UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA

Ciclo VI Paralelo B

GASTROENTEROLOGA
Trabajo Autnomo
TEMA: SIGNOS Y SNTOMAS DEL
APARATO DIGESTIVO Y GLNDULAS
ANEXAS

Estudiante:
Jos Fernando Bustamante Moncayo

Docente:
Dra. Ximena Vzquez
Fecha:
11/10/2016
Loja - Ecuador
La exploracin y anlisis de un paciente con enfermedad del aparato
digestivo puede manifestar signos y sntomas siendo los ms frecuentes la
disfagia, nuseas y vmitos, diarrea, estreimiento, el dolor abdominal,
hemorragias digestivas, ictericia y distencin abdominal.
Disfagia
Disfagia consisten en la dificultad a deglutir los alimentos debido a un
obstculo en el transporte de estos desde la orofaringe hasta el estmago.
Esta se clasifica en dos tipos: disfagia orofarngea y disfagia esofgica.
La disfagia puede producir una serie de complicaciones como la aspiracin
traqueal del material ingerido y neumona aguda.
Nuseas y Vmito
Las nuseas son la sensacin desagradable, de asco o repulsin referida a la
garganta que indica deseo inminente de vomitar pudiendo ir o no seguida
de ste con esfuerzos que se presentan a la por la activacin del centro
medular del vmito. Frecuentemente se ve acompaada de sialorrea,
bradicardia, palidez, transpiracin. Entre sus causas ms comunes estn el
embarazo, procesos orgnicos o fisiopatolgicos del aparato digestivo y el
alcoholismo.
El vmito es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del
estmago por la boca de forma total o parcial producida por la contraccin
involuntaria de la musculatura abdominal cuando el fondo gstrico y el
cardias se encuentran relajados.
Se debe diferenciar el vmito de la regurgitacin, que es el reflujo
retrgrado del contenido gstrico sin nuseas ni contraccin violenta de los
msculos abdominales. Los pacientes con acalasia o divertculos de Zenker
pueden regurgitar comida sin digerir sin nauseas. (Porter, Kaplan, &
Homeier, 2010)
Existen varios tipos de vmitos tales como: vmito perifrico, que es el ms
comn caracterizado por presentarse con esfuerzo, precedido de nuseas,
con arcadas y contracciones abdominales, no produce trastornos de la

conciencia; el vmito central, que se presenta sin esfuerzo, sin nuseas y

sin contracciones abdominales, es paroxstico y violento y puede producir
trastornos de la conciencia; el vmito postural, que se produce al adoptar
determinada posicin; el vmito psicgeno, el cual es variable, repetitivo y
no sin presentarse con iguales caractersticas entre s.
Diarrea
La diarrea se define como el aumento en la frecuencia de defecacin a lo
habitual para una persona determinada, con expulsin de copiosas heces de
contextura acuosa debido principalmente a una aceleracin en la
evacuacin del intestino grueso lo que provoca un aumento en la frecuencia
y disminucin de la consistencia.
Las principales complicaciones que la diarrea puede producir debido a la
prdida masiva de agua por las heces consiste en prdida de lquidos
(deshidratacin), prdida de electrolitos (Na, K, Mg, Cl) e incluso colapso
vascular el cual puede aparecer rpidamente en pacientes muy jvenes o
con una diarrea grave. Es comn que la prdida de bicarbonato por las
heces cause acidosis metablica. La Hipopotasemia suele presentarse con
una diarrea con gran cantidad de moco, una diarrea grave o crnica.
Entre las causas ms comunes que producen diarrea estn:

Diarreas agudas: gastroenteritis por infeccin viral (Norovirus,

Rotavirus), bacteriana (Shigella, Campylobacter, Escherichia coli,
Clostridium difficile, Salmonella), o parasitaria (Giardia Lambdia,
Entamoeba histolytica, Cryptosporidium), la intoxicacin alimentaria y
frmacos como laxantes, anticidos con magnesio, cafena, algunos
antibiticos, etc.
Diarreas crnicas: causas funcionales (Sndrome de intestino
irritable), dieta (intolerancia a los hidratos de carbono), enfermedad
inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), ciruga
(reseccin intestinal), sndromes de malabsorcin (Enfermedad
celaca, enfermedad de Whipple, insuficiencia pancretica), tumores
(carcinoma de colon, linfoma, adenoma velloso del colon), tumores
endocrinos (gastrinoma, mastocitosis, carcinoma medular de
tiroides), endocrino (hipertiroidismo).

Estreimiento o constipacin intestinal

El estreimiento se caracteriza por la evacuacin difcil o poco frecuente de
heces las mismas que se caracterizan por su dureza excesiva y/o por una
sensacin de evacuacin incompleta (tenesmo).
Se pueden clasificar dos tipos de estreimiento, el agudo y el crnico. El
estreimiento agudo que se presenta con un abdomen tenso, distendido y
timpnico, en especial cuando se asocia con nuseas y vmitos, puede ser
sugerencia de una obstruccin mecnica. El estreimiento agudo de
reciente aparicin y que persiste durante semanas, en ausencia de otras
causas conocidas, suele ser sugerencia de tumor de colon.
El estreimiento crnico que se presenta con ciertos sntomas como
sensacin de bloqueo anorrectal, defecacin difcil o prolongada, en especial

cuando se asocian con una movilidad perineal reducida durante la

evacuacin simulada sugieren un trastorno defecatorio.
Dolor Abdominal
El dolor abdominal es un sntoma frecuente en las patologas digestivas por
la variedad de rganos y estructuras contenidas en la cavidad.
El dolor abdominal puede ser somtico, visceral o referido.
El dolor visceral se origina en rganos del abdomen revestidos por peritoneo
visceral, es un dolor sordo mal localizado y puede percibirse en el abdomen
a cierta distancia de la vscera afectada, con frecuencia se ubica en la lnea
media abdominal.
El dolor somtico puede ser producido por agentes qumicos o inflamatorios
que producen la irritacin de las terminaciones nerviosas localizadas en el
peritoneo parietal. El enfermo lo describe como dolor agudo, constante y
bien localizado. Es frecuente en la peritonitis.
El dolor referido tiene su origen en estructuras viscerales y se percibe a
distancia del rgano afectado, por ejemplo, en la regin del hombro, la
escpula, cara interna del muslo o espalda.
Hemorragias digestivas
La hemorragia digestiva es por mucho uno de los primeros motivos de
consulta y una de las primeras causas de hospitalizacin por enfermedades
del tracto gastrointestinal. Se las divide, por el Angulo de Treitz o msculo
suspensorio del duodeno en hemorragias de tubo digestivo alto y en
hemorragias de tubo digestivo bajo.
La hemorragia digestiva aguda puede manifestarse de diferentes maneras:
Hematemesis, vmito de sangre fresca rutilante que indica una hemorragia
activa sangre de aspecto oscuro similar a posos de caf lo que indica
normalmente que la hemorragia ha parado; Melena, es la salida de sangre
por el ano de color negro brillante, pastosa y olor ftido que suele demostrar
un origen alto de la hemorragia; Hematoquecia, es la emisin de sangre por
el ano en forma de sangre fresca rutilante que puede ir o no acompaada a
la deposicin; La rectorragia es la salida de sangre fresca rutilante y suele
tener un origen rectal o bien localizada en partes distales del colon;
Manifestaciones de hipovolemia o anemia que se puede presentar con
hipotensin ortosttica, shock hipovolmico, lipotimia, angina o disnea.
Ictericia
Ictericia es la coloracin amarillenta de piel, mucosas y fluidos corporales
debida al exceso de bilirrubina. Clnicamente es detectable si la
bilirrubinemia es superior a 2-3 mg/dL. Cuando es incipiente se detecta
mejor en el paladar o la esclertica; cuando la ictericia es prolongada, la piel
toma coloracin verdosa, por la oxidacin de bilirrubina a biliverdina.
(Farreras & Rozman, 2012)
la hiperbilirrubinemia puede deberse predominantemente a dos tipos: la
bilirrubina conjugada o a la bilirrubina no conjugada.

La hiperbilirrubinemia no conjugada puede deberse al: aumento de la

produccin de bilirrubina, a la disminucin de la captacin heptica, o a la
disminucin de la conjugacin
La hiperbilirrubinemia conjugada casi siempre se debe a: la disfuncin de
los hepatocitos (disfuncin hepatocelular), disminucin de la salida biliar del
hgado como la colestasis intraheptica, a la obstruccin extraheptica del
flujo biliar por ejemplo la colestasis extraheptica.
El pronstico de un paciente con ictericia se debe principalmente a la causa
base de la ictericia y la presencia y la gravedad de la disfuncin heptica.
Esta disfuncin puede encaminar a una coagulopata, encefalopata e
hipertensin portal que puede conducir a una hemorragia gastrointestinal.

Bibliografa
Argente, H., & lvarez, M. (2006). Semiologa Mdica. Buenos Aires:
Panamericana.
Farreras, V., & Rozman, C. (2012). Medicina Interna. Barcelona, Espaa:
Elsevier.
Porter, R., Kaplan, J., & Homeier, B. (2010). Manual Merck de signos y
sntomas del paciente. Mxico D.F.: Panamericana.