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1. Introduccin
2. Objetivo
3. Lineamiento
4. Lista de Cotejo
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a. Formato
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b. Instrucciones de llenado
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c. Responsable de aplicacin
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d. Periodicidad de aplicacin
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a. Formato
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b. Instrucciones de llenado
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c. Responsable de concentracin
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d. Periodicidad de concentracin
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5.
6. Diagrama de operacin
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7. Referencias Bibliogrficas
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1. Introduccin
En todas las Unidades Mdicas Hospitalarias se genera una gran cantidad de Residuos Peligrosos
Biolgico Infecciosos (RPBI), secundarios a la realizacin de procedimientos diagnsticos y
teraputicos dentro del proceso de atencin mdica otorgada a los pacientes; su manejo
representa un riesgo tanto para el personal, los pacientes y el medio ambiente.
El manejo inadecuado de los RPBI es un serio problema, por ello, es indispensable establecer y
estandarizar acciones de mejora en la clasificacin adecuada para su desecho, rutas de salida
y disposicin final, para lograr incidir en la disminucin de la cantidad de material mal
clasificado, los accidentes laborales, impacto ambiental y de salud pblica. Es importante
considerar la afectacin en la economa de cada Unidad Mdica Hospitalaria, ya que la cantidad
del desecho final de estos RPBI representa un costo, que se tiene que solventar con la
contratacin de servicios subrogados.
Atendiendo a la Norma Oficial Mexicana-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y a los Estndares de
Certificacin de Hospitales del Consejo de Salubridad General 2012, registrados en el apartado de
Prevencin y Control de Infecciones (PCI) 7.2: El establecimiento reduce el riesgo de infecciones
mediante el desecho adecuado de residuos peligrosos biolgico infecciosos 1-8
En la tabla 1 de define de acuerdo a la SEMARNAT quienes son generadores de RPBI
Nivel I
Unidades hospitalarias de 1 a
5 camas e instituciones de
investigacin con excepcin de
los sealados en el nivel III.
Laboratorios clnicos y bancos
de sangre que realicen anlisis
de 1 a 50 muestras al da.
Unidades
hospitalarias
psiquitricas.
Centros de toma de muestras
para anlisis clnicos.
Nivel II
Unidades hospitalarias de 6
hasta 60 camas.
Laboratorios clnicos y bancos
de sangre que realicen anlisis
de 51 a 200 muestras al da.
Bioterios que se dediquen a la
investigacin
con
gentes
biolgico-infecciosos.
Establecimientos que generen
de 25 a 100 kilogramos al mes
de RPBI.
Nivel III
Unidades hospitalarias dems
de 60 camas.
Centros de produccin e
investigacin experimental en
enfermedades infecciosas.
Laboratorios clnicos y bancos
de sangre que realicen anlisis
a ms de 200 muestras al da.
Establecimientos que generen
ms de 100 kilogramos al mes
de RPBI.
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La identificacin, clasificacin, depsito y envasado correcto de los RPBI, contribuyen a disminuir los
riesgos para el personal de la salud y del medio ambiente.
Cada ao la cantidad de los RPBI que se genera actualmente en el IMSS equivale a miles de toneladas
por consiguiente una erogacin muy alta, por ello constituye una de las lneas de accin del Modelo
Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales a fin de reducir el riesgo para los
trabajadores de la salud, y las infecciones nosocomiales.
2. Objetivo:
Objetivo general:
Aplicar de manera sistemtica las medidas de prevencin para el manejo adecuado de los RPBI en la
El Director de la unidad mdica designar el lder de la lnea de accin RPBI quien deber
conocer los documentos normativos e integrar un grupo para capacitar a todos al personal de
salud sobre la clasificacin de los RPBI en los contenedores especficos, manejo adecuado para
su recoleccin y traslado al almacn temporal. Con una supervisin adecuada y continua de este
proceso.4-10
El lder de RPBI ser encargado de elaborar un programa de contingencias en caso de
derrames, fugas o accidentes relacionados con RPBI.
Para una mejor comprensin el proceso se divide en los siguientes subprocesos con el propsito
de realizar el manejo adecuado de los RPBI en las Unidades Mdicas:
I.
Capacitacin
II.
Clasificacin y envasado
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III.
Recoleccin y Traslado
IV.
Almacn temporal
V.
Recoleccin Final
VI.
I.
Capacitacin
Clasificacin y envasado
Todo el personal de salud que este en contacto o en el lugar que se genera los RPBI debe de
identificarlos para una correcta clasificacin y envasado al contenedor correspondiente, con esta
medida se evita riesgos de adquirir una infeccin o favorecer contaminacin en la Unidad Mdica,
es indispensable dar cumplimiento a la informacin contenida en el Cuadro 1
Cuadro 1 Envasado de los residuos generados
Slidos
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Slidos
lquida,
sus
Lquidos
5. Recipiente hermtico amarillo:
Patolgicos:
I. Muestras para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e
histolgico excluyendo orina y excremento.
II. Lquidos patolgicos los lquidos corporales (sinovial,
pericrdico, pleural, cefalorraqudeo y peritoneal).
Lquidos
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En caso de existir duda o controversia por material no enlistado o especificado en esta tabla, se
debe realizar un anlisis en conjunto del lder de RPBI, al seno del CODECIN para determinar
basndose en los principios de la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, la cual incluye la correcta
clasificacin. 7-9
El personal de salud designado acorde al rea deber sellar los contenedores y/o bolsas con los
RPBI cuando se encuentren en 80% de su capacidad. Deber marcar en el exterior de la bolsa
(personal de servicios bsicos) o recipiente rgido (personal de enfermera o laboratorio) del
servicio o piso del que se desecha, adems de sealar si todo el material contenido est
bien clasificado y corresponde a RPBI, para su reporte al Comit de RPBI, retroalimentacin
al personal e implementacin de acciones, a fin de reducir la eliminacin de basura municipal
en los contenedores o bolsas para RPBI. Posteriormente el material ser llevado al cuarto sptico.
Recomendaciones
Evitar reencapuchar las agujas
Los contenedores rojos para punzocortantes debern ser pequeos, con una capacidad no
mayor a 500 ml para evitar el depsito de material que no sea punzocortante.
Los contenedores rojos sean colocados en sitios accesibles al personal que utiliza el
material punzocortante
Las bolsas de plstico roja deben colocarse en el rea de hospitalizacin exclusivamente
en los carros de curaciones, en quirfano y Laboratorio Clnico o alguna otra rea en
donde se eliminen RPBI. Se debern eliminar en los dems servicios.
Revisar peridicamente el contenido de las bolsas rojas y retroalimentar al personal cuando
sean eliminados otro material que no sea RPBI
IV.
Recoleccin y Traslado
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Verificar que los contenedores estn bien cerrados y una vez llenos, no deben ser abiertos
o vaciados.
La basura municipal se colocar en bolsas de plstico verde, nunca utilizar bolsa roja o
amarilla
Almacn temporal
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El Jefe de Servicios Generales deber tener una ficha tcnica nica sobre la prestacin de
servicios subrogados para la recoleccin y disposicin final del RPBI; para estar en posibilidad de
solicitar con el proveedor la cantidad y tamao de bolsas y contenedores especficos para el
RPBI necesarios. Adems carros de recoleccin y contendores del almacn temporal, los cuales
debern estar limpios cuando sean entregados por el proveedor.9-10
A continuacin se sugiere el siguiente formato para llevar el control de los RPBI de la Unidad
Mes
Peso y costo de
RPBI ao actual
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
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Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
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En el caso de que la bolsa de dilisis sea los pacientes con ERC y enfermedad infecciosa
de notificacin inmediata, se inyecta por el puerto 4 ml de hipoclorito de sodio al 6%.
Rotula la bolsa de dilisis peritoneal con fecha y hora en que realiz la inactivacin qumica la
coloca en un recipiente, dejando 30 minutos para la inactivacin, una vez cumplido con el
tiempo establecido notifica al personal auxiliar de servicios bsicos asignado, para realizar el
desecho final.
El personal auxiliar de servicios bsicos corrobora que haya transcurrido el tiempo de
inactivacin de 30 minutos, se coloca equipo de proteccin, realiza corte a la bolsa del lquido
peritoneal y vierte su contenido al drenaje municipal, posteriormente coloca la bolsa vaca en
el recipiente de basura municipal.
Procedimiento para los Residuos de hemodilisis
El personal de Enfermera adscrito al servicio de hemodilisis:
Al terminar la sesin de hemodilisis del paciente con ERC, desconecta el filtro y las lneas de
conexin al dispositivo vascular (catter Mahurkar, fstula interna o Permacath).
Las lneas de desconexin y filtro se consideran RPBI por lo que deben ser depositados en
bolsa roja.
Personal de bsicos asignado al servicio de hemodilisis retira RPBI para ser trasladado al
almacn temporal
Nota: Toda unidad que lleve a cabo estos procesos de tratamiento en sitio, debe realizar la notificacin y
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autorizacin por parte de la SEMANART a travs de la Subsecretaria de Proteccin Ambiental.
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Sin embargo es necesario realizar estudios a los pacientes con riesgo, pruebas serolgicas para
Hepatitis B, Hepatitis C y VIH de forma basal, a las 6,12 y 24 semanas, adems de un monitoreo
qumico de: biometra hemtica, qumica sanguina con pruebas de funcin heptica a los 15 das
de haber iniciado tratamiento antiviral y antirretroviral segn sea el caso y al finalizar tratamiento.
Es responsabilidad del Servicio de Prevencin y Promocin de la Salud para los Trabajadores deI
IMSS llevar a cabo el seguimiento de los accidentes por punzocortantes con el posterior reporte al
Jefe de servicios Generales. 9-11.
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Fecha:
Delegacin:
Turno: M
Punto Crtico
Cdigo
(1 o 0)
N
Observaci
n
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No. Progresivo
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Delegacin/UMAE
No. total de listas de cotejo de RPBI aplicadas:
Nombre de la Unidad
Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de RPBI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
% Cumplimiento
16
14
15
13
14
12
12
9
12
11
11
8
10
10
9
7
8
6
7
5
6
4
5
3
4
2
3
1
2
Fecha
__/__/___
_
1
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Llenar con 0=No, o marcar con 1=SI: Se colocara los resultados de los puntos crticos, obtenidos
de cada lista de cotejo que realiz.
% Cumplimiento: De acuerdo a la medicin emitida
automticamente. (Documento formulado)
su porcentaje de cumplimiento
saldr
Nombre del responsable: Registrar el nombre de quien corroboro que el que aplico la lista lo hizo
adecuadamente
5c. Responsable de aplicacin
El responsable de llenar los concentrados de las listas de cotejo es el Jefe de Servicios Generales.
5d. Periodicidad de aplicacin
La frecuencia del llenado de este concentrado es de forma mensual quien realizara un anlisis de
la informacin los cuales de otorgaran a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales de
Segundo Nivel y en caso de Unidades Mdicas de Alta Especialidad a la Divisin de Calidad, los
cuales presentaran en la sesin mensual del CODECIN quien a su vez debe establecer
compromisos, seguimiento y mejoras para reducir accidentes en los trabajadores de la salud, as
como
reduccin
de
los
costos
por
menor
generacin
de
RPBI.
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8. Bibliografa
1. Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos y su Reglamento.
Disponible en: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/263.pdf
2. Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente. Disponible en:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/148.pdf
3. Norma Oficial Mexicana 052-SEMARNAT-2005, que establece las caractersticas, el
procedimiento de identificacin y los listados de los residuos peligrosos.
4. Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin Ambiental - Salud Ambiental
- Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos. Clasificacin y especificaciones de manejo, as
como a las dems disposiciones jurdicas aplicables en la materia.
5. Norma Oficial Mexicana NOM 2532-SSA1-2012 para la disposicin de sangre humana y sus
componentes para fines teraputicos.
6. Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en el
Instituto Mexicano del Seguro Social. Junio 2010.
7. Gua del cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin
Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos. Clasificacin y
especificaciones de manejo, as como a las dems disposiciones jurdicas aplicables en la
materia.
8. Gua para el manejo de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en unidades de salud.
Secretaria de Salud, Noviembre 2003.
9. Contrato colectivo de trabajo en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Disponible en
http://www.imss.gob.mx/transparencia/obligaciones/Documents/CCT20072009.pdf
10. Centro Nacional para la Prevencin y el Control del VIH y SIDA (CENSIDA). Gua de Manejo
Antiretrovirales de las personas con VIH. Sexta Edicin. Mxico. 2014.
11. Prevencin, diagnstico y tratamiento de la exposicin laboral al VIH en Trabajadores de la
Salud. Secretaria de Salud 2012.
12. Guas Actualizadas del Sistema de Salud Pblica de los EEUU, para el Manejo de la
Exposicin Ocupacional al VHB, VHC, y el VIH y, Recomendaciones para la Profilaxis Post
Exposicin.CDC.2001; 50.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-010- SSA2-2010, para la prevencin y control de la infeccin por
virus de la inmunodeficiencia humana.
14. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevencin y control de las
enfermedades bucales.
15. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano (en esta
norma si se realiza inactivacin de la vacuna con mtodos especficos)
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