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Comprendre la

schizophrnie
Par : Wala.. Ben Khalifa
Prsent le 10/4/2015 lISG de Sousse-Tunisie
Sousse

1)
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6)

7)

Sa prsentation
Ses symptmes
Son tiologie
Ses consquences fonctionnelles
Son volution
La prise en charge de lindividu avec
schizophrnie
Le rle de la socit

a) Etymologie :

schizein = fendre
phrn = esprit
littralement esprit fendu
fendu

b)

Nature

Frappe vers la fin de ladolescence

Une maladie chronique qui peut durer toute la vie

c) Prvalence

Des cas de Schizophrnie ont t dcrits


partout dans le monde .
Des prvalences entre 0,5 et 1,5 % sont
souvent rapportes chez les adultes.

Cest la deuxime maladie mentale la plus


frquente en Tunisie aprs la dpression
touche 0,57
57

des Tunisiens

d) Symptmes caractristiques

(APA,2005, p.360)

Hallucinations

Visuelles (vido 1)
Auditives (vido 2)

Discours dsorganiss
Comportement dsorganis
(vido 3 , mn 02:52)

Daprs P-M.Lorca
M.Lorca (2004, p.6-7)
a)

hypothse gntique :

parent ou jumeau monozygote schizophrne

probabilit leve de dvelopper cette pathologie

b)

c)

Hypothses neurobiochimiques
Fonctionnement dopaminergique leve

Hypothse neuro-dveloppementale
dveloppementale

Agression prcoce ( soit in utro/prinatale)

d)

responsable de perturbations de la maturation du systme nerveux central dont les consquences peuvent apparaitre au
moment de ladolescence

Hypothses socio-environnementales
environnementales et psychologiques

limportance de certaines modalits dintractions intrafamiliales comme facteurs favorisant dune pathologie
schizophrnique/facteur daggravation

Facteurs tiologiques et facteurs de risques


(Vido 4, mn 00:52 )

Cest une maladie la fois plurifactorielle (faisant


intervenir des facteurs gntiques et aussi non
gntiques) et polygnique (impliquant plusieurs
gnes)
La notion de maladie plurifactorielle et polygnique
conduit intgrer la notion dune vulnrabilit sous
tendue la fois par les aspects gntiques mais
galement non gntiques (neuro-dveloppementaux,
(neuro
sociaux et psychologiques).

Difficult acqurir une vie autonome et


sadapter socialement

Vie acadmique ..
Vie sociale ..
Vie professionnelle ..
Vie familiale ..

Esprance de vie trs bas

+++ facteurs de vulnrabilit


une attitude pjorative inconsciente de la part
des institutions hospitalires et durgences
taux de suicide est plus lev (entre 11 et 13%)

Tableaux cliniques trs variables = aussi des


volutions extrmement variables

20% : dgnrescence
40-30 % : pisodiques

30-35 % : volution positive

20% : gurison

Traitement pharmacologique :

Mdicaments antipsychotiques :
neuroleptiques classique
autres mdicaments

But : rduire les symptmes positifs


(hallucinations , dlires et dsorganisation de la
pense)

Traitement non pharmacologique


Programme de rhabilitation formation et ducation au

niveau social et celui du travail


Psychothrapie de soutien, cognitivo-comportemental
Psychoducation familiale comprendre la maladie et

apprendre les meilleurs stratgie sr la faon de se


comporter avec le malade.
Groupe dentraide Les participants se fournissent une

aide mutuelle et continue + effet positif de dstigamatiser


la maladie + rduire la peur/langoisse prouves face
une situation ..

But :
Favoriser lobservance thrapeutique
Amliorer le vcu du patient
Palier aux dficiences psychosociales

Rle du milieu professionnel


La solution :

Rinsertion professionnel du schizophrne

adapter le milieu professionnel

Utiliser la flexibilit de lemploi

Permettre aux patients dutiliser leurs comptences

qui sont extrmement importantes qui persistent en


quindividu et quon doit vritablement le soutenir

exp :

temps partiel

soutien individualis

radaptation cognitive (on radapte le sujet


utiliser son attention + exploiter et
rcompenser les difficults

Rsultats spectaculaires en terme demploi

Rle du milieu social

prendre en conscience de la ralit de cette


maladie

La moins stigmatiser

Permettre
ermettre la rinsertion sociale du
schizophrne

Lui amliorer la sant mentale

Notre socit considre toujours tabou le


fait daller dans un cabinet de psy. On
apprend nos enfants davoir peur des
malades mentaux et des personnes souffrant
de troubles psychiatriques, lesquels sont
pourtant plus sensibles que les autres

Le Dr. Douki prcise galement quil faut

ddramatiser
ddramatiser ces pathologies et lutter
contre la stigmatisation dautant plus que les
maladies mentales et psychiatriques sont des
maladies comme les autres en indiquant que
les mdias ont un rle primordial jouer...
jouer

A beautiful mind /un homme dexception


(film de 2002)

Russel Crow

Jhon Forbes Nash Jr (tudiant brillant en


mathmatiques lUniversit de Princeton,
qui avait labor sa thorie conomique des
jeux. Pour lui les fluctuations du march
peuvent tre calcules trs prcisment)

1.

APA, 2005, Manuel diagnostique des troubles mentaux , rvis.


MASSON. France. p355 360

2.

A.NOUREDDINE, 2011 , Le systeme de sant tunisien : Etat


des lieux et dfis .PDF.
http://www.unfpatunisie.org/usp/images/modules/modules
://www.unfpatunisie.org/usp/images/modules/modules2013/m
odule2_5_5/Le_syst%C3%A8me_de_sant%
me_de_sant%3%A9_tunisien_NAch
our.pdf. p ,8.

3.

P-M.LlORC, 2004 , La schizophrnie , Encyclopdie Orphanet.


PDF.https://www.orpha.net/data/patho/FR/fr
www.orpha.net/data/patho/FR/fr-schizo.pdf.p.2-6-7