Reabilitarea bolnavilor cu poliartrita reumatoid

UNIVERSITATEA TEFAN CEL MARE SUCEAVA

Student DANIEL POHOA an II, B.F.K.T.
Coordonator: prof.dr. ing. OANA GEMAN
Poliartrita reumatoid este reumatismul inflamator cronic cel mai des ntlnit, fiind
cunoscut i sub numele de poliartrit cronic evolutiv. Principala ei caracteristic este
prezena infiltratului de tip inflamator la nivelul esutului sinovial articular. Denumirea de
poliartrit provine de la faptul c, n cursul evoluiei bolii, sunt afectate n acelasi timp mai
multe articulaii. Aceast maladie este mai des ntlnit la femei dect la barbai, de aproape
dou-trei ori, cu inciden maxim cuprins n intervalul de vrst 30 - 40 de ani.
Cauza precis nu se tie cu exactitate, dar este cunoscut faptul c un rol destul de
important este jucat de factorii genetici. Deducem din frecvena de apariie mai ridicat la
femei c exista un rol al factorilor endocrini n determinarea apariiei bolii.
Factorii declanatori sunt stresul, frigul, traumatismele. Iniial, afeciunea intereseaz o
articulaie urmnd s afecteze ulterior i altele. Simptomatologia de debut intereseaz
articulaia, apoi apar simptomele sistemice precum:
Tumefacia articulaiei;
Slbiciune fizic nsoit de o stare de oboseal;
Scadere n greutate;
nepenirea unei articulaii;
Dureri la nivel articular;
Dureri musculare.
Poliartrita reumatoid are un caracter progresiv necesitnd civa ani, uneori, pan s se
instaleze complet. Un element de nsemntate mare este caracterul simetric al artritei, precum
i faptul c articulaiile interfalangiene distale nu sunt afectate. Sunt afectate ndeosebi
articulaiile de calibru mare care au o solicitare mecanic mai mare. Sunt afectate mai des
articulaia minii, genunchiul, piciorul i articulaia radiocarpian, ns acest lucru nu cru
celelalte articulaii. Cartilajul este distrus progresiv n evoluia bolii, osul sufer modificri,
capsula i tendoanele se inflameaz, producnd, n timp, deformri osteoarticulare.
Pentru a stabili dac o persoan sufer sau nu de poliartrit reumatoid sunt necesare teste
de laborator, examinarea lichidului articular, biopsia nodulilor reumatoizi, radiografii.
9 din 10 pacieni diagnosticai cu poliartrit reumatoid prezint o valoare crescut a
VSH-ului (viteza de sedimentare a hematiilor), ceea ce evideniaz inflamaia n organism. De
asemenea, analizele de snge pot pune n eviden prezena unor anticorpi specifici, cum ar fi
factorul reumatoid prezent la 70% dintre persoanele diagnosticate cu aceast boal. Se mai
observ la aceti pacieni o uoar anemie.
Deoarece boala nu este vindecabil, tratamentul se concentreaz pe minimizarea efectelor,
urmrind reducerea durerii i discomfortului, prevenirea diformitilor i meninerea unei viei
active i productive. Opiunile de tratament includ: medicaia, reducerea stresului asupra
articulaiilor, terapia fizic - kinetoterapia, terapia ocupaional i, uneori, interveniile
chirurgicale.
Kinetoterapia aplicat pentru tratamentul poliartritei reumatoide are urmatoarele
obiective:

diminuarea durerii;
pstrarea sau ameliorarea mobilitii articulare;
prevenirea i corectarea deformrilor;
meninerea i cresterea forei musculare;
ameliorarea troficitii prilor moi;
informarea pacientului despre boal i metodele de a se descurca, despre consecinele
funcionale i psihosociale ale bolii.
Kinetoterapia intr n aciune concomitent cu celelalte mijloace recuperatorii, n cadrul
planului terapeutic general, fr a exclude alte terapii, iar scopul programelor
kinetoterapeutice este ca, prin aplicarea lor, pacienii s se reintegreze n viaa socioprofesional de la care au fost oarecum privai. Actualmente, tratamentele disponibile sunt
capabile s aduc o scdere a durerilor survenite ca i manifestare a bolii, scderea ntr-un
anumit grad a inflamaiei ct i mbuntirea circulatiei periferice.
Tratamentul prin masaj are un rol deosebit n tratamentul bolnavului cu PR, efectele
benefice ale acestuia fiind resimite la nivelul tegumentelor, al circulaiei periferice de retur i
asupra strii psihice ale bolnavului inducndu-i o stare de bine i comfort emoional.
Terapia ocupaional joac un rol foarte important n rutina recuperrii, aceasta urmrind
refacerea mobilitii articulare sub toate componentele ei: amplitudinea articular, fora i
rezistena muscular i abilitatea micrilor n scopul ctigrii unei maxime independene la
domiciliu, ct i la locul de munc. Recuperarea funcional prin terapie ocupaional se poate
face fie ntr-o instituie specializat, fie la domiciliu pacientului, caz n care pacientul trebuie
instruit cu mijloacele necesare mbuntirii strii lui de sntate. Activitile recomandate
pacientului cu PR sunt: lucrul la maina de cusut cu pedal, roata olarului, mers pe biciclet,
cusutul la gherghef, croetat, mpletit, desenat, etc. Activitile ocupaionale nu trebuie s
produc durere i oboseal musculo-articular. ntreg tratamentul kinetoterapeutic trebuie
asistat i ndrumat de ctre un specialist, kinetoterapeut sau terapeut ocupaional.
Regimul igienodietetic de via, odihna i repausul articular constituie un mijloc important
de tratament n PR, care influieneaz starea clinic i chiar evoluia pacientului.
Cauzele acestei boli ramnnd necunoscute, prevenirea ei nu este deocamdat posibil,
ns diagnosticul ct mai precoce i nceperea unui tratament corect, att medicamentos, ct i
kinetoterapeutic, i pot ncetini evoluia i pot preveni incapacitarea fizic.

Bibliografie:
Ioan Onac Reabilitare medical, Caiete de curs, Editura Medical Universitar Iuliu
Haieganu, Cluj- Napoca, 2013