NN LA TERMEN-PART.

Nou nscutul copilul de la 0 la 30 zile de via extrauterin.

Dup gradul de dezvoltare la natere nou nscutul se apreciaz ca :
- nou nscut la termen = nou nscut dup o perioad de gestaie normal i
cu o greutate de 3000 g i peste.
- nou nscut subponderal = nou nscut cu o greutate la natere ntre 3000 g
2500 g cu o lungime normal, nscut dup o perioad de gestaie normal
- nou nscut prematur = dup OMS = nou nscut cu o greutate la natere
sub 2500g, cu o lungime sub 45 cm i o vrst de gestaie cuprins ntre 24-37
sptmni
- nou nscut dismatur ( mic pentru dat sau nou nscut subnutrit ultrauterin)
este nou nscut cu o greutate mai mic dect vrsta de gestaie
- nou nscut postmatur = nou nscut care depete vrsta de gestaie cu
cel puin 7 zile.
Nou nscutul la termen : particulariti anatomice:
Talia = 48-52 cm. Fetiele au de obicei 1 cm mai puin dect bieii.
Greutatea = ntre 3000 3250 g, fetiele au la natere o greutate mai mic
dect bieii. Cea mai mare greutate nregistrat a fost de 7 Kg.
Capul este relativ mai mare i reprezint din lungimea total a corpului. n
momentul naterii craniul sufer deformaii datorit trecerii lui prin canalul pelvi genital
al mamei. Perimetrul cranian msoar 34 cm. Oasele craniului sunt separate prin suturi.
La nivelul minii oasele rmn nite spaii libere numite fontanele unde pielea i
aponevroza cranial acoper direct meningele.
Nou nscutul are dou fontanele :
anterioar sau bregmatic n form de romb de 3-4 cm/ 2-4 cm situat la
unirea suturii sagitale cu sutura fronto pariental
posterioar lambdoid are form de triunghi. Este deschis doar 25% din
nou nscut, se afl la unirea suturii sagitale cu sutura parieto-occipital. Se nchide n
primele 4-6 sptmni.
Gtul este scurt i gros.
Toracele are form de trunchi de con cu coastele orizontalizate.
Membrele superioare i inferioare sunt scurte i egale ntre ele.
Pielea este de culoare roz-roiatic acoperit n momentul naterii de o substan groas
numit vernix-coseosa care se resoarbe spontan n 24-48 ore. Are rol de protecie. Pe
tegumentele n special frunii i umerilor se afl nite peri subiri numii lanugo care
dispar n 2-3 sptmni.La cteva zile de la natere pielea sufer o descuamaie
fiziologic. Glandele sebacee sunt foarte dezvoltate observndu-se sub forma unor
puncte albe galbene numite miliarie sebacee mai ales pe fa i nas. Glandele
sudoripare sunt foarte puin dezvoltate. Cordonul ombilical este format dintr-o ven
ombilical care duce snge bogat n oxigen i substane nutritive de la placent ctre
ft i din dou artere ombilicale care transport sngele neoxigenat de la ft ctre
placent.
Dup secionare, cordonul ombilical trece prin 3 faze :
mumifierea

formarea anului de eliminare

cderea bontului ombilical dup 5-10 zile de la natere Plaga ombilical
se epidermizeaz treptat cicatrizndu-se complet dup 3-4 sptmni
Particularitile funcionale ale nou nscutului sunt:
- respiraia se instaleaz n primul minut de la natere. La nceput este
neregulat, apoi superficial. Ritmul la natere este de 50-70 respiraii pe minut iar
dup 3-4 zile ritmul este 45-50 respiraii pe minut. n declanarea primei respiraii
intervin o serie de factori i anume :
excitaiile interne i exteroceptive determinate de etapele succesive ale
naterii
presiunea intratoracic ca urmare a ntreruperii circulaiei fet-placent
prin legtura cordonului ombilical i trecerea la circulaie sangvin proprie
mecanismele neuro hormonale i enzimatice ca urmare a acestor factori
se produce prima respiraie urmat imediat de ipt. Substana fluid din arborele
pulmonar este preluat de circulaia perialveolar i nlocuit cu aer. La nivelul
alveolelor pulmonare se afl o substan numit surfactant care are rolul de a menine
presiunea intralveolar.
Ritmul cardiac este neregulat la natere cu o frecven de 140-150 b/minut pentru ca la
sfritul primei luni s ajung la 120b/min,adaptarea circulatorie corect din nlocuirea
circulaiei feloplacentare cu circulaia proprie. n aceste condiii se nchide orificiul botal (
ntre cele 2 atrii) i canalul arterial ( ntre aort i pulmonar).
La natere sngele nou nscutului sufer o cretere major a hematiilor
( poliglobulie fiziologic pentru a face fa nevoilor de oxigen), care scade treptat n 7-14 zile la
5 milioane pe mm3.

Hemoglobina de asemenea sufer o cretere la 16-17 g% care scade treptat

n 3-4 sptmni.
Leucocitele sunt la natere ntre 15-20 mii /mm 3 numai care crete uor n primele
ore apoi se produce o scdere progresiv pn la 12000 la sfritul primei sptmni.
Trombocitele sufer mai variaii ntre 100.000-300.000/m3.

Adaptarea digestiv funciile digestive nu sunt bine dezvoltate n momentul

naterii.
-

suptul este un act reflex xu centrul n bulb cu rol de a provoca secreia

gastric i perstaltismul la copil, iar la mam stimularea secreiei lactice
meconiul este scaunul pe care l elimin nou nscutul n primele 24
ore.Are culoare verde nchis-negricios consisten vscoas lipicioas. Dup 2-3 zile
scaunele revin la aspectul normal, galben aurii n nr. de 3-4/zi.
La natere tubul digestiv este steril dar odat cu introducerea alimentaiei acesta este
invadat de microbi i anume :
- bifidus la cei alimentai la sn
- colibacilul la cei alimentai artificial
Funcia renal se instaleaz n prima zi (ora) cu prima miciune nou
nscutului elimin 25-30 ml n prima zi, cantitatea crete treptat la 250-300 ml/zi la
sfritul primei luni.
Adaptarea termic
La nou nscut la termen aceast adaptare ridic mai puine probleme ca la prematur,
dar prezint n general o mare instabilitate termic.
Termoreglarea este un mecanism complex format din :

- termogenez insuficient datorit insuficienei de dezvoltare a centrilor

termoreglatori
- termoliz care la nou nscut este foarte accentuat din cauz c pierderile
de cldur sunt mari pentru c c :
- suprafaa corporal mare n raport cu greutatea
- esutul grsos este slab dezvoltat
- vascularizaia tegumentelor foarte bogat
Din aceast cauz nou nscutul poate mprumuta uor temperatura mediului
att supranclzindu-se ct i rcirea ceea ce oblig la o foarte atent supraveghere a
temperaturii corpului.