Orden, limpieza y desinfeccin

ndice

N Pg.

1. Introduccin
2. Objetivo
3. Lineamientos
4. Lista de Verificacin o Cotejo
a. Formato (incluir instrucciones de llenado)
b. Responsable de aplicacin
c. Periodicidad de aplicacin
5.

Concentrado de Lista de Verificacin o Cotejo

a. Formato
b. Responsable de concentracin
c. Periodicidad de concentracin

6. Diagrama de operacin
7. Referencias Bibliogrficas

Introduccin

La primera impresin favorable o desfavorable que tienen los pacientes, familiares y

visitantes en general al acudir a un establecimiento de salud es la limpieza y pulcritud de
las reas que invariablemente relacionan con la calidad de atencin,
Las condiciones del entorno son muy importantes pues influyen directamente en el
desempeo laboral, cuando este es inadecuado, genera mala comunicacin, conflicto,
riesgo de accidentes, procesos inadecuados e insatisfaccin:
Es trascendente contar con un ambiente confortable tanto para los profesionales de la
salud como para los pacientes, un buen principio es mantener las reas fsicas con orden y
limpieza. Para los primeros, promueve confianza y motivacin, para los segundos
representa confort y la posibilidad de reducir las infecciones nosocomiales. La ausencia de
las medidas que mantienen limpias las instalaciones hospitalarias, propicia accidentes,
retraso en las actividades cotidianas, improvisacin, conflictos y por ende calidad deficiente
en el otorgamiento de los servicios de salud.
Existen factores que dificultan el mantenimiento de los espacios limpios: reas fsicas
extensas, personal limitado, ausentismo, incremento importante de los visitantes; por ello,
cobra vital importancia, la participacin activa y la corresponsabilidad de todo el personal.
Es decir, no slo el personal de servicios bsicos es el nico que debe limpiar y mantener
las reas en esa condicin, si todo el personal mantiene sus reas ordenadas, y evita en la
medida de lo posible ensuciarlas, sern ms fciles las actividades de limpieza con mejor
mantenimiento.
El propsito de esta lnea de accin adems de generar confort y satisfaccin del
paciente y familiares, es mejorar las condiciones de limpieza y desinfeccin. Un
nmero importante de infecciones asociadas a la atencin a la salud

(IAAS) o

Infecciones nosocomiales IN ocurren debido a la desinfeccin deficiente en las

superficies y entorno del paciente.
3

EL nmero de IAAS ha ido creciendo exponencialmente en todo el mundo desde 1980,

especialmente debido a la aparicin de bacterias multiresistentes (difcil respuesta con el
tratamiento de antibiticos), uno de los principales problemas para el control de las
infecciones. 1
Existen estudios que demuestran la existencia de epidemias relacionadas con los
microorganismos que sobreviven en el medio ambiente. Se ha evidenciado una epidemia
de queratoconjuntivitis dispersada por el equipo de tonmetro y toallas. Tambin se han
publicado

distintas

epidemias

por

Salmonella,

Klebsiella,

Enterobacter

sakazaki

relacionadas con los alimentos 2. Adems de la contaminacin del medio ambiente, otro
problema mayor es la existencia de microorganismos multirresistentes (3,4,9).
Existen estudios que demuestran la efectividad de la limpieza en centros de tercer nivel
utilizando monitoreo microbiolgico de los pacientes y de las superficies limpias del
medioambiente. 2
Por lo anteriormente expuesto, debemos revalorar el rol de la limpieza del medio
ambiente hospitalario, revisando las normas para que sean ms simples,
controlando la limpieza y utilizando desinfectantes eficaces.
Esta lnea de accin promueve la utilizacin de una metodologa concreta para realizar las
actividades cumpliendo la normatividad institucional, con nfasis en los puntos crticos
detectados durante las auditorias de proceso. El objetivo es mantener las reas
ordenadas, limpias, con adecuada desinfeccin, reducir contaminacin visual (gran
cantidad carteles colocados en todas las reas) para disminuir la posibilidad de
infeccin y mejorar la imagen de los servicios ante los usuarios.
En el marco del Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales,
se integr la estrategia de las 5S, la cual representa un conjunto de acciones
fundamentadas en un modelo de gestin de calidad para mejorar la productividad y la
creacin de reas dignas y seguras aplicado en las Unidades Mdicas del IMSS.

Objetivos:

Sensibilizar al personal sobre la importancia y repercusin de mantener las reas en

orden, limpias y con adecuada desinfeccin.

Promover la participacin activa de todo el personal a fin de potencializar los

resultados

Implementar de manera sistematizada acciones que estandaricen el uso adecuado

de material exclusivo para la limpieza y desinfeccin hospitalaria

Reducir la transmisin de infecciones nosocomiales, aplicando adecuadamente las

tcnicas de limpieza, desinfeccin y control de fauna nociva.

Independientemente de la relevancia que conlleva la limpieza de las unidades mdicas en

la atencin de los pacientes, su percepcin tambin es importante. En la versin 2013 de la
Encuesta de Satisfaccin (ENSAT) que se realiza a los derechohabientes en forma anual,
se obtuvieron los siguientes resultados (Tabla 1): los lugares con mejores condiciones de
limpieza fueron los consultorios, no as los baos, ya que adems de las deficiencias en el
tema, no hay disponibilidad de insumos y su funcionamiento es deficiente, situacin que
deber tomarse en cuenta para realizar acciones ms enrgicas con una supervisin ms
dirigida, adems de la concientizacin y participacin de los pacientes, familiares y
visitantes. (Tabla1)
Tabla 1 Satisfaccin del paciente en el apartado de limpieza

La limpieza de los consultorios

19
17
La limpieza de la sala de rayos X
19
11
La limpieza de las salas de espera
13
12
El espacio de las salas de espera
12
11
La ubicacin de las salidas de 9
9
El funcionamiento de los baos
10
11
La disponibilidad de material sanitario 8
Muy buena

70
7 31
71
7 212
68
7 312
75
9 41
68
11 6 2
65
11 9 21
65
11 8 22
66
15 6 2
60
8 7 3 13
60
10 8 4 9
51
13
16 10
46
14
17
12
34
11
27
20
Buena

Regular

Fuente: ENSAT septiembre 2013

5

Glosario.
Antispticos. Sustancia antimicrobianas que se emplean tpicamente en tejidos vivos,
para destruir o inhibir la reproduccin de los microorganismos.
Desinfeccin. A la destruccin o eliminacin de todos los microorganismos vegetativos,
pero no de las formas esporuladas de bacterias y hongos de cualquier objeto inanimado
Desinfeccin de Alto Nivel, a los procesos de eliminacin dirigidos a la destruccin de
todos los microorganismos, incluyendo formas vegetativas, virus y esporas sicticas, en
cualquier objeto inanimado utilizado en el hospital.
Desinfectantes. Agentes antimicrobianos locales que se emplean sobre superficies inertes
o inanimadas, ya que su empleo sobre tejidos provoca irritacin y/o toxicidad.
Limpieza. Eliminar manchas, mugre, grasa, polvo, desperdicios
Orden. Eliminar los artculos que no se requieren en el rea, colocar los necesarios en el
lugar correcto, mantener organizados y clasificados para el mejor uso de los artculos e
insumos
Sanitizacin. Proceso de limpieza que reduce pero no necesariamente elimina los
microorganismos del medio ambiente y superficies

Lineamientos

I.

Orden
Estrategia de las 5S

Es frecuente identificar que las reas requieren mejorar el orden de los equipos, mobiliario
e insumos para estar en posibilidad de realizar una mejor limpieza y desinfeccin adems
de contar con reas ms funcionales.

La estrategia se fundamenta en principios expresados en palabras de origen japons que

engloban acciones especficas que a continuacin se describen. De manera inicial, es
recomendable que el trabajo se realice en equipo entre los diferentes turnos, ya que los
posibles avances, estos debern mantenerse, de lo contrario sern esfuerzos intiles.

1. Clasificar. (Seiri) Identificar los elementos necesarios y los innecesarios en el rea

de trabajo, seleccionar, marcar o etiquetar acorde a un criterio de orden. Este es el mejor
punto de partida, la mayora de los servicios conservan indiscriminadamente gran cantidad
de equipos, mobiliario e insumos que no se utilizan, por lo que se deber seleccionar solo
lo til, el resto de artculos podrn transferirse, reparar o eliminar, segn sea el caso.

De acuerdo al rea y a sus necesidades, se revisarn y clasificarn los siguientes artculos:

Insumos,

Mobiliario,

Material de curacin,

Ropa hospitalaria,

Artculos de oficina, etc.

Posterior a la seleccin de los artculos, los que permanecern, para su mejor uso se
clasifican por clases, tipos, tamaos, categoras o frecuencias de uso de los insumos, si se
realiza de manera estricta, dejando nicamente lo que es til, la aplicacin de estas
acciones impacta en ambientes de trabajo, dejar ms espacio, permitir mejor la limpieza y
hacerlo ms funcional.

Esta actividad debe realizarse en todas las reas hospitalarias, de inicio en forma radical si
fuera necesario y posteriormente tener sesiones semanales, el propsito es mantener las
mejores condiciones de todas las reas del hospital que se convierte en hbito.

Cada jefe de servicio apoyado por su personal revisar su rea de trabajo, identificando
todos los elementos que existen para separar y eliminar los innecesarios, despus clasificar
por su frecuencia de uso de mayor a menor, adems de tener los primeros con mayor
disposicin. En las actividades diarias se puede identificar los artculos que estn fuera de
lugar, para enviar al rea en la que sea til y no estorbe o dificulte la limpieza. El desorden
favorece el acumulo de polvo y limita la limpieza.
8

2. Organizacin. (Seiton) agrupar y ubicar los insumos, despus de haber realizado

una depuracin, los artculos se concentran de acuerdo a su uso de manera que sea fcil y
rpida su localizacin, de acuerdo a la seleccin con el fin de evitar perder tiempo,
mediante la organizacin de elementos clasificados para su bsqueda fcil segn sus
caractersticas y funcionamiento. Una vez que se han eliminado los elementos innecesarios
se define el lugar donde habrn de ubicarse en funcin a su frecuencia de uso, para
favorecer su localizacin y retorno una vez utilizados, esta accin contribuye de manera
importante en evitar riesgos y errores potenciales, adems de favorecer la limpieza, aseo
del rea e incremento de la seguridad, con ello tambin se disminuyen las perdidas por
errores,

se

incrementa

el

cumplimiento

de

procesos,

la

satisfaccin

de

los

derechohabientes y el buen estado de los equipos.

El jefe del servicio o rea junto con su personal decidirn la ubicacin de los insumos,
etiquetando los apartados cuando sea el caso.

3. Limpieza. (Seiso) es el acto de eliminar manchas, mugre, grasa, polvo,

desperdicios, esta se podr realizar de manera adecuada, cuando no hay artculos en
exceso, y los que hay se encuentran organizados y ordenados. Adems de contribuir a
reducir el riesgo potencial de accidentes, mejorar el bienestar fsico y mental de los
trabajadores de la salud e incrementar la vida til del equipo mdico y biomdico.

La limpieza por s misma es importante en todas las reas, sin embargo, en las reas
clnicas, sobre todo en las crticas, tiene una significado mayor, ya que en conjunto con una
desinfeccin adecuada, reducen la trasmisin bacteriana y las infecciones nosocomiales.

Aunque el personal de servicios bsicos realizar estas actividades, de acuerdo con los
documentos normativos institucionales y con las recomendaciones de este texto, es
indispensable que el personal de cada rea, encabezado por el jefe del rea, tome las
9

debidas acciones para fomentar la participacin activa, involucrando al personal de todos

los turnos para mantener limpio el lugar.

4. Estandarizar. (Seiketsu) establecer las mejores prcticas para sistematizar su

implementacin
Es muy importante que dentro del marco normativo y la informacin proporcionada en esta
lnea de accin, que el personal de servicios bsicos participe, escuchar las propuestas,
que ellos mismos promuevan, de qu forma se van a establecer las rutinas para
implementarlas de tal manera que sean bajo un patrn que permita asegurar las tcnicas
adecuadas, pero sobre todo promover la participacin de todo el personal, si ayudan a
mantener las reas ordenadas y limpias, ser ms fcil conservar las reas en las mejores
condiciones. Habiendo identificado la mejor manera de realizar las tareas, se deber
establecer una forma nica para evitar la variabilidad y los malos resultados.

Resulta indispensable transmitir a todo el personal de la Unidad Mdica, que estas

acciones generan medidas de seguridad e higiene en el trabajo, enfocadas en el
mantenimiento de las reas de trabajo, y como resultado se ver incrementada la
productividad con mejor calidad y seguridad en la atencin..

5. Disciplina. (Shitsuke) es una forma de cambiar hbitos, el cumplimiento de la

normatividad y las recomendaciones debern implementarse de manera sistemtica y de
forma sostenida para crear hbitos que favorezcan la limpieza permanente.

Para ello, los jefes de servicio o rea promovern acciones de sensibilizacin, seguidos de
capacitacin y asesora para cambiar costumbres arraigadas en las tcnicas de limpieza o
en el uso de antispticos, lo cual generar un ambiente de trabajo congruente con la
calidad total, brindando la oportunidad de que el trabajador sea ms efectivo.

10

El Director de la Unidad, cuerpo de gobierno y Jefe de Servicios Bsicos son pieza clave
para sensibilizar y conducir este cambio con todo el personal, tan importante es quien
realiza directamente la limpieza como el que dirige el establecimiento y quienes apoyan su
mantenimiento.
II.

Limpieza

En la limpieza es muy importante realizar la tcnica adecuada, con la frecuencia

recomendada, sanitizar con agua y jabn, para posteriormente desinfectar.
Caractersticas que debe reunir el personal de limpieza: (Recomendaciones descritas
en el Manual de limpieza y desinfeccin).

Higiene y bao personal (bao diario y cabello recogido)

Sin uso de joyas, ni pulseras de tela o tejidas

Uas cortas y limpias (sin esmalte ni uas postizas)

Uniforme limpio y completo todos los das

Las reas de los servicios de salud son clasificadas en relacin al riesgo de trasmisin de
infecciones con base a las actividades realizadas en cada lugar. Esa clasificacin auxilia en
algunas estrategias contra la trasmisin de infecciones, adems de facilitar la elaboracin
de procedimientos para la limpieza y desinfeccin de superficies en servicios de salud. El
objetivo de esta clasificacin es el de orientar sobre la complejidad, minuciosidad y detalle
de los servicios a ser ejecutados en estos sectores, de modo que el proceso de limpieza y
desinfeccin de superficies, se adecue al riesgo.
reas de alto riesgo (crticas): son los ambientes donde existe mayor riesgo de
trasmisin de infecciones, porque ah se encuentra hospitalizados los pacientes ms
vulnerables, es donde se realizan con mayor frecuencia procedimientos de riesgo, o donde
se encuentren pacientes inmunodeprimidos, por ejemplo: Unidad Quirrgica, Unidad TocoQuirrgica, Unidad de Terapia Intensiva, Unidad de Dilisis, Laboratorio de Anlisis
11

Clnicos, Banco de Sangre, Hemodinamia, Unidad de Trasplante, Unidad de Quemados,

Unidades de Aislamiento, Cunero de Alto Riesgo, Central de Materiales y Esterilizacin,
Banco de Leches, entre otros.
reas de riesgo intermedio (semicrticas): son todas las salas ocupadas por pacientes
con enfermedades infecciosas de baja transmisibilidad y enfermedades no infecciosas. Son
ejemplos de este tipo de reas: enfermeras, consultorios de ambulatorios, baos, elevador
y corredores.
reas riesgo bajo (no crticas): son todos las dems reas de los establecimientos
asistenciales de salud no ocupados por pacientes y donde no se realizan procedimientos
de riesgo, ejemplo: vestidores, oficinas, reas administrativas, almacenes, biblioteca.

Para un procedimiento de limpieza y desinfeccin las reas se ubicarn como se describe

en la tabla 2, de acuerdo al riego y su correlacin con la frecuencia con que deben
limpiase.

Tabla 2 Clasificacin de las reas para la limpieza del hospital

reas de alto riesgo

reas de riesgo intermedio

reas de bajo riesgo

Una vez por turno y cuando sea

Dos veces al da y cuando sea

Una vez al da y cuando sea

necesario

necesario

necesario

Quirfano

Hospitalizacin

Pasillo, zonas de acceso, vestbulos y

escaleras

Sala de labor

Control de enfermera

Sala de espera

Unidad de Choque

Sala de curacin

Consulta externa (rea secretarial)

Unidad de cuidados intensivos adultos

Sala de endoscopia

Farmacia

Unidad de Terapia Intermedia

Baos

Archivo clnico

Urgencias

Regaderas

Aulas

Banco de sangre

Vestidores

Biblioteca

Laboratorio

reas de admisin

y peditrica

Unidad

de

cuidados

intensivos

12

neonatales
CADIT

Radiodiagnstico

Elevadores

Centro de mezclas

Salas de fisioterapia

Residencias mdicas

CEyE

Comedor

Almacn general

Sala de radiologa intervencionista

Anatoma Patolgica

reas de servicio tcnico y casas de

mquinas

rea de aislamiento

Consulta externa (donde se realice

Velatorios

procedimientos)
rea de preparacin de NPT

Cuartos spticos

rea exterior del hospital

Banco de leche

Almacn de entrega y recepcin de

Estacionamiento

ropa hospitalaria
Cocina

Almacn temporal de RPBI

rea secretarial

Es importante tener en cuenta que en el medio hospitalario es indispensable no slo la

limpieza sino una adecuada desinfeccin, no obviar ningn rea o mobiliario para reducir
las posibilidades de infecciones.
Las tcnicas y actividades relacionadas a la limpieza y desinfeccin son amplias,
esta lnea de accin se enfoca a los puntos crticos identificados con mayor
frecuencia, para establecer las siguientes recomendaciones*:
1. Nunca barrer en seco, utilizar la cruceta con jerga hmeda para recoger residuos
2. Se debe iniciar por las zonas limpias y acabar por las zonas ms sucias
3. No debe coincidir la realizacin de limpieza con la distribucin de alimentos y de
ropa limpia
4. La limpieza de las zonas con presencia diaria de pacientes, familiares o personal
sanitario debe llevarse apropiadamente y de forma permanente de la misma manera
los das hbiles, as como los das festivos y fines de semana

5. No crear corrientes de aire que faciliten el desplazamiento de grmenes

Nota: El Manual de Limpieza y desinfeccin contiene a detalle cada una de las tcnicas

13

El personal Auxiliar de Servicios de Intendencia realiza 2 tipos de limpieza:

Limpieza rutinaria
Consiste en una limpieza general en seco y/o hmeda de todas las superficies visibles de
un rea de trabajo con el fin de recoger las acumulaciones de polvo y otras partculas de
las superficies y mobiliario, as como de las recolecciones de residuos slidos, estas
actividades se efectuarn diariamente al inicio de la jornada de trabajo y cuantas veces sea
necesaria.
Actualmente, debido a la prevalencia de microorganismo multirresistentes y del papel del
medio ambiente en el mantenimiento y propagacin de estos, se ha adoptado como medida
de precaucin para la diseminacin de estos microorganismos, la intensificacin de la
limpieza y desinfeccin de las superficies al cambio de turno, por ello es importante realizar
con la frecuencia adecuada. Tabla 3

Tabla 3 .Frecuencia de Limpieza rutinaria

Clasificacin de las reas

reas alto riesgo

reas riesgo intermedio

reas riesgo bajo

reas Comunes

reas Externas

Frecuencia Mnima

3 x da, y siempre que sea necesario

1 x da, y siempre que sea necesario

2 x da, y siempre que sea necesario

1 x da, y siempre que sea necesario

2 x da, y siempre que sea necesario

Limpieza intensiva (exhaustiva)

Se trata de una limpieza ms completa, incluyendo todas las superficies horizontales y
verticales, internas y externas. Es realizada en la unidad del paciente despus del alta
14

hospitalaria, transferencias, fallecimientos o en internaciones de larga duracin

(programada). Tambin se deben prever limpiezas programadas, en el tiempo
recomendado por tipo de reas. Tabla 4
Consiste en la eliminacin de suciedad, grasa, materia orgnica, y agentes infecciosos de
todas las superficies visibles y ocultas por medio de lavado, tallado y fregado
detalladamente con el fin de evitar acumulacin de mugre y elementos que favorezca la
proliferacin de microorganismos patgenos causantes de enfermedades. Se realiza cada
semana con base en un programa de exhaustivos.

Tabla 4. Frecuencia limpieza exhaustiva

Clasificacin de las reas

Frecuencia

reas de alto riesgo

Semanal

reas riesgo intermedio

Quincenal

reas riesgo bajo

Mensual

reas Comunes

De acuerdo a necesidades

Tcnicas
Tcnica de dos baldes
Implica la limpieza con la utilizacin de paos de limpieza de piso y jalador, adems de
utilizar dos cubetas.
Facilita el trabajo del profesional de limpieza y desinfeccin de superficies, evitando
movimientos de idas y vueltas para el cambio de agua y limpieza del pao en el mejor de
los casos, o la utilizacin de agua sucia para continuar limpiando, al no recurrir al cambio
de agua.

15

Barrido Hmedo
Tiene el objetivo de remover el polvo y los residuos sueltos en el suelo, utilizando un pao
hmedo y jalador. Estos residuos no pueden ser llevados hasta la puerta de entrada,
debiendo ser recogidos del ambiente con ayuda de un recogedor. Se debe iniciar la
limpieza por las esquinas y de forma profesional y educada, para que quin est en el lugar
pueda percibir y colaborar, liberando el espacio. En esta etapa los dos baldes contienen
solo agua.
Enjabonado
Es la accin de friccionar con jabn o detergente sobre la superficie con la finalidad de
remover toda la suciedad. En esta etapa, uno de los baldes contiene agua y el otro jabn
detergente.

Enjuague y Secado
Tiene la finalidad de remover el jabn o detergente, en esta etapa, los dos baldes contienen
solo agua.
III.

Desinfeccin

La limpieza es muy importante ya que remueve polvo o espacios sucios, sin embargo, es
indispensable eliminar los grmenes en el mobiliario y en el ambiente hospitalario, para
reducir las posibilidades de transmisin. Por ello en este apartado nos referiremos a la
desinfeccin ambiental.
El papel de las superficies contaminadas est teniendo un creciente inters por la
emergencia

de

los

grmenes

multiresistentes.

La

persistencia

de

estos

microorganismos en objetos y materiales del entorno del paciente ha conllevado al

rescate de la limpieza y desinfeccin de las mismas como uno de los mecanismos de
control y prevencin bsicos en la transmisin de infecciones. En la mayora de los
casos el desinfectante ms eficaz es el hipoclorito sdico (cloro) 5
16

La desinfeccin es un proceso fsico y qumico que destruye todos los microorganismos

patgenos de objetos inanimados y superficies, utilizando soluciones desinfectantes. Es
utilizada luego de la limpieza de una superficie que estuvo en contacto con materia
orgnica. Se define como materia orgnica toda sustancia que contiene sangre o fluidos
corporales ( materia fecal, orina, vmito, esputo y otros).

Segn The Centers for Disease Control and Prevention (CDC), el tratamiento de superficies
con materia orgnica difiere de acuerdo con el lugar y el volumen de derrame siendo
dividida en dos tcnicas de desinfeccin: con pequea cantidad y con gran cantidad de
materia orgnica.

Siempre que se encuentre la presencia de materia orgnica en la superficie, esta debe ser
retirada. Es imprescindible que el lugar se encuentre rigurosamente limpio antes de la
desinfeccin.

Los factores que influyen en la eleccin del procedimiento de desinfeccin de las

superficies del ambiente son:

Naturaleza del artculo a ser desinfectado.

Nmero de microorganismos presentes.

Resistencia innata de microorganismos a los efectos del germicida.

Cantidad de materia orgnica presente.

Tipo y concentracin del germicida usado.

Duracin y temperatura de contacto con el germicida.

Especificaciones e indicaciones de uso del producto por el fabricante.

Tcnica de desinfeccin
Tcnica de desinfeccin con pequea cantidad de materia orgnica

17

Las superficies donde ocurre un pequeo derrame de sustancias corporales y sangre,

incluyendo salpicaduras deben ser:

Remover la materia orgnica con papel toalla o pao y proceder a la limpieza,

utilizando la tcnica de dos baldes.

En caso de pisos o paredes

o Realizar primariamente la limpieza con jabn y detergente en la superficie a
ser desinfectada, con el auxilio del jalador o el trapeador.
o Enjuagar y secar.
o Despus de la limpieza, aplicar el desinfectante en el rea que fue retirada la
materia orgnica, dejando el tiempo necesario para la accin del producto
(seguir orientacin del fabricante). Es necesario realizar el enjuague y secado.

Con respecto al mobiliario:

o Realizar la limpieza con jabn o detergente en la superficie a ser
desinfectada, con el auxilio del pao para mobiliario.
o Despus de la limpieza del mobiliario, realizar friccin con alcohol al 70% u
otro desinfectante.

Tcnica de desinfeccin con gran cantidad materia orgnica

Remover la materia orgnica con auxilio del jalador y de recogedor.

Desprender la materia orgnica lquida en el desage sanitario. En el caso de que la

materia orgnica est en estado slido, acondicionar en bolsa de plstico.

Proceder a la limpieza, utilizando la tcnica de dos baldes.

Seguir los mismos pasos indicados para la tcnica de desinfeccin con pequea
cantidad de materia orgnica.

Sustancias desinfectantes.
Debido a que esta lnea de accin no est dirigida de manera exclusiva al personal de
servicios bsicos, sino tambin al administrativo y mdico, es importante presentar las
caractersticas de los principales desinfectantes aunque sea en forma resumida, para el
mejor uso de estos.
18

Cloro.
El cloro (hipoclorito de sodio) es una sustancia inestable y se inactiva en presencia de
materia orgnica, grasa, suciedad, alta temperatura y luz, su actividad bactericida se debe
al cido hipocloroso (HCLO) y al CL2 que se obtiene al diluirlo en agua. Es un
desinfectante con alto nivel de eficacia, sobre superficies limpias es bactericida por
mecanismos de oxidacin de sus enzimas. Es ms activo en agua tibia que en fra, la
dilucin marcada en los documentos normativos es de 1 porcin de cloro por 4 porciones
de agua para todas las reas en general, sin embargo, para mayor efectividad, de debe
realizar la dilucin con mayor precisin en partculas por milln , para mayor facilidad en
la tabla 5 se describe la dilucin exacta en mililitros para obtener los mejores resultados de
acuerdo a las reas a desinfectar, utilizando hipoclorito de sodio al 6% incluido en el cuadro
bsico institucional. Para lograr estas diluciones, es recomendable contar con un rea
determinada( central de dilucin) donde una persona realice las diluciones y de ah se
distribuya al personal que har esta tarea, de lo contrario, es difcil estandarizar esta
accin.

Tabla 5 Dilucin del cloro

Litros por
preparar

reas de alto

reas de riesgo

reas de bajo

riesgo

intermedio

riesgo

5000 ppm*

500 ppm

200 ppm

Agua 917 cc

Agua 991.7 cc

Agua 996.7 cc

Hipoclorito 83 cc

Hipoclorito 8.3 cc

Hipoclorito 3.3 cc

Agua 4,584 cc

Agua 4,958.4 cc

Agua 4,983.4 cc

Hipoclorito 416 cc

Hipoclorito 41.6 cc Hipoclorito 16.6 cc

1 litro

5 litros

19

10 litros

Agua 9,167 cc

Agua 9,9167 cc

Agua 9,966.7 cc

Hipoclorito 833 cc

Hipoclorito 83.3 cc Hipoclorito 333 cc

*ppm: Partculas por milln

Recomendaciones para hacer la dilucin del cloro

La sustancia activa del hipoclorito se obtiene al realizar la dilucin con agua y se inactiva
con la luz, desengrasantes etc. (tabla 6), por este motivo, es muy importante realizar las
diluciones arriba sealadas. Otra recomendacin si no existe la central de dilucin es
establecer los depsitos que se utilizaran (cubetas), realizar la medicin y marcar el sitio de
la cubeta con la cantidad de agua y luego con la de cloro, de esta manera se obtiene una
medicin exacta y se evita la discrecionalidad o las malas estimaciones. Para su
distribucin debern utilizarse envases opacos, caso contrario se inactivar la sustancia.

Tabla 6 Causas que inactivan el hipoclorito de sodio al 6%

No debe mezclarse con otras sustancias
No tener presencia de materia orgnica
No estar expuesto a la luz
No almacenarse en botellas transparentes
No mezclar con agua caliente (genera gases txicos)
Es importante sealar que el cloro es corrosivo, por ello no es recomendable
desinfectar superficies o equipos metlicos.

Alcohol
En el cuidado de la salud, se reconoce como alcohol especialmente a dos compuestos
qumicos solubles en agua: el alcohol etlico y el alcohol isoproplico. Estos alcoholes son
rpidamente bactericidas para toda forma vegetativa de bacterias. Tambin son
tuberculicidas, fungicidas y virucidas. No destruyen esporas bacterianas. Su actividad
20

depende de la concentracin; el rango comprendido entre el 60% y el 90% de solucin en

agua (volumen/volumen) es el indicado para la accin bactericida.
La accin bactericida de varias concentraciones de alcohol etlico (etanol) fue examinada
contra una variedad de microorganismos en perodos de exposicin entre 10 segundos y 1
hora. Por ejemplo al Pseudomonas aeruginosa muere en 10 segundos de exposicin con
alcohol a 30% (v/v), mientras la Serratia marsecens, la E. coli y la Salmonella tiphosa
mueren en 10 segundos en concentraciones de etanol entre 40% y 100% (v/v) El
Staphylococcus aureus y el Streptococcus pyogenes resultaron altamente resistentes, y se
necesitaron concentraciones de alcohol entre 60% y 90% (v/v) en 10 segundos para
obtener la muerte bacteriana.
Sin embargo, solo en concentraciones de 60% al 80%, es virucida potente para virus
lipoflicos (ej, herpes, vaccinia, influenza) y algunos hidroflicos (adeno, entero, rhino y
rotavirus)
El alcohol etlico e isoproplico son los principales desinfectantes utilizados en los servicios
de salud, pudiendo ser aplicado en superficies o artculos por medio de friccin.
Caractersticas: bactericida, virucida, fungicida y tuberculicida. No es esporicida. Fcil
aplicacin y accin inmediata.
Indicacin: mobiliario en general.
Mecanismo de accin: desnaturalizacin de las protenas que componen la pared
celular de los microorganismos.
Desventajas: inflamable, voltil, opacifica el acrlico, reseca plsticos y gomas. Reseca
la piel.
Concentracin de uso: 60% a 90% en solucin de agua volumen/volumen.

Los alcoholes se usan para la desinfeccin de elementos no crticos, como aparatos,

estetoscopios, termmetros, elementos de goma, y pequeas superficies del medio
ambiente.
21

Derivados de Amonio cuaternario.

Los detergentes basados en amonios cuaternarios son limpiadores extremadamente
efectivos en un solo paso de limpieza y desinfeccin. Estn formulados con detergentes
catinicos y no inicos y son compatibles con detergentes aninicos; sin embargo, no se
deben mezclar otros limpiadores con estos desinfectantes.
Los cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio nivel de desinfeccin contra bacterias,
hongos y virus. Su mayor efectividad es en pH alcalino en un rango de entre 7 y 10.
No dejan manchas y no son corrosivos. Los cuaternarios por s solos no son efectivos
contra el Mycobacterium tuberculosis, pero las nuevas preparaciones listas para usar
formuladas con alcohol permiten la actividad tuberculicida.
Los amonios cuaternarios son los limpiadores de superficie ms frecuentemente usados en
los EEUU por las siguientes razones:(13)

Bajo nivel de corrosin sobre las superficies inanimadas.

Buen espectro de actividad microbiana.

Disponibilidad para una gran variedad de usos.

Facilidad de uso.

Cloruro de Benzalconio
Compuestos de amonio cuaternario, el compuestos ms utilizados es el cloruro de
benzalconio.

til para la desinfeccin de superficies.

Caractersticas: bactericida, virucida (solamente contra virus lipoflicos o encapsulados)
y fungicida. No presenta accin tuberculicida. Es poco corrosivo y tiene baja toxicidad.
Indicacin: superficies fijas, incluyendo ambiente en las reas de nutricin.

22

 Mecanismo

de

accin:

inactivacin

de

enzimas

productoras

de

energa,

desnaturalizacin de protenas y ruptura de la membrana celular.

Desventajas: puede ser inactivado en presencia de materia orgnica.
Concentracin: existen varias formulaciones de acuerdo con el fabricante

Desinfectantes de superficies
En la eleccin de los desinfectantes, se deben considerar las caractersticas del producto
ideal que se detallan en la tabla 7, tratando de sumar la mayor cantidad de tems, para
acercarse a ese modelo deseado.
Tabla 7. Propiedades de un desinfectante ideal
Amplio espectro

Debe tener un amplio espectro

antimicrobiano.

Rpida accin

Debe producir rpida muerte

bacteriana.

nN ser afectado por factores del medio ambiente

Debe ser activo en presencia de

materia orgnica (sangre, esputo,
heces) y compatible con detergentes,
jabones y otros agentes qumicos en
uso.

No toxico

No debe ser irritante para el usuario ni

para el paciente.

Compatible con las superficies

No debe corroer metales ni deteriorar

plsticos, gomas, etc.

Sin olor

Debe tener un olor suave o ser

inodoro.

Econmico

El costo se debe evaluar en relacin

con la dilucin, el rendimiento y la
seguridad.

Estable

En su concentracin y dilucin en uso.

Limpieza

Debe tener buenas propiedades de

limpieza.

Fcil de usar

La complejidad en la preparacin,
concentraciones, diluciones y tiempo

23

de exposicin del producto pueden

crear confusin en el usuario.
Efecto residual no toxico sobre las superficies

Muchos desinfectantes tienen accin

residual sobre las superficies, pero el
contacto de las mismas con humanos
puede provocar irritacin de piel,
mucosas u otros efectos no
deseables.

Soluble en agua

Para lograr un descarte del producto

no txico o nocivo para el medio
ambiente.

Modificado de Rutala W. Selection and use of desinfectants in health care. In: Mayhall. Hospital Epidemiology and
Infection Control. Maryland: G. Baltimore. 1996

La lnea de accin contiene los mejores desinfectantes disponibles en el IMSS.

Perxido de Hidrogeno.

El perxido de hidrgeno libera radicales libres altamente reactivos que inmediatamente

atacan la membrana celular de los microorganismos. Esto provoca que la clula se debilite
y posteriormente se desnaturalice causando una muerte rpida.
Este producto se encuentra en forma lquida, incolora, inolora, con densidad de 1,47 g/cm3
a 0C; puede cambiar de estado de acuerdo a su punto de fusin a 0C y en punto de
ebullicin a 100C, no es inflamable, ni explosivo, cuenta con una presin a vapor a 20 de
23nPa, densidad a 20C ca.1,0 g/cm3; completamente mezclable con el agua, con pH de
2-2.5 a 20C. 3

Este producto es un antisptico y desinfectante de uso externo de corta duracin y de

amplio espectro de accin que puede usarse en superficies duras no porosas, sin contacto
con los alimentos, para la desinfeccin prolongada en hospitales.

Las diluciones de perxido de hidrgeno hasta el 6% estn generalmente reconocidas

como seguras por las principales agencias sanitarias del mundo para su uso como agente
24

antimicrobiano y agente oxidante. Su efecto antisptico y antibacteriano se debe a su

efecto oxidante.

El perxido de hidrogeno puede tener otros usos, sin embargo, para la desinfeccin del
entorno se recomienda preferentemente en reas de alto riesgo, unidades de cuidados
intensivos, quirfanos, centro de infusin, salas de trasplante, salas de emergencia.
Articulo compara varios desinfectantes

Las recomendaciones para el uso de desinfectantes, deben estar siempre presentes en la

capacitacin al personal que los utilice y son descritas en la tabla 8.
Tabla 8 Recomendaciones para el uso de los desinfectantes
No deben mezclarse en un mismo recipiente productos antispticos o desinfectantes de
distinta composicin.
No se debe modificar la concentracin establecida para cada procedimiento.
Estos productos deben permanecer debidamente tapados despus de su uso.
El hipoclorito de sodio deber estar en recipiente opaco, con rotulo de fecha de preparacin, nombre
y dilucin en la que se encuentra.
Nunca se deben tapar utilizando cubiertas de metal, algodn, gasa, corcho o papel.
Usar la tapa original.
Una vez que se vierte el contenido del desinfectante, no debe retornarse a su envase original.
Nunca debe llenarse un envase semivaco a partir de otro.
Las diluciones deben hacerse a la temperatura y de acuerdo al procedimiento indicado por el
fabricante.
Deben almacenarse en reas secas, ventiladas y protegidas de la luz.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los desinfectantes.
Devolver al proveedor los productos caducados.

Consideraciones para la desinfeccin de un hospital.

1. Toda desinfeccin iniciar limpiando con agua y jabn, posteriormente se

utilizar el desinfectante.
25

2. La limpieza y desinfeccin de reas, mobiliario y equipo debe realizarse en forma

rutinaria en todas las reas de atencin del hospital, al inicio y trmino del
programa diario de actividades.
3. La limpieza y desinfeccin exhaustiva se deber efectuar bajo programa, una vez
por semana, cada vez que se requiera y despus de una contaminacin del rea
segn lo amerite.
4. El retiro de la materia orgnica es indispensable ya que contiene un gran nmero
de bacterias, pudiendo inactivar el desinfectante; por eso es importante que al
realizar la limpieza rutinaria y exhaustiva se inicie con agua y jabn para el retiro
de polvo o materia orgnica y posteriormente se seleccione el uso de un
desinfectante (de preferencia cloro), de acuerdo a la clasificacin de las reas
para la limpieza del hospital.
5. En caso de derrame de sangre o fluido corporal se limpia con agua y jabn y se
desinfecta con hipoclorito de sodio 6% a la dilucin marcada para reas de alto
riesgo.
6. Toda superficie que no est limpia contiene ms bacterias que una que lo est,
as pues, los procedimientos de aseo e higiene disminuyen las poblaciones de
bacterias.
7. El tiempo de contacto es importante, la desinfeccin requiere que el objeto a
desinfectar tenga contacto directo con el agente desinfectante por un tiempo
especfico, ello depende del desinfectante y de otros factores que pueden afectar
su efectividad.
8. Se debe establecer un cronograma de limpieza de las diferentes reas del
hospital, tanto para la limpieza rutinaria como para la exhaustiva y el jefe del
servicio clnico debe supervisar que se cumpla con ella.
9. Es recomendable utilizar insumos (guantes y franelas) de diferentes colores
para favorecer las mejores tcnicas y facilitar el control, guantes: limpieza
de baos rojos y para el resto del hospital amarillos; franelas: limpieza de
baos rojos, el resto del hospital amarillos. Aunque en este momento no se
26

cuenta con estos insumos, existe la posibilidad de su adquisicin a travs de la

gestin con las reas administrativas correspondientes.

Control de fauna nociva

Los hospitales son lugares idneos para la presencia de insectos, roedores y plagas en
general, debido a que hay muchas reas que concentran gran cantidad de papel,
mobiliario, o no se realiza limpieza en forma adecuada.
La importancia del control de esta fauna nociva como vectores activos y pasivos de
enfermedades es muy alta y la gama de estos para ser controlados o eliminados es
compleja, por lo que las labores de saneamiento que abarcan la limpieza, desinfeccin y
fumigacin van dirigidas a la eliminacin de todo tipo de plagas principalmente artrpodos
(insectos) y roedores.

Por su presencia se pueden considerar 3 tipos de plagas a controlar:

1.- Permanentes, con presencia continua (roedores y cucarachas)

2.- Estacionales, cuya biologa est ligada ntimamente a las condiciones ambientales
externas (hormigas, mosquitos, moscas etc.).
3.- Circunstanciales, debidos a la presencia ocasional generalmente introducidos por
personas o material procedente del exterior (pulgas, chinches, garrapatas, piojos etc.).

Se han identificado zonas ms frecuentes de riesgo en las unidades hospitalarias como

son: cocinas, cafeteras, almacenes, stanos, rea de mquinas y jardines. Al detectar
fauna nociva, personal de salud deber dar aviso inmediato a su Jefe inmediato superior,
quien notificar al Jefe de Conservacin y al Director de la unidad, en este caso; es
fundamental la aplicacin de medidas de prevencin, control y eliminacin de la plaga,
adems de crear medidas de barrera que impidan su acceso y desarrollo a travs del
27

mantenimiento adecuado de orden, limpieza y descacharrizacin en las unidades mdicas

hospitalarias.

Es necesario realizar una evaluacin de acuerdo a la plaga identificada para utilizar el

producto indicado y duracin del mismo, adems de contar con una bitcora de las
acciones a realizar peridicamente de acuerdo al tipo de plaga y resistencia, nivel de
infestacin, ubicacin y tipo de acabado o superficie de las reas o servicios, tipos de
tratamiento con productos plaguicidas y rodenticidas (que preferentemente debern ser de
baja toxicidad y de grupos qumicos piretroides, carbamatos y rodenticidas cumarnicos
indandinicos).

La descacharrizacin mediante la eliminacin temprana y oportuna del mobiliario y bienes

no tiles que se encuentren en espera de ser dados de baja de la unidad es fundamental,
ya que previene y evita la acumulacin de fauna nociva, y es una gran oportunidad para
fortalecer la estrategia de las 5S, adems de favorecer la limpieza y desinfeccin.

Otro punto importante es eliminar la contaminacin visual, invariablemente existe

gran cantidad de carteles y anuncios colocados indiscriminadamente en todas las
reas de las Unidades Mdicas, por lo que el Director de la Unidad en conjunto con
el Jefe o Director de Educacin y Subjefe de Enfermera en Educacin e
Investigacin en Salud, debern asignar de manera limitada las reas destinadas
para este propsito.

Lista de Cotejo

Es importante sealar que la lista de cotejo se realizar diariamente en forma aleatoria en

todos los turnos, considerando la clasificacin de las reas para la limpieza del hospital
(tabla 2). La lista de cotejo ser aplicada por el Jefe de Conservacin y/o Jefe de Servicios

28

Generales junto con el Oficial y Ayudante de Servicios de Intendencia y en forma peridica

por el Administrador y el Director de la Unidad.

El personal auxiliar de servicios de Intendencia realizar las actividades para favorecer el

orden, limpieza y desinfeccin de todas las reas del hospital de acuerdo con la
clasificacin, con base en la normatividad vigente y aplicando las recomendaciones
expuestas en este documento.
El orden y la limpieza son acciones complementarias que involucran al personal de
salud y al personal de servicios bsicos, por lo que adems de limpiar y ordenar se
deber evitar ensuciar y desordenar.

Es indispensable capacitar al personal con cursos de induccin y mantenimiento

adems de corroborar que se ejecuten las acciones trasmitidas durante la
capacitacin.

El Jefe de Conservacin y/o Servicios Generales entregar en tiempo y forma la

informacin electrnica mensual al Jefe de Epidemiologa (Jefe de Divisin de
Epidemiologa) y/o encargado que junto con el CODECIN, Jefe de Divisin de Educacin o
Jefe de educacin mdica y Subjefe de Enfermera en Educacin e Investigacin en Salud
y cuerpo de gobierno, tomarn acciones de acuerdo a los hallazgos encontrados. Deber
realizarse un anlisis mensual de manera consensuada con todas las reas implicadas,
que incluya el cumplimiento de las actividades y el propsito de esta lnea de accin; la
disponibilidad de los recursos, con el debido seguimiento y solucin a los posibles
problemas de adquisicin y abasto. Los resultados debern analizarse y tomar acciones
inmediatas que corrijan y mejoren las condiciones de orden, limpieza y desinfeccin.
El Director Mdico o Subdirector de la Unidad deber ingresar a la pgina MIPRIN, los
datos solicitados, cerciorndose de que son datos objetivos.

29

Lista de Cotejo Orden, limpieza y desinfeccin rea de Bajo Riesgo

Instrucciones: Marque con una X la opcin SI o NO de acuerdo a la situacin encontrada y anote en el campo Observaciones un
comentario detallado si es necesario.

Unidad:

Fecha:

Delegacin:
Servicio:

Orden Estrategia 5S
1. Existen elementos innecesarios y no requeridos en el rea

Turno: M

Si

No

Observacin

2.Los insumos, material de curacin, mobiliario y equipos mdicos se

encuentran clasificados y organizados.
3. Los insumos necesarios y de uso frecuente estn identificados para
facilitar su retorno al sitio una vez utilizados.
4. El rea, mobiliario y equipos mdicos se encuentra en buenas
condiciones y estn libre de manchas, mugre, grasa, polvo, tela
adhesiva, desperdicios, suciedad etc.
5. Son funcionales los equipos mdicos y biomdicos que se encuentran
en el servicio.
6.El rea se encuentra limpia y existe un sistema de sealizacin de
medidas de seguridad (letreros de acciones en caso de incendio, zonas
de seguridad, rutas de evacuacin etc.)
7. Los equipos, materiales, herramientas, documentos, libretas, bitcoras
etc. tienen un lugar sealizado con membrete para su colocacin que es
identificable a la simple vista.
8. Los carteles, circulares, avisos etc., solo se encuentran en el rea
asignada por las autoridades.
9. Existen alimentos en el rea.
10. Se mantiene limpia el rea, basndose en la eliminacin de las fuentes
de suciedad, roturas, fugas derrames, zonas de acumulacin de
materiales y documentos.
Limpieza
1.El personal de Servicios de Intendencia tiene todos los insumos para

Si

No

Observacin

30

realizar la limpieza del rea.

2.El personal de Servicios de Intendencia utiliza guantes y franelas con los
colores asignados para las diferentes reas.
3.Las acciones de limpieza se realizan con agua y jabn antes de utilizar el
cloro o cualquier otro desinfectante.
4.Limpieza de rutina 2 veces al da evitando coincidir con la mxima
afluencia de pacientes o trabajadores.

Si

No

5.Limpieza de rutina de elevadores en los que se trasladan pacientes una

vez por turno, despus de la distribucin de alimentos, despus de
transportar la basura y la ropa sucia.
6.Limpieza exhaustiva cada 15 das de elevadores, consultorios, salas de
espera, reas de admisin, consulta externa etc. incluye aseo de
paredes.
7.Limpieza exhaustiva cada seis meses del sistema de extraccin y aire
acondicionado.
8.Se utiliza la tcnica del doble balde para el lavado con agua y jabn en
la limpieza de superficies.
9.Utilizan franelas diferentes para cuartos de pacientes, centrales o
controles

de enfermera, baos, oficinas y para cada rea de

aislamiento.
10.Los cuartos spticos estn en orden, limpios y en condiciones para su
uso.
Desinfeccin
1.Se respetan las indicaciones del proveedor para el uso de desinfectantes
en dilucin, concentracin, tiempo de inmersin(en caso necesario) etc.

Observacin

2.El hipoclorito de sodio se encuentra y mantiene en un recipiente opaco

con la concentracin recomendada rotulado y fecha de preparacin.
3.El desinfectante de alto nivel (Glutaraldhedo u Ortoftalaldehdo) y
detergente enzimtico se encuentra en un recipiente para uso exclusivo,
con tapa hermtica, fecha de preparacin y de caducidad una vez hecha
la mezcla.
4.Todo equipo mdico ya desinfectado se encuentra empaquetado en
papel grado mdico,

etiquetado

y con fecha de desinfeccin,

almacenado en un lugar limpio y libre de polvo.

5.Para la desinfeccin del equipo mdico que tiene contacto con piel

31

integra

(termmetros,

desfibriladores,

estetoscopios,

esfigmomanmetros etc.) se utiliza alcohol desnaturalizado al 70%

6.Se usa hipoclorito de sodio 6% para la desinfeccin de cmodos y
orinales despus de ser lavados con agua y jabn.
7.Se usa hipoclorito de sodio 6% para la desinfeccin de oficinas y
consultorios y para superficies como: mobiliario no metlico.

8.El hipoclorito de sodio se encuentra y mantiene en un recipiente opaco,

rotulado

con

fecha

de

preparacin,

nombre

concentracin

recomendada.
Fauna Nociva

Si

1.La unidad tiene un programa de prevencin de fauna nociva especfico

para roedores, insectos, artrpodos y aves.

No

Observacin

2. En el caso de roedores, se usan cebos derivados de las warfarinas,

cumarinicos e indandionicos (Ej. Brodifacoum, bromadiolona) cada 15
das o menos de acuerdo al consumo (verificar esta informacin con el
servicio subrogado que realiza la actividad).
3. En el caso de insectos y caros, posterior a la identificacin de la plaga,
se

usan

productos

derivados

de

las

piretrinas

carbamatos

preferentemente de ligera a moderada toxicidad (de acuerdo a la

evaluacin del proveedor sobre la resistencia de las plagas en la unidad).
4. La unidad tiene mallas en la pared externa del hospital para evitar aves
en ventanas o ranuras por fuera del edificio.
Comentarios
Nombre del monitor:

Lista de Cotejo Orden, limpieza y desinfeccin rea de Riesgo Intermedio

Instrucciones: Marque con una X la opcin SI o NO de acuerdo a la situacin encontrada y anote en el
campo Observaciones un comentario detallado si es necesario.

32

Unidad:

Fecha:

Delegacin:
Servicio:

Orden Estrategia 5S

1. Los insumos, material de curacin, mobiliario y equipos mdicos

Turno: M

Si

No

2. Existen elementos innecesarios y no requeridos en el rea.

3. Los insumos necesarios y de uso frecuente estn identificados

se encuentran clasificados y organizados.

Observacin

para facilitar su retorno al sitio una vez utilizados.

4. El rea, mobiliario y equipos mdicos se encuentra en buenas

condiciones y estn libre de manchas, mugre, grasa, polvo, tela
adhesiva, desperdicios, suciedad etc.

5. Son funcionales los equipos mdicos y biomdicos que se

encuentran en el servicio.

6.El rea se encuentra limpia y existe un sistema de sealizacin de

medidas de seguridad (letreros de acciones en caso de incendio,
zonas de seguridad, rutas de evacuacin etc.)

7. Los equipos, materiales, herramientas, documentos, libretas,

bitcoras etc. tienen un lugar sealizado con membrete para su
colocacin que es identificable a la simple vista.

8. Los carteles, circulares, avisos etc., solo se encuentran en el rea

asignada por las autoridades.

9. Existen alimentos en el rea.

10. Se mantiene limpia el rea, basndose en la eliminacin de las
fuentes de suciedad, roturas, fugas derrames, zonas de
acumulacin de materiales y documentos.
Limpieza

1. Se identifica el rea de limpieza, as como el uso de desinfectante

a utilizar.

2.La Unidad proporciona y utiliza el equipo y material necesario para

Si

No

Observacin

33

realizar la limpieza del rea asignada.

3.Realizan limpieza de rutina 2 veces al da en hospitalizacin.

4.Mensualmente se realiza una limpieza exhaustiva programada
que incluya paredes.

5.Se realiza limpieza diaria del rea de anatoma patolgica y de

las cmaras frigorficas una vez al mes.

6.Se utiliza la tcnica del doble balde para el lavado con agua y
jabn en la limpieza de superficies.

7.Tienen franelas y guantes diferentes para la unidad del paciente,

centrales de enfermera, baos, oficinas y para cada rea de
aislamiento.

8.Los cuartos spticos estn limpios y en orden en condiciones

para su uso.
Desinfeccin

1.El personal

Si
etiqueta todos los desinfectantes con fecha de

preparacin y nombre genrico del desinfectante.

No

Observacin

2.El hipoclorito de sodio se encuentra y mantiene en un recipiente

opaco con la concentracin recomendada rotulado y fecha de
preparacin.

3.Antes de realizar desinfeccin en superficies o instrumental, se

realiza primero lavado con agua y jabn

4.Se utiliza Glutaraldhedo >2% u Orto-ftalaldehdo >0.55% para

desinfeccin de material semi-critico.

5.Se respeta la indicaciones del proveedor con el uso de

desinfectantes en dilucin, concentracin tiempo de inmersin(en
caso necesario) y se determina la fecha de caducidad una vez
preparado

6.El desinfectante de alto nivel (Glutaraldhedo u Orto-ftalaldehdo)

y detergente enzimtico est en un recipiente para este uso
exclusivo y con tapa hermtica.

7.Todo equipo mdico ya desinfectado se encuentra empaquetado

34

en papel grado mdico, etiquetado con fecha de desinfeccin,

almacenado en un lugar limpio y libre de polvo.

8.Para la desinfeccin del equipo mdico que tiene contacto con piel
integra

(termmetros,

desfibriladores,

estetoscopios,

esfigmomanmetros) se utiliza alcohol desnaturalizado al 70%.

9.Se usa hipoclorito de sodio 6% para la desinfeccin de cmodos y

orinales despus de ser lavados con agua y jabn (1 litro de agua
ms 8.3 cc de cloro).
Fauna Nociva

1.Se cuenta con un programa de prevencin de fauna nociva

especfico para roedores, para insectos o artrpodos y para aves.

2.En el caso de roedores, se usa cebos derivados de las warfarinas

o cumarinicos indandionicos (Ej. Brodifacoum, bromadiolona) cada
15 das o menos acorde al consumo por los roedores. (verificar
con el servicio subrogado que realiza esta actividad).

3.En el caso de insectos y caros, posterior a la identificacin de la

plaga se usan productos derivados de las piretrinas o carbamatos
preferentemente de ligera a moderada toxicidad (con previa
evaluacin del proveedor de la resistencia de las plagas en la
unidad).

4.Se cuenta con mallas en la pared externa del hospital para evitar
aves en ventanas o ranuras por fuera del edificio.
Comentarios
Nombre del monitor:

Lista de Cotejo de Orden y Limpieza rea de riesgo alto

Instrucciones: Marque con una X la opcin SI o NO de acuerdo a la situacin encontrada y anote en el
campo Observaciones un comentario detallado si es necesario.

Unidad:

Fecha:

35

Delegacin:
Servicio:

Orden Estrategia 5S

1.Los insumos, material de curacin, mobiliario y equipos mdicos

se encuentran clasificados y organizados.

2. Existen elementos innecesarios y no requeridos en el rea.

3. Los insumos necesarios y de uso frecuente estn identificados
para facilitar su retorno al sitio una vez utilizados.

Turno: M

Si

No

Observacin

4. El rea, mobiliario y equipos mdicos se encuentra en buenas

condiciones y estn libre de manchas, mugre, grasa, polvo, tela
adhesiva, desperdicios, suciedad etc.

5. Son funcionales los equipos mdicos y biomdicos que se

encuentran en el servicio.

6.El rea se encuentra limpia y existe un sistema de sealizacin de

medidas de seguridad (letreros de acciones en caso de incendio,
zonas de seguridad, rutas de evacuacin etc.)

7. Los equipos, materiales, herramientas, documentos, libretas,

bitcoras etc. tienen un lugar sealizado con membrete para su
colocacin que es identificable a la simple vista.

8. Los carteles, circulares, avisos etc., solo se encuentran en el rea

asignada por las autoridades.

9. Existen alimentos en el rea.

10. Se mantiene limpia el rea, basndose en la eliminacin de las
fuentes de suciedad, roturas, fugas derrames, zonas de
acumulacin de materiales y documentos.
Limpieza

1.El rea de alto riesgo se encuentra debidamente clasificada y se

identifica la dilucin y el desinfectante a utilizar

2.La unidad proporciona los insumos necesarios para realizar la

limpieza del rea.

Si

No

Observacin

36

3.Realizan la limpieza de rutina 3 veces al da y las veces que sea

necesario, incluye biombos y cortinillas de separacin de los

pacientes.

4.Antes de la Jornada Quirrgica se desinfecta con pao hmedo

del desinfectante (hipoclorito de sodio 6%) mobiliario, superficies,
mquina de anestesia, lmparas etc.

5.Despus de cada intervencin quirrgica elimina la basura de la

sala de acuerdo a la clasificacin correspondiente.

6.Despus de cada intervencin quirrgica limpia mobiliario,

superficies, pisos, etc. con pao hmedo de agua y jabn y
posteriormente un desinfectante.

7.Limpia y desinfecta manchas, salpicaduras de fluidos biolgicos

con hipoclorito de sodio a la dilucin correspondiente.

8. Al final de las intervenciones limpia y desinfecta el exterior de

rejillas del sistema de aire acondicionado y extractores.

9. Al final de las intervenciones limpia suelos con detergentes y

desinfectantes (doble pasada)

10.Se limpian y desinfectan salas de expulsin despus de cada

parto.

11.Se realiza limpieza de rutina 3 veces al da y en las veces que sea

necesario de la sala de labor.

12.La limpieza y desinfeccin exhaustiva se deber efectuar bajo

programa una vez por semana y cada vez que se requiera con
posterioridad a la contaminacin de una sala quirrgica, de
expulsin o labor.

13.Se realiza limpieza una vez por turno de la zona de recuperacin

y vestidores de quirfano.

14.Se realiza la limpieza 3 veces al da en UCI, UCIN y servicios

crticos
(suelos con detergentes y desinfectante y doble pasada)

15.La limpieza y desinfeccin exhaustiva se deber efectuar bajo

37

programa una vez por semana y cada vez que se requiera con
posterioridad a la contaminacin del cubculo o unidad del
paciente en UCI.

16.En el servicio de nutricin se realiza limpieza de campanas,

extractores filtros y refrigeradores en formal semanal.

17.En el servicio de nutricin se realizan exhaustivos programados de

paredes, pisos, superficies, hornillas, hornos y dems mquinaria.

18.Se realiza limpieza de todos los baos por turno

19.Los cuartos spticos estn en orden, limpios y en condiciones
para su uso.
Desinfeccin

1.El personal etiqueta todos los desinfectantes con fecha de

preparacin y nombre genrico del desinfectante

Si

No

Observacin

2.El hipoclorito de sodio se encuentra y mantiene en un recipiente

opaco con la concentracin recomendada rotulado y fecha de
preparacin.

3.Antes de realizar desinfeccin en superficies o instrumental, se

realiza primero lavado con agua y jabn

4.Se utiliza Glutaraldhedo >2% u Orto-ftalaldehdo >0.55% para

desinfeccin de material semi-critico.

5.Se respeta la indicaciones del proveedor con el uso de

desinfectantes en dilucin, concentracin tiempo de inmersin(en
caso necesario) y se determina la fecha de caducidad una vez
preparado

6.El desinfectante de alto nivel (Glutaraldhedo u Orto-ftalaldehdo)

y detergente enzimtico est en un recipiente para este uso
exclusivo y con tapa hermtica.

7.Todo equipo mdico ya desinfectado se encuentra empaquetado

en papel grado mdico, etiquetado con fecha de desinfeccin,
almacenado en un lugar limpio y libre de polvo.

8.Para la desinfeccin del equipo mdico que tiene contacto con piel

38

integra

(termmetros,

desfibriladores,

estetoscopios,

esfigmomanmetros) se utiliza alcohol desnaturalizado al 70%.

9.Se usa hipoclorito de sodio 6% para la desinfeccin de cmodos y

orinales despus de ser lavados con agua y jabn (1 litro de agua

ms 83 cc de cloro).
Fauna Nociva
1. Se cuenta con un programa de prevencin de fauna nociva
especfico para roedores, para insectos o artrpodos y para aves.
2. En el caso de roedores, se usa cebos derivados de las warfarinas
o cumarinicos indandionicos (Ej. Brodifacoum, bromadiolona) cada
15 das o menos acorde al consumo por los roedores. (verificar con
el servicio subrogado que realiza esta actividad)
3. En el caso de insectos y caros, posterior a la identificacin de la
plaga se usan productos derivados de las piretrinas o carbamatos
preferentemente de ligera a moderada toxicidad (con previa
evaluacin del proveedor de la resistencia de las plagas en la
unidad).
4. Se cuenta con mallas en la pared externa del hospital para evitar
aves en ventanas o ranuras por fuera del edificio.
Comentarios
Nombre del monitor:

39

Bibliografa

1. Abreu AC, Tavares RF,Mergulhao F, Simoes M. Current and emergent strategies or

desinfection of hospital enviroments. J Antimicrob Chemother 2013, 68: 2718-2732
2. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (advanced draft), en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/ghhad_

download/en/index.htm

http://www.who.int/injection_safety/sign/en/.
3. Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiolgica de las infecciones
nosocomiales. 2009. IMSS 2460-003-002.
4. Lpez GL, Gutirrez PMI, Villegas MEL, Areste LN, Morato AL, et al. Introduccin a
los antispticos. Atencin Primaria. 2014;46 Supl 2:1-9
5. Hernndez N.MJ, Celorio PJ, Lapresta MVM. Fundamentos de antisepsia,
desinfeccin y esterilizacin. Enfermedades infecciosas y microbiologa clnica.
2014; 32(10): 681-688
6. Procedimiento para la atencin de pacientes mediante el uso de precauciones de
aislamiento y manejo de desinfectantes y antispticos. 2007. IMSS 2430-003-034.
7. Manual de procedimientos del departamento de intendencia, Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias Ismael Coso Villegas, enero 2012 Cdigo: NCDPR073.
8. Procedimiento para la atencin de pacientes mediante el uso de precauciones de
aislamiento y manejo de desinfectantes y antispticos. IMSS 2430-003-034.
9. Manual de limpieza y desinfeccin en unidades del IMSS. IMSS 1210-021-022.
40

10. Prevencin y control de la infeccin nosocomial. Consejera de Sanidad, Comunidad

Autnoma de Madrid. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. 2007.
Depsito Legal M-16375-2007.
11. Russel AD, Furr JR, Maillard JY. Microbial susceptibility and resistence to biocides.
ASM News 1997; 63 (9):481-487.
12. Comunidad de Madrid, Consejera de Sanidad. Promocin de la Calidad. Gua de
Buenas Prcticas. Prevencin y control de la Infeccin Nosocomial. 3.5 Antispticos
y Desinfectantes. 2008; 57-74.
13. Gua de Limpieza 2012. Instituto Nacional de Perinatologa Isidro Espinoza de los
Reyes

Aportaciones:

Participacin del jefe de servicio, Enfermera Jefe de piso y ayudante (coordinacin)

No se encuentran identificados los procesos por categora

Proponen separar limpieza y desinfeccin para enfermera y para servicios bsicos (p.e
uso de cloro, glutaraldehdo, jabn, desinfectantes)

Separar descacharrizacin y desincorporacin de documentos

Central de distribucin de sustancias

Actualizacin de la normativa

Inclusin de un glosario de trminos

Hacer nfasis de limpieza y despus desinfeccin

Describir el tipo de desinfectantes que se utilizan en el IMSS

Revisar la tabla para dilucin de cloro

Revisar diferencia entre equipo mdico y biomdico

41

Revisin y actualizacin de proforma (insumos limpieza, cloro envases de un galn en

lugar de porrones)

Licitacin de guantes, franelas y galones de colores

Rotular los guantes por reas

Tcnica de doble balde para las limpiezas integrales y no en las rutinarias (revisar esta
tcnica en desinfeccin).

Revisar los contratos de los servicios subrogados para fumigacin y control de fauna
nociva (revisin de productos utilizados)

Incluir aspectos del control de fauna nociva al interior de la unidad

Considerar la inclusin en la lista de cotejo, la introduccin de alimentos para todas las

reas.

Vinculacin con el voluntariado para el control de los albergues

Trabajadores del turno nocturno que ingresan con bultos voluminosos

Introduccin de alimentos a los servicios

Revisar concesiones de alimentos dentro de las unidades

La unidades enviarn el catlogo de los productos utilizados para la fumigacin

Revisin de la cantidad de reportes de las diferentes reas (formatos nicos).

nfasis en la capacitacin del personal de servicios bsicos

42