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1.

EL MODELO DE SALUD MENTAL


HISTORIA
Este modelo intenta mejorar la salud mental de las comunidades que viven en
determinada rea geogrfica. La provisin de servicios de salud mental es
parte de un programa ms amplio de cuidados sanitarios primarios. Los
servicios directos son parte del modelo, pero el objetivo primario del modelo es
la prevencin.
El modelo de salud mental comunitaria es una respuesta a las demandas
crecientes de provisin de servicios de salud mental con base en el
reconocimiento de que los servicios son insuficientes.

DESCRIPCIN DEL MODELO DE SALUD MENTAL


El modelo de salud mental tiene una clara agenda socioeconmica. Uno de sus
principales supuestos es que mientras ms tempranas y grandes sean las
intervenciones la probabilidad de reducir la incidencia de problemas de salud
mental es mayor. Este modelo asume que la disponibilidad de financiamiento e
infraestructura para proveer servicios, de existir stos permiten la evaluacin
masiva sobre las necesidades de las comunidades.

SUPUESTOS CLAVE
Como otras aproximaciones en psicologa comunitaria, el modelo de salud
mental difiere de las posturas tradicionales. Los supuestos clave son: 1) Los
abordajes tradicionales se enfocan en el individuo y la familia como unidades
primarias o niveles de teora e intervencin. Dentro del modelo de salud
mental, como en otros modelos en psicologa comunitaria, el enfoque asciende
a una comunidad ms amplia o poblacin. Esto sugiere simplemente que,
muchos problemas de salud mental (o cualquier otro problema social) estn
frecuentemente distribuidos a lo largo de grandes segmentos de la poblacin.
Adems estos problemas a menudo emergen en contextos similares y son
considerados como detonados por factores de riesgo similares. El modelo de
salud mental plantea que podemos usar nuestro entendimiento sobre estos
contextos y factores de riesgo para aplicarlos a grupos de personas ms
amplios. 2) el concepto de prevencin en el modelo de salud mental es muy
distinto del nfasis curativo en los modelos tradicionales de intervencin o
tratamiento. Cuando los modelos tradicionales son descritos como curativos,
esto se refiere a la prctica predominante en los modelos tradicionales de
intervencin slo cuando el individuo ya experimenta problemas. Por ejemplo,
los consejeros y psiclogos clnicos generalmente implementan tratamientos
de intervencin despus de que el individuo ha sido diagnosticado con algn

problema psicolgico. La prevencin, en contraste, sugiere que deberamos


advertir el desarrollo de problemas psicolgicos.

TIPOS DE PREVENCIN
Caplan (1964) es a quien se acredita la definicin de prevencin en el campo
de salud mental. Identific tres tipos de prevencin, primaria, secundaria y
terciaria.
1. Prevencin primaria, es quiz la ms cercana a lo que la gente en
general entiende por prevencin. Se refiere a la nocin de que queremos
prevenir la ocurrencia de un evento. Los factores de riesgo son
identificados y las intervenciones se desarrollan para la poblacin
completa, incluso antes de que un trastorno aparezca. En otras palabras,
la prevencin primaria tiene como objetivo reducir la incidencia. Una
campaa nacional para generar conciencia y prevenir que las personas
inicien el uso de sustancias, sera un ejemplo de prevencin primaria.
2. Prevencin secundaria, se refiere a la identificacin temprana y
manejo de trastornos para reducir su severidad y para influenciar el
resultado del trastorno. Asimismo, la prevencin secundaria intenta
identificar los trastornos en sus etapas tempranas para proveer ayuda
antes de que el trastorno avance. Una intervencin enfocada en la
juventud que ha iniciado el uso recreativo de drogas y que presenta
sntomas tempranos problemas con el abuso de sustancias constituira
un ejemplo de intervencin secundaria.
3. Prevencin terciaria, apunta a identificar un trastorno existente para
limitar su impacto y recurrencia. Un programa de consejera para adictos
en recuperacin destinado a prevenir recadas sera un ejemplo de este
tipo de prevencin. No es fcil distinguir la prevencin terciaria del
tratamiento (Dalton, Elias & Wandersman 2001).
Usando una tipologa ligeramente distinta, Price (1998) identifica 3 tipos de
intervencin, a las que denomina universal, selectiva e indicada.
1. Intervenciones universales, son aquellas que se dirigen a toda la
poblacin, es decir a todos los que se convierten en receptores del
programa. Un supuesto importante aqu es que las ventajas de la
intervencin sobrepasan cualquier efecto no deseado de las
intervenciones (como proveer de la intervencin a quien no la requiere).
2. Intervenciones selectas, se basan en la nocin de riesgo y se dirigen
a grupos de alto riesgo. El supuesto es que las personas de alto riesgo
estn propensas a desarrollar desrdenes especficos.
3. Intervenciones indicadas, se enfocan en personas de alto riesgo que
son identificadas por tener signos mnimos, pero detectables o sntomas
que denotan algn trastrono mental o marcadores biolgicos indicando
predisposicin a desarrollar trastornos mentales, pero quienes an no

cumplen con todos los criterios de algn trastorno al momento de la


intervencin.

En una revisin realizada por Edwards (1999) sobre las


intervenciones en el modelo de salud mental identifica seis tipos:

principales

1. Intervencin primaria: enfocada en reducir la incidencia de


enfermedades. stas son las intervenciones ms universales. Ejemplo de
ellas son las campaas de sexo seguro o para dejar de fumar.
2. Prevencin secundaria: enfocada en reducir la prevalencia e
incidencia de sntomas ocurriendo a personas en riesgo. stas pueden
incluir intervenciones como educacin a mujeres embarazadas acerca
del riesgo del consumo de drogas o el entrenamiento de maestros sobre
la deteccin temprana de abuso infantil o trastornos de aprendizaje.
3. Prevencin terciaria: enfocada en reducir el impacto de la
enfermedad en los individuos y de este modo prevenir recadas en fases
agudas, especialmente en trastornos de alto riesgo como trastorno
bipolar o en pacientes que son reintroducidos a la comunidad.
4. Promociones primarias: son intervenciones ms universales que
apuntan a promover y mejorar la salud. Ejemplos: Programas
incentivando caminata o correr, programas de habilidades para la vida
en las escuelas, programas de educacin en salud.
5. Promociones secundarias: se refieren a intervenciones para mejorar
lo derechos humanos, el empoderamiento y abogar por la promocin de
la salud de todas las personas, pero especialmente aquellos que han
sido desempoderados institucionalmente. Ejemplos de ello podran
incluir los entrenamientos de trabajadores comunitarios al cuidado de la
salud.
6. Promocin terciaria: se refiere a intervenciones que apuntan a la
autoactualizacin. Este nivel de intervencin podra incluir grupos de
crecimiento personal y de encuentro.