COCI GRAM POZITIV

Genul Staphylococcus

Caractere generale

familia Micrococcaceae
staphilos (gr.)= ciorchine
aerobi (anaerobi facultativi)
clorura de sodiu 7,5% (halotolerani)
catalazo pozitivi
imobili
in vivo majoritatea produc capsula

Reprezentati

S. aureus - purtatori sanatosi: cavitatea nazala,

faringe, tegumente, intestin

-30% dintre persoanele sanatoase
- 80-90% personalul din mediul spitalicesc
- responsabil de majoritatea infectiilor
umane stafilococice

S. epidermidis - microbiocenoza nazala, cutanata

=> infectii oportuniste la pacienti imunodeprimati:
cistite, septicemii, endocardite, meningite
- infectii nosocomiale

S. saprophyticus oportunist
- infectii de tract urinar

Factorii de patogenitate ai S. aureus

numerosi factori de patogenitate => diversitatea
infectiilor stafilococice.
determinism plasmidic sau fagic => variatiile in
virulenta observate la stafilococi.

I Antigene de suprafata
II Enzimele extracelulare
III Toxine

Infectiile stafilococice
I. Infectii superficiale, ale pielii
II. Infectii profunde
III. Infectii determinate de toxinele stafilococice
Majoritatea infectiilor au un caracter supurativ,
stafilococul fiind prototipul de bacterie
piogena.

Infectiile stafilococice
I. Infectii superficiale, ale pielii
Foliculite
Impetigo
Abcese
Furuncule
Carbuncule
Infectii ale plagilor postchirurgicale
Hidrosadenita
Panaritiu

Infectiile stafilococice
II. Infectii profunde
Bronhopneumonie (dupa infectii virale, varstnici,
nosocomiale)
Bacteriemii, septicemii
abcese metastatice
Endocardite (! Proteze valvulare)
Mastite
Infectii de tract urinar
Infectii uterine (post-partum, post-abortum)
Osteomielita, artrita
Meningita, peritonita

Infectiile stafilococice
III. Infectii determinate de toxinele stafilococice
1.
2.
3.
4.

Sindromul de piele oparita (n.n, copii 5

ani)
Toxinfectii alimentare (enterotoxina
stafilococica)
Enterocolita postantibiotice
Sindromul de soc toxic

INFECTII PRODUSE

INFECTII PRODUSE

Caractere microscopice
- coci

Gram
pozitivi
- asezati in
gramezi

GENUS STAPHYLOCOCCUS
pure culture

pathological
product

Staphylococcus spp.

Caractere de cultura
Geloza simpla
(bacterie
nepretentioasa
nutritiv)
nutritiv)
Pigment galben
auriu (S. aureus)
aureus)

Caractere de cultura pigment

pigment galben auriu- S. aureus
pigment albS.epidermidis

Caractere de cultura- geloza sange

(hemoliza)
hemoliza completa=hemoliza

Caractere de cultura-hemoliza
hemoliza cald-rece =hemoliza

10

Mediul Chapman
Mediu selectiv i
diferential (evidentiaza
o proprietate biochimica
a tulpinii)

Componente:
geloza simpla + NaCl
7,5% + manitol +
rosu fenol
Utilizare: selectiv
pentru stafilococ

11

S.aureus pe mediu
solid hiperclorurat
cu manitol

S. saprophyticus pe
mediu solid hiperclorurat
cu manitol

Mediul Chapman

12

ANTIBIOGRAMA
- lactamine !!!!
(Oxacilina, Meticilina)
Aminoglicozide
Macrolide
Vancomicina

Genul Streptococcus

13

Genul Streptoccocus

grup heterogen
numar mare de specii de streptococi:
saprofite ale plantelor
prezente in lapte si branzeturi (Streptococcus
lactis),
Comensale
microbiocenoze normale: cavitatea nazala,
orofaringe, intestin, tegument.

Patogene: Streptococcus pyogens, cel mai

frecvent patogen izolat din infectiile umane.

Caractere generale
Coci Gram pozitiv
dispusi in lanturi de dimensiuni variabile
capsula:
acid hialuronic : Streptococii -hemolitici
grup A
polizaharide: Streptococcus pneumoniae
catalazo - negativi
aerob-anaerob facultativi;
Streptococii anaerobi - genul
Peptostreptococcus (5 specii)

14

Clasificare hemoliza pe geloza sange

hemoliza : clara,
hematiile sunt lizate total
= streptococi hemolitici

hemoliza incompleta, verzuie

hemoliza alfa
-intermediara, intre
hemoliza i .
streptococi nehemolitici,
- nepatogeni
(Streptococcus lactic)

Clasificare Rebecca Lancefield

Polizaharidul (carbohidratul) C (din

structura peretelui celular)
Pe baza specificitatii antigenice a
polizaharidului C,
grupe de streptococi (Lancefield) A-T, alcatuite
din una sau mai multe specii.
grupul A - cel mai important in patologia
umana
grupul D, B, C si G

15

Streptococi -hemolitici
hemoliza incompleta, de culoare verde
Streptococcus viridans:
- comensali
endocardita
Streptococcus mutans, salivarius - placa dentara

Streptococcus pneumoniae (pneumococ)

- pneumonia bacteriana,
Enterococcus (faecalis, faecium)
- infectii intraspitalicesti, in special infectii
urinare.

16

Hemoliza (partiala)

Streptococi -hemolitici

hemoliza completa, clara pe geloza sange

Streptococcus pyogenes - streptococ hemolitic grup A Lancefield,
responsabil pentru majoritatea bolilor
streptococcice

Streptococcus agalactiae - streptococ hemolitic grup B Lancefield,

patogen pentru nou nascuti

17

CLASIFICAREA STREPTOCOCILOR

Streptococcus pyogenes

infectii piogene (supurative):

Respiratorii
Faringita: cea mai frecventa infectie
streptococica,
Otita medie, sinuzita, mastoidita,
pneumonia (mai puin uzual)

Cutanate - Piodermite
Infectii generalizate
Scarlatina
Bacteriemie
Febra puerperala

18

ANGINA

SCARLATINA

Infectiile cutanate streptococice

Piodermite
Impetigo,
Erizipel,
Celulita,
Fasceita necrozanta

Eritem nodos
= hipersensibilizare fata de peptidoglicanul din
peretele celular bacterian
noduli mici, eritematosi

19

ERIZIPEL

ERIZIPEL

Boli poststreptococice

1. Reumatismul poliarticular acut

2. Glomerulonefrita acuta
poststreptococica

Pot aparea la 2-6 saptamani dupa o

infectie cu streptococ de grup A.
diferente:
o infectie faringiana poate fi urmata de
oricare dintre aceste 2 boli
o infectie cutanata poate fi urmata numai de
glomerulonefrita.

20

GENUL STREPTOCOCCUS- Caractere microscopice

Frotiu din cultura pura de
streptococ

Frotiu din produs patologic

Streptococcus spp

21

Identificarea streptococilor
Catalaza negativ
Bacitracina
diferentiaza strept.
Grup A de alti
streptococi

Latex aglutinarea (Ag

capsular)

Antibiograma
!!!!
Streptococul beta-hemolitic de grup A
(Streptococcus pyogenes) este sensibil la
Penicilina
Eritromicina/efectuarea antibiogramei pt.
pacientii alergici la P
Antibiograma pe Muller-Hinton cu sange

22

Streptococcus pneumoniae
Proprietati generale
coci ovalari Gram pozitivi,
aspect de varf de lance sau flacara de
lumanare,
dispusi in diplo (diplococi),
Pe geloza sange - hemoliza de tip alpha, incompleta

la nivelul tractulului respirator superior

purtatori sanatosi: 5-10% din populatia adulta,
20-40% dintre copii.

Boli produse

Pneumonie franca lobara

sinuzite, otite, mastoidite
meningita
osteomielita
endocardita, pericardita
artrita supurata

23

Factori de patogenitate
Capsula polizaharidica
90 tipuri capsulare
Antigenul protector (PspA)
Complex proteina A-colina (CbpA)
Pneumolizina (Ply)
Autolizina (LytA)
Peroxidul de hidrogen
Neuraminidaza
Hialuronidaza
Proteaze IgA: proteaz IgA1, distruge IgA secretorii

Streptococcus pneumoniae
STRUCTURA

FROTIU DIN PRODUS

PATOLOGIC

24

Streptococcus pneumoniae

Geloza chocolat- mediu complex ptr. bacterii

pretentioase nutritiv (pneumococ,
Haemophilus)

Geloza sange
- mediu complex
pentru bacterii
pretentioase
nutritiv

25

TESTUL LA OPTOCHIN
IDENTIFICARE S.PNEUMONIAE
NEGATIV

POZITIV

Identificarea pneumococilor

Sensibilitatea la Optochin diferentiaza S.

pneumoniae (S) de S. viridans (R)

26

PROPRIETATI DE CULTURA

ATMOSFERA DE
CO2 5-10%

Tratament - Antibiograma
Penicilina G de electie, dar a aparut

rezistenta=> AB grama
Cefalosporine de generaia III
Ceftriaxona
Quinolone
Linezolid
Vancomicina
Quinupristin / Dalfopristin (Synercid)

Aminoglicozide
Meningita: Vancomicina + Rifampicina

27

Strepococi Viridans
frecvent comensali: in faringe, cavitatea bucala,
Implicati in etiologia abceselor dentare, S.
mutans intervine in producerea cariei dentare
S. mutans, S. sanguis, S. mitis
endocardite subacute streptococice
patrunderea streptococilor viridans in
circulatie
(ex. dupa extractii dentare)
bacteriemie

28

Streptococcus agalactiae
Streptococcus Grup B
flora normala genito-intestinala si a
tractului genital feminin,
5-35% dintre femeile gravide colonizate
(vagin/rect)
cauza majora de boala (pneumonii,
meningite, septicemii) la n.n.
infectii post partum la femei

29

ANTIBIOGRAMA
E-TEST

30