Prevencin de Infeccin de Sitio

Quirrgico (ISQ)

ndice

N Pg

1. Introduccin

2. Objetivo

3. Procedimiento

4. Lista de Verificacin

13

5.

a. Formato

13

b. Responsable de aplicacin

14

c. Periodicidad de aplicacin

14

Concentrado de Lista de Verificacin

15

a. Instrucciones de concentrado de lista de verificacin

16

b. Responsable de concentracin

16

c. Periodicidad de concentracin

16

6. Diagrama de operacin

17

7. Referencias Bibiogrficas

18

Pgina 2 de 21

1. Introduccin
La infeccin en sitio quirrgico (ISQ) es una causa frecuente de morbilidad en los pacientes
quirrgicos, tambin se ha relacionado con un incremento en las readmisiones, la estancia
hospitalaria hasta 7.5 das y el costo de la atencin mdica en 3,152 dlares en promedio por
paciente.
Los informes difundidos por la Sociedad de Epidemiologa Hospitalaria de Amrica (SHEA) seala
que actualmente la ISQ es la Infeccin asociada a la atencin de la salud (IAAS) ms comn y
ms costosa, ocurre en el 2% - 5% de los pacientes hospitalizados sometidos a ciruga.1
En las complicaciones de los pacientes quirrgicos la ISQ corresponde al 38% y de este grupo,
dos tercios estn confinados a la incisin y un tercio corresponde a los rganos y espacios
involucrados durante la ciruga. En general la tasa promedio de ISQ para las heridas clase I,
cirugas limpias, es entre dos y tres por ciento.2 Se estima que 40 a 60% de stas infecciones son
prevenibles.1, 3
En el IMSS durante el 2012, fue la Infeccin nosocomial ms frecuente (18.8%), situacin que se
repite durante 2013 que fue de 20.6%.4
La medicina basada en evidencia muestra que las siguientes acciones reducen la incidencia de
infeccin del sitio quirrgico:1, 5, 6
Higiene correcta del paciente en el preoperatorio,
Control de infecciones distantes al sitio quirrgico,
Uso apropiado de antibiticos profilcticos,
Eliminacin adecuada del cabello o vello (tricotoma) del sitio anatmico, nicamente
cuando sea necesario y en el tiempo ms cercano a la intervencin quirrgica,
Antisepsia adecuada de sitio de incisin quirrgica,
Control de la glucosa srica en el postoperatorio en pacientes de ciruga cardaca,
diabticos y de riesgo,
Eutermia en el trans y postoperatorio inmediato en pacientes de ciruga colo-rectal y
peditrica.
En diversos estudios se ha demostrado que con la adherencia a estas medidas de prevencin la
tasa de ISQ ha disminuido del 10 al 40%. 6, 7, 8, 9 El Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las
Infecciones Nosocomiales (MIPRIN) promueve el uso de listas de verificacin con un conjunto de

Pgina 3 de 21

acciones seguras, que al ser aplicadas en forma regular, pueden reducir la frecuencia de ISQ, su
prevencin es una medida que implica calidad en la atencin y seguridad para el paciente.
2. Objetivo
Aplicar de manera sistemtica las medidas de prevencin de infeccin de sitio quirrgico y
contribuir en su disminucin.

3. Procedimiento
A continuacin se describen los puntos crticos y recomendaciones para prevenir el riesgo de
infeccin de sitio quirrgico. El Operador ser la persona que ejecuta el procedimiento en
cualquier momento de la atencin (pre trans postoperatorio). El Monitor ser la
persona que asiste al operador para ejecutar el procedimiento y verifica se realicen las
acciones incluidas en la LV. El monitor estar pendiente se realicen cada uno de los
pasos, en caso contrario, notificar inmediatamente al operador para detener el
procedimiento cuando esto sea posible, el cual se reanudar una vez que se haya corregido
la desviacin.
I. Medidas preoperatorias (admisin hospitalaria u hospitalizacin):
1.

El Jefe de abastos y almacn deben dotar con oportunidad a la Enfermera Jefe de Piso (EJP)
o Responsable de la Consulta Externa, los formatos de internamiento hospitalario y al
reverso impresas las recomendaciones preoperatorias.

2.

EJP de Consulta Externa proporciona a Mdico no Familiar (MNF) Cirujano formatos de

internamiento hospitalario con las recomendaciones preoperatorias impresas al reverso.

3.

El MNF Cirujano recibe al paciente en la consulta externa, diagnostica la patologa quirrgica,

identifica los factores de riesgo, y una vez que se establece la fecha de programacin del
evento quirrgico indica recomendaciones preoperatorias generales es indispensable
explicar al paciente que en la medida de su cumplimiento se reducen las posibilidades
de infeccin:
Bao diario 3 das previos a la ciruga.
Suspender tabaquismo al menos 30 das antes de la ciruga.
Indicar al paciente que debe llegar al hospital con uas cortas, sin esmalte, retirar las uas
postizas, as como otros accesorios (pearcings, alhajas).
No rasurar el sitio de incisin quirrgica en su domicilio.

Pgina 4 de 21

 Tres das previos a la ciruga evitar contacto con personas con enfermedades
infectocontagiosas.
El da de la ciruga informar a su mdico en caso de presentar cuadro infeccioso agudo.
Si se trata de ciruga colorectal indicar la preparacin de la limpieza mecnica de colon,
tomando en cuenta las guas de prctica clnica.
Podr ser motivo de suspensin de ciruga el incumplimiento de estas indicaciones.
4. Estas indicaciones deben estar impresas al reverso del formato solicitud de internamiento
(figura 1), adems de las recomendaciones preoperatorias generales (figura 2). Tienen que
estar firmadas por el mdico tratante y el paciente, familiar y/o persona legalmente
responsable.
5.

Auxiliar de Enfermera y Trabajadora Social de consulta externa refuerzan las

recomendaciones preoperatorias y programa de donacin de sangre al paciente, familiar y/o
persona legalmente responsable.

6.

Se valora al paciente por el servicio de Anestesiologa antes del evento quirrgico en la

consulta externa o antes de ingresar a la sala de operaciones, de acuerdo a la NOM-006SSA3-2011, Para la practica de anestesiologa.10

7.

El Jefe de abastos y almacn debern dotar con oportunidad a EJP o Responsable de

quirfano (Qx), los insumos necesarios para la atencin del paciente quirrgico y formatos
de Lista de verificacin de ciruga segura: salva vidas que al reverso tendr impresa
la Lista de verificacin para prevenir infecciones de sitio quirrgico (LV para
prevenir ISQ).

8.

EJP entrega los formatos de Lista de verificacin de ciruga segura: salva vidas y al reverso
impresa la de LV para prevenir ISQ a personal de enfermera de admisin hospitalaria y
circulante.

9.

Todo el personal de salud que interviene en la atencin del paciente verifica el cumplimiento
de las medidas preventivas en cada una de las reas o servicios donde transite durante el
pre trans y postoperatorio. Y el Personal de Enfermera ser el monitor de las acciones y
las registra en la LV para prevenir ISQ.

10. EJP de cada rea o servicio donde transite el paciente, verifica el correcto requisitado de la
LV para prevenir ISQ.
11. Subjefe de Enfermera (SJE) revisa aleatoriamente el correcto requisitado de la LV para
prevenir ISQ y notifica a Directora/Jefe de Enfermera.

Pgina 5 de 21

12. En todas las cirugas programadas, personal de enfermera de Admisin Hospitalaria (en
caso de ciruga ambulatoria), o Enfermera Circulante (en caso de paciente de
hospitalizacin), registran en la LV para prevenir ISQ, el cumplimiento de las medidas
preoperatorias, la firma del mdico y paciente, impresas en el reverso de la hoja de
internamiento.

II. Medidas preoperatorias (al ingresar a la Unidad Quirrgica):

Enfermera circulante bajo la supervisin de la Enfermera Especialista Quirrgica realiza:
1. Tricotoma en sitio quirrgico previa indicacin mdica 20 minutos antes de la incisin
quirrgica. (Dentro de la unidad quirrgica antes de entrar a las sala de operaciones). la
evidencia recomienda usar rasuradora elctrica (Evidencia categora AI 11 ) para evitar las
abrasiones con el rastrillo y la diseminacin de la flora, 6 sin embargo, para minimizar el riesgo
con el uso de rastrillo la tricotoma deber realizarse nicamente cuando el cabello o vello est
en el sitio de incisin asegurndose que sea en el momento especificado anteriormente.
2. Dentro de sala de operaciones:
a. Previo a realizar las acciones para la ciruga el equipo quirrgico realiza la pausa
quirrgica para aplicar la Lista de Verificacin de Ciruga Segura: salva vidas como
medida de seguridad para el paciente y tambin verificar los puntos crticos de la LV de
prevencin de ISQ realizados hasta el momento.
b. Medicin de glucosa capilar en pacientes sometidos a ciruga cardiaca, diabticos y de
riesgo, e informar a MNF Anestesilogo si el resultado es >200 mg/dl.1, 5, 6, 12
c. Realizar en sitio quirrgico previo a la utilizacin de solucin antisptica el aseo
mecnico con jabn o iodopovidona espuma y despus aclarar el producto utilizado con
solucin (agua inyectable).
3. MNF Cirujano realiza antisepsia con Iodopovidona solucin y en caso de estar disponible
gluconato de clorhexidina (CHG) al 2% + alcohol isoproplico al 70% (excepto en neonatos),;
asegurarse que la solucin antisptica permanece en contacto con la piel durante el perodo
requerido como lo recomienda el fabricante (aproximadamente 3 minutos) para asegurar el
efecto antisptico. De acuerdo a la evidencia cientfica la iodopovidona solucin ha demostrado
la misma eficacia que el gluconato de clorhexidina al 2%, sin embargo, el segundo puede tener
mayor ventaja por un mayor efecto residual en cirugas que involucre mayor tiempo
quirrgico.1, 6, 13 En el caso de pediatra la evidencia reporta que la CHG al 2% puede ser
utilizada en infantes mayores de 2 meses5,6 y en el 2012 la FDA aprobo la inclusin en las
etiquetas de la CHG las leyenda: Utilizar con precaucin en prematuros infantes o bebs
menores de dos meses de edad. Estos productos pueden causar irritacin o quemaduras
qumicas".6, 14.

Pgina 6 de 21

Nota: En ningn caso se debe utilizar Iodopovidona espuma como antisptico ya que su funcin es
solamente como un jabn que hay que retirar y no asegura algn efecto residual.

La preparacin de la piel se realiza con el objeto de prevenir las infecciones producidas por la
flora normal que se encuentra colonizando en la piel.6,15
4. MNF Cirujano, indica el antibitico profilctico de eleccin en el expediente clnico
(indicaciones mdicas), considerando el protocolo antimicrobiano de la unidad. 1, 5, 7, 16, 17, 19
El Jefe de Divisin o de Servicio de Ciruga en colaboracin con los MNF Cirujanos debern elaborar
el protocolo de antibiticos profilcticos de la unidad y establecer en que cirugas se deber usar
invariablemente, considerando clasificacin de herida quirrgica de acuerdo al grado de
contaminacin, factores de riesgo del paciente, biota de la unidad, evidencia cientfica y protocolo de
la unidad,1, 5, 7, 17, 18, 19 y en el seno del CODECIN, validar y verificar su ejecucin.
Al desarrollar el protocolo antimicrobiano considerar las siguientes recomendaciones:20, 21, 22, 23, 24, 25
Est claramente indicada en la ciruga limpia-contaminada y contaminada, pero nunca para la
ciruga sucia en la que es necesario efectuar un tratamiento antibitico.
En la ciruga limpia en general no est indicada, salvo en ciruga con implante..
Comorbilidades del paciente (diabetes, hipertensin, obesidad, inmunosupresin, etc).
Incluir las indicaciones especficas para los pacientes sometidos a ciruga ambulatoria.26

Con base en la evidencia, se recomienda que el inici de la administracin de antibiticos

profilcticos se realiza entre 30 y 60 minutos antes de la incisin quirrgica, 1, 5, 6, 7, 10, 17
incluso en el caso de cesrea antes del pinzamiento del cordn umbilical y tambin antes de
la colocacin de torniquetes a fin de maximizar la eficacia de antibiticos.6 Solo si se utiliza
vancomicina o fluoroquinolonas, es preciso administrarlas en los 120 minutos previos a la
incisin.20, 21, 23, 27, 28, 29
4.5. MNF Anestesilogo aplica antibitico profilctico entre de 30 y 60 minutos mximo antes de
la incisin quirrgica. 1, 5, 6, 7, 10 En caso de utilizar vancomicina o fluoroquinonolonas es
preciso administrar 120 minutos previos.20, 21, 23, 27, 28, 29

III. Medidas transoperatorias:

1.

MNF Anestesilogo realiza durante el transoperatorio:

a.

Verifica y controla constantes vitales incluyendo temperatura, previniendo la hipotermia

durante el procedimiento quirrgico sobretodo en pacientes de ciruga colorectal y
peditrica.1, 5, 6, 30. Esta medida disminuye el riesgo de ISQ adems de reducir la prdida
sangunea en un 40%.6

Pgina 7 de 21

b.

En caso de ciruga con tiempo quirrgico mayor a 3 horas o perdida mayor a 1.5 litros
de sangre, aplicar segunda dosis de antibitico profilctico. 1, 5, 6, 7, 10

c.

Medicin de glucosa en sangre capilar en pacientes de ciruga cardiaca, diabticos y de

riesgo, controlando que las cifras sean < 200 mg/dl. 1, 5, 31

IV. Medidas Postoperatorias

Recuperacin
1. Personal de enfermera de Recuperacin evita hipotermia en todos los pacientes mediante el
uso de cobertores y lmparas de chicote, valorar el uso de soluciones tibias y de colchn
trmico (en caso de contar con este recurso). Es importante considerar las medidas de
seguridad para el paciente sobre todo con el uso de lmparas para evitar eventos adversos
por quemaduras.
2. Previo al egreso del paciente de quirfano EJP revisa el correcto llenado de LV de ciruga
segura y Prevencin de ISQ y retroalimentar hallazgos al personal a su cargo.
3. MNF cirujano ser el responsable de clasificar todas heridas quirrgicas de acuerdo a la
clasificacin propuesta por la CDC (cirugas limpia, limpias - contaminadas, contaminadas y
sucias), lo registrara en el expediente clnico y notifica al personal de enfermera.
4. Jefe de servicio ser responsable de realizar base de datos de la clasificacin de heridas
quirrgicas para efectos de vigilancia epidemiolgica y entregar cada mes a MNF
Epidemilogo. La literatura cientfica promueve el seguimiento de los procedimientos
quirrgicos por 30 das en todos los pacientes y en caso de implantes hasta un ao (evidencia
III).1
Hospitalizacin
5. En hospitalizacin MNF tratante asegura el registro y cumplimiento de las siguientes
indicaciones.
a. Suspensin de antibitico profilctico a las 24 horas del postoperatorio, en el caso de
ciruga cardiaca puede ser hasta 48 horas.1, 5
b. Monitorear los niveles de glucemia capilar, en pacientes ciruga cardiaca, diabticos y de
riesgo mantenindolos entre >70 y < 200 mg/dl a las 24 y 48 horas del post-operatorio.1, 5, 18
En el caso de ciruga ambulatoria esta medida no aplica.
c. Si las condiciones de la herida quirrgica lo permiten, descubrir la herida quirrgica
hasta las 24 - 48 horas posteriores al procedimiento quirrgico.1, 5 En el caso de ciruga

Pgina 8 de 21

ambulatoria se orientara al paciente familiar o persona legalmente responsable, sobre esta

accin.
d. Los drenajes quirrgicos deben ser colocados a travs de incisiones separadas, los de
succin son preferibles por encima de los abiertos, y todos deben ser removidos tan pronto
como sea posible.32
6. Personal de enfermera responsable del paciente realiza con oportunidad las indicaciones
mdicas y las anota en la hoja de registros clnicos, esquema teraputico e intervenciones de
enfermera y en LV para prevenir ISQ.
7. Personal de enfermera responsable del paciente asegura que no se descubra la herida
quirrgica antes de 24 - 48 horas, a menos que exista alguna indicacin expresa, antes de
tocarla se realiza higiene de manos (ver lnea de accin de higiene de manos), protege el
apsito durante el bao del paciente y vigila que el cuidado de la herida quirrgica y drenajes
se realice con tcnicas antispticas, uso de material estril y uso de antispticos (ver captulo
de manejo de antispticos).
8. EJP de hospitalizacin verifica el registro completo y oportuno de las LV para prevenir ISQ y
notifica a SJE y Jefe de Ciruga el total que se realizaron 48 hrs del postoperatorio (PO) de los
pacientes.
9. SJE supervisa aleatoriamente el correcto requisitado de LV para prevenir ISQ. Notifica a
Directora/Jefe de Enfermera total realizadas 48 hrs del PO de los pacientes programados.
a. Jefe de Servicio de Ciruga de cada una de las subespecialidades verifica criterios de
Profilaxis Antimicrobiana (PA) y evala aleatoriamente el apego a protocolo (antibitico
correcto, momento correcto y suspensin correcta).

V. Toma de decisiones y capacitacin:

1.

CODECIN analiza informacin, establece lineamientos, polticas, compromisos y realiza

seguimiento mensual.

2.

Retroalimenta al cuerpo de gobierno y a la Divisin/Jefatura de Educacin e Investigacin en

Salud.

3.

Jefe de Divisin de Educacin/Jefe de Educacin Mdica y Subjefe de Educacin en

Enfermera elaboran e implementan programa de capacitacin en la estrategia de prevencin
de ISQ, asegurando que el 100% de MNF cirujanos, anestesilogos, mdicos en formacin,
personal de enfermera y de trabajo social involucrado con los procedimientos quirrgicos
estn capacitados.

Pgina 9 de 21

4.

Cuerpo de Gobierno asigna actividades, verifica cumplimiento y retroalimenta al personal

directivo y operativo de todos los turnos.

VI. Normas y lineamientos de quirfano:1,6

Identificacin y trnsito correcto de las reas negra, gris y blanca.

El personal del equipo quirrgico deber abstenerse de ingresar a la unidad quirrgica con
alhajas, relojes, uas postizas u otros accesorios.

Uso correcto del uniforme quirrgico con botas, gorro desechable, escafandra y cubreboca
(no olvidar que debe cubrir la nariz), exclusivo del personal de la Unidad Quirrgica,
prohibido usarlo fuera de esta rea.

Mantener la puerta cerrada de sala durante el procedimiento quirrgico.

Disminuir el trnsito de personas en sala durante el procedimiento.

Aseo de la sala de acuerdo a las recomendaciones de la lnea de accin Orden,

limpieza y desinfeccin de este modelo, supervisado por Jefe o Ayudante de Servicios
Bsicos, el Jefe de Quirfano o de Ciruga y la EJP de Quirfano, con apoyo del Servicio de
Epidemiologa.

Limpieza de ductos de aire acondicionado o extractor de aire al menos cada 6 meses.

Pgina 10 de 21

Figura 1. Solicitud de Internamiento

Pgina 11 de 21

Figura 2. Recomendaciones preoperatorias

Pgina 12 de 21

4. Lista de Verificacin prevencin de Infeccin de Sitio Quirrgico (ISQ)

Instrucciones: Registre en cada punto crtico el nmero segn corresponda de acuerdo al siguiente cdigo:
Si = 1, No = 2 y No aplica (NA) = 0
Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.
Nombre del paciente:

Fecha:
Sexo: Masculino Femenino

Servicio o rea:

Edad:
Nmero de cama:

Nmero de seguridad social:

Limpia

Clasificacin de Herida Qx:

POSTOPERATORIO
(Recuperacin y
hospitalizacin)

TRANSOPERAT PREOPERATORIO (Sala de

ORIO
operaciones)

MEDIDAS GENERALES
PREOPERATORIAS
(Admisin hospitalaria u
hospitalizacin)

Momento

Limpia - contaminada

Puntos Crticos

Cdigo

Contaminada

Sucia

Observaciones

Nombre
del
monitor

Verificar:
Si el paciente y Mdico tratante firmaron recomendaciones preoperatorias
en la parte trasera de la hoja de internamiento.
El paciente llega limpio (Admisin continua) o asegurar se bae la noche
previa (hospitalizacin) si la ciruga est programada a primera hora; de lo
contrario baarse el mismo da de la ciruga.
Paciente con uas cortas, sin esmalte, ni uas postizas.
Paciente sin tricotoma del sitio quirrgico en domicilio.
*

Paciente presenta algn signo o sntoma de infeccin.

Realizar:
**
Tricotoma con rastrillo 20 min previos a la incisin quirrgica. (Dentro de
la Unidad Qirrgica antes de entrar a sala de operaciones).
Glucosa capilar <200 mg/dl al ingreso a sala quirrgica en pacientes de
ciruga de cardiaca, diabticos y de riesgo.
Administrar profilaxis antimicrobiana 30-60 min previos a la incisin
quirrgica.
Aseo mecnico con jabn o isodine espuma y aclarar con solucin (agua
inyectable) y antisepsia con Iodopovidona solucin y si estuviera disponible
clorhexidina al 2% + alcohol isoproplico (excepto en neonatos).
***
Mantener eutermia durante la ciruga en los pacientes de ciruga de colon
y pacientes peditricos.
En caso de cirugas igual o mayor de tres horas aplicar una segunda dosis
de profilaxis antimicrobiana.
Medicin de glucosa capilar en los pacientes de ciruga cardiaca, diabticos
y de riesgo.
Mantener eutermia en el postoperatorio inmediato en todos los pacientes.
Asegurar la suspensin de profilaxis antimicrobiana a las 24 horas en las
indicaciones mdicas.
Medicin de glucosa capilar en los pacientes de ciruga cardiaca, diabticos
y de riesgo en el da uno y dos del postoperatorio cada 24 hrs. En el caso
de ciruga ambulatoria no aplica.
Mantener la herida quirrgica cubierta las primeras 24 - 48 horas a menos
que existe indicacin especifica.

Nombre y firma de Mdico tratante

Nombre y firma de Jefe de Servicio

En caso de que el paciente presente algn signo o sntoma, aclararlo en las observaciones y notificar a MNF cirujano y anestesilogo.
**
La remocin del cabello o vello se debe realizar con rasuradora elctrica (Evidencia categora AI6) para evitar las abrasiones con el rastrillo y la diseminacin de la flora, sin
embargo, de manera inicial se realizarn con rastrillo asegurndose que sea en un tiempo no mayor de 20 minutos previa a la incisin quirrgica, nicamente cuando el cabello o
vello est en el sitio de incisin.
***
How-to Guide: Prevent Surgical Site Infections. Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2012

Pgina 13 de 21

4b. Responsable de la aplicacin

1. Una vez que se haya programado al paciente para ciruga, MNF Cirujano proporciona a
paciente, familiar y/o tutor legal responsable, las recomendaciones preoperatorias generales y
las especficas para evitar infeccin de sitio quirrgico, es indispensable explicar al paciente
que en la medida de su cumplimiento se reducen las posibilidades de infeccin, rbrica y
solicita firma de paciente, familiar o tutor legal responsable, entrega e informa que debe traer la
solicitud el da del internamiento.
2. En el 100% de las cirugas programadas, Enfermera de Admisin Hospitalaria (en caso de
ciruga ambulatoria), o Enfermera Circulante (en caso de paciente de hospitalizacin), integran
la LV para prevenir ISQ, y verifica que el paciente tenga la solicitud de internamiento con las
recomendaciones preoperatorias generales y especficas para disminuir ISQ con las firmas del
mdico y paciente y/o tutor legalmente responsable.
3. La LV para prevenir ISQ se integra al expediente y el personal de enfermera verifica y registra
el cumplimiento de las medidas preventivas en cada una de las reas o servicios donde
transite el paciente durante el pre trans y postoperatorio.
4. EJP de hospitalizacin verifica el registro completo y oportuno de las LV para prevenir ISQ y
notifica a SJE y Jefe de Ciruga el total que se realizaron 48 hrs del postoperatorio (PO) de los
pacientes.
5. SJE supervisa aleatoriamente el correcto requisitado de LV para prevenir ISQ. Notifica a
Directora/Jefe de Enfermera total realizadas en 24 horas de los pacientes.
4c. Periodicidad de Aplicacin
1. La lista de verificacin de prevencin de ISQ ser aplicada al 100% de las cirugas
programadas los 365 das del ao.

Pgina 14 de 21

5. Concentrado de Lista de Verificacin Prevencin de Infeccin de Sitio Quirrgico (ISQ)

5a. Instrucciones de llenado concentrado LV de prevencin de ISQ

Registre los datos de las listas de verificacin de prevencin de infeccin de sitio quirrgico del del
10% de cirugas programadas diariamente, cuando estas se encuentran requisitadas
completamente. Analizar informacin y entregar concentrado mensual a la UVEH
Unidad.

Anotar el nombre de la unidad de atencin mdica.

Fecha:

Registrar la fech en que se realiz la ciruga.

Nombre:

Nombre completo del paciente.

Nmero de seguridad social: Anotar los diez dgitos del nmero de seguridad social del
paciente.
Calsificacin de Herida Quirrgica: Registrar la clasificacin de acuerdo al grado de
contaminacin considerando la recomendacin de la CDC, definida por el MNF Cirujano tratante.
5b. Responsable de la aplicacin
2. Jefe de Servicio de Ciruga de cada una de las subespecialidades realiza las siguientes
actividades:
a. Supervisa y concentra de forma aleatoria el llenado de LV para prevenir ISQ del 10% de
cirugas realizadas en 24 hrs, al finalizar las 48 hrs del PO de esos pacientes y las
registrar en el concentrado electrnico destinado para ello.
b. Realiza anlisis de informacin recolectada.
c.

Retroinforma a MNF cirujanos de cada subespecialidad resultados del anlisis.

5c. Periodicidad de Aplicacin

Jefe de servicio de ciruga de cada una de las subespecialidades concentra informacin en base
electrnica de forma mensual y entrega a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria
(UVEH), para su anlisis y presentar en la reunin de CODECIN.

Pgina 17 de 21

6. Diagrama de Operacin

Pgina 18 de 21

7. Referencias Bibliogrficas
i

Deverick J. Anderson, MD, et all. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care
Hospitals: 2014 Update. Infection Control and Hospital Epidemiology, 2014 Jun;35(6)
2

Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. The Hospital Infection Control
Practices Advisory Committee. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, Hospital
Infections Program, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and
Prevention. USA, 1999.
3

Meeks DW, Lally KP, Carrick MM, et al. Compliance with guidelines to prevent surgical site
infections: as simple as 1-2-3? Am J Surg 2011;201(1):7683.
4

IMSS. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Nosocomiales. 2014

How-to Guide: Prevent Surgical Site Infections. Cambridge, MA: Institute for Healthcare
Improvement; 2012.
6

Dr. Afshar K., Bedfor J., et al. Safer Healthcare Now! Prevent Surgical Site Infections Getting Started
Kit. August 2014. www.saferhealthcarenow.ca
7

Awad SS. Adherence to Surgical Care Improvement Project Measures and post-operative
surgical site infections. Surg Infect., 2012; 13 (4): 234-237.
8

Hedrick TL, Heckman JA, Smith RL, Sawyer RG, Friel CM, Foley EF. Efficacy of protocol
implementation on incidence of wound infection in colorectal operations. J Am Coll Surg.
2007;205:432438.
9

Berenguer CM, Ochsner MG Jr, Lord SA, Senkowski CK. Improving surgical site infections: Using
National Surgical Quality Improvement Program data to institute Surgical Care Improvement
Project protocols in improving surgical out- comes. J Am Coll Surg 2010;210:737741.
10

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011. Para la practica de anestesiologa. Diario Oficial

e la Federacin. 23 de marzo de 2012.
11

Gustavo A. Quintero, MD, MSc, FRCS, et all Manual Latinoamericano de Guas Basadas en la
Evidencia. Estrategias para la Prevencin de la Infeccin Asociada a la Atencin en Salud ESPIAAS-. Bogot Colombia. 2010.
12

SQuIRe 2 CPI Guide: Surgical Site Infection Prevention. Government of Western Australia. Of
Healt. December 2009.

Pgina 19 de 21

13

Guideline for Surgical Skin Disinfection. Centre for Healthcare Related Infection Surveillance and
Prevention & Tuberculosis Control. Version 2 December 2012
14

Drug Safety Labeling Changes. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/Safety

RelatedDrugLabelingChanges/ucm306941.htm. FDA. May 2012.
15

Association of Operating Room Nurses. Recommended practices for skin preparation of

patients. AORN J 1996; 64: 813-816.
16

Martina Barchitta, et all. Prevalence of surgical site infections before and after the implementation
of a multimodal infection control programme. J Antimicrob Chemother 2012; 67: 749755.
17

Hospital Central de la Defensa Gmez Ulloa. Manual de profilaxis antibitica de ciruga.

Subcomisin de Infeccin Hospitalaria, Profilaxis y Poltica, Antibitica. Cuarta Edicin. Espaa.
Diciembre 2011.
18

Martina Barchitta, et all. Prevalence of surgical site infections before and after the implementation
of a multimodal infection control programme. J Antimicrob Chemother 2012; 67: 749755.
19

Hospital Central de la Defensa Gmez Ulloa. Manual de profilaxis antibitica de ciruga.

Subcomisin de Infeccin Hospitalaria, Profilaxis y Poltica, Antibitica. Cuarta Edicin. Espaa.
Diciembre 2011.
20

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis in surgery. Edinburgh:

SIGN; 2008. (SIGN publication no.104). [July 2008]. Available from URL: http://www.sign.ac.uk
21

Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, Fish DN, Napolitano
LM, Sawyer RG, Steinberg JP, Weinstein RA,. Clinical practice guidelines for antimicrobial
prophylaxis in surgery. Am J. Health-Syst-Pharm 2013; 70:195-283
22

European Centre for Disease Prevention and Control. Systematic review and evidence-based
guidance on perioperative antibiotic prophylaxis. Stockholm: ECDC; 2013.
23

Almirante-Gragera B, Ferrer C. Captulo 14 Profilaxis antibitica y tratamiento de las infecciones

quirrgicas en Medicina Perioperatoria. Elsevier Espaa. 2013.
24

Hedef Ozgun, Bulent M. Ertugrul, Aykut Soyder, Barcin Ozturk, Mujgan Aydemir. Peri-operative
antibiotic prophylaxis: Adherence to guidelines and effects of educational intervention. International
Journal of Surgery 8 (2010) 159163.
25

Swedish Council on Health Technology Assessment. Summary and Conclusions of the SBU
Report: Antibiotic Prophylaxis for Surgical Procedures A Systematic Review. August 2010.

Pgina 20 de 21

26

By Daniel J.G. Thirion, Pharm.D. Antimicrobial Prophylaxis for Ambulatory Surgery. Infection
Primary Care. ACSAP 2013.
27

Thirion aniel DJG. Antimicrobial Prophylaxis for Ambulatory Surgery. ACSAP Infection Primary
Care. 2013: 9-22.
Venkatesan AM, Kundu S, Sacks D, Wallace MJ, Wojak JC, Rose SC, Clark TWI, dOthee BJ,
Itkin BJ, Jones RS, Miller DL, Owens CA, Rajan DK, Stokes LS, Swan TL, Towbin RB, Cardella JF.
Practice Guideline for Adult Antibiotic Prophylaxis during Vascular and Interventional Radiology
Procedures. J Vasc Interv Radiol 2010; 21:16111630.
28

29

Joint Commission on Hospital Accreditation. 2009 National Patient Safety Goals. Available at
http://www.jointcommission.org/GeneralPublic/NPSG/09_npsgs.htm. Accessed June 24, 2010
30

Virginia Leigh Lipke; Anthony S. Hyott. Reducing Surgical Site Infections by Bundling Multiple
Risk Reduction Strategies and Active Surveillance. AORN Journal. September 2010 Vol 92 No 3.
31

SQuIRe 2 CPI Guide: Surgical Site Infection Prevention. Government of Western Australia. Of
Healt. December 2009.
32

McHugh SM. Hill ADK, Humphreys H. Intraoperative technique as a factor in the prevention of
surgical site infection. Journal of Hospital Infection 2011;78: 1-4.

Pgina 21 de 21