GRUPOS DE FAMILIARES DE PACIENTES ALCOOLISTAS INTERNADOS PARA

DESINTOXICAO EM LEITOS PSIQUITRICOS EM HOSPITAL GERAL: UMA

ESTRATGIA A SER DESENVOLVIDA1
Andrei Rogrio Trindade 2
Jonathan da Rosa3
Adriana Rotoli4
RESUMO: O alcoolismo conhecidamente um dos maiores problemas de sade pblica da
atualidade. Este acomete vrias famlias, com importantes repercusses econmicas, sociais,
culturais e fsicas. Essa doena traz inmeros prejuzos vida do etilista, inclusive sua
famlia. Este trabalho se prope a divulgar uma Prtica Assistencial, desenvolvida junto a
familiares de pacientes alcoolistas internados para desintoxicao em leitos psiquitricos de
um hospital da regio celeiro do Estado do Rio Grande do Sul. Foram realizados durante o
primeiro semestre de 2011, encontros com os familiares de pacientes internados a fim de
melhorar a qualidade de vida dos familiares e contribuir na reabilitao e na diminuio da
recada entre pacientes usurios de lcool. A implementao dessa estratgia propiciou ampla
discusso com familiares de pacientes internados para desintoxicao de lcool, facilitando a
troca de vivncias e conhecimentos entre familiares e profissionais de sade no que se refere o
problema do alcoolismo.
Palavras-chave: Alcoolismo. Sade mental. Assistncia. Enfermagem.
INTRODUO

Com desinstitucionalizao dos manicmios e o incentivo dos perodos curtos das

internaes, verifica-se melhor resposta aos tratamentos dos pacientes psiquitricos na
atualidade. H ento a substituio de um modelo centrado nas internaes em hospitais
psiquitricos, com a consolidao cada vez maior, de integrao das internaes em leitos
psiquitricos em hospitais gerais e outros servios substitutivos que esto inseridos nas
comunidades, com vistas uma ateno mais humanizada ao paciente e suas famlias.
Ao serem criados os leitos psiquitricos e as internaes em hospitais gerais estes
foram desenvolvidos de forma que a garantia da qualidade da assistncia fosse uma prtica
fiscalizada pela sociedade e pelas autoridades de sade locais procurando diminuir, desse
1

Relato de Experincia
Enfermeiro, Graduado pelo Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Regional Integrada do Alto
Uruguai e das Misses Campus de Frederico Westphalen.
3
Enfermeiro, Graduado pelo Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Regional Integrada do Alto
Uruguai e das Misses Campus Frederico Westphalen. Membro do Grupo de Estudos e Pesquisa do Cuidado
de Enfermagem e Promoo da Sade GEPCEPS-URI/FW. E-mail: jonadarosa@yahoo.com.br.
4
Msc Prof Enf e Coordenadora do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Regional Integrada
do Alto Uruguai e das Misses Campus de Frederico Westphalen, Membro do Grupo de Estudos e Pesquisa
do Cuidado de Enfermagem e Promoo da Sade GEPCEPS-URI/FW. Orientadora desse trabalho.
2

Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

265

modo, a excluso social por muito tempo praticada em outros modelos de servios e dar maior
transparncia da prtica psiquitrica. Esse novo modelo prev, em sntese, que as pessoas com
problemas mentais fiquem mais prximas as suas casas, do convvio familiar e da sua
comunidade, o que representou grande avano na ateno prestada em sade.
A existncia de leitos psiquitricos em hospitais gerais cria ento uma nova
perspectiva no atendimento aos pacientes com problemas mentais devido pluralidade de
profissionais da rea da sade no dia a dia das instituies e a integrao constante destes. No
mesmo sentido, representam tambm um importante meio clnico de atendimento s outras
necessidades dos pacientes psiquitricos, bem como dos seus familiares.
Repercutindo em uma aproximao mais ntima com os nveis de assistncia sade
mental, como o Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) e as ESF, estes leitos em hospitais
gerais apresentam um importante meio teraputico aos alcoolistas e as famlias desses, pois na
maioria das vezes, estes hospitais esto localizados na prpria cidade onde residem e/ou na
mesma regio, facilitando o sistema de referncia e contra referncia. Do mesmo modo,
facilita a integrao das famlias, o que fundamental para o sucesso do tratamento.
Nesse aspecto, este trabalho surge na perspectiva de expor atividades desenvolvidas
junto aos familiares dos pacientes alcoolistas, que, na maioria das vezes - recebem pouca
ateno por parte da equipe envolvida no cotidiano das unidades de internao. Assim, foram
desenvolvidos grupos de apoio a familiares de pacientes alcoolistas internados para
desintoxicao em leitos psiquitricos de um hospital geral da regio celeiro do Rio Grande
do Sul/Brasil na perspectiva de melhorar a qualidade de vida dos familiares, contribuindo na
reabilitao e na diminuio da recada entre pacientes usurios de lcool.

A Reforma Psiquitrica no Brasil: o ambiente Hospitalar como espao para sade

Mental
A assistncia psiquitrica est marcada pelas internaes, devido a sua peculiaridade
social. Oliveira et al., (2009) colaboram dizendo que o louco era visto em meio pobreza e
marginalidade e essas casas asilares para doentes mentais eram formas de preservar a ordem
social e evitar que a desordem se irradiasse para a sociedade. Desse modo, o manicmio
serviu como local de excluso e de isolamento, perante a sociedade e sua famlia, bem como,
serviu como uma maneira de controlar os ditos loucos.
No Brasil, no foi diferente, por muito tempo o louco foi tratado com discriminao e
excluso. Somente aps muitas denncias de maus tratos que movimentos sociais passaram
Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

266

a buscar mudanas nas prticas de assistncia ao doente mental. Essas mudanas serviram
para impulsionar um movimento que culminou com a ecloso de uma reforma no modelo
psiquitrico brasileiro. Por outro lado, o processo que muitos almejavam tambm foi fruto de
uma crise do modelo de assistncia ao doente mental, centrado quase que unicamente no
hospital psiquitrico e de mudanas que ocorreram nessa rea a nvel internacional,
especialmente na Itlia, Frana e Inglaterra.
Esse contexto fez surgir no Brasil pessoas e organizaes empenhadas na mudana do
quadro que se apresentava, criando movimentos que viriam a ser reconhecidos e traduzidos
em uma reforma da rea da sade mental. Desenhava-se ento a Reforma Psiquitrica
Brasileira.
Porm, no foi sem tenses e conflitos que a Reforma Psiquitrica avanou. Anterior
dcada de 1970, a abordagem em Sade Mental, estava focada ao modelo hospitalocntrico.
A partir desta dcada, surgiu efetivamente o movimento dos trabalhadores em Sade Mental,
que tinham por objetivo, a luta para protagonizar e construir uma crtica coletiva ao chamado
saber psiquitrico e ao modelo hospitalocntrico como assistncia nica s pessoas com
transtornos mentais. (BRASIL, 2005)
Houve ento, o surgimento do primeiro Centro Apoio Psquico Social (CAPS), no
Estado de So Paulo, em 1987. Em 1989 h o incio do processo de interveno em hospital
psiquitrico, ou seja, na Casa de Sade Anchieta (RJ), local onde aconteciam muitas situaes
de maus tratos e mortes de pacientes (BRASIL, 2005). Marcando, com isto, a possibilidade da
construo de uma rede de cuidados que efetivamente viessem substituir os hospitais
psiquitricos.
H neste perodo, a implantao de Ncleo de Ateno Psicossocial (NAPS), em
Santos. A experincia deste Municpio passa a ser um marco para a Reforma Psiquitrica
brasileira. Neste mesmo ano, o Projeto de Lei do Deputado Paulo Delgado chega ao
Congresso Nacional, propondo a regulamentao dos direitos das pessoas com transtornos
mentais e a extino progressiva dos manicmios no pas. (BRASIL, 2005).
A Reforma Psiquitrica e as lutas encabeadas pelo ento Deputado Federal Paulo
Delgado passam a criar um novo cenrio no contexto nacional da ateno psiquitrica que
dava sinais de inadequaes e ineficincia. Assim, a reforma compreendida como um
processo de desconstruo do paradigma asilar, com inovaes importantes na rea de sade
mental, indo ao encontro a toda poltica de sucateamento dos servios pblicos e da
desassistncia nessa rea (OLIVEIRA et al., 2009).

Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

267

Logo aps aconteceu a 2 Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada em

Braslia, esta reuniu trabalhadores da rea da sade, movimentos organizados dos usurios,
conselhos da rea da sade e o Estado, produzindo um importante relatrio final. Segundo o
prprio documento aponta a que o processo sade/doena mental dever ser entendido a
partir de uma perspectiva contextualizada, onde qualidade e modo de vida so determinantes
para a compreenso do sujeito, vinculando o conceito de sade ao exerccio da cidadania,
respeitando-se as diferenas e as diversidades (BRASIL, 1992, p. 9).
Seguindo o histrico da Reforma Psiquitrica a partir da dcada de 1990 que vrios
estados brasileiros, conseguem realizar progressivamente a substituio de leitos psiquitricos
em manicmios por uma rede integrada de ateno sade mental. Articularam-se neste
perodo em diante, atravs do Ministrio da Sade brasileiro, as diretrizes que
regulamentaram a implantao de servios da ateno, fundamentadas especialmente nas
experincias dos primeiros CAPS, NAPS e hospitais-dia no Estado de So Paulo, e as
primeiras normas para fiscalizao e classificao dos hospitais e leitos psiquitricos.
Com a Reforma Psiquitrica, h, portanto, a consolidao de uma nova poltica oficial
do governo federal em relao ateno sade mental. Com a implantao progressiva
desse novo modelo, aconteceu um comprometimento maior com usurio e com o seu
tratamento.
Nesse sentido, o Ministrio da Sade passou a criar mecanismos de controle para
avaliar e monitorar os avanos quanto reduo e extino dos manicmios, criando assim
novos leitos e internaes em hospitais gerais de forma a garantir a qualidade da assistncia
aos pacientes psiquitricos procurando diminuir a excluso social e aumentar transparncia da
prtica psiquitrica. Esse novo modelo prev, portanto, que as pessoas com problemas
mentais fiquem mais prximas s suas casas, do convvio familiar e da sua comunidade, o que
representou grande avano na ateno prestada em sade.
A proposta do novo modelo, no mais manicomial, mas de leitos que acolham os
pacientes psiquitricos em hospitais gerais, representa uma alternativa de mudana proposta
pelo movimento da reforma psiquitrica. Muitos estudiosos apontam que esta atualmente, a
maneira que pode ser a mais adequada, no que tange o processo de desintoxicao em caso de
lcool e outras drogas e cessao de crises, em casos psiquitricos.
Estes leitos, em hospitais gerais, esto condicionados a um projeto e ao cadastro da
instituio com as autoridades competentes, bem como, quanto a uma infraestrutura adequada
do hospital e qualificao da equipe que atuar junto aos pacientes psiquitricos (MION e
SCHNEIDER, 2003). O objetivo da existncia dos leitos a oferta, da recuperao e
Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

268

reintegrao mais rpida do paciente em sofrimento mental a sociedade, bem como, a busca
do envolvimento das famlias.
A existncia de leitos psiquitricos em hospitais gerais, com uma diversidade de
profissionais no dia a dia e a integrao destes, representa tambm um importante meio
clnico de atendimento a outras demandas dos pacientes psiquitricos e a seus familiares. De
outra forma, a nvel local, repercute em uma aproximao mais ntima com os nveis de
assistncia sade mental, como o CAPS e as ESF.
A importncia da infraestrutura evidencia-se considerando as necessidades e
demandas dos pacientes. Compreende-se que a rea de lazer, com o objetivo de atividades
fsicas, a sala de estar com televiso e rdio, o refeitrio para a alimentao adequada dos
pacientes, que no esto acamados, so fundamentais para a realidade do trabalho em Sade
Mental em hospital geral.
MION e SCHNEIDER (2003) em um estudo realizado em cinco hospitais gerais
privados da cidade de Cascavel, Paran, no ano de 2003, apontam que a maior dificuldade
para a implantao de leitos psiquitrico em hospital geral est vinculada principalmente
questo financeira, pois as reas fsicas precisam ser reorganizadas, a capacitao de
funcionrios j vinculados e a contratao de novos funcionrios precisam ser realizadas. Isso
resulta em um grande investimento por parte da instituio de sade, demandando pessoal
tecnicamente preparado para desenvolver a implantao dos novos servios.
Essa realidade acontece tambm com outras instituies, tanto privadas quanto
comunitrias. Estas precisam, para estabelecer leitos psiquitricos nas suas instituies,
capacitar os diversos profissionais atuantes no seu quadro de funcionrios, tais como, pessoal
de enfermagem, da medicina, da higienizao, nutrio e tcnicos administrativos. Enfim,
todos os setores que se envolvero direta e indiretamente com os pacientes psiquitricos.

A rede de apoio ao paciente alcoolista: A importncia do apoio familiar e o papel da

enfermagem

O uso abusivo de lcool um dos maiores problemas em sade. Em especial, na Sade

mental, compreendendo a ordem social, cultural e as violncias. Sendo um problema em
Sade Pblica cada vez mais demanda ateno por parte das autoridades e dos profissionais.
Desta forma, a enfermagem, tambm como prtica social, envolve-se com servios de sade
que demandam esse tipo de servio.

Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

269

Segundo Brasil (1994), os problemas relacionados com o abuso e dependncia do

lcool so cada vez mais objeto de preocupao por parte das famlias, profissionais de sade,
de educao, e autoridades governamentais, em decorrncia do crescente aumento do
consumo pela populao. Esse problema acarreta em altos nveis de conflito interpessoal,
violncia de todas as ordens, abusos, negligncias, desestruturao financeiras e agravos
irreparveis sade.
O abuso de lcool de forma indiscriminada atinge todas as classes sociais: homens,
mulheres, adolescentes, idosos e at crianas. Este, que um problema cultural, vem se
expressando como um trao comum das civilizaes. Por muitos anos o seu uso vem
permeado pelo relativo prazer que a bebida proporciona e ao seu sinmino de alegria, bem
estar e autoconfiana. O que possvel visualizar no somente em grandes centros, mas
tambm, em municpios de mdio e pequeno porte, sendo um problema social, que demanda,
em especial, da sade mental, um rduo trabalho.
A dependncia e o uso nocivo do lcool esto presentes em 6% dos atendimentos
primrios, ficando somente atrs da depresso e da ansiedade, entre os problemas
psiquitricos (GOLDBERG, 1995 apud DUARTE, 2009). O uso abusivo do lcool poder
estar relacionado ao fato de ser um droga lcita, estando disponvel para o consumo em vrios
locais. Conforme Brasil (2005, p. 12) em um estudo conduzido pela Universidade de Harvard
e instituies colaboradoras e divulgado por Murray e Lopez no ano de 1996:
[...] sobre a carga global de doenas trouxe a estimativa de que o lcool seria
responsvel por cerca de 1,5% de todas as mortes no mundo, bem como sobre 2,5%
do total de anos vividos ajustados para incapacidade. Ainda segundo o mesmo
estudo, esta carga inclui transtornos fsicos (cirrose heptica, miocardiopatia
alcolica, etc) e leses decorrentes de acidentes (industriais e automobilsticos, por
exemplo) influenciados pelo uso indevido de lcool, o qual cresce de forma
preocupante em pases em desenvolvimento.

Esse quadro epidemiolgico evidencia que o uso do lcool acomete os indivduos das
mais diversas formas.

Dessa maneira, o paciente alcoolista precisa se fundamentar no

reconhecimento do alcoolismo como uma doena crnica, assim, como tantas outras e que
podem ser controladas, desde que seja estabelecido o correto tratamento.
Uma das estratgias de tratamento aos pacientes que apresentam problemas mentais ou
dependncia qumica o Centro de Ateno Psicossocial- CAPS. Esse, que considerado um
servio de referncia na rede de atendimento sade pblica, no que tange sade mental
como um todo. Sua abordagem preconiza o acolhimento, o atendimento, o acompanhamento e

Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

270

o tratamento de pessoas que possuem alguma demanda nessa rea a nvel local, inclusive o
alcoolista.
O Ministrio da Sade (2004) preconiza que o CAPS um servio de sade aberto e
comunitrio do Sistema nico de Sade - SUS, constituindo um lugar de referncia para
pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicose, dependncia sendo um dispositivo de
cuidado intensivo, comunitrio e promotor de vida. Quando articulado com os servios
hospitalares e outras estratgias de atendimento aos problemas da rea da sade mental, que
representam um grande apoio as Estratgias de Sade da Famlia- ESF, constituem em um
importante servio de reinsero na sociedade.
Oliveira et al., (2009) referem que o CAPS uma estrutura intermediria entre a
hospitalizao e a vida comunitria, devendo constituir em atividades humanas, criadoras,
afetivas e interdisciplinares, abrangendo o processo de desconstruo/construo de maneiras
de lidar com o sofrimento. Atravs de uma equipe de sade composta de maneira
interdisciplinar, compe em uma fundamental estratgia de servio s unidades, abrangendo
aes de promoo a sade, preveno de doenas mentais e de cuidados mediatos e
imediatos s pessoas.
A metodologia adotada por essas equipes est sintonizada com os pressupostos da
Reforma Psiquitrica, com a metodologia apreendida nas experincias de desconstruo
manicomial, com a migrao da prxis da desinstitucionalizao e inverso institucional. Esse
inovador conceito de sade mental, que vem sendo implementada de forma gradual no Brasil,
traz como princpio a unidade da famlia e o conviver em sociedade como contato a ser
respeitado e garantido, nas suas diversidades locais.
Desta maneira, o CAPS, permanece como uma referncia aos pacientes em sade
mental, bem como aos seus familiares, para a realizao dos tratamentos a longo prazo.
Considerando que o apoio e ajuda famlia fundamental, para que a mesma possa tambm,
compreender, participar e contribuir com o restabelecimento do paciente. Os familiares so,
na maioria das vezes, o elo mais prximo que os usurios tm com o mundo e por isso so
pessoas muito importantes para as aes dos profissionais que trabalham nos diversos
servios e instituies de sade, como os hospitais gerais.
Atualmente, verifica-se o reconhecimento da demanda aumentada do elo famlia,
paciente e instituio especializada no tratamento em sade mental. Desse elo o CAPS
indispensvel, constatando-se o verdadeiro poder da famlia para que realmente o tratamento
possa acontecer e ter sequncia, melhorando a qualidade de vida, no somente do paciente,
mas de todos os familiares e cuidadores.
Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

271

Carbonrio e Albuquerque (2007) colaboram dizendo que com a Reforma Psiquitrica

e a desinstitucionalizao dos pacientes, ocorreu uma mudana positiva de atitude em relao
s famlias, que passaram a ser consideradas aliadas potenciais no cuidado ao doente em
sade mental. No entanto, importante salientar que existem situaes em que a famlia fica
envolvida por preconceitos em relao ao tratamento do seu familiar alcoolista, seja pela
internao para a desintoxicao, que na maioria das vezes traumtica, seja pelo
desconhecimento do tratamento e das fases que o seu familiar precisar passar at a
independncia em relao doena.
Esta sobrecarga se torna ainda maior, considerando que muitas vezes os servios de
sade mental no esto preparados para acolher o paciente e o seu familiar na sua diversidade
de sentimentos e no seu dia a dia. Essa situao ganha esse contorno visto que o paciente com
problemas com o lcool vem carregado por situaes de preconceitos socioculturais bastante
expressivos, que os prprios profissionais levam.
Segundo Schrank e Olschowsky (2008) evidenciam que a famlia tem fundamental
importncia para a formao do indivduo, porque constitui a base, o alicerce principal para o
desenvolvimento humano. Pensando dessa forma, a famlia ganha outros contornos ao que se
refere a teraputica abordada pelos profissionais de sade mental, na medida em que estas
precisam ganhar maior ateno e ser includas no tratamento de seus familiares.
Outro ponto importante observado pelas mesmas autoras o que se refere aos
sentimentos e ansiedades das famlias frente ao problema de sade mental. Assim, quando
um familiar adoece ocorre uma mudana na convivncia diria da famlia, causando
ansiedade e preocupaes, pois, na maioria das vezes, acreditamos que estamos imunes
doena (SCHRANK, OLSCHOWSKY, 2008, p. 128).
Dessa forma o apoio profissional s famlias se transforma em um importante suporte
para que a famlia se sinta encorajada e se reorganize diante da doena mental. No mesmo
sentido, disponibilizar espaos para que haja troca de saberes e de vivncias, onde pessoas
com os mesmos problemas possam se conhecer e formar vnculos de apoio e amparo,
podendo contribuir de forma positiva para o sucesso do tratamento, com o objetivo de
possibilitar melhor convivncia familiar e social com pacientes alcoolistas, que esto em
constante recuperao e com possibilidade de recadas ao tratamento.
A enfermagem, entre outros reas, ocupa importante lugar na assistncia e no cuidado
ao paciente. Desta forma, o enfermeiro vem desempenhado aes nas reas de sade mental,
entendida por muitos estudiosos como uma rea em constante crescimento e de demanda,
especialmente, pelo papel e funo que exerce neste contexto.
Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

272

O enfermeiro, por meio de seus conhecimentos e de suas experincias profissionais,

possui autonomia para organizar os processos de trabalhos na sade mental e na assistncia ao
paciente alcoolista. Dessa forma, este pode promover aes que contribuam para o sucesso do
tratamento atravs de aes prprias da profisso e de aes integradas a multiplicidade da
equipe de sade local.
O enfermeiro realiza o cuidado de uma forma mais humanizada, atendendo os usurios
de uma forma holstica e integral. O enfermeiro um dos profissionais mais adequados ao
tratamento das doenas mentais e particularmente o alcoolismo, pois as suas atitudes tm um
importante impacto na relao com o paciente nas suas dimenses e consequentemente nos
resultados do tratamento (SOWA, CUTTER, 1974 apud VARGAS, LABATE, 2006).
Este se torna importante, pois as suas aes traduzem alm da teraputica o lado
humano das relaes, principalmente no que se refere ao acolh-lo, e, ao trazer a ausculta com
empatia e envolvimento maior nos seus relatos e experincias. Esse papel, quando
desempenhado pelo profissional enfermeiro se torna precursor de novas atitudes frente ao
problema, colaborando com a segurana do paciente.
Ao envolver-se com o paciente o profissional abre uma fundamental e rica via de
aproximao e de compreenso das necessidades do paciente alcoolista. Este caminho, mais
ligado ao paciente refora o processo desse a engajar-se a busca de novas aes para a sua
vida, ajudando-o a encarar o problema, no o rotulando como incapaz de lidar com o lcool,
mas sim dando suporte para este entender essa situao como uma doena.
Corroborando com isso Brasil (2005, p. 24) refere que a melhor abordagem do
profissional que atende o paciente alcoolista trat-lo naturalmente, aliando a tcnica, o
estilo pessoal e entendendo o alcoolismo como mais uma enfermidade, no havendo motivos
para condenaes e/ou rejeies.
No entanto, o profissional precisa estar preparado e capacitado para trabalhar com o
paciente alcoolista. Especialmente por este ser, na maioria das vezes, o profissional de acesso
ao tratamento e muitas vezes o que primeiro realiza a acolhida e a abordagem ao paciente a ao
familiar. Esse preparo passa pela construo e pela reconstruo de conceitos e atitudes do
prprio profissional, bem como pela busca de humanizar as suas aes nas diversas
dimenses que o cuidado abrange.

Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

273

1 PERCURSO MEDODOLGICO

Foi realizado um encontro de sensibilizao com a equipe de sade do servio de

psiquiatria, e quatro encontros com grupo de familiares de pacientes alcoolistas internados
para desintoxicao em leitos psiquitricos da unidade de psiquitrica do hospital Santo
Antnio da cidade de Tenente Portela, localizado na regio celeiro do Rio Grande do
Sul/Brasil. Nesse sentido, os familiares eram convidados a partir de convites formais e
informais, os quais eram deixados junto equipe de enfermagem e os demais profissionais da
unidade, e atravs de convites pessoais e do boca a boca realizado entre os prprios familiares
e entre os profissionais e os familiares.
Com datas pr-programadas foram realizados encontros que tinham como tempo
mdio de uma hora e meia. Estes eram sempre desenvolvidos nos dias em que ocorriam as
visitas aos pacientes internados para a desintoxicao do lcool, seus familiares, realizavam a
visita aos pacientes e aps eram convidados a participar das atividades, que eram em local
reservado, onde as discusses pudessem ser realizadas de forma a propiciar a privacidade e o
bem estar das pessoas. Durante os encontros eram propostas aes de facilitassem a
participao ativas das pessoas, seus conhecimentos e vivencias eram respeitadas e serviam
como ponto de partida para as problematizaes.
importante salientar que as referidas aes fizeram parte de uma prtica assistencial
proposta como trabalho de concluso de curso, foi aprovado e apoiado pela administrao do
servio de psiquiatria, equipe de enfermagem e instituio de sade. O mesmo passou pela
apreciao e aprovao de uma banca de professores do Curso de Graduao em Enfermagem
da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses - Campus de Frederico
Westphalen.

2 RESULTADOS E DISCUSSES
O primeiro encontro teve como ttulo Falando sobre o Alcoolismo: informaes e
orientaes sobre a bebida alcolica o qual teve como objetivo, apresentar o projeto aos
familiares e facilitar a discusso acerca do alcoolismo na sociedade atual, os seus papis
sociais, culturais e econmicos. Os participantes puderam interagir frente a dvidas e
curiosidades sobre o paciente alcoolista e suas representaes sociais. Os mesmos realizavam
diversos relatos, expondo suas vivncias mais ntimas, angstias, ansiedades, idealizaes,
projees, frustraes, conflitos referente a seus familiares e ao lcool.
Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

274

Conforme Oliveira et al., (2009), os vrios processos de comportamento estranho que

os pacientes vivem, desestruturam as formas da famlia. Tratar o doente, que por sua vez
sente-se frustrado, triste e com medo, por isso a participao dos familiares no tratamento,
como tambm a vivncia com outros familiares pode ser um caminho enriquecedor. Desse
modo, propiciar esse territrio em que a troca de experincias, serve como motivador para o
abandono de preconceitos e discriminaes, funcionando como um grande aliado na
recuperao aps a desintoxicao.
O Segundo encontro teve como ponto de partida discusses acerca da importncia da
famlia no amparo ao paciente alcoolista, sinais e sintomas da abstinncia alcolica e a
teraputica da desintoxicao em ambiente hospitalar. Este encontro contou com a
participao de profissionais do servio de psiquiatria da instituio de sade bem como de
representantes da comunidade envolvidos com trabalhos comunitrios e de apoio s famlias
em vulnerabilidade social, e a presena de familiares que estavam passando pelo processo de
internao do seu familiar para a desintoxicao.
Foi abordado sobre o servio de psiquiatria local, o compromisso da equipe de sade
mental e da instituio com a rede regionalizada de sade mental, visto que a instituio
recebe pacientes de vrios municpios da regio. Os aspectos fisiopatolgicos do lcool no
corpo humano tiveram papel importante nas discusses e muitos familiares, que colocaram
suas experincias de vida, enfatizando a importncia do momento para a troca de informaes
entre profissionais/instituio/familiares.
Assim, os familiares dos usurios puderam fazer questionamentos sobre estes
sintomas, relatando sobre suas vivncias e experincias com a carga social e de sade que a
dependncia acarreta. Foram trabalhadas as fases do tratamento de desintoxicao hospitalar,
quais sejam, desintoxicao, propriamente dita e reabilitao. Ao relatar essas fases os
familiares puderam perceber o momento que os pacientes estavam passando, e segundo relato
dos mesmos, isso pode diminuir algumas ansiedades e angstias em relao ao processo de
tratamento.
Por fim foi trabalhado com alguns porqus: por que a famlia to importante. Por que
o dependente sente a necessidade de se testar, expondo-se a situaes de risco para ver se seu
esforo esta valendo pena. Por que o dependente sente a dificuldade em organizar novas
rotinas para sua vida sem o lcool. Por que a famlia fica sem saber qual a sua funo. Por que
a famlia culpa o dependente ou se culpa.
Atravs desses porqus foi possvel trazer a tona realidades das pessoas envolvidas
com os dependentes pela substncia do lcool. Da mesma forma, foi enfatizado que sempre
Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

275

deve haver espao para o dilogo e que este o verdadeiro papel da famlia, que est
precisando se fortalecer e buscar conhecimentos acerca do alcoolismo para poder cuid-lo
com vistas a abstinncia e a qualidade de vida do indivduo.
O terceiro encontro teve como temtica O lcool na vida de um ex-alcoolista: a
importncia do apoio familiar e os cuidados permanentes com o lcool nos cotidianos da
vida. Nesse encontro houve a participao de um paciente que j foi dependente do lcool o
qual realizou uma fala sobre a sua experincia de como ser um alcoolista como este
visualiza seu vcio, o sofrimento da sua famlia, a sua incapacidade de se ajudar, a carga
cultural do lcool, e o processo de busca de ajuda, o tratamento da desintoxicao e o estado
permanente de autoviglia quanto a sua dependncia. Nesse encontro os familiares puderam
perceber a importncia da famlia para o paciente e os seus prprios processos internos de
reconhecimento da doena e procura da ajuda.
Com a temtica A rede de apoio ao paciente alcoolista CAPS/ESF: O papel da
famlia no acompanhamento contnuo do familiar alcoolista e a busca de apoio especializado
o Quarto encontro teve a participao de diferentes profissionais da equipe de sade mental,
tanto a nvel hospitalar quanto da rede bsica, ESF/CAPS, servios de assistncia social e
organizaes da sociedade civil organizada. Foi possvel abranger o papel do CAPS no
atendimento dos pacientes com problemas de sade mental, especialmente, sobre o seu fazer
continuidade do tratamento iniciado a nvel hospitalar. Assim, ao propiciar espao para que a
rede bsica de sade trouxesse as vivncias e experincias quanto abordagem das famlias,
pode-se experimentar um rico espao de integrao entre o fazer do hospital e as estratgias
de ao do CAPS, para o entendimento dos familiares presentes.
Segundo Shrank e Olschowsky (2008, p. 128) a estruturao dos centros de Ateno
Psicossocial- CAPS tem o objetivo de ser um servio substitutivo de ateno em sade
mental que tem demonstrado efetividade na substituio da internao de longos perodos, por
um tratamento que no isola os pacientes de suas famlias e da comunidade. Este , portanto,
um servio fundamental para a construo de um modelo de sade mental que h muito tempo
vem sendo construdo, ou seja, que contempla as necessidades dos indivduos nas suas
prprias comunidades.
Desse modo, foi possvel orientar os familiares sobre o primeiro suporte que a
estratgia de sade da famlia pode facilitar para o cuidado das famlias, pois est mais
prxima das comunidades, especialmente no que se refere atuao dos Agentes
Comunitrios de Sade e da equipe disponvel, como o mdico de famlia e profissional de
enfermagem.
Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

276

Foi possvel assim, trazer a tona o papel da famlia nas abordagens realizadas nos
encontros podendo o familiar se tornar um aliado fundamental no tratamento, a fim de que
juntos, contribuam com os servios de sade e assim potencializem a melhora dos seus
familiares. Na mesma interface, esse caminho de integrao entre a equipe de sade mental,
equipe de sade da famlia, comunidade e familiares traz sustentao para um novo horizonte
ao paciente/cliente, com potencial de transformao definitiva a uma nova realidade, servindo
inclusive de modelo e estmulo para que outros, com os mesmos problemas, busquem ajuda.

CONSIDERAES FINAIS

Uma das principais bases do trabalho dos profissionais de sade mental o trabalho
focado e em parceria com os familiares dos pacientes com algum problema em sade mental.
Assim, considerando a proposta apresentada e da sua metodologia de trabalho, por meio de
grupos com familiares de pacientes alcoolistas internados na unidade psiquitricas em hospital
geral, o mesmo facilitou a discusso e a reflexo sobre a temtica alcoolismo e a famlia,
contribuindo de forma positiva como uma ao que agregou conhecimentos e viabilizou de
maneira ilustrativa e de fcil compreenso dos familiares dos pacientes alcoolistas atingindo
seu objetivo principal.
Todavia, importante salientar que para abranger esse aspecto, o profissional
enfermeiro precisa estar preparado para dar o apoio e contribuir com seu conhecimento na
teraputica do paciente. Ganha importncia nesse sentido, a sensibilidade e o lado humano nas
aes exercidas pelo profissional de enfermagem, ao passo, que este pode, alm dos seus
conhecimentos tcnico-cientficos, contribuir de forma efetiva para adeso do paciente e dos
familiares as prticas propostas.
De forma geral, o enfermeiro ganha notoriedade ao considerar o paciente na sua
totalidade e, assim, deve prestar o servio respeitando esse princpio. Isso se deve ao fato
deste estar mais prximo aos pacientes, inclusive do paciente com problemas mentais, pois
est cotidianamente em contato com esses, conhecendo suas singularidades e subjetividades
de forma mais intensa.
As famlias nesse contexto representam o elo mais importante para o sucesso do
tratamento depois do empenho e dedicao do paciente. Esse aspecto fica mais evidente
quando o paciente dependente de uma substncia como o lcool que tem uma carga cultural
e social muito grande nas nossas sociedades atuais. Assim, o enfermeiro deve desenvolver as

Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

277

suas aes, consciente desses aspectos, bem como propiciar mecanismos para a introduo
das famlias no processo teraputico proposto.

GROUPS OF RELATIVES OF HOSPITALIZED ALCOHOLICS FOR

DETOXIFICATION PATIENTS IN PSYCHIATRIC BEDS IN GENERAL
HOSPITAL: A STRATEGY TO BE DEVELOPED
ABSTRACT: Alcoholism is known one of the biggest public health problems today. This
affects many families, with important economic, social, cultural and physical implications.
This disease brings numerous losses of life of alcohol consumers, including their family. This
work proposes to disclose an Assistance Practice developed along with patients admitted to
family alcohol abusers in detoxification of hospital psychiatric beds in the region celeiro
from Rio Grande do Sul. Meetings with the relatives of inpatients in order to improve the
quality of life of family members and contribute to the rehabilitation and relapse among
patients in reducing the alcohol users were completed during the first half of 2011. The
implementation of this strategy resulted in extensive discussion with family members of
patients hospitalized for detoxification of alcohol, facilitating the exchange of experiences and
knowledge between families and health professionals referred to the problem of alcoholism.
Keywords: Alcoholism. Mental health. Assistance. Nursing.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Conferncia Nacional de Sade Mental - Relatrio final da
2 Conferncia Nacional de Sade Mental. Braslia. Ed. Ministrio da Sade, 1992.
______. Ministrio da Sade. Reforma Psiquitrica e Poltica de Sade Mental no Brasil.
Braslia. Ed. Ministrio da Sade, 2005.
______. Ministrio da Sade. A Poltica do Ministrio da Sade para ateno integral a
usurios de lcool e outras drogas. Braslia. Ed. Ministrio da Sade, 2003.
______. Ministrio da Sade. Normas e procedimentos na abordagem do Alcoolismo
Braslia. Ed. Ministrio da Sade, 1994.
CARBONRIO, F. A.; ALBUQUERQUE, H. Sobrecarga de familiares de alcoolistas: uma
reviso terica In: Projeto Prisma UFMG, 2011. Projeto Prisma FAFICH/UFMG, Belo
Horizonte,
2011.
Disponvel
em:
<ttp://www.fafich.ufmg.br/prisma/images/stories/Docs/gt3/Sobrecarga_de_familiares.pdf>.
Acesso em: 10 maio 2011.
DUARTE, A. L. W. P et al. Motivao de pacientes hospitalizados para evitar o consumo
excessivo de bebidas alcolicas. Revista Cogitare Enfermagem, Curitiba, v. 14, n. 3, p. 448454, 2009.

Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

278

MION, J. Z.; SCHNEIDER, J. F. Leitos Psiquitricos em hospital geral: viso de profissionais

que atuam em hospital geral. Revista Eletrnica de Enfermagem, Goinia, v. 5, n. 1, p. 3842, 2003.
OLIVEIRA, F. B. et al. Percepo sobre a pratica de Enfermagem em Centros de Ateno
Psicossocial. Revista Gacha de Enfermagem, Porto Alegre, v. 30, n. 4, p. 692-699, 2009.
SCHRANK, G.; OLSCHOWSKY, A. O centro de Ateno Psicossocial e as estratgias para a
insero da famlia. Revista da Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, v. 1, n. 42, p.
127-134, 2008.
VARGAS, D; LABATE, R. C. Atitudes de enfermeiros de hospital geral frente ao uso do
lcool e alcoolismo. Revista Brasileira de Enfermagem, Rio de Janeiro, v. 59, n. 1, p. 4751, 2006.

Revista de Enfermagem | FW | v. 8 | n. 8 | p. 265-279 | 2012

279