive fa de consumul de droguri;
- Prezentarea n mass-media a comportamentelor favorabile consumului de droguri, a
comportamentelor antisociale i violenei;
- Tranziie i mobilitate;
- Comuniti dezorganizate, relaii sociale limitate n cadrul comunitii;
- Privare economic accentuat;
- Mediul infracional.
Factori de risc familiali:
- Probleme de comportament n familie;
- Probleme de management familial;
- Comportamente infracionale n familie;
- Probleme de abuz (emoional, fizic, sexual) n familie;
- Consum de droguri n familie.
Factori de risc individuali:
- Comportamente antisociale timpurii i persistente;
- Eecul colar;
- Lipsa implicrii colare;
- Absenteism colar;
- Alienare i indisciplin;
- Debutul timpuriu al problemelor de comportament n grupul de prieteni;
- Atitudini favorabile consumului de droguri n grupul de prieteni;
- Consum de droguri n grupul de prieteni.
3

Tratament
Unele dintre cele mai frecvente i mai eficiente forme de control asupra drogurilor sunt cele axate pe
tratament, educaie i prevenie.
Dup cum i arat i numele, noiunea de tratament implic un model medical, n concordan cu care
abuzul i dependena de droguri este o boal.
De aici fac parte programele de detoxificare i programele de meninere pe metadon.
Programele de dezintoxicare sunt destinate acelor consumatori care experimenteaz, n condiiile
ntreruperii administrrii drogurilor, o serie de probleme fiziologice grave asociate sindromului de abstinen.
Principalul obiectiv al acestor programe de tratament este de a asigura managementul complicaiilor medicale i
al oricror altor patologii aflate n relaie cu dependena fizic de droguri. n cadrul procesului de detoxificare nu
sunt abordate aspectele psihologice i sociale ale dependenei, motiv pentru care acest gen de intervenie
medical nu produce modificri de durat, necesare recuperrii i prevenirii recidivei.
Programele de meninere pe metadon reprezint, n prezent, principala modalitate de tratament a
dependenei de opiacee. Funcionnd, n unele ri, de mai bine de trei decenii, acestea servesc, n primul rnd,
la stabilizarea strii de sntate a toxicomanului i la prevenirea riscurilor secundare asociate consumului de
droguri ilegale. Scopul tratamentului de acest tip const n reducerea incidenei problemelor medicale, legale,
sociale i financiare asociate consumului de droguri, astfel nct i acei indivizi care au un pattern de abuz
cronic de droguri s poat funciona normal n comunitate.
Mai ales n ultimii ani, modelul medical a avut de nfruntat atacuri din partea mai multor analiti, care
consider c cei care abuzeaz de droguri nu sunt bolnavi, ci persoane raionale, care ncearc s-i croiasc
o existen semnificativ ntrun mediu aspru i rigid.
La rndul ei, educaia implic promovarea unor informaii i dobndirea unor deprinderi menite s in
deoparte grupurile aflate n situaii de risc (n primul rnd, copiii i tinerii) de consumul i abuzul de droguri.
Programele de educaie pot oferi acestor copii i tineri o alternativ fa de acele experiene socializatoare care
conduc la consumul i abuzul de droguri.

Exemple de intervenii
Modelele terapeutice aplicate cu succes n cazul consumului de substane sunt:
- modelul cognitiv-comportamental - care, bazat pe teoria nvrii sociale, consider c abuzul de
droguri este o conduit nvat n cadrul unui mediu socializator (de exemplu, grupul de prieteni). De
aceea, tratamentul trebuie s plece de la premisa c aceast conduit trebuie nlocuit de alte modele de
comportament care pot fi nvate n cursul terapiei aplicate n cadrul comportamentului;
- modelul ntrajutorrii sau al ajutorului reciproc care vizeaz stimularea capacitii de
ntrajutorare mutual a indivizilor care fac parte din acelai grup terapeutic i care se confrunt cu
aceeai problem, cea a abuzului de droguri. Aici subiecii care i-au rezolvat problema, au rolul de coanimatori. Alcoolicii Anonimi sau Toxicomanii Anonimi constituie un asemenea grup terapeutic;
- modelul psiho-educaional - dup cum i indic i numele, modelul psiho-educaional combin
tehnica consilierii psihologice cu strategiile educaionale. Accentul este pus pe unul sau altul dintre
aceste aspecte, oferind programului o direcie distinct.

Bibliografie:

1. Consumul i dependena, http://insoc.ro/devianta/pdf/2010%20-%20Consumul%20si


%20dependenta.pdf;
2. DNIL C., Strategii terapeutice n consumul i dependena de droguri, Iai, 2010;
3. GEORGESCU D., MOLDOVAN A., CICU G., Ghid de prevenire a consumului de droguri n rndul
adolescenilor i tinerilor, Bucureti, 2007;
4. GEORGESCU D., MOLDOVAN A., CICU G., Concepte de baz privind tulburrile datorate
consumului de substane, Bucureti, 2007;
5. LEWIN L., Phantastica, Editura Payot, Paris, 1970;
6. Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, Bucureti, 2003.