Elaboración de Un Material Educativo Nutricional A Personas Que Viven Con Vih, Santa Cruz de La Sierra, Gestión 2014

UNIVERSIDAD EVANGLICA BOLIVIANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA
TRABAJO FINAL DE GRADO

MODALIDAD: TRABAJO DIRIGIDO
ELABORACIN
PERSONAS
DE
QUE
UN
MATERIAL
VIVEN
CON
VIH,
EDUCATIVO
QUE
NUTRICIONAL
ASISTE
AL
CENTRO
DEPARTAMENTAL DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE VIH, EN LA

CIUDAD DE SANTA CRUZ DE LA SIERRA, GESTIN 2014
PREVIA OPCIONAL A TITULO DE LICENCIATURA
EN NUTRICIN Y DIETTICA
Presentado por:
PAMELA TERCEROS SALVATIERRA
SANTA CRUZ - BOLIVIA

2016
PAMELA TERCEROS SALVATIERRA
TRABAJO FINAL DE GRADO

MODALIDAD: TRABAJO DIRIGIDO
ELABORACIN
PERSONAS
DE
QUE
UN
MATERIAL
VIVEN
CON
VIH,
EDUCATIVO
QUE
NUTRICIONAL
ASISTE
AL
CENTRO
DEPARTAMENTAL DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE VIH, EN LA

CIUDAD DE SANTA CRUZ DE LA SIERRA, GESTIN 2014
SANTA CRUZ - BOLIVIA

201
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por darme la vida, por ser el la luz de mi camino y el gua de
mis pasos, por permitirme estar aqu para realizar mis sueos, los cuales recin
estn empezando.
A mis Hermanas que siempre estuvieron ayudndome, sobre todo a mi

hermana Marlene por todo el apoyo constante que me brindo y la colaboracin
para la culminacin de la carrea de nutricin y diettica.
A la Universidad Evanglica Boliviana, por el apoyo que me brindaron en la

culminacin de mis estudios.
A la nutricionista Ximena Malfred por estar ayudndome en todo el proceso del

trabajo realizado.
A mi tutora pH Dr. Mara Rosa Bautista, por el apoyo que me brindo a la

terminacin del trabajo.
A la Lic. Miriam Milluni por las enseanzas, las motivaciones que me ha dado.
Al Lic. Jhonny Arando por ayudarme en el proceso de culminacin del trabajo

dirigido.
A todas las personas que directa e indirectamente estuvieron apoyando y

colaborando incondicionalmente.
DEDICATORIA
Dedico la culminacin de este trabajo a Dios por
ser partcipe de mi vida sin l no tuviera existencia,
a mis padres y a mi hermana Marlene Terceros,
gracias por brindarme su apoyo y comprensin
ensendome a salir adelante.
ii
NDICE DE CONTENIDO
CONTENIDO
Pg.
AGRADECIMIENTO...
DEDICATORIA.
Ii
NDICE DE CONTENIDO..
Iii
NDICE DE CUADROS...
Vii
NDICE DE GRFICOS.
Viii
NDICE DE ANEXOS.
Vix
RESUMEN,.
I. INTRODUCCIN...
II. HALLAZGOS RELEVANTES.
III. PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA...
3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
3.2. PREGUNTA PROBLEMA.
3.3. DELIMITACIN DEL PROBLEMA...
IV. OBJETIVOS...
4.1. OBJETIVO GENERAL....
4.2. OBJETIVO ESPECFICO..
V. MARCO CONCEPTUAL..
5.1. ALIMENTO..
5.2. LA ALIMENTACIN....
5.3. NUTRICIN.....
5.4. ESTADO NUTRICIONAL..
5.5. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES...
5.6. NECESIDADES NUTRICIONALES.
5.7. NUTRIENTES.
5.8. MACRONUTRIENTES..
5.8.1. HIDRATOS DE CARBONO...
5.8.2. PROTENAS....
5.8.3. GRASAS...
10
5.9. MACRONUTRIENTES..
10
5.9.1. MINERALES.
10
5.9.2. VITAMINAS..
11
5.10. AGUA..
11
5.11. FIBRA.
12
5.12. SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (SIDA)...
13
5.13. VIRUS DE INMUNE DEFICIENCIA HUMANA (VIH)..
13
VI. MARCO TERICO.
14
6.1. VIRUS DE INMUNO DEFICIENCIA HUMANA...
14
6.1.1 CAUSA DEL VIH..
14
6.1.2. VAS POR LA CUAL NO SE TRANSMITE EL VIH..
15
6.1.3. SNTOMAS DEL VIH/SIDA.
16
.61.4. FASES DEL VIH...
16
iii
6.1.5. TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA.
17
6.1.6. PRUEBAS PARA MEDIR EL VIH EN LA SANGRE..
18
6.1.7. CICLO DE VIDA DEL VIH.
20
6.2. SISTEMA INMUNOLGICO....
22
6.2.1. COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNOLGICO....
23
6.2.1.1. LINFOCITO B.
23
6.2.1.2. LINFOCITO T...
23
6.2.1.3. CLULAS CD4..
24
6.2.1.4. FAGOCITOS.....
24
6.2.3. FUNCIN DEL SISTEMA INMUNOLGICO.
25
6.2.4. TRASTORNO DEL SISTEMA INMUNOLGICO...
25
6.2.5. MECANISMO DE DEFENSA DEL SISTEMA INMUNOLGICO.
26
6.3. ENFERMEDADES OPORTUNISTAS....
27
6.3.1. TUBERCULOSIS..
28
6.3.1.1. DEFINICIN..
28
6.3.1.2. CAUSA DE LA TUBERCULOSIS..
28
6.3.1.3. SNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS...
28
6.3.1.4. DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS...
29
6.3.1.5. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA TUBERCULOSIS..
30
6.3.1.6. INTERACCIN ENTRE TUBERCULOSIS Y VIH...
31
6.4. ANEMIA....
31
6.4.1. DEFINICIN..
31
6.4.2. CAUSA DE LA ANEMIA..
32
6.4.3. SNTOMAS DE LA ANEMIA...
32
6.4.4. TIPOS DE ANEMIA.
34
6.4.4.1. ANEMIA AMEGALOBLASTICA.....
34
6.4.4.2. ANEMIA FERROPNICA.
34
6.4.4.3. ANEMIA PERNICIOSA.
34
6.4.5. DIAGNSTICO DE LA ANEMIA...
35
6.4.6. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA ANEMIA.....
35
6.5. DIARREA...
36
6.5.1. DEFINICIN..
36
6.5.2. CAUSA DE LA DIARREA...
36
6.5.3. SNTOMAS DE LA DIARREA.
37
6.5.4. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA DIARREA...
37
6.6. RECOMENDACINES NUTRICIONALES PARA PERSONA CON VIH.....
39
6.6.1. ENERGA...
40
6.6.2. CARBOHIDRATOS.
41
6.6.3. PROTENAS..
41
6.6.4. GRASAS.
41
VII. MARCO REFERENCIAL...
42
VIII. MARCO METODOLGICO.
43
8.1. UBICACIN DE ESTUDIO.
43
8.2. TIPO DE ESTUDIO..
43
iv
8.3. POBLACIN, MUESTRA...
44
8.3.1. POBLACIN..
44
8.3.2. MUESTRA..
44
8.4. MTODO E INSTRUMENTO
45
8.4.1. TCNICAS.
45
8.4.1.1. ENCUESTA
45
8.5 SISTEMATIZACIN DE LOS DATOS OBTENIDOS.
46
8.6. PLAN DE TRABAJO
47
IX. ESTRUCTURA DEL INFORME...............................
48
9.1. DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA INSTITUCIN..............................
48
9.1.1. MISIN..
48
9.1.2. VISIN.....
48
9.1.3. ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCIN....
49
9.2. DESCRIPCIN DEL PROCESO DE LAS TAREAS DESIGNADAS....
50
9.2.1. VISITAR LA INSTITUCIN....
50
9.2.2. SOLICITUD DE AUTORIZACIN A LA INSTITUCIN.....
50
9.2.3. REALIZACIN DE LA CARTA PARA LA INSTITUCIN..
50
9.2.4. PRESENTAR LA CARTA A LA INSTITUCIN.....
50
9.2.5. ACEPTACIN DE LA INSTITUCIN.....
50
9.2.6. ORGANIZACIN DE LAS HORAS DADAS EN LA INSTITUCIN....
51
9.2.7. REVISIN DE ACTIVIDADES EN LA INSTITUCIN...
51
9.2.8. PRESENTACIN DE PERFIL DE TRABAJO DIRIGIDO EN LA INSTITUCIN....
51
9.2.9. REALIZACIN DEL DIAGNSTICO EN LA INSTITUCIN....
51
9.3. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA...
52
9.4. PROPUESTA DE SOLUCIN..
52
9.4.1. IDENTIFICAR LAS ENFERMEDADES OPORTUNISTAS MS COMUNES QUE TIENEN LAS PERSONAS QUE VIVEN
52
CON VIH.
9.4.2. PRESENTACIN DE ADELANTO DEL INFORME DE LA INSTITUCIN.
52
9.5. DESCRIPCIN DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIN DE LA PROPUESTA

CRONOLGICAMENTE..
53
9.5.1. ELABORACIN DE MANUAL DE APRENDIZAJE PARA EL

CAPACITADOR.
53
9.5.2. METODOLOGA DE ELABORACIN DE LOS MANUALES DE APRENDIZAJE PARA EL

CAPACITADOR
53
9.5.3. VALIDACIN DEL MATERIAL EDUCATIVO..
54
X. RESULTADOS...
55
10.1. RESULTADOS DEL DIAGNSTICO EN EL CENTRO CDVIR
55
10.1.1. PERSONAS QUE VIVEN CON VIH QUE ASISTEN AL CENTRO CDVIR QUE PARTICIPAN CON LA
NUTRICIONISTA...
10.1.2. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES EN EL CENTRO DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE
VIH..
10.1.3. SE REALIZA CAPACITACIONES A LAS PERSONAS QUE VIVEN CON
VIH..
10.1.4..FALTA DE MATERIAL EDUCATIVO EN EL CENTRO CDVIR PARA REALIZAR LAS CAPACITACIONES A LOS
PACIENTES ..............................................................................
10.1.5. REALIZACIN DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL A LOS PACIENTES DEL CENTRO
CDVIR..
10.1.6. LA NUTRICIONISTA DEL CENTRO DE REFERENCIA Y VIGILANCIA DE VIH CUENTA CON UN CONSULTORIO
EQUIPADO.
55
56
57
58
59
60
10.1.7. REALIZACIN DE CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR..
61
10.1.8. VALIDACIN DEL MATERIAL EDUCATIVO..
62
10.2. MANUALES PARA PERSONAS CON VIH
63
10.2.1. MANUAL DE HIGIENE Y MANIPULACIN DE ALIMENTOS
63
10.2.2. MANUAL DE ANEMIA
84
10.2.3. MANUAL DE DIARREA..
104
10.2.4. MANUAL DE TUBERCULOSIS..
123
XI. CONCLUSIN
143
XII. RECOMENDACIN
145
XIII.BIBLIOGRAFIA.
146
XIV. ANEXOS.
148
vi
NDICE DE CUADROS
CUADRO 1
Personas que viven con VIH que asisten al centro CDVIR que participan
con la nutricionista..
CUADRO 2
Prevalencia de enfermedades en el centro de vigilancia y referencia de

VIH
CUADRO 3
Se realiza capacitaciones a las personas que viven con

VIH
CUADRO 4
Falta de material educativo en el centro CDVIR para realizar las

capacitaciones a los pacientes .
CUADRO 5
Realizacin de seguimiento nutricional a los pacientes del centro

CDVIR.
CUADRO 6
La nutricionista del centro de referencia y vigilancia de VIH cuenta con un

consultorio equipado.
CUADRO 7
Realizacin de capacitaciones fuera del CDVIR..
61
CUADRO 8
Validacin del material educativo...
62
55
56
57
58
59
60
vii
NDICE DE GRFICOS
GRFICO1
GRFICO 2
GRFICO 3
GRFICO 4
GRFICO 5
Porcentaje de personas asignadas a una nutricionista
55
Porcentaje de personas con prevalencia de

enfermedades
56
Porcentaje de personas que asisten a las capacitaciones dadas por la

nutricionista
57
Porcentaje de personas que piensa que falta material educativo para

mejor entendimiento..
58
Porcentaje de personas que estn realizando un seguimiento

nutricional.
59
Porcentaje de personas que piensan que la nutricionista cuenta con un

GRFICO 6
consultorio equipado para atender a las personas con

VIH..
60
Porcentaje de personas que piensan que la nutricionista cuenta con un

GRFICO 7
GRFICO 8
consultorio equipado para atender a las personas con

VIH.
61
Porcentaje de la validacin del material educativo
62
viii
NDICE DE ANEXOS
ANEXO 1
CUESTIONARIO DEL LEVANTAMIENTO DEL DIAGNSTICO
149
ANEXO 2
ENCUESTA DEL VALIDADOR..
150
ANEXO 3
MANUAL DE DIARREA..
151
ANEXO 4
MANUAL DE ANEMIA..
152
ANEXO 5
MANUAL DE TUBERCULOSIS
153
ANEXO 6
MANUAL DE INOCUIDAD DE ALIMENTOS.
154
ix
RESUMEN
Universidad Evanglica Boliviana
Carrera
Nutricin y Diettica
Nombre
Pamela Terceros Salvatierra
Modalidad
Trabajo Dirigido
Ttulo
ELABORACIN DE UN MATERIAL
EDUCATIVO NUTRICIONAL A PERSONAS QUE VIVEN CON VIH, QUE ASISTE AL CENTRO
DEPARTAMENTAL DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE VIH, EN LA CIUDAD DE SANTA
CRUZ DE LA SIERRA, GESTIN 2014
La finalidad de este trabajo de investigacin es la elaboracin de un material educativo
nutricional a personas que viven con VIH, que asiste al centro departamental de vigilancia y
referencia de VIH, en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, gestin 2014.
El primer caso de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) reportado en el pas data de
mediados de la dcada de los ochenta, en la ciudad de Santa Cruz. Despus de ese incidente
caus una alarma nacional, lamentablemente los casos han ido en aumento de una manera
descontrolada con una subida de porcentaje cada ao. El programa nacional VIH-Sida registr
14.312 casos a nivel nacional. Por tal motivo para cubrir la creciente demanda se ha generado,
organizaciones junto con el Ministerio de Salud y deporte han formado centros de atencin
integral en VIH, que brindan atencin multidisciplinaria, incluida la atencin nutricional. La
educacin alimentaria nutricional es parte esencial del plan de atencin de una persona con VIH
que solicita orientacin. La falta de personal especializado en nutricin y VIH ha hecho que
otros profesionales de la salud deban ejercer esta actividad y orienten sobre el tema a las
personas que estn siendo atendidas en estos centros.
La falta de material educativo nutricional impide que la nutricionista del CDVIR, capacite de
manera adecuada a las personas que viven con VIH que asiste al centro, al no tener una buena
orientacin y seguimiento nutricional pueden presentar enfermedades oportunista como ser
anemia, diarrea, tuberculosis, hiperdislipidemias, lo cual puede conllevar a que su sistema
inmune se debilite y se acreciente la enfermedad de base que es el VIH.
La metodologa empleada en la investigacin fue prospectivo, transversal y descriptivo el lugar
de estudio estuvo ubicado en el Primer Anillo, Av. Caoto, calle Isabel La Catlica en Santa
Cruz de la Sierra, la poblacin estuvo conformada por quince personas que viven con VIH, los
cuales asisten al centro a realizar revisin mdica, con un tamao de muestra de quince
personas que asisten al centro, las tcnicas usadas fueron la encuesta para conseguir el
diagnostico necesario y para obtener los resultados de validacin del manual.
Entre los resultados obtenidos segn el diagnstico realizado sealaba que exista una carencia
de informacin sobre prevencin de enfermedades oportunistas, esto impide que no se realice
de manera adecuada la orientacin y seguimiento nutricional hacia las personas que viven con
VIH, es por esta razn que se desarroll este material de educacin alimentaria nutricional que
complemente estas guas, facilite el aprendizaje y permita mejorar la alimentacin para las
personas que asisten al centro CDVIR y que se brinda una orientacin nutricional idnea.
Santa Cruz Bolivia

2016
I. INTRODUCCIN
El primer caso de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) reportado en el

pas data de mediados de la dcada de los 80, en la ciudad de Santa Cruz.
Despus de ese incidente caus una alarma nacional. El programa nacional
VIH-Sida registr 14.312 casos a nivel nacional. Los departamentos con
mayores casos del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) reportados son:
Santa Cruz con la mayor prevalencia de casos de 52%; Cochabamba con un
20%; La Paz con 17%; y, Oruro con el 3%. Asimismo se tiene a los
departamentos de Chuquisaca, Potos y Tarija con el 2% cada uno; Beni y
Pando con 1% de casos registrados, de los cuales el 62% son hombres y 38%
mujeres. Por tal motivo para cubrir la creciente demanda se ha generado,
organizaciones junto con el Ministerio de Salud y deporte, han formado centros
de atencin integral en VIH, que brindan atencin multidisciplinaria, incluida la
atencin nutricional. 1
Las personas que presentan VIH viven con temor de ser identificados y
retirados de su trabajo, por esto se mantienen en anonimato, la constitucin
fsica de ellos es delgada de bajo peso cuando ya presentan el virus. La
educacin alimentaria nutricional es parte esencial del plan de atencin de una
persona con VIH que solicita orientacin. La falta de personal especializado en
nutricin para personas con VIH ha hecho que otros profesionales de la salud
ejerzan esta actividad y orienten sobre el tema.
Por tanto este material de educacin alimentaria nutricional facilita a las

personas su aprendizaje, la cual permite mejorar con un mbito de
comportamiento sobre la alimentacin que debe tener una persona que vive con
VIH.
Diario Nacional Independiente, Pagina Siete, La Paz, Bolivia, 2015.
II. HALLAZGOS RELEVANTES
El Centro Departamental de Vigilancia y Referencia (CDVIR), est a cargo de la

gobernacin departamental, ubicado en el Primer Anillo, Av. Caoto, calle
Isabel La Catlica, atiende ms de 3500 Personas que Viven con VIH (PVV),
Aspectos positivo
Este centro cuenta con un equipo multidisciplinario que est conformado por
profesionales de diferentes reas como mdico general, ginecologa, nutricin,
psicologa y trabajo social, los cuales ayudan a las personas que viven con VIH
para que puedan tener una atencin adecuada. El centro realiza pruebas de
laboratorio, para determinar el grado en que se encuentran afectados y de esta
manera darles el tratamiento adecuado, farmacolgico y nutricional para evitar
infecciones por agentes oportunistas. El tratamiento para las personas que
viven con VIH es totalmente gratuito, donde ellos reciben una atencin ptima,
frmacos, suplementos y atencin nutricional.
Falencia observada
Por otra parte, tambin se encuentran aspectos negativos dentro del centro que
se detalla a continuacin:
La dimensin de la estructura fsica del establecimiento es reducido,
diariamente van aproximadamente de 80 a 90 personas para consultas y
recibir su tratamiento, esto conlleva a una aglomeracin del personal
dentro del centro.
El tiempo en el consultorio con el medico es reducido y no permite tener
una buena interaccin con el paciente.
La nutricionista a cargo no atiende todos los das de la semana, se
necesita una nutricionista de tiempo completo, y no existe material
educativo nutricional sobre las enfermedades oportunistas.
III. PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA
3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En CDVIR hay una nutricionista que trabaja medio tiempo, y atiende

aproximadamente 10 pacientes al da, se necesita que la nutricionista trabaje
tiempo completo para as poder atender a todo el personal que asiste al CDVIR.
La falta de material educativo nutricional impide que la nutricionista del CDVIR,

capacite de manera adecuada a las personas que viven con VIH que asiste al
centro.
Las personas con VIH al no tener una buena orientacin y seguimiento

nutricional pueden presentar enfermedades oportunista como ser anemia,
diarrea, tuberculosis, hiperdislipidemias, lo cual puede conllevar a que su
sistema inmune se debilite y se acreciente la enfermedad de base que es el
VIH.
Es por ello que se desarroll este material de educacin alimentaria nutricional

que complemente estas guas, facilite el aprendizaje y permita mejorar la
alimentacin para las personas que asisten al centro CDVIR y que se brinda
una orientacin nutricional idnea.
3.2. PREGUNTA PROBLEMA
Cules son los procesos para la elaboracin de un material educativo

nutricional a personas que viven con VIH, que asiste al centro departamental de
vigilancia y referencia de VIH, en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, gestin
2014?
3.3. DELIMITACIN DEL PROBLEMA
a) Lmite espacial
Este proyecto se realiz en el Centro de Vigilancia y Referencia (CDVIR VIH) de

la Ciudad de Santa Cruz.
b) Lmite temporal
Se realiz durante los meses de marzo a diciembre de la gestin 2014.
c) Lmite sustantivo
El trabajo realizado se desarroll en el rea de clnica, donde se elabor

material educativo nutricional
para capacitar a las personas con VIH que
asisten al centro CDVIR. Para facilitar la enseanza sobre la alimentacin a las

Personas que Viven con VIH (PVV).
IV. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL
Elaborar un material de educacin nutricional a personas que viven con VIH,

que asisten al Centro departamental de Vigilancia y Referencia de VIH, en la
ciudad de Santa Cruz de la Sierra, gestin 2014.
4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar un diagnstico para conocer en qu situacin se encuentran el
rea de nutricin con relacin a los materiales educativos utilizados.
Establecer la estructura del diseo del material educativo ilustrado a partir
del diagnstico desarrollado, para personas con VIH que asisten al centro
CDVIR VIH.
Validar el material elaborado con el personal de salud del CDVIR VIH y la
nutricionista del SEDES.
V. MARCO CONCEPTUAL
5.1. ALIMENTO
Los alimentos son productos o sustancias lquidas o slidas que al ingerirlos

proporciona nutrientes necesarios para mantener el crecimiento, bienestar y
salud del organismo. Los nutrientes son sustancias que se encuentran en los
alimentos y que al ser procesados por el organismo son utilizados para su
funcionamiento. Los alimentos contienen diferentes nutrientes como los
carbohidratos, las protenas, los lpidos, las vitaminas, los minerales, el agua y
la fibra.2
La alimentacin que requiere el organismo debe ser completa, debe aportar los
diferentes nutrientes, para que as cubra las necesidades del organismo de
acuerdo a la edad, sexo, estado de salud adecuada.
5.2. LA ALIMENTACIN
La Alimentacin: es un proceso voluntario, fruto del aprendizaje de cada

individuo, y que tras seleccionar los alimentos nos permite organizar y
componer las raciones de alimentos diarias y fraccionarlas segn gustos,
necesidades y hbitos personales. Este proceso va a depender de factores
psicolgicos, sociales, econmicos y geogrficos.3
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven con
VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin.
3
Recomendacin de SPNS, SENBA, SENPE, AEDN SEDCA, GESIDA sobre nutricin en el
paciente con infeccin por VIH; Madrid 2006.
5.3. NUTRICIN
El conjunto de procesos mediante los cuales el hombre utiliza, transforma e

incorpora una serie de sustancias del exterior, con el objetivo de obtener
energa y regular los procesos metablicos. Este proceso es por tanto
involuntario y asumirlo de forma satisfactoria depende de que realicemos una
eleccin acertada de alimentos. 4
El conocimiento cientfico de la nutricin nos va a permitir definir de forma

aceptable la cantidad de sustancias que son indispensables para mantener un
estado nutricional adecuado.
La nutricin segn el Doctor Pedro Escudero, Es el resultado o resultante de
un conjunto de funciones armnicas y solidarias entre s, que tienen como
finalidad mantener la composicin e integridad normal de la materia y conservar
la vida. 5
5.4. ESTADO NUTRICIONAL
Es la situacin en la que se encuentra una persona en relacin con la ingesta y

adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. La
evaluacin del estado nutricional ser por lo tanto la accin y efecto de estimar,
apreciar, y calcular la condicin en que se halle un individuo segn las
modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar. 6
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven con
VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
5
Conmemoracin del centenario del profesor Escudero en AMA; 1977
6
Nutricin y Diettica clnica; Edicin Elsevier masson. Espaa 2014.
5.5. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Las Recomendaciones Nutricionales van a cambiar segn los diferentes ciclos

vitales (infancia, gestacin, senectud) y son efectuadas por Comits de
expertos reunidos por las autoridades sanitarias de un determinado pas o por
un comit internacional como la FAO / OMS, proponiendo, tras estudiar las
caractersticas de la poblacin a estudiar, la cantidad de nutrientes y de energa
necesarios, con el fin de cubrir las necesidades de la mayora de los individuos
de esa comunidad. La funcin principal de la alimentacin es proporcionar al
organismo todos los componentes nutritivos necesarios para vivir, crecer en el
caso de los nios y mantener un adecuado estado de salud.7
5.6. NECESIDADES NUTRICIONALES
Se refiere a la cantidad indispensable de nutrientes y de energa para cubrir las

funciones fisiolgicas normales de una persona y para prevenir los sntomas de
deficiencia.8
5.7. NUTRIENTE
Se entiende por nutriente, segn la definicin del Cdigo Alimentario Espaol,

aquellos componentes de los alimentos tiles para el metabolismo orgnico que
corresponden a los grupos denominados genricamente hidratos de carbono,
protenas, grasas, vitaminas, minerales y agua. La presencia de estas
sustancias en los alimentos no slo les confiere su valor nutricional, sino que
tambin influyen en sus propiedades estructurales y sensoriales. 9

Nutricin y Salud; Repullo Picasso; Madrid; Edicin Marban. Espaa 2013.
9
Nutricin y Salud; Repullo Picasso; Madrid; Edicin Marban. Espaa 2013.
8
5.8. MACRONUTRIENTES
Son aquellos nutrientes que suministran la mayor parte de la energa

metablica del organismo. Los principales son carbohidratos, protenas, y
lpidos. Se diferencian de los micronutrientes las vitaminas y minerales en que
estos son necesarios en pequeas cantidades para mantener la salud pero no
para producir energa.10
5.8.1. HIDRATOS DE CARBONO
Los carbohidratos o hidratos de carbono aportan la energa (caloras)

necesarias para realizar las funciones internas y la actividad fsica como
caminar, trabajar, hacer deporte, etc. Un gramo de carbohidratos aporta 4
kilocaloras. El hgado transforma los carbohidratos en glucosa (azcar), la cual
se usa como fuente de energa.
Los carbohidratos que se ingieren en exceso y no se usan de inmediato como
fuente de energa, se convierten en grasa que se almacena en el tejido adiposo
o pueden pasar al torrente sanguneo en forma de triglicridos. 11
5.8.2. PROTENAS
Las protenas son esenciales para el crecimiento y desarrollo, forman la base

de la construccin, el mantenimiento y la reparacin de los tejidos del
organismo como msculos, rganos, enzimas, huesos, dientes, piel, uas etc.
10
Manual de nutricin y diettica; Autor: Martha Herrera; Edita: Direccin General de

Drogodependencias y Sida. Barcelona 2004.
11
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
Son tambin indispensables en la formacin de anticuerpos y del sistema

inmunolgico. Un gramo de protena aporta 4 kilocaloras.12
5.8.3. GRASAS
Las grasas son fuentes de energa para el organismo. Las grasas no estimulan,
como las protenas, el centro de saciedad del cerebro, por lo que podemos caer
en el error de comer demasiado sin darnos cuenta. Un gramo de grasa aporta 9
kilocaloras.
Son fundamentales para muchos procesos metablicos, ayudan en la

construccin de clulas y tejidos, facilitan procesos digestivos y son esenciales
para la absorcin y utilizacin de vitaminas liposolubles (A, D, E, K).13
5.9. MICRONUTRIENTES
Se conocen como micronutrientes a las sustancias que el organismo de los

seres vivos necesita en pequeas dosis. Son sustancias indispensables para
los diferentes procesos metablicos de los organismos vivos y sin ellos
moriran. Desempean importantes funciones catalizadoras en el metabolismo
como cofactores enzimticos, al formar parte de la estructura de numerosas
enzimas (grupos prostticos) o al acompaarlas (coenzimas).14
5.9.1. MINERALES
El anlisis del cuerpo humano revela la presencia de una gran variedad de

minerales. Sin embargo, solo se ha definido bien la funcin y necesidades de
algunos de ellos, en tanto que otros, cuyo fin se ha establecido bien, no se han
12
13
14
10
precisado aun en los requerimientos especficos. Los minerales como el calcio,

fosforo necesarios en cantidades de 100mg/da o mayores.
Los microminerales que se encuentran, o requieren, en pequeas cantidades
tambin se denominan oligoelementos.15
5.9.2. VITAMINAS
Son sustancias esenciales para la vida, que nuestro organismo debe adquirir
por medio de la dieta, ya que no puede sintetizarlas (excepto la vitamina D, que
podemos sintetizar en presencia de luz, y la K, que se sintetiza en el intestino
grueso), y que cuando no se ingieren en cantidad suficiente, producen
enfermedades carenciales que slo mejoran consumiendo alimentos que las
contengan o suplementos vitamnicos.16
5.10. AGUA
El agua es un nutriente y se considera un importante componente del cuerpo

(dos tercios del peso corporal estn constituidos por el agua); resulta esencial
su ingesta diaria, para todas las funciones del organismo. Es el medio acuoso
interno en el que tienen lugar todos los procesos bioqumicos, ayuda a disolver
y digerir los alimentos, eliminar las sustancias txicas del organismo y realiza la
regulacin trmica, eliminando el calor por la respiracin y la transpiracin
(sudor).
15

16
con VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010
11
Las personas viviendo con VIH deben consumir agua que haya sido hervida o
filtrada. El agua mineral embotellada es otra opcin para aquellos que tengan
los recursos para obtenerla. 17
5.11. FIBRA
La fibra dietara se encuentra en mayor cantidad en alimentos de origen

vegetal. Hay dos tipos, la fibra soluble en agua (pectinas y gomas) y las
insolubles en agua (celulosa).
La fibra soluble se une al colesterol, dificultando su absorcin intestinal y

aumentando su excrecin por las heces, caracterstica que la hace muy til para
aquellos individuos con colesterol alto.
La fibra insoluble est presente sobre todo en los alimentos integrales, como el
salvado, frutas y verduras. Esta fibra aumenta el volumen de las heces y ayuda
a prevenir y tratar el estreimiento.18
Aunque la fibra no es un nutriente, es necesaria para nuestro organismo porque

promueve una digestin adecuada y facilita la eliminacin de desechos del
cuerpo. Con la fibra, el alimento atraviesa de forma ms lenta el intestino (se
absorbe ms lentamente) y tienen un elevado poder de saciedad.19
17
18
19
12
5.12. SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida es una enfermedad de origen

infeccioso causada por el virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH), que
ataca gravemente al sistema inmunitario debilitndolo de tal manera que
pueden sufrir todo tipo de enfermedades y aquellas que resultan banales en la
poblacin general, pueden convertirse en mortales.
Puede tomar hasta 10 aos o ms desde el momento inicial de la infeccin con

VIH hasta llegar a ser diagnosticado con SIDA. En promedio las personas con
SIDA dependiendo de muchos factores pueden vivir de dos a cuatro aos ms
luego de ser diagnosticados20.
5.13. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema

inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir
su funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. (OMS)21
20
Respuesta Inmune al VIH y Nutricin; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos Martnez; Laboratorio
inmunolgico; Mxico; 2012.
21
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002.
13
VI. MARCO TERICO
6.1. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
6.1.1. CAUSA DEL VIH /SIDA
El VIH solo puede transmitirse de una persona a otra a travs de los lquidos
corporales, como la sangre, el semen y el flujo vaginal. Los nios nacidos de
madres que tienen la infeccin tambin pueden contraer la infeccin durante el
embarazo. Las maneras ms comunes de transmisin del VIH son:
a) Va sexual: El VIH se encuentra en altas concentraciones en fluidos

corporales como el semen, sangre y las secreciones vaginales; por esta
razn cuando las personas tienen relaciones sexuales sin utilizar el condn y
entran en contacto directo con estos fluidos, se exponen a adquirir la
infeccin. Es la principal forma de transmisin del virus.
b) Va sangunea: A travs de sangre infectada, que puede ocurrir si se recibe

una transfusin de sangre, a travs de instrumentos de ciruga u odontologa
que hayan sido infectados y que no hayan sido desinfectados, compartir
jeringas cuando se utilizan drogas como la herona porque estas jeringas
pueden transportar sangre infectada de una persona a otra.
14
c) Va Materno Infantil (MTI): Se refiere a la transmisin que puede ocurrir de

una mujer embarazada que tiene el virus al beb que espera; puede ocurrir
durante el periodo de gestacin, durante el parto o durante la lactancia. 22
6.1.2. VAS POR LA CUAL NO SE TRANSMITE EL VIH
El VIH no se transmite mediante actividades cotidianas o por el contacto con

objetos, comida o ropa. La mayor parte de las personas surgen dudas por una
combinacin de miedo y desconocimiento y se deben a una falta de
comprensin de cmo se transmite el virus. NO se adquiere el VIH a travs de:
A travs de una aguja estril en una clnica u otro centro sanitario.
Por un mordisco de una persona.
Por una picadura de insecto, incluyendo la de mosquito.
Por vivir en la misma casa que alguien con VIH.
Por pincharse con una aguja de coser.
Por la sangre en un asiento de autobs que pase a travs de tu ropa
interior.
Por limpiar un cortaas.
Por usar cualquier cubierto que haya podido utilizar antes una persona
con VIH.
Por contacto en la piel de fluidos sexuales.
Por contacto de fluidos sexuales en un corte que ya se haya curado.
Para que exista riesgo de transmisin, el corte tiene que estar abierto.23
22
La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana; C Codine; M.T. Martin; Barcelona;

2000.
23
15
6.1.3 SNTOMAS DEL VIH/SIDA
Cuando una persona contrae por primera vez la infeccin por el VIH, una
persona podra no tener ningn sntoma. Sin embargo, a menudo la persona
desarrollar sntomas parecidos a los de la gripe que durarn varias semanas.
A medida que la enfermedad avanza, podran aparecer y/o empeorar los
sntomas. Es posible que esto lleve tiempo. Algunas personas con VIH no
comienzan a tener sntomas hasta pasados 10 aos, como mximo. Cuando
aparecen los sntomas, pueden incluir:
Diarrea
Fiebre
Tos
Falta de aire
Ganglios linfticos hinchados (ndulos linfticos).
Prdida de peso involuntaria.24
6.1.4. FASES DEL VIH
Hay tres fases de infeccin por el VIH:
24
16
1. Infeccin aguda por el VIH: La infeccin aguda es la fase inicial de infeccin

por el VIH. Suele manifestarse de 2 a 4 semanas despus de que una persona
ha contrado la infeccin por ese virus. Durante esta fase, muchas personas
tienen sntomas similares a los de la influenza (gripe), como fiebre, dolor de
cabeza y erupcin cutnea. En esta fase, el VIH se reproduce rpidamente y se
propaga por todo el organismo. El virus ataca y destruye una clase de glbulos
blancos (linfocitos CD4) del sistema inmunitario que luchan contra la infeccin.
2. Crnica por el VIH: La segunda fase es la infeccin crnica por el VIH
(tambin llamada infeccin asintomtica por el VIH o fase de latencia clnica.)
Durante esta fase de la enfermedad, el VIH sigue reproducindose en el cuerpo
pero en concentraciones muy bajas. Aunque muchas personas con infeccin
crnica por el VIH no tienen ningn sntoma relacionado con la misma, pueden
propagar el virus a otras. Sin tratamiento con medicamentos antirretrovirales, la
infeccin crnica evoluciona al SIDA en un lapso de 10 a 12 aos.
3. SIDA: Es la fase final de la infeccin por el VIH. Puesto que el virus ha
destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar
contra
las infecciones oportunistas y el cncer. (La neumona y la tuberculosis son

ejemplos de infecciones oportunistas.) Se diagnostica el SIDA cuando una
persona con el VIH tiene un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200/mm3 o una
o ms infecciones oportunistas o ambas cosas. Sin tratamiento, por lo general,
las personas con SIDA sobreviven unos 3 a 10 aos.25
6.1.5. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE VIH
Los nutrientes proveen la base para construir la estructura fsica del cuerpo (sus
clulas, tejidos y rganos) y para realizar sus tareas, incluyendo la respuesta
25
Reaccin y Alteracin del Sistema Inmune durante la infeccin del VIH; Carlos Julin Montoya;
Mara Eugenia; Colombia; 2006.
17
inmunolgica y otros aspectos de su funcionamiento diario. Esto es importante

para cualquiera, pero para alguien que vive con VIH es particularmente crucial.
a) Combatir al VIH: La presencia constante del virus significa que el sistema

inmunolgico debe proveer permanentemente las clulas inmunolgicas y
los qumicos requeridos para luchar contra l. Como estas clulas y
qumicos son creados a partir de los nutrientes, un suministro estable es
necesario para que el cuerpo pueda contribuir al control del virus.
b) Al proteger el cuerpo: Todo dao en el cuerpo causado por las infecciones
del VIH o del SIDA (y por la respuesta inmunolgica del cuerpo a la
infeccin) debe remediarse. Los nutrientes son la materia prima con los
cuales el cuerpo se construye y repara a s mismo. Por lo tanto, hay una
continua necesidad de estos materiales.
c) Al mejorar la calidad de vida: Una buena nutricin es fundamental para

sentirse bien. Para tener energa y bienestar general, y para prevenir o
controlar muchos de los sntomas que se producen por la falta de una buena
nutricin, se requieren niveles ptimos de nutrientes. Adems, la presencia
de niveles adecuados de ciertos nutrientes puede ayudar a prevenir o
revertir ciertos efectos secundarios de los medicamentos. Por lo tanto, los
nutrientes son una herramienta importante para ayudar a la gente a sentirse
bien y mantener una mejor calidad de vida.
d)
Al controlar las infecciones: Muchas personas VIH positivas

tambin deben lidiar con otras infecciones crnicas, tales como la hepatitis C
y/o la hepatitis B. Para las personas coinfectadas con el VIH y con la
hepatitis, todo lo mencionado antes es doblemente importante ya que el
18
cuerpo debe luchar contra ms de una infeccin crnica, y tiene una

particular necesidad de ayudar al hgado, y prevenirlo de daos.26
6.1.6. PRUEBAS PARA MEDIR EL VIRUS EN LA SANGRE
Tres pruebas pueden medir la cantidad del virus en su sangre. Su mdico

puede usar esta informacin para determinar cmo est respondiendo su
cuerpo al tratamiento.
a) El recuento de clulas CD4: Son una clase de glbulos blancos (algunas

veces llamadas linfocitos T o clulas T) en su sangre. Las clulas CD4 son
importantes porque ayudan a su cuerpo a combatir las infecciones.
Desafortunadamente, estas clulas tambin son el objetivo principal del
virus que ocasiona la infeccin del VIH. Este virus paraliza las clulas CD4.
En las personas que no tienen VIH, el nivel de CD4 es entre 500 y 1,200
clulas por mm3 (milmetro cbico). Probablemente su mdico le dar
medicamentos para atacar el VIH cuando su recuento de clulas CD4 baje a
menos de determinado nivel. Un objetivo del tratamiento para la infeccin
del VIH es mantener su recuento de clulas CD4 tan alto como sea posible.
b) Carga viral: la carga viral es el nmero de copias de VIH en su sangre. Una

persona que no tiene la infeccin del VIH tiene una carga viral de 0. El
medicamento que recude la cantidad de VIH en la sangre se administra
usualmente cuando su carga viral mide ms de 10,000 a 30,000 copias
virales por ml (mililitro) de sangre. Un segundo objetivo del tratamiento es
bajar la carga viral lo ms que se pueda.
26
19
c) CBC: el recuento sanguneo completo (tambin llamado CBC) mide el

nmero de glbulos blancos y rojos en su sangre. Los glbulos rojos
transportan oxgeno de sus pulmones hacia todos los tejidos de su cuerpo.
Los glbulos blancos combaten las infecciones. Mantienen fuerte el sistema
inmune de su cuerpo. Una cada significativa en los glbulos rojos y una
cada significativa en los glbulos blancos puede ocurrir cuando la infeccin
del VIH est empeorando. 27
6.1.7. CICLO DE VIDA DEL VIH

El ciclo de vida del VIH se detalla a continuacin28:
a) Enlace y fusin: El VIH empieza su ciclo de vida cuando se liga a un

receptor CD4 y a uno de dos co-receptores en la superficie de un linfocito T
CD4+. Luego el virus se fusiona con la clula anfitriona. Despus de la
fusin, el virus libera el ARN, su material gentico, dentro de la clula
anfitriona.
b) Transcripcin inversa: Una enzima del VIH, conocida como transcriptasa
inversa convierte la cadena simple del ARN vrico en cadena doble de ADN
vrico.
c) Integracin: El nuevo ADN del VIH que se forma entra al ncleo de la clula
anfitriona, donde una enzima del VIH llamada integrasa "esconde" el ADN
vrico dentro del propio ADN de la clula anfitriona. El ADN del VIH integrado
se llama provirus. El provirus puede permanecer inactivo por varios aos sin
producir nuevas copias del VIH o produciendo muy pocas.
27
28
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002
20
d) Transcripcin: Cuando la clula anfitriona recibe seal para volverse activa,

el provirus usa una enzima anfitriona llamada polimerasa del ARN para crear
copias del material genmico del VIH y segmentos ms cortos del ARN
conocidos como ARN mensajero (ARNm). El ARNm se utiliza como modelo
o patrn para la formacin de cadenas largas de protenas del VIH.
e) Ensamblaje: La enzima del VIH llamada proteasa divide las cadenas largas
de protenas del VIH en pequeas protenas individuales. A medida que las
protenas pequeas del VIH se unen a las copias del material gentico del
ARN del VIH, se ensambla una nueva partcula del virus.
f) Gemacin: El nuevo virus ensamblado "brota" de la clula anfitriona.

Durante la gemacin, el nuevo virus acapara parte de la envoltura exterior
de la clula. A esta envoltura, que acta como recubrimiento, le brotan
combinaciones de protena y azcar, conocidas como glucoprotenas del
VIH. Estas glucoprotenas del VIH son necesarias para que el virus se ligue
al CD4 y a los co-receptores. Las nuevas copias del VIH pueden ahora
pasar a infectar a otras clulas.
21
Figura. 1. Ciclo de vida del virus de inmunodeficiencia humana.
6.2. SISTEMA INMUNOLGICO
El sistema inmune est compuesto por una variedad de diferentes tipos de

clulas y protenas. Cada componente realiza una tarea especial dirigida a
reconocer material extrao (antgenos) y/o reaccionar contra material extrao.
Para algunos componentes, el reconocer el material como extrao al cuerpo es
su principal y nica funcin. Otros componentes funcionan principalmente para
reaccionar contra el material extrao. Mientras que otros componentes
22
funcionan tanto para reconocer como para reaccionar contra antgenos

extraos. Dado que las funciones del sistema inmune son crticas para la
supervivencia, algunas de ellas pueden ser realizadas por ms de un
componente del sistema. Esta redundancia acta como un mecanismo de
respaldo. Por lo tanto, si un componente del sistema completo falta o no
funciona bien otro componente puede asumir parcialmente por lo menos
algunas de sus funciones. 29
Los principales componentes son:

Linfocitos B
Linfocitos T
Fagocitos
6.2.1. COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNOLGICO
6.2.1.1 LINFOCITO B
Los linfocitos B o clulas B son uno de los principales tipos de clulas
implicadas en la respuesta inmune. Estos linfocitos estn diseados para
proporcionar la inmunidad en el cuerpo mediante el desarrollo de anticuerpos
cuando se exponen a los antgenos, o cuerpos extraos que invocan una
29
Reaccin y Alteracin del Sistema Inmune durante la infeccin del VIH; Carlos Julin
Montoya; Mara Eugenia; Colombia; 2006.
23
respuesta inmune. Las clulas B se producen en la mdula sea, que

proporciona un suministro constante de ellos para el cuerpo. 30
6.2.1.2. LINFOCITO T
Los linfocitos T o clulas T son un tipo de clula blanca de la sangre
presente en el cuerpo humano. El nombre es la abreviatura de clulas del timo,
el rgano en el que este tipo de glbulo blanco madura. Estas clulas son
importantes en el mantenimiento del cuerpo del sistema inmunolgico y son
fundamentales en la lucha contra las sustancias invasoras dainas.
Cuando un virus u otro invasor entran en el sistema de una persona, el cuerpo
tiene una respuesta inmunolgica. Ciertas clulas tienen receptores que pueden
identificar una sustancia de ataque, y pueden activar diferentes clulas en el
cuerpo para buscar y destruir invasores nocivos.31
6.2.1.3. CLULAS CD4
Los linfocitos-T CD4, a los que por abreviar denominamos simplemente CD4 (y,
con anterioridad, nicamente T-4) son las clulas preferidas por el VIH para
reproducirse. Tras introducirse en ellas, el virus procede a manipular el cdigo
gentico celular para que el CD4 modifique su comportamiento habitual y se
dedique a hacer copias del VIH. Esto supone que los CD4 infectados ya no
pueden realizar su funcin habitual de activar el sistema inmunitario frente a la
30
31
2000.
24
presencia de infecciones o cncer, lo que aprovechan stas dolencias para

expandirse: por eso se les llama enfermedades oportunistas.
La medicin de la cantidad de clulas CD4 en sangre constituye, hoy da, el

principal marcador utilizado para conocer la situacin de salud de una persona
con VIH, el riesgo de que desarrolle una enfermedad oportunista y el momento
en el que el paciente debera iniciar el tratamiento.
El umbral crtico de CD4 est fijado en las 200 clulas/mm3: por debajo de esta
cantidad, se considera que existe un riesgo cierto y serio de sufrir una
enfermedad oportunista; por encima de ese valor, ese riesgo se reduce o
incluso puede llegar a desaparecer. 32
6.2.1.4. FAGOCITOS
Un fagocito es un tipo de glbulo blanco que ayuda al cuerpo humano a

combatir las infecciones y dispone de clulas somticas muertos o moribundos.
Los fagocitos eliminan del cuerpo de bacterias y otros agentes patgenos a
travs de un proceso de la ingestin llamada fagocitosis.
Durante la fagocitosis, los fagocitos engullen y matan microbios usando una
variedad de mtodos diferentes.
Una de las funciones importantes llenas por los fagocitos es la eliminacin de

las clulas que han experimentado apoptosis, o muerte celular programada. Las
clulas muertas o moribundas son eliminadas
por los fagocitos no
profesionales. Las clulas apagan las seales qumicas que permiten que el
fagocito para detectar su deterioro, por lo que entonces pueden ingerir las
clulas moribundas mediante fagocitosis. Los virus no pueden ser sacrificados
32
25
por este proceso, ya que utilizan la fagocitosis para invadir las clulas blancas
de la sangre e infectar el resto del cuerpo33
6.2.3. FUNCIN DEL SISTEMA INMUNOLGICO
La funcin del sistema inmunolgico es mantener los microorganismos

infecciosos como determinadas bacterias, virus y hongos, fuera de nuestro
cuerpo, y destruir cualquier microorganismo infeccioso que logre invadir nuestro
organismo. Este sistema est formado por una red compleja y vital de clulas y
rganos que protegen al cuerpo de las infecciones. 34
6.2.4. TRASTORNO DEL SISTEMA INMUNOLGICO
Si el sistema inmunolgico no funciona adecuadamente, se pueden presentar

distintas enfermedades. Las alergias y la hipersensibilidad a determinadas
sustancias se consideran trastornos del sistema inmunolgico. Adems, el
sistema inmunolgico desempea un papel importante en el proceso de
rechazo de tejidos u rganos trasplantados. Entre algunos de los ejemplos de
trastornos inmunolgicos se incluyen los siguientes:
Las enfermedades auto-inmunolgicas como por ejemplo, la diabetes
juvenil, la artritis reumatoide y la anemia.
Las enfermedades de inmunodeficiencia como por ejemplo, el
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA, su sigla en ingls es
AIDS) y la inmunodeficiencia combinada severa (ICS, su sigla en
ingls es SCID).35
6.2.5. MECANISMO DEL SISTEMA DE DEFENSA

33

2000.
34
35
2000.
26
El sistema inmunitario es el sistema de defensas que poseemos en el

organismo para contrarrestar y evitar la entrada de enfermedades infecciosas.
La inmunidad es la capacidad o mecanismos para defendernos de padecer
enfermedades infecciosas.
Existen dos tipos de inmunidad en el organismo:
a) Inmunidad inespecfica: mecanismos de defensa que tiene el organismo

por su informacin gentica.
Mecanismos fsicos: Barreras fsicas (piel y mucosas)
Mecanismos qumicos: Sustancias antimicrobianas (sudor, lgrimas)
Mecanismos biolgicos: Clulas que hacen la fagocitosis (macrfagos o
fagocitos). Respuesta inflamatoria: 1 liberacin de histamina. 2
Dilatacin de vasos sanguneos (aumenta la T, el dolor y a veces fiebre)
3 Formacin de pus y/o costra
b) Inmunidad especfica: mecanismos de defensa que desarrollan los

organismos a lo largo de la vida segn sea el agente invasor.
Los linfocitos B fabrican anticuerpos (protenas que reconocen y atacan a
los antgenos).
Los linfocitos T actan como macrfagos atacando directamente a los
antgenos.36
6.3. ENFERMEDADES OPORTUNISTA
36
27
Una infeccin oportunista es una enfermedad causada por un patgeno que

habitualmente no afecta a las personas con un sistema inmune sano. Las
enfermedades oportunistas en los portadores del VIH son el producto de dos
factores37:
La falta de defensas inmunitarias a causa del virus, y la presencia de
microbios y otros patgenos en su entorno cotidiano.
Una intervencin eficaz requiere no slo del frmaco u otras terapias
para la afeccin mdica determinada, sino tambin la infraestructura
necesaria para diagnosticarla, supervisar la intervencin y asesorar a los
pacientes.
Las enfermedades ms comunes que pueden presentar las personas que viven
con VIH son:
Tuberculosis
Anemia
Diarrea
6.3.1. TUBERCULOSIS Y VIH
6.3.1.1. DEFINICIN
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que

casi siempre afecta a los pulmones. La afeccin es curable y se puede prevenir.
La infeccin se transmite de persona a persona a travs del aire. Cuando un

enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos
37
28
tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para
quedar infectada38
6.3.1.2. CAUSA DE LA TUBERCULOSIS
El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscpicas

gotas de saliva procedentes del enfermo, que
generan cuando este tose o
estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamao muy pequeo y llegan a
zonas profundas del pulmn de la persona sana, donde podran proliferar dando
lugar a la enfermedad. Aunque el pulmn es el principal rgano en el que se
desarrollan los daos, hay otras localizaciones del organismo que pueden verse
afectadas.39
6.3.1.3. SNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS
Las personas que tienen la enfermedad de tuberculosis por lo general

presentan sntomas y pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a los
dems. Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con ms frecuencia en
los pulmones y pueden causar sntomas como los siguientes40:
Una tos intensa que dura 3 semanas o ms.
Dolor en el pecho.
Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).
IOtros sntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes:

Debilidad o cansancio.
Prdida de peso.
Falta de apetito.
38
VIH y Tuberculosis; Michael Carter; Reino Unido, 2010

40
VIH y Tuberculosis; Michael Carter; Reino Unido, 2010
39
29
Escalofros.
Fiebre.
Sudor durante la noche.
6.3.1.4. DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Cuando se acude a la consulta con sntomas que pueden indicar tuberculosis,

el mdico har una serie de preguntas encaminadas a conocer la duracin del
problema, si el paciente ha estado o no en contacto con enfermos de
tuberculosis y durante cunto tiempo. Adems, encargar varias pruebas para
corroborar el diagnstico de tuberculosis, ninguna demasiado compleja, como41:
Anlisis del esputo (flemas)
Radiografa de trax.
Prueba de tuberculina
6.3.1.5. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE TUBERCULOSIS
Las necesidades nutricionales del paciente con tuberculosis son muy variables.
Estas dependen del proceso patolgico, la edad del enfermo y el estado
nutricional previo. Se ha comprobado que la mayora de pacientes
con tuberculosis, disminuyen su apetito, tienen el sentido del gusto alterado y
padecen debilidad muscular. Adems, la alteracin nutricional es evidente en
estos pacientes, que suelen presentar un peso corporal 10 a 20% menor que el
peso ideal.
41
Tratado de Nutricin. Hernndez M, Sastre A; Edicin Madrid: Daz de Santos, 2012.
30
Para que el tratamiento por Tuberculosis sea exitoso, debe estar acompaado
de una dieta balanceada rica en protenas (carne de res, pollo, pescado),
carbohidratos que se encuentran en los tubrculos (papa, camote, yuca), arroz,
cereales (trigo, quinua).
El paciente con Tuberculosis debe consumir bastantes frutas y verduras, para

que la dieta saludable sea completa, sobre todo las de color amarillo que
contribuyen a mejorar su sistema inmunolgico.
El paciente con tuberculosis debe evitar consumir los siguientes alimentos: pan
blanco, azcar blanca, cereales refinados, pudines, pies, pasteles y alimentos
enlatados y preservados, t fuerte, caf, condimentos, hortalizas en salmuera o
vinagre y las salsas. Los pacientes con tuberculosis deben abstenerse de
consumir frituras y optar ms bien por una dieta saludable rica en protenas y
carbohidratos, utilizando las recomendaciones diarias.
Lo principal en las dietas para la tuberculosis, deben ingerir tres comidas

principales (desayuno. almuerzo y cena) ms dos refrigerios.es la ingestin de
calcio. Al ser la leche una de las principales fuentes de este mineral, se puede
tomar libremente y dado que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa,
resulta en la prdida urinaria de cido ascrbico, por lo que es importante la
suplementacin en la dieta, con limn, naranjas, lima y otros alimentos ricos en
vitamina C.
6.3.1.6. INTERACCIN ENTRE TUBERCULOSIS Y VIH
Existen pruebas cientficas de que una tuberculosis activa conlleva un descenso

en el recuento de CD4 y un aumento de la carga viral. Esto supone que el
31
efecto del VIH puede ser ms grave, a menos que se tomen antirretrovirales y
se trate la tuberculosis.
Sin embargo, los pacientes con VIH que han padecido tuberculosis y han sido
tratados con xito tienen la misma probabilidad de beneficiarse del tratamiento
antirretroviral que las personas con VIH que no ha tenido nunca esta
enfermedad, experimentando los mismos descensos de carga viral, aumentos
en el recuento de CD4 y con una esperanza de vida similar. 42
6.4. ANEMIA
6.4.1. DEFINICIN
La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glbulos rojos

de lo normal. Tambin se presenta anemia cuando los glbulos rojos no
contienen suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una protena rica en
hierro que le da a la sangre el color rojo. Esta protena les permite a los
glbulos rojos transportar el oxgeno de los pulmones al resto del cuerpo.
Si usted tiene anemia, su cuerpo no recibe suficiente sangre rica en oxgeno.
Como resultado, usted puede sentirse cansado o dbil. Tambin puede tener
otros sntomas, como falta de aliento, mareo o dolores de cabeza.43
6.4.2. CAUSA DE LA ANEMIA

Los glbulos rojos pueden disminuir por tres motivos fundamentales44:
42
Olivares M, Arredondo M, Pizarro F. Hierro. En: Tratado de Nutricin, Tomo I. Gil A (ed.).
Panamericana. Madrid. 2010.
44
Nutricin y Anemia; Mara del Pilar; Ruth Blanco Rojo; Laura Toxqui; Madrid 2011
43
32
Exista un trastorno en la maduracin de estos glbulos rojos en la

mdula sea donde se forman. Esto sucede en anemias asociadas a
dficit de vitamina B12 o de folatos, as como en otras enfermedades
hematolgicas como las anemias refractarias.
Se destruyen o pierden a mayor velocidad. Puede estar provocado por

la prdida aguda de sangre que se produce en las hemorragias de
cualquier tipo, por la hemlisis o rotura intravascular de los glbulos rojos
de causa mecnica o autoinmune y por alteraciones de la membrana del
hemate o de la hemoglobina, muchas de ellas hereditaria.
6.4.3. SNTOMAS DE LA ANEMIA
El sndrome anmico lo forman un conjunto de signos y sntomas que ponen de

manifiesto la disminucin de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de
compensacin. Los principales sntomas de la anemia son45:
Palidez. Es uno de los signos ms caractersticos de la anemia y una

consecuencia directa de la vasoconstriccin generalizada (cierre de los
vasos sanguneos) y del descenso de la concentracin de la
hemoglobina en sangre.
Astenia: constituye un sntoma general muy ligado a la anemia (el
individuo anmico se siente cansado).
Disnea: sensacin subjetiva de falta de aire.
Fatiga muscular: incluso con pequeos esfuerzos.
Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que
son constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente
cuando se instaura bruscamente. En una anemia crnica de aparicin
45
Nutricin y Diettica clnica; Espaa 2014; Edicin Elsevier masson
33
lenta, el nico signo apreciable de la anemia es un soplo sistlico

funcional (ruido que hace la sangre al salir del corazn). Si la anemia es
muy intensa se sobreaade una taquipnea (respiracin muy rpida) o
prdida del conocimiento.
Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes
(hipermenorrea) es la causa ms frecuente de anemia en las mujeres
jvenes, aunque suele ser una anemia moderada (Hb: 90-110 g/L). Sin
embargo, cuando la anemia es ms intensa, suele apreciarse una
disminucin del ritmo menstrual, con tendencia a la amenorrea. Lo que
sucede es que, frente al descenso de la hemoglobina, el organismo
reacciona disminuyendo, o incluso anulando, la prdida hemtica.
46
6.4.4. TIPOS DE ANEMIA
A continuacin se detalla los tipos de anemia:
6.4.4.1. LA ANEMIA MEGALOBLSTICA
Es causada por la deficiencia de cido flico o deficiencia en vitamina B12 y

ocurre, habitualmente, en el VIH cuando se consume AZT. Con este tipo de
anemia, su resultado de laboratorio mostrar que el volumen de las clulas es
mayor al normal, y su mdico debera determinar la causa. 47
46
Nutricin y Diettica clnica; Espaa 2014; Edicin Elsevier masson

Olivares M, Arredondo M, Pizarro F. Hierro. En: Tratado de Nutricin, Tomo I. Gil A (ed.).
Panamericana. Madrid. 2010.
47
34
6.4.4.2. ANEMIA FERROPNICA
La anemia de tipo ferropnica implica una disminucin del nmero de glbulos

rojos en la sangre provocada por la escasez de hierro. La causa de esta anemia
puede ser que se d un fallo en la absorcin de hierro por parte del organismo;
o en que las reservas de hierro se han agotado a causa de hemorragias o,
incluso, embarazos frecuentes. Puede tratarse tambin de una carencia
alimentaria, aunque esta causa sea realmente rara.48
6.4.4.3. ANEMIA PERNICIOSA
Aunque este pueda ser el tipo de anemia ms popular en cuanto a nombre,

afortunadamente no es la ms frecuente. La anemia perniciosa est producida
por la carencia de vitamina B12. Evidentemente esta carencia puede tener su
origen en que no sea ingerida a travs de la alimentacin, aunque tambin en
que el organismo no sea capaz de asimilarla.
Aun as, cabe destacar que esta anemia no se caracteriza por la disminucin de
la hemoglobina de la sangre, sino por lo contrario: desaparece una buena
cantidad de glbulos rojos.49
6.4.5. DIAGNSTICO DE LA ANEMIA
Para confirmar el diagnstico de anemia es preciso demostrar primero el

descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre. Para ello se realiza
un anlisis de sangre, llamado hemograma, que determina los niveles de
hemoglobina en la sangre junto con otros parmetros que indican la morfologa
y tamao de los hemates. Adems, el hemograma nos informa de posibles
48
Nutricin y Anemia; Mara del Pilar; Ruth Blanco Rojo; Laura Toxqui; Madrid 2011.
Manual Clnico de alimentacin y nutricin en la asistencia al adulto infectado por VIH; Daro
Noleto; Brasil 2006.
49
35
alteraciones en otras clulas sanguneas como son los glbulos blancos y las
plaquetas.50
6.4.6. TRATAMIENTO PARA LA ANEMIA
El tratamiento de la anemia depende de la causa que la provoca. Sea cual sea,

el objetivo ser incrementar el nivel de oxgeno que la sangre es capaz de
transportar, ya sea mediante el aumento de glbulos rojos o la concentracin de
hemoglobina. Por supuesto, habr que tratar tambin la causa o enfermedad
que pueda haber provocado la anemia.
En general, las carnes rojas, pescados y aves son excelentes fuentes de

provisin de hierro. Otras fuentes de hierro son: frejoles, frutas desecadas,
granos enteros, cereales fortificados y panes enriquecidos con hierro.
Los suplementos de hierro pueden causar constipacin, por lo tanto es

conveniente que agregue, a su dieta, alimentos ricos en fibra como frutas,
vegetales, granos enteros y beba abundante cantidad de lquidos. Coma
alimentos con gran contenido en hierro o fortificados. El hierro de fuente animal
es ms fcil de absorber, para el cuerpo, que el de origen vegetal. Incluir
alimentos con vitamina C, o suplementos, ayuda al cuerpo a absorber y utilizar
mejor, el hierro de origen vegetal.
El calcio puede interferir con la absorcin del hierro, por lo tanto, para minimizar
este efecto, no consuma leche o suplementos de calcio con sus comidas o al
mismo tiempo que consuma el suplemento de hierro.51
50
Manual Clnico de alimentacin y nutricin en la asistencia al adulto infectado por VIH; Daro
Noleto; Brasil 2006.
51
Gua de nutricin para el manejo de personas viviendo con VIH/SIDA; Elaborado en el
ministerio de salud pblica nacional; El Salvador 2004.
36
6.5. DIARREA
6.5.1. DEFINICIN
Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (ms

de tres al da) acompaada de una disminucin de la consistencia de stas. A
veces la diarrea puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos. 52
6.5.2. CAUSA
Lo ms frecuente es que una diarrea aguda se deba a una infeccin o al hecho

de
estar
tomando
determinados
medicamentos
-laxantes,
antibiticos,
anticidos que contengan magnesio, algunos tratamientos de enfermedades

cardiovasculares, etc.
Otras posibles causas de la diarrea puede ser por efectos secundarios de

medicamentos (por ejemplo, reaccin a los antibiticos). En algunos casos la
diarrea no se debe a causas orgnicas. En esos casos hay que tener en cuenta
razones emocionales, tales como trastornos funcionales.
53
6.5.3. SNTOMAS DE LA DIARREA
Es posible que las personas con diarrea tambin tengan los siguientes
sntomas54:
Heces sueltas
Deposiciones frecuentes
52
53
Manual de nutricin y diettica; Autor: Martha Herrera; Barcelona 2004; Edita: Direccin
General de Drogodependencias y Sida
54
37
Dolor abdominal
Hinchazn
Nuseas
Vmitos
Sed
Fatiga
Orina de color oscuro
Miccin poco frecuente
Piel seca
Mareos
6.5.4. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA DIARREA
En el tratamiento para la diarrea es importante compensar la prdida de lquidos

y minerales. Para ello, lo mejor es incrementar el aporte de lquidos bebiendo
agua mineral o infusiones.
Sin embargo, si la diarrea es muy fuerte e intensa, incrementar la ingesta de
agua no es suficiente. Si no puede retener la bebida por mucho tiempo, se
aconseja rehidratacin por via oral, se basa en la restitucin de la cantidad de
agua, glucosa y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea
La alimentacin en la diarrea ha de seguir unas normas dietticas bastante

precisas, con el objetivo de reducir la duracin y las molestias de la misma y
requiere la prohibicin de determinados alimentos y la reintroduccin progresiva
de otros. Se pueden establecer las siguientes fases en la dieta antidiarreica55:
a) Periodo de ayuno absoluto entre 6 y 24 horas, utilizando solamente la

frmula de rehidratacin por va oral.
55
con VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin.
38
b) Iniciar la ingesta con agua de arroz o con agua de arroz y zanahoria, smola
o sopas finas de cereales refinados. Se recomienda, para evitar el reflejo
gastroclico que estimulara la defecacin, comer poca cantidad y
frecuentemente.
c) Luego se ir aadiendo, con mucha prudencia, arroz hervido, pollo o

pescado hervido, pan blando tostado y jamn york. Antes de pasar a la
alimentacin normal se deben introducir el yogur, la carne o el pescado a la
plancha, pequeas cantidades de zanahoria o verduras hervidas y galletas
tipo "Mara".
6.6. RECOMENDACINES NUTRICIONALES PARA PERSONA CON VIH

Para la planeacin de las necesidades nutricionales y la elaboracin del plan de
alimentacin para las personas con VIH, se deben tener en cuenta los
macronutrientes, la evaluacin del paciente y las caloras necesarias. Los
siguientes cuadros lo sealan.56
Macronutrientes
Porcentaje
Carbohidratos
50 - 60%
Protenas
10 - 15%
Grasas
20 - 30%
56

39
Recomendaciones de macronutrientes57
IMC2
Estado nutricional
< 16
Desnutricin severa
16 17,9
Desnutricin moderada
18 19,9
Bajo peso
20 25
Normal
25,1 26,9
Sobrepeso 1
27 29,9
Sobrepeso 2
30 40
Obesidad
> 40
Obesidad mrbida
Estado nutricional segn IMC58
Recomendaciones para las

personas con VIH
Grupos
Asintomtico
kcal/diarias
Sintomtico
kcal/diarias
Hombres Jvenes
10-15 aos
2,755
3,005 3,256
16-18 aos
3,300
3,600 3,900
Mujeres Jvenes
10-15 aos
2,326
2,538 2,749
16-18 aos
2,475
2,700 2,925
Hombres
Actividad media
3,053
Mujeres
3,330 3,608
57
Gua para la atencin nutricional a personas con VIH/OPS, OMS, INCAP, CSS, Panam
2007.
58
2007.
40
Actividad media
2,283
2,490 2,698
Gestante
2,860
3,120 3,380
Lactante
3,080
3,360 3,640
Caloras recomendadas segn edad59
6.6.1. ENERGA
Una persona adulta viviendo con VIH necesita un aporte mayor de Caloras
debido a cambios en su metabolismo y a la posible presencia de infecciones
oportunistas. Las necesidades de energa para estas personas, se incrementan
entre el 10% y el 30%, lo que equivale de 300 a 800 kilocaloras adicionales por
da, dependiendo si se es sintomtico o asintomtico.60
59
2007.
60
41
6.6.2. CARBOHIDRATOS
En general, se recomienda que el 50% al 60% del total de caloras de la dieta

provenga de los carbohidratos. Los carbohidratos de la dieta que no se usan de
inmediato como fuente de energa, se convierten en grasa que se almacena en
el tejido adiposo o pueden pasar al torrente sanguneo en forma de triglicridos
y en aquellas personas con problemas con el azcar o lpidos tendrn niveles
de azcar (glucosa) o de colesterol y triglicridos elevados en sangre. 61
6.6.3. PROTENAS
La cantidad de protenas para un adulto con VIH o Sida no es diferente de lo

recomendado para una persona sin la infeccin. Las protenas deben
representar entre el 15 % y el 20% del valor calrico total, esto equivale
aproximadamente a 1,5 gramos por kilo de peso. 62
6.6.4. GRASAS
La grasa no debe exceder del 30% del valor calrico total de la dieta. Se
aconseja limitar el consumo de grasas en general pero especialmente las
grasas de origen animal o saturado y el colesterol; ya que pueden aumentar el
colesterol en la sangre, pueden acumularse y formar placas en el interior de las
arterias, lo cual da origen a la arteriosclerosis con el consiguiente riesgo
aumentado de infartos de miocardio o accidentes cerebro-vasculares.63
61
con VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin
62
63
42
VII. MARCO REFERENCIAL
Existen diversos manuales los cuales son elaborados
por
Programas
Nacionales de ITS y Sida y la Coordinacin General de Alimentacin y

Nutricin
del
Ministerio
de
Salud,
cont
con
la
colaboracin de
profesionales del rea de Nutricin y VIH/Sida de servicios y redes de apoyo

del pas. El objetivo es traerle informacin a los profesionales de salud del
Sistema nico de Salud, involucrados en la consejera y tratamiento de las
personas viviendo con VIH y Sida (PVVs), sean
nutricionistas o no. El
objetivo de este material es servir de base en la evaluacin y consejera

nutricional.
La importancia de la alimentacin y nutricin para personas viviendo con

VIH/Sida (PVV) es tan relevante, que muchos autores defienden que
debera ser tratada con la misma atencin que los anlisis laboratoriales y
carga viral, ya sea por la caracterstica hipermetablica de la infeccin por
el VIH, ya sea por los efectos adversos de las medicaciones.
Profesionales del rea han defendido que el control y seguimiento nutricional

deberan
ser
utilizados
sistemticamente
como
una
estrategia
de
tratamiento, seguimiento y prevencin. Si para las personas asintomticas,

que estn fuera de una teraputica especfica, la alimentacin debe ser
cuidada y balanceada; para las personas en tratamiento con medicacin
antirretroviral, esos cuidados deben ser redoblados. El objetivo de este Manual
es que pueda ser utilizado y auxiliar a los profesionales de salud en su da a
da, para la atencin de las PVV.64
64
Gua de nutricin para el manejo de personas viviendo con VIH, elaborado en el ministerio de
Salud pblica por ITS/VIH/SIDA, Salvador, 2007
43
VIII. MARCO METODOLGICO
8.1. UBICACIN DE ESTUDIO
La investigacin fue realizada en El Centro Departamental de Vigilancia y

Referencia (CDVIR), est a cargo de la gobernacin departamental, ubicado en
el Primer Anillo, Av. Caoto, calle Isabel La Catlica, atiende ms de 3500
Personas que Viven con VIH (PVV).
Figura 2. Ubicacin del Centro Departamental de Vigilancia y Referencia de VIH
8.2. TIPO DE ESTUDIO

Es descriptivo, porque describe en los manuales de tuberculosis,
diarrea, anemia el cmo se debe educar al paciente con VIH.
Es transversal, porque la informacin fue recabada en la gestin 2014.
Es prospectivo, porque la investigacin parte de la realidad actualidad

haciendo un diagnstico para realizar los manuales de higiene de
alimentos, tuberculosis anemia y diarrea.
44
8.3. POBLACIN, MUESTRA
8.3.1. POBLACIN
Conjunto de seres vivos de una especie que habita en un determinado lugar.

Corresponde a todas las personas que presentan VIH en la ciudad de Santa
Cruz del centro CDVIR, atiende ms de 3500 Personas que Viven con VIH
(PVV), al da se registran 15 personas que visitan los consultorios.
8.3.2. MUESTRA
Parte o cantidad pequea de una cosa que se considera representativa del total
y que se toma o se separa de ella con ciertos mtodos para someterla a
estudio, anlisis o experimentacin.
a) TIPO DE MUESTRA
Se utiliz el tipo de muestra no probalistico por conveniencia.
b) TAMAO DE MUESTRA
Son de 15 personas que asisten al centro CDVIR al da.
c) CRITERIOS DE SELECCIN
Fue seleccionado 15 personas de ambo sexo, los cuales fueron a realizar su

atencin medica
45
8.4. MTODOS E INSTRUMENTOS
En el trayecto de la investigacin se utiliz diversos mtodos e instrumentos

que ayudaron en la formacin del informe, al ingresar a la institucin se realiz
un diagnstico de la situacin, mediante una encuesta con siete preguntas
cerradas las cuales despus fueron tabuladas para as poder conocer en qu
situacin se encuentran el rea de nutricin con relacin a los materiales
educativos utilizados.
Una vez que se determin el diagnostico se empez a estructurar el diseo del

material educativo ilustrado donde se realiz con diversas bibliografas de
evidencias cientficas dadas de referencia de libros, pginas de internet, libros
digitales, entre otras.
Terminado de disear el manual se valid utilizando una encuesta, junto con la

nutricionista, el director administrativo del centro departamental de referencia y
vigilancia de VIH y la nutricionista del SEDES, para esta validacin se tome en
cuenta los siguientes indicadores de medicin: tipo de letra, tamao de letra
colores adecuados e imgenes representativas.
8.4.1. TCNICA
8.4.1.1. ENCUESTA
Se realiz una encuesta con preguntas cerradas para realizar el diagnstico de

la investigacin en el centro CDVIR. Tambin se realiz encuesta para realizar
la validacin de los manuales con el personal de nutricin, director del centro
CDVIR y la nutricionista del SEDES.
46
8.5. SISTEMATIZACIN DE LOS DATOS OBTENIDOS
Se utilizara los paquetes Excel, Word para la evaluacin de los datos obtenidos
en el diagnstico.
En el siguiente cuadro se describe los instrumentos utilizados en el

procesamiento de la informacin:
Indicador
Definicin
Utilidad
MICROSOFT
Es un programa de fcil manejo y

acceso a toda persona, contiene
Elaboracin de grficas y
aplicaciones que facilitaran la
grficos comparativos, para
elaboracin
la ilustracin objetiva de los
del
informe
tabulacin de los datos, obtencin

EXCEL
resultados
de grficos y formulaciones
MICROSOFT
Programa
de
aplicaciones
sencillas que permiten elaborar

documentos sencillos o complejos
Elaboracin del documento

final.
WORD
Diseo de los manuales de
MICROSOFT POWER
POINT
Programa diseado, para hacer

presentaciones
con
texto
esquematizado, fcil de entender,

animaciones de texto e imgenes.
tuberculosis, diarrea,
inocuidad de los alimentos y
anemia.
Elaboracin de la
presentacin final.
8.6. PLAN DE TRABAJO

47
Meses
Actividad
Mar.
Abr.
May.
Recoleccin
de datos a
travs
de
encuesta
Tabulacin de
la encuesta
Presentacin
del perfil al
centro.
Elaboracin de
la encuesta
Atencin
de
personas con
VIH
en
consultorio
junto con la
nutricionista
encargada.
Jun.
Jul.
Identificacin
de
las
enfermedades
oportunistas
Charlas
de
educacin
nutricional
junto con la
nutricionista
encargada.
Sep.
Oct.
Nov.
Dic.
Visita
a
personas con
VIH junto con
la nutricionista.
Elaboracin de
los manuales
Ago.
Revisin
del
material junto
con
la
nutricionista.
Validacin del
material junto
con
la
nutricionista.
IX. ESTRUCTURA DEL INFORME
48
9 .1. DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA INSTITUCIN
Desde que en 1984 se detectara el primer caso en Bolivia, la epidemia del VIH
ha significado un desafo constante, tanto en el plano preventivo como en el
recuperativo. Ante esta situacin, el Estado, a travs del Ministerio de Salud y
Deportes (MSD), otras organizaciones gubernamentales, la sociedad civil (SC)
y organizaciones de personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS).
Por tal motivo se crearon centros de salud con atencin gratuita uno de ellos es
el RED VIDA donde atiende a personas con VIH.
9.1.1. MISIN
En Bolivia, en el Largo Plazo, se habr disminuido al mnimo, la incidencia de

VIH/SIDA y la morbi-mortalidad por VIH/SIDA, por medio de una gestin
sostenible a travs de la capacitacin integral del personal de salud y la
capacidad de movilizacin comunitaria que promueva la prevencin y una
atencin integral universal, intersectorial, interdisciplinaria, respetuosa de los
derechos humanos y las diversidades sexuales; contribuyendo a mejorar la
calidad de vida de los bolivianos y las bolivianas en el ejercicio pleno de sus
derechos.
9.1.2. VISIN
El Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA tiene como propsito lograr la

prevencin y control de las ITS y el VIH/SIDA, disminuyendo la vulnerabilidad a
la infeccin, garantizando una atencin integral de calidad potenciando y
coordinando los esfuerzos y el uso eficiente de los recursos de las instituciones
Nacionales e Internacionales, involucrando plenamente a la sociedad.
49
9.1.3. ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCIN
La institucin a cabeza del director, el encargado del centro departamental de

referencia y vigilancia de VIH, dentro del organigrama se encuentra la
nutricionista que est sujeta al director administrativo, y la estudiante de
nutricin esta sujeta a la nutricionista.
Figura N 3. Organigrama del centro CDVIR
9.2 DESCRIPCIN DEL PROCESO DE EJECUCIN DE LAS TAREAS

DESIGNADAS
50
9.2.1. VISITAR LA INSTITUCIN
Se realiz una visita al centro de vigilancia y referencia CDVIR, para conocer el

movimiento y las funciones que realiza la nutricionista en la institucin.
9.2.2. SOLICITUD DE AUTORIZACIN A LA INSTITUCIN
Dirigirse a administracin solicitando permiso a la persona encargada de la

institucin para realizar la respectiva modalidad de grado elegida, para que
autorice la realizacin del trabajo.
9.2.3. REALIZACIN DE LA CARTA PARA LA INSTITUCIN
Despus de obtenida la autorizacin de la institucin, se realiz una carta al

encargado, describiendo los puntos a realizar en la institucin, cuantas horas se
tiene que cumplir y las actividades que se van a realizar.
9.2.4. PRESENTAR LA CARTA A LA INSTITUCIN
Una vez elaborada la carta se dirigi a la institucin para la entrega al

encargado del centro de vigilancia y referencia CDVIR.
9.2.5. ACEPTACIN DE LA INSTITUCIN
Entregada la carta a la institucin se esper la aceptacin, para as poder

realizar el trabajo
9.2.6. ORGANIZACIN DE LAS HORAS DADAS EN LA INSTITUCIN
51
Una vez con la aceptacin de la institucin, se dirigi con la licenciada de

nutricin, donde son explicadas las horas que se debe cumplir dentro del
establecimiento y en cuanto tiempo se debe estar en el lugar.
9.2.7. REVISIN DE ACTIVIDADES EN LA INSTITUCIN
La licenciada realizo la revisin de las actividades que se debe realizar dentro

de la institucin, para coordinar el cumplimiento de los objetivos del trabajo que
se realizara.
9.2.8. PRESENTACIN DE PERFIL DE TRABAJO DIRIGIDO EN LA

INSTITUCIN
Se present el perfil de trabajo dirigido a la licenciada de nutricin para que vea

cual va hacer el resultado final del trabajo que se realizara en la institucin.
9.2.9. REALIZACIN DE DIAGNSTICO EN LA INSTITUCIN
Se realiz un diagnostico en el rea de nutricin para reconocer los hallazgos

de la institucin, por lo cual se realiz un cuestionario con preguntas cerradas
dirigidas a la licenciada de nutricin.
9.3. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA
52
Se identific en el diagnstico que no existe material educativo en el Centro de

Vigilancia y Referencia VIH. CDVIR, para realizar las capacitaciones a las
personas que viven con VIH.
9.4. PROPUESTA DE SOLUCIN
9.4.1. IDENTIFICAR LAS ENFERMEDADES OPORTUNISTAS MS

COMUNES QUE TIENEN LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH
Las personas que viven con VIH son muy propensas a enfermedades
oportunistas por el bajo sistema inmune que presentan, para reducir esto se
proveer educacin nutricional de las enfermedades ms frecuentes que
presenta el paciente los temas a desarrollar son los siguientes:
Tuberculosis
Anemia
Diarrea
Tambin se elabor el manual de higiene y manipulacin de alimentos para que

elaboren alimentos inocuos.
9.4.2. PRESENTACIN DE ADELANTO DEL INFORME DE LA INSTITUCIN
Se present un adelanto a la licenciada de nutricin sobre el informe que se

est realizando, teniendo un seguimiento sobre los avances que se realizan
dentro del desarrollo al trabajo concluido.
9.5. DESCRIPCIN DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIN DE LA

PROPUESTA ORDENADA CRONOLGICAMENTE
53
9.5.1. ELABORACIN DE MANUAL DE APRENDIZAJE PARA EL

CAPACITADOR
La gua de aprendizaje se elabor mediante una referencia de un Manual

Metodolgico, Elaboracin de Guas de Practicas Clnica en el Sistema
Nacional de Salud, esta gua fue elaborada para el uso exclusivo del
capacitador, con esta gua tendrn la facilidad para el uso del material educativo
9.5.2. METODOLOGA DE ELABORACIN DE LOS MANUALES DE

APRENDIZAJE PARA EL CAPACITADOR
Para realizar las guas se sigui los siguientes puntos:
Alcance y objetivos
Bsqueda y seleccin de la evidencia
Validacin
a) ALCANCE Y OBJETIVOS
En la elaboracin de las guas el desarrollo de la etapa de delimitacin del

alcance y de los objetivos es crucial. Los pasos que se sigui en esta etapa
fueron:
Delimitar la propuesta con la institucin Centro de Vigilancia y Referencia
de VIH.
Consultar con profesionales expertos en el tema que se va a tratar.
Elaborar los manuales
b) BSQUEDA Y SELECCIN DE LA EVIDENCIA CIENTFICA
54
Para la seleccin definitiva de la bibliografa, se defini los criterios de inclusin

y de exclusin de los estudios. Entre estos criterios se consider las variables
de resultado importantes para clnicos, pacientes y se seleccion el diseo de
estudio ms adecuado en funcin de la pregunta que se responder.
En la fase de la bsqueda es imprescindible contar con el apoyo de una

persona con experiencia y habilidades adecuadas, que trabaja en estrecho
contacto con los clnicos, en esta investigacin se tuvo el apoyo de la Lic.
Ximena Rojas Malfert.
En la planificacin de las estrategias de bsqueda se parti de las siguientes

premisas:
La revisin bibliogrfica, se comenz por la localizacin de Guas
Prctica Clnica relevantes que ya existen sobre el mismo tema.
La bsqueda de revisiones sistemticas y de estudios individuales se
realiz en bases a datos como biblioteca Cochrane Plus, Medline,
adems se utiliz otras ms especficas segn el tema de la Gua
Prctica Clnica
9.5.3. VALIDACIN DEL MATERIAL EDUCATIVO
La validacin se realiz con la encargada del rea de nutricin, director de

administracin del CDVIR, y la nutricionista del SEDES, los cuales revisaron los
materiales y vieron adecuado el cambio de algunas lminas las cuales fueron
rediseadas para el mejor entendimiento de la misma.
X. RESULTADOS
55
10.1. RESULTADOS DEL DIAGNSTICO EN EL CENTRO CDVIR
10.1.1. PERSONAS
QUE
VIVEN CON VIH QUE ASISTEN AL CENTRO
CDVIR QUE PARTICIPAN CON LA NUTRICIONISTA

CUADRO N1
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH (PVV) SON ASIGNADA A UNA NUTRICIONISTA POR EL
MEDICO
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
Si
73,33 %
No
26,67%
Total
15
100,00%
FUENTE: Diagnstico situacional CDVIR
GRFICO N 1
PORCENTAJE DE PERSONAS ASIGNADAS A UNA NUTRICIONISTA
Es importante que las personas con VIH tengan una buena alimentacin por tal motivo es
importante que sean designados a ver a una nutricionista para que ella haga un seguimiento
nutricional para as poder ayudar. En la encuesta realizada se pudo ver que el 60% de las
personas fueron designados a una nutricionista por el mdico, mientras que el restante 40%
no son designados por el cual no tienen conocimiento alguno de la importancia de la nutricin.
10.1.2. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES EN EL CENTRO DE

VIGILANCIA Y REFERENCIA DE VIH
56
CUADRO N2
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES MS FRECUENTES
Detalle
Nro. De pacientes
Porcentaje
Tuberculosis
26,7%
Diarrea
66,67%
Anemia
33,33%
Total
15
100,00%
GRFICO N 2
PORCENTAJE DE PERSONAS CON PREVALENCIA DE ENFERMEDADES
La personas con VIH son prevalentes a enfermarse porque tienen un sistema inmunolgico
dbil, las encuestas realizadas en el CDVIR nos muestran que el 40% presentan evacuaciones
continuas, 33,33% anemia y el 26,7% presentan tuberculosis. Siendo estas las enfermedades
ms comunes que presentan las personas con VIH.
10.1.3. SE REALIZA CAPACITACIONES A LAS PERSONAS QUE VIVEN

CON VIH
57
CUADRO N3
PERSONAS INFORMADAS SOBRE LA REALIZACIN DE LAS CAPACITACIONES
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
Si
13
86,67%
No
13,33%
Total
15
100,00
GRFICO N3
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE ASISTEN A LAS CAPACITACIONES
DADAS POR LA NUTRICIONISTA
Las capacitaciones son importantes para las personas con VIH
ya que te ensean una
alimentacin adecuada y prevenir enfermedades oportunistas, dentro del CDVIR hay

capacitaciones pero no todas las personas asisten, segn evaluacin el 87% asisten a las
capacitaciones y el 13% no se encuentra informado de tales capacitaciones.
10.1.4. FALTA DE MATERIAL EDUCATIVO EN EL CENTRO CDVIR PARA

REALIZAR LAS CAPACITACIONES A LOS PACIENTES
58
CUADRO N4
PERSONAS QUE PIENSA QUE FALTA MATERIAL EDUCATIVO PARA MEJOR
ENTENDIMIENTO
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
No
26,67%
Si
11
73,33%
Total
15
100,00%
GRFICO N4
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE PIENSA QUE FALTA MATERIAL EDUCATIVO PARA
MEJOR ENTENDIMIENTO
Las personas que asisten a las consultas y capacitaciones ven una carencia de material
informativo sobre alimentacin ya que la nutricionista no tiene material educativo con imgenes,
afiches, cartillas que muestre lo que ella explica por ese motivo el 73,33% asegura que no hay
material adecuado para as poder tener mayor aprendizaje de lo explicado y el 26,67%, cree
que con una explicacin verbal es suficiente.
10.1.5. REALIZACIN DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL A LOS

PACIENTES DEL CENTRO CDVIR
59
CUADRO N5
PERSONAS QUE CONSTAN CON UN SEGUIMIENTO NUTRICIONAL
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
No
40
40%
Si
60
60%
Total
15
100,00%
GRFICO N5
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE ESTN REALIZANDO UN SEGUIMIENTO
NUTRICIONAL
Para tener una mejor estabilidad nutricional las personas con VIH tienen que tener un
seguimiento continuo para evitar decaimiento del sistema inmune y as se pueda ayudar con
una buena alimentacin. Por tanto se muestra que el 60% est realizando un seguimiento
nutricional de acuerdo al diagnstico de la nutricionista y el 40% no realiza su seguimiento
nutricional porque dejan el tratamiento o por mal conocimiento de la existencia de una
nutricionista.
10.1.6. LA NUTRICIONISTA DEL CENTRO DE REFERENCIA Y VIGILANCIA

DE VIH CUENTA CON UN CONSULTORIO EQUIPADO
60
CUADRO N 6
LA NUTRICIONISTA CUENTA CON UN CONSULTORIO EQUIPADO PARA ATENDER A
LAS PERSONAS CON VIH
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
No
11
73,33%
Si
26,67%
Total
15
100,00%
GRFICO N 6
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE PIENSAN QUE LA NUTRICIONISTA CUENTA CON UN
CONSULTORIO EQUIPADO PARA ATENDER A LAS PERSONAS CON VIH
Para que una persona sea evaluada correctamente tiene que contar con el equipamiento
necesario para realizar un diagnstico nutricional adecuado, el 73,33% de los encuestados nos
mencionan que la nutricionista no cuenta con equipos suficientes para un diagnostico
nutricional, por otro lado la nutricionista no est todos los das en consultorio esto hace que
ellos no puedan ser atendidos frecuentemente y el restante con 26,67% responden que solo
han asistido al consultorio de la nutricionista rara vez y que esas veces eran solo por consultas
de asesoramiento de algn suplemento.
10.1.7. REALIZACIN DE CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR

CUADRO N 7
61
SE REALIZAN CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR

Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
Si
60%
No
40%
Total
15
100,00%
GRFICO N5
PORCENTAJE DE CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR A LAS PERSONAS CON VIH
Para mayor inters sobre la alimentacin y prevencin de enfermedades se realizan

capacitaciones externas para as las personas que no tienen tiempo para quedarse a las
charlas dentro del CDVIR puedan ir y tener conocimiento adecuado, sobre esta informacin, el
60% est notificado de la realizacin de capacitaciones fuera del centro CDVIR ya que la
nutricionista da aviso con anticipacin de las reuniones a las personas que asisten a consulta y
el 40% desconoce esta informacin la cual no asisten al centro con frecuencia.
10.1.9. VALIDACIN DEL MATERIAL EDUCATIVO

CUADRO N 8
62
VALIDACIN DEL MATERIAL EDUCATIVO

Indicadores
Desacuerdo
Porcentaje
Acuerdo
Porcentaje
100%
33,3 %
66,7 %
100%
33,3 %
66, 7%
Color
Imgenes
Tamao de la letra
Contenido
CUADRO N 8
PORCENTAJE DE LA VALIDACIN DEL MATERIAL EDUCATIVO
Se realiz la validacin de los materiales educativos: Manuales de Higiene y Manipulacin de

los alimentos, Tuberculosis, Diarrea y anemia, esta validacin se realiz con la nutricionista, el
director de administracin del CDVIR y la nutricionista del SEDES, como resultado de la
evaluacin estuvieron de acuerdo con el 100% con los colores y el tamao de la letra de los
manuales. Las imgenes de los manuales estuvieron conformes con un 66,70 %., de lo cual se
hicieron cambios para mayor entendimiento, el 33,30% hicieron observacin al contenido, los
cuales fueron cambiados para mayor comprensin.
10.2. MANUALES PARA PERSONAS CON VIH
63
MANUAL DE
INOCUIDAD
ALIMENTARIA
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
MANUAL DE
ANEMIA
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
MANUAL DE
DIARREA
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
MANUAL DE
TUBERCULOSIS
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
XI. CONCLUSIONES
Se realiz el diagnostico al Centro Departamental de Referencia y
Vigilancia, el cual dio como resultado una carencia sobre los materiales
educativos para la enseanza hacia las personas que viven con VIH.
En la encuesta realizada se pudo ver que el 60% de las personas fueron
designados a una nutricionista por el mdico, mientras que el restante

40% no son designados, por motivo que la nutricionista no trabaja tiempo
completo en el centro CDVIR.
Se pudo apreciar que hay enfermedades que ocasionadas por el virus las
ms frecuentes fueron con el 40% presentan evacuaciones continuas,

33,33% anemia y el 26,7% presentan tuberculosis.
Dentro del CDVIR hay capacitaciones pero no todas las personas
asisten, segn evaluacin el 87% asisten a las capacitaciones y el 13%

no se encuentra informado de tales capacitaciones.
Las encuestas muestran una carencia sobre material informativo de
alimentacin por ese motivo el 73,33% asegura que no hay material

adecuado para as poder tener mayor aprendizaje de lo explicado y el
26,67%, cree que con una explicacin verbal es suficiente.
El seguimiento nutricional es muy importante para una persona con VIH
por esto 60% est realizando un seguimiento nutricional de acuerdo al

diagnstico de la nutricionista y el 40% no realiza su seguimiento
nutricional porque dejan el tratamiento o por mal conocimiento de la
existencia de una nutricionista.
144
Se dise material educativo el cual brinda gran informacin a los
pacientes con VIH, los manuales
son higiene y manipulacin de los
alimentos, diarrea, tuberculosis y anemia, a travs de este material se

pueden informar sobre los requerimientos bsicos para una buena
alimentacin. Este manual se realiz con la finalidad de evitar las
enfermedades oportunistas.
La evaluacin de las validaciones fueron corregidas para que as puedan
tener mayor comprensin.

La nutricionista no consta con un consultorio equipado con los materiales
adecuados que se necesitan para dar atencin a las personas con VIH.
Para realizar evaluaciones correctamente tiene que contar con un
equipamiento necesario, las encuesta nos muestran que el 73,33% de

los encuestados nos mencionan que la nutricionista no cuenta con
equipos suficientes para un diagnostico nutricional, por otro lado la
nutricionista no est todos los das en consultorio esto hace que ellos no
puedan ser atendidos frecuentemente y el restante con
26,67%
responden que solo han asistido al consultorio de la nutricionista rara

vez.
145
XII. RECOMENDACIONES
Se recomienda el uso del material educativo para realiza las
capacitaciones que se llevan a cabo en el Centro Departamental de
Vigilancia y Referencia, para que as las personas con VIH tengan en
claro la informacin que se llegara a trasmitir.
Antes de las capacitaciones que se realicen es aconsejable leer la gua
del capacitador para as poder tener ms conocimiento sobre el material
educativo que se llegara a presentar.
Se recomiendo a los mdicos del CDVIR que se le instruya para que
ellos puedan derivar a las personas con VIH al consultorio de la
nutricionista.
Coordinar para que la nutricionista trabaje tiempo completo, ya que es
importante en el seguimiento nutricional en los pacientes con VIH.
Equipar el consultorio de la nutricionista para atender mejor a los
pacientes.
Implementar un rea de elaboracin de alimentos, para dar talleres
prcticos en la elaboracin de alimentos nutritivos para la recuperacin
de los pacientes.
146
XIII. BIBLIOGRAFA
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas
adultas que viven con VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin.
Recomendacin de SPNS, SENBA, SENPE, AEDN SEDCA, GESIDA sobre
nutricin en el paciente con infeccin por VIH; Madrid 2006.
Conmemoracin del centenario del profesor Escudero en AMA; 1977.
Nutricin y Diettica clnica; Espaa 2014; Edicin Elsevier masson.
Nutricin y Salud; Repullo Picasso; Madrid; Espaa 2013; Edicin Marban
Manual de nutricin y diettica; Autor: Martha Herrera; Barcelona 2004;
Edita: Direccin General de Drogodependencias y Sida.
Diario Nacional Independiente, Pagina Siete, La Paz, Bolivia.
Respuesta Inmune al VIH y Nutricin; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos
Martnez; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2012.
La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana; C Codine; M.T.
Martin; Barcelona; 2000.
Respuesta
Inmune
al
VIH;
Lydia
Guadalupe
Rivera;
Laboratorio
inmunolgico; Mxico; 2002

Reaccin y Alteracin del Sistema Inmune durante la infeccin del VIH;
Carlos Julin Montoya; Mara Eugenia; Colombia; 2006.
147
Tratado de Nutricin. Hernndez M, Sastre A; Edicin
Madrid: Daz de
Santos, 2012.
VIH y Tuberculosis; Michael Carter; Edicin 2010; Reino Unido.
Olivares M, Arredondo M, Pizarro F. Hierro. En: Tratado de Nutricin, Tomo
I. Gil A (ed.). Panamericana. Madrid. 2010.
Nutricin y Anemia; Mara del Pilar; Ruth Blanco Rojo; Laura Toxqui; Madrid
2011.
Manual Clnico de alimentacin y nutricin en la asistencia al adulto
infectado por VIH; Daro Noleto; Brasil 2006.
Gua de nutricin para el manejo de personas viviendo con VIH/SIDA;
Elaborado en el ministerio de salud pblica nacional; El Salvador 2004.
Gua para la atencin nutricional a personas con VIH/OPS, OMS, INCAP,
CSS, Panam 2007.
Gua de nutricin para el manejo de personas viviendo con VIH, elaborado
en el ministerio de Salud pblica por ITS/VIH/SIDA, Salvador, 2007
148
ANEXOS
149
ANEXO 1. CUESTIONARIO DEL LEVANTAMIENTO DEL DIAGNSTICO
UNIVERSIDAD EVANGLICA BOLIVIANA

NUTRICIN Y DIETTICA
CUESTIONARIO
1. PERSONAS
QUE
VIVEN CON VIH QUE ASISTEN AL CENTRO
CDVIR QUE PARTICIPAN CON LA NUTRICIONISTA?
SI
NO
2. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES EN EL CENTRO DE

REFERENCIA DE VIH?
SI
VIGILANCIA Y
NO
3. SE REALIZA CAPACITACIONES A LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH?

SI
NO
4. FALTA DE MATERIAL EDUCATIVO EN EL CENTRO CDVIR PARA REALIZAR

LAS CAPACITACIONES A LOS PACIENTES?
SI
NO
5. REALIZACIN DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL A LOS PACIENTES DEL

CENTRO CDVIR?
SI NO
6. LA NUTRICIONISTA DEL CENTRO DE REFERENCIA Y VIGILANCIA DE VIH
CUENTA CON UN CONSULTORIO EQUIPADO?
SI
NO
7. REALIZACIN DE CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR?
SI
NO
150
ANEXO 2. ENCUESTA DEL VALIDADOR
ENCUESTA DEL VALIDADOR
FECHA:..
INDICADOR
El tamao de letra es legible
Los puntos son pertinentes a

la necesidad del servicio
Los dibujos son entendibles
En general como califica el

documento
VALIDADOR:
ACEPTABLE
NO
ACEPTABLE
151
ANEXO 3. MANUAL DE DIARREA
152
ANEXO 4. MANUAL DE ANEMIA
153
ANEXO 5. MANUAL DE TUBERCULOSIS
154
ANEXO 6. MANUAL DE HIGIENE Y MANIPULACIN DE ALIMENTOS
155

Elaboración de Un Material Educativo Nutricional A Personas Que Viven Con Vih, Santa Cruz de La Sierra, Gestión 2014

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UNIVERSIDAD EVANGLICA BOLIVIANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TRABAJO FINAL DE GRADO

DEPARTAMENTAL DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE VIH, EN LA

SANTA CRUZ - BOLIVIA

PAMELA TERCEROS SALVATIERRA

TRABAJO FINAL DE GRADO

DEPARTAMENTAL DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE VIH, EN LA

SANTA CRUZ - BOLIVIA

A mis Hermanas que siempre estuvieron ayudndome, sobre todo a mi

A la Universidad Evanglica Boliviana, por el apoyo que me brindaron en la

A la nutricionista Ximena Malfred por estar ayudndome en todo el proceso del

A mi tutora pH Dr. Mara Rosa Bautista, por el apoyo que me brindo a la

Al Lic. Jhonny Arando por ayudarme en el proceso de culminacin del trabajo

A todas las personas que directa e indirectamente estuvieron apoyando y

II. HALLAZGOS RELEVANTES.

III. PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA...

3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

3.2. PREGUNTA PROBLEMA.

3.3. DELIMITACIN DEL PROBLEMA...

4.1. OBJETIVO GENERAL....

4.2. OBJETIVO ESPECFICO..

5.4. ESTADO NUTRICIONAL..

5.5. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES...

5.6. NECESIDADES NUTRICIONALES.

5.8.1. HIDRATOS DE CARBONO...

5.12. SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (SIDA)...

5.13. VIRUS DE INMUNE DEFICIENCIA HUMANA (VIH)..

VI. MARCO TERICO.

6.1. VIRUS DE INMUNO DEFICIENCIA HUMANA...

6.1.1 CAUSA DEL VIH..

6.1.2. VAS POR LA CUAL NO SE TRANSMITE EL VIH..

6.1.3. SNTOMAS DEL VIH/SIDA.

.61.4. FASES DEL VIH...

6.1.5. TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA.

6.1.6. PRUEBAS PARA MEDIR EL VIH EN LA SANGRE..

6.1.7. CICLO DE VIDA DEL VIH.

6.2. SISTEMA INMUNOLGICO....

6.2.1. COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNOLGICO....

6.2.1.2. LINFOCITO T...

6.2.1.3. CLULAS CD4..

6.2.3. FUNCIN DEL SISTEMA INMUNOLGICO.

6.2.4. TRASTORNO DEL SISTEMA INMUNOLGICO...

6.2.5. MECANISMO DE DEFENSA DEL SISTEMA INMUNOLGICO.

6.3. ENFERMEDADES OPORTUNISTAS....

6.3.1.2. CAUSA DE LA TUBERCULOSIS..

6.3.1.3. SNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS...

6.3.1.4. DIAGNSTICO DE LA TUBERCULOSIS...

6.3.1.5. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA TUBERCULOSIS..

6.3.1.6. INTERACCIN ENTRE TUBERCULOSIS Y VIH...

6.4.2. CAUSA DE LA ANEMIA..

6.4.3. SNTOMAS DE LA ANEMIA...

6.4.4. TIPOS DE ANEMIA.

6.4.4.1. ANEMIA AMEGALOBLASTICA.....

6.4.4.2. ANEMIA FERROPNICA.

6.4.4.3. ANEMIA PERNICIOSA.

6.4.5. DIAGNSTICO DE LA ANEMIA...

6.4.6. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA ANEMIA.....

6.5.2. CAUSA DE LA DIARREA...

6.5.3. SNTOMAS DE LA DIARREA.

6.5.4. TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA DIARREA...

6.6. RECOMENDACINES NUTRICIONALES PARA PERSONA CON VIH.....

VII. MARCO REFERENCIAL...