1 - Manual de Catedra I

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CTEDRA DE CIENCIAS SOCIALES Y MEDICINA
MANUAL DE LECTURA Parte I

Autores
Emilce Cristina lvarez
Jorge Luis Rossotti
Claudia C. Corti
Diana Souilla
Lucas Ezequiel Gonzlez
Julin Matas Gonzlez
Profesor Titular Interino: DESS Emilce Cristina lvarez

Profesor Adjunto Interino: Mdica Marcela Walker
JTP: Abogado Jorge Rossotti
JTP: Lic. Claudia C. Corti
Ayudantes Diplomados: Mdica Gladys Garca
Prof. Norma Barguilla
DEA Diana Souilla
Lic. Lucas Ezequiel Gonzlez
Lic. Julin Matas Gonzlez
Dra. Ada Barbetti
Md. Mara Raffaeli
Ao 2014
NDICE
Historia del Proceso Salud - Enfermedad
Medicina Legal. Garantas Constitucionales de la salud
13
Ley 26.529 y los Derechos del Paciente
15
Ley 26.529. Derechos del Paciente Sancionada: Octubre 21 de 2009
21
Ley Nacional N 17132. Ejercicio de la Medicina, Odontologa y

Actividades Auxiliares
31
Ley 17132. Poder Legislativo Nacional
35
La Historia Clnica
74
Ctedra de Ciencias Sociales y Medicina Ao 2014
Historia del Proceso Salud - Enfermedad
Marco conceptual
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), organismo especializado de las
Naciones Unidas en temas referentes a la salud de la poblacin mundial, defini a la
salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad. A partir de tal definicin pueden formularse
dos observaciones, a saber: la primera consiste en que contiene un elevado
subjetivismo al compararla con una sensacin de bienestar fsico, mental y social; al
tiempo que dificulta graduar la medida del estado de salud. En segundo lugar, al
sealar que estar sano es sentirse bien, reitera la misma idea con diferentes trminos
constituyendo una tautologa; adems de expresar una concepcin esttica de un
estado que es esencialmente variable.
Para comprender la nocin de salud en una dimensin dinmica, se torna
indispensable su abordaje a modo de proceso continuo y cambiante, donde la salud y
la enfermedad son los extremos de un proceso que admite innumerables variables.
Su problemtica no puede dejar de vincularse con las condiciones de vida del
hombre, distintas por cierto en el tiempo y el espacio, razn por la cual el carcter
histrico y social del proceso salud - enfermedad est determinado por la realidad
compleja y especfica de cada comunidad.
Profusa resulta la literatura mdica en trminos de correlacionar las distintas pocas
histricas con una enfermedad dada. As por ejemplo, suele identificarse a la
Antigedad con las plagas, prueba de lo cual lo constituyen documentos, numerosas
referencias en textos literarios y la tradicin oral. La peste puede ser tomada como la
enfermedad representativa de la Edad Media, llegando en el siglo XIV a reducir un
tercio de la poblacin mundial. Posteriormente la humanidad padeci diversas
enfermedades, pero sin dudas la tuberculosis, fue una pandemia que provoc gran
mortandad en el siglo XIX y que, a pesar de los avances tecnolgicos y cientficos,
an no pudo ser erradicada. En el siglo XX hace su aparicin el SIDA sobre cuyo
origen existen numerosas y contradictorias hiptesis y a cuya respuesta est

avocada la comunidad cientfica actual toda.
Tras esta breve introduccin, analizaremos el concepto de salud y enfermedad
imperante en diferentes etapas histricas en los que se produjeron episodios
epidmicos y/o pandmicos.
1.- EN LA ANTIGEDAD (siglo V AC - siglo V).
En esta poca la enfermedad se consideraba como un fenmeno sobrenatural,
enmarcado en un pensamiento mgico o religioso.
En el siglo V AC., en Grecia, Hipcrates separ la medicina de los rituales mgicos o
religiosos atribuyendo el origen de las enfermedades a causas fsicas. En su Teora
de los Humores, la enfermedad se produce por una desarmona entre los elementos
bsicos de la materia (agua, aire, tierra y fuego) y los humores responsables de la
vida (sangre, flema, bilis amarilla y negra). Al mismo tiempo aade que la
enfermedad compromete a la persona en un todo, por lo que se debe dejar actuar a
la naturaleza para lograr su curacin.
En el siglo II, el griego Galeno estudi la anatoma humana sobre la base de la
observacin y la experimentacin, realizando disecciones en animales. De esta forma
articul una hiptesis trascendental para la concepcin posterior de la medicina:
concibi al cuerpo humano como una mquina segmentable, donde cada rgano era
una pieza que poda ser reparada por separado. En la medicina galnica, la higiene
individual voluntaria era el modo de evitar que actuaran los agentes externos
causantes de la enfermedad, convirtindose en un invalorable antecedente de las
prcticas posteriores de salud pblica.
Enfermedades que se propagaron aceleradamente con carcter epidmico o
pandmico recibieron el nombre genrico de pestes. Procopio describi una peste en
su Historia de las Guerras Persas (ao 542) en la que la humanidad estuvo a punto
de extinguirse. Cuenta que se origin en Egipto extendindose a Palestina, llegando
en barcos procedentes de Oriente. El autor aade que comenzaba con fiebre sbita y
a los pocos das aparecan unas hinchazones bubnicas en las axilas, detrs de las
orejas y en los muslos. Estados delirantes e inapetencia generaban un violento

frenes que, en ciertos casos, culminaron con enfermos lanzados al agua. En otros
casos
moran rpidamente; mientras que a otros tantos les aparecan pstulas
negras abiertas en los lugares donde tenan las bubas.

Esta plaga, conocida como "Plaga de Justiniano" ya que se produjo en el Imperio
Bizantino durante la poca del Emperador Justiniano, caus la muerte de
aproximadamente 600.000 personas y es probable que se trataran de oleadas de
epidemias de muchas enfermedades, adems de la peste bubnica, entre ellas
influenza, viruela, disentera bacilar, clera y difteria.
2.- HACIA LA MODERNIDAD.
a) La Edad Media (siglo V - XV).
Con la expansin del Cristianismo, se concibi a la salud como un fenmeno

espiritual y a la enfermedad, ms tarde, como un castigo divino. Esta concepcin
domin en la Edad Media, poca en la que sucedieron grandes pestes en Europa.
El crecimiento demogrfico de los siglos XII y XIII y el desarrollo urbano, el aumento
de las corrientes comerciales, las navegaciones de altura favorecidas por los
descubrimientos de la brjula y el timn, constituyen al solo efecto enunciativo,
algunos de los factores que abrieron a los grmenes el camino hacia un continente
hasta entonces preservado de los mismos. A decir verdad, desde la Alta Edad Media
la desmembracin feudal, la permanencia de una sociedad estable renuente a los
cambios y con caractersticas rurales, se haban convertido en verdaderas barreras
de acceso para la aparicin de epidemias.
Frente al avance de las enfermedades, y de modo paralelo a las respuestas

religiosas, se desarrollaron medidas de higiene pblica, al identificarse y aislar a los
enfermos y sus familiares con respaldo de la autoridad pblica. Al mismo tiempo,
cuarentenas, lazaretos y hospitales fueron parte de las estrategias adoptadas para
mitigar el desorden de una multitud azotada por el flagelo de la peste. Estas prcticas
constituyen las primeras modificaciones del paradigma galnico, que pona nfasis
en la higiene individual. El cambio conceptual desde lo individual a lo pblico, fue
posible por las transformaciones de la estructura socio-econmica medieval, e

indirectamente favoreci la consolidacin de las ciudades.
b) El Renacimiento (siglo XV - XVII).
Durante el presente perodo surgieron nuevos aportes; entre ellos, se introduce el

concepto de contagio, basado en un marcado criterio biolgico. En el siglo XVII
apareci en escena el microscopio, y as Robert Hook en 1665 introdujo la palabra
clula para referirse a las estructuras que advirti en la corteza del corcho. Por otra
parte, en 1683 el holands Antn van Leewenhoek observ con su microscopio
simples bacterias por vez primera. Posteriormente los microorganismos seran
reconocidos como agentes externos causantes de enfermedades infecciosas.
Peste negra. La gran epidemia1.
Se conoce con el nombre de Peste Negra (peste bubnica), a la gran epidemia que
desde 1347 a 1350 azot al continente europeo, dejando los primeros registros
capaces de ilustrar cmo se fueron dando los sucesivos pasos en el entendimiento y
control de la situacin.
Las distintas fuentes no dejan duda de que se trat de la peste causada por el bacilo
yersinia pestis, en sus tres formas clnicas: pulmonar, septicmica y bubnica. La
enfermedad impredecible e indiscriminada, donde los virtuosos no eran ms inmunes
a la muerte que los impos, puso en un pi de igualdad a reyes, labriegos y
mendigos. La reaccin frente a la misma gener dos corrientes opuestas: por un
lado, hombres con los torsos desnudos se fustigaban con ltigos en seal de
humildad frente al juicio divino y el nimo de penitencia fue llevado al extremo. El
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Se entiende por epidemia a la aparicin de casos de una enfermedad en un nmero superior al esperado en
una comunidad especfica para ese tiempo dado. Se diferencia de la endemia que denota la presencia habitual
de una enfermedad en una determinada zona geogrfica o grupo de personas; as como de la pandemia que
constituye la afectacin de una enfermedad en un rea geogrfica de mayor extensin.
movimiento flagelador creci en popularidad y en los campos desiertos desfilaban

verdaderos ejrcitos de flagelantes.
Por otro lado, algunos grupos se dedicaron a vivir la vida al lmite. El Decamern de
Boccacio es una demostracin, en forma de serie de historias contadas por exilados
de la peste en Florencia, cuyos contenidos son un antdoto al miedo a la muerte. Los
textos dejan constancia de que exista el concepto de aislamiento y una nocin de
contagio; su propio autor lo afirma al sealar que bastaba con mirar a un enfermo
para contraer la peste.
Lan Entralgo, notable historiador mdico, entiende que la peste negra tuvo una serie
de consecuencias importanes: desde una perspectiva poltica termin con la Guerra
de los Cien Aos; se origin una significativa recesin demogrfica y econmica; y se
conform una nueva concepcin de la enfermedad con contenido social: la muerte
nivela a ricos y pobres. Todo conlleva a pensar que la epidemia provena de Asia,
probablemente de la India, y que lleg a Europa como consecuencia de los contactos
comerciales que las grandes potencias mercantiles de Italia sostenan con Oriente.
Por entonces se pensaba que los monjes mendicantes, los peregrinos, los soldados
que regresaban a sus casas eran el vehculo para la introduccin de las grandes
epidemias de un lugar a otro. Sin embargo, el comercio fue el medio de difusin ms
peligroso ya que los barcos llegaban a puerto y descargaban junto con las
mercancas ratas infectadas procedentes de pases donde la enfermedad era
endmica. Slo algunas regiones lograron escaparse total o parcialmente a sus
devastadores efectos, entre ellos Los Pases Bajos, Bohemia y Hungra. Un dato
ilustrativo es que desde 1300 hasta 1528, la poblacin de Hungra pas de 2.000.000
de habitantes a cerca de 3.500.000, debido a que la peste no fue precedida por el
hambre, no contar con puertos martimos, y a que la poblacin hngara perteneciese
al tipo de sangre "B" que es ms resistente que el "A".
En 1350 los trtaros sitiaron Kaffa, un puesto comercial genovs en el Mar Negro.
Los sitiadores haban viajado con la peste desde Sarai en el bajo Volga, a travs de
Mongolia. Su jefe, el Khan Djanisberg, con un ejrcito de apestados intent, en una
primera forma de guerra bacteriolgica;
capturar las fortalezas enemigas
catapultando los cadveres de sus soldados dentro de las ciudadelas para infectar a
los sitiados. El resultado no fue otro que la muerte de sitiados y sitiadores.
En sntesis, la peste negra constituye una de las mayores catstrofes demogrficas
que registra la historia de la humanidad, ya que a causa de la pandemia falleci un
tercio de la poblacin mundial.
Entre 1646 y 1665 la muerte amenaz nuevamente: la tragedia se propag por toda
Europa. La afeccin, ya era conocida como la peste negra, debido a las manchas
pardas y negras que aparecan a consecuencia de las hemorragias subcutneas, y la
medicina de la Edad Media haba fracasado contra esta enfermedad. En Montpellier,
la mayora de los mdicos murieron a causa de ella. Sin embrago, numerosos textos
que se publicaron hablando de la epidemia daban consejos tiles para combatirla. La
experiencia del brote de 1347 desencaden discusiones acerca de la dispersin de
las enfermedades: frente a la teora imperante de que la peste se transmita por la
descomposicin de ciertas sustancias (miasmas) en el aire y en la materia, adquira
mayor nmero de partidarios la tesis de la transmisin por agentes patgenos
especiales.
Medidas preventivas y teraputicas, como el empleo de fuego, el ahumado, la
sangra o las dietas, no tuvieron los resultados esperados, al tiempo que las ciudades
intentaban protegerse con las cuarentenas a los barcos ya no en los puertos, sino
mar adentro. Las pestes, comunes en la vida medieval y renacentista, preocupaban a
las autoridades que centraban sus acciones adems en los mataderos de los
carniceros y las zanjas de desage, amn del temor especial de los cuerpos en
descomposicin de las vctimas y sus vestimentas.
En las reas urbanas pudientes, a pesar de la falta de conocimiento sobre sus
verdaderas causas, los magistrados desarrollaron formas de enfrentarse con la
enfermedad: normas para mejorar la higiene y el saneamiento, restricciones del
movimiento de la gente y de mercancas, aislamiento de los infectados o su retirada a
casas de apestados, enterramientos comunes o fosos de pestosos quema de sus
vestimentas, son algunas de ellas.
Los mdicos que afrontaban las epidemias de peste adoptaron en esta poca
vestidos especiales para protegerse del contagio. Llevaban ropas largas y se cubran
completamente la cabeza. En la nariz se colocaban una especia de pico de ave
rellena de algodones empapados en substancias aromticas para evitar el supuesto
contagio por inhalacin. Sin embargo, las consecuencias no pudieron esquivarse.
3.- LA MODERNIDAD.
a) El siglo XIX.
En este siglo los descubrimientos cientficos avanzaron notablemente, y as en 1838,
Schleiden y Schwann propusieron su teora celular que sostiene que la clula es la
unidad estructural y funcional de los seres vivos. Por su parte, Rudolf Virchow
desarroll la patologa celular que indicaba que la sede y causa de las
enfermedades resida en las alteraciones de las clulas.
El impacto de las epidemias de clera fue de tal magnitud que se pusieron en marcha
modificaciones bsicas en las polticas sanitarias, interviniendo el Estado en las
condiciones de vida de la poblacin. Es el llamado modelo sanitarista que promovi
entre otras medidas la limpieza en las ciudades, la construccin de alcantarillados, la
eliminacin de basura y excrementos, el cuidado del estado de las viviendas, entre
otras. El francs Louis Pasteur provoc un nuevo impacto en la concepcin del
proceso de salud y enfermedad con la teora microbiana a partir de su
descubrimiento sobre la accin de los microbios causantes de enfermedades
infecciosas mortales, como el carbunclo y la rabia. En esta misma poca, el alemn
Robert Koch descubri y aisl el bacilo de la tuberculosis, que lleva su nombre. Con
la obra de Pasteur se inici una etapa decisiva en la higiene pblica, que se conoce
como era bacteriolgica, y permiti el gran desarrollo cientfico que reflejaron la
produccin de vacunas.
La enfermedad se concibi desde una perspectiva biolgica: existan agentes
agresores externos (virus, bacterias) que atacaban al hombre, quien no era
responsable de su enfermedad ni de su curacin. Era el mdico quien deba actuar,
inhibiendo la causa de las enfermedades con medicinas y extirpaciones quirrgicas,

entre otras estrategias.
De este modo, se lleg al apogeo de la idea de fragmentacin del ser humano, en
concordancia con la super especializacin de la medicina ya que las especialidades
se ocupaban de los diferentes fragmentos del organismo y no era posible concebir
al hombre como una totalidad. A fines de este siglo surgi un indicio de cambio de la
mano de Sigmund Freud, creador del psicoanlisis, quien contribuy a incorporar una
concepcin unificadora del hombre vinculando las reacciones psquicas con las
reacciones corporales.
Tuberculosis. La "peste blanca".
Cuando el hombre pas a vivir en aldeas y a domesticar animales, era frecuente que
stos ocuparan la planta baja de las viviendas, a modo de fuente de calor, mientras la
familia habitaba la planta superior. As se crearon las condiciones favorables para la
transmisin de la enfermedad por va area, ya que la enfermedad era endmica
entre los animales; aunque an no era interhumana.
Al aumentar la densidad de los poblados la transmisin de la tuberculosis se hizo
interhumana. La creacin de populosas ciudades y la extrema pobreza de la Europa
feudal fueron los factores que favorecieron el desarrollo de la epidemia conocida
como la "gran peste blanca". Cuando los casos de tuberculosis aumentaron y la
enfermedad se disemin a toda Europa Occidental, lleg a ser la causa del 25% de
las muertes.
La tuberculosis era desconocida en Amrica, y fue trada a las colonias por los
inmigrantes europeos. Es una de las enfermedades que mayor nmero de muertes
ha ocasionado en toda la historia de la humanidad, y contina causando estragos: se
estima que en el mundo estn infectados por la bacteria causante de la tuberculosis,
el Mycobaterium tuberculosis o bacilo de Koch, unos 1.700 millones de individuos.
Adems, un nuevo aliado de la tuberculosis, el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH), va a dificultar an ms su erradicacin, ya que ha interferido en el curso que
desde hace ms de 100 aos haba tomado la tuberculosis hacia su autoeliminacin.
b) Desde el siglo XX hasta la actualidad.

Escenario de profundas transformaciones, sobre todo desde el punto de vista
epidemiolgico, emergieron nuevas patologas propias del envejecimiento y el estrs
como el cncer, las afecciones cardacas, las cerebrales, y reaparecieron
enfermedades que se crean controladas, como el clera, la malaria, el dengue y el
hantavirus, entre otras. En estas afecciones, las condiciones en las que viven las
personas tienen una influencia decisiva. Esto oblig a un nuevo planteo de la
concepcin de la salud y la enfermedad, que se entendi como el resultado de la
interaccin entre aspectos genticos, ecolgicos y socioculturales.
Las causas de la enfermedad deben buscarse en la historia del paciente, en sus
relaciones familiares, sus costumbres, sus creencias y valores, todos elementos
imprescindibles para lograr un diagnstico y tratamiento adecuados. Asimismo, los
avances cientficos y tecnolgicos permitieron que patologas que eran mortales se
convirtieran en crnicas. Se propici el rol de un paciente activo, responsable del
mantenimiento de su propia salud; al tiempo que la curacin y la prevencin se
encuentran en pie de igualdad.
En 1948, la OMS defini a la salud desde una perspectiva integral en sus
dimensiones fsicas, mentales y sociales, y si bien admite observaciones por su
concepcin ideal, es til para emprender actividades sanitarias de promocin de la
salud, la prevencin y el tratamiento. Desde 1970 en adelante, es la poca de las
enfermedades crnicas degenerativas, de las conductas de riesgo (por ejemplo, las
adicciones), y la irrupcin de una nueva epidemia: la del VIH/SIDA.
En la actualidad la salud y la enfermedad no son slo estados sino partes de un
proceso en el cual el individuo, durante su vida, se desplaza sobre un eje saludenfermedad (y muerte), acercndose a uno u otro extremo, segn se refuerce o se
rompa el equilibrio entre factores biolgicos, psicolgicos y socioculturales en
permanente interaccin. Ello implica considerar al hombre como una unidad
biopsicosocial, que vive en interaccin con su ambiente fsico-biolgico y
sociocultural, del que recibe influencias favorables y desfavorables
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En 1997 un reconocido infectlogo, comentaba a sus discpulos: en nuestra Unidad

de Infecciosos, solicitamos a un talentoso especialista, hombre racional y culto, que
evaluara un pequeo paciente. Accediendo de buena gana, contempl un rato al nio
a travs del vidrio y, en el momento de abrir la puerta corrediza, pregunt por qu
estaba aislado. Al escuchar la palabra SIDA qued con el pie en alto, alterado el
rostro. Luego de unos segundos, ech pie atrs y dijo que bastaba con lo que le
haban contado, no siendo necesario el examen fsico. El especialista que nos
visitaba era un hombre muy instruido y saba perfectamente cmo se contagia el
SIDA y que, por lo tanto, no estaba expuesto, pero pudo ms el temor ancestral que
la razn.
Esta ha sido siempre la primera reaccin a las terribles pandemias: pnico. Un miedo
sbito que oscurece la razn. Al pnico sigue la huida, como consecuencia inevitable.
En medio del pnico, sin embargo, siempre han existido hombres curiosos que han
antepuesto la observacin a su propio temor. La segunda reaccin, es la bsqueda
de una causalidad. Para el hombre primitivo -y an para el moderno- hay
simultneamente una culpabilidad, de manera que la epidemia es siempre un castigo.
Sin embargo, a lo largo de la Historia ha habido un sinnmero de enfermedades que
atacaron de forma masiva a la raza humana, y que, ante el desconocimiento de su
origen y curacin, producan las mismas reacciones.
La aparicin y sucesiva difusin epidmica del SIDA ha enfrentado a la humanidad a
tres grandes desafos. El primer desafo de carcter cientfico, la aparente
incapacidad de la ciencia para combatir la enfermedad, ha tenido mltiples
respuestas alentadoras. La primera ha sido la identificacin del agente, un retrovirus.
La segunda, la definicin de los mecanismos de transmisin de la enfermedad, lo que
ha permitido estrategias de prevencin, como la recomendacin del uso de
preservativos, la distribucin gratuita de jeringas y la atencin a los riesgos de
contagio en las instituciones sanitarias y mdicas en general. La tercera respuesta ha
sido el desarrollo de terapias con combinaciones de frmacos, que permiten
contener la enfermedad y mejorar notablemente la supervivencia de los enfermos y
su calidad de vida, transformndose en una enfermedad crnica y disminuyendo
notablemente el riesgo de transmisin de madres seropositivas a sus hijos. Se
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elaboraron tambin tcnicas novedosas para la determinacin precoz de la

enfermedad pero su cura o una vacuna eficaz an estn lejos de lograrse.
El segundo desafo es de tipo cultural, habida consideracin de la histrica
marginalidad de los grupos culturales ms expuestos al contagio: homosexuales y
adictos a drogas inyectables; en tanto el tercer desafo es su propagacin a ritmo
pandmico entre los pobres del mundo, en particular las mujeres y los jvenes.
El SIDA recuerda a todas las pestes: la muerte al azar (clera), el temor y el rechazo
(perro rabioso), la segregacin y la muerte en vida (lepra), el castigo a la vida
licenciosa (la sfilis), la muerte inevitable, lenta y contagiosa (la tuberculosis). Es
evidente que la informacin para la prevencin, es por el momento la mejor arma
disponible. El SIDA causa estragos no solo entre los que lo contraen o mueren por su
causa sino tambin entre sus familiares, comunidades y gobiernos. Estos efectos
alcanzan su mxima expresin en las familias de bajos ingresos y disminuye en las
personas con capacidad para adquirir las actitudes prcticas y los conocimientos
necesarios para superar y vencer la enfermedad.
4. Bibliografa
1- Sendral Marcel. Historia cultural de la enfermedad. Espasa Calpe Editores. Madrid,
1983.
2- Ferrara Floreal Antonio. Teora Social y Salud. Catlogos Editores. Buenos Aires,
1985.
3- Lederman Walter. El hombre y sus epidemias a travs de la historia. Revista Chilena de
Infectologa. Edicin Aniversario 2003, pg: 13-17.
4- lvarez, Emilce. Perspectivas sociales y humansticas de la Salud/Enfermedad y la
Medicina. La Plata 2008.
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MEDICINA LEGAL
Autor: Abogado Jorge Rossotti
Garantas Constitucionales de la salud
La Argentina adopt, desde la sancin de la Constitucin en 1853, un
sistema de gobierno representativo, republicano y federal. El Estado federal est
conformado por la unin de las provincias que conservan todo el poder y la
autoridad expresamente no delegados en el gobierno naciona l, y la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires. A su vez, cada provincia tiene su propia Constitucin,
que respeta las declaraciones, los derechos y las garantas de la Constitucin
nacional. Entre los poderes reservados por las provincias, se encuentra la facultad
de crear sus propias instituciones locales y de elegir a sus gobernadores,
legislaturas, a los miembros del Poder Judicial y dems funcionarios provinciales sin
interferencia del gobierno federal. A su vez, la mayora de las provincias garantizan
el derecho a la salud en las constituciones provinciales, y cada provincia goza de
autonoma para organizar su propio sistema de de salud. En igual grado los
municipios cuentan con programas de atencin o efectores de salud de diversa
complejidad para satisfacer las demandas locales de salud.
El derecho a la salud no tuvo un adecuado tratamiento constitucional en Argentina.
La primera referencia al derecho a la salud se encuentra en el texto de la reforma
constitucional de 1957, en el artculo 14 bis, que lo menciona de manera indirecta al
consignar que el Estado debe otorgar "los beneficios de la seguridad social, que
tendr carcter de integral e irrenunciable", y el establecimiento de un "seguro social
obligatorio". Es decir, no existe una garanta expresa a la salud como derecho, sino
que la disposicin se relaciona con la cobertura de contingencias sociales
vinculadas a la insercin laboral asalariada.
Es recin a partir de la reforma constitucional de 1994 donde se reconoce la tutela y
la proteccin de la salud por diversas vas. Una primera referencia explcita se
encuentra en el artculo 42 que reconoce el derecho de los consumidores y usuarios
de bienes y servicios a la "proteccin de la salud y seguridad" en la relacin de
consumo.
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La segunda va protectora, y de mayor alcance, se logr a travs de otorgar

jerarqua constitucional a once declaraciones y tratados internacionales de derechos
humanos. Especficamente, como consecuencia del artculo 12 del Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales Econmicos, Sociales
(PIDESC) que define a la salud como "el derecho de toda persona al disfrute del
ms alto nivel posible de salud fsica y mental", el Estado queda jurdicamente
obligado a garantizar el contenido mnimo de los derechos econmicos, sociales y
culturales, y no puede escudarse en la falta de recursos disponibles para justificar
su incumplimiento.
Es importante marcar que el derecho internacional, como regla, no obliga al Estado

a adoptar una determinada forma de organizacin poltica, ni de gobierno, pero al
mismo tiempo impone a los Estados federales la obligacin de actuar en la rbita
internacional y de responder por las violaciones de esas obligaciones en el
mbito interno, cualquiera sea el agente estatal que las haya causado, incluso si
han sido causadas por una autoridad provincial sobre la que no ejerce
competencias directas. Siempre es el Estado federal el que responde en sede
internacional, aun cuando las violaciones a los derechos humanos se originen en
actos de los poderes pblicos de las provincias.
Como el rol de garante del Estado federal no desplaza la competencia de las
provincias, la jurisprudencia ha establecido que cuando el Estado federal deba
responder por prestaciones que corresponden primariamente al mbito de
competencia provincial, podr activar mecanismos de reembolso o recuperacin
del costo de esas intervenciones y podr exigir participacin de las autoridades
provinciales en el cumplimiento de las sentencias judiciales que impongan
prestaciones.
Queda establecida la obligacin del Estado nacional como garante ltimo del
sistema de salud, independientemente de las obligaciones que correspondan a
otros
actores pblicos y privados, estando facultado el Estado a imponer
obligaciones en materia de cobertura de tratamientos de salud a actores no

estatales, tales como obras sociales y empresas de medicina prepaga, en
cumplimiento de sus obligaciones internacionales.
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Ley N 26.529 y Los Derechos del paciente

Los derechos del paciente han sido motivo de preocupacin en los ltimos aos a
partir del anlisis de la relacin mdico paciente. Esta relacin se encuentra en
proceso de adaptacin al cambio de paradigma estatuido por la consagracin
legislativa del principio de la autonoma de la voluntad, que se refleja en el derecho
a la autodeterminacin personal.
Es en este marco que nos encontramos con Ley N 26.529, conocida como
de
los derechos del paciente, y que comenz a generar intensos debates.

La ley establece derechos esenciales a favor de los pacientes, en su relacin con
los profesionales e instituciones de salud:
1) Asistencia: El paciente, tiene derecho a ser asistido sin distincin alguna,
producto de sus ideas, creencias religiosas, polticas, condicin socioeconmica,
raza, sexo, orientacin sexual o cualquier otra condicin. El profesional slo se
podr eximir del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo del paciente
otro profesional.
2) Trato digno y respetuoso: El paciente tiene el derecho a que le otorguen un trato
digno, respetando sus convicciones personales y morales, principalmente las
relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, pudor e intimidad,
cualquiera sea el padecimiento, hacindose extensivo este derecho a familiares o
acompaantes.
3) Intimidad: Toda actividad mdico asistencial tendiente a obtener, clasificar,
utilizar, administrar, custodiar y transmitir informacin y documentacin clnica del
paciente debe observar respeto por la dignidad humana y la autonoma de la
voluntad, as como el resguardo de la intimidad y confidencialidad de sus datos.
4) Confidencialidad: El paciente tiene derecho a que toda persona que participe en
la elaboracin, manipulacin o acceso a su documentacin clnica, guarde la
confidencialidad, salvo disposicin en contrario emanada de autoridad judicial o
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autorizacin del paciente.

5) Autonoma de la voluntad: El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar
terapias o procedimientos s, con o sin expresin de causa, como as tambin a
revocar su manifestacin de voluntad. La ley otorga a nios, nias y
adolescentes el derecho a intervenir en la toma de decisin sobre terapias o
procedimientos que involucren su vida o salud.
6) Informacin Sanitaria: El paciente tiene derecho a recibir la informacin
sanitaria necesaria, vinculada a su salud, que incluye el de no recibir dicha
informacin.
7) Interconsulta Mdica: El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria
por escrito, a fin de obtener una segunda opinin sobre el diagnstico,
pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud.
El Consentimiento Informado
Por muchos aos las decisiones medicales recayeron en el equipo de salud, que en
representacin y beneficio del paciente, remplazaba su voluntad. Sin embargo,
llegada una nueva era de la informacin y conocimientos globalizados, donde
los
derechos personalsimos cobran
relevancia, los ciudadanos comienzan a
conocer y reclamar por cada uno de sus derechos.

De esta forma se fue imponiendo la autonoma personal, que posibilita elegir el
propio proyecto de vida, de manera autorreferencial, que constituye para los
ciudadanos un derecho y no una actividad benfica del equipo de salud.
As la Ley N 26.529, define al consentimiento informado como: la declaracin de
voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales
en su caso, emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente,
informacin clara, precisa y adecuada con respecto a: 1) su estado de salud; 2) el
procedimiento propuesto, con especificacin de los objetivos perseguidos; 3) los
beneficios esperados; 4) los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles; y 5)
la especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y
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perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto.

A su vez, impone como obligatoria la obtencin del consentimiento informado en
forma previa a toda intervencin profesional mdica, incluso para los supuestos de
exposiciones con fines acadmicos. En este sentido se requiere brindar una
adecuada informacin, y no la sola suscripcin de un formulario. El consentimiento
informado forma parte del proceso de atencin sanitaria, y el paciente debe tener
una activa participacin (consentimiento participado). Los pacientes ya no dejan
librada a la decisin mdica el derecho que les compete, sino que investigan sobre
su dolencia, buscan informacin y consulta.
La Ley establece la forma verbal como regla general para la instrumentacin del
consentimiento informado; lo cual puede generar controversias, sobre todo en
materia probatoria en los juicios por responsabilidad profesional. Sin embargo, se
pide el consentimiento informado por escrito para las internaciones, para ser
sometido a una ciruga, para los procedimientos diagnsticos y teraputicos
invasivos, as como para las prcticas que supongan riesgos y para la revocacin.
La constancia del otorgamiento del consentimiento informado constituye el registro
documental del proceso que no puede ser confundido con ste. Esto debe
destacarse ya que la experiencia demostr fallas comunicacionales en el proceso
de su obtencin. Por lo tanto, es necesario dotar a los profesionales del equipo de
salud de la experticia necesaria para el desarrollo de habilidades en el suministro de
la informacin al paciente, de acuerdo a sus necesidades de comprensin y
teniendo en cuenta la edad, condiciones socioculturales y econmicas, idioma,
creencias religiosas y polticas, orientacin sexual, entre otros. Se requiere un
sistema de capacitacin que permita conocer el fundamento de este instituto y evite
transformarlo en una prctica ms de la medicina defensiva.
Finalmente, se contempla la posibilidad de revocar la decisin del paciente o su
representante, debindose dejar expresa constancia en la historia clnica
Directivas Mdicas Anticipadas.

Son declaraciones de voluntad realizadas por una persona mayor de edad, capaz
17
en trminos
jurdicos,
de
manera
libre,
mediante las
que
manifiesta
anticipadamente la voluntad de dejar expresadas instrucciones relacionadas con la

toma de decisiones sobre su salud, sin necesidad de expresin de causa alguna,
para que sean tenidas en cuenta en el momento en el que concurran circunstancias
que no le permitan expresar personalmente su voluntad.
Por medio de estas directivas cada sujeto puede manifestar conductas
autorreferentes, dejando indicaciones respecto de su salud, aceptando o
rechazando terapias o tratamientos, y ellas debern ser respetadas en proteccin
de sus propios derechos. Este instituto jurdico materializa el derecho a la
autonoma de la voluntad, y por ende cada persona tiene la posibilidad de anticipar
conductas, acordes con sus propios valores y sentimientos.
Las Directivas Anticipadas consagran los derechos a la libertad, a la dignidad y a la
autodeterminacin personal; todos ellos garantizados en la Constitucin Nacional,
como surge del artculo 19 y, en trminos amplios, en principios y valores que
integran el artculo 75, inciso 22 que otorga status supra legal a los Tratados
Internacionales sobre Derechos Humanos, donde se resguarda el Derecho de
la Salud. Por otra parte, el artculo 1071 bis de nuestro Cdigo Civil protege el
derecho a la intimidad; en tanto que encontramos la obligacin de los profesionales
de la salud de respetar la negativa del paciente a tratarse o internarse, tal como lo
establece el artculo 19, inciso 3 de la Ley N 17.132 que regula el ejercicio de la
Medicina. Tambin debemos mencionar la recientemente sancionada Ley N 26.529
de Derechos del Paciente, que consagr expresamente el respeto por el derecho a
la autonoma de la voluntad del paciente (art. 1 inc. e) y el derecho a emitir
directivas mdicas anticipadas en relacin a su salud (art. 11).
El lmite normativo a la autonoma de la voluntad son las prcticas eutansicas. En
este sentido, y como principio debe prevalecer la libre voluntad expresada por un
paciente respecto de la aceptacin o rechazo de un tratamiento, cuando se han
dejado expresas instrucciones al respecto, aun cuando medien riesgos que sean
conocidos y aceptados por l. Sin embargo, esto no es eutanasia; sino evitar
violentar los valores y de un ser humano, permitindole vivir con dignidad. Por lo
expuesto, no debe transformarse en regla la excepcin contenida en la norma
18
vigente y corresponde correr el velo de la apariencia para atacar esa prctica

eutansica encubierta, y sancionndola como un acto jurdico inexistente.
Si bien los avances cientficos y tecnolgicos llevaron a prolongar la vida y a vencer
enfermedades que carecan de tratamiento, en ocasiones se aplican de modo
inapropiado, persiguiendo el nico objeto retrasar la muerte. Las Directivas Mdicas
Anticipadas no constituyen una imposicin de decisiones, sino brindan un marco
legal adecuado para que las personas puedan atravesar un proceso mdico, de
acuerdo con sus
valores, siendo escuchados y respetados, aun cuando en ese
momento no puedan expresarlas en forma personal.

Es una gua orientadora para la determinacin de las pautas a seguir en el
tratamiento del paciente, importante en momentos como los actuales, donde se
judicializan temas ajenos al mbito jurisdiccional y puede influir positivamente en el
ejercicio de la actividad profesional, atenuando la sensacin de temor frente a
una posible situacin de litigiosidad.
Historia Clnica
Entre los documentos sanitarios generados por la relacin mdico-paciente, existe
uno que por su importancia requera una regulacin uniforme,
unvoca y de
orden pblico, con aplicacin en todo el territorio de la Nacin.

La Ley N 26.529, en su artculo
12, define a la historia clnica como el
documento obligatorio cronolgico, foliado y completo en el que conste toda

actuacin realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud. La norma
determina los requisitos que deben cumplirse en la confeccin del instrumento
mdico legal en cuestin. Antes de su sancin
instrumentos
legislativos
locales
solo
existan
algunos
resoluciones ministeriales que regulaban
aspectos parciales como el plazo de conservacin y la guarda de la historia

clnica. Sin embargo, la norma estableci que su confeccin es obligatoria
trminos jurdicos,
adems
de configurar
un
deber
en
trminos
en
tico-
profesionales, debiendo completarse en orden cronolgico y requirindose la

foliatura de sus hojas, ya que el orden temporal permite evaluar la evolucin de
19
un paciente, as como los actos de los profesionales o auxiliares de la salud segn

las circunstancias del momento.
La ley enuncia los asientos que deberan registrarse en la historia clnica e incluye
todos los actos mdicos realizados o indicados; los datos que individualizan al
paciente y su grupo familiar, datos de identificacin del profesional interviniente y los
antecedentes genticos, fisiolgicos y patolgicos del paciente. Tambin agrega
que la historia clnica debe ser ntegra, en el sentido de que no solo se conforma
con los respectivos asientos, sino que se complementa con otros documentos
sanitarios, como los consentimientos informados, las hojas de indicaciones mdicas,
las planillas de enfermera, los protocolos quirrgicos, las prescripciones dietarias,
as como los estudios y prcticas realizadas, rechazadas o abandonadas, todos
ellos con el sumario respectivo sobre la agregacin o desglose de los mismos a la
historia clnica. Asimismo, se consagra la unicidad de la historia clnica, al exigir la
confeccin de un nico documento por cada establecimiento de salud.
Tambin regula sobre la propiedad de la historia clnica. Histricamente existi
consenso acerca de atribuir la titularidad en cabeza del establecimiento, clnica o
mdico particular, reconociendo en el paciente la propiedad sobre los datos que
en ella figuraban. Es as que se otorg la titularidad del documento al paciente,
constituyendo en depositarios de aquella a los establecimientos asistenciales
pblicos y privados y a los profesionales de la salud en su carcter de propietarios
de sus consultorios profesionales, exigindole a stos su guarda y custodia durante
de 10 aos, a contar desde la ltima actuacin en la historia clnica.
20
Ley
26.529. Derechos del Paciente en su Relacin con los Profesionales e
Instituciones de la Salud. Sancionada: Octubre 21 de 2009

Promulgada de Hecho: Noviembre 19 de 2009
El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc.
sancionan con fuerza de Ley:
DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLINICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
ARTICULO 1 mbito de aplicacin. El ejercicio de los derechos del paciente, en
cuanto a la autonoma de la voluntad, la informacin y la documentacin clnica, se rige
por la presente ley.
Captulo I
DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACION CON LOS PROFESIONALES E
INSTITUCIONES DE LA SALUD
ARTICULO 2 Derechos del paciente. Constituyen derechos esenciales en la relacin
entre el paciente y el o los profesionales de la salud, el o los agentes del seguro de salud, y
cualquier efector de que se trate, los siguientes:
a) Asistencia. El paciente, prioritariamente los nios, nias y adolescentes, tiene derecho a
ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distincin alguna,
producto de sus ideas, creencias religiosas, polticas, condicin socioeconmica, raza,
sexo, orientacin sexual o cualquier otra condicin. El profesional actuante slo podr
eximirse del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del
paciente otro profesional competente;
b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema
de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones
personales
morales,
principalmente
las
relacionadas
con
sus
condiciones
socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que

presente, y se haga extensivo a los familiares o acompaantes;
c) Intimidad. Toda actividad mdico - asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar,
administrar, custodiar y transmitir informacin y documentacin clnica del paciente debe
21
observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonoma de la voluntad, as como

el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles,
sin perjuicio de las previsiones contenidas en la Ley N 25.326;
d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la
elaboracin o manipulacin de la documentacin clnica, o bien tenga acceso al
contenido de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposicin en contrario
emanada de autoridad judicial competente o autorizacin del propio paciente;
e) Autonoma de la voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar
determinadas terapias o procedimientos mdicos o biolgicos, con o sin expresin de causa,
como as tambin a revocar posteriormente su manifestacin de la voluntad.
Los nios, nias y adolescentes tienen derecho a intervenir en los trminos de la Ley
26.061 a los fines de la toma de decisin sobre terapias o procedimientos mdicos o
biolgicos que involucren su vida o salud.
En el marco de esta potestad, el paciente que presente una enfermedad irreversible,

incurable o se encuentre en estado terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en
igual situacin, informado en forma fehaciente, tiene el derecho a manifestar su voluntad en
cuanto al rechazo de procedimientos quirrgicos, de reanimacin artificial o al retiro de
medidas de soporte vital cuando sean extraordinarias o desproporcionadas en relacin
con la perspectiva de mejora, o produzcan un sufrimiento desmesurado. Tambin podr
rechazar procedimientos de hidratacin o alimentacin cuando los mismos produzcan como
nico efecto la prolongacin en el tiempo de ese estadio terminal irreversible o incurable.
En todos los casos la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados no
significar la interrupcin de aquellas medidas y acciones para el adecuado control y
alivio del sufrimiento del paciente. (Inciso sustituido por art. 1 de la Ley N 26.742 B.O.
24/5/2012)
f) Informacin Sanitaria. El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria
necesaria, vinculada a su salud. El derecho a la informacin sanitaria incluye el de no recibir
la mencionada informacin.
g) Interconsulta Mdica. El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria por
escrito, a fin de obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o
tratamiento relacionados con su estado de salud.
22
Captulo II
DE LA INFORMACION SANITARIA
ARTICULO 3 Definicin. A los efectos de la presente ley, entindase por informacin
sanitaria aquella que, de manera clara, suficiente y adecuada a la capacidad de
comprensin del paciente, informe sobre su estado de salud, los estudios y tratamientos
que fueren menester realizarle y la previsible evolucin, riesgos, complicaciones o secuelas
de los mismos.
ARTICULO 4 Autorizacin. La informacin sanitaria slo podr ser brindada a
terceras personas, con autorizacin del paciente.
En el supuesto de incapacidad del paciente o imposibilidad de comprender la informacin a
causa de su estado fsico o psquico, la misma ser brindada a su representante legal o,
en su defecto, al cnyuge que conviva con el paciente, o la persona que, sin ser su
cnyuge, conviva o est a cargo de la asistencia o cuidado del mismo y los familiares hasta
el cuarto grado de consanguinidad.
Captulo III
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
ARTCULO 5 Definicin. Entindese por consentimiento informado la declaracin de
voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales, en su caso,
emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente, informacin clara, precisa y
adecuada con respecto a:
a) Su estado de salud;
b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los objetivos perseguidos;
c) Los beneficios esperados del procedimiento;
d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;
e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y
23
f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de

los alternativos especificados;
g) El derecho que le asiste en caso de padecer una enfermedad irreversible, incurable, o

cuando se encuentre en estado terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en
igual situacin, en cuanto al rechazo de procedimientos quirrgicos, de hidratacin,
alimentacin, de reanimacin artificial o al retiro de medidas de soporte vital, cuando sean
extraordinarios o desproporcionados en relacin con las perspectivas de mejora, o que
produzcan sufrimiento desmesurado, tambin del derecho de rechazar procedimientos de
hidratacin y alimentacin cuando los mismos produzcan como nico efecto la prolongacin
en el tiempo de ese estadio terminal irreversible e incurable;
h) El derecho a recibir cuidados paliativos integrales en el proceso de atencin de su

enfermedad o padecimiento.
(Artculo sustituido por art. 2 de la Ley N 26.742 B.O. 24/5/2012)

ARTICULO 6 Obligatoriedad. Toda actuacin profesional en el mbito mdicosanitario, sea pblico o privado, requiere, con carcter general y dentro de los lmites que
se fijen por va reglamentaria, el previo consentimiento informado del paciente.
En el supuesto de incapacidad del paciente, o imposibilidad de brindar el consentimiento
informado a causa de su estado fsico o psquico, el mismo podr ser dado por las
personas mencionadas en el artculo 21 de la Ley 24.193, con los requisitos y con el orden
de prelacin all establecido.
Sin perjuicio de la aplicacin del prrafo anterior, deber garantizarse que el paciente en la
medida de sus posibilidades, participe en la toma de decisiones a lo largo del proceso
sanitario.

ARTICULO 7 Instrumentacin. El consentimiento ser verbal con las siguientes
excepciones, en los que ser por escrito y debidamente suscrito:
a) Internacin;
24
b) Intervencin quirrgica;
c) Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasivos;
d) Procedimientos que implican riesgos segn lo determine la reglamentacin de la
presente ley;
e) Revocacin.
f) En el supuesto previsto en el inciso g) del artculo 5 deber dejarse constancia de la
informacin por escrito en un acta que deber ser firmada por todos los intervinientes en el
acto. (Inciso incorporado por art. 4 de la Ley N 26.742 B.O. 24/5/2012)
ARTICULO 8 Exposicin con fines acadmicos. Se requiere el consentimiento del
paciente o en su defecto, el de sus representantes legales, y del profesional de la salud
interviniente ante exposiciones con fines acadmicos, con carcter previo a la realizacin
de dicha exposicin.
ARTICULO 9 Excepciones al consentimiento informado. El profesional de la salud
quedar eximido de requerir el consentimiento informado en los siguientes casos:
a) Cuando mediare grave peligro para la salud pblica;
b) Cuando mediare una situacin de emergencia, con grave peligro para la salud o vida
del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por s o a travs de sus representantes
legales.
Las excepciones establecidas en el presente artculo se acreditarn de conformidad a lo
que establezca la reglamentacin, las que debern ser interpretadas con carcter
restrictivo.
ARTICULO 10. Revocabilidad. La decisin del paciente, en cuanto a consentir o
rechazar los tratamientos indicados, puede ser revocada. El profesional actuante debe
acatar tal decisin, y dejar expresa constancia de ello en la historia clnica, adoptando
para el caso todas las formalidades que resulten menester a los fines de acreditar
fehacientemente tal manifestacin de voluntad, y que la misma fue adoptada en
conocimiento
de
los
riesgos
previsibles
que
la
decisin
implica.
25
Las personas mencionadas en el artculo 21 de la Ley 24.193 podrn revocar su anterior
Sin perjuicio de la aplicacin del prrafo anterior, deber garantizarse que el paciente, en la
medida de sus posibilidades, participe en la toma de decisiones a lo largo del proceso
sanitario.

ARTICULO 11. Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de edad puede
disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados
tratamientos mdicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud.
Las
directivas debern ser aceptadas por el mdico a cargo, salvo las que impliquen
desarrollar prcticas eutansicas, las que se tendrn como inexistentes.
La declaracin de voluntad deber formalizarse por escrito ante escribano pblico o
juzgados de primera instancia, para lo cual se requerir de la presencia de dos (2)
testigos. Dicha declaracin podr ser revocada en todo momento por quien la manifest.

Artculo 11 bis: Ningn profesional interviniente que haya obrado de acuerdo con las
disposiciones de la presente ley est sujeto a responsabilidad civil, penal, ni
administrativa,
derivadas
del
cumplimiento
de
la
misma.
(Artculo incorporado por art. 7 de la Ley N 26.742 B.O. 24/5/2012)

Captulo IV
DE LA HISTORIA CLINICA
ARTICULO 12. Definicin y alcance. A los efectos de esta ley, entindase por historia
clnica, el documento obligatorio cronolgico, foliado y completo en el que conste toda
actuacin realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud.
ARTICULO 13. Historia clnica informatizada. El contenido de la historia clnica, puede
confeccionarse en soporte magntico siempre que se arbitren todos los medios que
aseguren la preservacin de su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y
26
recuperabilidad de los datos contenidos en la misma en tiempo y forma. A tal fin, debe
adoptarse el uso de accesos restringidos con claves de identificacin, medios no
reescribibles de almacenamiento, control de modificacin de campos o cualquier otra t
La reglamentacin establece la documentacin respaldatoria que deber conservarse y
designa a los responsables que tendrn a su cargo la guarda de la misma.
ARTICULO 14. Titularidad. El paciente es el titular de la historia clnica. A su simple
requerimiento debe suministrrsele copia de la misma, autenticada por autoridad
competente de la institucin asistencial. La entrega se realizar dentro de las cuarenta y
ocho (48) horas de solicitada, salvo caso de emergencia.
ARTICULO 15. Asientos. Sin perjuicio de lo establecido en los artculos precedentes y
de lo que disponga la reglamentacin, en la historia clnica se deber asentar:
a) La fecha de inicio de su confeccin;
b) Datos identificatorios del paciente y su ncleo familiar;
c) Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad;
d) Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y auxiliares
intervinientes;
e) Antecedentes genticos, fisiolgicos y patolgicos si los hubiere;
f) Todo acto mdico realizado o indicado, sea que se trate de prescripcin y suministro de
medicamentos,
realizacin
de
tratamientos,
prcticas,
estudios
principales
complementarios afines con el diagnstico presuntivo y en su caso de certeza,

constancias de intervencin de especialistas, diagnstico, pronstico, procedimiento,
evolucin y toda otra actividad inherente, en especial ingresos y altas mdicas.
Los asientos que se correspondan con lo establecido en los incisos d), e) y f) del presente
artculo, debern ser realizados sobre la base de nomenclaturas y modelos universales
adoptados y actualizados por la Organizacin Mundial de la Salud, que la autoridad de
aplicacin establecer y actualizar por va reglamentaria.
ARTICULO 16. Integridad. Forman parte de la historia clnica, los consentimientos
informados, las hojas de indicaciones mdicas, las planillas de enfermera, los protocolos
27
quirrgicos, las prescripciones dietarias, los estudios y prcticas realizadas, rechazadas o

abandonadas, debindose acompaar en cada caso, breve sumario del acto de agregacin
y desglose autorizado con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.
ARTICULO 17. Unicidad. La historia clnica tiene carcter nico dentro de cada
establecimiento asistencial pblico o privado, y debe identificar al paciente por medio de una
"clave uniforme", la que deber ser comunicada al mismo.
ARTICULO 18. Inviolabilidad. Depositarios. La historia clnica es inviolable. Los
establecimientos asistenciales pblicos o privados y los profesionales de la salud, en su
calidad de titulares de consultorios privados, tienen a su cargo su guarda y custodia,
asumiendo el carcter de depositarios de aqulla, y debiendo instrumentar los medios y
recursos necesarios a fin de evitar el acceso a la informacin contenida en ella por
personas no autorizadas. A los depositarios les son extensivas y aplicables las
disposiciones que en materia contractual se establecen en el Libro II, Seccin III, del
Ttulo XV del Cdigo Civil, "Del depsito", y normas concordantes.
La obligacin impuesta en el prrafo precedente debe regir durante el plazo mnimo de
DIEZ (10) aos de prescripcin liberatoria de la responsabilidad contractual. Dicho plazo
se computa desde la ltima actuacin registrada en la historia clnica y vencido el mismo, el
depositario
dispondr
de
la
misma
en
el
modo
y forma
que
determine
la
reglamentacin.
ARTICULO 19. Legitimacin. Establcese que se encuentran legitimados para solicitar la
historia clnica:
a) El paciente y su representante legal;
b) El cnyuge o la persona que conviva con el paciente en unin de hecho, sea o no de
distinto sexo segn acreditacin que determine la reglamentacin y los herederos forzosos,
en su caso, con la autorizacin del paciente, salvo que ste se encuentre imposibilitado de
darla;
c) Los mdicos, y otros profesionales del arte de curar, cuando cuenten con expresa
autorizacin del paciente o de su representante legal.
A dichos fines, el depositario deber disponer de un ejemplar del expediente mdico con
carcter de copia de resguardo, revistiendo dicha copia todas las formalidades y
28
garantas que las debidas al original. Asimismo podrn entregarse, cuando corresponda,
copias certificadas por autoridad sanitaria respectiva del expediente mdico, dejando
constancia de la persona que efecta la diligencia, consignando sus datos, motivos y
dems consideraciones que resulten menester.
ARTICULO 20. Negativa. Accin. Todo sujeto legitimado en los trminos del artculo
19 de la presente ley, frente a la negativa, demora o silencio del responsable que tiene a su
cargo la guarda de la historia clnica, dispondr del ejercicio de la accin directa de "habeas
data" a fin de asegurar el acceso y obtencin de aqulla. A dicha accin se le imprimir el
modo de proceso que en cada jurisdiccin resulte ms apto y rpido. En jurisdiccin
nacional, esta accin quedar exenta de gastos de justicia.
ARTICULO 21. Sanciones. Sin perjuicio de la responsabilidad penal o civil que pudiere
corresponder, los incumplimientos de las obligaciones emergentes de la presente ley por
parte de los profesionales y responsables de los establecimientos asistenciales constituirn
falta grave, siendo pasibles en la jurisdiccin nacional de las sanciones previstas en
el ttulo VIII de la Ley 17.132 Rgimen Legal del Ejercicio de la Medicina, Odontologa y
Actividades Auxiliares de las mismas y, en las jurisdicciones locales, sern pasibles de
las sanciones de similar tenor que se correspondan con el rgimen legal del ejercicio de
la medicina que rija en cada una de ellas.
Captulo V
DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 22. Autoridad de aplicacin nacional y local. Es autoridad de aplicacin de la
presente ley en la jurisdiccin nacional, el Ministerio de Salud de la Nacin, y en cada una
de las jurisdicciones provinciales y Ciudad Autnoma de Buenos Aires, la mxima
autoridad sanitaria local.
Invtase a las provincias y a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, a adherir a la presente
ley en lo que es materia del rgimen de sanciones y del beneficio de gratuidad en materia
de acceso a la justicia.
ARTICULO 23. Vigencia. La presente ley es de orden pblico, y entrar en vigencia a
partir de los NOVENTA (90) das de la fecha de su publicacin.
ARTICULO 24. Reglamentacin. El Poder Ejecutivo debe reglamentar la presente ley
29
dentro de los NOVENTA (90) das contados a partir de su publicacin.

ARTICULO 25. Comunquese al Poder Ejecutivo.
30
Ley Nacional N 17132. Ejercicio de la Medicina, Odontologa y Actividades

Auxiliares.
En lo atinente al ejercicio de la medicina, el artculo 2 consigna: De la medicina:

anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o indirecto de
uso en el diagnstico, pronstico y/o tratamiento de las enfermedades de las
personas o a la recuperacin, conservacin y preservacin de la salud de las
mismas; el asesoramiento pblico o privado y las pericias que practiquen los
profesionales comprendidos en el art. 13.
Por el artculo 4 se prohbe a toda persona que no est comprendida en la ley

participar en las actividades o realizar las acciones que en la misma se reglamentan.
Sin perjuicio de las penalidades impuestas por esta ley, los que actuaren fuera de
los lmites en que deben ser desarrolladas sus actividades, sern denunciados por
infraccin al art. 208 del Cdigo Penal.
En cuanto a las publicidades de los mdicos, el artculo 10 seala que en ningn

caso podrn anunciarse precios de consulta, ventajas econmicas o gratuitas de
servicios, exceptundose a las entidades de bien pblico.
Respecto del secreto mdico, el articulo 11 expresa que todo aquello que llegare a
conocimiento de las personas cuya actividad se reglamenta en la ley, con motivo o
en razn de su ejercicio, no podr darse a conocer -salvo los casos que otras leyes
as lo determinen o cuando se trate de evitar un mal mayor y sin perjuicio de lo
previsto en
el
Cdigo Penal sino
instituciones, sociedades, revistas o
publicaciones cientficas, prohibindose facilitarlo
utilizarlo con
fines
de
propaganda, publicidad, lucro o beneficio personal.
El artculo 19 trata las obligaciones del mdico y consigna que los profesionales
que ejerzan la medicina estn, sin perjuicio de lo que establezcan las dems
31
disposiciones legales vigentes, obligados a:

- Prestar la colaboracin que les sea requerida por las autoridades
sanitarias, en caso de epidemias, desastres u otras emergencias;
- Asistir a los enfermos cuando la gravedad de su estado as lo imponga y
hasta tanto, en caso de decidir la no prosecucin de la asistencia, sea
posible delegarla en otro profesional o en el servicio pblico
correspondiente;
- Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea negativa a tratarse o
internarse, salvo los casos de inconsciencia, alienacin mental,
lesionados graves por causa de accidentes, tentativas de suicidio o de
delitos. En las operaciones mutilantes se solicitar la conformidad por
escrito del enfermo, salvo cuando la inconsciencia o alienacin o la
gravedad
del
incapacidad,
caso
los
no
admitiera dilaciones. En los casos de
profesionales
requerirn
la
conformidad
del
representante del incapaz;

- Promover la internacin en establecimientos pblicos o privados de las
personas que por su estado psquico o por los trastornos de su
conducta, signifiquen peligro para s mismas o para terceros;
- Prescribir o certificar en formularios que debern llevar impresos en
castellano su nombre, apellido, profesin, nmero de matrcula, domicilio
y nmero telefnico cuando corresponda. Slo podrn anunciarse
cargos tcnicos o ttulos que consten registrados en la Secretara de
Estado de Salud Pblica en las condiciones que se reglamenten. Las
prescripciones y/o recetas debern ser manuscritas, formuladas en
castellano, fechadas y firmadas. La Secretara de Estado de Salud
Pblica podr autorizar el uso de formularios impresos solamente
para regmenes dietticos o para indicaciones previas a procedimientos
de diagnstico;
- Extender los certificados de defuncin de los pacientes fallecidos bajo su
asistencia, debiendo expresar los datos de identificacin, la causa de
muerte, el diagnstico de la ltima enfermedad de acuerdo con la
nomenclatura que establezca la Secretara de Estado de Salud
Pblica y los dems datos que con fines estadsticos les fueran
32
requeridos por las autoridades sanitarias.

- Fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones que imparta a
su personal auxiliar y asimismo, de que stos acten estrictamente
dentro de los lmites de su autorizacin, siendo solidariamente
responsables si por insuficiente o deficiente control de los actos por
stos ejecutados resultare un dao para terceras personas.
El artculo 20 prohbe a los profesionales que ejerzan la medicina:
Anunciar o prometer la curacin fijando plazos;
Anunciar o prometer la conservacin de la salud;
Prometer el alivio o la curacin por medio de procedimientos secretos o

misteriosos; anunciar procedimientos, tcnicas o teraputicas ajenas a la
enseanza que se imparte en las Facultades de Ciencias Mdicas
reconocidas del pas; anunciar agentes teraputicos de efectos infalibles;
Aplicar en su prctica privada procedimientos que no hayan sido presentados o

considerados o discutidos o aprobados en los centros universitarios o
cientficos reconocidos del pas;
Practicar
tratamientos
personales
utilizando
productos
especiales
de
preparacin exclusiva y/o secreta y/o no autorizados por la Secretara de

Estado de Salud Pblica; Anunciar por cualquier medio, especializaciones no
reconocidas por la Secretara de Estado de Salud Pblica;
-
Anunciarse como especialista no estando registrado como tal en la Secretara

de Estado de Salud Pblica;
Expedir certificados por los que se exalten o elogien virtudes de medicamentos

o cualquier producto o agente teraputico de diagnstico o profilctico o
diettico;
Realizar publicaciones con referencia a tcnicos o procedimientos personales

en medios de difusin no especializados en medicina;
Publicar cartas de agradecimiento de pacientes;
Vender cualquier clase de medicamentos;
Usar en sus prescripciones signos, abreviaturas o claves que no sean los
33
sealados en las Facultades de Ciencias Mdicas reconocidas del pas;

-
Ejercer la profesin mientras padezcan enfermedades infecto contagiosas;
Practicar intervenciones que provoquen la esterilizacin sin que exista

indicacin teraputica perfectamente determinada y sin haber agotado todos
los recursos conservadores de los rganos reproductores;
Inducir a
los
pacientes a
proveerse en
determinadas farmacias o
establecimientos de ptica u ortopedia;

-
Participar honorarios;
Obtener
beneficios de
laboratorios de
anlisis,
establecimientos que
elaboren, distribuyan, comercien o expendan medicamentos, cosmticos,

productos dietticos, prtesis o cualquier elemento
de
uso
en
el
diagnstico, tratamiento o prevencin de las enfermedades;

-
Delegar en su personal auxiliar, facultades, funciones o atribuciones inherentes

o privativas de su profesin;
Asociarse con farmacuticos; ejercer simultneamente su profesin con la de

farmacutico e instalar su consultorio en el local de una farmacia o anexado
a la misma; Finalmente, el artculo 41 considera practicantes a los estudiantes
de medicina u odontologa que habiendo aprobado las materias bsicas de
sus respectivas carreras realicen actividades de aprendizaje en instituciones
asistenciales, oficiales o privadas. Su actividad debe limitarse al aprendizaje y
en ningn caso pueden realizar funciones de las denominadas por esta ley de
colaboracin. Los practicantes de medicina u odontologa slo podrn actuar
bajo la direccin, control personal directo y responsabilidad de los
profesionales designados para su enseanza y dentro de los lmites
autorizados en el prrafo anterior.
34
LEY 17132. PODER LEGISLATIVO NACIONAL (P.L.N.)

Ejercicio de la medicina, odontologa y actividades de colaboracin
Sancin: 24/01/1967; Promulgacin: 24/01/1967; Boletn Oficial: 31/01/1967
Reglamentacin: Decreto 6216/1967 (B. O. 08/09/1967)
TITULO I
PARTE GENERAL
Art. 1 - El ejercicio de la medicina, odontologa y actividades de colaboracin de las
mismas en la Capital Federal y Territorio Nacional de Tierra del Fuego, Antrtida e Islas del
Atlntico Sur, queda sujeto a las normas de la presente ley y las reglamentaciones que
en su consecuencia se dicten.
El control del ejercicio de dichas profesiones y actividades y el gobierno de las matrculas
respectivas se realizar por la Secretara de Estado de Salud Pblica en las condiciones
que se establezcan en la correspondiente reglamentacin.
Art. 2 - A los efectos de la presente ley se considera ejercicio:
a) De la medicina: anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o
indirecto de uso en el diagnstico, pronstico y/o tratamiento de las enfermedades de las
personas o a la recuperacin, conservacin y preservacin de la salud de las mismas; el
asesoramiento pblico o privado y las pericias que practiquen los profesionales
comprendidos en el art. 13.
b) De la odontologa: anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o
indirecto destinado al diagnstico, pronstico y/o tratamiento de las enfermedades
bucodentomaxilares de las personas y/o a la conservacin, preservacin o recuperacin
de la salud bucodental; el asesoramiento pblico o privado y las pericias que practiquen los
profesionales comprendidos en el art. 24.
c) De las actividades de colaboracin de la medicina u odontologa: el de las personas
que colaboren con los profesionales responsables en la asistencia y/o rehabilitacin de
personas enfermas o en la preservacin o conservacin de la salud de las sanas, dentro de
los lmites establecidos de la presente ley.
35
Art. 3 - Todas las actividades relacionadas con la asistencia mdico-social y con el cuidado
de la higiene y esttica de las personas, en cuanto puedan relacionarse con la salud de las
mismas, estarn sometidas a la fiscalizacin de la Secretara de Estado de Salud Pblica y
sujetas a las normas de esta ley y sus reglamentaciones.
Art. 4 - Queda prohibido a toda persona que no est comprendida en la presente ley
participar en las actividades o realizar las acciones que en la misma se reglamentan. Sin
perjuicio de las penalidades impuestas por esta ley, los que actuaren fuera de los lmites en
que deben ser desarrolladas sus actividades, sern denunciadas por infraccin al art.
208 del Cd. Penal.
Art. 5 - Derogado por ley 19.740.
(Art. 5: Derogado por ley 19.740 (B.O. 1972/07/27)).
Art. 6 - La Secretara de Estado de Salud Pblica tiene facultades para controlar en
todos los casos la seriedad y eficiencia de las prestaciones, pudiendo intervenir de oficio,
por demanda o a peticin de parte interesada. La resolucin que se dicte en cada caso al
respecto no causar instancia.
Art. 7 - Los locales o establecimientos donde ejerzan las personas comprendidas en la
presente ley, debern estar previamente habilitados por la Secretara de Estado de Salud
Pblica y sujetos a su fiscalizacin y control, la que podr suspender la habilitacin, y/o
disponer su clausura cuando las condiciones higinico-sanitarias, la insuficiencia de
elementos, condiciones tcnicas y/o eficiencia de las prestaciones as lo hicieren pertinente.
En ellos deber exhibirse el diploma o certificado habilitante con su correspondiente
nmero de matrcula.
Cuando una persona ejerza en ms de un local, deber exhibir en uno su diploma o
certificado y en el o los restantes la constancia de matriculacin expedida por la
Secretara de Estado de Salud Pblica, la que deber renovarse con cada cambio de
domicilio.
En los locales o establecimientos mencionados debe figurar en lugar bien visible al
pblico el nombre y apellido o apellido solamente del profesional y la profesin, sin
abreviaturas, pudiendo agregarse nicamente ttulos universitarios que consten en la
36
Secretara de Estado de Salud Pblica, das y horas de consulta y especialidad a la que

se dedique, conforme a lo establecido en los arts. 21 y 31.
Art. 8 - La Secretara de Estado de Salud Pblica, a travs de sus organismos
competentes inhabilitar para el ejercicio de las profesiones y actividades auxiliares a las
personas con enfermedades invalidantes mientras duren stas. La incapacidad ser
determinada por una junta mdica constituida por un mdico designado por la Secretara de
Estado de Salud Pblica, quien presidir la junta, otro designado por la Facultad de
Medicina de la Universidad de Buenos Aires y el restante podr ser designado por el
interesado. Las decisiones de la junta mdica se tomarn por simple mayora de votos.
La persona inhabilitada podr solicitar su rehabilitacin invocando la desaparicin de las
causales, debiendo dictaminar previamente una junta mdica integrada en la forma prevista
en el prrafo anterior.
Art. 9 - Derogado por ley 23.277.
Art. 10. - Los anuncios o publicidad en relacin con las profesiones y actividades regladas
por la presente ley, las personas que las ejerzan o los establecimientos en que se
realicen, debern ajustarse a lo que la reglamentacin establezca para cada profesin o
actividad auxiliar.
Todo lo que exceda de nombre, apellido, profesin, ttulo, especialidades y cargos tcnicos,
registrados y reconocidos por la Secretara de Estado de Salud Pblica; domicilio, telfono,
horas y das de consulta, debe ser previamente autorizado por la misma.
En ningn caso podrn anunciarse precios de consulta, ventajas econmicas o gratuita
de servicios, exceptundose a las entidades de bien pblico.
A los efectos de la presente ley entindese por publicidad la efectuada en chapas
domiciliarias, carteles, circulares, avisos periodsticos, radiales, televisados o cualquier
otro medio que sirva a tales fines.
Las direcciones o administraciones de guas, diarios, revistas, radios, canales de
televisin y dems medios que sirvan a la publicidad de tales anuncios, que les den curso
37
sin la autorizacin mencionada, sern tambin pasibles de las sanciones pecuniarias

establecidas en el Ttulo VIII de la presente ley.
Art. 11. - Todo aquello que llegare a conocimiento de las personas cuya actividad se
reglamenta en la presente ley, con motivo o en razn de su ejercicio, no podr darse a
conocer -salvo los casos que otras leyes as lo determinen o cuando se trate de evitar un
mal mayor y sin perjuicio de lo previsto en el Cdigo Penal-, sino a instituciones,
sociedades, revistas o publicaciones cientficas, prohibindose facilitarlo o utilizarlo con
fines de propaganda, publicidad, lucro o beneficio personal.
Art. 12. - Los profesionales mdicos u odontlogos que a la fecha de la promulgacin de la
presente ley tengan el ejercicio privado autorizado en virtud del inc. f) del art. 4 del dec.
6216/44
(ley 12.912) podrn continuar en el mismo hasta el vencimiento de la
respectiva autorizacin.
TITULO II
DE LOS MEDICOS
CAPITULO I - Generalidades
Art. 13. - El ejercicio de la medicina slo se autorizar a mdicos, mdicos cirujanos o
doctores en medicina, previa obtencin de la matrcula correspondiente.
Podrn ejercerla:
a) Los que tengan ttulo vlido otorgado por universidad nacional o universidad privada y
habilitado por el Estado Nacional;
b) Los que tengan ttulo otorgado por una universidad extranjera y que hayan revalidado en
una universidad nacional;
c) Los que tengan ttulo otorgado por una universidad extranjera y que en virtud de tratados
internacionales en vigor hayan sido habilitados por universidades nacionales;
d) Los profesionales de prestigio internacional reconocido, que estuvieran de trnsito en el
pas y fueran requeridos en consultas sobre asuntos de su exclusiva especialidad. Esta
autorizacin ser concedida a solicitud de los interesados por un plazo de 6 meses, que
38
podr ser prorrogado a un ao como mximo, por la Secretara de Estado de Salud

Pblica. Esta autorizacin slo podr ser nuevamente concedida a una misma persona
cuando haya transcurrido un plazo no menor de 5 aos desde su anterior habilitacin.
Esta autorizacin precaria en ningn caso podr significar una actividad profesional privada
y deber limitarse a la consulta requerida por instituciones sanitarias, cientficas o
profesionales reconocidos.
e) Los profesionales extranjeros contratados por instituciones pblicas o privadas con
finalidades de investigacin, asesoramiento, docencia y/o para evacuar consultas de dichas
instituciones, durante la vigencia de su contrato y en los lmites que se reglamenten, no
pudiendo ejercer la profesin privadamente;
f) Los profesionales no domiciliados en el pas llamados en consulta asistencial debern
serlo por un profesional matriculado, y limitarn su actividad al caso para el cual ha sido
especialmente requerido, en las condiciones que se reglamenten;
g) Los profesionales extranjeros refugiados en el pas que fueron habilitados en virtud del
art. 4, inc. f) del dec. 6216/44 (ley 12.912) siempre que acrediten a juicio de la Secretara
de Estado de Salud Pblica ejercicio profesional, y se encuentren domiciliados en el pas
desde su ingreso.
Art. 14. - Anualmente las universidades nacionales y escuelas reconocidas enviarn a la
Secretara de Estado de Salud Pblica una nmina de los alumnos diplomados en las
distintas profesiones o actividades auxiliares, haciendo constar datos de identificacin y
fecha de egreso. Mensualmente las oficinas de Registro Civil enviarn directamente a la
Secretara de Estado de Salud Pblica la nmina de profesionales fallecidos, debiendo sta
proceder a la anulacin del diploma y la matrcula.
Art. 15. - Los ttulos anulados o invalidados por autoridad competente determinarn la
anulacin de la matrcula. En la misma forma se proceder con relacin a los ttulos
revalidados en el pas. Las circunstancias aludidas debern ser acreditadas con
documentacin debidamente legalizada.
Art. 16. - Los profesionales referidos en el art. 13, slo podrn ejercer en los locales o
consultorios previamente habilitados o en instituciones o establecimientos asistenciales o
de investigacin, oficiales o privados habilitados o en el domicilio del paciente. Toda
actividad mdica en otros lugares no es admisible, salvo casos de fuerza mayor o
39
fortuitos.
Art. 17. - Los profesionales que ejerzan la medicina podrn certificar las comprobaciones
y/o constataciones que efecten en el ejercicio de su profesin, con referencia a estados de
salud o enfermedad, administracin, prescripcin, indicacin, aplicacin o control de los
procedimientos a que se hace referencia en el art. 2 precisando la identidad del
titular, en las condiciones que se reglamenten.
Art. 18. - Los profesionales que ejerzan la medicina no podrn ser simultneamente
propietarios parciales o totales, desempear cargos tcnicos o administrativos, aunque
sean honorarios, en establecimientos que elaboren, distribuyan o expendan medicamentos,
especialidades medicinales, productos dietticos, agentes teraputicos, elementos de
diagnstico, artculos de uso radiolgico, artculos de ptica, lentes y/o aparatos
ortopdicos. Se exceptan de las disposiciones del prrafo anterior los profesionales que
realicen labores de asistencia mdica al personal de dichos establecimientos.
Art. 19. - Los profesionales que ejerzan la medicina estn, sin perjuicio de lo que
establezcan las dems disposiciones legales vigentes, obligados a:
1. Prestar la colaboracin que les sea requerida por las autoridades sanitarias, en caso
de epidemia, desastres u otras emergencias;
2. Asistir a los enfermos cuando la gravedad de su estado as lo imponga y hasta tanto,
en caso de decidir la no prosecucin de la asistencia, sea posible delegarla en otro
profesional o en el servicio pblico correspondiente;
3. Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea negativa a tratarse o internarse salvo los
casos
de
inconsciencia,
alienacin
mental,
lesionados
graves
por
causa
de
accidentes, tentativas de suicidio o de delitos. En las operaciones mutilantes se solicitar la

conformidad por escrito del enfermo salvo cuando la inconsciencia o alienacin o la
gravedad del caso no admitiera dilaciones. En los casos de incapacidad, los
profesionales requerirn la conformidad del representante del incapaz;
4. No llevar a cabo intervenciones quirrgicas que modifiquen el sexo del enfermo, salvo
que sean efectuadas con posterioridad a una autorizacin judicial;
5. Promover la internacin en establecimientos pblicos o privados de las personas que por
su estado squico o por los trastornos de su conducta, signifiquen peligro para s mismas o
para terceros;
40
6. Ajustarse a lo establecido en las disposiciones legales vigentes para prescribir alcaloides;

7. Prescribir o certificar en formularios que debern llevar impresos en castellano su
nombre, apellido, profesin, nmero de matrcula, domicilio y nmero telefnico cuando
corresponda. Slo podrn anunciarse cargos tcnicos o ttulos que consten registrados
en la Secretara de Estado de Salud Pblica en las condiciones que se reglamenten. Las
prescripciones y/o recetas debern ser manuscritas, formuladas en castellano, fechadas y
firmadas. La Secretara de Estado de Salud Pblica podr autorizar el uso de
formularios impresos solamente para regmenes dietticos o para indicaciones previas a
procedimientos de diagnstico;
8. Extender los certificados de defuncin de los pacientes fallecidos bajo su asistencia
debiendo expresar los datos de identificacin, la causa de muerte, el diagnstico de la
ltima enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretara de Estado
de Salud Pblica y los dems datos que con fines estadsticos les fueran requeridos por las
autoridades sanitarias;
9. Fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones que imparta a su personal
auxiliar y asimismo, de que stos acten estrictamente dentro de los lmites de su
autorizacin, siendo solidariamente responsable si por insuficiente o deficiente control de
los actos por stos ejecutados resultare un dao para terceras personas.
Art. 20. - Queda prohibido a los profesionales que ejerzan la medicina:
1. Anunciar o prometer la curacin fijando plazos;
2. Anunciar o prometer la conservacin de la salud;
3. Prometer el alivio o la curacin por medio de procedimientos secretos o misteriosos;
4. Anunciar procedimientos, tcnicas o teraputicas ajenas a la enseanza que se
imparte en las facultades de ciencias mdicas reconocidas del pas;
5. Anunciar agentes teraputicos de efectos infalibles;
6. Anunciar o aplicar agentes teraputicos inocuos atribuyndoles accin efectiva;
41
7. Aplicar en su prctica privada procedimientos que no hayan sido presentados o

considerados o discutidos o aprobados en los centros universitarios o cientficos
reconocidos del pas;
8. Practicar tratamientos personales utilizando productos especiales de preparacin
exclusiva y/o secreta y/o no autorizados por la Secretara de Estado de Salud Pblica;
9. Anunciar por cualquier medio especializaciones no reconocidas por la Secretara de
Estado de Salud Pblica;
10. Anunciarse como especialista no estando registrado como tal en la Secretara de
Estado de Salud Pblica;
11. Expedir certificados por los que se exalten o elogien virtudes de medicamentos o
cualquier otro producto o agente teraputico de diagnstico o profilctico o diettico;
12. Publicar falsos xitos teraputicos, estadsticas ficticias, datos inexactos o cualquier otro
engao;
13. Realizar publicaciones con referencia a tcnicas o procedimientos personales en
medios de difusin no especializados en medicina;
14. Publicar cartas de agradecimiento de pacientes;
15. Vender cualquier clase de medicamentos;
16. Usar en sus prescripciones signos, abreviaturas o claves que no sean los sealados
en las Facultades de Ciencias Mdicas reconocidas del pas;
17. Ejercer la profesin mientras padezcan enfermedades infectocontagiosas;
18. Practicar intervenciones que provoquen la imposibilidad de engendrar o concebir sin
que medie el consentimiento informado del/la paciente capaz y mayor de edad o una
autorizacin judicial cuando se tratase de personas declaradas judicialmente incapaces.
(Conf. Ley 26.130, B. O. 29/08/2006).
19. Inducir a los pacientes a proveerse en determinadas farmacias o establecimientos de
ptica u ortopedia;
42
20. Participar honorarios;

21. Obtener beneficios de laboratorios de anlisis, establecimientos que elaboren,
distribuyan, comercien o expendan medicamentos, cosmticos, productos dietticos,
prtesis o cualquier elemento de uso en el diagnstico, tratamiento o prevencin de las
enfermedades;
22. Delegar en su personal auxiliar, facultades, funciones o atribuciones inherentes o
primitivas de su profesin;
23. Actuar bajo relacin de dependencia con quienes ejerzan actividades de colaboracin
de la medicina u odontologa;
24. Asociarse con farmacuticos; ejercer simultneamente su profesin con la de
farmacutico e instalar su consultorio en el local de una farmacia o anexado a la misma;
25. Ejercer simultneamente su profesin y ser director tcnico o asociado a un
laboratorio de anlisis clnicos. Se exceptan de esta disposicin aquellos profesionales que
por la ndole de su especialidad deben contar necesariamente con un laboratorio auxiliar y
complementario de la misma.
CAPITULO II - De los especialistas mdicos
Art. 21. - Para emplear el ttulo o certificado de especialista y anunciarse como tales, los
profesionales que ejerzan la medicina debern acreditar alguna de las condiciones
siguientes para obtener la autorizacin del Ministerio de Salud y Accin Social:
a) Poseer certificacin otorgada por comisiones especiales de evaluacin designadas al
efecto por la autoridad de aplicacin, en las condiciones que se reglamenten, las que
debern incluir como mnimo acreditacin de (cinco) 5 aos de egresado y (tres) 3 de
antigedad de ejercicio de la especialidad; valoracin de ttulos, antecedentes y trabajos; y
examen de competencia;
b) Poseer ttulo de especialista o de capacitacin especializada otorgado o revalidado por
universidad nacional o privada reconocida por el Estado;
c) Ser profesor universitario por concurso de la materia y en actividad;
d) Poseer certificacin otorgada por entidad cientfica de la especialidad reconocida a tal
43
efecto por la autoridad de aplicacin, de acuerdo a las condiciones reglamentarias;

e) Poseer certificado de aprobacin de residencia profesional completo, no menor de
(tres) 3 aos, extendido por institucin pblica o privada reconocida a tal efecto por la
autoridad de aplicacin y en las condiciones que se reglamenten.
La autorizacin oficial tendr una duracin de (cinco) 5 aos y podr ser revalidada cada
(cinco) 5 aos mediante acreditacin, durante ese lapso, de antecedentes que
demuestren continuidad en la especialidad y una entrevista personal o examen de
competencia, de acuerdo a la reglamentacin.
La autoridad de aplicacin elaborar una nmina de especialidades reconocidas,
actualizada peridicamente con la participacin de las universidades e instituciones
reconocidas.
El Ministerio de Salud y Accin Social, a travs del organismo competente, llevar un
registro de especialistas, actualizado permanentemente.
(Art. 21: Sustituido por ley 23.873 (B.O. 1990/10/30)).
CAPITULO III - De las anestesias generales

Art. 22. - Las anestesias generales y regionales debern ser indicadas, efectuadas y
controladas en todas sus fases por mdicos, salvo casos de fuerza mayor.
En los quirfanos de los establecimientos asistenciales oficiales o privados, deber llevarse
un libro registro en el que conste: las intervenciones quirrgicas efectuadas, datos de
identificacin del equipo quirrgico, del mdico a cargo de la anestesia y del tipo de
anestesia utilizada.
El mdico anestesista, el jefe del equipo quirrgico, el director del establecimiento y la
entidad asistencial, sern responsables del incumplimiento de las normas precedentes.
Los odontlogos podrn realizar las anestesias sealadas en el art. 30, inc. 21 de esta
ley.
CAPITULO IV - De las transfusiones de sangre
Art. 23. - Las transfusiones de sangre y sus derivados en todas sus fases y formas, debern
44
ser indicadas, efectuadas y controladas por mdicos, salvo casos de fuerza mayor.
Los bancos de sangre y servicios de hemoterapia de los establecimientos asistenciales
oficiales o privados debern tener a su frente a un mdico especializado en hemoterapia y
estar provistos de los elementos que determine la reglamentacin.
Los establecimientos asistenciales oficiales o privados debern llevar un libro registro donde
consten las transfusiones efectuadas, certificadas con la firma del mdico actuante.
El transfusionista, el director del establecimiento y la entidad asistencial sern responsables
del incumplimiento de las normas precedentes.
TITULO III
DE LOS ODONTOLOGOS
CAPITULO I Generalidades
Art. 24. - El ejercicio de la odontologa se autorizar a los dentistas, odontlogos y
doctores en odontologa, previa obtencin de la matrcula profesional correspondiente.
Podrn ejercerla:
1. Los que tengan ttulo vlido otorgado por universidad nacional o universidad privada y
habilitado por el Estado Nacional.
2. Los que hayan obtenido de las universidades nacionales revlida de ttulos que
habiliten para el ejercicio profesional.
3. Los que tengan ttulo otorgado por una universidad extranjera y que en virtud de tratados
internacionales en vigor hayan sido habilitados por universidades nacionales.
4. Los profesionales de prestigio internacional reconocido que estuvieran de trnsito en el
pas y fueran requeridos en consultas sobre asuntos de su exclusiva especialidad. Esta
autorizacin ser concedida a solicitud de los interesados por un plazo de 6 meses, que
podr ser prorrogado a un ao como mximo, por la Secretara de Estado de Salud Pblica.
Esta autorizacin slo podr ser nuevamente concedida a una misma persona cuando
haya transcurrido un plazo no menor de 5 aos desde su anterior habilitacin. Esta
autorizacin precaria en ningn caso podr significar una actividad profesional privada y
deber limitarse a la consulta requerida por instituciones sanitarias, cientficas o
profesionales reconocidas.
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5. Los profesionales extranjeros contratados por instituciones pblicas o privadas con

finalidades de investigacin, asesoramiento, docencia y/o para evacuar consultas de dichas
instituciones durante la vigencia de su contrato y en los lmites que se reglamenten,
no pudiendo ejercer la profesin privadamente.
6. Los profesionales no domiciliados en el pas llamados en consulta asistencial debern
serlo por un profesional matriculado, y limitarn su actividad al caso para el cual han sido
especialmente requeridos, en las condiciones que se reglamenten.
Art. 25. - Los ttulos anulados o invalidados por autoridad competente determinarn la
anulacin de la matrcula. En la misma forma se proceder con relacin a los ttulos
revalidados en el pas. Las circunstancias aludidas debern ser acreditadas con
documentacin debidamente legalizada.
Art. 26. - Los profesionales odontlogos slo podrn ejercer en locales o consultorios
previamente habilitados o en instituciones o establecimientos asistenciales o de
investigacin oficiales o privados o en el domicilio del paciente. Toda actividad odontolgica
en otros lugares no es admisible, salvo casos de fuerza mayor o fortuitos.
Art. 27. - Los profesionales odontlogos podrn certificar las comprobaciones y/o
constataciones que realicen en el ejercicio de su profesin con referencia a estados de
salud o enfermedad, a administracin, prescripcin, indicacin, aplicacin o control de los
procedimientos a que se hace referencia en el art. 2, precisando la identidad del titular,
en las condiciones que se reglamenten.
Art. 28. - Los profesionales odontlogos no podrn ejercer su profesin y ser
simultneamente propietarios totales o parciales, desempear cargos tcnicos o
administrativos aunque sean honorarios en establecimientos que elaboren, distribuyan o
expendan elementos de mecnica dental, medicamentos, especialidades medicinales y
odontolgicas, productos dietticos, agentes teraputicos, elementos de diagnstico,
aparatos ortopdicos y artculos de uso radiolgico. Se exceptan de las disposiciones
del prrafo anterior los odontlogos que realicen labores de asistencia odontolgica al
personal de dichos establecimientos.
Art. 29. - Es obligacin de los profesionales odontlogos, sin perjuicio de las dems
obligaciones que impongan las leyes vigentes:
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1. Ejercer dentro de los lmites de su profesin, debiendo solicitar la inmediata

colaboracin del mdico cuando surjan o amenacen surgir complicaciones, cuyo
tratamiento exceda aquellos lmites.
2. Prestar toda colaboracin que les sea requerida por parte de las autoridades
sanitarias, en caso de epidemias, desastres u otras emergencias nacionales.
3. Facilitar a las autoridades sanitarias los datos que les sean requeridos con fines
estadsticos o de conveniencia general.
4. Enviar a los mecnicos para dentistas las rdenes de ejecucin de las
prtesis dentarias en su recetario, consignando las caractersticas que permitan la
perfecta individualizacin de las mismas.
5. Fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones que imparta a su personal
auxiliar y, asimismo, de que stos acten estrictamente dentro de los lmites de su
autorizacin, siendo solidariamente responsable si por insuficiente o deficiente control de
los actos por stos ejecutados resultare un dao para terceras personas.
Art. 30. - Queda prohibido a los profesionales que ejerzan la
odontologa:
1. Asociarse para el ejercicio de su profesin o instalarse para el ejercicio individual en el
mismo mbito, con mecnicos para dentistas.
2. Asociarse con farmacuticos, ejercer simultneamente su profesin con la de
farmacutico o instalar su consultorio en el local de una farmacia o anexado a la misma.
3. Anunciar tratamientos a trmino
fijo.
4. Anunciar o prometer la conservacin de la
salud.
5. Prometer el alivio o la curacin por medio de procedimientos secretos o
misteriosos.

47
6. Anunciar procedimientos, tcnicas o teraputicas ajenas a la enseanza que se

imparte en las Facultades de Odontologa reconocidas del pas.
7. Anunciar
infalibles.
agentes
teraputicos
de
efectos
8. Anunciar o aplicar agentes teraputicos inocuos atribuyndoles accin

efectiva.
9. Aplicar en su prctica privada procedimientos que no hayan sido
presentados
o considerados o discutidos o aprobados en los centros
universitarios o cientficos del pas.
10. Practicar tratamientos personales utilizando productos especiales, de preparacin
exclusiva y/o secreto y/o no autorizados por la Secretara de Estado de Salud Pblica.
11. Anunciar caractersticas tcnicas de sus equipos o instrumental que induzcan a error
o engao.
12. Anunciar o prometer la confeccin de aparatos protsicos en los que se exalten sus
virtudes y propiedades o el trmino de su construccin y/o duracin, as como sus tipos
y/o caractersticas o precio.
13. Anunciar por cualquier medio especializaciones no reconocidas por la Secretara de
Estado de Salud Pblica.
14. Anunciarse como especialista no estando registrado como tal en la Secretara de
Estado de Salud Pblica.
15. Expedir certificados por los que se exalten o elogien virtudes de medicamentos
o cualquier producto o agente teraputico, diagnstico o profilctico o diettico.
16. Publicar falsos xitos teraputicos, estadsticas ficticias, datos inexactos o
cualquier otro engao.
17. Realizar publicaciones con referencia a tcnicas o procedimientos personales
en medios de difusin no especializados en odontologa o medicina.

48
18. Publicar cartas de agradecimiento de pacientes.

19. Vender cualquier clase de medicamentos o instrumental.
20. Usar en sus prescripciones signos, abreviaturas o claves que no sean los enseados
en las Facultades de Odontologa reconocidas del pas.
21. Aplicar anestesia general, pudiendo solamente practicar anestesia por infiltracin
o troncular en la zona anatmica del ejercicio de su profesin.
22. Realizar hipnosis con otra finalidad que la autorizada en el art. 9.
23. Ejercer la profesin mientras padezcan enfermedades infectocontagiosas.
24. Participar honorarios.
25. Obtener beneficios de laboratorios de anlisis, establecimientos que fabriquen,
distribuyan, comercien o expendan medicamentos, cosmticos, productos dietticos,
prtesis o cualquier elemento de uso en el diagnstico, tratamiento o prevencin de las
enfermedades.
26. Inducir a los pacientes a proveerse en determinadas farmacias o establecimientos de

productos odontolgicos.
27. Delegar en su personal auxiliar facultades, funciones o atribuciones inherentes o
privativas de su profesin.
28. Actuar bajo relacin de dependencia con quienes ejerzan actividades de colaboracin
de la medicina u odontologa.
CAPITULO II - De los especialistas odontlogos
Art. 31. - Para emplear el ttulo o certificacin de especialista y anunciarse como tales,
los profesionales que ejerzan la odontologa, debern acreditar alguna de las condiciones
siguientes para obtener la autorizacin del Ministerio de Salud y Accin Social:
a) Poseer certificacin otorgada por comisiones especiales de evaluacin designadas al

49
efecto por la autoridad de aplicacin, en las condiciones que se reglamenten, las que
debern incluir como mnimo acreditacin de (cinco) 5 aos de egresado y (tres) 3 de
antigedad de ejercicio de la especialidad; valoracin de ttulos, antecedentes y
trabajos; y examen de competencia;
b) Poseer ttulo de especialista o de capacitacin especializada otorgado o revalidado por
universidad nacional o privada reconocida por el Estado;
c) Ser profesor universitario por concurso de la materia y en
actividad;
d) Poseer certificacin otorgada por entidad cientfica de la especialidad reconocida a tal
efecto por la autoridad de aplicacin, de acuerdo a las condiciones reglamentarias;
e) Poseer certificado de aprobacin de residencia profesional completo, no menor de tres
aos, extendido por institucin pblica o privada reconocida a tal efecto por la autoridad
de aplicacin y en las condiciones que se reglamenten.
La autorizacin oficial tendr una duracin de (cinco) 5 aos y podr ser revalidada cada
(cinco) 5 aos mediante acreditacin, durante ese lapso, de antecedentes que
demuestren continuidad en la especialidad, y una entrevista personal o examen de
competencia, de acuerdo a la reglamentacin. La autoridad de aplicacin elaborar una
nmina de especialidades reconocidas, actualizadas peridicamente con la participacin
de las universidades e instituciones reconocidas. El Ministerio de Salud y Accin Social a
travs del organismo competente, llevar un registro de especialista, actualizado
permanentemente.
(Art. 31: Sustituido
1990/10/30)).
por
ley
23.873
(B.O.
TITULO IV
DE LOS ANALISIS
CAPITULO I - De los anlisis clnicos
Art. 32. - Los anlisis qumicos, fsicos, biolgicos o bacteriolgicos aplicados a la

50
medicina slo podrn ser realizados por los siguientes profesionales:

a) Mdicos y doctores en medicina.
b) Bioqumicos y doctores en bioqumica.
c) Diplomados universitarios con ttulos similares que acrediten ante la Secretara de
Estado de Salud Pblica haber cursado en su carrera todas las disciplinas inherentes a
la ejecucin de anlisis aplicados a la medicina. Los profesionales referidos debern
estar inscriptos en la Secretara de Estado de Salud Pblica en registro especial, sin
perjuicio de lo dispuesto en el dec. 7595/63 (ley 16.478) con respecto a los bioqumicos.
Las extracciones de material sern efectuadas nicamente por mdicos, salvo sangre
por puncin digital, en lbulo de la oreja o por puncin venosa en el pliegue del codo, las
que podrn ser realizadas por los dems profesionales citados en el presente artculo.
Los mdicos y doctores en medicina, directores tcnicos de laboratorio de
anlisis clnicos no podrn ejercer simultneamente su profesin, salvo en los casos
previstos en el art. 20, inc. 25.
Los directores tcnicos de laboratorios de anlisis clnicos estn obligados a la atencin
personal y efectiva del mismo, debiendo vigilar las distintas fases de los
anlisis efectuados y firmar los informes y/o protocolos de los anlisis que se entregan a
los examinados.
En ningn caso los profesionales podrn ser directores titulares de ms de dos
laboratorios de anlisis clnicos sean oficiales y/o privados.
Los laboratorios de anlisis clnicos debern reunir las condiciones y estar provistos
de los elementos indispensables con la ndole de sus prestaciones de acuerdo con lo
que se establezca en la reglamentacin.
Exceptanse de las limitaciones del art. 20, inc. 21, los mdicos que integran como
propietarios un establecimiento asistencial para cuya labor es necesaria la existencia
de un laboratorio de anlisis clnicos.

51
CAPITULO II - De los exmenes anatomopatolgicos

Art. 33. - Los exmenes anatomopatolgicos de material humano slo podrn ser
efectuados por profesionales especializados, habilitados para el ejercicio de la medicina
u odontologa, segn el caso. Dichos profesionales debern estar inscriptos en la
Secretara de Estado de Salud Pblica en registro especial, acreditando los requisitos de
los arts. 21 31, segn el caso.
Los laboratorios de anatomopatologa debern reunir las condiciones y estar provistos
de los elementos que exija la reglamentacin.
Los bancos de tejidos debern tener a su frente un profesional especializado en
anatomopatologa.
Las autopsias o necropsias debern ser realizadas exclusivamente por profesionales
especializados en anatomopatologa, con excepcin de las de carcter mdico legal
(obducciones), las que sern practicadas por los especializados que determine la justicia
nacional.
TITULO V
DE LOS ESTABLECIMIENTOS CAPITULO I Generalidades
Art. 34. - Toda persona que quiera instalar un establecimiento para la profilaxis,
recuperacin, diagnstico y/o tratamiento de las enfermedades humanas, deber solicitar
el permiso previo a la Secretara de Estado de Salud Pblica, formulando una declaracin
relacionada con la orientacin que imprimir a las actividades del establecimiento,
especificando la ndole y modalidad de las prestaciones a cubrir y las modalidades de las
contraprestaciones a cargo de los prestatarios.
Art. 35. - A los efectos de obtener la habilitacin a que alude el artculo precedente, el
interesado debe acreditar que el establecimiento rene los requisitos que se
establezcan en la documentacin de la presente ley, en relacin con sus instalaciones,
equipos, instrumental, nmero de profesionales, especialistas y colaboradores, habida
cuenta del objeto de su actividad, de los servicios que ofrece, as como de que no
constituye por su ubicacin un peligro para la salud pblica.

52
Art. 36. - La denominacin y caractersticas de los establecimientos que se instalen de

conformidad con lo establecido en los arts. 34 y 35, debern ajustarse a lo que
al respecto establezca la reglamentacin, teniendo en cuenta sus finalidades,
especialidad, instalaciones, equipos, instrumental, nmero de profesionales y auxiliares
de que dispone para el cumplimiento de las prestaciones.
Art. 37. - Una vez acordada la habilitacin a que se refieren los arts. 34, 35 y 36, los
establecimientos no podrn introducir modificacin alguna en su denominacin y/o razn
social, en las modalidades de las prestaciones ni reducir sus servicios sin autorizacin
previa de la Secretara de Estado de Salud Pblica.
Art. 38. - La Secretara de Estado de Salud Pblica fiscalizar las prestaciones y
el estricto cumplimiento de las normas del presente Captulo, pudiendo disponer la
clausura preventiva del establecimiento cuando sus deficiencias as lo exijan.
CAPITULO II - De la propiedad
Art. 39. - Podrn autorizarse los establecimientos mencionados en el art. 34, cuando su
propiedad sea:
1. De profesionales habilitados para el ejercicio de la medicina o de la odontologa,
segn sea el caso, de conformidad con las normas de esta ley.
2. De las sociedades civiles que constituyan entre s los profesionales a que se refiere el
inciso anterior.
3. De sociedades comerciales de profesionales habilitados para el ejercicio de la
medicina o de la odontologa.
4.
De
sociedades comerciales o
civiles,
entre
mdicos,
odontlogos y
no
profesionales, no teniendo estos ltimos injerencia ni en la direccin tcnica del

establecimiento ni en ninguna tarea que se refiera al ejercicio profesional.
5. De entidades de bien pblico sin fines de lucro. En todos los casos contemplados
en los incisos anteriores, la reglamentacin establecer los requisitos a que
debern ajustarse en cuanto a:

53
a) Caractersticas del local desde el punto de vista sanitario.

b) Elementos y equipos en cuanto a sus caractersticas, tipo y cantidad. c) Nmero mnimo
de profesionales y especialistas.
d) Nmero mnimo de personal en actividades de colaboracin.
CAPITULO III - De la direccin tcnica
Art. 40. - Los establecimientos asistenciales debern tener a su frente un director,
mdico y odontlogo, segn sea el caso, el que ser responsable ante las autoridades
del cumplimiento de las leyes, disposiciones y reglamentaciones vigentes en el mbito
de actuacin del establecimiento bajo su direccin y sus obligaciones sern
reglamentadas.
La
responsabilidad
del
director
no
excluye
la
responsabilidad
personal
de
los profesionales o colaboradores ni de las personas fsicas o ideales propietarias del

establecimiento.
TITULO VI
DE LOS PRACTICANTES
Art. 41. - Se consideran practicantes los estudiantes de medicina u odontologa que
habiendo aprobado las materias bsicas de sus respectivas carreras realicen actividades
de aprendizaje en instituciones asistenciales, oficiales o privadas.
Su actividad debe limitarse al aprendizaje y en ningn caso pueden realizar funciones de
las denominadas por esta ley de colaboracin. Los practicantes de medicina u
odontologa slo podrn actuar bajo la direccin, control personal directo y
responsabilidad de los profesionales designados para su enseanza y dentro de los
lmites autorizados en el prrafo anterior.
TITULO VII
DE LOS COLABORADORES CAPITULO I - Generalidades

54
Art. 42. - A los fines de esta ley se consideran actividades de colaboracin de la

medicina y odontologa, la que ejercen:
Obsttricas.
Kinesilogos y terapistas fsicos.
Enfermeras.
Terapistas ocupacionales.
Opticos tcnicos.
Mecnicos para dentistas.
Dietistas.
Auxiliares de radiologa.
Auxiliares de siquiatra.
Auxiliares de anestesia.
Fonoaudilogos.
Ortpticos.
Visitadoras de higiene.
Tcnicos en ortesis y prtesis.
Tcnicos en calzado ortopdico.
Pedicuros.
Instrumentadores de ciruga.
Tcnicos industriales en alimentos.
Citotcnicos.
Tcnicos de esterilizacin.
Licenciados en produccin de bioimgenes.
(Art. 42: incorporacin de profesiones y actividades: D. 1.424/1973 (B.O. 01/03/1973) - D.
74/1974 (B.O. 07/02/1974) - D. 1.226/1974 (B.O. 04/11/1974) - D. 1.423/1980 (B.O.
22/07/1980) - D. 760/1982 (B.O. 21/04/1982) - D. 794/2003 (B.O. 04/04/2003) - D.
1003/2003 (B.O. 31/10/2003).
Art. 43. - El Poder Ejecutivo nacional podr reconocer e incorporar nuevas actividades de
colaboracin cuando lo propicie la Secretara de Estado de Salud Pblica, previo informe
favorable de las universidades.
Art. 44. - Podrn ejercer las actividades a que se refiere el art. 42: a) Los que tengan
ttulo otorgado por universidad nacional o universidad privada y habilitado por el Estado
nacional.
b) Los que tengan ttulo otorgado por universidad extranjera y hayan revalidado en una
universidad nacional.

55
c) Los argentinos nativos, diplomados en universidades extranjeras que hayan cumplido

los requisitos exigidos por las universidades nacionales para dar validez a sus ttulos.
d) Los que posean ttulo otorgado por escuelas reconocidas por la Secretara de
Enseanza que se imparte en las universidades que se reglamenten.
Art. 45. - Las personas referidas en el art. 42, limitarn su actividad a la colaboracin con
el profesional responsable, sea en la asistencia o recuperacin de enfermos, sea en la
preservacin de la salud de los sanos, y debern ejercer su actividad dentro de los lmites
que en cada caso fije la presente ley y su reglamentacin.
Para la autorizacin del ejercicio de cualquiera de las actividades mencionadas en el
art.42, es indispensable la inscripcin del ttulo habilitante y la obtencin de la matrcula
de los organismos competentes de la Secretara de Estado de Salud Pblica, en las
condiciones que se reglamenten.
Art. 46. - Las personas a que hace referencia el art. 42 podrn desempearse en las
condiciones que se reglamenten, en las siguientes formas:
a) Ejercicio privado autorizado.
b) Ejercicio privado bajo control y direccin de un profesional.
c) Ejercicio exclusivo en establecimientos asistenciales bajo direccin y control
profesional.
d) Ejercicio autorizado en establecimientos comerciales afines a su actividad auxiliar.
Art. 47. - Los que ejerzan actividades de colaboracin, estarn obligados a:
a) Ejercer dentro de los lmites estrictos de su autorizacin.
b) Limitar su actuacin a la prescripcin y/o indicacin recibida.
c) Solicitar la inmediata colaboracin del profesional cuando en el ejercicio de su
actividad surjan o amenacen surgir complicaciones, cuyo tratamiento exceda los lmites

56
sealados para la actividad que ejerzan.

d) En el caso de tener el ejercicio privado autorizado debern llevar un libro registro
de asistidos, en las condiciones que se reglamenten.
Art. 48. - Queda prohibido a los que ejercen actividades de colaboracin de la medicina
u odontologa:
a) Realizar tratamientos fuera de los lmites de su autorizacin.
b) Modificar las indicaciones mdicas u odontolgicas recibidas, segn el caso, o asistir
de manera distinta a la indicada por el profesional.
c) Anunciar o prometer la curacin fijando plazos.
d) Anunciar o prometer la conservacin de la salud.
e) Anunciar o aplicar procedimientos tcnicos o teraputicos ajenos a la enseanza
que se imparte en las universidades o escuelas reconocidas del pas.
f) Prometer el alivio o la curacin por medio de procedimientos secretos o misteriosos. g)
Anunciar agentes teraputicos de efectos infalibles.
h) Anunciar o aplicar agentes teraputicos inocuos atribuyndoles accin efectiva.
i) Practicar tratamientos personales utilizando productos especiales de preparacin
exclusiva y/o secreta, y/o no autorizados por la Secretara de Estado de Salud Pblica.
j) Anunciar caractersticas tcnicas de sus equipos o instrumental, de los aparatos o
elementos que confeccionen, que induzcan a error o engao.
k) Publicar falsos xitos teraputicos, estadsticas ficticias, datos inexactos o cualquier
otro engao.
l) Publicar cartas de agradecimiento de pacientes.

57
m) Ejercer su actividad mientras padezcan enfermedades infectocontagiosas.

n) Participar honorarios.
o) Ejercer su actividad en locales no habilitados, salvo casos de fuerza mayor.
CAPITULO II - De las obsttricas
Art. 49. - El ejercicio de la obstetricia queda reservado a las personas de sexo femenino
que posean el ttulo universitario de obsttrica o partera, en las condiciones establecidas
en el art. 44.
Art. 50. - Las obsttricas o parteras no podrn prestar asistencia a la mujer en estado de
embarazo, parto o puerperio patolgico, debiendo limitar su actuacin a lo que
especficamente se reglamente, y ante la comprobacin de cualquier sntoma anormal
en el transcurso del embarazo, parto y/o puerperio debern requerir la presencia de un
mdico, de preferencia especializado en obstetricia.
Art. 51. - Las obsttricas o parteras pueden realizar asistencia en instituciones
asistenciales oficiales o privadas habilitadas, en el domicilio del paciente o en su
consultorio privado, en las condiciones que se reglamenten.
Las obsttricas o parteras no pueden tener en su consultorio instrumental mdico que no
haga a los fines estrictos de su actividad.
Art. 52. - Las obsttricas o parteras que deseen recibir embarazadas en su consultorio
en carcter de internadas debern obtener autorizacin previa de la Secretara de
Estado de Salud Pblica, la que fijar las condiciones higinico-sanitarias a que
debern ajustarse los locales y los elementos de que debern estar dotados, no
pudiendo
utilizar
la
denominacin
de
Maternidades
Clnicas
Maternales,
reservndose dicha calificacin para los establecimientos que cuenten con direccin
mdica y cuerpo profesional especializado en obstetricia.
En los mencionados locales podrn ser admitidas nicamente embarazadas que se
encuentren en los 3 ltimos meses de embarazo o en trabajo de parto.

58
El derecho de inspeccin de la Secretara de Estado de Salud Pblica es absoluto y se

podr ordenar la inmediata clausura cuando sus instalaciones tcnicas o higinicas no
sean
satisfactorias,
cuando
existan
internadas
fuera
de
las
condiciones
reglamentarias o estn atacadas de enfermedades infecto-contagiosas, debiendo

efectuarse de inmediato la correspondiente denuncia si se presupone la comisin de un
delito.
CAPITULO III - De los kinesilogos y terapistas fsicos

Art. 53. - Se entiende por ejercicio de la kinesiologa y de la terapia fsica anunciar y/o
aplicar kinesioterapia, kinefilaxia y fisioterapia.
Art. 54. - La kinesiologa podr ser ejercida por las personas que posean el ttulo
universitario de kinesilogo o ttulo de terapista fsico, en las condiciones establecidas en
el art. 44.
Los idneos en kinesiologa habilitados en virtud de la ley 13.970 y su dec.
reg.
15.589/51, continuarn en el ejercicio de sus actividades en la forma autorizada por las
citadas normas.
Art. 55. - Los kinesilogos y terapistas fsicos podrn atender personas sanas, o
enfermos por prescripcin mdica.
Frente a la comprobacin de cualquier sntoma anormal, en el transcurso del
tratamiento o cuando surjan o amenacen surgir complicaciones debern solicitar la
inmediata colaboracin del mdico.
Art. 56. - Los kinesilogos y terapistas fsicos podrn realizar:
a) Kinesioterapia y fisioterapia en instituciones asistenciales oficiales o privadas
habilitadas, en el domicilio del paciente o en gabinete privado habilitado, en las
b) Kinefilaxia en los clubes deportivos, casas de baos, institutos de belleza y dems

59
establecimientos que no persigan finalidad teraputica.

Art. 57. - Les est prohibido a los kinesilogos y terapistas fsicos:
a) Efectuar asistencia de enfermos sin indicacin y/o prescripcin mdica.
b) Realizar exmenes fuera de la zona corporal para la que hayan recibido indicacin de
tratamiento.
c) Realizar indicaciones teraputicas fuera de las especficamente autorizadas.
CAPITULO IV - De las enfermeras
(Arts. 58 a 61: Derogados por ley 24.004 (B.O. 1991/10/28)).
CAPITULO V - De los terapistas ocupacionales

Art. 62. - Se entiende por ejercicio de la terapia ocupacional la aplicacin de
procedimientos
destinados
la
rehabilitacin fsica
y/o
mental de
invlidos,
incapacitados, lesionados o enfermos; o como medio para su evaluacin funcional,

empleando actividades laborales, artsticas, recreativas o sociales.
Art. 63. - La terapia ocupacional podr ser ejercida por las personas que tengan ttulo de
terapistas ocupacional acorde con lo dispuesto en el art. 44 en las condiciones que se
reglamenten.
Art. 64. - Los que ejerzan la terapia ocupacional podrn actuar nicamente por indicacin
y bajo control mdico en los lmites que se reglamenten. Ante la comprobacin de
cualquier signo o sntoma anormal en el transcurso del tratamiento o cuando se observare
la posibilidad de que surjan o amenacen surgir complicaciones, debern requerir el
inmediato control mdico.
Art. 65. - Los terapistas ocupacionales podrn realizar exclusivamente sus actividades en
establecimientos asistenciales oficiales o privados habilitados y en el domicilio del
paciente y anunciar u ofrecer sus servicios nicamente a mdicos.

60
CAPITULO VI - De los pticos tcnicos

Art. 66. - Se entiende por ejercicio de la ptica tcnica, anunciar, confeccionar o
expender medios pticos destinados a ser interpuestos entre el campo visual y el ojo
humano.
Art. 67. - La ptica tcnica podr ser ejercida por los que posean el ttulo de
ptico tcnico; experto en ptica o perito ptico, acorde con lo dispuesto por el art. 44, en
las condiciones que se reglamenten.
Art. 68. - El despacho al pblico de anteojos de todo tipo (protectores, correctores y/o
filtrantes) y todo otro elemento que tenga por fin interponerse en el campo visual para
corregir sus vicios, slo podr tener lugar en las casas de ptica previamente habilitadas.
Art. 69. - Los que ejerzan la ptica podrn actuar nicamente por prescripcin mdica,
debiendo limitar su actuacin a la elaboracin y adaptacin del medio ptico y, salvo
lo que exige la adaptacin mecnica del lente de contacto, no podrn realizar acto
alguno sobre el rgano de visin del paciente que implique un examen con fines de
diagnstico, prescripcin y/o tratamiento.
Art. 70. - Toda persona que desee instalar una casa de ptica o de venta de
lentes deber requerir la autorizacin previa a la Secretara de Estado de Salud Pblica,
debiendo sta reunir las condiciones que se reglamenten.
Las casas de ptica de obras sociales, entidades mutuales o asociaciones de
bien pblico debern ser de propiedad exclusiva de la asociacin o entidad
permisionaria, no pudiendo ser cedidas ni dadas en concesin o locacin ni explotadas
por terceras personas.
Art. 71. - Los pticos tcnicos que anuncien, confeccionen o expendan lentes de
contacto, debern acreditar su especialidad en las condiciones que se reglamenten.
Art. 72. - Toda persona que desee instalar una casa para la confeccin de lentes de
contacto, deber requerir la autorizacin previa de la Secretara de Estado de Salud
Pblica, debiendo sta reunir las condiciones que se reglamenten.

61
Art. 73. - Los pticos tcnicos podrn realizar el ejercicio de su actividad exclusivamente
en establecimientos oficiales o privados, en establecimientos comerciales habilitados y
controlados por la Secretara de Estado de Salud Pblica, en las condiciones que se
reglamenten.
Los pticos tcnicos no podrn tener su taller en un consultorio mdico o anexado al
mismo, ni podrn anunciar exmenes o indicar determinado facultativo.
CAPITULO VII - De los mecnicos para dentistas
Arts. 74 a 78: Derogados por ley 23.752.
(Arts. 74 a 78: Derogados por ley 23.752 (B.O. 1989/10/13)).
CAPITULO VIII - De los dietistas
Arts. 79 a 82: Derogados por ley 24.301.
Arts. 79 a 82: Derogados por ley 24.301 (B.O. 1994/01/109).
CAPITULO IX - De los auxiliares de radiologa
Art. 83. - Se entiende como ejercicio auxiliar de radiologa la obtencin de radiografas y
las labores correspondientes de cmara oscura.
Art. 84. - Podrn ejercer como auxiliares de radiologa los que tengan ttulo de tcnicos
en radiologa, ayudantes de radiologa y/o radigrafos, acordes con lo dispuesto en el art.
44, en las condiciones que se reglamenten.
Art. 85. - Los que ejerzan como auxiliares de radiologa podrn actuar nicamente por
indicacin y bajo control mdico u odontolgico directo y en los lmites de su
autorizacin.
Art. 86. - Los auxiliares de radiologa podrn realizar el ejercicio de su actividad
exclusivamente en establecimientos asistenciales, oficiales o privados, y como personal
auxiliar de profesionales habilitados. Debern solicitar de la Secretara de Estado
de Salud Pblica la correspondiente autorizacin.

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Podrn anunciar u ofrecer sus servicios nicamente a instituciones asistenciales y a

profesionales.
CAPITULO X - De los auxiliares de siquiatra
Art. 87. - Se entiende como ejercicio auxiliar de la siquiatra la obtencin de
tests mentales y la recopilacin de antecedentes y datos ambientales de los pacientes.
Art. 88. - Podrn ejercer la actividad a que se refiere el artculo precedente los
que posean el ttulo de auxiliar de siquiatra, acorde con lo dispuesto en el art. 44, en las
Art. 89. - Los que ejerzan como auxiliares de siquiatra podrn actuar nicamente por
indicacin y bajo control del mdico especialista habilitado y dentro de los lmites de su
autorizacin.
Art. 90. - Los auxiliares de siquiatra podrn ejercer su actividad exclusivamente en
establecimientos oficiales o privados y como personal auxiliar de mdico especialista
habilitado.
Debern solicitar de la Secretara de Estado de Salud Pblica la correspondiente
autorizacin.
Podrn anunciar u ofrecer sus servicios nicamente a instituciones asistenciales y
a mdicos especialistas.
Art. 91. - Derogado por ley 23.277.
CAPITULO XI - De los auxiliares de laboratorio
Art. 92. - Se entiende como ejercicio auxiliar de laboratorio las tareas secundarias de
laboratorio, con exclusin de la interpretacin de datos analticos y/o pruebas
funcionales y/o diagnstico.

63
que posean ttulo auxiliar de laboratorio o ttulo de doctor o licenciado en ciencias

biolgicas, acorde con lo dispuesto por el art. 44, en las condiciones que se
reglamenten.
Art. 94. - Los que ejerzan como auxiliares de laboratorio podrn actuar nicamente bajo
indicacin y control directo del profesional y en el lmite estricto de su autorizacin.
Art. 95. - Los auxiliares de laboratorio podrn realizar el ejercicio de su actividad
exclusivamente en establecimientos asistenciales oficiales o privados habilitados, como
personal auxiliar de profesional habilitado, con laboratorio autorizado por la Secretara de
Estado de Salud Pblica. Debern solicitar de la Secretara de Estado de Salud Pblica
la correspondiente autorizacin.
Los auxiliares de laboratorio podrn ofrecer sus servicios exclusivamente a instituciones
asistenciales y a los profesionales comprendidos en el Ttulo IV de esta ley.
CAPITULO XII - De los auxiliares de anestesia
Art. 96. - Se entiende como ejercicio auxiliar de la anestesia las actividades de
colaboracin con el mdico especializado en anestesia en la aplicacin de las mismas
y el cuidado y preparacin del material a utilizar.
que posean ttulo de auxiliar de anestesia, acorde con lo dispuesto por el art. 44, en las
Art. 98. - Los que ejerzan como auxiliares de anestesia podrn actuar nicamente bajo
indicacin y control directo del profesional y en el lmite estricto de su autorizacin. En
ningn caso podrn aplicar anestesias.
Sin perjuicio de las penalidades impuestas por esta ley, los que actuaren fuera de los
lmites en que deben ser desarrolladas sus actividades, sern denunciados por
infraccin al art. 208 del Cd. Penal.
Art. 99. - Los auxiliares de anestesia podrn realizar el ejercicio de su actividad
exclusivamente en establecimientos asistenciales oficiales o privados habilitados

64
y/o como personal auxiliar de mdico especializado.

Art. 100. - Los auxiliares de anestesia no podrn ofrecer sus servicios al pblico, slo
podrn anunciarse u ofrecer sus servicios a profesionales especializados o a
instituciones asistenciales.
CAPITULO XIII - De los fonoaudilogos
Art. 101. - Se entiende como ejercicio de la fonoaudiologa la medicin de los niveles de
audicin (audiometra) y la enseanza de ejercicio de reeducacin o rehabilitacin de la
voz, el habla y el lenguaje a cumplirse por el paciente.
Art. 102. - La fonoaudiologa podr ser ejercida por las personas que posean ttulo de
doctor en fonologa; doctor o licenciado en lenguaje; licenciado en comunicacin
humana; fonoaudilogo; reeducador fontico; tcnico en fonoaudiologa; auxiliar de
fonoaudiologa o similiares, acorde con lo dispuesto por el art. 44, en las
Art. 103. - Los que ejerzan la fonoaudiologa podrn actuar nicamente por indicacin y
bajo control mdico, debiendo actuar dentro de los lmites de su autorizacin.
Art. 104. - Los fonoaudilogos podrn realizar el ejercicio de su actividad exclusivamente
en establecimientos asistenciales oficiales o privados y como personal auxiliar de
mdico habilitado.
Podrn
anunciar
ofrecer
sus
servicios
nicamente
instituciones asistenciales y a profesionales.

CAPITULO XIV - De los ortpticos
Art. 105. - Se entiende como ejercicio de la ortptica, la enseanza de ejercicio de
reeducacin de estrbicos y amblopes a cumplirse por el paciente.
Art. 106. - La ortptica podr ser ejercida por las personas que posean ttulo de ortptico,
acorde con lo dispuesto por el art. 44, en las condiciones que se reglamenten.
Art. 107. - Los que ejerzan la ortptica podrn actuar nicamente por indicacin y bajo
control de mdico habilitado, debiendo actuar dentro de los lmites de su autorizacin.

65
Art. 108. - Los ortpticos podrn realizar el ejercicio de su actividad exclusivamente en

establecimientos asistenciales oficiales o privados y como personal auxiliar de mdico
habilitado.
Art. 109. - Les est prohibido a los pticos tcnicos y a los kinesilogos desempearse
como ortpticos.
CAPITULO XV - De las visitadoras de higiene
Art. 110. - La actividad de las visitadoras de higiene comprende la colaboracin con los
profesionales en los estudios higinico-sanitarios, labores de profilaxis, control de
tratamientos y difusin de conocimientos de medicina y odontologa preventivas.
Art. 111. - Podrn ejercer la actividad a que se refiere el artculo precedente los que
posean el ttulo de visitadoras de higiene, acorde con lo dispuesto por el art. 44, en las
Art. 112. - Las que ejerzan como visitadoras de higiene podrn actuar nicamente por
indicacin y bajo control de mdico u odontlogo habilitado y dentro de los lmites de su
autorizacin.
Art. 113. - Las visitadoras de higiene podrn realizar el ejercicio de su actividad
exclusivamente en establecimientos asistenciales oficiales o privados habilitados, en
instituciones u organismos sanitarios y en establecimientos industriales, en las
condiciones que establece el artculo anterior, y no podrn ofrecer sus servicios al
pblico.
Art. 114. - Queda prohibido a las visitadoras de
higiene:
a) Aplicar teraputica.
b) Anunciarse al pblico.
c) Desarrollar actividades que estn reservadas a las enfermeras

66
d) Instalarse con local o consultorio.

CAPITULO XVI - De los tcnicos en ortesis y prtesis
Art. 115. - Se entiende por ejercicio de la tcnica ortsica y protsica el anuncio,
expendio, elaboracin y/o ensamble de aparatos destinados a corregir deformaciones
y/o sustituir funciones y/o miembros del cuerpo perdidos.
Art. 116. - Podrn ejercer la actividad a la que se refiere el artculo precedente, los que
posean el ttulo de tcnico en ortesis y prtesis o tcnico en aparatos ortopdicos,
acorde con lo dispuesto por el art. 44, en las condiciones que se reglamenten.
Art. 117. - Los que ejerzan como tcnicos en ortesis y prtesis o tcnicos en aparatos
ortopdicos podrn actuar nicamente por indicacin, prescripcin y control mdico, y
exclusivamente en tales condiciones podrn realizar medidas y pruebas de aparatos
en los pacientes.
Art. 118. - Los tcnicos en ortesis y prtesis o en aparatos ortopdicos podrn realizar
actividad privada o en establecimientos asistenciales oficiales o privados habilitados y
controlados por la Secretara de Estado de Salud Pblica, en las condiciones que se
reglamenten.
Art. 119. - Los tcnicos en ortesis y prtesis o en aparatos ortopdicos no podrn
tener su taller en el consultorio de un mdico o anexado al mismo, ni podrn anunciar
exmenes ni indicar determinado facultativo. En sus avisos publicitarios debern aclarar
debidamente su carcter de tcnicos ortesistas y protesistas o tcnicos en aparatos
ortopdicos.
Art. 120. - En el caso de que un mdico especializado elabore las prtesis de sus
pacientes, podr tener bajo su dependencia a un tcnico en ortesis y prtesis o a un
tcnico en aparatos ortopdicos, debiendo el taller ser habilitado por la Secretara de
Estado de Salud Pblica, y no podr tener en ningn caso las caractersticas de un
establecimiento comercial o de libre acceso del pblico.
CAPITULO XVII - De los tcnicos en calzado ortopdico

67
Art. 121. - Se entiende como ejercicio de la tcnica en calzado ortopdico anunciar,

elaborar o expender calzado destinado a corregir malformaciones, enfermedades o sus
secuelas, de los pies.
Art. 122. - Podrn ejercer la actividad a que se refiere el artculo precedente las personas
que posean el ttulo de tcnicos en calzado ortopdico, acorde con lo dispuesto por el art.
44, en las condiciones que se reglamenten.
Art. 123. - Los que ejerzan como tcnicos en calzado ortopdico podrn actuar
nicamente por indicacin, prescripcin y control de mdico especialista.
Exclusivamente en estas condiciones podrn realizar medidas y pruebas de calzado
en los pacientes.
Art. 124. - Los tcnicos en calzado ortopdico podrn realizar su actividad
privadamente
en
establecimientos
oficiales
por
privados,
en
establecimientos
comerciales (zapateras ortopdicas), habilitadas y controladas por la Secretara de

Estado de Salud Pblica, en las condiciones que sta determine.
TITULO VIII
DE LAS SANCIONES
Art. 125. - En uso de sus atribuciones de gobierno de las matrculas y control del
ejercicio de la medicina, odontologa y actividades de colaboracin, la Secretara de
Estado de Salud Pblica, sin perjuicio de las penalidades que luego se determinan y
teniendo en cuenta la gravedad y/o reiteracin de las infracciones, podr suspender la
matrcula o la habilitacin del establecimiento, segn sea el caso.
En caso de peligro para la salud pblica podr suspenderla preventivamente por un
trmino no mayor a 90 das, mediante resolucin fundada.
Art. 126. - Las infracciones a lo dispuesto en la presente ley, a las reglamentaciones que
en su consecuencia se dicten y a las disposiciones complementarias que dicte la
Secretara de Estado de Salud Pblica sern penadas por los organismos

68
competentes de la misma con:

a) Apercibimiento.
b) Multa de australes (A 1.023,07) a (A 409.228, 00), susceptible de ser aumentada
hasta el dcuplo del mximo establecido, en caso de reincidencia.
(Art. 126 inc. b): Sustituido por ley 22.650 (B.O. 1982/10/11) y por res. 570/1990 (Subs
R. y C.)(B.O.1990/04/05).
c) Inhabilitacin en el ejercicio de un mes a 5 aos (suspensin temporaria de la
matrcula).
d) Clausura total o parcial, temporaria o definitiva del consultorio, clnica, instituto,
sanatorio, laboratorio o cualquier otro local o establecimiento donde actuaren las
personas que hayan cometido la infraccin.
La Secretara de Estado de Salud Pblica de la Nacin, a travs de sus organismos
competentes, est facultada para disponer los alcances de la medida, aplicando las
sanciones separada o conjuntamente, teniendo en cuenta los antecedentes del
imputado, la gravedad de la falta y sus proyecciones desde el punto de vista sanitario.
Art. 127. - En los casos de reincidencia en las infracciones, la Secretara de Estado de
Salud Pblica podr inhabilitar al infractor por el trmino de un mes a 5 aos segn los
antecedentes del imputado, la gravedad de la falta y sus proyecciones desde el punto de
vista sanitario.
Art. 128. - La reincidencia en la actuacin fuera de los lmites en que sta debe ser
desarrollada, harn pasible al infractor de inhabilitacin de un mes a 5 aos; sin perjuicio
de ser denunciado por infraccin al art. 208 del Cd. Penal.
Art. 129. - El producto de las multas que aplique la Secretara de Estado de Salud
Pblica de conformidad a lo establecido en la presente ley ingresar al Fondo Nacional
de la Salud.
TITULO IX

69
DE LA PRESCRIPCION
Art. 130. - Las acciones para poner en ejecucin las sanciones prescribirn a los 5
aos de cometida la infraccin; dicha prescripcin se interrumpir por la comisin de
cualquiera otra infraccin a la presente ley, a su reglamentacin o a las disposiciones
dictadas en consecuencia.
Art. 131. - Comprobada la infraccin a la presente ley, a su reglamentacin o a las
disposiciones que en consecuencia dicte la Secretara de Estado de Salud Pblica, se
citar por telegrama colacionado o por cdula al imputado a efectos de que
comparezca a tomar vista de lo actuado, formular sus descargos, acompaar la prueba
que haga a los mismos, y ofrecer la que no obre en su poder, levantndose acta de la
exposicin que efecte, ocasin en la que constituir un domicilio.
En el caso de que las circunstancies as lo hagan aconsejable o necesario, la Secretara
de Estado de Salud Pblica podr citar al infractor por edicto.
Examinados los descargos y/o los informes que los organismos tcnico administrativo
produzcan se proceder a dictar resolucin definitiva.
Art. 132. - Si no compareciere el imputado a la segunda citacin sin justa causa o si

fuere desestimada la causal alegada para su inasistencia, se har constar tal
circunstancia en el expediente que se formar en cada caso y decretndose de oficio su
rebelda, se proceder sin ms trmite al dictado de la resolucin definitiva.
Cuando por razones sanitarias sea necesaria la comparecencia del imputado, se podr
requerir el auxilio de la fuerza pblica, a tales efectos.
Art. 133. - Cuando la sancin a imponerse fuera la de inhabilitacin por ms de un ao,
el asunto ser pasado previamente en consulta al seor Procurador del Tesoro de
la Nacin.
Art. 134. - Toda resolucin definitiva deber ser notificada al interesado, quedando
definitivamente consentida a los 5 das de la notificacin si no presentara dentro de ese

70
plazo el recurso establecido en el artculo siguiente.

Art. 135. - Contra las resoluciones que dicten los organismos competentes de la
autoridad sanitaria
nacional,
slo
podr
interponerse
recurso
de
nulidad
apelacin ante el Juzgado Nacional de Primera Instancia Federal en lo Contencioso

Administrativo y dentro del plazo fijado por el art. 134, cuando se trate de penas de
inhabilitacin o clausura establecidas en el art. 126, y en las penas pecuniarias,
previstas en este ltimo artculo y en el 140, previo pago del total de la multa.
1982/10/11)).
por
ley
22.650
(B.O.
Art. 136. - En los recursos interpuestos ante el rgano jurisdiccional de acuerdo con lo
establecido en el artculo precedente, se correr vista a la Secretara de Estado de
Salud Pblica.
Art. 137. - En ningn caso se dejarn en suspenso por la aplicacin de los principios de
la condena condicional las sancionen impuestas por infraccin a las disposiciones de la
presente ley, de su reglamentacin o de las disposiciones que se dicten en
consecuencia, y aqullas una vez consentidas o confirmadas, podrn ser publicadas
oficialmente, expresando el nombre de los infractores, la infraccin cometida y la pena
que le fuera impuesta.
Art. 138. - Cuando la Secretara de Estado de Salud Pblica efecte denuncias por
infracciones a las disposiciones del captulo Delitos contra la Salud Pblica, del Cd.
Penal, deber remitirse al rgano jurisdiccional formulando las consideraciones de
hecho y de derecho referentes a la misma.
Los agentes fiscales intervinientes solicitarn la colaboracin de un funcionario letrado
de la Secretara de Estado de Salud Pblica para la atencin de la causa, suministro de
informes, antecedentes, pruebas y todo elemento que pueda ser til para un
mejor desenvolvimiento del trmite judicial, pudiendo, adems, acompaar al agente
fiscal a las audiencias que se celebren durante la tramitacin de la causa.
Art. 139. - En el caso de que no fueran satisfechas las multas impuestas una vez
consentidas, la Secretara de Estado de Salud Pblica elevar los antecedentes al

71
Juzgado Nacional de 1 Instancia en lo Federal y Contencioso administrativo para que

las haga efectivas por va de apremio y el Ministerio Fiscal o el Apoderado Fiscal
ejercern en el juicio la representacin de la Nacin.
Art. 140. -
Los inspectores o funcionarios debidamente
autorizados por
la
autoridad sanitaria nacional, tendrn la facultad de penetrar a los locales donde se

ejerzan las actividades comprendidas por la presente ley durante las horas destinadas a
su ejercicio.
Las autoridades policiales debern prestar el concurso pertinente a solicitud de aqullos
para el cumplimiento de sus funciones.
La
negativa
injustificada
del
propietario,
director
encargado
del
local
establecimiento, lo har pasible de una multa de australes (A 7.083, 91) a (A 70.839,

10), segn sus antecedentes, gravedad de la falta y/o proyecciones de sta desde el
punto de vista sanitario.
Los jueces con habilitacin de da y hora, acordarn de inmediato a los funcionarios
designados por los organismos competentes de la autoridad sanitaria nacional, la
orden de allanamiento y el auxilio de la fuerza pblica, si estas medidas son solicitadas
por aquellos organismos.
(Art. 140: Sustituido por ley 22.650 (B.O. 1982/10/11) y por res. 570/1990 (Subs. R. Y
C.) (B.O. 1990/04/05)).
Art. 141. - Facltase al Poder Ejecutivo nacional a actualizar, por intermedio del
Ministerio de Salud Pblica y Medio Ambiente, los montos de las sanciones de
multas tomando como base de clculo la variacin semestral registrada al 1 de enero
y al 1 de julio de cada ao en el ndice de precios al por mayor -nivel general-, que
elabore el Instituto Nacional de Estadstica y Censos o el organismo que lo reemplazare.
1982/10/11)).
por
ley
22.650
(B.O.
Art. 142. - El Poder Ejecutivo nacional reglamentar la presente ley dentro de los 90

72
das de su promulgacin.
Art. 143. - Quedan derogados la ley 13.970 y los decs. 6216/44 (ley 12.912);
40.185/47; 8453/63 y el dec.-ley
3309/63. Art. 144. - Comunquese, etc.

73
La Historia Clnica
Protocolo Cientfico
Un protocolo es un mtodo estandarizado que permite la comunicacin entre

procesos (que potencialmente se ejecutan en diferentes equipos), es decir, es un
conjunto de reglas y procedimientos que deben respetarse para su elaboracin,
para la recepcin y el envo de datos. Existen diversos protocolos de acuerdo a
cmo se espera que sea la comunicacin. En la Historia clnica es un protocolo
cientfico, pues responde a un marco terico, es sistematizado, lgico, utiliza
lenguaje cientfico.
Aspectos ticos y Legales
El ejercicio de la medicina y de las profesiones sanitarias, tanto en la medicina

institucionalizada como en la privada, est basada en la relacin mdico-paciente
de la que se derivan derechos y deberes recprocos. El profesional sanitario para
prestar una buena y adecuada asistencia tiene que respetar los derechos del
paciente o cumplir con todos sus deberes, lo cual resulta muchas veces difcil
dada nuestra realidad asistencial.
Dentro del contexto mdicolegal y deontolgico del ejercicio de las profesiones

sanitarias, la historia clnica adquiere su mxima dimensin en el mundo jurdico,
porque es el documento donde se refleja no slo la prctica mdica o acto
mdico, sino tambin el cumplimiento de algunos de los principales deberes del
personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia, deber de informar,
etc., convirtindose en la prueba documental que evala el nivel de la calidad
asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los
profesionales sanitarios y/o a las instituciones pblicas.

74
Todo lo anteriormente expuesto nos indica la gran importancia de la historia

clnica desde varios puntos de vista: asistencial, tico, mdicolegal. Todos los
aspectos que rodean y afectan a la historia clnica no pueden ser obviados por el
profesional sanitario.
La historia clnica se encuentra afectada por algunas normas jurdicas dispersas,

pero no existe una norma de mbito nacional con rango de ley que unifique y
aporte las soluciones ms adecuadas a todos los problemas legales que plantea,
tales como: custodia, propiedad, acceso, etc.
CONCEPTO, FINALIDAD E IMPORTANCIA MEDICOLEGAL DE LA HISTORIA

CLINICA
1.1.-Concepto
La historia clnica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto
de vista gramatical, desde el aspecto jurdico, concepto mdico-asistencial, o bien
entendindose desde el rea de la medicina legal, definindose en tal
circunstancia como el documento mdicolegal donde queda registrada toda la
relacin del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades
mdico-sanitarias realizados con l y todos los datos relativos a su salud, que se
elabora con la finalidad de facilitar su asistencia, desde su nacimiento hasta su
muerte, y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el
paciente acuda.
1.2.- Finalidad
La historia clnica tiene como finalidad primordial recoger datos del estado de
salud del paciente con el objeto de facilitar la asistencia sanitaria. El motivo que

75
conduce al mdico a iniciar la elaboracin de la historia clnica y a continuarla a lo

largo del tiempo, es el requerimiento de una prestacin de servicios sanitarios por
parte del paciente.
Puede considerarse que la historia clnica es el instrumento bsico del buen
ejercicio sanitario, porque sin ella es imposible que el mdico pueda tener con el
paso del tiempo una visin completa y global del paciente para prestar asistencia.
No obstante, aunque el objetivo primordial de dicho documento es el asistencial,

no pueden ni deben obviarse otros aspectos extra-asistenciales de la historia
clnica:
a- Docencia e investigacin: a partir de las historias clnicas pueden realizarse

estudios
investigaciones
sobre
determinadas
patologas,
publicaciones
cientficas.
b- Evaluacin de la calidad asistencial: la historia clnica es considerada por las

normas deontolgicas y por las normas legales como un derecho del paciente
derivado del derecho a una asistencia mdica de calidad. Puesto que de trata de
un fiel reflejo de la relacin mdico-paciente as como un registro de la actuacin
mdico-sanitaria prestada al paciente, su estudio y valoracin permite establecer
el nivel de calidad asistencial prestada.
c- Administrativa: la historia clnica es elemento fundamental para el control y

gestin de los servicios mdicos de las instituciones sanitarias.
d- Mdico-legal:
Se
trata
de
un
documento
pblico/semipblico:
estando
el
derecho al acceso limitado;

-
Puede considerarse como un acta de cuidados asistenciales;

76
Existe obligacin legal de efectuarla por normativas vigentes: Ley

General de Sanidad, Ordenacin de prestaciones sanitarias,
Derechos de los Usuarios, Cdigo Deontlogico Mdico, Normas
Internacionales.
Elemento de prueba en los casos de responsabilidad mdica

profesional: tiene un extraordinario valor jurdico en los casos de
responsabilidad mdica profesional, al convertirse por orden judicial
en la prueba material principal de todos los procesos de
responsabilidad profesional mdica, constituyendo un documento
mdicolegal fundamental y de primer orden. En tales circunstancias
la historia clnica, es el elemento que permite la evaluacin de la
calidad asistencial tanto para la valoracin de la conducta del mdico
como para verificar si cumpli con el deber de informar, de realizar la
historia clnica de forma adecuada y eficaz para su finalidad
asistencial, puesto que el incumplimiento de tales deberes tambin
constituyen causa de responsabilidad profesional.
Testimonio documental de ratificacin/veracidad de declaraciones

sobre actos clnicos y conducta profesional.
Instrumento
de
dictamen
elaboracin
de informes
pericial:
elemento
mdicolegales
sobre
clave
en
la
responsabilidad
mdica profesional. El objeto de estudio de todo informe pericial

sobre responsabilidad mdica profesional es la historia clnica, a
travs
de
enumeracin
la
de
cual
se
todos
valoran
los
los siguientes
documentos
que
aspectos:
la integran,
reconstruccin de la historia clnica, anlisis individualizado de los

actos
mdicos
realizados
en
el
paciente,
personas
que
intervinieron durante el proceso asistencial, etc.

77
El incumplimiento o la no realizacin de la historia clnica, puede tener las

siguientes repercusiones:
-
Malpraxis clnico-asistencial, por incumplimiento de la normativa legal.
Defecto de gestin de los servicios clnicos.
Riesgo de potencial responsabilidad por perjuicios al paciente, a la

institucin, a la administracin.
Riesgo mdicolegal objetivo, por carencia del elemento de prueba

fundamental en reclamaciones por malpraxis mdica.
CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
1.- Confidencialidad
El secreto mdico es uno de los deberes principales del ejercicio mdico cuyo
origen de remonta a los tiempos ms remotos de la historia y que hoy mantiene
toda su vigencia. La obligacin de secretos es uno de los temas del derecho
sanitario que ms preocupa dada la creciente dificultad de su mantenimiento, el
secreto no es absoluto, en la prctica mdica pueden surgir situaciones de
conflicto entre el deber de secreto y el principio de beneficencia del mdico, fuerte
proteccin legal del derecho a la intimidad.
El secreto mdico, la confidencialidad e intimidad y la historia clnica, son tres
cuestiones que se implican recprocamente y se relacionan. La historia clnica es
el soporte documental biogrfico de la asistencia sanitaria administrada a un
paciente, por lo que es el documento ms privado que existe una persona.
El problema mdico-legal ms importante que se plantea es el quebrantamiento

de la intimidad y confidencialidad del paciente y los problemas vinculados a su
acceso, favorecidos por el tratamiento informatizado de los datos.
2.- Seguridad

78
Debe constar la identificacin del paciente as como de los facultativos y personal

sanitario que intervienen a lo largo del proceso asistencial.
3.- Disponibilidad
Aunque debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos en ella

reflejada, debe ser as mismo un documento disponible, facilitndose en los casos
legalmente contemplados, su acceso y disponibilidad.
4.- nica
La historia clnica debe ser nica para cada paciente por la importancia de cara a
los beneficios que ocasiona al paciente la labor asistencial y la gestin y
economa sanitaria, siendo uno de los principios reflejados en el artculo 61 de la
Ley General de Sanidad.
5.- Legible
Una historia clnica mal ordenada y difcilmente inteligible perjudica a todos, a los
mdicos, porque dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los errores que
pueden derivarse de una inadecuada interpretacin de los datos contenidos en la
historia clnica.
REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA
1.- Veracidad
La historia clnica, debe caracterizarse por ser un documento veraz, constituyendo
un derecho del usuario. El no cumplir tal requisito puede incurrirse en un delito
tipificado en el actual Cdigo Penal como un delito de falsedad documental.

79
2.- Exacta
3.- Rigor tcnico de los registros
Los datos en ella contenida deben ser realizados con criterios objetivos y
cientficos, debiendo ser respetuosa y sin afirmaciones hirientes para el propio
enfermo, otro profesional o bien hacia la institucin.
4.- Coetaneidad de registros

La historia clnica debe realizarse de forma simultnea y coetnea con la
asistencia prestada al paciente.
5.- Completa
Debe contener datos suficientes y sintticos sobre la patologa del paciente,
debindose reflejar en ella todas las fases mdico-legales que comprenden todo
acto clnico-asistencial. As mismo, debe contener todos los documentos
integrantes de la historia clnica, desde los datos administrativos, documento de
consentimiento, informe de asistencia, protocolos especiales, etc.
6.- Identificacin del profesional

Todo facultativo o personal sanitario que intervenga en la asistencia del paciente,
debe constar su identificacin, con nombre y apellidos de forma legible, rbrica y
nmero de colegiado.
OTROS ASPECTOS DE LA HISTORIA CLINICA
1.- Propiedad
La naturaleza jurdica de la historia clnica ha sido una cuestin tremendamente

debatida, pues de su determinacin derivan su eficacia jurdica, el acceso a sus
datos y el poder de disposicin de stos, las garantas de la intimidad y del
secreto profesional y los lmites que por razones de inters pblico pueden

80
oponerse a su estricta observancia.
En la historia clnica confluyen derechos e intereses jurdicamente protegidos, del

mdico, del paciente, de la institucin sanitaria e incluso pblicos.
Las doctrinas sobre la propiedad de la historia clnica son muy variadas:
Propiedad del mdico
Propiedad del paciente
Propiedad de la institucin
Teoras integradoras
Bibliografa:
1- Criado del Ro M T; Seoane Prado J. Aspectos mdico-legales de la historia

clnica, Madrid, 1999.
2- Aull Chaves M; Pelayo Pardos S. Responsabilidad legal profesional: la historia
clnica. Madrid, 1997.

81

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los derechos del paciente, y que comenz a generar intensos debates.

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autorizacin del paciente.

derechos personalsimos cobran

relevancia, los ciudadanos comienzan a

conocer y reclamar por cada uno de sus derechos.

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perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto.

Directivas Mdicas Anticipadas.

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anticipadamente la voluntad de dejar expresadas instrucciones relacionadas con la

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vigente y corresponde correr el velo de la apariencia para atacar esa prctica

valores, siendo escuchados y respetados, aun cuando en ese

momento no puedan expresarlas en forma personal.

orden pblico, con aplicacin en todo el territorio de la Nacin.

12, define a la historia clnica como el

documento obligatorio cronolgico, foliado y completo en el que conste toda

resoluciones ministeriales que regulaban

aspectos parciales como el plazo de conservacin y la guarda de la historia