Sunteți pe pagina 1din 19

HOTARARE nr.

430 din 16 aprilie 2008


pentru aprobarea Metodologiei privind organizarea si functionarea comisiei de
evaluare a persoanelor adulte cu handicap
EMITENT:
PUBLICAT N:

GUVERNUL
MONITORUL OFICIAL nr. 339 din 1 mai 2008

Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.

n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, i al art. 87


alin. (3) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile ulterioare,

at
ra

PRIM-MINISTRU
CLIN POPESCU-TRICEANU

ea

ARTICOL UNIC
Se aprob Metodologia privind organizarea i funcionarea comisiei de
evaluare a persoanelor adulte cu handicap, prevzut n anexa care face parte
integrant din prezenta hotrre.

Contrasemneaz:
*T*

Pi

Ministrul muncii,
familiei i egalitii
de anse,
Paul Pcuraru

TC

Preedintele Autoritii Naionale


pentru Persoanele cu Handicap,
Silviu George Didilescu
Ministrul internelor i reformei
administrative,
Cristian David

Ministrul economiei i finanelor,


Varujan Vosganian
Bucureti, 16 aprilie 2008.
Nr. 430.
ANEX
METODOLOGIE
privind organizarea i funcionarea comisiei
de evaluare a persoanelor adulte cu handicap
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

TC

Pi

at
ra

ea

ART. 1
(1) Comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, denumit n
continuare comisia de evaluare, se organizeaz i funcioneaz, potrivit
prevederilor art. 85 din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea
drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, ca organ de specialitate,
fr personalitate juridic, al consiliului judeean, respectiv al
consiliului local din cadrul fiecrui sector al municipiului Bucureti.
(2) Comisia de evaluare desfoar activitate decizional n domeniul
ncadrrii persoanelor adulte n grad de handicap, respectiv n domeniul
promovrii drepturilor acestor persoane, cu respectarea legislaiei n
domeniu, precum i a prezentei metodologii.
ART. 2
Atribuiile principale din domeniul de activitate al comisiei de evaluare
sunt cele prevzute de art. 87 alin. (1) din Legea nr. 448/2006, republicat,
dup cum urmeaz:
a) stabilete ncadrarea adultului n grad de handicap;
b) stabilete, dup caz, orientarea profesional a adultului cu handicap,
respectiv capacitatea de munc;
c) stabilete msurile de protecie a adultului cu handicap, n
condiiile legii;
d) reevalueaz periodic sau la sesizarea direciilor generale de
asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, ncadrarea n grad de handicap,
orientarea profesional, precum i celelalte msuri de protecie a adulilor
cu handicap;
e) revoc sau nlocuiete msura de protecie stabilit, n condiiile
legii, dac mprejurrile care au determinat stabilirea acesteia s-au
modificat;
f) l informeaz pe adultul cu handicap sau pe reprezentantul legal al
acestuia cu privire la msurile de protecie stabilite;
g) soluioneaz cererile privind eliberarea atestatului de asistent
personal profesionist;
h) promoveaz drepturile persoanelor cu handicap n toate activitile pe
care le ntreprind.
ART. 3
(1) n exercitarea atribuiilor privind ncadrarea unei persoane adulte
ntr-un grad de handicap, prevzute la art. 2 lit. a), comisia de evaluare
analizeaz dosarul ntocmit de serviciul de evaluare complex a persoanelor
adulte cu handicap, organizat potrivit art. 88 din Legea nr. 448/2006,
republicat, n cadrul direciilor generale de asisten social i protecia
copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti,
denumit n continuare serviciul de evaluare complex.
(2) Comisia de evaluare elibereaz certificatul de ncadrare n grad i
tip de handicap i elaboreaz programul individual de reabilitare i
integrare social, potrivit modelelor prevzute n anexele nr. 1 i 2.
(3) n situaia n care rezultatul evalurii complexe a unei persoane nu
susine ncadrarea n grad de handicap, comisia de evaluare motiveaz
respingerea cererii acesteia, potrivit prevederilor pct. II din anexa nr. 1.
ART. 4
n exercitarea atribuiilor privind orientarea profesional a unei
persoane adulte cu handicap, prevzute la art. 2 lit. b), comisia de evaluare
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

TC

Pi

at
ra

ea

elibereaz certificate de orientare profesional, potrivit modelului prevzut


n anexa nr. 3.
ART. 5
n exercitarea atribuiilor prevzute la art. 2 lit. c), comisia de
evaluare poate stabili urmtoarele msuri de protecie a persoanelor cu
handicap:
a) admiterea n centre rezideniale sau de zi, publice ori public-private;
b) plasarea la asistent personal profesionist;
c) acordarea de servicii sociale la domiciliu, acolo unde este cazul.
ART. 6
(1) Exercitarea atribuiilor privind informarea adultului cu handicap sau
a reprezentantului legal al acestuia cu privire la msurile de protecie
stabilite, potrivit art. 2 lit. f), se realizeaz prin secretariatul comisiei
de evaluare. Informaiile privind modalitatea de ncadrare n grad de
handicap pot fi obinute de la secretariatul comisiei de evaluare de orice
persoan fizic sau juridic interesat.
(2) Cererea-tip de evaluare complex n vederea ncadrrii n grad de
handicap se ntocmete potrivit modelului prevzut n anexa nr. 4.
(3) Cererea-tip de evaluare complex poate fi obinut de pe site-urile
direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene,
respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, denumite n
continuare DGASPC, de la DGASPC, primria de domiciliu sau din alte surse.
(4) Documentele necesare n vederea evalurii complexe sunt urmtoarele:
a) cerere-tip de evaluare complex, ntocmit potrivit alin. (2);
b) copie de pe documentele de identitate;
c) documente medicale;
d) ancheta social efectuat de serviciul social specializat din cadrul
primriei n a crei raz are domiciliul sau reedina persoana cu handicap,
potrivit modelului-cadru prevzut n anexa nr. 6.
(5) Documentele medicale menionate la alin. (4) lit. c) sunt:
a) referat privind situaia medical prezent, ntocmit de medicul
specialist;
b) scrisoare medical-tip de la medicul de familie, potrivit modelului
prevzut n anexa nr. 5, numai n situaia primei prezentri la serviciul de
evaluare complex;
c) investigaii paraclinice solicitate de serviciul de evaluare complex.
(6) Cererea-tip de evaluare complex, nsoit de documentele necesare
prevzute la alin. (4):
a) se depune de ctre persoana solicitant la registratura primriei din
localitatea de domiciliu/reedin sau la registratura DGASPC;
b) n cazul persoanelor care solicit reevaluarea, se depune cu 30 de
zile nainte de expirarea termenului de valabilitate al certificatului de
ncadrare n grad de handicap;
c) se transmite serviciului de evaluare complex, obligatoriu, n termen
de 5 zile lucrtoare de la nregistrare, de ctre primrie, i n termen de
24 de ore de la nregistrare, de ctre DGASPC.
(7) Serviciul de evaluare complex verific i analizeaz dosarul
persoanei solicitante, care trebuie s conin documentele prevzute la alin.
(4), i, n termen de 5 zile lucrtoare, comunic persoanei n cauz data
planificat la care aceasta urmeaz a se prezenta n vederea evalurii; n
cazul unui dosar incomplet, solicit completarea dosarului cu documentele
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

TC

Pi

at
ra

ea

necesare.
(8) Evaluarea complex se realizeaz n maximum 60 de zile de la data
nregistrrii cererii i documentelor la serviciul de evaluare complex.
(9) n cazul persoanelor nedeplasabile, n baza scrisorii medicale i a
anchetei sociale, evaluarea complex se va efectua la domiciliul/reedina
persoanei n cauz.
(10) Cheltuielile de deplasare, n vederea asigurrii evalurii complexe
la domiciliu/reedin, potrivit alin. (9), se suport din bugetul DGASPC.
ART. 7
n vederea obinerii certificatului de orientare profesional, persoana
cu handicap va depune o cerere n acest sens la primria din localitatea n a
crei raz teritorial i are domiciliul/reedina sau la registratura
DGASPC, care o va transmite n termen de 5 zile lucrtoare, respectiv 24 de
ore la serviciul de evaluare complex.
ART. 8
(1) Constituirea i componena nominal a comisiei de evaluare se aprob
prin hotrre a consiliului judeean, respectiv prin hotrre a consiliului
local al sectorului municipiului Bucureti, cu respectarea prevederilor art.
13 alin. (7) din Ordonana Guvernului nr. 14/2003 privind nfiinarea,
organizarea i funcionarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Handicap, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 239/2003, cu
modificrile i completrile ulterioare, denumit n continuare Ordonana
Guvernului nr. 14/2003, precum i ale celorlalte prevederi legale n vigoare.
(2) Modificarea componenei nominale a comisiei de evaluare se aprob n
condiiile prevzute la alin. (1).
(3) Lucrrile de secretariat ale comisiei de evaluare se asigur de un
secretariat care funcioneaz n cadrul direciilor generale de asisten
social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor
municipiului Bucureti.
(4) Membrii secretariatului comisiei de evaluare sunt numii prin
dispoziie a conductorului DGASPC.
ART. 9
(1) edinele comisiei de evaluare se desfoar n prezena majoritii
membrilor din componena acesteia.
(2) Comisia de evaluare se ntrunete obligatoriu o dat pe sptmn n
edine ordinare i ori de cte ori este necesar n edine extraordinare, la
convocarea preedintelui.
(3) La lucrrile comisiei de evaluare pot participa, la cerere, i alte
persoane, cu acordul preedintelui, n msura n care prezena lor este util.
(4) Membrii comisiilor de evaluare, cu excepia preedintelui,
constituite conform legii au dreptul la o indemnizaie de edin, potrivit
art. 13 alin. (9) din Ordonana Guvernului nr. 14/2003. Cuantumul lunar al
indemnizaiei se stabilete prin hotrre a consiliului judeean sau prin
hotrre a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti i nu
poate depi 20% din indemnizaia preedintelui consiliului judeean,
respectiv a primarului de sector. Indemnizaia de edin se obine mprind
cuantumul lunar la numrul de edine stabilit de preedinte pentru luna
respectiv i se acord proporional cu numrul de edine la care s-a
participat n luna respectiv.
(5) Venitul maxim lunar ce poate fi obinut n calitate de membru al
comisiei de evaluare, ca urmare a activitii prestate, nu poate depi
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

TC

Pi

at
ra

ea

cuantumul lunar stabilit potrivit alin.(4).


(6) Prezena membrilor Comisiei de evaluare la edinele acesteia este
obligatorie. n cazul n care un membru absenteaz de la edine de dou ori
consecutiv, fr motive temeinice, acesta va fi nlocuit.
(7) Deciziile comisiei de evaluare se iau, n edinele legal ntrunite,
potrivit alin. (1), cu votul majoritii membrilor.
ART. 10
(1) edinele comisiei de evaluare sunt conduse de ctre preedintele
acesteia.
(2) La edine particip, n mod obligatoriu, secretarul comisiei de
evaluare, fr a fi implicat n soluionarea cazurilor.
ART. 11
Preedintele i membrii comisiei de evaluare rspund n faa consiliului
judeean, respectiv local al sectorului municipiului Bucureti, pentru
nendeplinirea obligaiilor care le revin potrivit legii, precum i pentru
adoptarea unor decizii cu nerespectarea dispoziiilor legale.
ART. 12
(1) Comisia de evaluare competent s soluioneze cazurile privitoare la
persoanele adulte care solicit ncadrarea n grad de handicap sau care
necesit o msur de protecie este cea n a crei raz teritorial se afl
domiciliul sau reedina persoanei n cauz.
(2) Certificatele de ncadrare n grad i tip de handicap i
certificatele de orientare profesional eliberate de comisia de evaluare n
condiiile alin. (1) i aflate n termen de valabilitate sunt recunoscute n
cazul transferului dosarului persoanei cu handicap dintr-o unitate
administrativ-teritorial n alta, respectiv dintr-o subdiviziune
administrativ-teritorial n alta.
(3) Comisia de evaluare soluioneaz cazul n termen de cel mult 15 zile
lucrtoare de la data referirii dosarului de ctre serviciul de evaluare
complex.
ART. 13
(1) Certificatul de ncadrare n grad de handicap i programul individual
de integrare i reabilitare social, certificatul de orientare profesional,
precum i msurile comisiei de evaluare privind asistentul personal
profesionist sau admiterea n centre rezideniale ori de zi se comunic prin
pot, cu confirmare de primire, persoanei cu handicap sau, dup caz,
prinilor/reprezentanilor legali, asistentului personal sau asistentului
personal profesionist, de ctre secretariatul comisiei de evaluare.
(2) Certificatele de ncadrare n grad de handicap i certificatele de
orientare profesional pot fi contestate, potrivit art. 13 alin. (4) din
Ordonana Guvernului nr. 14/2003, n maximum 30 de zile de la comunicare, la
Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, denumit n
continuare Comisia superioar.
(3) Contestaiile se depun i se nregistreaz la secretariatul comisiei
de evaluare care a eliberat documentul, iar acesta va transmite contestaia
i dosarul persoanei n cauz, n termen de 5 zile lucrtoare, Comisiei
superioare.
(4) Contestaiile se soluioneaz prin decizii emise de Comisia
superioar, n termen de 45 de zile lucrtoare de la data nregistrrii.
(5) Deciziile Comisiei superioare pot fi atacate potrivit Legii
contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu modificrile i completrile
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

TC

Pi

at
ra

ea

ulterioare. Cererile adresate instanei de contencios administrativ sunt


scutite de taxa judiciar de timbru.
ART. 14
(1) Activitatea comisiilor de evaluare este coordonat din punct de
vedere metodologic, potrivit art. 13 alin. (2) din Ordonana Guvernului nr.
14/2003, de ctre Comisia superioar, care funcioneaz n structura
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap.
(2) Instruciunile metodologice elaborate de Comisia superioar, precum
i deciziile acesteia sunt obligatorii pentru comisiile de evaluare judeene,
respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti.
ART. 15
(1) n relaia cu serviciul de evaluare complex, secretariatul prevzut
la art. 8 alin. (3) nregistreaz n registrul propriu de eviden dosarele
persoanelor cu handicap solicitante, dup realizarea evalurii de ctre
serviciul de evaluare complex.
(2) n relaia cu comisia de evaluare, secretariatul ndeplinete
urmtoarele atribuii:
a) asigur transmiterea dosarelor la comisia de evaluare, nsoite de
raportul de evaluare complex cu propunerea de ncadrare n grad de handicap,
ntocmit de serviciul de evaluare complex, potrivit modelului prevzut n
anexa nr. 7;
b) transmite membrilor comisiei de evaluare ordinea de zi i data de
desfurare ale edinelor, n baza convocatorului semnat de preedintele
acesteia;
c) ine evidena desfurrii edinelor;
d) ntocmete procesele-verbale privind desfurarea edinelor;
e) redacteaz certificatele de ncadrare n grad de handicap i
certificatele de orientare profesional, n termen de cel mult 3 zile
lucrtoare de la data la care a avut loc edina;
f) gestioneaz registrul de procese-verbale;
g) gestioneaz registrul de contestaii;
h) redacteaz alte documente eliberate de comisia de evaluare.
(3) n relaia cu persoanele care solicit ncadrarea n grad de handicap,
secretariatul transmite persoanei cu handicap solicitante documentele
aprobate de comisia de evaluare, adic certificatul de ncadrare n grad de
handicap, programul individual de reabilitare i integrare social i
certificatul de orientare profesional, precum i alte documente eliberate de
comisia de evaluare, n termen de 5 zile lucrtoare de la data prevzut la
alin. (2) lit. e).
(4) Secretariatul comisiei de evaluare ndeplinete orice alte atribuii
stabilite, n condiiile prevzute de lege, de conductorul DGASPC.
ART. 16
(1) Certificatele de ncadrare n grad de handicap, certificatele de
orientare profesional i deciziile adoptate de comisia de evaluare, precum
i modul n care acestea au fost luate se consemneaz de secretarul comisiei
de evaluare n procesul-verbal al edinei; procesul-verbal se semneaz de
ctre preedinte i de membrii prezeni.
(2) Procesele-verbale ale edinelor se consemneaz n registrul de
procese-verbale ale crui pagini se numeroteaz i trebuie s poarte tampila
comisiei de evaluare, precum i semntura secretarului comisiei de evaluare.
(3) Documentele elaborate de comisia de evaluare se semneaz de ctre
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

TC

Pi

at
ra

ea

preedinte i de membrii acesteia i se contrasemneaz de ctre secretarul


comisiei de evaluare.
ART. 17
(1) n vederea admiterii n centre publice rezideniale sau de zi,
persoana cu handicap ori reprezentantul legal al acesteia va depune i va
nregistra o cerere n acest sens, la primria n a crei raz teritorial
i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap, primria urmnd s o
transmit, n termen de maximum 5 zile lucrtoare, la registratura DGASPC,
nsoit de urmtoarele documente:
a) copie de pe actele de identitate;
b) certificatul de natere, de cstorie sau de deces al aparintorului;
c) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap;
d) adeverin de venit;
e) documente doveditoare a situaiei locative;
f) ultimul talon de pensie, dac este cazul;
g) raportul de anchet social;
h) investigaii paraclinice;
i) dovada eliberat de serviciul specializat al primriei n a crei raz
teritorial i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap, prin care
se atest c acesteia nu i s-au putut asigura protecia i ngrijirea la
domiciliu sau n cadrul altor servicii din comunitate.
(2) Registratura DGASPC va transmite comisiei de evaluare cererea
persoanei solicitante, mpreun cu documentele prevzute la alin. (1), n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la nregistrare.
(3) Comisia de evaluare verific cererea i documentele prevzute la alin.
(1) i soluioneaz cererea, n termen de cel mult 15 zile de la data
nregistrrii dosarului.
(4) Decizia comisiei de evaluare se redacteaz de ctre secretariatul
acesteia n termen de cel mult 3 zile de la data la care a avut loc edina
comisiei de evaluare i se comunic prin pot, cu confirmare de primire,
persoanei solicitante, n termen de cel mult 5 zile lucrtoare de la data
redactrii.
ART. 18
Anexele nr. 1-7 fac parte integrant din prezenta metodologie.

ANEXA 1

la metodologie

CONSILIUL JUDEEAN ........../CONSILIUL LOCAL ......


COMISIA DE EVALUARE A PERSOANELOR ADULTE CU HANDICAP
Nr. ...../.....
CERTIFICAT
de ncadrare n grad de handicap
Comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, constituit n
temeiul Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

Pi

at
ra

ea

persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile ulterioare, evalund


dosarul i propunerea serviciului de evaluare complex a persoanelor adulte
cu handicap privind pe domnul/doamna ........., CNP .........., avnd
domiciliul n ....., str. ........ nr. .... , bl. ...., sc. ..., et. ..., ap.
., sectorul ......., statut social: 1. fr venit; 2. cu pensie de urma; 3.
cu pensie de invaliditate; 4. cu pensie de limit de vrst; 5. salariat; 6.
altele ........, stabilete urmtoarele:
I. Se ncadreaz n gradul de handicap .............................
A. Cod boal ...................., cod handicap ....................
B. Deficiena funcional:
uoar;
medie;
accentuat;
grav: - cu asistent personal;
- fr asistent personal;
- cu indemnizaie de nsoitor;
- fr indemnizaie de nsoitor.*)
II. Nu se ncadreaz n grad de handicap
Motivare .............................................
III.Data dobndirii handicapului**) ............, documentul
.............
_________
*) n cazul pensionarilor de invaliditate gradul I care beneficiaz de
indemnizaie de nsoitor conform art. 61 din Legea nr. 19/2000 privind
sistemul public de pensii si alte drepturi de asigurri sociale, cu
modificrile si completrile ulterioare.
**) Se completeaz numai pentru persoanele care solicit pensionare n
temeiul art. 47 din Legea nr. 19/2000, cu modificrile i completrile
ulterioare.

TC

IV. Valabilitate: - 6 luni - 12 luni - permanent


V. Termen de revizuire
...................................................
Prezentul certificat poate fi contestat n termen de 30 de zile de la
comunicare.
Titularul prezentului certificat beneficiaz de toate drepturile i
accesibilitile prevzute de Legea nr. 448/2006, republicat, cu
modificrile ulterioare, corespunztor gradului de handicap stabilit.
Certificatul oblig toate persoanele i autoritile la respectarea lui n
concordan cu prevederile legislaiei n vigoare.
PREEDINTE,
...........

Membri,
.........

Secretar,
................
ANEXA 2

la metodologie

CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

CONSILIUL JUDEEAN ........../CONSILIUL LOCAL ......


COMISIA DE EVALUARE A PERSOANELOR ADULTE CU HANDICAP
Nr. ...../.....
PROGRAM INDIVIDUAL
de reabilitare i integrare social

TC

Pi

at
ra

ea

Numele ................ prenumele .............., CNP ...................


I. ACIUNI MEDICALE
- tratament medicamentos ..........................................
- tratament chirurgical/ortopedic .................................
- asisten medical la domiciliu/n ambulatoriu ..................
- kinetoterapie/fizioterapie ......................................
- gimnastic medical .............................................
- ergoterapie/terapie ocupaional ................................
- psihoterapie ....................................................
- meloterapie .....................................................
- artterapie ......................................................
- altele ..........................................................
II. ACTIVITI EDUCAIONALE/PROFESIONALE
- orientare profesional/reorientare ..............................
- calificare n munc/recalificare ................................
- nvmnt n uniti colare obinuite/speciale ................
- ncadrare n munc ..............................................
- loc de munc protejat ...........................................
- atelier protejat ................................................
- munc la domiciliu ..............................................
- unitate protejat ...............................................
- unitate economic ...............................................
- reducerea programului de lucru ..................................
- condiii ambientale .............................................
III. ACTIVITI/SERVICII SOCIALE
- asisten i ngrijire la domiciliu .............................
- mijloace de autoservire .........................................
- asistent personal/nsoitor .....................................
- asistent personal profesionist ..................................
- asisten social prin centre de zi publice/private .............
- asisten social prin centre rezideniale publice/private ......
IV. DATA DE REVIZUIRE .............................................
PREEDINTE,
..............

Membri,
...........

Secretar,
...........
ANEXA 3

la metodologie

CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

CONSILIUL JUDEEAN ........./CONSILIUL LOCAL .......


COMISIA DE EVALUARE A PERSOANELOR ADULTE CU HANDICAP
Nr. ....../.....

CERTIFICAT
de orientare profesional

Membri,
............

PREEDINTE,
............

ea

Se atest c doamna/domnul,
Numele ...... prenumele .........., CNP ....................
Adresa: str. .......... nr. .... , bl. .... , sc. ...., ap. ...,
localitatea ............, judeul/sectorul ...., ncadrat n gradul de
handicap ........., conform Certificatului de ncadrare n grad de handicap
nr. .... din data ...., poate beneficia de orientare i formare profesional
n domeniul .............

at
ra

Secretar,
..........

Prezentul certificat poate fi adus la cunotin ageniilor teritoriale


de ocupare a forei de munc.

Pi

ANEXA 4

la metodologie

TC

CERERE - TIP
de evaluare complex n vederea ncadrrii n grad de handicap
Nr. ......./........

Doamn/Domnule Director,
Subsemnatul(a) ........, domiciliat() n ........, str. ......... nr.
...., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ...., sectorul/judeul ......,
telefonul ....., actul de identitate ....... seria .... nr. ...., CNP
........, solicit evaluarea n cadrul serviciului de evaluare complex a
persoanelor adulte cu handicap, n vederea ncadrrii ntr-un grad de
handicap.
Data
.............

Semntura
..............

Anexez la prezenta cerere urmtoarele documente:


- copie de pe documentele de identitate;
- documente medicale: - referat stare prezent, de la medicul specialist;
- scrisoare medical - tip, de la medicul de
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

familie;
- anchet social de la serviciul social al primriei de domiciliu.
Doamnei/Domnului Director al DGASPC al Judeului/Sectorului .............

ANEXA 5

la metodologie

Nr. ........../..........

Pi

at
ra

ea

SCRISOARE MEDICAL
Numele ......... prenumele ........., CNP ......., vrsta .............
1. Anamneza
- antecedente personale patologice ....................................
2. Diagnosticul medical
- principal ...........................................................
- altele ..............................................................
3. Certificatele medicale actuale (se specific numrul, data, instituia
emitent i numele medicului care a eliberat certificatul)
.......................................................................
.......................................................................
4. Internri n spital (data, instituia emitent i diagnosticul la
ieirea din spital)
.......................................................................
.......................................................................
5. Persoana - este deplasabil;
- nu este deplasabil.

Data completrii ................

TC

Semntura i parafa medicului de familie


........................................

ANEXA 6

la metodologie

PRIMRIA ...................
Nr. ....../......
ANCHET SOCIAL
- model-cadru Data evalurii ........................
Scopul efecturii anchetei sociale este stabilirea statutului i a
contextului social n care persoana triete.
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

I. PERSOANA EVALUAT
Numele ............ prenumele ............
Adresa: str. .... nr. ..., bl. , sc. ap. ..., localitatea ., judeul ,
sectorul ......., codul potal ., telefon .., fax ........, e-mail .,
profesia .., ocupaia ....
Studii: [] fr; [] primare; [] gimnaziale; [] medii; [] superioare
C.N./C.P./B.I./C.I.: seria ..... nr. ......, eliberat de ... la data
.../../., valabilitatea: ....... ,
CNP: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C

ea

Certificat de ncadrare n grad de handicap (anterior) nr. ..... din


....., gradul ......., codul handicapului ......, valabilitatea
certificatului: data de revizuire
...................................................
Starea civil: [] necstorit; [] cstorit; [] vduv de la data ....; []
divorat de la data .....; [] desprit n fapt; altele: ......,

Copii: [] da /[] nu (dac da, completai tabelul de mai jos):

at
ra

*ST*
*T*

TC

*ST*

Pi

Numele Prenumele
CNP
Adresa Telefonul

Medic familie/curant ....../.....,(numele i prenumele) adresa


............, telefonul ..................,
II. REPREZENTANT LEGAL
Numele ..................... prenumele ..................
Calitatea: [] so/soie; [] fiu/fiic; [] rud, relaia de rudenie
..........; [] alte persoane .................
Locul i data naterii .........../.........., vrsta ..................
Adresa .................................................................
Telefon acas ........., serviciu ........, fax ....., e-mail ..........
1. AUTONOMIA I STATUTUL FUNCIONAL AL PERSOANEI
*T*
ACTIVITI ZILNICE
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

Igiena corporal: [] fr ajutor; [] necesit ngrijire/ajutor: []


inconti- [] parial;
nen
- [] integral.
ocazional:
[] dependent de alt persoan:
- [] parial;
- [] integral.

Servire i hrnire: [] singur;

[] necesit ajutor:
- [] parial;
- [] integral.

Mobilizarea:

[] necesit ajutor/ngrijire:
- [] parial;
- [] permanent.

ea

at
ra

[] cu dispozitive:
- [] scaun rulant;
- [] cadru;
- [] altele ..........

[] singur;
[] necesit ajutor;
[] imobilizat la pat.

Deplasare n
interiorul
locuinei:

[] fr dispozitive:
- [] baston;
- [] cadru.

Pi

Dispozitive
utilizate la
deplasare:

[] singur;

mbrcat/Dezbrcat: [] autonom;

[] singur;
[] necesit ajutor parial;
[] depinde de alii.

TC

Deplasare n
exteriorul
locuinei:

Utilizarea
mijloacelor de
comunicare:

[] singur;
[] necesit ajutor;
[] depinde de alii (telefon/alarm/sonerie).

ACTIVITI INSTRUMENTALE
Prepararea hranei/
Hrnirea:
[] singur;
[] necesit ajutor;
[] depinde de alii:
- la [] preparare;
- la [] servire.
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

Activiti
gospodreti:

Gestionarea
propriilor
venituri:

[] singur;
[] la activiti uoare se descurc;
[] este incapabil (curenie camer,
splat haine, vase etc.):
- [] total;
- [] parial.

m
ea

[] singur;
[] necesit dozare i pregtire;
[] depinde de alii.

at
ra

Conformarea la
recomandrile
medicale:

[] singur;
[] necesit ajutor;
[] depinde de alii.

Efectuarea de
cumprturi:

[] tie;
[] necesit ajutor;
[] este incapabil.

Utilizare
mijloace de
transport:

Pi

[] singur;
[] numai nsoit.

TC

Participarea la activiti pe timp liber: (ascult radio, vizioneaz TV,


citete etc.)
[] Activiti realizate:
1. ................................
[] spontan
2. ................................
[] antrenat
3. ................................
[] Nu poate/Este indiferent
4. ................................
Mod de realizare a instruciunilor:
[] i poate aduce aminte i poate ndeplini o secven de instruciuni
(o list de cumprturi etc.);
[] i poate aduce aminte instruciunile i le poate ndeplini mai trziu
(un mesaj de la locul de
[] poate urma o instruciune simpl care poate fi ndeplinit atunci i
n acel loc.

*ST*
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

2. EVALUAREA STATUTULUI SENZORIAL I PSIHOAFECTIV AL PERSOANEI


*T*
Acuitate vizual:

[] acuitate vizual complet;


[] distinge fee i obiecte de dimensiuni mari;
[] cecitate relativ (se poate orienta, evit
obstacole);
[] cecitate absolut (vede numai umbre i lumini).

ea

Comunicarea:
[] vorbete bine i inteligibil, folosete un limbaj care poate fi
neles;
capabil s ofere informaii exacte;
[] unele dificulti n vorbire; lipsa claritii i a fluenei (are
tendina de a se blbi), dar folosete un limbaj care poate fi
neles;
[] dificulti n vorbire, este neles doar de cei care l cunosc bine;
[] se folosete de gesturi atunci cnd vrea s comunice;
[] nu rspunde cnd i se vorbete, cu excepia propriului su nume.
[] fr probleme
[] dezorientare:
- [] n spaiu;
- [] n timp;
- [] fa de alte persoane.
Memoria:
[] pstrat; [] afectat parial; [] afectat n totalitate.
Probleme comportamentale: [] persoana evaluat se rnete singur;
[] agresiune fizic fa de alii;
[] aciuni exagerate;
[] distruge obiecte;
[] are nevoie de mult atenie.

*ST*

TC

Pi

at
ra

Orientarea:

III. EVALUARE SOCIAL


A. Locuin: [] cas; [] apartament la bloc; [] alte situaii.
Situaia juridic a locuinei (proprietate personal etc.) ..............
Situat la: [] parter; [] etaj; [] acces lift.
Se compune din:
nr. camere ..........; [] buctrie; [] baie; [] du; [] wc: [] situat n
interior/[] n exterior.
nclzire: [] fr; [] central; [] cu lemne/crbuni; [] gaze; [] cu
combustibil lichid.
Ap curent: [] da; [] rece/[] cald; alte situaii ............
Condiii de locuit: - luminozitate: [] adecvat; [] neadecvat;
- umiditate: [] adecvat; [] igrasie.
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

Igien: [] adecvat; [] neadecvat.


Dotri: [] aragaz; [] main de gtit; [] frigider; [] main de splat;
[] radio; [] televizor; [] aspirator.
Concluzii privind riscul ambiental:
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

at
ra

ea

B. Reea de familie: [] triete singur; [] cu so/soie; [] cu copii; []


cu alte rude; [] cu alte persoane.
una dintre persoanele cu care locuiete este:
[] bolnav; [] cu dizabiliti/handicap; [] dependent de alcool;
este ajutat de familie:
[] da; [] cu bani; [] cu mncare; [] activiti de menaj; [] nu;
relaiile cu familia sunt: [] bune; [] cu probleme; [] fr relaii;
exist risc de neglijare: [] da; [] nu
(dac da, specificai) ....................;
exist risc de abuzare: [] da; [] nu
(dac da, specificai) ................... .
[] Informaii relevante despre persoanele care locuiesc cu persoana
evaluat (numele i prenumele, gradul de rudenie, adresa, telefonul);
Atenie! Va/Vor fi menionat/menionate persoana/persoanele care asigur
sprijinul i/sau ngrijirea persoanei evaluate.

TC

Pi

[] PERSOANA DE CONTACT N CAZ DE URGEN:


Numele ......... prenumele ..................................
Calitatea: [] so/soie; [] fiu/fiic; [] rud, relaia de rudenie
.............
[] alte persoane ...........................
Locul i data naterii ........./............., vrsta ..........,
Adresa ..........................................................
Telefon acas ........ serviciu ........ fax ........, e-mail ...........

C. Reea de prieteni, vecini:


are relaii cu prietenii, vecinii: [] da; [] nu; [] relaii de
ntrajutorare;
relaiile sunt: [] permanente; [] ocazionale;
este ajutat de prieteni/vecini pentru: [] cumprturi; [] activiti de
menaj; [] deplasare n exterior;
particip la: [] activiti ale comunitii; [] activiti recreative;
comunitatea i ofer un anumit suport: [] da; [] nu
Dac da, specificai: .................................................
D. Evaluarea situaiei economice:
venit lunar propriu, reprezentat de (nscriei sumele acolo unde este
cazul, iar unde nu este cazul se traseaz linie):
- pensie de asigurri sociale de stat .........................
- pensie pentru agricultori ...................................
- pensie I.O.V.R. .............................................
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

- indemnizaie pentru persoan cu handicap. ...................


- pensie de urma .............................................
- alocaie de stat pentru copii ...............................
- alte venituri ............... sursa .........................
Bunuri mobile i imobile aflate n posesie:
...............................................................
...............................................................

E. Rezultatele evalurii:
Tratamentul i ngrijirea socio-medical se pot realiza la domiciliul
persoanei:
[] da; [] nu
Dac nu, se vor preciza cauzele:
................................................................

ea

Nevoile identificate: 1. ..............;


2. .............. etc.
Oferta local de servicii poate acoperi urmtoarele nevoi identificate:
1. ..............;
2. .............. etc.
CONCLUZII I RECOMANDRI:
.........................................................................

at
ra

.........................................................................
.

.........................................................................

Pi

ANEXA 7

TC

*T*

Asistent social: ...............................


Semntura ......................................

la metodologie

DIRECIA GENERAL DE ASISTEN SOCIAL I PROTECIA COPILULUI ..........


SERVICIUL DE EVALUARE COMPLEX A PERSOANELOR ADULTE CU HANDICAP
Dosar nr. ..........................
Data nregistrrii .................
RAPORT DE EVALUARE COMPLEX
I. DATELE DE IDENTIFICARE
a) Numele i prenumele ..............
CNP: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Locul naterii ...............................
Domiciliul ...................................
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

Actul de identitate: C.N./B.I./C.I./C.P./..... seria: ...... nr.: ......


valabilitatea: ...................................
TELEFON
Persoana de contact/persoana de sprijin:
Numele i prenumele ..........................
Domiciliu ....................................
Nr. de telefon ...............................
Msurile de protecie special de care a beneficiat persoana cu handicap
.........................................................................

TC

Pi

at
ra

ea

II. REZULTATELE EVALURII


1. Rezultatele evalurii sociale:
Date relevante privind evaluarea social
.................................
.........................................................................
.
Concluziile i recomandrile asistentului social
.........................
2. Rezultatele evalurii medicale:
Date relevante privind evaluarea medical
................................
.........................................................................
.
Concluziile i recomandrile medicului
...................................
3. Rezultatele evalurii psihologice:
Date relevante privind evaluarea psihologic
.............................
.........................................................................
.
Concluziile i recomandrile psihologului
................................
.........................................................................
.
4. Rezultatele evalurii vocaionale:
Date relevante privind evaluarea vocaional
.............................
.........................................................................
.
Concluziile i recomandrile psihopedagogului
............................
.........................................................................
.
5. Rezultatele evalurii nivelului de educaie:
Date relevante privind evaluarea nivelului de educaie
...................
.........................................................................
.
Concluziile i recomandrile psihopedagogului
CTCE Piatra Neam - 29.12.2016

............................
.........................................................................
.
6. Rezultatele evalurii abilitilor i a nivelului de integrare social:
Date relevante privind evaluarea abilitilor i a nivelului de integrare
social (gradul de dependen)
...............................................
Concluziile i recomandrile psihologului, psihopedagogului
..............

at
ra

ea

III. CONCLUZII
Propunerea de ncadrare/nencadrare ntr-un grad de handicap
.............
.........................................................................
.
Propunerea privind orientarea profesional
...............................
.........................................................................
.
Propuneri privind luarea unei msuri de protecie
........................
.........................................................................
.

-------

TC

Pi

SERVICIUL DE EVALUARE COMPLEX


Asistent social,
...............
Medic specialist,
...............
Psiholog,
...............
Ali specialiti,

CTCE Piatra Neam - 29.12.2016