Sunteți pe pagina 1din 13

QUINOLONE ANTIBACTERIENE

MECANISMUL DE ACTIUNE


bactericide prin inhibarea ADNgirazei bacteriene


(topoizomeraza II) si topoizimeraza IV cu mpiedicarea
relaxrii ADN-ului supraspiralat, proces necesar pentru
transcripia i replicarea normal =>

=>este imposibil segregarea normal a cromozomilor i


plasmidelor, cu oprirea diviziunii celulare i moartea germenilor
sensibili.

Rezistena bacterian este mediat cromozomial i se


datoreaz modificrii ADN-girazei bacteriene care devine
insensibil la aciunea chinolonelor.

http://www.sbimc.org/1999/fall/tulkens-van-bambeke-slides/sld002.htm

QUINOLONE - ACIDUL NALIDIXIC


FLUOROCHINOLONE

Au spectru larg:






bacterii Gram-pozitiv i Gramnegativ,


Mycoplasme,
Chlamydii,
Rickettsii,
Mycobacterii.

FLUOROCHINOLONE

Ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina, mefloxacina,


sparfloxacina au o foarte bun penetrabilitate tisular,
inclusiv osoas i n lichidul cefalorahidian
o

sunt indicate n afara terapiei infeciilor urinare, n


tratamentul altor infecii sistemice cu germeni sensibili.
infeciile gastrointestinale, febra tifoida, dizenteria bacilar
acut, n infeciile pulmonare, n osteomielit, ndeosebi
cea cronic, n TBC.

FLUOROCHINOLONE


Ciprofloxacina


fluorochinolona de elecie n administrare intravenoas


n infeciile sistemice cu determinri organice multiple
(septicemii, bronhopneumonii,

infecii cu bacterii Gramnegativ la bolnavi neutropenici

peritonite n asociere eventual cu antibiotice betalactamice sau cu aminoglicozide.

QUINOLONE URINARE


Active pe E.coli, Proteus vulgaris, Enterobacter

ACIDUL NALIDIXIC

este excretat foarte rapid pe cale urinar i astfel nu are efecte


antibacteriene sistemice
este utilizat pentru tratamentul infeciilor urinare joase.

NORFLOXACINA
Se concentreaz n urin
 Util n tratamentul infeciilor urinare


FLUOROCHINOLONE RESPIRATORII
Levofloxacina
 Moxifloxacina
 Gemifloxacina


recomandate in tratamentul pneumoniei comunitare


 f active pe:









Streptococus pneumoniae,
Heamophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis,
Legionella pneumophila,
Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae

FLUOROCHINOLONE ANTI-PIOCIANIC
Ciprofloxacina
 Levofloxacina


REACTII ADVERSE ALE QUINOLONELOR


Tulburri digestive
 RA neurologice (mioclonii, convulsii)
 RA cardiace: torsada vrfurilor in asociere cu alte
medicamente care cresc QT
 RA de tip alergic
 De evitat la copii pentru ca pot afecta cartilajele de cretere
 RA osteomusculare: artropatii / tendinite


Interactiuni medicamentoase:
Poteneaz efectul anticoagulantelor orale
 Antiacidele si antisecretoriile gastrice scad absorbtia quinolonelor
 De evitat asociere cu AINS-uri creste riscul RA neurologice


ANTIPARAZITARE - METRONIDAZOLUL
chimioterapic de sintez derivat de 5nitroimidazol
 ACTIV pe:


Entamoeba histolytica
 Trichomonas vaginalis
 Giardia intestinalis
 BACTERICID:


bacili Gramnegativ anaerobi (Bacteroides, Helicobacter),


 coci Grampozitiv anaerobi (Peptostreptococcus)
 majoritatea clostridiilor (inclusiv C. difficile)


Este activat intracelular printr-un proces de reducere enzimatic propriu


microorganismelor patogene anaerobe (protozoare, bacterii). Se formeaz
compui intermediari care acioneaz bactericid prin afectarea ADN-ului, a
proteinelor i membranelor celulare.

ANTIPARAZITARE - METRONIDAZOLUL


se absoarbe bine dup administrare oral i se distribuie bine


n esuturi, inclusiv n LCR, creier, abcese.

Este principalul chimioterapic activ n dizenteria amebian


acut, nlturnd att paraziii intestinali, ct i pe cei din
focarele extraintestinale.

n trichomoniaza vaginal este folosit att pe cale sistemic,


dar i intravaginal.

n giardioz tratamentul oral dureaz de obicei trei zile.

Este de asemenea de prim alegere n infeciile cu anaerobi,


n asociere cu aminoglicozide (gentamicina).

Este eficace n diareea produs de Clostridum difficile i n


infeciile cu Helicobacter pylori, la bolnavii cu ulcer gastric
sau duodenal.

ANTIPARAZITARE - METRONIDAZOLUL


Reactii adverse:

frecvent tulburri digestive (anorexie, grea, gust metalic


neplcut).

tulburri neurologice de natur toxic (nevrit periferic,


vertij, ataxie, crize epileptice).

Poate colora urina n rou brun.

Este contraindicat consumul de buturi alcoolice pe durata


tratamentului cu metronidazol, deoarece pot aprea reacii de
tip disulfiram.