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Tabla de Contenidos
Presentacin .................................................................................................................................. 5
I.
FINALIDAD ............................................................................................................................ 7
II.
OBJETIVO.............................................................................................................................. 7
Objetivo general .................................................................................................................. 7
Objetivos especficos .......................................................................................................... 7
III.
ALCANCE ......................................................................................................................... 7
Del alcance institucional ................................................................................................... 7
De los mbitos geogrficos .............................................................................................. 7
IV.
V.
ENFOQUES ........................................................................................................................ 9
VI.
VII.
XI.
XII.
ANEXOS........................................................................................................................... 41
12.1.
Secretaria Tcnica
Ariela Luna Florez, viceministra de Polticas y Evaluacin Social del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Asesores Tcnicos
Presentacin
Hoy en da se tiene una perspectiva diferente del nio y la nia como sujetos titulares de derechos
civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales que les deben ser reconocidos. Asimismo, el
conocimiento logrado en la ltima dcada es concluyente: la inversin en el Desarrollo Infantil
Temprano (en adelante DIT) es la inversin social ms rentable para un pas. La razn: los
fundamentos del desarrollo, prosperidad y sostenibilidad de la sociedad en su conjunto se
establecen en los primeros aos de vida de sus nios y de sus nias. Es en los primeros aos de vida
cuando se define, en gran medida, la capacidad de una persona para desplegar su potencial y
consolidarse, en la adultez, como ciudadana responsable y productiva para s misma, su familia y
la sociedad.
A pesar de la enorme importancia del Desarrollo Infantil Temprano, la situacin de los nios y nias
no es la ptima en el pas. Segn cifras del 2013, el 17.5% de nios y nias menores de 5 aos es
desnutrido crnico y el 46.4% de menores de 3 aos es anmico 1. Asimismo, en 2012 solo el 4.7%
de nios y nias menores de 2 aos y el 76.9% de nios y nias entre 3 a 5 aos accedi a servicios
de educacin inicial2; mientras que la cobertura agua y desage fue de 75% y 61.9% 3,
respectivamente. Para ese mismo periodo, el uso de la violencia fsica como forma de disciplina a
los nios y nias supera el 30%.
Esta situacin muestra importantes brechas al comparar las zonas urbanas con las rurales. As, en
el 2013, la prevalencia de DCI en zonas rurales triplica a la de zonas urbanas (32.3% versus 10.3%)
y la anemia en zonas rurales es 7.9 puntos porcentuales mayor que en zonas urbanas (51.7% versus
43.8%). De igual forma, en el sector educacin, la brecha entre zonas urbanas y rurales fue de ms
de 11 puntos porcentuales para el ao 2012 (zonas urbanas: 78% y zonas rurales: 66.4%). En ese
mismo ao, se aprecia una situacin similar en relacin con las coberturas de agua (zona rural:
51.7% versus zona urbana: 82.7%) y saneamiento (zona rural: 11.9% versus zona urbana: 78.5%). En
el caso de la violencia, el uso de golpes o castigos fsicos asciende a 28.7% 4 en zonas urbanas,
mientras que en zonas rurales esta situacin se incrementa a 42.7%. La realidad de estos
indicadores es aun ms preocupante en los pueblos indgenas. En efecto, la anemia y la
desnutricin en nias y nios de madres con lenguas diferentes al castellano fue de 78% y 36.3%,
respectivamente. Asimismo, el 61,1% de los hogares indgenas carece de infraestructura para
abastecerse de agua y deben obtenerla de manera directa de las fuentes naturales, en
comparacin con el 19.6% de la poblacin no indgena5.
Frente a este contexto, el Gobierno seala como prioridad la mejora de la situacin de la infancia
en el Per y plantea la necesidad de contar con Lineamientos que articulen las intervenciones del
Estado a favor de la primera infancia. As, el 5 de diciembre de 2013 se aprob la Resolucin
Suprema N 413-2013-PCM, que constituye la Comisin Multisectorial para proponer los
Lineamientos "Primero la Infancia" y el Plan de Acciones Integradas para el periodo 2014-2016. Esta
Resolucin representa el esfuerzo del pas y del Gobierno para definir una propuesta integral e
integradora del DIT como prioridad de la poltica. Adems, permite establecer la manera en la
cual ser ejecutado el plan y qu roles desempearn todos los actores involucrados en los niveles
intersectorial e intergubernamental.
Los Lineamientos Primero la Infancia han sido elaborados por una Comisin integrada por los
Ministerios de Desarrollo e Inclusin Social; Economa y Finanzas; Educacin; Salud; La Mujer y
Poblaciones Vulnerables; Vivienda, Construccin y Saneamiento; Justicia y Derechos Humanos;
Cultura; Trabajo y Promocin del Empleo y Energa y Minas. Se han seguido principios de
integralidad, corresponsabilidad y reconocimiento de la diversidad, adems de una orientacin
a la lgica de la gestin por resultados y, fundamentalmente, basada en evidencia. La legitimidad
ENDES P/2013
ESCALE 2012
3 ENAHO 2012
4 Mujeres urbanas reconocen haber usado los golpes o castigos fsicos contra sus hijos e hijas (ENDES 2012).
5 Esta informacin sobre indicadores de resultados y de coberturas de productos claves es parcial, debido a la falta de
mediciones comprensivas y ms especficas, por grupos poblacionales, de todos los indicadores relevantes para el DIT.
1
I.
FINALIDAD
II.
OBJETIVO
Objetivo general
2.1. Establecer los lineamientos que orienten el logro de resultados e intervenciones que
garanticen el desarrollo infantil temprano.
Objetivos especficos
2.2. Definir los resultados y factores priorizados que necesariamente deben ser abordados por
el Estado y la sociedad para el Desarrollo Infantil Temprano.
2.3. Definir las intervenciones que deben ser desarrolladas para lograr los cambios deseables
sobre los factores que condicionan los resultados DIT.
2.4. Establecer los indicadores para el seguimiento y evaluacin de los resultados en el DIT.
III.
ALCANCE
IV.
BASE LEGAL
-
Convenio
102
de
la
Organizacin
Internacional
del
Convencin Internacional de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad
Ley N 29885, Ley que declara de inters nacional la creacin del Programa de Tamizaje
Neonatal Universal.
Ley N 30114, Ley de Presupuesto pblico para el ao 2014 que aprueba el Fondo de
Estimulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales.
V.
ENFOQUES
a) Enfoque de Derechos
Busca garantizar a nias, nios y adolescentes el pleno ejercicio de sus derechos mediante
acciones que realiza el Estado, la comunidad y la familia, de acuerdo con el rol y la
responsabilidad de cada uno. El ejercicio de derechos posibilita el incremento de sus
capacidades, garantiza su proteccin, ampla sus opciones y por lo tanto, su libertad de
elegir. Establece que los derechos humanos se centran en la dignidad intrnseca y el valor
igual de todos los seres humanos; son inalienables y deben ser ejercidos sin discriminacin.
b) Enfoque de Gnero
Permite poner en evidencia desigualdades sociales y relaciones asimtricas de poder de
varones en detrimento de las mujeres de cualquier edad, construidas sobre las bases de
diferencias biolgicas en el plano de lo sexual. Plantea desterrar cualquier relacin
jerrquica basada en estas diferencias. Admite implementar polticas orientadas al logro
de igualdad de nias, nios y adolescentes en el ejercicio de sus derechos, libre de
discriminaciones basadas en caractersticas biolgicas o de cualquier otra ndole.
c) Enfoque Intercultural
El enfoque intercultural es una herramienta analtica, metodolgica y poltica que busca la
construccin de relaciones entre culturas equitativas, justas y de respeto a la diferencia.
Propone la interrelacin, la comunicacin y el dilogo permanente para favorecer la
convivencia entre las distintas culturas en contacto, garantizarles a cada una un espacio
para desarrollarse en forma autnoma y promover su integracin a la ciudadana, en el
marco de una sociedad pluricultural, multitnica y multilinge. Por tanto, el reconocimiento
de las diferencias y de los requerimientos especficos de las mujeres y los grupos tnicoculturales no debe implicar la creacin de nuevas desigualdades -a travs de polticas
parciales y estigmatizantes-, sino que debe conducir a la reduccin de las desigualdades
existentes, sin eliminar ni obviar las diferencias. La interculturalidad reconoce el derecho a
la diversidad y a las diferentes racionalidades y perspectivas culturales de los pueblos,
expresadas en diversas formas de organizacin, sistemas de relacin y visiones del mundo.
VI.
PRINCIPIOS RECTORES
a) El inters superior del nio y la nia.- Ambos son sujetos plenos de derechos que deben ser
respetados por la familia, el Estado y la sociedad y, en todas las decisiones de poltica
pblica el inters de la nia o el nio debe primar al momento de resolver sobre cuestiones
que los afecten. Se trata de un principio que obliga al Estado y a la sociedad a reconocer
y garantizar los derechos humanos de nias y nios y otorga preeminencia al inters
superior del nio o la nia por sobre otros intereses y consideraciones.
b) Integralidad.- Se aborda el desarrollo del nio o la nia en todas sus dimensiones y
perspectivas, tanto en lo que a resultados y factores se refiere como a las intervenciones
necesarias para ello.
c) Desarrollo progresivo.- Los nios y las nias son seres originales y nicos, con un proceso de
desarrollo particular y con un ritmo propio de maduracin. As, deben ser considerados
como infantes de su edad y sus caractersticas, y no como una mera suma de funciones
fragmentadas o un inventario de capacidades o incapacidades ms o menos temporarias
o permanentes.
d) Participacin Infantil.- Los nios y las nias tienen derecho a ser escuchados por la familia,
el Estado y la sociedad. Sus ideas, sentimientos, deseos y necesidades deben ser tomados
en cuenta al momento de adoptar decisiones que afecten sus vidas, la de los miembros
de su familia y comunidad, las cuales deben responder a su inters superior. Para ello es
importante que se cumpla como requisito la informacin compartida y dilogo entre los
nios, las nias y los adultos, siempre sobre la base del respeto recproco y la divisin del
poder. Abarca a todos los nios y las nias capaces de expresar su opinin.
e) La familia como institucin fundamental para el desarrollo de las personas.- La familia
garantiza las condiciones materiales, afectivas, sociales y culturales para cada uno de sus
miembros; es el sostn indispensable para el desarrollo psquico y fsico, social e intelectual
de los nios y las nias. Cumple sus funciones de cuidado en la crianza y el desarrollo
integral del nio o la nia, y debe ser una institucin democrtica en la que prevalezca el
respeto mutuo, libre de todo tipo de violencia y donde se apoye el desarrollo de cada uno
de sus Integrantes.
f)
10
forman parte de una familia que a su vez est inmersa en un contexto social y cultural; (ii)
seres nicos, pues desde su nacimiento experimentan un proceso de individualizacin en el
que se puede visualizar sus propias capacidades y potencialidades; (iii) seres en la diversidad,
pues desde el nacimiento se desenvuelven en un mundo diverso, tanto desde el punto de
vista cultural individual (gnero y edad) y social. En tal sentido, el Estado y la sociedad deben
reconocer y garantizar los derechos de los nios y las nias, para darles rango superior por
sobre otros intereses y consideraciones.
8.4. Los primeros aos de vida son de gran relevancia para el desarrollo general de las personas,
pues en dicha etapa se establecen los fundamentos para desarrollar su potencial biolgico,
cognitivo y social6. Es en esa etapa temprana en que se define, en gran medida, la
capacidad de una persona para desarrollarse y consolidarse, en la adultez, como ciudadano
o ciudadana saludable, responsables y productivos para s mismos, su familia y la sociedad7.8.
En este perodo se consolida la arquitectura bsica del cerebro, puesto que las mayores
aceleraciones en su desarrollo se dan en los primeros aos. Entre los 0 y 36 meses de edad se
generan 700 conexiones neuronales por segundo, y es a partir de los 5 aos que se produce
una poda de ellas. Paralelamente, en esta etapa se potencia la capacidad del nio o la nia
para interrelacionarse positivamente y comunicarse con los dems, tomar iniciativas desde
sus capacidades motrices y resolver situaciones problemticas. Paradjicamente, esta etapa
es tambin la de mayor vulnerabilidad frente a los efectos del entorno y la calidad de las
experiencias que los nios y las nias acumulan a lo largo de su vida, desde la gestacin hasta
sus primeros aos. Los efectos negativos que se generen pueden ser irreversibles y
acompaarn al individuo por el resto de sus vidas.
8.5. Los canales de transmisin entre el DIT y las condiciones de vida y logros en la etapa adulta
son multidimensionales, aunque se pueden sintetizar que una condicin inadecuada del DIT
se visibilizar en la juventud y la adultez, a travs de efectos en la salud fsica (enfermedades
crnicas como enfermedad coronaria, diabetes tipo 2 e hipertensin)9 10 y mental, la
educacin y el aprendizaje, la empleabilidad y el devenir econmico.11
8.6. Un nio o nia que no reciben el soporte adecuado para un desarrollo saludable a temprana
edad ve afectada su integridad en el presente y se eleva el riesgo de dejar la escuela, se
involucre en actos ilegales y requiera ayuda del Estado a travs de programas sociales en la
adultez. Los nios provenientes de familias de bajos ingresos que reciben atencin adecuada
en la infancia tienen menos probabilidad de involucrarse en delitos o conductas inadecuadas
en las escuelas.
12El
11
8.7. El DIT es un determinante potente del progreso escolar en pases en desarrollo. Una de sus
condiciones, la habilidad cognitiva desarrollada en la etapa preescolar, se asocia
directamente con los niveles de matrcula y logros educativos en la secundaria 14, incluso de
manera independiente de variables como la educacin de la madre, la edad y el gnero y
el nivel de riqueza. 15 16
8.8. Adems, si se tienen en cuenta las necesidades de rentabilidad de la inversin pblica, se
considera que las inversiones en el desarrollo humano durante las etapas iniciales de la vida
resultan ser altamente rentables (de 4 a 9 dlares por cada dlar invertido). En efecto, el
rendimiento de la inversin ejecutada en la formacin del capital humano es mayor en la
primera infancia que en edades posteriores17. El retorno de la inversin a temprana edad se
cosecha a lo largo de los aos e incrementa la productividad de inversiones posteriores, ms
an cuando las habilidades adquiridas a temprana edad facilitan el aprendizaje posterior18.
IX.
DISPOSICIONES PRINCIPALES
12
13
Elaboracin propia
9.9. Desde el nacimiento se observan manifestaciones objetivas del inicio de la trayectoria del
desarrollo motor, el cual avanza en sucesivos y rpidos refinamientos de las destrezas para
controlar el cuerpo hasta lograr caminar solo hasta los 18 meses. Precursores esenciales de
esta trayectoria son la eliminacin de los reflejos, el control de la cabeza, el poder pararse y
el coger objetos.
9.10. Aproximadamente, desde los 4 meses, ya es posible identificar seales del inicio de la
trayectoria del desarrollo de la comunicacin. A esta temprana edad, el nio o la nia ya son
capaces de discriminar los sonidos y poco despus comienzan a usar los gestos para
comunicarse. Desde antes de cumplir el ao, dan el gran salto en la comunicacin, que es
usar las pre-palabras y palabras adems de gestos y seas para comunicar sus intereses y
14
comunicativos
limitada
interaccin
social
(verbalizacin,
regularidad,
15
16
Resultados en el DIT
9.16. De acuerdo con el diagrama causal adoptado y elaborado sobre la de base las evidencias cientficas
para orientar el accionar del Estado hacia la visin propuesta, se han definido siete resultados:
1. Lograr que al momento de nacer los nios y las nias tengan un peso mayor a 2500 gramos y su
edad gestacional fluctue entre las 37 y 41 semanas.
2. Preservar el buen estado de salud y nutricional de los nios y nias durante los primeros 60 meses
de vida, de modo de evitar las deficiencias de micronutrientes en los primeros 24 meses y la
instalacin de la desnutricin crnica (retardo de crecimiento) antes de los 36 meses.
3. Fortalecer el vnculo afectivo entre el nio o la nia con su madre o un adulto significativo, de
manera tal que a los 12 meses los nios y las nias exhiban un apego seguro.
4. Favorecer el inicio y el logro de cada uno de los hitos de la trayectoria del desarrollo motor de
acuerdo con su edad, de tal manera de que hasta los 18 meses los nios y las nias caminen
solos.
5. Favorecer el inicio y el logro de cada uno de los hitos de la trayectoria del desarrollo de la
comunicacin de acuerdo con la edad, de tal manera de que hasta los 36 meses los nios y nias
se comuniquen verbalmente de manera efectiva.
6. Favorecer el inicio y el logro de cada uno de los hitos de la trayectoria del desarrollo emocional
de acuerdo con la edad, de tal manera que hacia los dos aos se inicie el aprendizaje de la
regulacin de emociones y comportamiento y de que a los cinco aos las nias y los nios sean
capaces de relacionarse satisfactoriamente con los dems.
7. Favorecer el inicio y el logro de cada uno de los hitos de la trayectoria del desarrollo cognitivo de
acuerdo con la edad, de tal manera de que hacia los 8 meses los nios y las nias logren
comprender que los objetos no desaparecen si no estn en su campo visual. Se evidenciar as
la representacin mental de objetos y situaciones, que ser base para la aparicin de la funcin
simblica desde los dos aos aproximadamente, y que gestar que a los 5 aos los nios y las
nias realicen juegos de representacin ms elaborados y utilicen signos no convencionales para
expresar grficamente sus experiencias.
A continuacin se muestra la tabla N 01, que describe cada uno de los resultados:
Descripcin
37
41
semanas
de
19
http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf
17
Resultados priorizados
Descripcin
3. Nias y nios de 0 a 36
meses de edad con un
adecuado
estado
nutricional
4. Nias y nios de 9 a 36
meses
de
edad
se
comunican verbalmente
de forma efectiva
5. Nias y nios de 12 a 18
meses de edad caminan
solos
6. Nias y nios de 2 a 5
aos aprenden a regular
sus
emociones
comportamientos
7. Nias y nios de 2 a 5
aos desarrollan funcin
simblica
(representan
sus vivencias)
Definido por dos parmetros para ser observados en los nios y las
nias durante los primeros 36 meses: i) mantener la longitud o talla
igual a la esperada para su edad y sexo segn la poblacin de
referencia establecido por la Organizacin Mundial de la Salud; ii)
mantener niveles suficientes de hierro con niveles de hemoglobina
mayor o igual a 11 g/dL o 110 g/L22.
Es la capacidad de los nios y las nias para comunicar y expresar lo
que sienten, piensan y conocen a travs de su lengua materna. A
medida de que los nios y nias van creciendo, los intercambios
lingsticos se van adecuando a las situaciones comunicativas y a los
diferentes contextos23. El hito para este resultado ser contar con
nios y nias con comunicacin verbal efectiva a los 36 meses.
Es la habilidad que desarrollan los nios o las nias para desplazarse
caminando libremente, sin necesidad de detenerse a cada paso
para regular el equilibrio, por propia iniciativa, sin ayuda ni incitacin.
El hito para este resultado ser contar con nios y nias que logran
caminar solos a los 18 meses.
La regulacin de emociones es la capacidad para reconocer,
expresar y comunicar las emociones, as como moderar o manejar
las reacciones ante situaciones intensas, sean positivas o negativas.
Consiste en percibir, sentir y vivenciar el estado afectivo, y a partir de
esta informacin actuar sin agredir ni exponerse a riesgos. Si bien se
logra en un periodo ms largo de la vida, los nios y las nias pueden
iniciar este aprendizaje de manera consciente desde los dos aos de
edad. El hito para este resultado ser contar con nios y nias que
regulen sus emociones y comportamientos de acuerdo con su edad.
Es la capacidad de los nios y las nias de evocar en su mente un
objeto o acontecimiento ausente, y est compuesto de cinco
conductas: (1) imitacin en ausencia del modelo, (2) juego simblico
(o juego de ficcin), (3) dibujo imagen grfica, (4) imagen mental
como imitacin interiorizada y (5) lenguaje evocacin verbal de
acontecimientos no actuales. El hito para este resultado ser contar
con nios y nias que desarrollen funcin simblica a los cinco aos.
Es aquel padre, madre o cuidador permanente que establece lazos emocionales ntimos con el nio, nia durante la infancia; y a
quien recurre en busca de proteccin, consuelo y apoyo.
21 Si bien existen autores que sealan que el apego seguro se establece hacia los 18 meses, la defincin de la edad de 12 meses ha
sido propuesta desde una perspectiva preventiva.
22
Valor de la hemoglobina en nios y nias que viven en zonas a nivel del mar.
23 Rutas de Aprendizaje., Qu y cmo aprenden nuestros nios y nias. Desarrollo de la comunicacin, MINEDU, 2013.
20
18
9.17. Para el logro de estos resultados es necesario que el nio y la nia estn en un entorno favorable: su
familia y la comunidad deben garantizar las condiciones necesarias para su desarrollo integral. La
familia es el espacio formador fundamental, all donde se establecen los principales lazos afectivos, se
desarrollan las oportunidades de relacin y comunicacin, la regulacin de emociones, la convivencia
e interdependecia de sus miembros y las costumbres, creencias y valores. Por ello, el Estado debe
establecer polticas que garanticen las condiciones necesaria para el desarrollo de las familias.
Asimismo, se deber considerar la diversidad individual de los nios y las nias.
19
Para lograr los siete resultados, es prioridad que el Estado concentre sus esfuerzos en actuar sobre
los siguientes nueve grupos de factores:
1. Eliminar el deficiente estado nutricional de micronutrientes que afectan a las mujeres desde antes
de la concepcin y durante el embarazo as como a sus hijos, en especial en los primeros 24
meses de vida.
2. Reducir los riesgos que afectan el estado de salud de la gestante, del feto y del recin nacido,
especficamente de tres factores: i) La presencia de las infecciones del tracto urinario (ITU), las
infecciones de transmisin sexual (ITS) y la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana;
ii) la hipertensin gestacional; y, iii) el embarazo en la adolescencia.
3. Reducir los riesgos que afectan el estado emocional de la gestante y de madre abordando con
prioridad la presencia de la depresin, la ansiedad y el estrs durante el embarazo y en los
primeros 12 meses despus del parto
4. Modificar los estilos de vida no saludables en las mujeres gestantes; el mayor inters radica en
eliminar el tabaquismo y el alcoholismo.
5. Eliminar cualquier forma de violencia hacia las nias, los nios y la mujer, para lo cual es necesario:
i) promover la igualdad de gnero; ii) impulsar una actitud menos tolerante frente a la violencia
en las comunidades; iii) evitar la exposicin a temprana edad a situaciones de violencia,
especficamente de los menores de cinco aos; y, iv) eliminar la falsa creencia en la madre, padre
y cuidadores sobre la efectividad de la violencia como mtodo de disciplinamiento.
6. Reducir la exposicin de los nios y las nias menores de 24 meses a tres grupos de enfermedades
infecciosas: i) la enfermedad diarreica aguda (EDA); ii) las infecciones respiratorias agudas (IRA);
y, iii) las infecciones asintomticas que afectan la absorcin de los nutrientes (enteropata
ambiental).
7. Promover en las madres con nios y nias menores de 24 meses la adopcin de tres prcticas
saludables: i) lactancia materna exclusiva; ii) alimentacin complementaria; y, iii) higiene y
lavado de manos.
8. Fomentar la interaccin de calidad entre adultos- nios y nias: i) fortalecer la sensibilidad de la
madre o del adulto significativo en los primeros 12 meses; ii) reducir el riesgo de la ausencia de
cuidados parentales; iii)asegurar la presencia de la figura de apego, en especial en los primeros
12 meses; iv) incentivar las prcticas de crianza que promueven el desarrollo infantil; v) impulsar
el juego infantil con la participacin activa del cuidador principal y con otras nias y nios; y vi)
favorecer el acceso de nios y nias a experiencias educativas significativas.
9. Propiciar el desarrollo de entornos fsicos y sociales facilitadores y seguros para el crecimiento
saludable y el desarrollo del nio y la nia, para lo cual es indispensable actuar en: i) mejorar las
condiciones de acceso fsico al agua y a tecnologas seguras para la eliminacin de excretas; ii)
adecuar las condiciones fsicas bsicas de la vivienda que reduzcan el riesgo de transmisin de
parsitos, la contaminacin intradomiciliaria y el efecto de las bajas temperaturas; iii) organizar
los espacios fsicos de la vivienda y de los centros de atencin (recreacin, comunitarios, salud,
educativos) de tal manera que sean seguros y con los materiales pertinentes que faciliten el juego
y la exploracin autnoma de nios y nias.
9.19. Los factores se detallan en las siguientes tablas, en las cuales se sealan el factor priorizado y las
caractersticas relevantes, como el factor especfico (Qu) y la poblacin en la que ocurre o puede
ocurrir el factor (En Quines).
A continuacin se muestra la tabla N 02, que describe los factoer priorizados segn etapa de de vida:
20
II.
Estado nutricional
Durante el embarazo
1.
Estado nutricional
2.
Estado de salud
3.
Estado emocional
4.
Estilos de vida
5.
III.
7.
8.
a.
El factor de volencia hacia las mujeres en edad frtil y madres se ha incluidoen esta etapa dada la relevancia de este factor en la
etapa de gestacin.
24
21
Factores priorizados
9.
Prcticas de salud y
alimentacin del nio y
la nia de 0 a 24 meses
Comunicacin no verbal
Qu: Discriminacin de sonidos y uso de gestos y sonidos
En quines: Nios y nias de 4 a 9 meses y 4 a 12 meses,
respectivamente
a. Interaccin social
Qu: Patrones, prcticas de crianza, diversidad cultural que
define la verbalizacin, regularidad, disponibilidad y
consonancia afectiva del adulto con el nio y la nia
En quines: Madre, padre, cuidador principal y otros miembros
de su entorno
b. Estilos parentales
Qu: Modelos o tipos de interaccin en el cuidado parental
En quines: Madre, padre, cuidador principal de nios y nias
mayores de 12 meses
22
Factores priorizados
Se incluye el factor violencia hacia los nios y las nias en esta etapa por ser la de mayor relevancia.
Se incluye el factor de ausencia en cuidados parentales dada la relevancia en esta etapa.
27 En el Plan de Acciones Integradas se incluir como uno de los temas por desarrollar el de los factores (diferentes de
la violencia) que originan la situacin de institucionalizacin de nios y nias.
25
26
23
Factores priorizados
IV.
En esta etapa de vida, es importante continuar en la incidencia de los factores que se presentaron
en la etapa anterior para asegurar la consolidacin de capacidades/habilidades iniciadas.
a. Apego seguro
Qu: Seguridad que desarrolla el nio o la nia que favorece
la exploracin y la apertura hacia el aprendizaje.
En quines: Nios y nias menores de 12 meses (momento
crtico en el que se va estableciendo el apego seguro).
Posteriormente, de los 3 a 5 aos, se debe afianzar los vnculos
afectivos que se establecen con las personas.
b. Comunicacin verbal
Qu: El desarrollo de la comunicacin verbal permitir al nio
o la nia comprender y expresar ideas, vivencias,
necesidades, emociones, estados de nimo y manejar su
comportamiento mediado a partir de la palabra
En quines: Se espera consolidar esta habilidad en nios y
nias de 9 a 36 meses (como perodo crtico para el desarrollo
de la comunicacin verbal) y de 3 a 5 aos
c. Identidad personal y social
Qu: Autoconciencia (conciencia de s mismo y sentido de
pertenencia a una familia y comunidad )
En quines: Nios y nias desde los 12 meses
d. Calidad de las interacciones
Qu: Interaccin social, estilos parentales y el juego
En quines: Madre, padre, cuidador principal, maestros,
pares y otros miembros de su entorno
Entorno fsico de la
vivienda
a. Agua y saneamiento.
Qu: Acceso fsico al agua y sistema de eliminacin de
excretas
En quines: Hogares con nios y nias menores de 5 aos
b. Condiciones fsicas de la vivienda.
Qu: Piso, temperatura y contaminacin intradomiciliaria
debido a combustin (lea, bosta)
En quines: Hogares con nios y nias menores de 5 aos
c. Ambientes y espacios fsicos.
Qu: Caractersticas del espacio (seguro, organizados),
disponibilidad y variedad de materiales concretos
En quines: Hogares con nios y nias menores de 5 aos
2.
Entorno social
24
Las intervenciones
9.19. Las intervenciones son el conjunto de acciones, identificadas a partir de la evidencia cientfica
recopilada, cuya realizacin est orientada a generar cambios en los factores o resultados priorizados
en el marco del DIT.
9.20. Las intervenciones priorizadas en los presentes lineamientos corresponden a aquellas acciones
especficas que deben ser llevadas a cabo para lograr incidir en los factores causales o asociados
priorizados, o, de ser el caso, directamente en los resultados como parte del marco conceptual DIT. La
priorizacin de estas intervenciones se sustenta en la mejor evidencia cientfica disponible.
9.21. Las intervenciones que el Estado debe proveer a los ciudadanos para incidir en los factores priorizados
y, consecuentemente, en los resultados, son:
consejera
acompaamiento
sobre
sensibilidad
materna
(conciencia
25
26
9.22. Se presenta a continuacin, en la Tabla N 3, el detalle de las intervenciones ordenadas por etapa de
vida, segn el contenido de la intervencin (qu), la razn o importancia de ella (por qu), la
frecuencia y los encargados de su desarrollo (quin la entrega); sobre dicha intervencin se debe
incidir para lograr los resultados deseados en los nios y las nias peruanas. Complementariamente se
presentan las intervenciones que inciden en el entorno y contribuyen hacia la mitigacin de la
violencia en mujeres y nios y nias (Tablas N 4 y 5).
II.
Suplementacin
con
micronutrientes
a
adolescentes escolares
Qu: Suplemento con hierro y cido flico (60mg Fe) con consejera
y acompaamiento.
A quines: Adolescentes escolares
Por qu: Favorece la prevencin de defectos en el tubo neural,
mayor hemoglobina y hierro en la mujer y menor riesgo de anemia
durante el embarazo
Frecuencia: Semanal, en ciclos de 3 meses de consumo y 3 meses de
descanso
Quin la entrega: Maestros, durante el horario escolar
Durante el embarazo
1.
Suplementacin con
multimicronutrientes a
gestantes
2.
Consejera y
acompaamiento sobre
sensibilidad materna
3.
Consejera sobre
lactancia materna
exclusiva
27
Intervenciones
4.
Tamizaje, deteccin y
tratamiento
de
depresin, ansiedad y
estrs de las gestantes y
madres con nios y nias
menores de 5 aos
5.
III.
Tamizaje y tratamiento
de ITU, ITS y VIH
o con
2.
3.
Tamizaje
de
las
deficiencias y trastornos
en las nias y los nios
4.
Consejera y
acompaamiento sobre
sensibilidad materna
5.
Suplementacin con
hierro a nios y nias
antes de los 6 meses
28
Intervenciones
6.
Suplementacin
con
multimicronutrientes
a
nios y nias de 6 a 36
meses
7.
Tratamiento de anemia
por deficiencia de hierro
en nios y nias de 6 a 36
meses
8.
9.
Consejera sobre
alimentacin
complementaria a
madres o cuidadores de
nios y nias menores
de 24 meses
10. Consejera y
acompaamiento para
la promocin del
desarrollo motor del nio
y la nia
Se requiere un estudio actuarial previo para determinar la sostenibilidad financiera de la Seguridad Social (artculo N 71 del
Convenio 102)
28
29
Intervenciones
13. Consejera,
acompaamiento y
sesiones educativas
para promover la
interaccin adulto - nio
o nia
a. Contra el Rotavirus
Qu: Aplicacin de la vacuna contra rotavirus
A quines: Nios y nias menores de 12 meses
Por qu: Reduce los casos de diarrea y diarrea severa
Frecuencia: Dos dosis, a los 2 y 4 meses
Quin la entrega: Personal de salud
b. Contra el neumococo
Qu: Aplicacin de la vacuna contra el neumococo
Por qu: Reduce los casos y hospitalizaciones por neumona
Frecuencia: Tres dosis, a los 2, 4 y 12 meses.
Quin la entrega: Personal de salud
15. Tratamiento de
enfermedad diarreica
aguda en nios y nias
menores de 5 aos
IV.
En esta etapa de vida, es importante continuar en la incidencia de las intervenciones que afectan
directamente al desarrollo y al aprendizaje presentados en la etapa anterior para asegurar la
consolidacin de capacidades/habilidades iniciadas.
30
Intervenciones
1.
Tamizaje de las
deficiencias y trastornos
en las nias y los nios
2.
Sesiones educativas
grupales dirigidas a
padres para promover
el aprendizaje de la
regulacin de
emociones y
comportamiento en
nios y nias
3.
Sesiones educativas
grupales dirigidas a
docentes para
promover el aprendizaje
de la regulacin de
emociones y
comportamiento en
nios y nias
4.
Promocin
libre
5.
Exposicin
a
experiencias
significativas
en los
servicios de atencin al
nio
y
nias
que
promueve
el
aprendizaje
del
juego
Tabla N 04: Intervenciones para prevenir o mitigar el impacto de la violencia en nios, nias y mujeres,
as como la ausencia de cuidados parentales
31
Intervenciones
En nios y nias
1.
Promocin de prcticas
adecuadas de crianza y
mtodos de disciplina
sin violencia
Entrenamiento
y
acompaamiento
a
cuidadores de los nios
o nias que egresan de
centros de atencin
residencial (nios y nias
sin cuidados parentales)
32
Intervenciones
En mujeres
1.
Promover relaciones
igualitarias entre
mujeres y hombres
a. Acciones comunitarias
Qu: Acciones comunitarias para la prevencin de la violencia
hacia la mujer: acciones de comunicacin masiva, actividades de
animacin sociocultural, incidencias con mediadores institucionales
y organizacin de redes sociales de soporte comunitario. Se aborda
el empoderamiento de las mujeres as como la alianza con los
hombres.
A quines: Comunidad
Por qu: Permite modificar actitudes y normas culturales que estn
basadas en el desequilibrio de poder entre hombres y mujeres
b. Microfinanzas y entrenamiento
Qu: Se desarrollan dos componentes:
-
2.
Atencin de casos de
violencia contra la
mujer
a. Tamizaje
Qu: Detectar la violencia fsica, sexual y psicolgica en la relacin
de pareja de la paciente
A quienes: Mujeres que acceden a servicios de salud
Por qu: Permite identificar casos de violencia en relacin de
pareja, as como su derivacin a servicios especializados
Frecuencia: Cada vez que se atienda a una paciente mujer en
edad frtil en los centros de salud pblica
Quin la entrega: Personal de salud
b. Tratamiento
Qu: Psicoterapia individual para mujeres que han sufrido
violencia. Contempla sesiones para abordar la historia de abuso,
la culpa generada por el trauma y el proceso de
empoderamiento y autodefensa.
A quines: Mujeres gestantes y madres de nios y nias menores
de 5 aos detectadas como vctimas de violencia
Por qu: Disminuye el efecto del desorden post traumtico de las
mujeres que han sufrido violencia
Frecuencia: 8 sesiones
Quin la entrega: Terapeutas capacitados
c. Proteccin civil
Qu: Medidas u rdenes de proteccin oportunas y efectivas que
contemplen la prohibicin del acercamiento del agresor a la
vctima, as como el cese de todo tipo de comunicacin con ella
A quienes: Mujeres que sufren violencia y solicitan proteccin
Por qu: Reduce los nuevos episodios de violencia contra las
mujeres que han denunciado haberla sufrido
Quin la entrega: Autoridad pertinente
33
Intervenciones
Agua, saneamiento y
promocin de la
higiene.
3.
Mejoramiento bsico de
las condiciones fsicas
de la vivienda y servicios
de atencin a los nios y
nias
4.
Organizacin de
ambientes y espacios
fsicos para la actividad
autnoma y juego del
nio y la nia.
Cocinas mejoradas
Qu: Entrega de cocina mejorada al hogar, que incluya la entrega
de manuales y guas, as como capacitacin y acompaamiento a
la familia
A quines: Hogares que utilizan lea o bosta para cocinar
Por qu: Disminuye la contaminacin intradomiciliaria por humo
Condiciones fsicas de la vivienda y los servicios de atencin a los
nios y nias
Qu: Implementacin de soluciones tcnicas para mejorar las
condiciones fsicas de la vivienda: i) adecuacin del piso; ii)
adecuacin de las paredes, techos y otras estructuras de la
vivienda
A quines: i) Hogares que viven en viviendas precarias; ii) hogares
que viven en zonas de baja temperatura
Por qu: i) Minimiza el riesgo de contaminacin por parsitos y
favorecer el desarrollo motor; ii) mejora la temperatura interna y se
reduce el riesgo de enfermedades respiratorias.
En el hogar
Qu: Consejera y acompaamiento a la familia para brindar
asesora sobre cmo debe organizar y mantener el espacio seguro
del hogar, la importancia del juego y del uso de materiales
estructurados y no estructurados
A quines: Padres, madres y cuidadores.
Por qu: Permite exponer al nio y la nia en el hogar a espacios
seguros que facilitan su actividad autnoma y juego, lo cual
contribuye a que el nio o la nia camine solo y desarrolle la
funcin simblica.
En las instituciones
Qu: Dotacin de materiales, consejera y acompaamiento sobre
el uso y organizacin del espacio seguro, la importancia del juego
34
Intervenciones
9.23. Una condicin indispensable para el Desarrollo Infantil es promover y garantizar el derecho a la
identificacin a travs del Documento Nacional de Identidad (DNI), el cual permite a las nias y los nios
gozar de derechos sociales, permitindoles el acceso a los servicios de salud, educacin, alimentacin,
seguridad, entre otros.
9.24. La implementacin efectiva de las intervenciones a travs de la provisin de los servicios pblicos
correspondientes requiere la previa culminacin de los trabajos de diseo referidos a las
especificaciones tcnicas, la modalidad de entrega y la contextualizacin, entre otros contenidos
especficos de cada intervencin. Dichos trabajos son ejecutados como parte del Plan de Acciones
Integradas.
A continuacin se muestra la tabla N 06 que detalla las intervenciones efectivas organizadas por ciclo de
vida
35
Embarazo
(trimestre)
Parto
Intervenciones
Pre
embarazo
Tabla N 06: Resumen de intervenciones efectivas para el desarrollo infantil temprano basado en
evidencias
Edad del nio o
nia
(semestres)
1 2 3 4 5 6
Clampaje tardo del cordn umbilical
ansiedad y estrs en las gestantes y madres con nios
y nias menores de 5 aos
Tamizaje y tratamiento de ITU, ITS y VIH
Mantener en buen estado la salud del nio y la nia
Contacto piel a piel
materna
Licencia pre y posnatal de al menos 6 meses
hombres
Atencin de casos de violencia contra la mujer
3a5
aos
36
X.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
37
38
10.13.
Es necesario considerar al nio y a la nia como protagonistas de su propio desarrollo y a los padres,
madres o adultos significativos acompaantes responsables, sensibles y respetuosos de este
proceso.
10.14.
10.15.
Para estos efectos se debe tomar en cuenta que, de modo previo a dicha provisin, es menester
definir los siguientes elementos:
Articulacin territorial de todos los actores involucrados, de los tres niveles de gobierno (nacional,
regional y local).
10.16. La agenda especfica del desarrollo de estos elementos es sealada en el Plan de Acciones Integradas
de los presentes Lineamientos.
Definicin adaptada de Fujimoto y Peralta (1998). La Atencin Integral a la Primera Infancia en America Latina. Ejes centrales y
Desafios del siglos XXI. OEA Santiago de Chile.
29
39
XI.
DISPOSICIONES FINALES
11.1. Las intervenciones que, a la fecha de entrada en vigencia de la presente directiva, estn en ejecucin,
debern adecuarse gradualmente a los lineamientos y disposiciones establecidas en esta norma. Para
tal efecto se har un mapeo de los servicios existentes dirigidos a la primera infancia a nivel nacional.
11.2. La definicin de un resultado integrador que permita tener una visin del desarrollo del nio y nia, en
su unicidad, es una tarea pendiente que debe ser culminada en el marco del CIAS de acuerdo con la
hoja de ruta planteada en el Plan de Acciones Integradas.
11.3. Las actividades mnimamente necesarias con el propsito de articular y propiciar la implementacin de
los presentes lineamientos son las sealadas en el Plan de Acciones Integradas elaborado y aprobado
de manera concurrente a los presentes Lineamientos.
11.4. Las intervenciones priorizadas en los presentes Lineamientos se implementan sin perjuicio de las otras
intervenciones efectivas que ya viene aplicando el Estado.
11.5. Los Documentos Tcnicos que sustentan, sobre la base de la mejor evidencia disponible, los resultados,
factores e intervenciones y que forman parte de los presentes lineamientos, son publicados en la pgina
web del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social: www.midis.gob.pe.
40
XII. ANEXOS
12.1.
Siglas y Glosario
Siglas:
BPN: Bajo Peso al Nacer
CIAS: Comisin Interministerial de Asuntos Sociales
DCI: Desnutricin Crnica Infantil
DIT: Desarrollo Infantil Temprano
EDA: Enfermedades Diarreicas Agudas
Fe: Fierro
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas
ITS: Infecciones de Trasmisin Sexual
ITU: Infecciones del Tracto Urinario
Kg: kilogramos
LME: Lactancia Materna Exclusiva
mg: miligramos
PCM: Presidencia del Consejo de Ministros
PNAIA: Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia
RCIU: Retraso del Crecimiento Intrauterino
g: microgramos
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
Zn: Zinc
41
Glosario:
1. Adecuado estado nutricional: Se entiende como adecuado estado nutricional en los nios
emocionales ntimos con el nio o la nia durante la infancia, y a quienes estos recurren en
busca de proteccin, consuelo y apoyo.
3. Agua para consumo humano: Agua que cumple con caractersticas qumicas, fsicas y
principal-infante. Esta relacin ofrece la estructura funcional para todas las relaciones
subsecuentes que el nio desarrollar en su vida. Una relacin slida y saludable con la
madre o cuidador principal se asocia con una alta probabilidad de crear relaciones
saludables con otros.
El vnculo de apego tiene varios elementos claves:
Es una relacin emocional perdurable con una persona en especfico
Dicha relacin produce seguridad, sosiego, consuelo, agrado y placer
La prdida o la amenaza de prdida de la persona, evoca una intensa ansiedad
7. Apego seguro: Vnculo estable que se forma entre el beb y su cuidador primario desde el
momento del nacimiento y que permite construir un lazo emocional ntimo entre ambos, de
modo de establecer una relacin de confianza y seguridad en la que la nia o el nio ponen
de manifiesto el deseo de estar prximos a la persona que los cuida. Dicha seguridad
promueve la predisposicin a explorar el medio inmediato.
8. Apego inseguro: Patrn de apego en la cual una persona evita la conexin con otra. Se
caracteriza por el temor, la ansiedad y el enojo o por una aparente indiferencia hacia el
cuidador. La nia o el nio inseguros tienen mucha menos confianza; quiz juegan sin tratar
de mantener contacto con la persona que los cuida o, por el contrario, no desean alejarse
de su falda. Ambos son signos de apego inseguro.
9. Autonoma: Es la capacidad que tienen la nia y el nio para tomar decisiones o realizar
42
10.Bajo peso al nacer: Cuando un nio o nia al nacimiento tiene un peso inferior a 2,500
gramos.
11.Caminar solo: Habilidad que desarrollan un nio o nia para desplazarse caminando
libremente, sin necesidad de detenerse a cada paso para regular el equilibrio, por propia
iniciativa, sin ayuda ni incitacin.
12.Castigo fsico y humillante: Es el ejercicio de la violencia con la finalidad de disciplinar o
modificar una conducta que se considera incorrecta, lo que causa dolor fsico o emocional
a la nia, nio o adolescente que est bajo su cuidado.
13.Comunicacin verbal efectiva: Capacidad de las nias y los nios para comunicarse y
expresar lo que sienten, piensan y conocen a travs del lenguaje de los adultos en la lengua
que utilizan en el seno familiar.
14.Cuidador principal: Es el adulto que ejerce las funciones bsicas de cuidados de la nia y el
43
control de las conductas motoras gruesas (control ceflico, sentarse, pararse por s solo,
entre otros) y finas (coger objetos, por ejemplo) que sirven como indicadores del progreso.
Evolucionan progresivamente en secuencias encadenadas que van desde lo simple hasta
lo complejo, es decir, desde la cabeza hasta los dedos de los pies y desde el centro del
cuerpo, a travs de los brazos y la piernas, hasta los dedos.
23.Desarrollo multidimensional: Se refiere a la existencia de dimensiones en el Desarrollo Infantil
de atender a las senales y manifestaciones del nino o nia, incluso cuando est ocupada
con otros asuntos. Ello supone la presencia de una actitud afectiva de ternura por parte de
la madre, el padre u otro adulto significativo. No obstante, el nio o la nia tambien juegan
un papel fundamental en este proceso interactivo que sienta las bases de su evolucion
posterior.
emocional de los nios y las nias. Es permanente, iluminado y permite al nio o la nia
desplazarse con seguridad y autonoma, acceder a mobiliario y materiales accesorios y
pertinentes con su realidad, explorar y dominar de manera independiente y modificar el
espacio de acuerdo con sus necesidades de accin exploradora y transformadora.
Adems, el espacio debe responder a los diferentes momentos del nio o la nia (sueo,
higiene, alimentacin, juego) y ser respetuoso con el medio ambiente.
29.Estilos parentales: Tambin llamados estilos de crianza, son una constelacin de actitudes
hacia los nios, que son comunicadas hacia l y que, tomadas en conjunto, crean un clima
emocional en que se expresan las conductas de los padres y madres. El estilo de crianza,
por lo tanto, est bien asociado con el clima emocional que sirve como fondo de las
interacciones padre o madre - nio o nia.
30.Estrs: Percepcin de amenaza, dao o peligro de un evento externo o interno que
44
est compuesta de cinco conductas: (1) imitacin diferida imitacin en ausencia del
modelo, (2) juego simblico (o juego de ficcin), (3) dibujo imagen grfica, (4) imagen
mental como imitacin interiorizada y (5) lenguaje evocacin verbal de acontecimientos
no actuales.
34.Intervencin: Se refiere a una accin o conjunto de acciones conducidas por algn agente
que en contextos seguros (brindados por el adulto: seguridad fsica y emocional) le permite
al nio o la nia aprender todas aquellas habilidades que proporcionan la supervivencia y
la adaptacin al medio. Su finalidad est centrada en el placer que proporciona y se da
de forma espontnea. Es un medio de desarrollo, de exploracin y de invencin, abierto a
la creatividad y al respecto de las capacidades y limitaciones de las personas. Cuando el
nio o la nia juegan, exploran, proyectan, se comunican y establecen vnculos con los
dems, adems de transformar el mundo que los rodea y transformarse a s mismos.
El juego es representar (re-presentar = volver a presentar) o volver a hacer presente algo
que fue vivido con intensidad en la vida cotidiana. Nace del propio impulso del nio o la
nia por ser y conocer. El juego se puede percibir desde un plano sociocultural configurado
por elementos que se presentan de acuerdo con el contexto sociocultural en el que se
encuentran el nio o la nia.
36.Lengua materna: Se denomina tambin primera lengua. Es la lengua que el nio o la nia
adquieren en los primeros aos de vida en el hogar. La lengua materna suele ser una, pero
tambin hay casos en que son dos las lenguas. Por ejemplo; algunos nios o nias de la zona
andina tienen como lenguas maternas el castellano y el quechua. Ambas son adquiridas
en simultneo desde que ellos o ellas son pequeos. Este proceso tambin es conocido
como bilingismo de cuna.
37.Maltrato infantil: Toda accin u omisin que ocasiona dao real o potencial en perjuicio del
cultura y con las capacidades de los nios y nias que favorecen la exploracin mediante
el uso de todos sus sentidos, su creatividad, y el desarrollo integral.
39.Nio y nia institucionalizados.- Son aquellos nios o nias que son incluidos en residencias
45
recrear a una familia, al albergar a un pequeo nmero de nios y nias que tiene como
responsables a figuras estables. En las llamadas casa hogar, o en otros casos bajo la
denominacin de aldeas, los cuidadores conviven a tiempo completo con los nios y las
nias; dichas casa hogar pueden estar tanto en un terreno comn como insertos en
barrios residenciales. En las directrices sobre las modalidades alternativas del cuidado de los
nios o las nias (ONU), se define el cuidado residencial como aquel brindado en cualquier
contexto de cuidado grupal no basado en familia.
40.Pensamiento crtico: Se refiere a aquel pensamiento que tiene un propsito como probar
42.Prematuridad: Carcter que distingue a todos los nacimientos que ocurren antes de las 37
semanas de gestacin o menor a 259 das contados desde el primer da del ltimo periodo
menstrual.
43.Poblaciones indgenas: Poblaciones que habitaban en el pas en la poca de la
colonizacin y que, cualquiera sea su situacin jurdica, conservan todas sus propias
instituciones sociales, econmicas, culturales y polticas o parte de ellas; y que, al mismo
tiempo, se autoreconocen como tales. La poblacin que vive organizada en comunidades
campesinas y comunidades nativas podr ser identificada como pueblos indgenas, o parte
de ellos, conforme con los criterios mencionados. Las denominaciones empleadas para
designar a los pueblos indgenas no alteran su naturaleza ni sus derechos colectivos.
44.Resultado: Cambio deseable en una condicin, cualidad o caracterstica de los nios y las
reaccin emocional propia ante situaciones intensas, ya sean positivas o negativas, tales
como la capacidad para evitar respuestas emocionales descontroladas en situaciones de
ira, provocacin o miedo.
46.Sensibilidad del cuidador: Conducta que el adulto significativo sigue para responder a las
demandas del beb, incluidas la capacidad de notar sus seales, poder interpretarlas
adecuadamente y responder afectiva y conductualmente de manera apropiada y rpida.
47. Tamizaje neonatal: Aplicacin de procedimientos y pruebas a los recin nacidos con el
46
49.Trayectorias del desarrollo infantil: En el marco del DIT, se refiere al curso evolutivo que sigue
el desarrollo infantil en relacin al rea motora, socio emocional, cognitiva y lenguaje. Esta
trayectoria presenta hitos precursores para el logro del resultado priorizado en cada una de
estas reas.
50.Violencia contra nias y nios: Es el uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho
o como amenaza, contra nias y nios, que cause o tenga muchas probabilidades de
causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones. Para
determinar la ocurrencia o posible ocurrencia del perjuicio para el caso de los nios y nias
debe considerarse la edad, las condiciones de vulnerabilidad y la satisfaccin adecuada
de las necesidades del nio o nia en cada momento de su desarrollo (OMS, 2002)
51.Violencia familiar: Cualquier accin u omisin que cause dao fsico o psicolgico o
por parte de
cualquier familiar o allegado. Estas agresiones usualmente se dan en el contexto del castigo,
el cual es definido como el uso de la fuerza con la intencin de causar dolor o malestar con
la finalidad de disciplinar, corregir o controlar.
53.Violencia psicolgica: Toda violencia fsica y sexual implica dao psicolgico, pero la
para su satisfaccin sexual. Pueden consistir en actos con contacto fsico (tocamiento,
frotamiento, besos ntimos, coito nter femoral, acto de penetracin con el rgano sexual o
con las manos, dedos, objetos) o sin contacto fsico (exhibicionismo, actos compelidos a
realizar en el cuerpo del abusador o de tercera persona o imposicin de la presencia en
situaciones en que la nia o nio se baa o utiliza los servicios higinicos, entre otros), como
tambin la explotacin sexual y pornografa. Tratndose de nias, nios y adolescentes, no
se considera necesario que medien la violencia o la amenaza grave para considerarse
violencia o abuso sexual.
55.Violencia: Uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra
uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o
privaciones.
47
Indicador a medir
Edades
Prematuridad
Vnculo de
confianza y
seguridad entre el
nio o nia y su
madre u otro
adulto significativo
Nios y
nias
menores
a 12
meses
APEGO SEGURO
Desnutricin crnica
ESTADO NUTRICIONAL
DEL NIO Y LA NIA
Anemia
Deficiencia de hierro
Nios y
nias
menores
de 36
meses y 59
meses
Nios y
nias de 6
a 35 meses
y de 6 a 59
meses
Nios y
nias de 6
a 35 meses
y de 6 a 59
meses
Nios y
nias a los
36 meses
Nios y
nias hasta
los 18
meses
COMUNICACIN
VERBAL EFECTIVA
Comunicacin verbal
CAMINAR SOLO
Caminar solo
REGULACION DE
EMOCIONES Y
COMPORTAMIENTOS
Regulacin de
emociones y
comportamientos
Nios y
nias de 5
aos
FUNCION SIMBLICA
Funcin simblica
Nios y
nias a los
5 aos
Operacionalizacin
Porcentaje de nios y nias nacidos
antes de la semana 37 del
embarazo
Porcentaje de nios o nias que
tengan un peso inferior a los 2,500
gramos
Porcentaje de nios y nias con
apego seguro con su madre u otro
adulto significativo.
48