CURS 1

Parazit: organism care traieste si se hraneste permanent sau temporar pe seama unui alt
organism (gazda). Moartea acesteia antreneaza si moartea parazitului
Parazitism: asociere permanenta sau temporara intre doua orgamisme vii, in urma careia
beneficiaza numai organismul parazit
Ciclul biologic/evolutiv: totalitatea transformarilor necesare si obligatorii prin care trece un
parazit care se desfasoara intr-o ordine precisa, la una sau la mai multe gazde succesive, cu sau
fara pasaj in mediul exterior
Endoparazitii: paraziti care traiesc in interiorul gazdelor lor (in celule, in tubul digestiv, in
tractul respirator, in sange sau limfa, in sistemul nervos, in diverse cai de excretie)
Ectoparaziti: paraziti ce traiesc/poposesc pe tegumentele gazdei (Sarcoptes scabiei, paduchii,
puricii, tantarii, capusele , plosnitele); acestia sunt adesea vectori ai altor boli parazitare,
bacteriene sau virale
Endoparazitii
-se impart in protozoare si helminti (metazoare/viermi)
-protozoare (unicelulari): Rhizopode (amoebe), flagelate, sporozoare, ciliate, cu taxonomie
incerta pentru ca impruumta caractere de la doua clase- (in aceasta ordine a evolutiei)
-helminti: cestode, trematode, nematode, pentastome
CLASA RHIZOPODA (amoebele)
-acestea se impart in patogene (entamoeba histolytica), nepatogene (entamoeba coli), libere /
conditionat patogene (naegleria fowleri, acanthamoeba spp.)
Entamoeba hystolitica
-da ameobiaza, care poate fi asimptomatica sau simptomatica
-cea simptomatica se poate manifesta intestinal (dizenterie amoebiana) si extraintestinal
(abcesul amoebian organic/amoebiaza cutanata apare secundar amoebiazei intestinale)
-amoebiaza asimptomatica se distribuie pe toate continentele
-amoebiaza simptomatica apare in tarile tropicale, subtropicale si cu climat mediteranean
MORFOLOGIE
-se poate prezenta ca trofozoit (forma vegetativa) sau chist
Trofozit
-20-30um, un nucleu caracteristic (roata cu spite), citoplasma net diferentiata in endoplasma
(granulara) si ectoplasma (hialina clara-), un pseudopod emis de ectoplasma
-este forma cu patogenitate care nu rezista in mediu exterior
-prezenta hematiilor fagocitate in endoplasma este caracter de patogenitate
Chist
-10-18um, sferic, tetranucleat, prezinta baghete siderofile (corpusculi cromatoizi/cristaloizi cu
glicogen)
-este forma rezistenta in mediul exterior, forma infectanta la om si forma de inmultire a
parazitului
TRANSMISIUNE

-digestiva, consum de alimente contaminate cu chisturi, maine murdare, contact homosexual,

practici sexuale oro-anale
-sursa de infectie: omul, mai ales purtatorii asimptomatici
-distributie geografica: cosmopolita, mai frecvent in tarile cu climat tropical
CICLUL BIOLOGIC
-ingestie ca si chist tetranucleat -> dechistare in intestin unde devine trofozoit ce intra in
diviziune binara -> ajunge in colon
-tulpinile nepatogene: multiplicare, inchistare, eliminare chisturi, contaminare mediu
-tulpinile patogene: abces in buton de camasa (datorita actiunii histiolitice si hematofage a
trofozoitilor) -> eliminarea trofozoitilor cu scaunul dizenteric
-!bolnavul sanatos si bolnavul cronic sau sub tratament specific elimina chisturi
-!bolnavul in faza acuta elimina trofozoiti
PATOGENIA
-se datoreaza multiplicari trofozoitilor in grosimea peretelui intestinului gros (efect litic)
-incubatia: variaza cu doza infectanta, tulpina, conditiile locale si rezistenta individuala
-mecanism: trofozoitul adera la epiteliul cecal, elibereaza enzime litice si produce
microulceratii in mucoasa; la nivelul submucoasei intestinale leziunea sse largeste si parazitul
se multiplica => leziune primara (abces in buton de camasa) care determina amoebiaza
intestinala (dizenteria amoebiana)
Evolutia de la leziunea primara
-unirea abceselor in buton de camasa determina ulceratii mai mari ,care se vor vindeca cu
fibroza portiunii de colon afectata (formeaza coarda colica)
-penetrarea peretelui intestinal determina peritonita amoebiana
-trofozoitii erodeaza vase de sange de la nivelul submucoasei si disemineaza pe cale sanguina si
se pot opri in ficat, plaman, creier etc. unde formeaza abcese amoebiene extraintestinale
-amoebiaza extraintestinala cutanata: poate aparea prin eliminarea spontana a unui abces
amoebian organic la tegumente. Prin punctia evacuatorie a unui abces amoebian sau in cursul
unui episod de dizenterie amoebiana, cand trofozoitii ajung in zona perianala iritata, unde se
localizeaza
MANIFESTARI CLINICE
-poate evolua asimptomatici
-poate de amoebiaza intestinala:
->dureri abdominale pe traiectul colonului
->sindrom dizenteric (scaune frecvente si reduse cantitativ scuipat rectal- care contine
mucus, sange si puroi)
->tenesme rectale (senzatia imperioasa de defecatie)
-complicatii: amoebom (colectia de amoebe in colon), apendicita, peritonita, diseminare
hematogena
In amoebiaza extraintestinala
-infectii acute nespecifice
-abces amoebian hepatic (febra tip septic-, hepatomegalie dureroasa cu iradiere in spate si
umar, stare generala alterata progresiv, icter, anemie. Complicatii cu interesare pleurala,
peritoneala si pericardica)
-abces amoebian pulmonar: tuse cu expectoratie ciocolatie
-amoebiaza cutanata: ulceratie cutanata albicioasa, dureroasa si pruriginoasa

TRATAMENT
-diloxanid (furamida), iodoquinol
-in cazul infectiilor severe: tetraciclina, dehidroemetina
-evacuarea abcesului: abces mare sau rezistent la tratament, ascensiune periculoasa a
hemidiafragmului drept
PROFILAXIE
-individuala: igiena personala, igiena alimentara, control
-colectiva: control coprologic periodic pentru personalul din alimentatie publica, amplasarea
corecta a sursei de apa potabila si controlul acesteia, nu se folosesc dejecte umane pentru
fertilizarea solului
Amoebe libere
-conditionat patogene (telurice gasite in pamant)
-se recunosc dupa morfologia nucleului, asemanatoare la toate aceste specii: nucleu in ochi de
pasare
NAEGLERIA FOWLERI
-produce meningoencefalita amoebiana primara (boala tinerilor inotatori)
-are o evolutie rapida si letala
-gasita sub forma de trofozoit, ambioflagelat si chist
Trofozoitul
-citoplasma diferentiata in endoplasma granulara si ectoplasma
-nucleu cu cariozom central mare, inconjurat de un halou
-se gaseste doar in leziunile SNC
Stadiul ambioflagelat (stadiu temporar)
-prezinta 1-4 (uzual 2) flageli terminali
-se gaseste in mediul extern lichid poluat, la temperaturi crescute (lacuri, balti, piscine
incalzite, ape reziduale)
-forma infectanta pentru om
Chistul
-rotund
-perete dublu, neted si gros cu 2-3 pori uneori sigilati cu cate un dop mucoid
-un singur nucleu
-gasit in lichid, sol, praf, la temperaturi scazute sau uscaciune
-forma de rezistenta in conditii nefavorabile multiplicarii
Transmitere
-forma amoeboflagelata patrunde activ prin mucoasa nazala, lacontactul cu apa infectata, mai
ales in timpul inotului/scaldatului in ape calde si murdare
Ciclul biologic
-chist -> ajunge in apa calda si cu nutrienti si trece in stadiul ambioflagelat -> ajunge in
mucoasa nazala (lizeaza mucoasa provocand ulceratii) -> devine trofozit propriu-zis care
migreaza de-a lungul nervilor olfactivi pana la bulbii olfactivi, unde se raspandesc si se
multiplica in masa cerebrala => meningoencefalita

Manifestari clinice
-afecteaza copiii si tinerii imunocompetenti
-incubatie: 2-15 zile
-debutul: febra, greturi, varsaturi in jet, semne de iritatie meningee si encefalitica, obstructie
nazala
-perioada de stare: cefalee frontala/temporala, febra 39+, greturi + varsaturi de origine
centrala, fotofobie, rigiditatea cefei, stare de confuzie, convulsii, coma, rigiditate de
decerebrare
-evolutia: acuta, supraacuta; decesul survine prin stop cardiac sau edem pulmonar acut
Tratament
-amfotericina B (intravenos sau intrarahidian; foarte toxic)
Profilaxie
-individuala: evitarea bailor in locurile expuse
-colectiva: atentionarea comunitatii medicale, clorinarea adecvata a rezervelor de apa, inclusiv
a apelor destinate inotului
ACANTHAMOEBA SPP
-la imunocompetenti: keratita (ulceratia corneei) amoebiana si leziuni
granulomatoase
-la imunodeprimati: encefalita granulomatoasa ameobiana cu evolutie lenta

cutanatae

Trofozoitul
-un nucleu
-prezinta acanthopodii
-forma infectanta pentru om
-gasita in mediul extern (lichid poluat si la temperaturi crescute) si in leziuni
Chistul
-1 nucleu
-perete dublu: endochist poligonal si ectochist zbarcit
-este forma infectanta pentru om
-se gaseste in mediul extern (praf, nisip, ape reci) si in leziuni
Transmitere
-prin leziuni preexistente la nivelul mucoaselor, corneei, tegumentelor
Ciclul biologic
-la imunocompetenti: ramane la poarta de intrare si se multiplica
-la imunodeprimati: disemina hematogen -> ajunge in SNC si se multiplica -> encefalita
Manifestari clinice keratita amoebiana
-mai frecvent la purtatorii de lentile de contact
-incubatia: cateva zile
-perioada de stare: durere, senzatia de corp strain, hiperlacrimare, fotofobie, ochi hiperemic,
edem palpebral, acuitatea vizuala scade progresiv
-evolutie: extinderea leziunilor in suprafata si profunzime; cecitate (in lipsa tratamentului)

-tratament: medicamentos (hexomedina, imidazoli, isotionat de propamidina), chirurgical

(keratoplastie si crioterapie)
Manifestari clinice encefalita granulomatoasa amoeiana
-incubatia: saptamani luni
-faza de stare: tulburari psihice, febra, cefalee, convulsii, redoarea cefei, fotofobie, greturi,
varsaturi, slabiciune, anorexie, tulburari de somn si auz, hemipareze, ataxie, halucinatii, coma
-evolutie: lenta, cronica -> moarte
-tratament: nu exista tratament specific (se poate incerca amfotericina B, pentamida etc)
Profilaxie
-individuala: evitarea spalarii lentilelor cu apa de robinet; evitarea locurilor cu potential
-colectiva: educatie sanitara