Royaume du Maroc IMPOT GENERAL SUR LE REVENU

MINISTERE DES FINANCES

REVENUS SALARIAUX
DIRECTION DES IMPOTS
ET
REVENUS ASSIMILES
Division des Impôts Directs
et Taxes Assimilées N° Article ou Identification
DECLARATION POUR L’ANNEE 19....

NOM ET PRENOM OU RAISON SOCIALE DE L’EMPLOYEUR DECLARANT I.S. .........................

CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION ou
..........................................................................................................................................
I.G.R. .........................
VILLE, COMMUNE OU CENTRE
PROFESSION
De : ............................................................................................. .......................................................................................................................................... PATENTE .........................
SUBDIVISION ADRESSE OU DOMICILE, DU SIEGE SOCIAL OU DU PRINCIPAL ETABLISSEMENT
.......................................................................................................................................... T.V.A. .........................
De : .................................................... Code : FORME JURIDIQUE *
.......................... VILLE
.................................................. PP S.A. SARL SDP AP E.P C.L AFJ CARTE
SECTEUR N° : .................
ACCUSE DE RECEPTION
D’IDENTITE .........................
* Mettre une croix dans la case appropriée NATIONALE
N° : ............................. DATE : ..............................
PERCEPTION :
................................................................................................... Mois auquel se AFFILIATION
CODE : rapportent les DATE MONTANT VERSE EN PRINCIPAL DH
........................... paiements
CNSS .........................
JANVIER
FÉVRIER
ETAT DES TRAITEMENTS, SALAIRES ET
NOMBRE DE SALARIES INSCRITS AU MARS
RETRIBUTIONS PAYES PENDANT
AVRIL L’ANNEE 19
31 DECEMBRE 19 ... : ... MAI
JUIN
NOMBRE DE PAGES DE LA PRESENTE Montant total des traitement, salaires,
JUILLET
1 indemnités, émoluments qui ont été payés,
DECLARATION : .............................. AOÛT en espèces ou en nature :
SEPTEMBRE
A ............................. , le ............................. ................................................................ , ....... DH
OCTOBRE
NOVEMBRE Montant total des pensions et rentes
2
viagères dont les arrérages ont été payés :
CACHET ET SIGNATURE DÉCEMBRE
(de l’Employeur ou du Débirentier) TOTAL ................................................................ , ....... DH
* FORME JURIDIQUE
- P.P. = Personne physique - A.P. = Administration Publique
- S.A. = Société Anonyme - E.P. = Etablissement Public
- S.A.R.L. = Société A Responsabilité Limitée - C.L. = Collectivité Locale
- S.D.P. = Société De Personnes - A.F.J. = Autres Formes Juridiques
 RETENUES AU TITRE DE L’IMPOT GENERAL SUR LE REVENU
ANNEE 19.........
I.G.R. ......................................
ou
IS. ......................................

N° DOTI ou
NOM ET PRENOMS ADRESSE PERSONNELLE DU SALARIE VILLE N° CIN, du livret d'Etat
CNSS
N° civil ou carte d'étranger
MATRICULE DU Montant brut des traitements Retenues pour pension ou
SALARIE Montant des indemnités à titre Taux SIT FAM
salaires-émoluments y Montant brut des avantages Montant du revenu brut retraite et prévoyance Remboursements ou Sexe Montant de revenu net Montant des Période
de frais d'emploi de service de Frais CM NB
compris les indemnités en argent ou en nature imposable sociale effectuées par Inteêt des prêts * M F imposable retenues opérées (en jour)
route et alloc, similaires prof DV DED
exonérées l'employeur

* Il s’agit : - des remboursements en principal et intérêts normaux des prêt pour la construction de logements économiques.
Ou
- des intérêts des prêts pour la construction ou l’acquisition de logement à l’usage d’habitation principale (dans la limite de 10% du revenu net imposable)

NOTA : Ces deux déductions ne sont pas cumulatives.

C : Célibataire, M = Marié(e), D = Divorcé(e) et V = Veuf(ve)

PAGE N° ...............
 Royaume du Maroc IMPOT GENERAL SUR LE REVENU Subdivision
MINISTERE DES FINANCES
DIRECTION DES IMPOTS
DIVISION DES IMPOTS DIRECTS Revenus Salariaux et Revenus Assimilés
DECLARATION POUR L’ANNEE 19 .... Code ..................
ET DES TAXES ASSIMILEES

RECEPISSE
N° d’identification : Cachet du service ayant
I.G.R. ................................... délivré le présent récépissé
ou Date d’Enregistrement ................... N° d’Enregistrement ...................
I.S. ...................................