Intervencin de Terapia Ocupacional en Adolescentes con Consumo de

Sustancias
La intervencin es bastante similar al trabajo que se hace con adultos, pero
cuando trabajamos con poblacin adolescente hay ciertos cambios o
modificaciones, hay ciertas cosas que funcionan mejor o ciertas observaciones
que hay que hacer, entonces hay matices y hay diferencias.
La normativa tcnica es la biblia! Se las recomiendo sobre todo a aquellos que
tengan preprctica o prctica en estos contextos. Y este libro psicoterapia
cognitivo conductual de las adicciones, manual de prevencin de recadas
que les puede ayudar en trabajo con nios y adultos y vale solo $5000 ! xD
Para trabajar en drogas hay que saber de drogas en cuanto a aspectos
tericos. Bueno hay hartas intervenciones que nosotros vamos a cruzar, del
total de los adolescentes hay un % que consume sustancias, y tambin hay un
tremendsimo % de IL que consume sustancias, entonces en estos grupos hay
hartas intervenciones que son parecidas.
Cundo el consumo es problemtico? : El perfil de estos adolescentes es
diferente al de los IL, en este no hay tanta vulnerabilidad social y la mayora va
al colegio. El consumo es problemtico cuando interfiere de forma negativa en
la vida del joven, por ejemplo en el desempeo escolar, tambin es
problemtico cuando se ven interferidas las relaciones interpersonales, es decir
cuando le aforra a la polola, a la mama, al pap, cuando tiene rias. Hay que
tener ojo porque desde lo evolutivo el consumo en la adolescencia es casi que
normativo, probablemente unos mas y otros menos, ya que cada uno tiene sus
estilos de vida, pero una inmensa poblacin tipo 15 o 16 aos empezaron a
fumar cigarrillo, a tomar cervezas, destilados, vinos.
El concepto de
drogodependencia ya est obsoleto porque uno no siempre interviene con la
dependencia a veces interviene en el consumo ocasional. Bueno ahora
revisaremos este triangulo muy sencillo de cuando el consumo es
problemtico, para analizar si el consumo es problemtico sobre todo en
etapas como la adolescencia, tenemos que analizar las caractersticas de la
persona, las caractersticas de la sustancia y las caractersticas del
contexto y todo eso nos da una situacin de consumo. Aqu tenemos que
pensar por ejemplo: Estudiante de 3ero medio de colegio particular (medio
bien), marihuana una vez en el recreo, suspendido. Es problemtico? No
porque aparte de ser una infraccin a la norma, no es dependencia, no requiere
tratamiento, esto lo doy como ejemplo porque a m me han llegado seoras
dicindome que su hijo se fum un pito y que le haga tratamiento. Mismo caso,
cmbiale la sustancia, no es marihuana, es pasta base, cmbiale el lugar, en la
noche en una poblacin de alto riesgo donde hay trfico, ah podemos decir si
en realidad puede ser consumo problemtico. Otro caso: marihuana, cada 15
das los viernes, persona con diagnstico de esquizofrenia compensada 25

aos, s porque podra generar cuadros psicticos, si la persona no tuviera el

diagnstico uno dira que no es un consumo habitual, que se podra hacer una
intervencin preventiva, evaluar ciertas situaciones, pero en realidad
tranquilos. Esto es lo principal cuando trabajamos, ver si existe o no existe
consumo problemtico, si no existe bueno hay otro tipo de intervenciones que
se pueden hacer ah, habitualmente los casos que uno trata son caso graves.
Tipos de consumo: Esta es la pirmide de consumo, desde la persona que no
consume nada a una persona que tiene una dependencia: No consumidor,
consumo experimental, consumo ocasional, consumo habitual,
consumo problemtico-dependencia. Los dos ltimos son criterios
diagnsticos del CIE 10 y el DSMIV, el consumo problemtico y dependencia.
En la adolescencia es sper frecuente tener consumos experimentales y
ocasionales de sustancia en general como tabaco, alcohol fermentado y
destilado que se diferencia en que el fermentado tiene menos grados de
alcohol, no es lo mismo el tomarse un corto de cerveza a tomarse un corto de
vodka. Ojo se dice que desde consumo habitual en adelante son consumos de
riesgo (habitual, problemtico y dependencia), esos requieren de intervencin
si o si, de ah para abajo la intervencin es focalizada (ocasional y
experimental) y en el no consumidor se trabaja en prevencin. La prevencin
puede ser selectiva o universal, esto quiere decir por ejemplo: consumir tiene
consecuencias SENDA, esto sera prevencin universal. En cambio si tu vas a
una poblacin determinada a trabajar eso sera selectiva. El folleto no sirve de
nada, lo que importa es la prevencin selectiva, por ejemplo prevencin en
personas que trabajan en turnos, el % de consumo de estimulantes de esta
poblacin es enorme, el consumo de cocana es enorme en el mundo medico
por ejemplo, en el mundo de la minera, de la gente que trabaja en casinos.
Tipos de droga: Principalmente son 3:

Depresoras: Disminuyen o enlentecen el funcionamiento del SNC. Los tipos

de drogas son alcohol que hay gente que piensa que es estimulante porque
desinhibe, pero despus del uuuuhhh! siempre se termina apagando tele, el
opio y sus derivados (morfina, codena, herona, metadona), barbitricos que
son los tranquilizantes, ojo que el uso o mal uso de las benzodiacepinas que
son todos los medicamentos terminados en pam (clonazepam, diazepam) es
enorme, porque en algn minuto las tiraban a la chua para que la gente
durmiera y tenemos a un montn de seoras adictas y un montn de
personas que tienen patologa dual (patologa de salud mental asociada a
consumo) ya el consumo de benzo es a nivel de consumo de droga,
entonces acordmonos del triangulo y el contexto cambia, una cosa es que
este prescrito y otra es que me consigo una, o una receta o voy a llorar al
hospital antes, o va a una farmacia donde no pidan muchas cosas.
Las drogas depresoras en general provocan alteraciones de la concentracin
y en ocasiones del juicio. Disminucin de la apreciacin de los estmulos

externos, relajacin, sensacin de bienestar, apata, disminucin de la

tensin, desaparicin de la angustia.
Estimulantes: Aceleran la actividad del SNC. Los tipos son tabaco, cocana
(pasta base y crack), anfetamina (por ejemplo cibutramina), cafena, drogas
de diseo (xtasis). Provocan euforia, desinhibicin, menor control
emocional, irritabilidad y agresividad, menor fatiga, disminucin del sueo,
excitacin motora e inquietud. La cocana es el gran estimulante, esta
persona que esta como dura, energtica, la pasta base en trminos
fisiolgicos es que tu tienes cocana la destilas y todo lo que cae, el
sedimento o sea la basura es la pasta base, por ende tiene un efecto
estimulante pero que dura muy poco, con un alto nivel de dependencia
Distorsionadoras: Actan sobre el SNC produciendo alucinaciones o
ensueo, alteran la sensoriopercepcion. Estn la marihuana, el hachs, acido
lisrgico dietilamdico (LSD), peyote, mezcalina, hongos, inhalables.
Producen modificacin del estado de vigilia, de la nocin de tiempo y
espacio, exageracin de las percepciones sensoriales, en especial de los
sentidos de la vista y el odo. Hay dos tipos de marihuana que tiene efecto
ms sedante, la que es ms verde y la que vuela es la que paso ms tiempo,
que se sec, que se cristaliz. Valdivia tiene un alto % de drogas
psicotrpicas (floripondio por ej.). Para la poblacin que vamos a ver las
drogas que resaltan son el neopren, todos los solventes son
distorsionadores, mongolizan.

Una de las cosas ms importantes en el trabajo con adolescentes es conocer la

motivacin del adolescente por consumir, por qu consume, en adultos
tambin es importante, pero en adolescentes es reimportante, en el fondo que
es lo que busca en el efecto de la droga, porque la consume, por eso es
importante saber los efectos, porque muchas veces tenemos adolescentes que
estn supliendo necesidades biolgicas con consumo de drogas, o sea no es
extrao que un adolescente con hiperactividad consuma marihuana verde o
que consuma medicamentos para calmarse, entonces por eso el diagnstico el
diagnstico en tema de drogas y diferenciar eso del tema psiquitrico es sper
importante.
Paradigmas: Existen 3 paradigmas de la droga

Paradigma prohibitivo: No se pueden consumir drogas. El principal

ejemplo de eso es la poca de los gnster en Chicago, ley seca, prohibido,
no se puede consumir ninguna droga. Hoy en dia tenemos drogas que estn
prohibidas legalmente y otras drogas que se pueden consumir, como el
tabaco, el caf, estimulantes como la taburina. En Chile hay un alto ndice de
que continan vendiendo cosas que en otros pases hace 20 aos atrs ya
no venden por ejemplo los aerosoles.
Paradigma de la abstinencia: En tema de droga se considera que la
persona tiene que dejar de consumir para siempre, o sea es como que un

adolescente que recibe tratamiento nunca podr volver a consumir alcohol,

nunca ms marihuana, pasta base, y ojala nunca ms consuma ni caf, ni
cigarro. An hay lugares donde este paradigma se usa y que los objetivos
estn basados en la abstinencia
Paradigma Reduccin de daos/ riesgos: Es decir que consuma menos,
que no te quede tan la embarrada, cuando nosotros analizamos la
problemtica del consumo, tenemos que ver el consumo propiamente tal,
tenemos que ver las conductas de consumo, que muchas veces son el
problema, y las necesidades de desarrollo dada la poblacin con la que
estemos trabajando. Por ejemplo puede que la persona no consuma tanto,
que consuma una vez a la semana, pero resulta que cuando consume roba,
le pega a la polola, tiene una serie de conductas relacionadas con el
consumo que son muy problemticas y muchas veces los objetivos de
tratamiento se centran en eso. Lo otro tiene que ver con que en esta etapa
hay que estar muy atento a las necesidades de desarrollo, porque es distinto
un nio que parte consumiendo a los 8 aos, a que parta a los 18 aos, en
cuanto al consumo es escandalosa la diferencia. La reduccin de riesgos es
reducir todas aquellas cosas que tengan que ver con el consumo, reduccin
de daos es consuma menos. Ahora lo que se hace en Chile es que tu
agarras a esa persona la hospitalizas, la desintoxicas, la dejas encerrada 30
das, que vomite todo lo que tenga que vomitar, que lo pase psimo, lo
medican, pasan los 30 das y se va a plan ambulatorio y la verdad yo creo
que tiene buenos resultados.

El consumo desde el desarrollo:

Una persona ya a los 8 aos tiene la capacidad de ir a comprar
independientemente algo, o sea a los 8 aos la persona evolutivamente ya
est preparada para consumir y efectivamente los casos ms complejos y ms
terribles son a esa edad, porque a los 8 aos el desarrollo ya te da para
comprar independientemente, le saca la plata a la mam y va a comprar un
pito, o agarra una botella de algo y aspirar. Entonces la conducta o el
comportamiento del consumo es tambin evolutivo, parte desde que uno se
vincula con los objetos. Separe en tres el consumo desde el desarrollo:

Menores de 10 aos: Es fuerte que ocurra, pasa poco, pero pasa. Siempre
en esta etapa la caracterstica del consumo es considerada problemtica, da
lo mismo lo que sea, siempre es as porque a las 9 u 8 aos el consumo es
tan pervasivo para la biologa del desarrollo que cualquier tipo de consumo y
droga siempre es problemtico y es un signo claro de vulnerabilidad social
enorme, no se habla de adiccin en menores de 10 aos bsicamente
porque no tienen las vas neurolgicas desarrolladas para hacer adictos, se
habla de consumo nomas y ya es suficiente para alarmarse. Se habla harto
del consumo imitativo y el consumo sin sentido, menores de 10 aos que
consumen neopren no lo hacen porque tenga sentido, si no que porque el

que est al lado lo est haciendo o porque es divertida la experiencia

sensorial de aspirar. Las sustancias principales son los solventes voltiles,
muy complejos para el desarrollo futuro.
Adolescencia Temprana (10-14 aos): Aqu hay un lote grande de
personas con alta vulnerabilidad social, aqu est el crculo de los nios de
calle y de los que viven en calle. Nios que viven en caletas por ejemplo.
Siempre el consumo es riesgoso 10, 12, 14 aos son tpicas edades de
consumo de poblacin de infractores de ley. El consumo es principalmente
por imitacin o por situacin de vulnerabilidad social, no se evidencia
claramente sndrome de abstinencia, no es tan evidente como en los
adultos, entonces pasa mas piola. No existe mayor capacidad de generar
dependencia, solamente consumo. Las sustancias son alcohol, tabaco,
marihuana y contra ms dura es la droga es ms compleja la evolucin. Si
uds. revisan entre sus amigos el consumo de tabaco puede partir a los 12
aos.
Adolescencia media y tarda (15 a 20 aos): Parte en el grueso de la
poblacin el consumo experimental de sustancias, gran parte de la
poblacin inicia consumo en esta etapa y las sustancia principales son:
alcohol, tabaco, marihuana, pasta base, cocana, estimulantes, sedantes, el
consumo de cocana por lo caro que es en crculos de vulnerabilidad social
se considera un indicador claro de presencia o vinculacin del adolescente
con crculos de trfico, entonces si llegan a ver a un cabrito de 16 aos con
consumo de cocana hay que poner ojo. (45 minutos 30seg.)

Marco institucional:
Tenemos dos grandes actores:
El Minsal: atiende a nios y
adolescentes con consumo de sustancias general, cuando hay alcohol con
compromiso biopsicosocial bajo o moderado, atencin primeria, Cuando hay
alcohol y drogas o drogas propiamente tal y hay un compromiso biopsicosocial
moderado o severo. Atencin secundaria o terciaria.
El Cesna (antiguo conace): en poblacin adolescentes es solamente para
infractores de ley sin no tiene infraccin de ley, tiene que irse a atencin
primaria.
-

Mayores de 20 aos con consumo de alcohol y drogras (convenio 1 )

para adultos

Intervencin y prevencin universal y selectiva con los previene?, hay otros

trabajos hoy en da con los previene?, se han hecho cosas bastantes
interesantes aqu en Valdivia. Eso tambin lo financia cenda. Me interesa que
sepan esto porque hay una duda histrica de pago por perfeccionamiento con

la adolescentes. Lo ms probable es que de aqu a uno o dos aos comiencen a

abrirse planes (masificar) en chile. (Aparicin de CCR en masa en intervencin
en adolescentes y droga).
Modos de intervencin: (lo paso rapidito por que l dice que ya lo sabemos)
-

Comprensin evolutiva
Enfoque ecolgico
Modelo transteorico de motivacin al cambio.
Modelo de prevencin de recadas
Modelo de ocupacin humana
Enfoque comunitario* : imposible no considerarlo

Modelo transterico de motivacin frente al cambio:

Como creen que llega una persona hacerse tratamiento? Un porcentaje
importante obligados. Antes la visin antigua era como vena se entrevistaba y
uno deliraba y sala de la entrevista e iba a la reunin clnica y era como noooo
no est motivado, nooo en realidad vino con la seora o con la mama, es la
mama la que esta preocup, noo osea ve un poco, pero en verdad no no ..
as que para que va a venir est bien o est mal eso?, Eso tiene que ver con
una visin polar, est motivado o no est motivado, el consumo desde lo
moral, uno podra decir que consumir es malo, y nosotros tenemos eso metido
en la cabeza, es ms fuerte que nosotros, est metido en el hipocampo, porque
te dijeron cuando chico que consumir era malo, pero hay un poquitito que
apartarse de eso.
Y lo otro es el modelo biomdico que igual tiene metido en la cabeza que
en el hipocampo un poquitito ms lejos de esta visin moral que consumir
igual es malo porque hace dao.
Porque aqu hay una concesin gradual de la conducta de consumo, no es
como consumo o no. Antes la gente deca (en relacin a la prevencin de
recaidas): noooo recay. Y que hizo? se fum un pito, Ya entonces echmoslo.
nopo todo lo contrario.
Esta es una visin de la conducta de consumo gradual, hay una motivacin de
este tratamiento entonces uno tiene que hacer intervenciones para generar
motivacin a cambiar y no es solo dejar de consumir, sino que principalmente
alejar las conductas de consumo, tiene que ver con un cambio de estilo de vida
En esto hay una herramienta fundamental que es la entrevista motivacional,
una herramienta concreta de intervenir en los procesos de recada es esta
entrevista. (Capacitacin en esta entrevista dos das de capacitacin por parte
baja). Dice que hay estadios o etapas motivacionales sea uno no pasa de
estar motivado a no estar motivado, uno flucta un poco. Y lo otro que dice es
que se cambien las conductas que dificultan la vida cotidiana de la persona

entre ellas y el consumo. Y la recada se ve como un proceso y no como un

castigo, muchas veces lo que logra el salto motivacional es la recada, podra
decir que es paradjico porque veces la persona tiene que recaer para
realmente cachar lo que le estaba pasando, no siempre pasa esto. y diferencia
entre un desliz o un lapsus , entre una recada y un lapsus. El desliz es cuando
la persona a tenido consumo inicial, marihuana 20 pitos diarios. Y resulta que
est en hospitalizacin un mes y despus de 3 meses se fum 3 pitos un fin de
semana, eso es un desliz. Despus viene la recada, que es cuando consume
firme, ponte tu un da consumi 20 pitos. Y el colapso es que ya lleva 3
semanas con el mismo patrn de consumo de antes y con las mismas
conductas de consumo pero peor.
Este yo s que los han visto, que son los estables hay estadios que son
precontemplativos, contemplativos, de preparacin, de accin, de
mantenimiento y de finalizacin se considera como uno de los estadios de
recaida y la finalizacin como que uno lo deja por aki por ke se dice que uno
nunca lo finaliza, la persona siempre est en mantencin constante, porque el
deseo frente al consumo siempre estar y lo que la persona debiese aprender
es el control del deseo frente al consumo. Pero siempre va a estar pensando.
Bueno eso con respecto a motivacin frente al cambio
Prevencin de recadas: (este modelo si o si tienen que estudiarlo). Cuando
nosotros hablamos de intervencin de terapia ocupacional con este perfil, hay
muchas que ya se las cont la semana pasada que son las mismas de
infractores de ley, pero hay algunas que tienes que ver especficamente con el
tema del consumo que si bien no son las posibilidades exclusivas del TO y que
habitualmente son trabajadas por el psiclogo y los tcnicos en rehabilitacin.
1.- es importante que
los terapeutas lo entiendan porque es una visin global
2.desde la lgica transdisciplinaria el terapeuta muchas veces igual le toca verlo.
Por eso que lo anterior es importante que lo conozcan y lo sepan, ya que si
trabajan solo en el tema preventivo tienen que saber de esto.

La parte terica de prevencin de recadas es:

-

La teora de aprendizaje
El modelo cognitivo- conductual: que entiende la conducta adictiva como
un patrn conductual complejo y progresivo, donde una persona
consume de forma compulsiva, a pesar de las nefastas consecuencias
La intervencin est centrada en:
1.- (principal): se debe enfrentar la autoeficacia y capacidad de
autocontrol de una persona en el manejo de las situaciones de riesgo
asociadas al consumo. Por ejemplo cuando una persona est en

abstinencia puede que un estmulo X le genere el deseo de consumir.

Hay que manejar eso, hay que tener estrategias.
Resulta que el estmulo, el deseo es emocional es tremendamente
biolgico, la idea es que la persona busque estrategias para cuando le
pase eso se vaya, entonces uno anticipa.
Bueno hay que hacer un anlisis de pensamientos, sentimientos y
conductas en relacin al consumo e identificar el domino
Una situacin de consumo se grafica como cuando uno pone los domino
en lnea y los empuja y caen todos el lnea, la idea es la persona pueda
identificar exactamente el domino que pueda sacar.
2.- el desarrollo de habilidades de afrontamiento necesarias para
mantener la abstinencia. Masla es un unfologo) mint 01:03:36,: lo que
tiene la persona que aprender es a surfear la ola ( la ola es la necesidad
de consumo), a veces son olas ms grandes, otras veces ms chicas;
cuando son olas mas grandes la posibilidad de ahogarse (recaer) es
ampliar, entonces lo que uno tiene que ensearle a la persona en
trminos muy metafricos es a surfear la ola no a que corra de la ola.
Porque si la ola est muy encima no puedes arrancar lo idea es que
aprenda a controlarse
Dejar de
consumir implica un cambio de estilo de vida de la persona de hecho las
intervenciones de prevencin de recadas parten siempre con cambios
en el estilo de vida: con cambios en el horario, en la rutina, intereses,
tiempo libre. (Razn por la cual hoy en da nos estn contratando)
Principios del tratamiento: (pg. 111-113 pdf) -- hay varios parecidos a
los de los infractores de ley
Principio transdisciplinario: importantsimo. Aqu la intervencin es para
distintos profesionales, lo psicosocial es muy amplio, uno debe ser
dinmico, uno cuando trabaja con adolescentes debe hacer actividades
buenas, innovadoras, creativas ldicas.
Principio de espera: a veces hay que esperar que desarrolle la vida?
01:06:21 A veces la persona no logra cumplir los objetivos de
tratamiento pero a la larga igual la persona puede mejorar su situacin.
OJO entre las expectativas de los profesionales y las expectativas de la
persona.
(el resto lo pueden leer en la gua que sale mas clarito para avanzar
rpido: vidal 2012 xD )
Evaluacin de Terapia Ocupacional
(3 cosas fundamentales)
Que hay que evaluar primero? :

Historia ocupacional? (no se entiende bien porque alguien tose). Se

recomienda un estilo bibliogrfico mejor porque es ms fcil y uno puede
partir por cosas concretas como: la escuela ( eres de Valdivia?, y tu
familia?, terminaste el 8vo?, en que colegio estuviste?, te cambiaste
mucho? porque?,). uno va acompaando el proceso como
biogrficamente, que es distinto a lo fenomenolgico.
nfasis en intereses
Rutina
Participacin en tiempo libre: factor sper relevante en el consumo de
sustancias
Desempeo acadmico: cmo le va en el colegio, su le interesa ste que
tiene visualizado para ms adelante?
Ambiente
-

Despus hay que ver desde el Consumo: Qu ver?

Patrn de consumo: cul es su sustancia principal, secundaria, terciaria,
frecuencia de consumo, a qu edad parti consumiendo sustancias.
Estadio motivacional: si esta precontemplativo, contemplativo, en
mantencin, recada
Compromiso biopsicosocial: hay pautas para esto.
Despus viene como la parte ms cualitativa en relacin al consumo:
Como uso la sustancia, porque la usa, cuales son las aspectos cognitivos
y emocionales en relacin al consumo de sustancias, cuales son las
habilidades de enfrentamiento que tiene uen relacin al consumo de
sustancias.
Atencin primeria (derivacin) -- > analizar problemtica del usuario
importante para derivacin
Clnico psicosocial
Antecedentes familiares
Antecedentes criminolgicos
Dg multiaxial
Patologa dual
Intervencin de terapia ocupacional
Habilidades sociales: super importante
Tcnicas corporales y de relajacin: el trabajo desde lo corporal es
importante de la prevencin de recaidas
Estructuracin de rutina
Participacin de tiempo libre: si participa o no, que hace con su
tiempo.
Inters vocacional: tener claros los intereses y habilidades del usuario
Entrevista motivacional y la prevencin de recaidas

*Intervenciones concretas: que salen en el libro.

Se dice que una de las primeras intervenciones en la prevencin de recaidas,
es el trabajo con el estilo de vida balanceado, acurdense que la prevencin de
cadas es cognitivo-conductual. El estilo de vida balanceado permite analizar el
estilo de vida de la persona y como se relaciona con el consumo, permite hacer
anlisis de rutina semanal, se debe considerar por ejemplo que hace en su
tiempo libre, cuantas horas destina a estudiar, cuales son las cosas que le
interesa, cuales son las cosas que le gustan. Y vamos a ver una herramienta
bien sencilla que es el gustograma.
EL gustograma es
una herramienta no muy novedosa pero bastante entretenida y es como la
forma de trabajar en prevencin de recaidas, es un cuadro en blanco donde
uno debe poner lo que le gusta, lo que no le gusta, lo que haces y lo que no
haces; no es tan complejo pero funciona entonces yo podra decir: lo que que
me gusta y hago es leer, comer en exceso, ver tele, fumar marihuana de vez
en cuando (y aparece el consumo). Que le gusta hacer y no hace: me gusta
viajar hacer deporte, me gusta ir a la playa, estar en pareja pero no lo hago.
No me gusta pero lo hago: visitar a los suegros, levantarme temprano, trabajar
hasta tarde etc; no lo hago y no me gusta: cantar.
La gracia es que despus uno lo analiza y entonces le dices mira, bueno las
cosas que no haces y te gustan ( bueno y aqu uno tiene que dar cuenta si
tiene es que tiene una valoracin objetiva/ negativa dentro de la norma social
es por ejemplo positivo es porque te estas postergando por una gratificacin
que viene despus, por ejemplo yo no estoy viajando por que estoy ahorrando
para comprar mi casa, eso sera una postergacin por una gratificacin
entonces habra que reforzar positivamente ahora si es negativo le podrias
decir, estas siendo muy pasivo, talevz no le estas poniendo muchas ganas,
talvez te estas dejando.
Relajacin y meditacin: esta conciencia corporal (sper importante en los
adolescentes), estrategias de reduccin de la ansiedad (Jacobson, schulz,
gimnasia segmentada, puede ser de mucha ayuda y adems es una estrategia
de prevencin de recaidas ).
El balance desicional, que implica la valoracin de costo y beneficio con
respecto al consumo; intenta romper con la mirada en el corto plazo. Se pone:
que pasa cuando hay consumo y que pasa cuando hay abstinencia y que pasa
cuando hay consumo y cules son tus consecuencias positivas frente a este
( posibles respuestas: ms amigos, facilitacin de comunicacin social) y que
pasa cuando hay consecuencias negativas (posibles respuestas: ando de mal
humor, me peleo en la casa, gasto mucha plata) y que pasa con la abstinencia,
que te pasa con sta (posibles respuestas: tengo la mente ms clara, tengo
ms contacto con los otros etc..) y cul es la respuesta negativa de la
abstinencia (posibles respuestas: no escucho nada, suelo estar ms aislado),

entonces yapo, como podramos trabajar para que no ests ms aislado?,

busquemos otras alternativas, te gustara participar en un grupo de futbol
porque me dijiste que te gustaba (intervencin).
En el fondo en
prevencin de recaidas es como bien ridculo, porque las estrategias son sper
sencillas, es un cuadrado que hace la persona, sper cognitvo-conductual. Y el
otro son situaciones de alto riesgo, tiene que ver con el deseo, con las ganas
de consumir; las situaciones de alto riesgo o la identificacin de situaciones de
alto riesgo significa identificar elementos que pueden generar el cambio en
una recaida (ver el mono)
que pasa con tu situacin de alto riesgo en el momento y cul es tu cambio
esperado, cules son tus pensamientos en el momento, cules son tus
emociones, sensaciones fsicas y dime cules son tus conductas y con lo
mismo si es que te interesara cambiar cuales son los pensamientos que
tendras que tener, cuales son las emociones y mira..qu tendras que hacer?.
Bueno entonces sta es una situacin de alto riesgo.
Todo esto sale en el libro: son estrategias que puedes trabajar individual, en
grupo, ojala en dupla y puede ser un trabajo bien interesante para hablar del
consumo y trabajarlo con herramientas concretas.
No se puede trabajar prevencin de recaidas con todos. Si una persona tiene
una motivacin ambivalente debemos primero trabajar la motivacin puedes
adherirlo a ciertas actividades, pero primero la motivacin. Se habla que desde
estadios de accin y mantencin se puede trabajar con prevencin de recaidas.
En estadios precontemplativos, contemplativos y en preparacin ah
es cuando es relevante trabajar la entrevista motivacional. La
entrevista motivacional es una conversacin con el usuario, sirve para ver
cmo enfrentar una problemtica de consumo, siempre con empata, nunca
juzgando, utilizando tcnicas de resumen, utilizar preguntas abiertas,
desarrollar discrepancias (destacar las conductas discrepantes de consumo del
usuario, en lo que quiere y en lo que esta haciendo), lidiar con la resistencia,
aumentar el sentido de autoeficacia reconociendo en la persona cuando ha
tenido pequeos logros, por que como la persona no est preparada para
trabajar con prevencin de recaidas, lo motivacional es lo primero
Se debe tener claro que si es que no hay un estadio motivacional desarrollado,
se debe trabajar la motivacin primero.
Pueden haber otras formas de motivacin,
lo que les nombre es solo una estrategia. Como por ejemplo actividades
recreacionales.