Sunteți pe pagina 1din 4

BAREM PUNCTAJ

Cap.7. TUMORILE VEZICII URINARE


1.Tipuri histopatologice de tumori vezicale epiteliale
Definiie
Carcinom cu celule tranziionale
Carcinom scuamos
Adenocarcinom
Carcinom nedifereniat

Punctaj
3 p.
2 p.
2 p.
2 p.

2. Semnele clinice ale tumorilor vezicale


Definiie
Hematuria intermitenta
Piuria (tm. infiltrative, ulcerate, necrozate)
Polachiuria inconstanta
Disuria (consecinta infiltratii colului vezical)
Durerea pelvin (infiltratie tumorala pelvina/ metastaze in oasele bazinului)
Cistita tumoral-cvazicaracteristica tm. avansate, invazia detrusorului, character
predominant hemoragic, dureri tenace si rebele la tratament

Punctaj
1,5 p.
1,5 p.
1,5 p.
1,5 p.
1,5 p.
1,5 p.

3. Investigaiile imagistice n diagnosticul i stadierea tumorilor vezicale: enumerare


Definiie
Ecografia
RRVS+ UIV
CT
RMN
Radiografia toraco-pulmonar
Scintigrafia osoas

Punctaj
2 p.
2 p.
1,5 p.
1,5 p.
1 p.
1 p.

4. Investigaia ecografic n diagnosticul tumorilor vezicale


Definiie
Ecografia vezicii urinare se poate executa pe cale abdominal, transrectal sau
transuretral.
Tumorile vezicale apar la ecografie ca mase exofitice, ecodense, intracavitare,
fixate la perete, care nu-i schimb poziia odat cu schimbarea poziiei
pacientului; cu perete vezical normal adiacent tumorii

Punctaj
3 p.
3 p.
3 p.

5. RRVS+UIV n diagnosticul tumorilor vezicale


Definiie
Tumorile vezicale au drept semn radiologic cardinal imaginea lacunar pe
cistograma urografic.
Tumorile infiltrative pot induce modificri ale supleii peretelui vezical,
care devine rigid, inextensibil, retractat etc. n zonele patologice.
Ureterohidronefroza sau rinichiul mut sunt rezultatele invaziei i obstruciei
ureterelor intramurale induse de tumorile solide, infiltrative

Punctaj
4 p.
4 p.

6. Rolul tomografiei computerizate i RMN-ului n stadierea tumorilor vezicale


Definiie
- apreciaz infiltraia parieto-vezical-diferenierea tumorilor localizate la
peretele vezical (T2) cu cele extinse extravezical (T3-4a,b)
- permite decelarea adenopatiei pelvine
- permit decelarea metastazelor (hepatice,osoase)

Punctaj
4 p.
2 p.
3 p.

7. Investigaiile endoscopice utilizate pentru diagnosticul i stadierea tumorilor vezicale


Definiie
Cistoscopia cu cistoscop flexibil sau rigid (1+1+1)
Biopsia tumorii (la rece sau cu rezectoscopul) (1,5+1,5)
Detectarea tumorilor vezicale prin fluorescen

Punctaj
3 p.
3 p.
3 p.

8. Diagnosticul diferenial al tumorilor vezicale


Definiie
- tuberculoza urinar proliferativ
- litiaza vezical
- HBP
- cistitele hipertrofice
- ureterocelul
- cheagurile endovezicale

Punctaj
1,5 p.
1,5 p.
1,5 p.
1,5 p.
1,5 p.
1,5 p.

9. Parametrii de prognostic pentru tumorile vezicale non-invazive (superficiale)


Definiie
Parametrii cu valoare prognostic pentru recidiv, n ordine descresctoare
sunt:
1.Numrul tumorilor prezente n momentul diagnosticului
2.Rata recidivelor; o recidiv la 3 luni
3.Dimensiunile tumorii: o tumor voluminoas are anse de recidiv mai
mare
4.Gradul de anaplazie

Punctaj
1 p.
2 p.
2 p.
2 p.
2 p.

10. Grupele de risc pentru tumorile vezicale non-invazive


Definiie
Tumorile vezicale noninvazive se divid pe baza factorilor de prognostic n:
- tumori cu risc sczut: unice,Ta, G1, sub 3cm
- tumori cu risc mare: T1, G3, multifocale sau cu recidive multiple, Cis
intermediare:toate celelalte tumori , Ta-1,G1-2, multifocale, peste 3 cm

Punctaj
3 p.
3 p.
3 p.

11. Principii de tratament pentru tumorile vezicale non-invazive


Definiie
1.TUR-V rezectia endoscopica transuretrala
2.Chimioterapie instilaional
3.Imunoterapia intravezicala cu BCG

Punctaj
3 p.
3 p.
3 p.
2

12. Enumerei citostaticele cele mai frecvent utilizate n chimioterapia instilaional


Definiie
Adriablastina
Doxorobucin
Mitomicina C

Punctaj
3 p.
3 p.
3 p.

13. Indicaiile BCG-ului


Definiie
1. profilaxia mpotriva recidivelor i progresiei dup indeprtarea tumorii
2. tratamentul Cis
3. terapia ablativ a bolii reziduale sau multifocale.

Punctaj
3 p.
3 p.
3 p.

14. Principii de tratament pentru tumorile vezicale infiltrative


Definiie
1.Tratament chirurgical
- cistectomie radical
- cistectomie parial
- TURV extensiv
2. Radioterapia

Punctaj
2 p.
2 p.
2 p.
2 p.

15. Precizai ce implic o cistectomie radical


Definiie
Cistectomia radical const n ndeprtarea n bloc a vezicii, prostatei,
veziculelor seminale i ganglionilor limfatici pelvini la brbat.
La femeie, ndeprtarea vezicii, uretrei, uterului, cervixului, trompelor,
ovarelor, peretelui anterior al vaginului superior i ganglionilor limfatici
pelvini (exenteraia pelvin anterioar, pelvectomia anterioar).

Punctaj
10 p.

16. Indicaiile cistectomiei pariale


Definiie
a) cei care au obinut un rspuns clinic complet sau un rspuns clinic parial
semnificativ la chimioterapia neoadjuvant;
b) leziuni solitare n regiuni anatomice favorabile;
c) cei care nu au un istoric de cancer vezical infiltrativ anterior sau recidivat;
d) cei care nu au CIS;
e) cei care au o bun capacitate vezical.

Punctaj
2 p.
2 p.
2 p.
1,5 p.
1,5 p.

17. Enumerai schemele terapeutice de chimioterapie sistemic pentru tumorile vezicale


Definiie

Punctaj

MVAC (Methotrexat, Vinblastin, Adriablastin, Cisplatinium),


CMV (Cisplatinium, Methotrexat, Vinblastin),
CISCA (Cisplatinium, Ciclofosfamid i Adriablastin).
Carboplatin+Gemzar.

2,5 p.
2 p.
2 p.
2,5 p.