EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCIN DEL CNCER ORAL

EPIDEMIOLOGA
El cncer constituye uno de los mayores problemas que enfrenta la
humanidad, segn los datos del INEI, en el Per, un tercio de los miles
de casos tratados por cncer est relacionado al alcohol y al tabaco. Se
sabe que el cncer oral representa del 2 al 4% de todos los canceres
diagnosticados segn el colegio odontolgico del Per, su prevalencia va
en aumento teniendo como principal foco a los jvenes
En 2008, solo en los Estados Unidos, ms de 34.000 individuos sern
diagnosticados con cncer de boca. Un 66% de los casos sern
diagnosticados en los estados tres y cuatro de la enfermedad, es decir,
en sus fases terminales. La baja concienciacin pblica sobre la
enfermedad es un factor significativo. Sin embargo, son cnceres que
pueden ser detectados en sus estadios tempranos por medio de simples
procesos diagnsticos poco invasivos por un profesional de salud
capacitado.

En los Estados Unidos, el cncer de boca ocupa el 8% de todos los

crecimientos malignos. Los hombres en ese pas son ms propensos que
las

mujeres,

en

especial

los

hombres

mayores

de

50

aos.

Histricamente, los individuos de raza negra tienen una doble incidencia

por encima de individuos de raza blanca y en un 75% de los casos son
individuos que consumen grandes cantidades de alcohol y tabaco.

DATOS EPIDEMIOLGICOS DE LA ENFERMEDAD

El carcinoma epidermoide oral es el ms frecuente de las

neoplasias malignas en la cavidad oral, es una dolencia crnica,

degenerativa que generalmente evoluciona en un largo periodo de

tiempo y conlleva a un deterioro progresivo y creciente del
organismo

El 3% de todos los canceres se localizan en la cavidad oral es el

6to cncer humano ms frecuente.

Las principales localizaciones son lengua y suelo de boca en Europa

y el norte de Amrica y la mucosa yugal en la india

En el mundo hay ms de 575 000 casos nuevos de cncer oral por

ao

En Espaa de 5.7-12.9 casos por 100 000 hombres/ ao 0.6-2.1

casos por 10 000 mujeres /ao

La mayor prevalencia en amrica del sur, sudeste asitico y

sobretodo en la india ( cncer oral % de todos los tumores
malignos)

DATOS MUNDIALES

Estados unidos:
o 2820 casos mueren por cncer de lengua al ao
o 6200 nuevos casos al ao

Colombia:

o Carcinoma de lengua equivale al 0.6% de tumores

malignos

Espaa
o 50000 casos de cncer de lengua al ao

Rusia
o Cncer de lengua oral relacionado con el tabaco ( 1965
-1990)
o Varones haba mas mortalidad con lo que dedujeron el
tabaco ocasionaba cncer oral.

PERU:
o INEN cncer de lengua representa el 0.5% de neoplasia
malignas
o Incidencia de cncer de lengua 0.68% de todos los
tumores malignos

PREVENCION DEL CANCER ORAL

El cncer de boca es un trmino general en medicina para cualquier
crecimiento maligno localizado
una lesin primaria

del

en

mismo

la boca.
tejido

de

Puede
la

aparecer
cavidad

como

oral,

por metstasis de un sitio de origen distante, o bien por extensin de

estructuras anatmicas vecinas, tales como la cavidad nasal o el seno
maxilar. El cncer que aparece en la cavidad bucal puede tener diversas
variedades histolgicas: teratoma, adenocarcinoma derivado de una de
las glndulas

salivales, linfoma de

las amgdalas o

de

algn

otro

tejido linftico o melanoma de clulas pigmentadas de la mucosa oral. La

forma ms comn de cncer en la boca es el carcinoma de clulas

escamosas, originado en los tejidos que delimitan la boca y los labios.
El cncer de boca por lo general est localizado en el tejido de los labios
o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el
revestimiento de las mejillas, las encas o el paladar o techo de la boca.
Bajo un microscopio, la mayora de los cnceres que se desarrollan en la
boca, tienen caractersticas similares y son llamadas conjuntamente
como carcinoma de clulas escamosas. Son de naturaleza maligna y
tienden a esparcirse con gran rapidez.

FACTORES DE RIESGO
Muchos de los factores de riesgo que predisponen a que una
persona desarrolle un cncer en la boca han sido ya estudiados e
identificados epidemiolgicamente.

Tabaquismo
Por razn de que todos los tipos de cncer son
enfermedades
que
alteran
el ADN celular,
son clulas cuyos oncogenes han sido activados por razn
de una mutacin en el ADN. Por ello, ciertos hbitos,
como el tabaquismo que est asociado a cerca del 75%
de los cnceres de la boca causa una irritacin crnica
de las membranas mucosas de la boca, tanto el humo
como el calor emanado de un cigarrillo, cigarros y pipas.
El tabaco es un polvo contaminador que contiene ms de
19 carcingenos conocidos, y la combustin de stos y
sus productos secundarios es el principal modo de accin.
El masticar o inhalar tabaco causa irritacin por
contacto directo con las membranas mucosas.

Nutricional

En muchas de las culturas asiticas se mastica betel

denominado Paan como estimulante, antisptico y eliminar el
aliento desagradable y Areca tambin usado como
estimulante, los cuales estn fuertemente asociados al
desarrollo de cncer bucal. En la India, donde dichas
prcticas son comunes, el cncer oral representa un 40% de
todos los tipos de cncer, comparado con tan solo un 4% en
el Reino Unido.

Alcoholismo
El consumo de licor es otra actividad que se acompaa de un
alto riesgo de cncer de boca. Existe un fuerte efecto
sinrgico sobre el cncer de boca cuando el individuo es un
gran fumador y alcohlico. Su riesgo est aumentado incluso
comparado con individuos que son solamente grandes
fumadores o alcohlicos.

Cannabis
Estudios recientes sugieren que las personas que han
consumido marihuana pueden estar en riesgo superior al
promedio de desarrollar cncer de cabeza y cuello.

Virus del papiloma humano

El VPH (virus del papiloma humano), en especial las cepas 16
y 18 existen ms de 100 variedades es uno de los
factores de riesgo y agentes causales independientes de
cncer de boca. Los VPH 16 y 18 son el mismo virus que
causa la gran mayora de cncer cervical y es la forma
de enfermedad de transmisin sexual ms comn en los
Estados Unidos. El cncer de boca en este grupo de
pacientes tiende a favorecer las amgdalas, los pilares
tonsilares, la base de la lengua y el orofaringe. Ciertos
datos recientes sugieren que aquellos en quienes aparece un
cncer de boca de esta etiologa en particular, tienen un
mayor ndice de supervivencia que el resto de los casos.

COMO PREVENIR EL CANCER ORAL?

El cncer de boca o cncer oral, un tipo de cncer de cabeza y
cuello, es cualquier tumor canceroso ubicado en la cavidad bucal.
Como cualquier tipo de cncer, el cncer oral es un problema
mdico grave que puede causar lesiones permanentes o la muerte.
Aunque cualquier persona puede padecer de cncer de boca, el
75% de los casos se relaciona con hbitos modificables, como el
uso de tabaco y el consumo excesivo de alcohol. Para evitar el
cncer de boca, puedes tomar algunas medidas preventivas.
Mantn una rutina de cuidado oral completa

Mantener una rutina de cuidado oral adecuada ayuda a

reducir el riesgo de cncer de boca ya que previene
infecciones y otras enfermedades orales. Cepillarte los
dientes, usar hilo dental y enjuague bucal contribuyen a
tener una rutina efectiva de cuidado oral.
Tener enfermedades en las encas de forma reiterada y
prolongada, una higiene bucal deficiente y carecer de
algunos dientes puede producir infecciones en la boca y
aumentar el riesgo de padecer de cncer.
Asegrate de no tener dentaduras mal ajustadas o dientes
filudos y rotos que puedan causar irritacin constante e
incrementar tu riesgo de padecer de cncer de boca.

o Si sientes que tus dentaduras se desplazan cada vez que

hablas o masticas, significa que no estn bien ajustadas y
necesitan que las alinees o las cambies por otras.
o Los adhesivos para dentaduras que contienen zinc pueden
ser txicos para las clulas que recubren la boca, as que
debes evitar usarlos.
Realiza un autoexamen oral para identificar cualquier indicador
precancergeno.

La irritacin de los tejidos internos de la boca, a causa de

un traumatismo dental, es uno de los factores que podra
relacionarse con el cncer de boca. Puedes usar un espejo
para mirar dentro de tu boca y observar cualquier
anormalidad que podra ser un indicador de precncer o
cncer. Detectar el cncer a tiempo es una de las mejores
formas de asegurar su tratamiento antes de que ocurra el
dao real.
Verifica todas las reas de tu boca, como las encas, la
lengua (la parte trasera y los lados), los labios, el interior
de las mejillas, el paladar y debajo de la lengua.
Si observas cualquier cambio de color, como manchas
blancas, rojas o grises, debes acudir al dentista para una
revisin, ya que podran indicar la presencia de un
precncer.

Adems, busca en tu boca bultos, protuberancias o reas

dolorosas.
Si tienes una lcera que no sana, o si aparecen lceras en tu
boca de manera reiterada y en la misma rea, acude a tu
dentista inmediatamente para que examine tu boca.
Realizarte un autoexamen una vez al mes durante unos
cuantos minutos es una buena forma de prevenir el cncer
de boca.

Acude a tu dentista con regularidad para obtener una opinin

profesiona

Dejar que un profesional dental examine el estado de tu

boca es aun mejor que realizarte un autoexamen. Los
dentistas reciben formacin intensiva en varios tipos de
enfermedades bucales. El dentista podr evaluar el estado
de tu salud oral de una manera rpida y confiable. Adems,
podr decirte si tienes cncer o si hay posibilidades de que
puedas lo desarrolles.
Es importante que acudas al dentista cada 6 meses para un
chequeo general.
Si te encuentras en alto riesgo de padecer de cncer (por
ejemplo, debido al uso regular del tabaco), tambin puedes
pedirle que te realice una prueba para detectar el cncer
oral.
El dentista examinar toda tu boca e identificar los
cambios precancerosos en una etapa temprana.

Estos chequeos son muy importantes para reducir el riesgo

de padecer de cncer, especialmente para los consumidores
de tabaco y alcohol.
Si tu dentista identifica tumores precancerosos
(leucoplasia o eritoplasia), el dentista o un cirujano dental
retirar las reas anormales en las que se localizan los
tumores.
Si tienes eritoplasia o leucoplasia, los mdicos te
proporcionarn medicamentos para reducir el riesgo de
padecer de cncer. A este procedimiento se le conoce con el
nombre de "quimioprevencin".
o Algunos medicamentos que se usan en la quimioprevencin
son antiinflamatorios no estiroideos (AINE), como el
sulindaco y el celecoxib.
o Adems, se han realizado pruebas sobre el uso de extracto
de frambuesas negras y una protena de soja en la
quimioprevencin.

2.-Haz buenas elecciones en tu estilo de vida

Evita exponerte al sol de manera excesiva.

La exposicin a los rayos ultravioleta del sol incrementa el riesgo
de padecer de varios tipos de cncer, incluyendo el cncer de
labios. Si evitas exponerte al sol excesivamente puedes minimizar
el riesgo de sufrir de cncer de labios, que puede propagarse a
otras partes de la boca.
Si vas a pasar tiempo bajo el sol, asegrate de usar un blsamo
para labios de amplio espectro y un protector solar.
Evita exponerte al sol durante las horas de mayor radiacin solar,
entre las 10 a. m. y 2 p. m.

Generalmente, los rayos del sol afectan ms a los labios inferiores

que los superiores porque estn ms expuestos.
Considera usar un sombrero amplio que proporcione sombra para
tu rostro y labios.

Consume alimentos que prevengan el cncer y evita los que

estn relacionados con esa enfermedad.
Los alimentos que consumes diariamente juegan un papel
importante en la lucha contra los agentes cancergenos en tu
organismo. Incorpora una cantidad suficiente de frutas y
vegetales frescos en tu dieta y evita consumir alimentos
procesados y con preservantes. Este tipo de dieta minimiza las
probabilidades de desarrollar cncer de boca.
Incluye en tu dieta varios vegetales oscuros de hojas verdes,
frijoles, bayas, tomates, ajos, col, brcoli, soja, t verde, frutas
ctricas, pescado, carne de aves de corral y aceite de oliva.
Consume al menos 2 tazas de vegetales y frutas diariamente.
Escoge pan y pastas de grano entero en lugar de pan y pastas de
harina blanca.
Es recomendable que hornees, hiervas o cocines tus alimentos al
vapor en lugar de prepararlos a la parrilla o frerlos
profundamente.
o Los residuos y los alimentos chamuscados de la parrilla pueden ser
cancergenos.
No agregues sabores artificiales a tus comidas, en lugar de eso,
aade especias naturales y curry en polvo para darles sabor.
Evita comer carne roja y carnes procesadas.

Evita usar productos que contengan tabaco para reducir el

riesgo de padecer de cncer. El tabaco es una de las causas
principales de cncer de boca. Los productos que contienen
tabaco, incluyendo todas las formas de tabaco para fumar o
chicles de tabaco, hacen que las clulas de tu boca entren en
contacto con qumicos cancergenos. Si evitas consumir tabaco,
reducirs el riesgo de exponer tu boca a una gran cantidad de
agentes cancergenos de manera considerable.
La mayora de productos que contienen tabaco tambin incluyen
una gran variedad de qumicos cancergenos, como el cido
esterico, la nicotina, el butano, el tolueno y el metano.
Si actualmente no consumes tabaco, continua evitndolo para
mantener tu boca saludable.
Evita situaciones sociales y recreacionales donde puedas
exponerte a fumar o recuerdes hacerlo.
Cuando dejas de usar tabaco, el riesgo de padecer de cncer
de boca tambin disminuye a medida que tus clulas se reparan
a s mismas.
Busca la ayuda de especialistas o grupos de apoyo para dejar
de fumar.
Considera consumir productos para dejar de fumar, como
chicles y parches de nicotina.

evita tu ingesta de alcohol para evitar daos en los tejidos

de la boca. Si te gusta beber alcohol, solo bebe una cantidad
moderada. Aunque an no se termina de comprender las
propiedades cancergenas del alcohol, est vinculado a varios
de tipos de cncer.
Si eres hombre, limtate a tomar dos tragos y, si eres mujer,
solo bebe uno cada vez que vayas a beber.
Se sabe que los licores fuertes y especialmente la cerveza
incrementan el riesgo de sufrir cncer de boca.
El consumo excesivo de alcohol irrita las clulas de tu boca e
incrementa el riesgo de que sufras de cncer.
El alcohol y el tabaco trabajan en sinergia porque sus toxinas
infligen dao constante a las clulas internas de tu boca.

Evita contraer el virus del papiloma humano (VPH). Este

virus puede incrementar el riesgo de padecer de cncer de
boca. Generalmente, se transmite a travs de besos,
bebidas compartidas y algunos tipos de actividades
sexuales. Muchas personas portan el virus sin saberlo, as
que evita contraer el VPH tomando precauciones adicionales
al momento de escoger a tus compaeros sexuales.
El VPH es comn en los fumadores porque el humo daa las
clulas que recubren la boca y debilita el sistema
inmunolgico.
La vacuna contra el VPH puede reducir el riesgo de contraer
esta infeccin, pero no es completamente efectiva.
o Esta vacuna solo es efectiva si la recibes antes de
infectarte con el VPH.
o Por lo tanto, vacunarte a edad temprana puede reducir el
riesgo de contraer una infeccin del VPH.

CONSEJOS

Las personas de 60 aos o ms tienen un alto riesgo de sufrir de cncer.

Por lo tanto, si te encuentras dentro de este rango de edad, verifica tu
salud oral regularmente y somtete a una prueba de deteccin de cncer
cuando vayas al dentista.

Si tienes una historia familiar de cncer o si has tenido cncer de

cabeza y cuello, es necesario que te sometas a varios chequeos para
reducir el riesgo de padecer de cncer.

Haz ejercicio regularmente y consume muchas frutas y vegetales para

mejorar tu sistema inmunolgico y protegerte del cncer.

REFERENCIAS

Giesey, N. (2013). Oral cancer screening update (Actualizacin de la

detencin de cncer oral). RDH. 33(3), 70-86.
Regezi, J., Scuibba, J., & Jordan, R. (2010). Oral Pathology: Clinical
Pathologic Correlations (Patologa oral: correlaciones patolgicas
clnicas), quinta edicin. Singapur: Elsevier Ltd.
Dave, B. (2013). Why do GDPs fail to recognise oral cancer? The
argument for an oral cancer checklist. (Por qu los dentistas no pueden
diagnosticar el cncer oral? Argumentos para una lista de verificacin ).
British Dental Journal, 214(5), 223